1型糖尿病
1型糖尿病_
1型糖尿病的早期症状
1型糖尿病的早期症状
济南糖尿病医院专家介绍，1型糖尿病又叫青年发病型糖尿病，这是因为它经常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。
为了能及时的治疗1型糖尿病，了解其症状也是很有必要的，1型糖尿病有哪些早期症状呢?让我们一起来了解一下。
1、多饮多尿：有三多一少现象，口渴、多饮、多尿，特别是夜间尿多。
2、口腔疾病：牙齿松动、脱落，牙槽容易发生牙周炎和牙龈炎。
3、手脚疼痛：手脚出现顽固性的麻木和阵痛，有时会有剧烈的疼痛，也有人夜间小腿常常抽筋。
4、视力下降：年龄较轻即有白内障或视力明显减退的症状。
看书、看报眼睛容易疲劳，并经常发生视网膜的病变。
5、经常饥饿：患者因体内糖分随小便排出，所以经常感到饥饿而出现食欲亢进，而且有喜好吃甜食的倾向。
6、疲乏无力：身体倦怠，精神状态不佳，腰膝酸软，两腿乏力，什么事都懒得做，连走路、上楼梯都感到疲惫不堪，饭后困怠思睡。
7、皮肤瘙痒：因皮肤抵抗力减弱，经常会发痒，女性患者阴部有时会出新不明原因的痒，如果皮肤受伤，容易感染腐烂，还会长疥疮。
8、无明显诱因：出现体重减轻或很快消瘦。
注意事项：1型糖尿病患者，随着医学水平的发展，糖尿病并不可怕，只要患者可以尽早的发现糖尿病症状，及时的到医院治疗，就可以通过医学的方法对其进行很好的控制和预防。
1型糖尿病的预防PPT课件
结论
通过预防1型糖尿病，我们可以保护自 己的健康，提高生活质量。加强预防意 识，共同努力，让我们的生活更加健康 、美好！
谢谢您的观 赏聆听
1型糖尿病的预防措施
遗传因素：了解家族糖尿病史，及时检 测并积极预防。
饮食控制：均衡饮食、减少糖分摄入、 增加蔬果、控制卡路里摄入。
1型糖尿病的预防措施
运动锻炼：经常进行有氧运动 、保持适当体重，提高身体代 谢水平。
睡眠充足：保持良好的睡眠习 惯，有助于维持内分泌平衡。
1型糖尿病的预防措施
应对压力：减少压力、保持心理平衡， 避免情绪波动。 定期体检：定期检查血糖水平，及早发 现异常。
1型糖尿病的 预防PPT课件
目录 引言 1型糖尿病的预防措施 结论
引言
引言
什么是1型糖尿病：1型糖尿病 是一种自身免疫性疾病，主要 由胰岛素产生不足或完全缺乏 引起。
糖尿病的严重性：1型糖尿病会 给患者的身体健康和生活带来 重大影响，包括高血糖、高血 压、心血管疾病等。
1型糖尿病的预 防措施
同样是血糖升高，1型糖尿病有特殊之处
家庭医药 2019.0220预防与治疗·心脑血管病同样是血糖升高，1型糖尿病有特殊之处□北京协和医院内分泌科副主任医师 周 颋平时我们谈2型糖尿病比较多，其实1型糖尿病的发病率也在攀升。
我在临床上碰到过血糖超过100mmol/L的人，因糖尿病高渗昏迷被送到急诊。
原因是他并不知道自己有糖尿病，喝了大量的含糖饮料导致的。
下面就给大家科普一下什么是1型糖尿病，1型糖尿病患者有哪些特殊之处。
胰岛β细胞功能缺陷导致科学的临床分型诊断对指导治疗是非常有意义的，但有时候，在临床上分型会有一点困难。
那么，1型糖尿病和2型糖尿病在诊断方面有些什么区别呢？一般我们主要从以下2个方面鉴别——发病原因：1型糖尿病的病因比2型糖尿病相对简单，主要是因为胰岛β细胞功能缺陷导致，这种缺陷可以是自身免疫性，也可以是特发性的。
如果是免疫性，我们在临床上会做一些抗体检测，包括胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）等。
很多患者的这些抗体中有一项或几项可以是阳性，但也有一些人的抗体是阴性的。
对于抗体呈阴性的患者诊断起来会复杂一些，需要全面评估。
由于1型糖尿病的特点就是胰岛功能缺陷，所以可以通过检查胰岛素水平和C肽水平来评估，如果胰岛素水平和C肽水平都很低，从某种意义上就说明是胰岛素缺乏。
但是有些2型糖尿病患者由于某种原因血糖很高，在高糖的情况下，胰岛素水平或C肽水平也会偏低，这需要仔细鉴别。
临床表现：1型糖尿病的临床症状一般比较典型，有些人是突发的多饮、多食、多尿、体重下降，严重者会出现酮症，甚至酮症酸中毒，更严重者会出现昏迷。
1型糖尿病的诊断主要是根据他的发病年龄、病史、发病的临床表现以及血糖、胰岛素等情况来综合考虑。
如果不能区分是1型还是2型糖尿病，在早期都可以通过胰岛素治疗，待血糖稳定后，再通过监测胰岛功能明确诊断。
主要依靠胰岛素治疗1型糖尿病同样会导致一些并发症，急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗综合征；慢性并发症如眼底病变、肾脏病变、神经病变等。
1型糖尿病介绍
1型糖尿病介绍1型糖尿病的病因1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒（DKA），常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。
1型糖尿病是由于人体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。
在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。
1型糖尿病是怎么引起的呢？1、自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（gad抗体）、胰岛细胞抗体（ica抗体）等。
这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞，使之不能正常分泌胰岛素。
2、遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hla抗原异常上。
科学家的研究提示：1型糖尿病有家族性发病的特点--如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。
3、病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起i型糖尿病。
这是因为i型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且i型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。
病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在i型糖尿病中起作用。
...1型糖尿病的症状1、多尿是由于血糖过高，超过肾糖阈（8.89～10.0mmol/L），经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。
血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml。
但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。
2、多饮主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。
多饮进一步加重多尿。
3、多食多食的机制不十分清楚。
多数学者倾向是葡萄糖利用率（进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差）降低所致。
成人迟发性1型糖尿病
胰岛素抵抗评估指标
稳态模型评估法（HOMA-IR）
利用空腹血糖和空腹胰岛素水平计算胰岛素抵抗指数，评估胰岛素抵抗程度。
定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI）
通过数学公式计算胰岛素敏感性，反映胰岛素抵抗的情况。
最小模型法
利用复杂的数学模型和血糖、胰岛素动力学参数评估胰岛素抵抗。
胰岛功能衰竭预测因素
分型
根据胰岛β细胞自身免疫抗体的种类和滴度，LADA可分为多个亚型。其中，谷氨 酸脱羧酶抗体（GAD抗体）阳性是LADA最常见的免疫学标志。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
LADA的诊断基于临床特征、胰岛β细胞自身免疫抗体检测和胰岛功能评估。具体标准包括：出现糖尿病症状；胰 岛β细胞自身免疫抗体阳性；胰岛功能受损的证据，如C肽水平下降或胰岛素分泌不足。
培养良好生活习惯
指导患者合理饮食、规律运动、保持良好的 作息和卫生习惯。
情绪管理与心理调适
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者建立积 极的心态和应对压力的能力。
家庭成员参与支持模式构建
家庭成员教育培训
对家庭成员进行糖尿病知识培训，提 高其对患者病情的认知和应对能力。
建立家庭支持网络
鼓励家庭成员之间互相支持、监督和 激励，共同帮助患者控制病情。
胰岛β细胞功能检测方法
静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）
通过测量注射葡萄糖后不同时间点的胰岛素和C肽水平，评估胰岛β细胞的分泌功能。
精氨酸刺激试验
注射精氨酸后，观察胰岛素和C肽的分泌情况，以判断胰岛β细胞的储备功能。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）同时测定胰岛素释放曲线
通过口服葡萄糖并测量相应时间点的血糖和胰岛素水平，了解胰岛β细胞对葡萄糖刺激 的反应能力。
1型糖尿病诊治指南
病。
患者日常自我监测建议
血糖监测 使用血糖仪定期监测空腹血糖和餐后血糖，记录血糖波动情况，以便及时调整治疗方案。 饮食记录 记录每日饮食情况，包括食物种类、摄入量等，以便评估饮食对血糖的影响并进行调整。 运动记录 记录每日运动情况，包括运动方式、时间、强度等，以便评估运动对血糖的影响并进行调整。 症状观察 注意观察自身症状变化，如出现口渴、多饮、多尿等症状时应及时就医检查是否发生酮症酸中毒等急性并发症。 同时，也应注意观察慢性并发症的早期症状，如视力下降、足部感觉异常等，以便及时就医诊治。
心理干预措施选择
01
02
03
04
认知行为疗法
帮助患者调整不合理认知，改 变消极思维模式，培养积极应
对方式。
家庭治疗
针对家庭成员间的互动关系进 行干预，改善家庭氛围，提高
家庭支持。
团体心理治疗
组织患者参加团体心理治疗活 动，增进病友间的相互理解和 支持，减轻孤独感和无助感。
药物治疗
在心理治疗的基础上，根据患 者病情需要，合理使用抗抑郁 、抗焦虑等药物，缓解症状。
根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动 水平等因素，计算每日所需能量。
确定蛋白质和脂肪摄入量
根据患者的营养状况和饮食偏好，确定每日 蛋白质和脂肪的摄入量。
制定碳水化合物计划
根据患者的血糖控制目标，确定每日可摄入 的碳水化合物总量和分配。
设计餐次和食谱
根据患者的饮食习惯和偏好，设计每日三餐 及加餐的食谱，确保营养均衡。
药物选择
1型糖尿病患者需依赖外源性胰岛素 治疗，通常选择长效、中效或短效胰 岛素，根据患者具体情况进行个性化 调整。
2024年一型糖尿病指南
个性化心理干预方案设计
01
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的认知，改 变消极思维模式，培养积极应对 策略。
放松训练
02
03
家庭治疗
教授患者渐进性肌肉放松、深呼 吸等放松技巧，以缓解身心紧张 。
针对家庭成员间的互动模式进行 调整，改善家庭氛围，提高患者 的社会支持。
家属参与支持模式构建
家属教育培训
向家属传授一型糖尿病相关知识、心理干预技巧等，提高家属的 照护能力。
患者应遵循医生的用药建议，按时按量服用药物，不要随意更
改剂量或停药。
胰岛素种类、作用机制及应用场景
胰岛素种类
根据作用时间和效应，胰岛素可 分为速效、短效、中效、长效和
预混胰岛素等类型。
作用机制
胰岛素主要通过促进葡萄糖的摄取 和利用、抑制糖原分解和糖异生等 机制降低血糖。
应用场景
胰岛素适用于1型糖尿病患者以及部 分2型糖尿病患者，特别是在口服降 糖药物效果不佳或存在禁忌症时。
一型糖尿病可发生于任何年龄，但多 见于青少年和儿童。近年来，成人隐 匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的发 病率也逐渐增加。
临床表现及分型
临床表现
一型糖尿病起病较急，典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重 减轻。部分患者可能以糖尿病酮症酸中毒为首发症状。
分型
根据发病年龄、胰岛功能、自身免疫抗体等因素，一型糖尿病可分为经典型、 缓发型和爆发型等类型。
糖尿病肾病风险评估
监测尿微量白蛋白、肾功能等指标，评估肾脏 损害程度及进展风险。
视网膜病变风险评估
定期进行眼底检查，评估视网膜病变程度及进展风险。
多学科联合干预模式构建
内分泌科与营养科联合
一型糖尿病造模成功标准
一型糖尿病造模成功标准一型糖尿病（Type 1 Diabetes）是一种自身免疫性疾病，患者的胰岛素产生能力受到破坏，导致血糖无法正常被调节。
为了更好地诊断和治疗一型糖尿病，科学家们努力进行着研究，并提出了一系列成功标准来进行糖尿病的造模。
一型糖尿病造模的成功标准是基于对疾病的生物学机制及临床表现的深入理解。
简而言之，它是一种模拟人体一型糖尿病病理生理过程的方法，以实验动物为模型，研究该疾病的发病机制、病理过程、潜在药物靶点以及新的治疗策略。
成功标准之一是确保使用合适的模型动物。
研究人员通常使用小鼠、大鼠或猪作为一型糖尿病的模型动物。
这些动物体内的胰岛细胞或胰腺组织被破坏，导致胰岛素的分泌能力下降或完全丧失。
选择合适的模型动物对于模拟一型糖尿病的发展和研究具有重要意义。
其次，模型动物应具备一系列一型糖尿病的典型临床特征和生理学表现。
最显著的特征之一是高血糖水平。
一型糖尿病患者的胰岛素产生不足，血糖无法得到正常调节，导致血糖在血液中不断升高。
因此，研究人员需要确保模型动物体内的胰岛素分泌功能受到严重破坏，从而保证其血糖水平持续升高。
此外，模型动物还应表现出一型糖尿病患者常见的并发症。
例如，一型糖尿病患者易患有眼底病变、神经病变和肾脏病变等并发症。
因此，模型动物需要在血糖过高的同时，表现出与这些并发症相关的病理变化，以模拟人体疾病的多样性。
成功的造模还要求对病理生理机制进行全面深入的研究。
研究人员需要在模型动物体内分析胰岛细胞的受损程度，包括胰岛细胞数量的变化以及胰岛素的分泌能力。
此外，他们还应该研究胰岛细胞被破坏的机制，例如自身免疫反应或炎症过程等。
最后，成功的一型糖尿病造模需要对治疗策略进行评估。
研究人员可以使用模型动物来测试新的治疗方法、药物和干预手段的疗效。
通过对模型动物的治疗，可以评估新药物的安全性和有效性，为治疗一型糖尿病的研究提供重要的参考。
综上所述，一型糖尿病造模成功的标准包括选择合适的模型动物、保证模型动物体内的高血糖状态、表现出与临床特征相符合的并发症、深入研究疾病的生理病理机制以及评估新的治疗策略。
二型糖尿病与一型糖尿病有什么区别？
二型糖尿病与一型糖尿病有什么区别？一型糖尿病和二型糖尿病虽然都属于糖尿病的范畴，但是它们在病因、发病机制以及治疗方法等方面存在明显的差异。
以下将详细介绍二者的区别。
一、病因1. 一型糖尿病：一型糖尿病又被称为胰岛素依赖型糖尿病，其主要病因是胰岛β细胞受到自身免疫系统攻击导致胰岛素分泌减少或完全丧失。
这种类型的糖尿病通常在儿童和青少年期发病，发病率较低。
2. 二型糖尿病：二型糖尿病又被称为非胰岛素依赖型糖尿病，其主要病因是胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗。
这种类型的糖尿病通常在成年人中发病，发病率相对较高。
二、发病机制1. 一型糖尿病：一型糖尿病是由于自身免疫系统的攻击导致胰岛β细胞的损失，从而导致胰岛素分泌减少或完全丧失。
患者通常需要注射外源胰岛素来维持血糖平衡。
2. 二型糖尿病：二型糖尿病的发病机制涉及多个因素，包括遗传、环境和生活习惯等。
这种类型的糖尿病主要是由于胰岛素分泌减少和细胞对胰岛素的抵抗导致血糖的升高。
初期可通过控制饮食和运动改善，但在疾病发展过程中，可能需要依赖胰岛素治疗。
三、治疗方法1. 一型糖尿病：由于一型糖尿病患者胰岛素分泌丧失，因此需要外源性胰岛素来维持正常血糖水平。
通常通过胰岛素注射或胰岛素泵进行治疗，并需要定期监测血糖水平、饮食调节以及参与适当的运动。
2. 二型糖尿病：二型糖尿病的治疗首要目标是通过改善生活方式，包括饮食、运动和体重控制来提高胰岛素的敏感性。
此外，医生还可能会选择给予口服降糖药物或胰岛素来控制血糖水平。
在平时生活中，我们应该重视饮食的健康并保持适当的体重。
此外，适量的运动对控制血糖也起到至关重要的作用。
无论是一型糖尿病还是二型糖尿病，早期的诊断和治疗对预防并发症和管理疾病都非常重要。
因此，对于高危人群，如有家族糖尿病史或肥胖状况，应该及时接受体检和检测。
糖尿病是一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来了很大的困扰。
对于糖尿病的认识和理解，有助于我们更好地预防和管理这一疾病。
1型糖尿病诊治指南
1型糖尿病诊治指南一、引言1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，其特点是胰岛素分泌不足，需要终身依赖外源性胰岛素治疗。
全球范围内，1型糖尿病的发病率呈上升趋势，尤其在儿童和青少年中更为常见。
本文将详细介绍1型糖尿病的诊治指南，以期为临床医生和患者提供有益的参考。
二、诊断1、临床表现：1型糖尿病起病较急，常表现为多饮、多尿、多食、体重减轻等症状。
部分患者可伴有酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛等。
2、实验室检查：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等是诊断1型糖尿病的重要指标。
还应检查尿常规、血酮体、血电解质等以排除酮症酸中毒等并发症。
3、胰岛功能检查：胰岛素释放试验和C肽释放试验可了解胰岛功能，协助诊断1型糖尿病。
三、治疗1、胰岛素治疗：1型糖尿病患者需要终身依赖胰岛素治疗。
治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括胰岛素剂量、注射次数、时间等。
2、饮食治疗：饮食治疗是控制1型糖尿病的基础。
医生应根据患者的身高、体重、年龄等计算每日所需热量，制定个体化的饮食计划。
3、运动治疗：适当的运动有助于控制血糖，增强体质。
患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
4、血糖监测：定期监测血糖有助于及时调整胰岛素剂量，控制病情。
患者应每日监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。
5、并发症的预防和治疗：1型糖尿病患者易发生酮症酸中毒、低血糖等并发症，应密切观察病情变化，及时采取措施预防和治疗。
四、总结1型糖尿病是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。
诊治指南旨在为临床医生和患者提供实用的参考，帮助其更好地理解和处理1型糖尿病。
通过合理的胰岛素治疗、饮食和运动调整以及血糖监测，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。
同时，密切并发症的预防和治疗也是至关重要的。
五、建议和展望对于1型糖尿病患者，建议定期进行胰岛功能检查和并发症筛查，以便及时调整治疗方案和预防并发症的发生。
加强患者教育，提高患者的自我管理能力也是非常重要的。
1型糖尿病
1型糖尿病的自然病程
细胞功能
环境触发因素
体液免疫
细胞免疫
100%
胰岛素1相分泌缺失
遗传易感性
启动 加速 调节 糖尿病前期
临床发病
10%
糖尿病
时间现多尿、 多饮，每日饮水量和尿量可达几升，胃 纳增加，但体重下降. 约40%的患者常以急性酮症酸中毒入院抢 救，临床表现为胃纳减退，恶心、呕吐， 腹痛，呼吸加快，呼气中带有酮味精神 萎靡、嗜睡，严重者可出现昏迷、意识 丧失.
辽宁 1988-1995 湖南 1989-1994 山东 1989-1993 福建 1989-1995 天津市 1987-1991 黑龙江 1988-1994 吉林 1989-1994 齐齐哈尔1989-1995 上海市 1980-1991 1989-1993 北京市 1988-1994 新疆 1989-1993
糖尿病酮症酸中毒的处理原则：
3.处理诱发病和防治并发症。 4.加强护理
我国1型糖尿病的HLA分型
HLA-DR3频率占55%，RR为7.89,一般人群中
HLA-DR3占14%,说明HHL-DR3与T1DM高度相关(协
和医院，1980）
（3）自身抗体
抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD65)：见于60％-80％ 新诊断的T1DM
抗胰岛细胞抗体（IA-2)：见于60％-70％的新
CHINA ? DENMARK
中国儿童1型糖尿病发病率调查
（WHO Diamond Project)
我国根据WHO Diamond Project, 对15岁以下发 病的1型糖尿病进行调查。结果：1988年到1995年期 间我国儿童1型糖尿病的年发病率在0.19-1.26/10万， 显著低于欧美国家同期结果
一型糖尿病患者的病例讨论
一型糖尿病患者的病例讨论病例讨论：一名1型糖尿病患者的治疗与生活方式调整一、病例摘要患者，男，28岁，因“口渴、多饮、多尿3个月，体重下降1个月”就诊。
患者3个月前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿，饮食及饮水量增多，夜间睡眠不佳，体重逐渐下降。
曾于当地医院就诊，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖11.0mmol/L，诊断为“糖尿病”，给予胰岛素治疗，但未规律监测血糖。
近1个月来，患者出现注射胰岛素后低血糖反应，故来我院就诊。
既往史：患者平素体健，否认传染病史、高血压、冠心病、肾病、肝病史。
否认家族遗传性疾病史。
查体：患者体型偏瘦，精神萎靡，皮肤弹性较差，心肺腹（-），神经系统未见异常。
实验室检查：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，糖化血红蛋白9.0%，尿微量白蛋白30mg/24h，血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氯100mmol/L，血尿酸260μmol/L，总胆固醇 5.2mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.0mmol/L。
根据病例分析，患者诊断为1型糖尿病。
二、治疗方案1. 胰岛素治疗：根据患者体重、血糖水平、生活习惯等因素，调整为门冬胰岛素30R皮下注射，每日3次，餐前15分钟注射。
2. 生活方式调整：患者需严格控制饮食，低糖、低脂、高纤维饮食，适量运动，增加饱腹感，减轻体重。
3. 定期监测：患者需规律监测血糖，了解血糖控制情况，及时调整胰岛素剂量。
4. 并发症预防：给予醛固酮受体拮抗剂降低尿微量白蛋白，给予降脂药物降低低密度脂蛋白胆固醇，预防心血管疾病。
三、治疗效果及随访患者在经过上述治疗后，血糖控制稳定，空腹血糖在4.5-6.0mmol/L范围内，餐后2小时血糖在7.0-9.0mmol/L范围内。
患者体重逐渐增加，睡眠质量改善，生活质量得到明显提高。
出院后，患者规律随访，每3个月评估一次血糖、血脂、尿微量白蛋白等指标，根据指标调整治疗方案。
1型糖尿病科防治指南解读PPT
T1DM与T2DM的鉴别要点
急性并发症：
糖尿病酮症酸中毒：多见
高渗高血糖综合征
临床表现：为多尿、烦渴、体重下降、食欲减 退；随着脱水加重，
患者逐渐出现循环功能不全及神 经精神症状，表现为反应迟钝、烦 躁或淡漠、嗜睡；晚 期少尿、无尿、休克、昏迷。
诊断依据：（1）血糖≥33.3 mmol/L；（2）血浆 有 效 渗 透 压
急性并发症：
低血糖
慢性并发症：
血管危害
感染
治疗原则：
T1DM 患者因自身胰岛素分泌绝对缺乏，完全或部分需要通过外源性胰岛素补充来模拟生理性胰岛素分泌，基础胰岛 素加餐时胰岛素替代治疗是 T1DM 首选的治疗方案。基础胰岛素在餐前 状态下抑制糖异生和酮体的生成，餐时胰岛素覆盖 碳水化合物和其他营养素的摄入引起的血糖升高。基础胰岛素加餐时胰岛素替代治疗方案包括每日多次胰岛素注射（MDI） 和持续皮下胰岛素输注 （CSII）。 一、MDI方案是 T1DM 患者最常用的胰岛素治疗方案。根据生理性胰岛素分泌模式，进餐前使用速效（超短效）胰岛素类似 物或短效（常规）胰岛素，睡前使用长效胰岛素及其类似物或NPH（部分患者需要每日注射 2 次）。 二、CSII方案也称胰岛素泵治疗，即采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注短效胰岛素或速 效胰岛素类似 物的一种胰岛素给药方式，可最大程度地模拟人体生理性胰岛素分泌模式，从而达到更好控制血糖的目的。
糖尿病致死人数(20-79岁)达670万，平均每5秒 即有1人死亡。
糖尿病造成至少9660亿美元的健康支出。 1型糖尿病（T1DM）的发病率在全球呈上升趋
势。2017年全球T1DM患病人数达900万，占全 球糖尿病总数的2% 。
“2010年~2013年覆盖全年龄段的 中国1型糖尿病研究”
与1型糖尿病有关的因素
与1型糖尿病有关的因素
一、概述
1型糖尿病是糖尿病的一种，并且是糖尿病中比较轻微的一种，当患上糖尿病之后，患者有可能会出现异常的现象，患上糖尿病之后还有可能会影响到患者的情绪，糖尿病发生之后很多人都在开始寻找原因，如果不了解糖尿病到底是什么原因引起的话，则在原因上无法更好的避免和预防，不利于糖尿病的治疗，糖尿病跟很多因素有关，和大家的生活也是息息相关的，从原因中来改善，那么1型糖尿病怎么引起的呢？
二、步骤/方法：
1、引起这种1型糖尿病的原因有很多，大多数的人都是由于长期的摄入太多的糖分所造成的疾病，生活中很多食物都含糖，含糖量高的食物摄入了之后糖尿病的几率也是最高的，所以说必须要降低糖分的摄入。
2、这种糖尿病跟免疫因素也有很大的关系，如果自身免疫力低下，那么在这样的情况下就有可能会引起糖尿病，所以说加强免疫是很重要的，平时要多摄入一些有营养的食物来提高自己的身体素质。
3、糖尿病的原因还跟遗传因素有关系，如果家族有人患上糖尿病的话，那么后代患上糖尿病的几率就比较高了，这种疾病也是属于一种遗传性疾病，患上糖尿病之后要终身服用药物进行保守治疗。
三、注意事项：
而在治疗糖尿病的时候要特别的注意合理的饮食，因为如果饮食摄入不合理的话，则很有可能会加重疾病，甚至引发出糖尿病的后遗症，特别要避开接触到辛辣刺激和糖分含量高的食物。
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1型糖尿病临床路径
（2010年版）
一、1型糖尿病临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为1型糖尿病（不伴急性并发症）（ICD-10：E10.2–E10.9）。
（二）诊断依据。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《临床治疗指南–内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范–内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《美国糖尿病学会关于糖尿病诊断和分型指南》（Diabetes Care,2010，33:S75-S81）
1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病: （1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)。
（3）OGTT试验后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
（4）HbA1C≥6.5%（未经National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP认证一般不建议采用)。
2.具备1型糖尿病特点。
（1）通常15岁以下起病，起病迅速，症状明显，中度至重度的临床症状，包括体重下降、多尿、烦渴、多饮、体型消瘦、酮尿或酮症酸中毒等。
（2）空腹或餐后的血清C肽水平低或缺乏；可出现免疫标记：胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛抗原抗体（IA-2）；需要胰岛素治疗；可伴有其他自身免疫性疾病。
3.分型：（1）免疫介导（ⅠA型）；（2）特发性（ⅠB型）。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南–内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）、《临床技术操作规范–内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）、《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》（2007年）。
1.糖尿病宣传教育和管理。
2.饮食疗法。
3.运动疗法。
4.自我血糖监测、低血糖事件评估。
5.体重、尿酮体监测及并发症检测。
6.胰岛素强化治疗。
（四）标准住院日为20天内。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：E10.2–E10.9.1型糖尿病（不伴急性并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目。
（1）血常规、尿常规+酮体、大便常规；
（2）全天毛细血管血糖谱（包括三餐前、三餐后2小时、睡前、2AM等）；
（3）血气分析、肝肾功能、电解质、血脂；
（4）胸片、心电图、腹部B超（包括肝脾、胰腺等）；
（5）糖化血红蛋白（HbA1c），胰岛β细胞自身抗体（ICA、GAD、IAA），C肽激发试验(病情允许时)，空腹胰岛素（未用胰岛素前）及C肽；
（6）内分泌腺体功能评估（甲状腺、垂体）：甲状腺功能，抗甲状腺过氧化物酶抗体，胰岛素样生长因子。
2.根据患者病情可选的检查项目。
（1）血气分析，胰岛β细胞自身抗体（IAA、ICA、GAD
等）、行动态血糖监测（血糖未达标和（或）血糖波动较大者）；
（2）相关免疫指标（血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体全套、ANA和ENA）、自身抗体（抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等）、内分泌腺体功能评估（甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体）；
（3）并发症相关检查（新诊断糖尿病和病程超过5年定期复诊者）：尿微量蛋白系列/肌酐、24h尿总蛋白、微量白蛋白定量、眼底检查，慢性并发症倾向时超声心动图、颈动脉和下肢血管彩超等。
（七）选择用药。
1.胰岛素治疗方案选择。
（1）三餐前短效（或速效）和睡前中效（或长效或长效类似物）胰岛素方案。
（2）早餐前短效和中效，晚餐前短效，睡前中效胰岛素方案。
（3）早餐前短效和中效，晚餐前短效和中效胰岛素方案。
（4）胰岛素泵持续皮下胰岛素注射（短效或速效）。
2.胰岛素治疗剂量调整。
（1）初始剂量为0.5–1u/kg/d；全天剂量分配为：早餐前短效占30–40%，中餐前短效占20–30%，晚餐前短效占30%，睡前中效占10%。
（2）缓解后可减少胰岛素注射次数。
3.对症治疗。
（八）出院标准。
1.治疗方案确定，血糖控制趋于稳定。
2.患者或其监护人得到基本技能培训并学会胰岛素注射、自我血糖监测。
3.完成相关并发症的检查。
4.没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。
（九）变异及原因分析。
1.出现急性并发症（酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等），则按照相应路径或指南进行救治，退出本路径。
2.反复发生低血糖、伴有增加控制血糖难度的合并症，延长住院时间，则按照相应路径或指南进行治疗。
3.若必须同时服用对血糖或胰岛素作用有影响的药物，或患者对胰岛素制剂有过敏情况时，导致住院时间延长、住院费用增加。
4.出现严重的糖尿病慢性并发症（糖尿病肾病、眼部、心血管、神经系统并发症、皮肤病变、糖尿病足），或合并感染，导致住院时间延长、住院费用增加。
二、1型糖尿病临床路径表单
适用对象：第一诊断为1型糖尿病（ICD-10：E10.2–E10.9）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。