1型糖尿病-
1型糖尿病_
1型糖尿病的并发症有哪些症状
1型糖尿病的并发症有哪些症状1型糖尿病概述1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,患者的胰岛素分泌细胞被破坏,导致胰岛素缺乏,无法正常调节血糖水平。
这种类型的糖尿病通常发生在儿童和青少年时期,但也可能在成年后发病。
患者需要终身依赖外源性胰岛素来维持生命。
1型糖尿病的急性并发症1. 糖尿病酮症酸中毒(DKA)当胰岛素严重缺乏时,身体无法有效利用葡萄糖,转而分解脂肪以获取能量,导致血液中酮体积聚,引发酸中毒。
症状包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促、意识模糊等。
如不及时治疗,可能导致昏迷甚至死亡。
2. 低血糖由于胰岛素用量不当、进食不足或运动过量等原因,血糖水平可能降至危险水平。
轻度低血糖的症状包括饥饿、出汗、心悸、颤抖等;严重低血糖可导致认知障碍、癫痫发作、昏迷,甚至危及生命。
1型糖尿病的慢性并发症1. 糖尿病视网膜病变长期高血糖可损害视网膜微血管,引起视力下降、视野缺损,甚至失明。
常见症状有视力模糊、飞蚊症、夜盲等。
定期眼底检查对早期发现和治疗至关重要。
2. 糖尿病肾病高血糖对肾小球和肾小管造成慢性损伤,导致蛋白尿、肾功能下降,最终可能发展为终末期肾病。
早期症状不明显,定期尿液和肾功能检查有助于早期诊断。
3. 糖尿病神经病变糖尿病可引起周围神经和自主神经损伤。
周围神经病变常表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退等;自主神经病变可导致胃轻瘫、膀胱功能障碍、勃起功能障碍等。
神经病变还可引发足部溃疡和畸形,增加截肢风险。
4. 心血管疾病1型糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加,包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、中风等。
良好的血糖、血压和血脂控制有助于降低心血管并发症风险。
5. 骨质疏松1型糖尿病患者骨密度下降和骨折风险增加,可能与胰岛素缺乏和血糖控制不佳有关。
定期骨密度检查和适当的生活方式干预很重要。
预防1型糖尿病并发症的措施1.严格控制血糖:通过规律的胰岛素注射、血糖监测和饮食管理,将血糖维持在目标范围内。
2.定期筛查:按医嘱进行眼底、肾功能、神经、心血管等相关检查,以便及早发现和治疗并发症。
1型糖尿病的科普知识PPT课件
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1型糖尿病的 生活管理
1型糖尿病的生活管理
如何管理1型糖尿病？：监测血 糖，按时注射胰岛素，饮食和 运动管理等。 如何饮食管理？：选择健康的 食物，控制碳水化合物的摄入 等。
1型糖尿病的生活管理
如何进行运动管理？：适当的运动可以 帮助控制血糖水平，但需要注意运动时 的血糖变化。
常见问题解答
常见问题解答
1型糖尿病的科普知识 PPT课件
目录 了解1型糖尿病 诊断和治疗1型糖尿病 1型糖尿病的并发症 1型糖尿病的生活管理 常见问题解答
了解1型糖尿 病
了解1型糖尿病
什么是1型糖尿病？：1型糖尿 病是由于胰岛素分泌异常导致 血糖升高的疾病。 1型糖尿病的症状：烦渴、多尿 、体重下降等。
能 够帮助我们的身体利用血糖。
1型糖尿病可以治愈吗？：目前 还没有治愈1型糖尿病的方法， 但可以通过诊断、治疗和生活 管理等方式来控制疾病。
常见问题解答
1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别？： 主要的区别在于它们发生的原因不同。 1型糖尿病是由于胰岛素分泌异常，而2 型糖尿病则是由于我们的身体对胰岛素 的抵抗力逐渐增强导致的。
1型糖尿病的原因：遗传和环境因素可 能导致1型糖尿病。
诊断和治疗1 型糖尿病
诊断和治疗1型糖尿病
如何确诊1型糖尿病？：医生会 通过静脉血液检测来判断是否 患有1型糖尿病。
1型糖尿病的 并发症
1型糖尿病的并发症
1型糖尿病会导致什么并发症？：高血 压、心脏病、肾病、糖尿病足等。 如何预防1型糖尿病的并发症？：保持 正常的血糖水平，控制胆固醇和高血压 ，维持正常的体重等。
1型糖尿病的早期症状
1型糖尿病的早期症状
济南糖尿病医院专家介绍，1型糖尿病又叫青年发病型糖尿病，这是因为它经常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。
为了能及时的治疗1型糖尿病，了解其症状也是很有必要的，1型糖尿病有哪些早期症状呢?让我们一起来了解一下。
1、多饮多尿：有三多一少现象，口渴、多饮、多尿，特别是夜间尿多。
2、口腔疾病：牙齿松动、脱落，牙槽容易发生牙周炎和牙龈炎。
3、手脚疼痛：手脚出现顽固性的麻木和阵痛，有时会有剧烈的疼痛，也有人夜间小腿常常抽筋。
4、视力下降：年龄较轻即有白内障或视力明显减退的症状。
看书、看报眼睛容易疲劳，并经常发生视网膜的病变。
5、经常饥饿：患者因体内糖分随小便排出，所以经常感到饥饿而出现食欲亢进，而且有喜好吃甜食的倾向。
6、疲乏无力：身体倦怠，精神状态不佳，腰膝酸软，两腿乏力，什么事都懒得做，连走路、上楼梯都感到疲惫不堪，饭后困怠思睡。
7、皮肤瘙痒：因皮肤抵抗力减弱，经常会发痒，女性患者阴部有时会出新不明原因的痒，如果皮肤受伤，容易感染腐烂，还会长疥疮。
8、无明显诱因：出现体重减轻或很快消瘦。
注意事项：1型糖尿病患者，随着医学水平的发展，糖尿病并不可怕，只要患者可以尽早的发现糖尿病症状，及时的到医院治疗，就可以通过医学的方法对其进行很好的控制和预防。
1型糖尿病--德和堂内分泌科疾病大全
疾病名：Ⅰ型糖尿病英文名：Type 1 diabetes缩写：别名：胰岛素依赖型糖尿病疾病代码：ICD：E10概述：糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，在环境因素的触发下发病。
糖尿病目前总的状况(不论是国内和国外)可简单概括为“三高三低”(即患病率高，并发症和致残率高，费用高；认知率低，诊断率低，控制率低)，糖尿病的防治工作形势十分严峻，任务相当艰巨。
流行病学：据世界卫生组织(WHO)估计，目前全世界糖尿病患者总数已超过 1.3亿。
各国报道成人糖尿病患病率差异较大，欧洲各国白人(30～64岁组)为3%～10%，1987年美国白人(20～74岁组)为6.1%，黑人为9.9%，墨西哥人为12.6%，而美国土著印第安人则高达50%；太平洋岛国如瑙鲁城市居民(30～64岁组)亦高达50%；而一些传统守旧的国家如美拉比西亚、东非及南美洲的糖尿病患病率极低甚至等于零；我国1979～1980年全国14省市糖尿病普查显示糖尿病患病率为0.67%，Ⅰ型糖尿病患病率各国报道差异很大，相对多见于白种人或有白种人血统的人群。
在日本、中国、菲律宾、美国印第安人、非洲黑人等人种中相对少见，不过上述差异亦不完全由种族差异所致。
因为在同一国家不同地区Ⅰ型糖尿病患病率亦存在明显差异。
在儿童中，日本不到1/10万，在中国约为0.9/10万，而欧洲斯堪的纳维亚半岛则高达25/10万，以芬兰为最高，约28.6/10万。
另外，在整个儿童期内，Ⅰ型糖尿病的发病率稳步地升高，在学龄前期以及青春期附近Ⅰ型糖尿病的发病率达高峰，而到20岁以后，Ⅰ型糖尿病的发生率则处于一个相对较低的水平。
Ⅰ型糖尿病的发生还有非常明显的季节性，大多数发生在秋季和冬季，而春季和夏季则相对较少。
引起这种现象的可能推测为：Ⅰ型糖尿病的发生与这些季节高发的病毒感染有关。
病因：Ⅰ型糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因乃遗传和环境因素的共同参与。
主要由于免疫介导的胰岛B 细胞的选择性破坏所致。
1型糖尿病介绍
1型糖尿病介绍1型糖尿病的病因1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒（DKA），常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。
1型糖尿病是由于人体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。
在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。
1型糖尿病是怎么引起的呢？1、自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（gad抗体）、胰岛细胞抗体（ica抗体）等。
这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞，使之不能正常分泌胰岛素。
2、遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hla抗原异常上。
科学家的研究提示：1型糖尿病有家族性发病的特点--如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。
3、病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起i型糖尿病。
这是因为i型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且i型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。
病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在i型糖尿病中起作用。
...1型糖尿病的症状1、多尿是由于血糖过高，超过肾糖阈（8.89～10.0mmol/L），经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。
血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml。
但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。
2、多饮主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。
多饮进一步加重多尿。
3、多食多食的机制不十分清楚。
多数学者倾向是葡萄糖利用率（进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差）降低所致。
1型糖尿病诊治指南
病。
患者日常自我监测建议
血糖监测 使用血糖仪定期监测空腹血糖和餐后血糖，记录血糖波动情况，以便及时调整治疗方案。 饮食记录 记录每日饮食情况，包括食物种类、摄入量等，以便评估饮食对血糖的影响并进行调整。 运动记录 记录每日运动情况，包括运动方式、时间、强度等，以便评估运动对血糖的影响并进行调整。 症状观察 注意观察自身症状变化，如出现口渴、多饮、多尿等症状时应及时就医检查是否发生酮症酸中毒等急性并发症。 同时，也应注意观察慢性并发症的早期症状，如视力下降、足部感觉异常等，以便及时就医诊治。
心理干预措施选择
01
02
03
04
认知行为疗法
帮助患者调整不合理认知，改 变消极思维模式，培养积极应
对方式。
家庭治疗
针对家庭成员间的互动关系进 行干预，改善家庭氛围，提高
家庭支持。
团体心理治疗
组织患者参加团体心理治疗活 动，增进病友间的相互理解和 支持，减轻孤独感和无助感。
药物治疗
在心理治疗的基础上，根据患 者病情需要，合理使用抗抑郁 、抗焦虑等药物，缓解症状。
根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动 水平等因素，计算每日所需能量。
确定蛋白质和脂肪摄入量
根据患者的营养状况和饮食偏好，确定每日 蛋白质和脂肪的摄入量。
制定碳水化合物计划
根据患者的血糖控制目标，确定每日可摄入 的碳水化合物总量和分配。
设计餐次和食谱
根据患者的饮食习惯和偏好，设计每日三餐 及加餐的食谱，确保营养均衡。
药物选择
1型糖尿病患者需依赖外源性胰岛素 治疗，通常选择长效、中效或短效胰 岛素，根据患者具体情况进行个性化 调整。
2024年一型糖尿病指南
个性化心理干预方案设计
01
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的认知，改 变消极思维模式，培养积极应对 策略。
放松训练
02
03
家庭治疗
教授患者渐进性肌肉放松、深呼 吸等放松技巧，以缓解身心紧张 。
针对家庭成员间的互动模式进行 调整，改善家庭氛围，提高患者 的社会支持。
家属参与支持模式构建
家属教育培训
向家属传授一型糖尿病相关知识、心理干预技巧等，提高家属的 照护能力。
患者应遵循医生的用药建议，按时按量服用药物，不要随意更
改剂量或停药。
胰岛素种类、作用机制及应用场景
胰岛素种类
根据作用时间和效应，胰岛素可 分为速效、短效、中效、长效和
预混胰岛素等类型。
作用机制
胰岛素主要通过促进葡萄糖的摄取 和利用、抑制糖原分解和糖异生等 机制降低血糖。
应用场景
胰岛素适用于1型糖尿病患者以及部 分2型糖尿病患者，特别是在口服降 糖药物效果不佳或存在禁忌症时。
一型糖尿病可发生于任何年龄，但多 见于青少年和儿童。近年来，成人隐 匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的发 病率也逐渐增加。
临床表现及分型
临床表现
一型糖尿病起病较急，典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重 减轻。部分患者可能以糖尿病酮症酸中毒为首发症状。
分型
根据发病年龄、胰岛功能、自身免疫抗体等因素，一型糖尿病可分为经典型、 缓发型和爆发型等类型。
糖尿病肾病风险评估
监测尿微量白蛋白、肾功能等指标，评估肾脏 损害程度及进展风险。
视网膜病变风险评估
定期进行眼底检查，评估视网膜病变程度及进展风险。
多学科联合干预模式构建
内分泌科与营养科联合
高中生物一二型糖尿病的区别
高中生物一二型糖尿病的区别
高中生物一二型糖尿病的区别
一、类型
高中生物中提到的两种糖尿病分别是一型糖尿病和二型糖尿病，它们之间的根本区别在于肥胖程度和胰岛素分泌的情况：
1. 一型糖尿病：一型糖尿病是因为胰岛素的分泌缺乏或完全消失所导致的，患者体重偏轻，并且无论怎么发展都会失去胰岛素分泌，而且一般情况下无法自我控制。
2. 二型糖尿病：二型糖尿病是由于肥胖或代谢紊乱引起的，患者的体重通常偏重，可以通过以正确的饮食和运动控制血糖水平，有时还需要用药治疗。
二、发病原因
1. 一型糖尿病：一般情况下，一型糖尿病是因为胰岛素分泌的缺乏或完全消失所导致的，具体原因包括：某些遗传病变、免疫原因、病毒感染、胰岛素分泌不全等。
2. 二型糖尿病：二型糖尿病是一种代谢性疾病，起因于胰岛素抵抗、细胞和组织对胰岛素抵抗、肥胖、慢性炎症反应、代谢性紊乱等。
三、治疗方法
1. 一型糖尿病：需要终身使用胰岛素治疗，以控制血糖水平，并要求患者注意饮食调控和适当的体育锻炼以提高身体免疫力和抗
病能力。
2. 二型糖尿病：尽量保持理想体重，积极跟随医嘱采取正确的饮食控制和体育锻炼，以及药物治疗等措施，以缓解病情。
1型糖尿病和2型糖尿病分类标准
糖尿病主要有两种类型：一型和二型。
2。
1型糖尿病，又称糖尿病
超级英雄，就像你体内的野生自体免疫派对，免疫系统有点过度兴奋，开始攻击胰腺中可怜的小胰岛素生成的β细胞。
胰岛素生产短缺，导致糖含量从屋顶穿过。
这种类型的糖尿病就像一个偷偷摸摸的小忍者，通常出现在儿童和青年人身上，但技术上可以打破任何芳龄聚会。
1
型糖尿病的确切原因仍然有点神秘，但就像一个神秘的谜题，涉及基
因和环境因素的混合。
当心那些 feisty免疫细胞并保持这些β细胞的安全和健全！
在反面，2型糖尿病，也称为成人—上位糖尿病，是身体如何使用胰
岛素的问题。
基本上，你的细胞忽略了胰岛素和胰腺无法跟上足够的。
这导致你的血液中糖积聚，导致高血糖水平。
2型糖尿病与超重、不运动和吃垃圾食品有关。
遗传学也可以发挥一定的作用，但它们并
不是问题的主要原因。
将糖尿病分为第1类和第2类的双重分类是基于明显的病理和病理差异。
第1型糖尿病被定性为因胰岛素生成的β细胞被消灭而导致的自体免疫疾病，而第2型糖尿病是一种代谢性疾病，其特征是胰岛素抵
抗力和相对胰岛素缺乏。
对这些分类参数的全面理解对于糖尿病的准
确诊断、相关管理和有针对性的干预措施至关重要。
1型糖尿病最新好消息
1型糖尿病最新好消息1型糖尿病研究取得重大进展近年来,医学界在1型糖尿病的研究领域取得了显著进展。
科学家们正在努力寻找新的治疗方法,以改善患者的生活质量。
最新的研究成果表明,通过干细胞移植和免疫治疗等方法,有望实现1型糖尿病的根治。
干细胞移植治疗1型糖尿病干细胞移植是一种有前景的1型糖尿病治疗方法。
研究人员通过将健康的胰岛细胞移植到患者体内,以替代受损的胰岛细胞,从而恢复胰岛素的分泌功能。
这种治疗方法已经在动物实验中取得了积极的结果,部分接受治疗的动物在移植后无需再注射胰岛素。
目前,这项技术正在进行临床试验,有望在未来几年内应用于人体。
免疫治疗抑制自身免疫反应1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,患者的免疫系统会攻击并破坏胰岛β细胞,导致胰岛素分泌不足。
免疫治疗旨在抑制这种自身免疫反应,保护残存的胰岛β细胞,延缓病情进展。
研究人员正在开发新的免疫治疗药物,通过调节患者的免疫系统,减轻胰岛β细胞的损伤。
临床试验结果表明,免疫治疗可以有效改善1型糖尿病患者的血糖控制,减少并发症的发生。
新型胰岛素制剂改善血糖控制除了寻找根治1型糖尿病的方法,科学家们还在不断改进胰岛素制剂,以更好地模拟正常胰岛素的分泌模式,提高血糖控制效果。
超快速胰岛素超快速胰岛素是一种新型胰岛素制剂,其作用onset更快,持续时间更短,更接近健康人胰岛素的分泌模式。
这种胰岛素制剂可以在饮食后迅速起效,有效控制餐后血糖,同时减少低血糖发生的风险。
临床研究表明,超快速胰岛素可以显著改善1型糖尿病患者的血糖控制,提高生活质量。
智能胰岛素智能胰岛素是另一项令人振奋的研究成果。
这种胰岛素制剂可以根据患者的血糖水平自动调节释放速度,在血糖升高时加速释放,血糖降低时减缓释放。
这种”智能”调节机制有助于维持稳定的血糖水平,减少高血糖和低血糖的发生。
目前,智能胰岛素正在进行临床试验,有望在未来几年内投入临床应用。
结语1型糖尿病是一种严重的慢性疾病,对患者的生活质量影响深远。
1型糖尿病诊治指南
1型糖尿病诊治指南一、引言1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，其特点是胰岛素分泌不足，需要终身依赖外源性胰岛素治疗。
全球范围内，1型糖尿病的发病率呈上升趋势，尤其在儿童和青少年中更为常见。
本文将详细介绍1型糖尿病的诊治指南，以期为临床医生和患者提供有益的参考。
二、诊断1、临床表现：1型糖尿病起病较急，常表现为多饮、多尿、多食、体重减轻等症状。
部分患者可伴有酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛等。
2、实验室检查：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等是诊断1型糖尿病的重要指标。
还应检查尿常规、血酮体、血电解质等以排除酮症酸中毒等并发症。
3、胰岛功能检查：胰岛素释放试验和C肽释放试验可了解胰岛功能，协助诊断1型糖尿病。
三、治疗1、胰岛素治疗：1型糖尿病患者需要终身依赖胰岛素治疗。
治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括胰岛素剂量、注射次数、时间等。
2、饮食治疗：饮食治疗是控制1型糖尿病的基础。
医生应根据患者的身高、体重、年龄等计算每日所需热量，制定个体化的饮食计划。
3、运动治疗：适当的运动有助于控制血糖，增强体质。
患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
4、血糖监测：定期监测血糖有助于及时调整胰岛素剂量，控制病情。
患者应每日监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。
5、并发症的预防和治疗：1型糖尿病患者易发生酮症酸中毒、低血糖等并发症，应密切观察病情变化，及时采取措施预防和治疗。
四、总结1型糖尿病是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。
诊治指南旨在为临床医生和患者提供实用的参考，帮助其更好地理解和处理1型糖尿病。
通过合理的胰岛素治疗、饮食和运动调整以及血糖监测，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。
同时，密切并发症的预防和治疗也是至关重要的。
五、建议和展望对于1型糖尿病患者，建议定期进行胰岛功能检查和并发症筛查，以便及时调整治疗方案和预防并发症的发生。
加强患者教育，提高患者的自我管理能力也是非常重要的。
1型糖尿病
1型糖尿病的自然病程
细胞功能
环境触发因素
体液免疫
细胞免疫
100%
胰岛素1相分泌缺失
遗传易感性
启动 加速 调节 糖尿病前期
临床发病
10%
糖尿病
时间现多尿、 多饮，每日饮水量和尿量可达几升，胃 纳增加，但体重下降. 约40%的患者常以急性酮症酸中毒入院抢 救，临床表现为胃纳减退，恶心、呕吐， 腹痛，呼吸加快，呼气中带有酮味精神 萎靡、嗜睡，严重者可出现昏迷、意识 丧失.
辽宁 1988-1995 湖南 1989-1994 山东 1989-1993 福建 1989-1995 天津市 1987-1991 黑龙江 1988-1994 吉林 1989-1994 齐齐哈尔1989-1995 上海市 1980-1991 1989-1993 北京市 1988-1994 新疆 1989-1993
糖尿病酮症酸中毒的处理原则：
3.处理诱发病和防治并发症。 4.加强护理
我国1型糖尿病的HLA分型
HLA-DR3频率占55%，RR为7.89,一般人群中
HLA-DR3占14%,说明HHL-DR3与T1DM高度相关(协
和医院，1980）
（3）自身抗体
抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD65)：见于60％-80％ 新诊断的T1DM
抗胰岛细胞抗体（IA-2)：见于60％-70％的新
CHINA ? DENMARK
中国儿童1型糖尿病发病率调查
（WHO Diamond Project)
我国根据WHO Diamond Project, 对15岁以下发 病的1型糖尿病进行调查。结果：1988年到1995年期 间我国儿童1型糖尿病的年发病率在0.19-1.26/10万， 显著低于欧美国家同期结果
1型糖尿病的发病机制
1型糖尿病的发病机制糖尿病是一种常见的代谢性疾病，分为两类：1型糖尿病和2型糖尿病。
本文将重点探讨1型糖尿病的发病机制。
1型糖尿病，又称胰岛素依赖型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足或完全缺失导致的一种代谢性疾病。
其发病机制相对复杂，涉及到遗传因素、自身免疫和环境因素的综合作用。
首先，遗传因素在1型糖尿病的发病中扮演着重要角色。
许多研究表明，1型糖尿病与特定的人类白细胞抗原（HLA）基因有关。
HLA 基因在免疫系统中发挥重要作用，然而，某些HLA基因型可能会导致免疫系统对胰岛β细胞的误认。
这种误认可能激活T淋巴细胞和B淋巴细胞的免疫反应，导致对胰岛β细胞的破坏。
其次，自身免疫是1型糖尿病发病机制的关键因素。
正常情况下，免疫系统可以识别和清除外来病原体，保护机体免受感染。
然而，在1型糖尿病患者中，免疫系统对自身胰岛β细胞的免疫耐受性受损。
一些研究表明，自身免疫反应的开始可以追溯到胰岛β细胞表面的抗原改变，诱导了自身免疫反应，导致胰岛β细胞的破坏和胰岛素分泌的丧失。
此外，环境因素也会影响1型糖尿病的发病。
在某些个体中，一些感染（如柯萨奇病毒和病毒性肝炎）可能会激活免疫系统、破坏胰岛β细胞。
这些感染可以引发免疫反应，导致自身免疫性糖尿病的发展。
此外，生活方式、饮食、体重等环境因素也被认为与1型糖尿病的发病风险相关。
在1型糖尿病的发展过程中，免疫系统中多种免疫细胞的作用是至关重要的。
当免疫系统被激活后，T淋巴细胞会向胰岛中聚集并释放细胞因子，这些细胞因子能够直接杀伤胰岛β细胞。
同时，B淋巴细胞也参与了病理过程。
B淋巴细胞分泌的自身抗体（如胰岛抗体）可以结合胰岛β细胞表面的抗原，进一步破坏胰岛β细胞。
近年来，一些研究还发现，肠道微生物群落与1型糖尿病的发病有关。
肠道微生物群落的不平衡可能导致免疫系统的异常激活，进而影响胰岛β细胞的功能。
然而，肠道微生物与1型糖尿病之间的确切关系仍需进一步深入研究。
总而言之，1型糖尿病的发病机制是多种因素综合作用的结果。
1型糖尿病的特点及常见并发症
1型糖尿病的特点及常见并发症1型糖尿病在中国糖尿病⼈中占9%左右，在青少年多见。
它病情急、症状较重，有多饮多尿，体重下降，可以出现酮症酸中毒，酮症酸中毒是1型糖尿病的主要并发症，胰岛素疗效较好。
⼀、糖尿病概述1．糖尿病的概念糖尿病是⼀种多病因导致的胰岛素分泌不⾜和/或胰岛素抵抗，造成以慢性⾼⾎糖为特征的代谢紊乱。
所有的糖尿病都符合此条件。
2．糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断⽬前⽤静脉葡萄糖氧化酶法测定⾎糖，不能⽤⼿指⾎糖作为诊断依据。
具体是：（1）空腹⾎糖≥7.0mmol/L；（2）餐后两⼩时⾎糖≥11.1mmol/L；（3）随机⾎糖≥11.1mmol/L。
这对1型糖尿病和2型糖尿病都适⽤。
可能以后中国会⽤糖化⾎红蛋⽩作为糖尿病诊断的依据，但现在中国糖化⾎红蛋⽩测定⽅法还不统⼀，测定结果也不太⼀致，⽬前主要还是⽤⾎糖的办法进⾏糖尿病诊断。
3．糖尿病的分型按照1997年国际糖尿病联合会的诊断标准，糖尿病⼀共分成四种类型，1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型的糖尿病以及妊娠糖尿病。
1型糖尿病占糖尿病总⼈数⼤概9%左右，2型糖尿病占糖尿病总数的90%。
其他特殊类型的糖尿病是指由其他原因，如胰腺的原因、内分泌的原因、遗传的原因导致的糖尿病。
其他特殊类型糖尿病种类⾮常多，但是病⼈并不很多，⼤概占1%。
由此可推出1型、2型以及其他特殊类型糖尿病，已经到百分之百，妊娠糖尿病不占⽐例，因为妊娠只是⼈⽣的⼀个过程，只是⼏个⽉的时间，所以妊娠结束以后还要重新分类。
从分型的⽐例可以看出，2型糖尿病是糖尿病的主体，但1型糖尿病⽐例也相当⾼，特别是在我国这样⼀个⼈⼝⼤国，⼉童⽐例很⼤，1型糖尿病的总⼈数很⾼。
4．⼉童糖尿病⼉童糖尿病是指⼉童，包括幼⼉、青少年期间所得的糖尿病。
⼉童糖尿病者以1型糖尿病较多。
但随着⽣活⽔平的提⾼，肥胖⼉童的⽐例增加，⼉童2型糖尿病患病率也在增加。
分型1型2型起病急，症状明显慢胖，家族史，种族性，⿊棘⽪病临床特点多饮多尿，体重下降，酮症酸中毒C肽低正常或⾼抗体可阳性阴性⾃⾝免疫病有⽆上表是⼉童青少年两型糖尿病的对⽐。
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2.补液
输液可纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。 开始剂量每小时10~20ml/kg（循环不佳或 有休克表现者可加低分子右旋糖苷）。
8
3.纠正酸中毒
补液及胰岛素治疗后酮体代谢可产生 HCO3–，当pH>7.2时一般不用补碱, pH<7.2时需以1.4%NaHCO3纠正酸中毒， 速度不宜快，量不宜大。
延迟并发症的发生15.3
为病人赢得5.1年的寿命
年
DCCT Study Group, JAMA 1996;276:1409-1415.
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糖尿病病人的教育与管理
儿童糖尿病病人需终身胰岛素治疗。治疗 特点具有长期性、复杂性、特殊性及为适 应不断变化而采取的灵活性。应鼓励糖尿 病儿童树立战胜疾病的信心，尽量减少糖 尿病的并发症，避免致残、致盲及肾功能 衰竭等严重并发症。应坚持查尿糖、血糖、 果糖胺或糖化血红蛋白，每年1~2次查胸 片、心电图、眼底、肝肾功能及血脂等。
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治疗
4.血糖化血红蛋白或果糖胺接近正常水平。 5.尽量减少或延缓各种并发症的发生、发 展。 6.教会家长测尿糖、血糖、注射胰岛素的 方法，加强糖尿病儿童的管理。
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胰岛素的使用方法
⑴剂量：胰岛素的用量需依据病人的血 糖水平、活动量、进食量等来调整，强调 个体化，开始使用时宜用短效胰岛素。初 始剂量约为每天0.5~1u/kg，分3~4次皮下 注射。早期确诊及轻症病人胰岛素用量要 小，每天0.3~0.5u/kg，酮症酸中毒时可达 每日1~3u/kg。
胰岛素泵
胰岛素泵的使用改变了传统的重复皮下注 射或静脉点滴的方法，不但消除了多次注 射的痛苦，更有利于合理的控制血糖，更 有利于使糖尿病病人的血糖接近正常水平。 Aspart具有良好的稳定性，更适用于胰岛 素泵治疗，使低血糖事件尤其严重低血糖 事件发生率降低。
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DCCT数据分析 与胰岛素常规治疗相比有效的胰岛素强化治疗可以：
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治疗经过 患者多尿多饮，2次血糖（生化） >200mg/dL，诊断糖尿病。入院后第二天 予以胰岛素泵使用7天调节血糖，血糖波 动于38-257mg/dL。第七日下午五点换用 胰岛素（诺和灵30R),患者在保持与平常 一样的饮食及运动的情况下，血糖骤升 413mg/dL。 具体血糖，时间及胰岛素使用情况见下表：
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4.补钾
糖尿病患者总体钾丢失往往较重，胰岛素 的使用及当pH升高促使钾进入细胞内， 血容量补充能利尿排钾，更加重钾的丢失， 故应及时补钾，有尿即可补钾，口服较安 全。
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5.其它
积极去除诱因，使用足量有效的抗生素控 制感染等。
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饮食治疗
儿童糖尿病营养治疗的目标是予以足够 热量的平衡饮食，从而保证正常的生长发 育。 1.热卡：每日热卡=1000+（年龄-1） ×100或1000+（80~100）×年龄。 2.营养成分及三餐比例：蛋白占15%~20%， 脂肪占25%~30%，碳水化合物占 50%~60%.。根据饮食习惯可分为1/5、2/5、 2/5或1/3、1/3、1/3。
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病例1 患者，女，11岁。主诉“多尿4天”。患者入院前 4天出现排尿增多，日间排尿3-4次，量不详，夜 间排尿2次，量约600ml。且尿液粘性增加。引水 量较平日增多一倍，日间饮水约1200ml，夜间饮 水约400ml。不伴多食、体重下降、心悸、多汗、 呕吐、腹泻、发热等。入院查体:T37.3℃、 P98 次/分、 R20次/分、 BP95/65mmHg、 发育良好， 营养中等，神志清楚，反应好，呼吸平稳。咽充 血，心肺腹（-），神经系统查体未见阳性体征。 化验检查：电解质基本正常，血气（静脉)PH7.44、 BEB-2.0mmol/L、 PCO2 32.0mmHg、 血糖（生化） 284mg/dL， 第二次血糖（生化）307mg/dl
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体格检查:T36.4℃、P140次/分、R60次/分、 BP70/50mmHg、W22.5kg.营养较差，发育中等，神志清 楚，精神萎靡，呼吸深长，皮肤干燥，弹性欠佳。无黄 染，出血点等。咽充血，心肺腹（-）。神经系统查体 未见阳性体征。末梢凉，脉弱。 化验检查：电解质基本正常。血气(静脉）PH6.97 Beb-29.0mmol/L PCO2 7mmHg。血糖（生化）724mg/dL 尿常规尿糖（++），尿酮（+++）。 治疗经过 患者多饮多尿体重下降，血糖（生化） >200mg/dL诊断糖尿病。入院后予以静点胰岛素22小时， 患者食欲好转，换用胰岛素泵使用调节血糖。共用7天， 血糖波动于68-491mg/dL.
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发育正常，营养佳，神志清楚，精神弱，呼吸 深长，皮肤弹性可，未见皮疹。咽充血，心肺 （-）。腹软，不胀，右下腹压痛（+），反跳 痛（+），肌卫（-），未见肠型及蠕动波。未 及包块。四肢活动自如。 化验检查电解质基本正常。血糖（生化） 360mg/dL.血气（静脉）PH6.68 BEb-21mmol/L 血常规WBC 10600/mm3 N75% 。尿常规 酮体 （++），尿糖（++）。
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口服降糖药
2.剂量：二甲双胍，250mg，tid。 3.副作用：胃肠道反应、食欲减退，过量 服用或肝肾功能不正常者服用可能发生乳 酸酸中毒。
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胰岛素泵
胰岛素泵能模拟正常胰岛生理分泌模式 ----持续输注基础量和快速输注追加大 剂量胰岛素，保持体内胰岛素水平，维 持血糖于正常水平。
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0
急性阑尾炎术后当天血糖监测
急性阑尾炎术后当 天血糖监测
急性阑尾炎术后当 天血糖监测
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急性阑尾炎术后第二日血糖监测 350 300 250 200 150 100 50 0
12 MN 2A M 4A M 6A M 11 AM 1P M 3P M 5P M 9P M
急性阑尾炎术后第二 日血糖监测
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血糖（mg/dl）
600 500 400 300 200 100 0
12 13 14 时间 15 16 17
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具体血糖，时间及胰岛素使用情况：
时间－血糖表2
8AM 11AM 5PM 9PM 8AM 11AM 5PM 9PM 8AM 11AM 5PM 9PM 8AM 11AM 5PM 9PM 8AM 11AM 5PM 9PM 8AM 11AM 5PM 9PM
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血糖（mg/dl）
450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
4 5 6 7 8 9 10 时间
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时间－血糖表
8AM 11AM 5PM 9PM 8AM 11AM 5PM 9PM 8AM 11AM 5PM 9PM 8AM 11AM 5PM 9PM 8AM 11AM 5PM 9PM 8AM 11AM 5PM 9PM 8AM 11AM 5PM 9PM
急性阑尾炎术后第三日血糖监测 160 140 120 100 80 60 40 20 0 8AM 11AM 5PM 9PM
急性阑尾炎术后第 三日血糖监测
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谢谢！
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（二）酮症酸中毒的治疗
1.小剂量胰岛素疗法
对于血糖中、高度增高、有酸中毒及尿酮体 阳性者，采用此方法。胰岛素用量每小时 0.1u/kg，静脉注射。以生理盐水输注，速度 60ml/小时，每小时监测血糖一次，当血糖降至 14mmol/L（250mg/dl）左右时，可加入葡萄糖 液输注。随着血糖的下降，胰岛素用量也逐渐 减量。特别注意停止输液前30分钟需皮下注射 胰岛素。
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运动治疗
原则上不限制患儿的运动，且应保持适当 的体力活动。剧烈活动前可适当减少胰岛 素用量或随身备有充饥的食品。
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口服降糖药
口服降糖药分为磺脲类、双胍类、葡萄 糖苷酶抑制剂及胰岛素增效剂。1、3、4 类仅用于成人糖尿病患者。
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口服降糖药
双胍类药物的重要特点是不刺激胰岛B细 胞分泌胰岛素，它的另一特点是常规剂量 胰岛素一般不引发低血糖。该药不经肝脏 代谢以原形从肾脏排泄。
病例3 患者，女，12岁，主诉“发现多尿， 体重下降1个月伴乏力3天，加重1天”患者入院 前1个月出现多尿，24小时尿量约3000-3500ml。 夜尿3-4次，共约1500-2000ml。伴体重下降约5 公斤。不伴多食，多饮。入院前3天，患者出现 乏力，伴头晕，偶有头疼。入院前1天加重，出 现嗜睡，深大呼吸，偶有憋气。呕吐2次，为非 喷射性，为胃内容物，无胆汁样物及咖啡样物。 无腹痛，腹泻等不适。患者曾于院外诊断为阑 尾炎。体格检查：T36.6℃ P120次/分 R30次/ 分 BP120/80mmHg
病例2 患者，女，11岁。主诉“多饮3月加重 伴多尿消瘦9天”入院前3月，患者出现饮水增 多，平均每日2000mL.。入院前9天，多饮进一 步加重，表现为日间饮水量约1200mL,夜间饮水 量约1500mL。伴多尿，日间排尿4-5次，夜间排 尿2-3次。具体量不详。进食无明显变化。伴阵 发性上腹痛。无腹胀，呕吐，腹泻，发热，咳 喘等。9天体重下降约5公斤。入院前16小时， 出现乏力伴深大呼吸。呕吐2次，非喷射性，为 胃内容物，无咖啡样物，胆汁样物等。入院前2 小时，精神渐差。外院治疗效果欠佳，转入我 院。末次排尿距入院约2小时。
1型糖尿病及酮症酸中毒的治疗
天津儿童医院内分泌科 董瑾
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糖尿病
1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对 缺乏。 2型糖尿病：胰岛素抵抗及胰岛素分泌不 足，胰岛素相对不足。
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治疗
糖尿病治疗的五个方面： 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 自我监测 接受糖尿病知识教育