《腹腔镜器械清洗》PPT课件
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腹腔镜器械清洗ppt课件
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腹腔镜管道导线较多，如冷光源导线、摄 像头导线，单、双极电凝线等，不能耐高 温的导线（如摄像头导线等），我们是采 用无菌保护套套好后接上手术台的。
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1.由于管理镜的仪器和器械， 使它经常处于良好的工作状态，延长其使 用寿命至关重要。因此由专人管理。 3.熟练管理仪器的性能和操作规程 4.所有仪器、器械取放和清洁均应动作轻稳。 仪器使用后注意检查各零部件是否完整， 有无缺损，并关闭开关。
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我们使用的是等离子低温灭菌机，根据腹腔镜器 械的材料而决定其消毒灭菌的方法，等离子低温 灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，灭菌 器每灭菌1次，都有灭菌指标记录和化学指示卡进 行监测，我们根据所显示的记录数据和化学指示 卡变色的程度判断灭菌效果，每天做1次生物监测， 每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡 保留存档并登记。
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4. 腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。因此，需 有固定的位置放置，熟悉仪器构造、工作 原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪 器，熟练掌握器械技术性能用途，了解正 确的消毒方法，以及使用保养过程中的注 意事项，由受过专门培训的护理人员来管 理，并制定严格的保养及管理制度。 5. 做好使用登记，详细认真填写每日仪器 运转情况、时间、操作医生签名、配合护 士签名以及患者姓名、年龄及手术名称。
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1.腹腔视角窥镜应注意保护目镜，清洁后再 用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使 镜片模糊不清，影响清晰度。 2.摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的 布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋， 放在等离子盒内。 3.各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放， 不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器 械，以免滑掉损坏。
腹腔镜器械清洗PPT参考幻灯片
腹腔镜器械清洗、消毒及管理
随着微创医疗技术的不断发展和进步， 腹腔镜器械的使用越来越多，由于腹 腔镜的材质特殊、精密度高、结构复 杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大， 临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不 到位，将影响医疗质量和患者的医疗 安全，是导致患者发生医院感染的重 要因素。
2
为了严格的预防感染 措施，加强腹腔镜 器械清洗消毒各环 节的管理，确保腹 腔镜手术病人的安 全和手术顺利开展， 应采取比较规范的 腹腔镜器械清洗消 毒方法。
粗齿钝头分离钳
5
气腹针
纤维导光束
6
镜头 单级电凝线
7
气腹管道
8
穿刺器Traocar
9
可拆冲洗器（手推式）
10
可吸收夹钳 钛夹钳 取石钳
11
1.可拆冲洗 器 2.电钩 3.电凝 4.弯分离钳 5.弯剪刀 6.粗齿钝头 分离钳 7.胆囊爪钳 8.弹簧爪钳
12
正确的清洗方法
13
腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果。我们 严格按照内镜清洗操作规范执行，每台手术结束 后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干， 然后放在多酶洗液浸泡10min后彻底清洗内镜各 部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、 弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部 分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹 缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗， 流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流 水冲洗，再用高压气枪吹干。
3
将器械交给供应室由 专人负责清洗消毒， 然后按无菌物品指 定位置摆放，如果 急用消毒完毕马上 交给接台的人员， 保证手术按时进行。
4
纤维导光束 气腹管道
腹腔镜器械
单级电凝线
穿刺器Trocar(常规4个） 可拆冲洗器 带齿爪钳 弯分离钳
随着微创医疗技术的不断发展和进步， 腹腔镜器械的使用越来越多，由于腹 腔镜的材质特殊、精密度高、结构复 杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大， 临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不 到位，将影响医疗质量和患者的医疗 安全，是导致患者发生医院感染的重 要因素。
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为了严格的预防感染 措施，加强腹腔镜 器械清洗消毒各环 节的管理，确保腹 腔镜手术病人的安 全和手术顺利开展， 应采取比较规范的 腹腔镜器械清洗消 毒方法。
粗齿钝头分离钳
5
气腹针
纤维导光束
6
镜头 单级电凝线
7
气腹管道
8
穿刺器Traocar
9
可拆冲洗器（手推式）
10
可吸收夹钳 钛夹钳 取石钳
11
1.可拆冲洗 器 2.电钩 3.电凝 4.弯分离钳 5.弯剪刀 6.粗齿钝头 分离钳 7.胆囊爪钳 8.弹簧爪钳
12
正确的清洗方法
13
腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果。我们 严格按照内镜清洗操作规范执行，每台手术结束 后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干， 然后放在多酶洗液浸泡10min后彻底清洗内镜各 部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、 弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部 分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹 缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗， 流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流 水冲洗，再用高压气枪吹干。
3
将器械交给供应室由 专人负责清洗消毒， 然后按无菌物品指 定位置摆放，如果 急用消毒完毕马上 交给接台的人员， 保证手术按时进行。
4
纤维导光束 气腹管道
腹腔镜器械
单级电凝线
穿刺器Trocar(常规4个） 可拆冲洗器 带齿爪钳 弯分离钳
腹腔镜器械清洗
正确放置器械
清洗时应将器械正确放置，避免器械之间相互碰撞或摩擦，特别是 对于有刃口或尖端的器械，应特别小心轻放。
避免使用腐蚀性清洁剂
应选择中性或弱酸弱碱性的清洁剂，避免使用强酸强碱性的清洁剂 ，以免腐蚀器械表面或损坏内部结构。
注意个人防护
佩戴口罩和手套
清洗过程中，操作人员应佩戴口 罩和手套，以避免直接接触清洗
腹腔镜器械清洗
汇报人：可编辑 2024-01-10
• 腹腔镜器械清洗的重要性 • 腹腔镜器械清洗的方法和步骤 • 腹腔镜器械清洗的注意事项 • 腹腔镜器械清洗的常见问题及解决
方案 • 腹腔镜器械清洗的未来发展
01
腹腔镜器械清洗的重要性
防止感染
腹腔镜器械在使用后可能携带细 菌、病毒等微生物，如不及时清
详细描述
清洗不彻底通常是由于清洗剂使用不当、清洗方法不正确或 清洗时间不足所导致。为解决这一问题，应选择合适的清洗 剂，按照厂家提供的清洗指南进行操作，并确保足够的清洗 时间，对难以清洗的部位进行手工刷洗。
器械损坏
总结词
器械损坏是腹腔镜器械清洗中的另一个常见问题，可能导致器械性能下降或失效 。
详细描述
自动化设备能够减轻 医护人员的工作负担 ，降低职业病风险。
自动化设备能够进行 标准化操作，确保清 洗质量稳定可靠。
新型清洗剂的开发
新型清洗剂能够更有效地去除腹 腔镜器械上的污渍和细菌。
新型清洗剂应具有更低的腐蚀性 和毒性，以保护使用者和环境安
全。
新型清洗剂应便于使用，减少操 作复杂度，提高清洗效率。
剂和污染物，保护自身健康。
注意眼部防护
当清洗剂飞溅时，操作人员应佩戴 护目镜或眼镜，以防止清洗剂进入 眼部，造成不适或感染。
清洗时应将器械正确放置，避免器械之间相互碰撞或摩擦，特别是 对于有刃口或尖端的器械，应特别小心轻放。
避免使用腐蚀性清洁剂
应选择中性或弱酸弱碱性的清洁剂，避免使用强酸强碱性的清洁剂 ，以免腐蚀器械表面或损坏内部结构。
注意个人防护
佩戴口罩和手套
清洗过程中，操作人员应佩戴口 罩和手套，以避免直接接触清洗
腹腔镜器械清洗
汇报人：可编辑 2024-01-10
• 腹腔镜器械清洗的重要性 • 腹腔镜器械清洗的方法和步骤 • 腹腔镜器械清洗的注意事项 • 腹腔镜器械清洗的常见问题及解决
方案 • 腹腔镜器械清洗的未来发展
01
腹腔镜器械清洗的重要性
防止感染
腹腔镜器械在使用后可能携带细 菌、病毒等微生物，如不及时清
详细描述
清洗不彻底通常是由于清洗剂使用不当、清洗方法不正确或 清洗时间不足所导致。为解决这一问题，应选择合适的清洗 剂，按照厂家提供的清洗指南进行操作，并确保足够的清洗 时间，对难以清洗的部位进行手工刷洗。
器械损坏
总结词
器械损坏是腹腔镜器械清洗中的另一个常见问题，可能导致器械性能下降或失效 。
详细描述
自动化设备能够减轻 医护人员的工作负担 ，降低职业病风险。
自动化设备能够进行 标准化操作，确保清 洗质量稳定可靠。
新型清洗剂的开发
新型清洗剂能够更有效地去除腹 腔镜器械上的污渍和细菌。
新型清洗剂应具有更低的腐蚀性 和毒性，以保护使用者和环境安
全。
新型清洗剂应便于使用，减少操 作复杂度，提高清洗效率。
剂和污染物，保护自身健康。
注意眼部防护
当清洗剂飞溅时，操作人员应佩戴 护目镜或眼镜，以防止清洗剂进入 眼部，造成不适或感染。
腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养ppt课件
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《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作 指南》
中华护理学会专科护理临床实用指导丛书
中华护理学会消毒供应中心专业委员会组织编写 主 编：任伍爱 张 青 副主编：王彩云 郭 莉 李保华 宋江莉 主 审：张流波 李六亿 编 者：胡国庆 钱黎明 黄浩 李卫光等
《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作 指南》
海绵可以用来清洁盆、容器
和托盘；海绵应建议每天更换。
---《美国消毒供应中心手册》
清洗、运送工具消毒规程.doc
硬式内镜清洗消毒的注意事项
根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗， 不应超声清洗 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液 器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污 染 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用 500~1000mg/L含氯消毒液
器械及附件的检查与保养
功能检查：
Ⅰ.器械零件应齐全无缺失，每件器械应结构完整，轴 节关节灵活无松动；注意查看器械关节及固定处的铆 钉、螺丝等是否正常紧固；关闭钳端，闭合完全
器械及附件的检查与保养
功能检查：
Ⅱ. 套管、密封圈完整无变形，闭孔盖帽无老化；弹簧张力 适度和卡索灵活；剪刀、穿刺器应锋利、无卷刃；穿刺器管 腔通畅
注意不是所有的腔镜器械都适宜 进行超声清洗
超声清洗过程中注意加盖
光学目镜的清洗
单独手工清洗，轻拿轻放，可放置在硅胶上防 止滑落
注意防止划伤光学目镜镜面 不应使用超声清洗
不可拆卸类器械清洗
用高压水枪反复冲洗至冲洗出来的液体为无色透明的干净 水，然后超声清洗
消毒 回收 分类 清洗
《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作 指南》
中华护理学会专科护理临床实用指导丛书
中华护理学会消毒供应中心专业委员会组织编写 主 编：任伍爱 张 青 副主编：王彩云 郭 莉 李保华 宋江莉 主 审：张流波 李六亿 编 者：胡国庆 钱黎明 黄浩 李卫光等
《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作 指南》
海绵可以用来清洁盆、容器
和托盘；海绵应建议每天更换。
---《美国消毒供应中心手册》
清洗、运送工具消毒规程.doc
硬式内镜清洗消毒的注意事项
根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗， 不应超声清洗 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液 器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污 染 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用 500~1000mg/L含氯消毒液
器械及附件的检查与保养
功能检查：
Ⅰ.器械零件应齐全无缺失，每件器械应结构完整，轴 节关节灵活无松动；注意查看器械关节及固定处的铆 钉、螺丝等是否正常紧固；关闭钳端，闭合完全
器械及附件的检查与保养
功能检查：
Ⅱ. 套管、密封圈完整无变形，闭孔盖帽无老化；弹簧张力 适度和卡索灵活；剪刀、穿刺器应锋利、无卷刃；穿刺器管 腔通畅
注意不是所有的腔镜器械都适宜 进行超声清洗
超声清洗过程中注意加盖
光学目镜的清洗
单独手工清洗，轻拿轻放，可放置在硅胶上防 止滑落
注意防止划伤光学目镜镜面 不应使用超声清洗
不可拆卸类器械清洗
用高压水枪反复冲洗至冲洗出来的液体为无色透明的干净 水，然后超声清洗
消毒 回收 分类 清洗
腔镜器械的清洗与保养ppt课件
五、洗涤后的金属器械应检查其光亮、洁净、轴节灵活 性，有无裂缝、生锈打弯等。 六、器械清洗后均需干燥，因为手术器械多为不锈钢制 成，当它与气体或液体接触时就会发生氧化反应，从而 产生锈蚀。所以，当手术器械清洗不彻底，就会发生金 属器械的锈蚀，给洗涤工作带来困难，同时缩短使用寿 命。 七、将器械认真核对检查，看其是否完好无损，根据用 途检查功能，有关节的器械应检查关节活动性、咬合功 能及咬齿情况，锐利的器械应测试其锐利性，有螺丝的 器械要检查其完整性及有松脱现象等。检查整理完毕核 对数目，消毒灭菌后再使用。
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术后摄像头的保养与存放
1、关闭摄像机电源 2、取下与摄像机电子连接部分 3、将防水盖覆盖电子部分 4、将镜头线盘好，放于干燥、柔软的容器内 5、用含有70%的酒精、无菌水的纱布将摄像头、C 型接口、镜头线上的血液、粘膜、组织块清除干净。 （膀胱镜）
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消毒前应对光检查镜子有无裂痕，视物是否清 晰。 使用时一定要轻拿轻放，手术完毕后要与手术 医生共同分离镜子与摄像镜头。 手术完毕后交接时与刷洗间护士二人共同检查 镜子完整性并登记，刷洗时应用湿纱布仔细将 镜头擦洗干净，酶洗之后用干纱布擦干，要轻 拿轻放。
清洗养护方法
低泡多酶清洗剂的选择 选择低泡多酶清洗剂时应考虑清洗剂清洗效果， 多选择液态、清澈透明、对水质无限制、无泡或少泡、均匀无杂质、具有 漂洁功能及提示最适水温的清洗剂。 酶洗后的养护 新器械不必除锈，个别污染严重的器械可随时用1：7的除 锈剂浸泡2～5min。
注：应用低泡多酶清洗剂清洗器械的方法 清洗前穿戴好护目镜、双层手套、 防护服，器械打开关节，可手工拆的要进行拆卸。酶洗前用流水初洗再浸 泡，有管道的注入低泡多酶清洗剂，使污物与清洗剂充分接触。不易清洗 的多纹路多沟槽器械用软毛刷刷洗，有管腔的配以高压水枪冲洗等。将低 泡多酶剂稀释为1：200，现用现配，精细器械单独浸泡于弯盘内，重度污 染器械(器械表面被血渍或污渍污染)单独浸泡在1：100的低泡多酶制剂里。 酶洗时水温一般控制在30～40℃，酶接触水后被激活的2～3h内活性最强， 一般浸泡5min，再用清水清洗，洗干净的器械放入1：15的润滑剂内2min， 取出后放置于烤箱内烘干。
腹腔镜的清洗、消毒和保养 ppt课件
低温灭菌: 气体: 环氧乙烷气体消毒 等离子低温灭菌 环氧乙烷气体消毒 液体: 2%戊二醛10小时
PPT课件
47
高压高温灭菌
目前最有效的消毒方法。压力一般为2－ 3kg/cm2温度为132－134度，时间4分钟。
PPT课件
48
减少冷凝产生
防止消毒盒从消毒炉中取出后马上放 置在一个太冷的环境中 在消毒盒从消毒炉中取出后要有30分 钟冷却时间，这段时间内避免通风
PPT课件
59
内窥镜设备对工作环境的要求
通风条件要好，温度、湿度要控制在规 定范围内：温度20度左右，湿度70% 避免强光直射：置于房间的背阴面，或 用深厚的窗帘隔开光线 供电电压要稳定 避免强电和强磁场的干扰
PPT课件
60
术中、术后的养护要求
PPT课件
61
窥镜注意保护目镜镜面，清洗后用软布轻 轻擦干，避免内摩擦、碰撞、划伤镜面。
手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配 不要使用有研磨作用的清洁液或金属刷， 以免破坏器械表面的保护层
PPT课件
36
最后冲洗用蒸馏水或不含矿物质水 用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械 用压缩空气吹干所有空腔
PPT课件
37
清洗
管腔：高压水枪 阀门孔洞：棉签 轴节部、弯曲部：软毛刷 软毛刷：每天结束高水平消毒或灭菌 再次清洗：软化水 镜头：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱布） 摄像头、光导束、及各种导线。
PPT课件
55
不能用 福尔马林 熏蒸灭菌
PPT课件
56
无菌物品的存放
存放在无尘和干燥的地方 远离害虫 房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁 和消毒 储存时间应符合有关规定。包装的方法 和存放条件必须考虑。
PPT课件
47
高压高温灭菌
目前最有效的消毒方法。压力一般为2－ 3kg/cm2温度为132－134度，时间4分钟。
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48
减少冷凝产生
防止消毒盒从消毒炉中取出后马上放 置在一个太冷的环境中 在消毒盒从消毒炉中取出后要有30分 钟冷却时间，这段时间内避免通风
PPT课件
59
内窥镜设备对工作环境的要求
通风条件要好，温度、湿度要控制在规 定范围内：温度20度左右，湿度70% 避免强光直射：置于房间的背阴面，或 用深厚的窗帘隔开光线 供电电压要稳定 避免强电和强磁场的干扰
PPT课件
60
术中、术后的养护要求
PPT课件
61
窥镜注意保护目镜镜面，清洗后用软布轻 轻擦干，避免内摩擦、碰撞、划伤镜面。
手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配 不要使用有研磨作用的清洁液或金属刷， 以免破坏器械表面的保护层
PPT课件
36
最后冲洗用蒸馏水或不含矿物质水 用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械 用压缩空气吹干所有空腔
PPT课件
37
清洗
管腔：高压水枪 阀门孔洞：棉签 轴节部、弯曲部：软毛刷 软毛刷：每天结束高水平消毒或灭菌 再次清洗：软化水 镜头：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱布） 摄像头、光导束、及各种导线。
PPT课件
55
不能用 福尔马林 熏蒸灭菌
PPT课件
56
无菌物品的存放
存放在无尘和干燥的地方 远离害虫 房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁 和消毒 储存时间应符合有关规定。包装的方法 和存放条件必须考虑。
腔镜器械的清洁、消毒与保养【手术室】 ppt课件
管状不能敲打
镜头严禁投抛或相互碰撞
摄像头、电线存放时不可折叠
ppt课件
24
腔镜仪器设备的日常保养
熟悉设备性能、特点、原理、操作步骤和使 用方法；
主要设备如光源、摄象主机、监视器、电刀、 气腹机等，摆放位置要有散热空间；
保持仪器的清洁，不用时要有防尘罩覆盖 专人负责保养和使用；
材料多样，规格繁多 管腔狭窄、细长（最小的直径仅
3mm) 对粉尘和各种杂质残留的去除要
求高
ppt课件
3
腔镜常用的设备
摄像系统 光源系统 气腹系统 冲洗吸引系统 图像传输和存储系统 能量设备
ppt课件
4
腔镜器械的规范化处理
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》 第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：
腔内应充分注入消毒液。 采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无
菌纱布擦干。
ppt课件
19
包装
没有合格的包装就没有合格的无菌物品！ 1、硬质容器包装 2、纸塑袋包装：密封宽度＞6㎜，锐利的器械要注意保护。包
装外需注明灭菌日期及有效期。 3、无纺布包装：要选择大小规格合适的两层无纺布装配器械，
刷 镜头：镜头纸、脱脂棉。
（忌用纱布） 摄像头、导光束、及各
种导线：湿棉布。
ppt课件
9
手工清洗
手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配 不能使用有研磨作用的清洁液或金属刷，以免破坏器械表面
的保护层 用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械 用压缩空气吹干所有空腔
个月 定期检查，如有包装破损或过期物品应及时取出，
腔镜器械的处理流程ppt课件
在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性
• 提高工作效率：
➢ 正确的清洗流程 ➢ 必要的清洗工具
• 经济性：
➢ 选择合适的清洗工具 ➢ 选择安全有效的清洗产品
关键是高水平的清洗理念作指导
1
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
清洗的难点
硬式内镜的几大特点：
1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要
求很高
5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大
润滑防锈剂的选择与操作
选 择 不 影 响 消 毒灭菌效果润滑 防锈剂，操作简 便 水 溶 性 润 滑 防 锈剂适应于所有 的非浸泡式消毒 灭菌方式
19
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
关节品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
润滑、干燥
手工润滑防锈（使用水溶性的润滑防锈剂）
吹干或者烘干
枪气吹干时应在无尘布的掩盖下进行 不能高温高压的器械烘干时烘干箱温度设置在60~65℃间 使用 厂家说明可以使用高温高压的器械能够承受更高的温度
预处理
拆 卸 -- 做 到 可 拆 卸 单 位 最 小化
• 提高工作效率：
➢ 正确的清洗流程 ➢ 必要的清洗工具
• 经济性：
➢ 选择合适的清洗工具 ➢ 选择安全有效的清洗产品
关键是高水平的清洗理念作指导
1
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
清洗的难点
硬式内镜的几大特点：
1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要
求很高
5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大
润滑防锈剂的选择与操作
选 择 不 影 响 消 毒灭菌效果润滑 防锈剂，操作简 便 水 溶 性 润 滑 防 锈剂适应于所有 的非浸泡式消毒 灭菌方式
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
关节品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
润滑、干燥
手工润滑防锈（使用水溶性的润滑防锈剂）
吹干或者烘干
枪气吹干时应在无尘布的掩盖下进行 不能高温高压的器械烘干时烘干箱温度设置在60~65℃间 使用 厂家说明可以使用高温高压的器械能够承受更高的温度
预处理
拆 卸 -- 做 到 可 拆 卸 单 位 最 小化
腹腔镜器械的保养和维护PPT课件
6
• ． 器械的保养１． • 器械宜轻取轻放，不得摩擦、相互碰撞及同时一手
拿多样器械。保持轴节灵活尖端合拢良好、锐利器 械刃而锋利。 • ２． 注意镜面的保护。 • ３． • 导线清洁后存放时，不可拆迭，盘旋弯曲度应大于 90度，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使 用寿命。
7
• ４． • 对各类钳子要经常检查。活动关节，注意钳端的闭合情况，关节
3
• Ｄ．浸泡后的轴节部、弯曲部钳端齿槽处用软毛彻底清 • 洗，管腔用高压冲洗枪清洗。 • Ｅ．将器械擦干，放在自动超声机内，器械的关节打开， • 小附件如小的螺帽、密封套等用纱布包好，清洗５－１０分钟 • Ｆ．将器械放入烘干机内烘干，管腔内的水珠用高压气 • 枪吹干。涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，便于保
处涂上专用润滑剂。 • ５． 锐利器械保存应套上橡皮保护套。 • ６． • 戳卡、转换器、旋切器上的密封圈如有老化、裂口是应及时更换
，以免造成术中漏气影响气腹效果。 • ７．
• 冲洗器上的阀门，应定期拆卸进行清洁、上油、以保持阀门的灵活性
8
• ８． 所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节 不应强扳，尖端不能碰及硬物，器械小部件不能 丢失。
• ９． 光源和摄像头在分离前应先确定主机电源关 闭方可拔出。
• １０． 关机后的15分钟内不宜重启腔镜系统
9
• 腔镜器械的消毒 • 目前多采用的3种消毒灭菌方式
• 1环氧乙烷灭菌；它是一种广谱 高效 穿透力强 对物体损伤小的消毒灭菌剂，可杀灭各种 微生物，适用于各种内镜及附件的灭菌，但此方法的灭菌时间较长。
腹腔镜器械 的保养和维护
手术室
1
• 随着医学科学的发展，微创手术正以它突出的优势逐渐取代了传统的手术 • 方式
• ． 器械的保养１． • 器械宜轻取轻放，不得摩擦、相互碰撞及同时一手
拿多样器械。保持轴节灵活尖端合拢良好、锐利器 械刃而锋利。 • ２． 注意镜面的保护。 • ３． • 导线清洁后存放时，不可拆迭，盘旋弯曲度应大于 90度，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使 用寿命。
7
• ４． • 对各类钳子要经常检查。活动关节，注意钳端的闭合情况，关节
3
• Ｄ．浸泡后的轴节部、弯曲部钳端齿槽处用软毛彻底清 • 洗，管腔用高压冲洗枪清洗。 • Ｅ．将器械擦干，放在自动超声机内，器械的关节打开， • 小附件如小的螺帽、密封套等用纱布包好，清洗５－１０分钟 • Ｆ．将器械放入烘干机内烘干，管腔内的水珠用高压气 • 枪吹干。涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，便于保
处涂上专用润滑剂。 • ５． 锐利器械保存应套上橡皮保护套。 • ６． • 戳卡、转换器、旋切器上的密封圈如有老化、裂口是应及时更换
，以免造成术中漏气影响气腹效果。 • ７．
• 冲洗器上的阀门，应定期拆卸进行清洁、上油、以保持阀门的灵活性
8
• ８． 所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节 不应强扳，尖端不能碰及硬物，器械小部件不能 丢失。
• ９． 光源和摄像头在分离前应先确定主机电源关 闭方可拔出。
• １０． 关机后的15分钟内不宜重启腔镜系统
9
• 腔镜器械的消毒 • 目前多采用的3种消毒灭菌方式
• 1环氧乙烷灭菌；它是一种广谱 高效 穿透力强 对物体损伤小的消毒灭菌剂，可杀灭各种 微生物，适用于各种内镜及附件的灭菌，但此方法的灭菌时间较长。
腹腔镜器械 的保养和维护
手术室
1
• 随着医学科学的发展，微创手术正以它突出的优势逐渐取代了传统的手术 • 方式
手术室器械清洗课件ppt
将装有器械的网篮直接放入清洗机
手套、防水口罩和眼
因此，医疗器械的清洗质量关系到医院感染的发生，而清洗是清洁的前提条件。
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
依国家标准规定漂洗应使用纯化水
手洗 超声清洗机 清洗消毒机
平面类：盆盘碗
• 1、预处理：
– 预浸泡，使用碱性清洁剂或多酶溶液浸泡
• 2、初洗：
– 使用流动水冲洗
– 在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性 • 提高工作效率： – 正确的清洗流程 – 必要的清洗工具 • 经济性： – 选择合适的清洗工具 – 选择安全有效的清洗产品
– 关键是高水平的清洗理念作指导
常规器械
器械的分类
• 平面类：盆、盘、碗、 拉钩等
• 关节齿槽类：刀、剪、 钳、镊子等
• 窥类类：自动拉钩等
分类与摆放一气呵成 锐利器械使用防刺穿盛器 精密与小配件使用小网篮 单层摆放清洗效果更好
注意事项
二、工具的选择
符合要求的刷子，软毛刷不损伤器械能更好的贴合器械内壁。
注意事项
三、 清洗人员注意： • 必须接种HBV疫苗 • 标准预防： • 手套、防水口罩和眼 • 罩（或面罩），防水 • 衣服（或衣服+防水围 • 裙） • 注意尖锐物：厚橡胶 • 手套 • 注意飞沫和气溶胶 • 手消毒：脱手套后
– 保湿剂：泡沫型或气泡型 有纯化水供应，直接使用莲蓬头流动方式冲洗
使用软布或泡棉，水面下擦洗 依国家标准规定漂洗应使用纯化水
不可使用硬质毛刷或钢• 刷将保湿剂喷到器械表面，直到 都完全覆盖 水桶，水泵，储水槽，管道，莲蓬头
因此，医疗器械的清洗质量关系到医院感染的发生，而清洗是清洁的前提条件。 对于结构复杂的精密器械，在清洗是要做到拆卸清洗，并且需要拆到零配件的可拆卸的单位最小化。 使用专用的医用除锈剂，不可使用研磨剂（粉状）
腔镜手术器械清洗PPT课件
回收
分类
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存Βιβλιοθήκη 发放安全正确
放心
重要：交接——沟通——细节
术毕检查：
目镜清晰度 损坏
报告
器械功能 配件是否齐全 完好
运输
安全运输：贵重精密器械交接消毒流程.doc
page 22
案例：膀胱镜
回收交接，检查发现目镜不透光，“很暗” 清洗后检查，结果同上 干燥 打包前检查——什么也看不见 第二人再检查，镜头已破损 再反馈使用科室
---- AAMI ST79:2010:7.2.2
现代医疗器械的复杂性，对灭菌构成了挑战。应用于微创手术的复杂医 疗器械，由不同材料制成，并且构造复杂，从而使得清洁和灭菌过程变 得十分困难。因此，只有此类医疗器械的制造商才能够对其器械的结构 设计和使用材料做出正确的理解, 并能对其推荐和验证一种有效的灭菌技 术。这个验证灭菌过程被严格测试，并记录在使用说明中。
---- 可重复使用医疗器械的验证：概述-Susanne Anderson, Ed Arscott, John Broad,Dave Parente
如不遵照医疗器械制造商的书面使用说明，可能会对 患者造成安全隐患以及对器械造成损坏。
1.兼容J&J的50、100S、200型号的低温等离子 案例： 奥林巴斯胸腔镜（LTF-240） 灭菌，但具体的灭菌时间和操作流程需要J&J公 司提供； 外科软性镜，参考价格25万RMB
参考价格：5万元
铥激光
光纤/单封
6件/套
冲洗接口/单封
腔镜手术器械处理的操作流程
回收
分类
腹腔镜的清洗消毒和保养PPT
02
腹腔镜的主要功能包括诊断和治 疗，能够用于多种腹部疾病的手 术，如胆囊切除、阑尾切除、胃 肠手术等。
腹腔镜在手术中的应用
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼 痛轻等优点，广泛应用于腹部手术中 。
腹腔镜手术可以减少术后并发症的发 生，提高手术效果，缩短住院时间， 为患者带来更好的治疗体验。
02
CATALOGUE
腹腔镜的清洗
清洗前的准备
关闭腹腔镜电源，确 保设备处于安全状态 。
检查腹腔镜是否有明 显的污渍或残留物， 如有需先进行初步处 理。
准备清洗工具和清洗 剂，确保清洁剂与腹 腔镜材质兼容。
清洗步骤
使用适当的清洗剂和棉签轻轻擦 拭腹腔镜表面，注意避免划伤镜
面。
将腹腔镜放入清洗池中，用清水 冲洗干净。
用专用的干燥布擦干腹腔镜表面 ，确保无水渍残留。
03
解决方案
加强消毒过程的监控和管理，定期对消毒设备进行检查和维护，确保消
毒剂的有效性和质量，加强消毒人员的培训，提高消毒技能和责任心。
问题三：腹腔镜保养不当
总结词
保养不当会导致腹腔镜性能下降和使用寿命缩短。
详细描述
保养时应根据腹腔镜的说明书和使用指南进行，定期对腹腔镜进行润滑、清洁和检查，确 保其性能稳定和使用安全。
具导致划伤。
解决方案
定期对清洗设备进行检查和维护 ，确保清洗剂的有效性和清洁度 ，加强清洗人员的培训，提高清
洗技能和责任心。
问题二：腹腔镜消毒不彻底
01
总结词
消毒不彻底会导致细菌、病毒等微生物残留，增加手术感染的风险。
02
详细描述
消毒时应遵循医疗器械消毒规范，选择合适的消毒剂和消毒方式，如高
压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等，确保消毒时间和温度达到标准要求。
腹腔镜的主要功能包括诊断和治 疗，能够用于多种腹部疾病的手 术，如胆囊切除、阑尾切除、胃 肠手术等。
腹腔镜在手术中的应用
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼 痛轻等优点，广泛应用于腹部手术中 。
腹腔镜手术可以减少术后并发症的发 生，提高手术效果，缩短住院时间， 为患者带来更好的治疗体验。
02
CATALOGUE
腹腔镜的清洗
清洗前的准备
关闭腹腔镜电源，确 保设备处于安全状态 。
检查腹腔镜是否有明 显的污渍或残留物， 如有需先进行初步处 理。
准备清洗工具和清洗 剂，确保清洁剂与腹 腔镜材质兼容。
清洗步骤
使用适当的清洗剂和棉签轻轻擦 拭腹腔镜表面，注意避免划伤镜
面。
将腹腔镜放入清洗池中，用清水 冲洗干净。
用专用的干燥布擦干腹腔镜表面 ，确保无水渍残留。
03
解决方案
加强消毒过程的监控和管理，定期对消毒设备进行检查和维护，确保消
毒剂的有效性和质量，加强消毒人员的培训，提高消毒技能和责任心。
问题三：腹腔镜保养不当
总结词
保养不当会导致腹腔镜性能下降和使用寿命缩短。
详细描述
保养时应根据腹腔镜的说明书和使用指南进行，定期对腹腔镜进行润滑、清洁和检查，确 保其性能稳定和使用安全。
具导致划伤。
解决方案
定期对清洗设备进行检查和维护 ，确保清洗剂的有效性和清洁度 ，加强清洗人员的培训，提高清
洗技能和责任心。
问题二：腹腔镜消毒不彻底
01
总结词
消毒不彻底会导致细菌、病毒等微生物残留，增加手术感染的风险。
02
详细描述
消毒时应遵循医疗器械消毒规范，选择合适的消毒剂和消毒方式，如高
压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等，确保消毒时间和温度达到标准要求。
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腹腔镜器械的消毒灭菌
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15
我们使用的是等离子低温灭菌机，根据腹腔镜器 械的材料而决定其消毒灭菌的方法，等离子低温 灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，灭菌 器每灭菌1次，都有灭菌指标记录和化学指示卡进 行监测，我们根据所显示的记录数据和化学指示 卡变色的程度判断灭菌效果，每天做1次生物监测， 每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡 保留存档并登记。
腹腔镜器械清洗、消毒及管理
随着微创医疗技术的不断发展和进步， 腹腔镜器械的使用越来越多，由于腹 腔镜的材质特殊、精密度高、结构复 杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大 ，临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作 不到位，将影响医疗质量和患者的医 疗安全，是导致患者发生医院感染的 重要因素。
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2
为了严格的预防感染 措施，加强腹腔镜 器械清洗消毒各环 节的管理，确保腹 腔镜手术病人的安 全和手术顺利开展， 应采取比较规范的 腹腔镜器械清洗消 毒方法。
3. 各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放， 不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器 械，以免滑掉损坏。
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1.4. 腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。因此， 需有固定的位置放置，熟悉仪器构造、工 作原理及器械性能，能熟练安装连接各种 仪器，熟练掌握器械技术性能用途，了解 正确的消毒方法，以及使用保养过程中的 注意事项，由受过专门培训的护理人员来 管理，并制定严格的保养及管理制度。
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腹腔镜各种管道导线的管理
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17
腹腔镜管道导线较多，如冷光源导线、摄 像头导线，单、双极电凝线等，不能耐高 温的导线（如摄像头导线等），我们是采 用无菌保护套套好后接上手术台的。
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建立严格的管理制度
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1.由于管理制度健全，使仪器、器械损耗减 少。
2.正确使用和管理电视腹腔镜的仪器和器械， 使它经常处于良好的工作状态，延长其使 用寿命至关重要。因此由专人管理。
3.熟练管理仪器的性能和操作规程
4.所有仪器、器械取放和清洁均应动作轻稳。 仪器使用后注意检查各零部件是否完整， 有无缺损，并关闭开关。
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保养方法
1. 腹腔视角窥镜应注意保护目镜，清洁后再 用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使 镜片模糊不清，影响清晰度。
2. 摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的 布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋， 放在等离子盒内。
2.5. 做好使用登记，详细认真填写每日仪器 运转情况、时间、操作医生签名、配合护 士签名以及患者姓名、年龄及手术名称。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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正确的清洗方法
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13
腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果。我们 严格按照内镜清洗操作规范执行，每台手术结束 后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干， 然后放在多酶洗液浸泡10min后彻底清洗内镜各 部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、 弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部 分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹 缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗， 流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流 水冲洗，再用高压气枪吹干。
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3
将器械交给供应室由 专人负责清洗消毒， 然后按无菌物品指 定位置摆放，如果 急用消毒完毕马上 交给接台的人员， 保证手术按时进行。
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4
腹腔镜器械
纤维导光束
气腹管道
单级电凝线
穿刺器Trocar(常规4个） 可拆冲洗器
带齿爪钳
弯分离钳
胆囊抓钳
腹腔内窥镜
弯剪刀
弹簧抓钳
钛夹钳
可吸收夹钳
取石钳
电钩
电凝
粗齿钝头分离钳
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5
气腹针
纤维导光束
精选课件
6
镜头 单级电凝线
精选课件
7
气腹管道
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8
穿刺器Traocar
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9
可拆冲洗器（手推式）
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10
可吸收夹钳 钛夹钳 取石钳
精选课件
11
1.可拆冲洗 器 2.电钩 3.电凝 4.弯分离钳 5.弯剪刀 6.粗齿钝头 分离钳 7.胆囊爪钳 8.弹簧爪钳