内科住院医师培训细则
住院医师内科规培培训计划
住院医师内科规培培训计划一、培训目的与背景住院医师内科规培培训计划旨在通过系统性的培训提高住院医师内科专业知识和临床能力，培养高水平、高素质的内科医生，以适应社会发展的需要和医疗卫生事业的要求。
二、培训内容及安排1.基础理论知识培训–包括内科学基础知识、常见内科疾病诊治、内科学相关技术和方法等。
2.临床实习培训–定期参与内科病房巡回查房，熟悉各类内科病例的诊治。
3.学术讲座和研究学习–参与内科学术讲座、案例分析等，提高自身医学研究水平。
三、培训计划•早间讨论：每日早间组织内科专家学者或住院医师分享病例讨论，加深对内科疾病的理解。
•上午诊疗服务：参与上午门诊诊疗工作，了解内科常见病症和诊治方法。
•学术报告：每周定期邀请专家学者做学术报告，拓展医学知识广度。
•科室轮转：定期安排住院医师进行各内科科室的轮转学习，熟悉不同病种的诊治。
•实操操作：定期组织内脏器检查、心电图、各类内科技术操作实习，提升临床操作技能。
•学术会议：鼓励参与内科学相关学术会议，学习最新医学进展和技术。
四、培训评估与考核•日常评估：考核住院医师参与诊疗服务、学习态度、学术投入等方面表现。
•定期考核：每月组织定期考核，考察住院医师的专业知识水平和临床实践能力。
•论文评选：鼓励住院医师撰写学术论文，对优秀论文进行评选。
五、培训结束住院医师内科规培培训结束后，将进行结业考核，评选出优秀毕业生，颁发结业证书，并着重培养并推荐优秀人才继续参加进一步的学术深造或成为科室骨干。
以上是住院医师内科规培培训计划的基本内容，通过系统性的内科专业知识和临床技能培训，旨在培养出色的内科医生。
希望该培训计划能够不断提升住院医师的整体素质，为医疗卫生事业的发展做出贡献。
医院住院医师规范化培训第二阶段培训细则
医院住院医师规范化培训第二阶段培训细则医院住院医师规范化培训是培养医院住院医师专业技能和素质的重要环节。
第二阶段培训也称为分科基础培训，是在培养医生综合素质的同时，重点加强其分科专业知识与技能的培养。
为了确保培训的有效性和标准化，以下是第二阶段培训细则的一般框架:一、培训目标1.确立培训的总体目标，即通过分科基础培训，培养医院住院医师具备扎实的分科专业知识和技能，能够独立处理相应疾病和病情的能力。
2.明确培训的具体目标，即根据不同的科室特点，明确目标和要求。
例如，内科医师需要具备扎实的内科临床知识和处理内科常见病症的能力；外科医师需要具备扎实的外科手术技能和处理外科急症的能力等。
二、培训内容1.学科基础知识：包括科室相关的解剖学、病理学、生理学、药理学等基础知识。
培训应确保住院医师对所在学科的基础知识有充分的了解和掌握。
2.临床实践技能：包括病史采集、体格检查、辅助检查的正确使用与解读、常见病及常见病症的诊断与治疗等。
培训应着重强调住院医师的实践操作能力和临床思维能力的提升。
3.科研能力培养：包括学习科研基础知识和方法，培养医院住院医师科研意识和能力，提高科研设计和论文撰写水平。
三、培训方式和形式1.学术讲座：邀请相关领域的专家教授，针对分科基础知识和相关疾病进行讲解和解读。
2.病例讨论：组织住院医师针对各类典型病例进行讨论，探讨不同病例的诊断和治疗方法，培养临床思维和判断能力。
3.手术技能培训：组织实施手术技能培训，包括模拟手术操作、实验室技能训练、手术观摩等，以提高住院医师的手术技能水平。
4.科研项目参与：鼓励住院医师参与科研项目，培养科研能力，同时可以加深对分科领域知识的理解。
四、考核评估1.综合考核：通过结合知识考试和临床技能考核，对住院医师的学习成果进行评估。
2.病例讨论评估：通过病例讨论，评估住院医师解决临床问题的能力与思维方式。
3.实操技能考核：通过手术技能操作考核和实地实习考核，评估住院医师的实际操作能力。
住院医师规培1-3年细则
内科学（含传染科和急诊科）第一阶段细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学学科，它不但与临床各科有密切关系，同时也是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液与造血系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病及传染病等方面的疾病。
第一阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问病史，进行全面体格检查，规范地书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，并能轮值夜班和做好实习医师带教工作。
培训方法为在内科范围内的各三级学科（专业）轮转，兼顾相关的科室。
在病房时要求管理8～15张床位，新病人入院后应于24小时内完成病历。
第一阶段必须轮转的科室前三年心血管内科呼吸内科消化内科肾内内科血液内科内泌内科神经内科急诊机动月3-43-43-42-42-42-42-42-42-3参考书刊《内科学》、《实用内科学》、《诊断学》、《内科疾病鉴别诊断》、《希氏内科学简明版》、《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。
《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）一心血管内科专业3～4个月1、基本理论[要求掌握]充血性心力衰竭、常见心律失常、高血压病、冠心病（包括稳定型、不稳定型心绞痛及心肌梗塞）、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病、常见的心脏病急诊（如心脏骤停和阿斯综合症、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等）。
[要求了解]心包疾病、感染性心内膜炎、常见的先天性心脏病。
2、基本知识[要求掌握]心血管系统的解剖和生理；心律失常的发生机理和分类；心力衰竭的发病机理、分类、治疗原则；要求掌握的各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性心肌梗塞与急性左心衰竭的诊断和处理；常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用；洋地黄类和其他正性肌力药物的作用机理和临床应用。
住院医师规范化培训实施细则
住院医师规范化培训实施细则一、规范培训机构（一）住院医师规范化培训机构应具备临床教学、病例讨论、技术操作等教学设施和资源。
（二）培训机构应组建专业骨干队伍，包括教学副院长、专家教授等教师，并定期进行师资培训，以提高教师的教学水平和专业能力。
二、规范培训内容（一）住院医师规范化培训应包括临床诊断、治疗、手术操作、病案管理等内容，以培养住院医师的临床实践能力。
（二）培训内容应根据不同专业和年级的需求进行设置，并与相关科室进行紧密合作，提供丰富多样的临床教学资源。
（三）培训应采用多种教学手段，如讲座、病例讨论、实地考察、技能操作等，以提高培训效果。
三、规范培训方式（一）住院医师规范化培训应采取全日制培训方式，住院医师需住在培训机构内。
（二）培训期限根据不同专业和年级进行确定，一般应为1-3年。
培训期限结束后，住院医师需参加相关考试，评定培训合格与否。
（三）培训期间应注重实践操作，住院医师应积极参与临床工作，提高自己的病人管理和技术操作能力。
四、规范培训评估（一）住院医师规范化培训应定期进行评估，评估内容包括住院医师的临床技能、医学素养和专业水平等。
（二）评估结果作为住院医师培训合格与否的重要依据，对于未达到要求的住院医师，应进行特殊培训，直至达到要求为止。
五、规范培训证书发放（一）住院医师须完成规范化培训计划，并在评估合格后方可获得培训证书。
（二）发放培训证书的培训机构应具备相应的认证资质，并确保证书的真实性和可信度。
六、规范培训管理（一）住院医师规范化培训应建立相应的管理机构，负责培训的组织、评估和监督工作。
（二）培训管理机构应与相关专业学会、卫生行政部门等建立密切合作关系，确保培训工作的顺利进行。
住院医师规范化培训实施细则的制定，有助于提高住院医师的临床实践能力和专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。
同时，规范化培训还有助于规范医疗行为，提高医疗质量，为患者安全提供保障。
各相关方可根据细则的指导，积极推动住院医师规范化培训的实施，共同促进医疗事业的发展。
神经内科住院医师规范化培训细则(2024版)
02 培训方法
培训方法
培训总时间为36个月，其中含3个月机动。采取在神经内科轮转为主，辅以 相关临床科室轮转的方式进行。通过管理病人，参加门急诊工作，疑难病例、教 学病例讨论和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习神经内 科的专业理论知识。住院医师要认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规 范书写病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的神经内科临床教学工作，高年 资医师指导低年资医师。轮转过程中，如培训基地无精神科或神经心理科，则神 经内科多轮转1个月；最后3个月为机动。机动由培训基地根据实际情况安排。
(二)神经内科ICU 或急诊室(4个月)
2. 基本要求 (1)病种及例数要求，见表5。
(2)基本技能要求：熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并掌握呼吸机正确使 用方法。Βιβλιοθήκη (三)心血管内科(2个月)
1. 轮转目的 掌握：心血管系统常见疾病诊断与鉴别诊断及处理；急性心肌梗死诊断和处理；
高血压病及抗心律失常的用药原则；心力衰竭的诊断和治疗。 熟悉：心血管系统疾病的异常体征及心电图结果分析。
等检查结果。 熟悉：常见呼吸系统疾病的影像学改变；抗生素的应用。
(四)呼吸内科(2个月)
2. 基本要求 (1)病种及例数要求，见表9。
(2)基本技能要求，见表10。
(五)内分泌科(1个月)
1. 轮转目的 掌握：糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法；重点掌握糖尿病酮症酸中毒诊断及处
理原则。 了解：糖尿病、甲状腺功能亢进的并发症，尤其是神经系统的并发症，糖尿病饮食疗
2024
神经内科住院医师 规范化培训细则
目录
01 培训目标 02 培训方法 03 培训内容与要求
01 培训目标
2022年住院医师规范化培训要求与细则(全科)
住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)全科培训细则全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学㊁预防医学㊁康复医学及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学二级专业学科;其范围涵盖不同年龄和性别㊁各个器官与系统㊁各类疾病及健康问题㊂一、培训目标为基层培养具备高尚职业道德㊁良好职业素养和大健康理念,掌握全科医学专业知识㊁基本技能及沟通合作技巧,能够在基层独立开展全科医疗工作,以人为中心㊁以维护和促进健康为目标,向个人㊁家庭与社区居民提供综合性㊁协调性㊁连续性基本医疗及基本公共卫生服务,突发公共卫生事件中能够承担基层防控职责,具备六大核心胜任力的合格全科医师㊂把全科住院医师培养成强临床㊁懂公卫㊁识中医㊁能教学㊁晓研究㊁善管理㊁具备在城乡基层条件下独立行医及健康管理能力的全科医师㊂以独立承担全科工作为主线,开展分层递进的培养模式㊂第1年,全科专业住院医师通过跟随指导医师门诊㊁管理病床㊁出诊等方式,系统学习全科医学核心问题的诊疗技能,重点掌握常见病㊁多发病诊治,基层医疗卫生工作的特点如服务内容㊁服务方式㊁沟通方法等㊂在上级医师指导下不断提高全科临床诊疗能力;参与指导医师在基层实践基地的全科工作㊂第2年,采取指导医师监督指导方式,使全科专业住院医师掌握全科医生的临床思维模式和接诊技巧等,横向拓展相关专业临床技能,奠定扎实的临床医疗工作基础;在上级医师指导下完成基层实践基地的全科工作㊂第3年,通过重点问题㊁疑难问题向指导医师请示㊁参与科研及低年资住院医师教学等方式,使全科专业住院医师掌握基层医疗卫生服务主要内容,具备全科48医生的独立接诊能力㊁团队服务与协调管理能力㊁基本教学与终身学习能力㊁科研素养和健康素养等;独立完成基层实践基地的全科健康管理工作㊂二、培训方法全科专业住院医师规范化培训方法包括理论学习㊁全科医疗实践及其他临床科室轮转培训㊂(一)理论学习理论学习以临床实际需要为重点,时间安排可集中或分散在3年培训过程中完成,培训方法可采用集中面授㊁远程教学㊁系列讲座㊁专题讲座㊁临床案例讨论㊁读书报告会等多种形式进行㊂(二)全科医疗实践全科医疗实践(以下简称全科实践)总计培训时间为10个月㊂由临床基地全科和基层实践基地共同完成相关培训工作㊂每周应安排不少于4学时全科相关知识学习与技能训练,学习形式包括接诊示范㊁全科教学查房㊁教学门诊㊁小讲课㊁病例点评㊁案例讨论㊁专题讲座㊁社区卫生调查及自学读书笔记等㊂轮转安排建议由基层实践基地全科开始,第1㊁2年采取临床基地的科室轮转与基层实践基地全科实践相互穿插进行,第3年在基层实践基地连续实践完成全部培训㊂临床基地全科轮转时间为3个月(可分散或集中安排)㊂安排临床基地全科病房或全科门诊;病房轮转期间管理床位3~5张,同时参与临床基地全科门诊工作㊂基层实践基地轮转时间为7个月,其中全科(含中医㊁康复)5个月,预防保健科2个月,以门诊学习为主㊂基层实践基地因培训条件㊁师资及患者数量达不到培训要求时,可弹性安排在临床基地相应科室或由其他相关专业机构共同完成,但基层实践基地总轮转时间不得少于4个月,其中预防保健科不得少于1个月㊂(三)其他临床科室轮转其他临床科室轮转(以下简称 科室轮转 )培训时间总计为23个月㊂轮转地点为临床基地各相关科室㊂主要参加临床科室的诊疗工作,接受临床基本技能训练,学习相关专业理论知识㊂其他临床科室轮转期间,每周应不少于4学时学习相关学科知识,学习形式包括教学查房㊁教学门诊㊁小讲课㊁病例点评㊁案例讨论㊁专题讲座㊁相关学术会议㊁自学读书笔记等㊂少见病种㊁地方病㊁传染病及季节性较强的病种,可采用病例分析㊁讲座等形式进行学习㊂内科轮转时间总计为10个月,病房轮转安排在心内科㊁内分泌科㊁呼吸内科㊁消化内科等科室,病房轮转时间不少于8个月,管理床位2~3张;其余时间可选58 全科培训细则择内科其他科室,以门诊为主;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂儿科轮转时间为2个月,安排病房时间不少于1个月,管理床位2~3张;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂神经内科轮转时间为2个月,安排病房时间不少于1个月,管理床位2~3张;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师专家门诊或普通门诊㊂传染科(含发热门诊)轮转时间为1个月,安排门诊或病房,病房轮转期间管理床位2~3张;病房轮转期间可安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂其他科室轮转安排在门诊完成㊂同时应确保全科专业住院医师在门诊轮转期间每个工作日接诊不少于5人次㊂(四)其他各基地可根据本标准建议适当调整轮转顺序㊂原则上同一基地轮转计划应保持一定的稳定性与持续性㊂培训第3年应安排3个月时间的选修㊂可根据培训对象在培训期间的学习情况㊁基层工作的实际需求(如心电图㊁医学影像等)㊁当地疾病谱(如肿瘤㊁地方病等)及突发公共卫生事件等选择临床基地的相关科室(如传染科等)或基层实践基地轮转㊂轮转安排建议时间,见表1㊂表1 轮转安排建议表年度培训内容培训基地轮转科室培训地点时间分配(月)第1年全科实践基层实践基地全科门诊为主1临床基地全科病房或门诊1科室轮转临床基地内科(心血管内科㊁呼吸内科㊁消化内科㊁内分泌科)主要在病房㊁门诊补充8神经内科主要在病房㊁门诊补充2第2年全科实践基层实践基地中医科㊁康复科门诊1临床基地全科病房或门诊168 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续 表)年度培训内容培训基地轮转科室培训地点时间分配(月)科室轮转临床基地内科(肾内科㊁血液科㊁风湿内科㊁肿瘤科等)门诊或病房2儿科主要在病房㊁门诊 补充2外科(普外科㊁泌尿外科㊁骨科)门诊2妇产科门诊1皮肤科门诊1五官科(眼科㊁耳鼻喉科)门诊1精神科门诊1第3年科室轮转临床基地传染科门诊1急诊内㊁外科门诊2全科实践临床基地全科病房或门诊1基层实践基地全科门诊为主3预防保健科门诊2选修科室临床基地或基层实践基地临床科室㊁影像科或基层实践基地门诊或病房3合计36三、培训内容和要求全科专业住院医师规范化培训内容包括理论学习㊁临床技能训练和基层医疗卫生实践㊂理论学习以临床实际需要为重点,主要包括:①医德医风㊁思想政治㊁医学人文;②医学伦理与医患沟通;③有关法律㊁法规(具体见相关医疗卫生法律法规推荐目录);④临床科研设计与方法;⑤临床专业相关理论及相关医学英语知识;⑥全科医学㊁社区卫生服务㊁公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处理等相关理论㊂78 全科培训细则第一部分 全科医疗实践通过在临床基地全科和基层实践基地参加基本医疗卫生服务㊁基本公共卫生服务和居民健康管理实践,树立以人为中心㊁家庭为单位㊁社区为基础的观念,培训为个体与群体提供连续性㊁综合性㊁协调性㊁人性化服务的能力,增强在实际工作中处理居民常见健康问题的能力,提高基层医疗卫生服务综合管理和团队合作的能力,不断提升发现问题㊁解决问题及开展科研教学工作的能力㊂(一)临床基地全科(3个月)1.轮转目的通过全科培训,系统学习全科医学基本理论㊁培养全科临床思维,并应用于基层常见病与多发病处理中㊂掌握病史采集㊁体格检查㊁病历书写㊁诊断与鉴别诊断㊁疾病治疗㊁随访管理等临床技能㊂2.基本要求(1)全科医学和社区卫生服务理论①全科/家庭医学的主要概念与原则掌握:医学模式转变与健康观的理论,全科医学㊁全科医疗㊁全科医生概念;全科医学对个人㊁家庭和社区进行综合性㊁连续性㊁协调性一体化照顾的理论㊂熟悉:全科医生的角色与素质要求,全科医疗与专科医疗的区别和联系㊂②全科医生临床思维与工作方式掌握:以人为中心㊁家庭为单位㊁社区为基础㊁预防为导向的基本原则和方法;全生命周期健康维护原则和内容㊂熟悉:生命周期各阶段主要健康问题的社区照顾㊂③突发公共卫生事件掌握:突发公共卫生事件的概念㊁分类与分级㊁报告及处理原则㊂熟悉:突发公共卫生事件的监测与预警㊂(2)症状学掌握:常见症状如发热㊁乏力㊁消瘦㊁肥胖㊁淋巴结肿大㊁头痛㊁头晕㊁眩晕㊁发绀㊁结膜充血㊁视力障碍㊁耳鸣㊁耳聋㊁口腔溃疡㊁牙痛㊁咽痛㊁咳嗽㊁嗅觉改变㊁胸闷㊁胸痛㊁胸腔积液㊁心悸㊁吞咽困难㊁呕吐㊁腹痛㊁黄疸㊁腹水㊁腹泻㊁便秘㊁血尿㊁蛋白尿㊁关节痛㊁水肿㊁贫血㊁腰腿痛等的病因分析㊁诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导;常见急危重症状如晕厥㊁意识障碍㊁咯血㊁呼吸困难㊁鼻出血㊁呕血与便血㊁尿潴留的紧急处理与急救措施㊁病因分析㊁诊断与鉴别诊断㊁进一步处理原则㊁生活方式指导㊂88 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)熟悉:其他症状的判别㊁初步处理与转诊;常见症状在特殊人群中的特点㊂(3)主要疾病①疾病早期与健康问题掌握:常见疾病的早期临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导;常见健康问题的识别与干预㊂熟悉:生命周期各阶段常见健康问题与周期性健康体检建议㊂②基层常见病与多发病掌握:基层常见病与多发病诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导㊂慢性非传染性疾病的全科医疗管理技能,包括主要慢性非传染性疾病的危险因素及评价㊁筛检方法㊁防治原则㊁健康管理㊂熟悉:疑难病例的临床诊断思维模式,与基层医疗卫生机构双向转诊与会诊的内容与方式㊂了解:家庭医生签约服务团队工作内容㊂③合并多种疾病的临床情况掌握:合并多种疾病特别是慢性非传染性疾病及其并发症患者的综合治疗㊂熟悉:多病共患时主要处理原则㊂了解:与各临床科室分工协作方式㊂临床基地全科轮转期间学习病种及例数要求,见表2㊂表2 全科学习内容及例数要求学习内容最低例数常见症状30疾病早期与健康问题20基层常见病与多发病20合并多种疾病的临床情况20(4)基本技能要求,见表3㊂98 全科培训细则表3 全科基本技能要求基本技能名称最低例数掌握全科接诊流程训练20 多病共患案例分析20熟悉周期性健康体检(二)基层实践基地(7个月)1.全科医疗服务技能(5个月,含中医及康复1个月)(1)轮转目的掌握:①全科临床思维特点,逐步将服务模式从以疾病为中心转变为以健康为中心,服务内容从疾病管理转变为健康管理㊂全科医疗接诊方式的特点,通过良好的沟通与居民建立和谐信任关系的技巧,逐步培养独立接诊能力㊁处理出诊时常见健康问题㊂②常见病的诊断和治疗㊂急危重症的识别与转诊㊂慢性非传染性疾病的规范化管理,包括高血压㊁冠心病㊁脑血管病㊁糖尿病㊁慢性阻塞性肺疾病㊁慢性肾疾病㊁骨质疏松症的临床特点与治疗原则,一㊁二㊁三级预防措施及基层管理方法;依据‘国家基本公共卫生服务规范“管理高血压和糖尿病患者各10例㊂根据常态化传染病疫情防控需要,基于互联网服务模式开展全科诊疗工作的方法㊂③突发公共卫生事件中疾病筛查㊁诊断与鉴别诊断㊁初步处理原则,转诊的流程与注意事项,随访管理内容与方法㊂④家庭医生签约服务及家庭访视与家庭病床管理技能㊂培训期间每位全科专业住院医师至少与10个家庭签订家庭医生服务协议,该家庭中至少应包括老人㊁儿童㊁残疾人㊁妇女㊁慢性病人等中的两类人,对家庭进行评估并实施以家庭为单位的照顾及长期健康管理,对有需求的家庭提供家庭访视;协助管理家庭病床2张㊂⑤健康档案(S O A P )的书写与使用㊂培训期间每人至少完成10份个人健康档案(S O A P ),其中应包含基层常见健康问题如高血压㊁糖尿病㊁冠心病㊁脑血管病㊁慢性阻塞性肺疾病㊁慢性肾疾病㊁肿瘤㊁骨关节病与骨质疏松症等,并能实行动态管理㊂家庭健康档案10份,并进行连续性管理㊂⑥肺结核患者健康管理㊂肺结核的临床表现㊁检查方法㊁治疗原则和基本治疗药物,常见药物不良反应的识别;肺结核患者转诊指征;根据‘国家基本公共卫09 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)生服务规范“规范管理肺结核患者2例,包括服药督导㊁随访评估㊁分类干预㊁结案评估㊂⑦健康教育技能(与基本公共卫生服务技能培训结合)㊂健康教育的基本概念,健康教育常用方法及其特点;基于互联网服务开展健康知识传播的方法和技能㊂培训期间参与至少5个健康问题(可含网络健康教育课)的健康教育方案设计㊁实施㊁咨询㊁评价等活动,其中独立完成健康教育课ȡ2次,时间不少于20分钟㊁听众不少于15人㊂⑧国家基本药物目录的使用,国家基本药物的用法㊁用量㊁常见的不良反应㊁药物的相互作用及使用注意事项㊂合理用药原则㊂常用中成药的适应证㊁常见不良反应和使用注意事项㊂熟悉:①常见慢性非传染性疾病如脑血管病所致功能障碍㊁骨关节病及各种常见损伤等疾病的康复评定㊁康复的最佳时间㊁康复指征㊁转诊指征㊂②肿瘤㊁帕金森病㊁老年期痴呆㊁睡眠呼吸暂停综合征等疾病的临床特点㊁治疗原则㊁预防措施及基层管理㊂③常用中医适宜技术;中医的饮食㊁养生常识㊂了解:①中医全科医学概论,中医基础理论在临床实践的运用,中医诊断思维和治疗的基本规律及技巧,临床常见症候的辨证施治方法㊂②常用物理因子治疗㊁作业治疗㊁言语治疗的方法和康复注意事项㊂(2)基本要求:基层实践基地全科医疗服务主要技能要求,见表4㊂表4 基层实践基地全科医疗服务主要技能要求主要技能名称最低例数接诊平均每日ȡ10人出诊平均每周ȡ2次健康档案的书写与使用10家庭访视10规范管理高血压10规范管理糖尿病10规范管理肺结核2健康教育课(可含网络课)5(独立健康教育课ȡ2次)管理家庭病床219 全科培训细则2.基本公共卫生服务技能(2个月)(1)轮转目的掌握:‘国家基本公共卫生服务规范“的主要内容㊂具体要求如下㊂①预防接种的对象与流程㊂疑似预防接种不良反应的监测与处理㊂②新生儿访视的内容和技巧;儿童体格检查操作技术(测量身高㊁体重㊁头围㊁胸围等),并能针对体检结果进行评价和指导㊂婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术,辅助食品添加的顺序及原则㊂有关视力及听力筛查㊁牙防工作流程和口腔问题的健康教育㊂国家免疫规划疫苗免疫程序和其他疫苗预防接种方法㊁注意事项及不良反应处理㊂儿童系统管理方法㊂完成新生儿访视及儿童智力发育测量㊁跟随指导医师完成儿童预防接种工作㊂③法定传染病的报告和处理方法㊁传播途径及预防原则㊂④与全科医疗服务技能培训相结合的老年人健康综合评估的内容和方法;健康生活方式指导㊂⑤严重精神障碍患者的常见临床表现㊁治疗原则和常见药物不良反应的识别;严重精神障碍患者转诊指征㊂⑥突发公共卫生事件的报告程序㊁防疫原则㊂个人与群体防控措施㊁属地化管理联防联控机制等㊂熟悉:①疫苗管理与冷链管理㊂②各年龄儿童保健原则㊁具体措施及小儿保健组织机构㊂③妇女保健经期卫生及劳动保护;婚前检查及生育指导;孕期饮食㊁营养㊁起居环境㊁性生活㊁胎动自我监测和乳房护理;产褥期的产后访视㊁产褥期卫生㊁乳房护理及母乳喂养相关知识;产后抑郁症筛检;孕产妇常见问题的指导;围绝经期综合征的预防与诊治㊁激素替代疗法的适应证;妇女常见疾病(宫颈癌㊁乳腺癌)普查的意义和方法㊂④不同传播途径典型传染病的筛查原则㊁常见传染病的检测方法和基层用药原则,传染病病人基层随访管理方法㊂流行病学调查方法㊂⑤影响老年人功能减退的因素及其预防措施;运动锻炼的积极作用与方式;老年家庭安全问题与老年营养的要求;生命质量的概念㊁内涵㊁测定方法㊂⑥‘严重精神障碍患者管理服务规范“内容,包括随访评估㊁分类干预㊁监护人管理㊁社区及家庭康复的原则及方法㊂⑦残疾人家庭医生签约有关政策,为残疾人提供服务的流程及特点,社区康复的实施与转介㊂⑧突发公共卫生事件的应急措施㊁处理原则㊂突发公共卫生事件应急响应的29 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)分级及相应的防控措施㊂⑨‘卫生监督协管服务规范“的内容㊂了解:①学校卫生㊁安全教育㊁性教育内容㊂②健康预期寿命的内涵和表达方法;老年人常见负性情绪及其表现特点;老年人心理问题及处理;老年口腔问题的健康教育;老年人分级护理的概念及护理需求的评估;临终关怀的概念,镇痛,心理与社会等方面的照顾原则㊂③残疾人心理特点及其需求㊁咨询与康复指导㊂④流行病学调查方法及相关统计学知识㊂(2)基本要求:基本公共卫生服务主要技能要求,见表5㊂表5 基本公共卫生服务主要技能要求主要技能名称最低例数儿童预防接种10新生儿访视5儿童智力发育测查5老年人健康综合评估53.基层医疗卫生机构管理技能了解以下内容㊂①本地区和本机构卫生服务信息系统的内容及管理程序㊂②基层医疗卫生服务团队合作的服务模式(尤其是家庭医生签约服务模式),团队建设的意义和方法㊂③人际沟通技巧,包括与患者㊁团队成员㊁基层管理者及社会工作者沟通技巧㊂④参与社区卫生诊断,建立合理利用社区资源的意识㊂(三)外语㊁教学与科研要求全科医疗实践期间(临床基地全科或基层实践基地),熟悉本专业主要外语词汇;有条件的可以协助临床教学工作(理论课㊁病例讨论等)2次,参与相关科研工作1次㊂39 全科培训细则第二部分 其他临床科室轮转培训(一)内科(10个月)1.轮转目的(1)通过内科培训,系统学习内科常见病㊁多发病的基础理论和基本知识,掌握病史采集㊁体格检查㊁病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术;培养缜密的临床思维;掌握内科常见疾病的诊断㊁治疗,急危重症的处理原则及转诊指征,专科治疗后的社区照顾与随访;在上级医师指导下,培养独立接诊及处理健康问题的能力㊂(2)内科学习结束时,全科专业住院医师应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力,及时识别急危重症并给予正确的急救与转诊㊂2.基本要求(1)症状学掌握以下常见症状的诊断㊁鉴别诊断和处理原则:发热㊁头痛㊁头晕㊁眩晕㊁晕厥㊁意识障碍㊁咳嗽㊁咯血㊁呼吸困难㊁胸腔积液㊁胸痛㊁心悸㊁吞咽困难㊁腹痛㊁腹胀㊁黄疸㊁呕吐㊁腹水㊁腹泻㊁便秘㊁呕血与便血㊁腹部肿块㊁血尿㊁蛋白尿㊁水肿㊁贫血㊁关节痛㊁淋巴结肿大㊁消瘦㊁肥胖㊂(2)主要疾病①心血管系统疾病a .高血压掌握:正常血压值,高血压的诊断标准㊁分型,高血压的分级及危险分层,原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断,高血压的急㊁慢性并发症,老年高血压的临床特点,高血压的非药物治疗和药物治疗,高血压急症的治疗原则,高血压一㊁二㊁三级预防原则,高血压患者健康管理服务规范㊂熟悉:高血压诊断及治疗进展㊂了解:高血压流行趋势及发病机制㊂b .冠心病掌握:冠心病的诊断,心绞痛的临床分型㊁临床表现及鉴别诊断㊁稳定期的治疗㊁急性期的处理及转诊指征,心肌梗死的诊断依据㊁心电图特征与其他疾病的鉴别诊断㊁处理原则与院前急救处理㊁转诊指征及注意事项,介入治疗后基层照顾与随访,冠心病一㊁二㊁三级预防原则及康复措施㊂熟悉:心肌梗死的康复治疗㊂了解:缺血性心脏病的临床分型;冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适49 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)应证㊂c .心力衰竭掌握:心力衰竭的定义㊁分型㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁心功能分级,急性心力衰竭的急救与转诊,常用药物的作用机制㊁适应证㊁禁忌证,药物过量的临床表现与处理原则,心力衰竭的预防原则,慢性心力衰竭的基层管理与康复㊂熟悉:慢性心力衰竭的病因㊁诱发因素㊂d .心律失常掌握:常见心律失常的临床表现㊁心电图诊断及处理原则,高危心律失常的识别㊁急诊处理及转诊㊁介入治疗后基层照顾与随访㊂熟悉:抗心律失常药物的分类㊁作用特点和临床应用㊂了解:常见心律失常的病因㊁血流动力学改变,永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后注意事项,心律失常介入治疗的适应证和禁忌证㊂②呼吸系统疾病a .上呼吸道感染掌握:上呼吸道感染的临床表现㊁诊断及处理原则,抗生素合理使用原则㊂熟悉:上呼吸道症状的鉴别诊断㊂了解:上呼吸道感染常见并发症的预防与处理㊂b .支气管哮喘掌握:支气管哮喘的临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁治疗原则,重症哮喘的诱因及临床表现㊁急救原则,缓解期基层防治与康复措施㊂熟悉:支气管哮喘的病因㊁流行病学特点㊂了解:支气管哮喘的发病机制,峰流速仪和呼吸机的使用㊂c .慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病掌握:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因㊁临床表现㊁分型㊁诊断与鉴别诊断,急性发作期及慢性迁延期的治疗,一㊁二㊁三级预防原则与康复措施㊂熟悉:肺功能测定方法及结果判读,慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗方法㊂了解:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的发病机制㊁流行病学特点㊂d .肺炎掌握:肺炎的病因㊁临床表现与诊断,常见肺炎的鉴别和治疗原则,抗生素合理使用原则㊂熟悉:肺炎急性并发症的临床表现及处理原则㊂e .睡眠呼吸暂停低通气综合征掌握:睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准㊁分型㊁常见病因㊁临床表现及并发症㊂59 全科培训细则。
住院医师规范化培训实施细则
住院医师规范化培训实施细则一、培训目标和背景随着医学科学的不断发展和医疗服务的提升，对住院医师的要求也越来越高。
为了保证住院医师的专业能力和素质水平，规范化培训已经成为必要的举措。
住院医师规范化培训旨在通过系统和全面的培训，提高住院医师的临床技能、专业知识和医疗行为规范，在提供高质量医疗服务的同时保护患者的权益和安全。
二、培训内容和要求1.临床技能培训：培养住院医师的临床诊断和治疗能力，包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案的制定等。
2.专业知识培训：提高住院医师的专业知识水平，包括相关医学科学理论和最新研究进展的学习。
3.医疗行为规范培训：培养住院医师的医德医风，包括尊重患者权益、与患者和家属的沟通能力、医疗纪律等方面的培训。
4.学术研究培训：提供住院医师参与学术研究的机会和培训，鼓励住院医师积极参与科研活动，提高医学科学研究的能力。
三、培训方式和时间安排1.系统培训：住院医师需要参加相关专业的系统培训，包括理论课程和实际操作。
2.师承培训：住院医师需要由资深医师担任导师，进行师徒制的培训。
导师将对住院医师进行指导和监督，并提供必要的反馈和评估。
3.医院轮岗：住院医师需要在不同医院和科室轮岗，以获得更广泛的临床经验和培训机会。
4.培训时长：住院医师规范化培训的时长应根据不同的专业和培训阶段进行安排，一般为3-5年。
四、考核和评估1.学术考核：住院医师需要参加学术考核，包括理论考试和临床实践考核。
2.培训评估：导师将对住院医师的培训情况进行评估，包括临床技能、专业知识和医疗行为规范等方面。
3.患者评价：患者可以对住院医师的服务进行评价，并提出医疗质量和医疗安全方面的建议和意见。
4.培训总结和反馈：住院医师需要进行培训总结和反馈，包括自我评价和导师的评价，并进行个人发展规划。
五、培训管理和机构责任1.培训管理：医院需要建立科学、规范的住院医师规范化培训管理体系，包括培训计划、培训资源的配置、培训过程的监管和评估等工作。
住院医师规范化培训细则
住院医师规范化培训细则一、培训目标住院医师规范化培训的目标是培养一批具备扎实的基础知识、熟练的临床操作技能和良好的人文素养的临床医生。
培训要求住院医师独立完成临床常见疾病的诊断和治疗，能有效处理急危重症患者，具备较强的危急重症医学技能，同时培养其科研创新能力和团队合作精神。
二、培训内容1.理论知识培训：培训期间，住院医师需进行基础医学知识、临床医学知识和专业知识的学习，系统学习和掌握医学科学基础理论、医疗伦理、医学人文等知识。
2.临床实践培训：住院医师要在临床实践中学习和积累临床经验，培养临床操作技能和临床决策能力。
通过参与科室轮转和值班，住院医师需要独立处理疑难杂症，学会妥善处理医患关系。
3.科研创新培训：住院医师需要通过文献阅读、科研讨论和参与科研项目等方式，培养科学研究能力和科研创新意识。
了解科学研究的基本方法和流程，有能力提出科学问题并进行合理的研究设计。
4.健康管理培训：住院医师需要掌握职业健康知识，学会科学合理地管理个人的身心健康。
培养自我调控的能力，适应高强度的工作压力，提高对职业倦怠和工作压力的应对能力。
三、培训方法1.研究生教育培养模式：住院医师要接受系统的理论培训，参与交流讨论，完成科研项目和学术论文的撰写与发表。
通过开展病例讨论、病例报告等形式，培养住院医师的独立思考和问题解决能力。
2.视频教学培训：住院医师可以通过观看专业教学视频，学习临床技能和操作方法。
通过模拟操作、技能培训班等方式，提高住院医师的实际操作能力。
3.师徒传承培训：住院医师可以通过与临床高水平医师的师徒关系，学习和接受临床经验的传承。
高年资的医师可以担任住院医师的指导教师，进行临床操作指导和技能培养。
四、考核方式1.临床技能考核：通过临床技能考核来评估住院医师的操作技能和临床决策能力。
包括对临床病史采集和分析、辅助检查结果解读、制定合理的诊断和治疗方案等方面的考核。
2.病例讨论考核：住院医师可以通过参与病例讨论和报告的方式，展示自己的临床思维和解决问题的能力。
医院神经内科住院医师规范化培训标准细则
医院神经内科住院医师规范化培训标准细则神经内科学是针对中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防为主要内容的临床二级学科。
神经内科的疾病具有临床表现多样、病情复杂和预后不佳等特点，且特殊辅助检查的专业性极强。
因此，神经内科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
一、培训目标通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的神经内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径，基本掌握神经内科门、急诊常见疾病的诊断和处理，正确诊治神经内科常见病和急症。
培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事神经内科临床工作的能力。
二、培训方法采取在神经内科及其相关临床科室轮转的方式进行。
通过管理病人、参加门、急诊工作、疑难病历教学病历讨论和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习神经内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的神经内科临床教学工作。
（一）临床轮转科室及时间安排注：如轮转精神科1个月神经外科可轮转1个月（二）理论培训内容和要求培训内容最低学时要求神经病学120内科学60医学影像学（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD、血管彩超等）40神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）20神经病理学20病例讨论40次注：理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合。
三、培训内容与要求（一）神经内科（17个月）1.轮转目的掌握：神经内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性）与鉴别诊断，以及治疗原则；能进行正规、系统的神经系统检查；腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤；能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。
2.基本要求3.较高要求要求掌握神经系统炎性疾患、神经退行性疾患的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、以及影像学表现；掌握经颅多普勒超声检查的临床意义，熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图表现。
肾脏内科住院医师规范化培训计划与细则
【肾脏内科】第一阶段培训内容与要求（一）掌握内容1.掌握病种：肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能不全、狼疮性肾炎。
2.基本技能的要求：掌握心电图、超声波、X线和各种生化检查报告的临床意义。
掌握内科常用的诊疗技术如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、深静脉穿刺等的操作方法，了解其适应证和禁忌证。
（二）熟悉内容熟悉病种：紫癜性肾炎、干燥综合征肾损害、肾小管性酸中毒、肾血管疾病、肾结石、肾结核、糖尿病、肾病。
（三）了解内容临床技能要求：了解肾穿刺的操作方法、适应证和禁忌证及并发症的处理，了解腹膜透析置管和血液净化通路建立技术，能积极主动地配合上级医师，并指导实习医师开展临床工作。
第二阶段培训内容与要求（一）培训内容1.掌握内容（1）肾单位和肾脏生理功能，原发性肾小球疾病的病因，发病机理、病理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、低分子肝素、转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的应用，急慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗，急性肾功能衰竭（ARF）和慢性肾功能衰竭（CRF）的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗（紧急透析指征，高钾血症的处理），慢性肾脏疾病（CKD）的临床分期以及并发症的处理，非透析疗法中营养疗法的目的和要求；透析疗法（血透和腹透）以及开始维持性肾脏替代治疗的时机。
（2）掌握病种掌握病种：原发性肾小球肾炎（各种病理类型）、IgA肾病（病理）、肾病综合征（病理）、狼疮性肾炎（病理）、糖尿病肾病、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾结石。
（3）临床技能要求①对新入院病人单独开长期和临时医嘱，书写入院录、病程录，负责实习医师病史及出院录修改。
②熟悉掌握胸穿、腹穿、导尿、骨穿，能独立完成深静脉穿刺术。
③独立处理肾内科急诊如高血钾、肾性高血压、尿少尿闭、充血性心衰等紧急情况。
住院医师规范化培训细则
住院医师规范化培训细则一、培训目标住院医师规范化培训的目标是培养住院医师具备扎实的基础知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握常见疾病的诊断、治疗和护理，并能承担起一定的科研和教学任务。
培养住院医师具备良好的职业道德和医学伦理素养，能够与患者和家属进行良好的沟通和协调。
二、培训内容1.基础知识培训：包括解剖学、生理学、病理学、药理学等基础医学知识的掌握，以及相关临床科目的学习。
2.临床技能培训：包括临床诊断技巧、病史采集、体格检查、常见检查和操作技能等的学习和训练。
3.临床实践培训：通过参与临床轮转和实习，对各种常见疾病的诊治流程和规范有较为全面的了解和掌握。
4.科研和学术培训：包括医学文献查阅、科研设计、数据分析和学术交流等方面的培养。
5.专业素养培养：包括医疗伦理、职业道德、患者安全、团队合作等方面的培养，以提高住院医师的综合素质。
三、培训要求1.参与临床轮转和科室实习，完成临床工作任务，累积临床经验。
2.参与科研项目的策划和实施，完成一定的科研成果。
3.撰写病历、研究报告和学术论文等，提高医学写作水平。
4.参加教学活动，包括对实习生和医学生的指导和教学工作。
5.参加规范化考核，包括理论考试、实践操作考核和临床技能考评等，确保培训质量。
四、培训管理1.指导教师的评选和培养，确保住院医师具备专业指导和指导教师的学术水平。
2.规范培训计划的编制和培训进程的管理，确保住院医师各项任务的完成。
3.定期组织培训交流和学术讲座，提高住院医师的学术水平和综合素质。
4.建立培训档案和绩效评估体系，对住院医师的培训过程和成果进行评估和记录。
总结起来，住院医师规范化培训细则旨在通过系统化的培训内容和要求，提高住院医师的专业素养和临床实践能力，并确保医疗服务的质量和安全。
通过科学管理和评估体系，对住院医师的培训过程和成果进行监督和记录，为培养高质量的医学人才提供有效的保障和指导。
住院医师规范化培训管理制度及考核细则
住院医师规范化培训学员岗前培训课程住院医师规范化培训管理制度及考核细则及实施细则一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用(一般试用期为三个月，如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作。
二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度,必须严格遵守医院规定的作息时间,按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位.不得擅自调班、私自请他人代班。
（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案:一是和带教老师排同一班，在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班，在当班老师的指导下开展工作）。
三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排，积极参加医院组织的业务学习，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩,该项考核成绩为核心考核项目，任意一项成绩不合格,即视为全年考核不合格。
四、住院医师按计划轮转科室,各科室不得擅自调整轮科计划,因故需要调整的个人或科室，需向科教科申请，获批后方可调整。
原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。
五、住院医师必须经过出科考核，考核成绩经医务科认定合格者，由科教科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、医务科审定,将继续在本科室培训一月，再重新考核。
六、请病假、事假任意一个月超过15天者，应延长该科室培训一个月;七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。
八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。
九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育,每年不得少于25学分,中医药学分不得低于10学分.继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的,视为年度考核不合格。
十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的,由原工作单位出具培训证明,培训工作量予以承认。
二、住院医师培训管理制度（一）培训内容1、住院医师培训模式：3+X（2—5）住院医师培训时间为5年，第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向,三年培训结束后不得更改专业方向）,第二阶段专科培训2-5年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。
住院医师规范化培训细则
住院医师规范化培训细则住院医师规范化培训细则是为了提高住院医师培训工作质量和水平，规范住院医师职业行为，加强住院医师的专业能力培养而制定的一系列规定和措施。
本文将从培训内容、培训方式和培训评估三个方面对住院医师规范化培训细则进行详细阐述。
一、培训内容1.专业基础知识培训：住院医师需深入学习和掌握基础医学、临床医学以及相关专业知识，从而提高对疾病的诊断、治疗和预防的能力。
2.临床技能培训：重点培养住院医师的临床技能，包括病史采集、体格检查、实验室检查、临床技术操作等，提高住院医师的临床操作水平。
3.工作能力培养：培养住院医师的团队协作能力、问题解决能力、沟通能力等，使其能在医疗团队中融洽工作，并能有效处理各种复杂情况。
4.伦理道德培训：加强住院医师的伦理道德教育，提高住院医师的职业道德素养。
二、培训方式1.理论教学：开设专业课程，由有丰富临床经验或研究成果的专家授课，系统传授专业知识和技能。
2.病例讨论：组织住院医师参与病例讨论，提高住院医师的临床问题解决能力和分析能力，培养住院医师的独立思考能力。
3.临床实践：住院医师应参与临床工作，积累实际操作经验，增强临床能力。
4.研究培训：组织住院医师参与科研项目，提高住院医师的科研能力和创新能力。
三、培训评估1.理论考试：通过理论考试对住院医师的专业知识进行考核，评估住院医师的学习效果。
2.技能考核：开展临床技能考核，评估住院医师的临床能力和操作水平。
3.病例分析：对住院医师的病例分析能力进行考核，评估住院医师的问题解决能力。
4.师承评估：通过对住院医师在师承过程中的表现进行评估，确认住院医师的师承质量。
除了以上评估方式，还可以进行定期的满意度调查，了解住院医师对培训效果的评价，以便进行相应的调整和改进。
住院医师规范化培训细则的制定和执行，可以提高住院医师的整体素质和专业水平，增强其在临床工作中的实际能力和应变能力，为患者提供更安全、更高质量的医疗服务。
内科住院医师培训细则
内科住院医师培训细则第一章总则第一条为了规范内科住院医师的培训工作，提高其临床技能和知识水平，达到独立执业的要求，制定本细则。
第二条内科住院医师培训周期为三年，其中第一年为初级，第二年为中级，第三年为高级。
第三条内科住院医师培训的内容主要包括理论学习、临床实践、学术研究、技能培训和医学伦理教育等方面。
第四条内科住院医师培训的目标是使其具备执业医师的临床诊治能力，掌握内科领域的基本理论和技术，熟悉内科常见病、多发病和疑难病的诊断和治疗方法。
第五条内科住院医师培训应当采用多种形式，包括临床实习、病例讨论、病例报告、术后查房、技能培训、参与科研项目等。
第二章培训内容和要求第六条内科住院医师在培训期间应当按照规定的课程体系进行理论学习，掌握内科学的基本知识和专业技能。
第七条内科住院医师培训期间应当参与临床实践，深入熟悉内科常见病、多发病和疑难病的临床诊断和治疗。
要求能够独立完成病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等工作。
第八条内科住院医师应该参与科室举办的病例讨论和病例报告活动，提高临床思维和解决问题的能力。
第九条内科住院医师应当具备基本的科研能力，能够参与科研项目的设计与实施，并撰写学术论文或发表学术报告。
第十条内科住院医师应当参与技能培训，包括内科技术、操作技巧和医疗设备的使用等。
要求能够熟练进行内科常规操作和操作并发症的处理。
第十一条内科住院医师应当接受医学伦理教育，提高医德医风，遵守医德、治疗原则和职业道德。
第三章考核评价第十二条内科住院医师的培训考核评价应当采用多种形式，包括日常表现、月度考核、中期考核和期末考核等。
第十三条内科住院医师的日常表现考核主要针对其实习期间该科室的表现，包括临床工作能力、医学知识掌握情况、与病人和患者家属的沟通等。
第十四条内科住院医师的月度考核主要评价其在培训期内的技能掌握程度、学习进度和参与临床科研的情况。
第十五条内科住院医师的中期考核主要针对其培训期的综合能力，包括理论知识、临床操作、学术研究和医学伦理等方面的评价。
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两囊管压迫止血的适应症、禁忌症；肝穿刺活检的适应症、禁忌症及并发症；消化系统X线检查和消化内镜检查的适应症和禁忌症。熟悉：消化系统常见疾病的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫），病因、发病机制、病理和病理生理。了解：肠结核与洛克恩病的鉴别：结核性腹膜炎的鉴别；慢性肝病病因及处理；消化内镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。2.基本要求（1）学习病种要求病种病种胃食道反流行疾病肝性脑病慢性胃炎功能性胃肠病消化性溃疡胃癌脂肪肝急性胰腺炎肝硬化原发性肝癌自身免疫性肝病（了解）食道癌急性胆道感染结肠癌炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）上消化道出血常见疾病（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食道胃底静脉曲张破裂出血）要求至少45例。（2）基本技能要求操作名称操作名称胸腔穿刺术置胃管术胃肠减压消化系统X线检查（判读）3.较高要求（1）学习病种：
轮转科室轮转时间传染病管理1周健康教育1周健康管理1周家庭病床2周全科病房（老年护理院）2周儿童保健1周计划免疫1周妇幼保健1周合计24周注:以上安排可根据本学科的情况进行微调。三、培训内容与要求（一）心血管内科（含心血管内科门诊和心电图室）1、轮转目的掌握:常见的心血管疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、实验室检查和处理；急性冠状动脉综合症（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线诊断；常见典型心电图诊断；电复率技术；超声心动图的阅读与评价。熟悉：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心率失常的发生机制和分类；常见心血管疾病发病机制、病理和病理生理。了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、平板运动试验等操作技术。冠状动脉遭影和介入治疗的基本知识。2.基本要求（1）学习病种要求
二年制（必选科室21个月+可选科室3个月）科室时间（月）科室时间（月）心血管内科（含心血电图室）3肾脏内科2呼吸内科2血液科2消化内科2内分泌代谢科2医学影像科（含超声和核医学室）2神经内科2急诊科（重症监护病房）2老年科2·一年制（必选科室11个月+机动1个月）科室时间（月）科室时间（月）心血管内科（含心血电图室）2肾脏内科1呼吸内科1血液科1消化内科1内分泌代谢科1医学影像科（含超声和核医学室）1神经内科1急诊科（重症监护病房）1老年科1（二）可选择的轮转科室科室科室老年科妇产科感染科麻醉科风湿免疫科肿瘤内科（含放疗科）精神科社区普外科病理医学科皮肤科临床检验科（三）住院医师规范化培训社区实践培训计划轮转科室轮转时间全科门诊12周8中心2康复及中医2站点慢性病管理2周
定位和定性诊断；常见疾病的发病机制、病理和病理生理。了解：急性脊髓炎的治疗和护理、椎体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状、癫痫的病因、分类和发病机制；脑电图和肌电图的临床应用。。2.基本要求（1）学习病种要求病种病种面神经麻痹三叉神经痛脑梗死脊髓压迫症癫痫和癫痫持续状态脑出血偏头痛铂金森病多发性硬化重症肌无力急性炎症性脱随鞘性多发性神经病要求至少30例。（2）基本技能要求：腰椎穿刺术操作。3.较高要求（1）学习病种要求：急性脊髓炎、多发性神经炎、周期性麻痹和铂金森综合症。（2）临床知识、技能要求：名称名称脑电图肌电图（八）急诊科（含内科急诊台面）1、轮转目的掌握:急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR），包括
病种病种心力衰竭常见心率失常高血压常见瓣膜病心肌炎与心肌病冠心病，包括稳定性（心绞痛）血脂异常急性冠状动脉综合症（包括不常见的心脏病急诊的诊断与处理稳定性心绞痛及急性心肌梗病）要求至少60例。（二）基本技能要求技术名称常见心脏病X线图像的诊断（包括：心房心室肥大、心包积液、肺水肿、肺动脉高压）电复率（基本操作、适应证、禁忌证）超声心动图的阅读与评价（心脏的基本结构、心功能）12导联心电图操作及常见的典型心电图诊断（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、窦性心率失常、预计综合症、逸搏心率、房室传导阻滞、早搏、室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）3．教高要求（1）学习病种：病种病种心包疾病常见的成人先天性心脏病感染性心内膜炎大血管病（2）临床知识、技能要求：名称名称动态心电图平板运动试验冠状动脉造影适应证先天性心脏病介入治疗适应证
病种病种胸腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）慢性胰腺炎慢性腹泻其他（2）临床知识、技能要求操作名称操作名称.胃镜检查术结肠镜检查术三腔而囊管压迫止血术肝穿刺活检内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）（三）血液科（含血液内科门诊）1、轮转目的掌握:血液系统常见疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、实验室检查、治疗方法；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌症；骨髓发育不良综合症（MDS）的分类及治疗原则；成分输血的指征及各种数学反应的处理。熟悉：血液系统常见疾病的解剖和生理生化功能、免疫、病因、发病机制、病理和病理生理。了解：弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查及抢救措施；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性病患的临床表现、诊断及鉴诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义；其他血液疾病。2.基本要求（1）学习病种要求
病种病种缺铁性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血溶血性贫血特发性血小板减少性紫癜过敏性紫癜急性白血病慢性白血病成分输血及输血反应白细胞减少及粒下细胞缺乏症淋巴瘤骨髓增生异常综合症（MDS）多发性骨髓瘤要求至少30例。（2）基本技能要求操作名称操作名称骨髓穿刺骨髓活检术3.较高要求（1）学习病种：病种病种先天性凝血因子缺乏症凝血功能障碍性疾病弥漫性血管内凝血（DIC）（2）临床知识、技能要求：血涂片和骨髓涂片的解读。（五）肾脏内科（含肾脏内科门诊和血液诊析）1.轮转目的掌握：肾脏常见疾病的临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断、实验室检查和治疗；糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；急性肾损伤和慢性肾衰竭的病因诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判断；肾穿刺适应证及其禁忌症。熟悉：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机制、病理和病理生理。
基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和高级创伤生命支持（ATLS）的急救技术；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（扩容药、血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛药、止血药、抗心律失常药、肾上腺皮质激素类等）熟悉：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR），包括基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和高级创伤生命支持（ATLS）的基础知识和理论知识。了解：生命支持理论的新进展；心脏呼吸骤停及心肺复苏后综合症的病因，发病机制、病理生理。2.基本要求（1）学习病种要求病种病种发热急腹症胸痛呼吸困难晕厥昏迷休克心脏呼吸骤停急性中毒出血（咯血、呕血、血尿等）心率失常要求至少45例。
了解:肾小球疾病的病理分析；肾小管疾病和间质性肾炎的原因、发病机制和诊治原则；肾脏移植的抗非异治疗；其他临床诊断技术。2.基本标准（1）学习病种要求病种病种急性肾炎综合症过敏性紫癜性肾炎慢性肾炎综合症糖尿病肾病肾病综合症尿路感染无症状尿检异常肾小管间质性疾病IGA肾病急性肾损伤狼疮性肾炎慢性肾衰竭要求至少30例。3.较高要求（1）学习病种：急进性肾炎。（2）临床知识、技能要求：肾穿刺（六）内分泌代谢科（含内分泌科门诊）1、轮转目的掌握:内分泌与代谢常见疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、实验室检查与治疗；糖尿病药物治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；口服葡萄糖耐量实验的发放及意义。熟悉：内分泌与代谢常见疾病的发病机制、病理与病理生理。了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。内分泌高血压的病因诊断。2.基本要求
（二）呼吸内科（含呼吸内科门诊）1、轮转目的掌握:掌握常见疾病的原因、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断、实验室检查和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。熟悉：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线及CT检查；呼吸系统疾病主要症状和影像学异常的鉴别诊断；常件疾病的发病机制、病例和病理生理。了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸絮乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，支气管旁及纵隔淋巴结活检、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监吸道感染急性支气管炎慢性支气管炎慢性阻性肺疾病（COPD）社区获得性肺炎支气管哮喘医院获得性肺炎肺脓肿支气管扩张支气管肺癌肺结核自发性气胸胸腔积液呼吸衰竭肺心病要求至少45例。
（1）学习病种要求病种病种糖尿病（包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗甲状腺功能亢进症（Graves病性昏迷）等）甲状腺功能减退症甲状腺结节甲状腺炎脑垂体疾病原发性醛固酮增多症痛风要求至少30例。（2）基本技能要求操作名称操作名称口服葡萄糖耐量试验地塞米松抑制试验指测血糖腰围和体重指数（BMI）测定常用激素血尿浓度测定标本采集糖尿病营养食谱处方3.较高要求（1）学习病种：病种病种皮质醇增多症嗜各细胞瘤尿崩症原发性身上腺皮质功能低下症（Addison病）泌乳素瘤骨质疏松症肥胖（2）临床知识、技能要求：禁止加压素试验；胰岛素泵的临床应用。（七）神经内科（含神经内科门诊、急诊和脑电图室）2、轮转目的掌握:神经系统常见疾病的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；诊断、鉴别诊断、实验室检查和治疗原则；腰椎穿刺术的适应证、禁忌症、常见并发症。熟悉：神经系统损害的主要症状和体征；神经系统疾病的定位和定性诊断原则；12对颅神经的应用解剖；感觉和运动障碍的分类、