腹主动脉瘤
腹主动脉瘤急救措施
腹主动脉瘤急救措施腹主动脉瘤是一种严重的血管病变，如果不及时治疗，可能会导致生命危险。
在发生腹主动脉瘤时，急救措施至关重要。
本文将介绍腹主动脉瘤的急救措施。
什么是腹主动脉瘤？腹主动脉是负责输送氧气和营养物质的主要血管之一，是人体最大的动脉。
腹主动脉瘤是指腹主动脉上发生的血管病变，导致血管局部膨胀和破裂的一种疾病。
腹主动脉瘤可以长时间无症状，但随着血管病变的加剧，腹痛、呕吐、背痛、腰痛等症状会愈发严重。
如果不及时治疗，病情可能导致生命危险。
腹主动脉瘤急救措施1. 察看症状在遇到疑似腹主动脉瘤的急诊情况时，应先察看症状。
常见症状包括: •急性腹痛•恶心、呕吐•脉搏不鼓舞•低血压、晕厥•腹部肿胀等如果出现上述症状，应立即进行急救。
2. 立即呼救腹主动脉瘤急救过程中，立即呼救是至关重要的一步。
如果患者在外，应及时拨打120急救电话。
如果患者在医院内，医生应立即通知急诊科医生协助处理病情。
3. 给予氧气腹主动脉瘤急救时，应立即给予氧气。
因为氧气可以增加体内氧含量，帮助缓解病情，让患者容易维持正常呼吸。
4. 卧床休息腹主动脉瘤急救时，患者应立即卧床休息。
卧床休息是为了减少对血管的压力，避免血管破裂加重病情。
5. 手术治疗腹主动脉瘤急性破裂后，治疗原则是尽早进行急诊手术，包括瘤体切除或血管内修复。
手术治疗是保证患者生命安全的最有效方法。
总结腹主动脉瘤是一种危险的血管疾病，需要及时急救。
急救措施包括：察看症状、立即呼救、给予氧气、卧床休息和手术治疗。
如果出现腹部疼痛、恶心呕吐等症状，应及时就医，尽早救治。
腹主动脉瘤健康宣教PPT
如何预防腹主动脉瘤？
如何预防腹主动脉瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和规律的锻炼，控制体重。
均衡饮食应包括水果、蔬菜和全谷物，减少 饱和脂肪和糖分的摄入。
如何预防腹主动脉瘤？ 戒烟
吸烟是腹主动脉瘤的主要危险因素，戒烟可 以显著降低风险。
可以寻求专业帮助来戒烟。
如何预防腹主动脉瘤？ 控制慢性病
老年人、男性以及有家族史的人群风险较高 。
特别是65岁以上的男性，患病率显著增加。
谁容易得腹主动脉瘤？ 潜在疾病
患有动脉硬化、高血压或高胆固醇水平的人 ，患病风险也较高。
这些条件可能导致动脉壁的弱化。
谁容易得腹主动脉瘤？ 生活方式
吸烟、不健康饮食和缺乏运动也是增加风险 的因素。
改善生活方式可以降低患病风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
腹主动脉瘤在早期一般无明显症状，但可能出现 腹痛、背痛等不适感。
严重时可能会表现为突发性剧痛、血压下降等危 急情况。
何时需要就医？
检查
如有以上症状，应及时进行超声波、CT或MRI检 查。
这些检查可以帮助医生确诊及评估瘤体大小。
何时需要就医？
定期筛查
高风险人群建议定期进行筛查，以早期发现腹主 动脉瘤。
什么是腹主动脉瘤？ 发生机制
腹主动脉瘤的形成与高血压、动脉硬化、遗传因 素等有关。
此外，吸烟和高胆固醇水平也是重要危险因素。
什么是腹主动脉瘤？
类型
腹主动脉瘤主要分为真性和假性两种，真性瘤是 主动脉壁的扩张，假性瘤是血液在动脉外的积聚 。
了解不同类型有助于制定治疗方案。
谁容易得腹主动脉瘤？
谁容易得腹主动脉瘤？ 高风险人群
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
DSA
CTA
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
MRA
腹主动脉瘤
治疗
• 提倡早期诊断早期外科手术
• 掌握手术适应证
• 充分术前准备
• 一般采取全身麻醉
腹主动脉瘤
主要术式
• 开腹手术
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
腔内修复术
属于微创外科技术 使高危患者获得救治机会 远期疗效尚待确证
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤腔内修复前后的DSA
腹主动脉瘤 急诊全麻下行腹主动脉腔内隔绝术
病例1
感染性腹主动脉瘤的CT显示 瘤壁薄而缺乏钙化，周围炎 性组织明显强化
腹主动脉瘤–下腔静脉瘘
腹背部疼痛 下腔静脉高压 腹部搏动性肿块
肝肺瘀血 心力衰竭 水冲脉 Musset征 瘘口部杂音
ACF的CT显像
腹主动脉瘤
CT可见肾下腹主动脉瘤破裂及腹膜后血肿，增强 扫描下腔静脉提前显像，强化程度与腹主动脉基 本相同，瘘口隐约可显示。
• 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 • 导致AAA形成的遗传学因素 • AAA发病的危险因素的影响
• 其他 在病程的不同阶段，上述因素共同或分别
起作用，引起弹力纤维与胶原纤维的损伤，最 终导致AAA形成。
临床表现
腹主动脉瘤
重视AAA的早期发现具有重要意义
腹部搏动性肿物
疼痛
压迫症状
栓塞症状
破裂症状
腹主动脉瘤-消化道瘘
消化道出血
腹主动脉瘤
先兆出血：一次或数次“先兆性出血”后，病人常 死于突发性致命性大出血。
腹部搏动性肿物
感染
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见
腹主动脉瘤解剖分型
腹主动脉瘤解剖分型腹主动脉瘤是指主动脉腹部发生的一种疾病，其主要特点是主动脉壁的异常扩张。
根据研究和观察，我们将腹主动脉瘤分为以下几种解剖类型。
1. 无瘤型（Type 0）：主动脉壁扩张，但未形成真正的瘤袋。
这种类型的腹主动脉瘤通常较难被检测到，因为没有明显的外部膨胀。
2. 上腹主动脉瘤型（Type I）：主动脉瘤位于腹主动脉的上部，接近肾动脉的起始点。
这种类型的瘤袋通常与主动脉的外壁相连。
3. 下腹主动脉瘤型（Type II）：主动脉瘤位于腹主动脉的下部，接近髂动脉的分叉点。
与上腹主动脉瘤类似，下腹主动脉瘤的瘤袋也通常与主动脉的外壁相连。
4. 腹主动脉瘤型（Type III）：主动脉瘤涉及腹主动脉的整个腹部段。
这种类型的瘤袋通常比上述两种类型更大，可能与腹膜后组织相连。
5. 鈎狀主動脈瘤型（Type IV）：主动脉瘤发生在主动脉弓降支与腹主动脉相连接的部位。
这种类型的瘤袋常常与主动脉的内壁相连。
6. 分叉主动脉瘤型（Type V）：主动脉瘤位于髂动脉分叉点。
这种类型的瘤袋通常与主动脉的外壁相连。
这些不同的解剖类型对于腹主动脉瘤的治疗和预后有着重要的指导意义。
根据病变的位置和程度，医生可以选择不同的治疗方法，包括手术修复、腔内修复或药物治疗。
此外，了解瘤型还有助于预测瘤囊破裂的风险，以及术后并发症的可能性。
腹主动脉瘤的解剖分型对于临床诊断和治疗具有重要意义。
医生需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并密切关注瘤囊的生长和破裂风险。
通过科学的分型和个体化的治疗，我们可以更好地管理腹主动脉瘤，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
腹主动脉瘤护理措施
腹主动脉瘤护理措施简介腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm, AAA）是主动脉发生扩张的一种疾病。
腹主动脉是人体最大的动脉，主要负责将血液从心脏输送到全身各个器官。
当腹主动脉发生瘤样扩张时，如果瘤体继续扩大，会引起主动脉壁的破裂，导致内出血和危及生命。
因此，对于患有腹主动脉瘤的患者，合理的护理措施是非常重要的。
本文将介绍腹主动脉瘤的护理措施，旨在帮助患者更好地管理和控制自己的疾病。
护理措施1. 定期随访腹主动脉瘤是一种潜在的危险疾病，随时可能引发瘤体破裂，导致严重的后果。
因此，定期随访是非常重要的。
患者应按照医生的建议定期进行超声波检查或CT扫描，以监测瘤体的大小和生长速度。
通常情况下，医生会建议每6个月或每年进行一次检查，以确保瘤体的稳定。
2. 维持血压稳定高血压是导致腹主动脉瘤破裂的危险因素之一。
因此，控制和维护血压稳定是非常重要的护理措施。
患者应遵循医生的建议，定期测量血压，并采取相应的药物治疗措施，以将血压控制在正常范围内。
3. 合理饮食饮食对于腹主动脉瘤的管理至关重要。
患者应遵循健康的饮食习惯，限制高胆固醇、高脂肪、高盐和高糖的食物摄入。
建议增加摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物和豆类，这有助于降低胆固醇水平和控制体重。
4. 戒烟限酒烟草和酒精对血管健康有负面影响，并增加了腹主动脉瘤破裂的风险。
患者应尽量戒烟和限制酒精摄入，以促进血管健康。
5. 控制体重肥胖是心血管疾病的危险因素之一，包括腹主动脉瘤。
控制体重是预防疾病发生和管理疾病的重要步骤之一。
患者应根据医生的建议制定合理的饮食计划和锻炼计划，以控制体重。
6. 避免剧烈运动和重物劳动腹主动脉瘤患者要尽量避免剧烈运动和重物劳动，以防止瘤体破裂。
建议患者选择适度的运动方式，如散步、游泳和瑜伽等，有助于保持身体的健康和稳定。
7. 控制情绪和压力情绪波动和长期压力对心血管健康不利，可能导致血压升高和瘤体扩张。
腹主动脉瘤护理常规
腹主动脉瘤护理常规一.定义腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)是指肾动脉平面以下腹主动脉的局限性扩张，其直径大于正常腹主动脉直径的 1.5 倍。
二。
症状、体征(一) 症状: 腹部肿块、腹痛、压迫症状、缺血症状、破裂症状。
(二) 体征：腹部可触及搏动性肿块，瘤体表面闻及吹风样收缩期杂音，并可扪及收缩期震颤。
三．护理问题(一) 急性疼痛与动脉瘤形成、扩展或破裂有关。
(二) 出血风险与动脉瘤破裂及手术创伤有关。
四．护理措施(一)非手术疗法1.休息与活动: 绝对卧床休息。
2.合理饮食: 低盐低脂饮食，食物应富含纤维素，保持大便通畅，避免进食油煎油炸类食品及动物内脏脂肪、花生干果，以免增加血液粘稠度。
3.控制血压: 控制血压是预防助动脉瘤破裂的关键，手术前宜控制在 120/80mmHg 以下。
4.控制疼痛: 患着主诉疼痛时应高度重视，警惕瘤体破裂。
详细询问疼痛的性质，持续的时间，及范围、程度。
遵医确应用止确药物避免疼痛导致的血压升高。
5.健康教育及心理护理: 术前应加强心理护理及健康教育。
避免导致瘤体破裂的因素。
6.戒烟：指导呼吸功能训练；指导下肢踝泵运动，预防DVT。
五．健康教育(一) 休息与活动: 卧床休息，避免剧烈活动。
(二) 饮食的护理：低盐、低脂、高纤维素饮食，多饮水，防止便秘、避免进食油煎油炸类食品及动物内脏内脏、花生干果，以免增加血液粘稠度。
(三) 用药指导: 遵医嘱服用降压、抗血小板聚集及抗凝药物。
定期检测血压及凝血功能，根据监测结果调整药物剂量。
(四) 指导自我检测: 主要是并发症的监测，发现异常及时就诊。
(五) 定期随访: 嘱患者定期门诊复查。
如有不适随诊。
腹主动脉瘤治疗方案
腹主动脉瘤治疗方案简介腹主动脉瘤（AAA）是主动脉瘤的一种常见类型，通常指主动脉腹部部分的病变。
主动脉瘤是主动脉壁的局部膨出，如果不及时治疗，可能会导致主动脉破裂而引起致命的出血。
腹主动脉瘤的治疗方案可以采用手术治疗或经导管介入治疗。
1. 手术治疗1.1 开腹手术开腹手术是治疗腹主动脉瘤的一种传统方法。
手术过程中，医生会通过腹部切口暴露出主动脉瘤部位，并进行瘤体切除和主动脉重建。
这种手术方法适用于瘤体较大、瘤壁薄或合并其他并发症的患者。
1.2 腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过腹部小切口导入腔镜和手术器械，进行主动脉瘤修补。
与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优势，但适应症有一定限制。
1.3 内镜辅助手术内镜辅助手术是结合腹腔镜技术和开腹手术的治疗方法。
通过内镜引导下对瘤体进行操作，可以减少开腹手术过程中的创伤，并保证手术的准确性和安全性。
2. 经导管介入治疗2.1 支架植入支架植入是一种常用的经导管介入治疗方法。
医生将导管引入到主动脉瘤处，然后在瘤体内部植入金属支架，以加强瘤体的结构，防止瘤体破裂。
支架植入是一种无创、创伤小的治疗方法，适用于瘤体较小、瘤壁较厚的患者。
2.2 内膜修复术内膜修复术是一种通过导管送入的装置修复瘤体的方法。
医生会将修复装置引入到主动脉瘤处，并将其展开覆盖在瘤体内部，通过撑起瘤体壁来防止瘤体破裂。
内膜修复术是一种无需手术切除瘤体的治疗方法，对于一些高危患者来说具有明显的优势。
3. 术后护理与注意事项3.1 术后监测术后患者需要密切监测血压、心率等生命体征指标，以及瘤体修复情况和血管通畅度。
术后患者通常需要在医院密切观察一段时间，以确保术后恢复良好。
3.2 生活方式改变和药物治疗术后患者需要改变不良的生活方式，如戒烟、控制体重、平衡饮食，以及规律的锻炼。
医生可能还会根据患者的具体情况开具药物治疗，例如抗高血压药物、血管扩张剂等。
3.3 定期随访术后患者需要定期复诊，医生会进行影像学检查和生命体征监测，以确保瘤体稳定或缩小。
腹主动脉瘤
第二 病因
发病特点
男性（>60岁）：4％～9％
女性（>60岁）：1％ 瘤体直径>5cm在男性中占0.5 ％ 几乎所有动脉瘤破裂均发生 于65岁以上男性
第二 病因
病因病理：
病理、危险因素
危险因素：
1.家族性遗传
2.动脉粥样硬化 3. 中层囊性坏死或退行性 变 4.先天性腹主动脉瘤 5. 感染性因素：葡萄球菌， 沙门菌等
第六 护理
术后护理措施
(1)体位与活动。伤口加压包扎 8小时，双下肢平伸，制动12小 时，平卧24 小时，术后 48小时适当下床活动。术后 3 周内避免 剧烈后动，防止支架移位。 (2)饮食。全麻患者当日禁食，第2天以后给予清淡、营养丰富、 易消化的食物。 (3)生命体征监测：持续心电监护，注意有无心律失常，注意血 压波动情况。若术后血压过高，可增加心脑血管意外的危险性； 血压过低，则使肾血流量减少而影响肾功能，尽快找出血压过 低的原因，观察是否有内出血、入量不足或降压药滴速过快等 情况，及时报告医生处理。 (4)用药期间应注意凝血机制的监测，并严密观察有无出血倾向。
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第 四 腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR) 治疗
第 四 腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR) 治疗
微创手术恢复快，适 应很多不能耐受传统 开刀手术的病人，这 是轻盈微创，几乎所 有的高危患者都可以 耐受，加上近来使用 各种器官保护药物和 对肾脏功能影响较小 的造影剂，更加降低 了手术的风险性。多 数患者在术后第2天， 就可以下床活动， 3-5 天就可以出院。
严密监测：瘤体直径< 4cm ，建议每 2 ～ 3 年进行 一次 B 超检查；瘤体直径 > 4～5cm，需要严密监测， 建议每年至少行一次 B 超 或 CT 检查。一旦发现瘤 体> 5cm，或监测期间瘤 体增长速度过快，需要尽 早手术治疗。
腹主动脉瘤诊断标准
腹主动脉瘤诊断标准
腹主动脉瘤是指主动脉在腹部部分的病变，通常由于血管壁的弱点或损伤而导致血管壁扩张形成瘤。
腹主动脉瘤通常没有症状，但如果瘤体继续扩大，可以导致疼痛、胃肠道不适、腰痛、恶心、呕吐等症状。
如果瘤体破裂，可能会导致严重的出血和死亡。
以下是腹主动脉瘤的诊断标准：
1. 超声检查：是目前最常用的诊断方法，可以确定瘤体的大小、形状、位置、是否破裂等。
2. CT扫描：可以提供更详细的图像信息，包括瘤体的内部结构、血管供应等。
3. MRI：对于不能耐受放射线的患者，MRI是一种很好的选择。
4. 血管造影：可以确定瘤体的位置和大小，以及血流情况。
5. 动脉压力测定：检测瘤体是否影响了血压控制。
6. 瘤体生化标记检测：有助于确定瘤体的恶性程度。
综上所述，腹主动脉瘤的诊断通常使用超声检查和CT扫描进行，补充MRI、血管造影、动脉压力测定和瘤体生化标记检测。
如果怀疑患有腹主动脉瘤，应尽快进行诊断和治疗。
- 1 -。
腹主动脉瘤PPT演示课件
杂交手术技术
开放手术+腔内修复术
对于累及内脏动脉或髂动脉的复杂动脉瘤， 可先通过开放手术暴露动脉瘤并控制近端血 流，再通过腔内修复术完成治疗。
杂交手术的优势
结合了开放手术和腔内修复术的优点，能够 减少手术创伤、缩短手术时间、提高手术安
全性。
05
并发症预防与处理
术中并发症预防与处理
动脉瘤破裂
严格控制血压，避免术中高血压；精细操 作，避免损伤动脉瘤壁。
保守治疗
对于小型、无症状的腹主动脉瘤，可以 选择保守治疗，包括定期影像学检查和 血压、心率控制。
VS
药物治疗
药物治疗主要用于控制动脉瘤的高危因素 ，如高血压、高血脂等，以及预防动脉瘤 破裂和血栓形成。
传统开放手术
要点一
腹主动脉瘤切除+人工血管置换术
通过开腹手术，切除病变的腹主动脉瘤，用人工血管替换 病变血管。
增强CT
通过注射造影剂，可更准确地判断瘤体的范围和与周围组织的关系。
MRI检查
MRI平扫
无需注射造影剂，即可清晰显示腹主 动脉瘤的形态和大小，以及瘤体内血 流情况。
MRI增强
注射造影剂后，可更准确地评估瘤体 的稳定性和破裂风险。
血管造影术
DSA（数字减影血管造影术）
通过注射造影剂，实时显示腹主动脉瘤的形态、大小和位置，以及瘤体内血流情 况，是诊断腹主动脉瘤的金标准。
CTA（CT血管造影术）
结合CT技术和血管造影技术，可三维重建腹主动脉瘤及其周围血管结构，提供更 全面的诊断信息。
03
腹主动脉瘤风险评估
瘤体大小与形态评估
瘤体最大直径
通过影像学检查测量瘤体的最大直径 ，以评估其大小。
瘤体形态
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。
腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。
腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女之比为10：3。
常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。
男性多于女性。
腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。
一、病因其常见的病因有动脉粥样硬化，动脉中层囊性变性、梅毒性、先天性、创伤性及感染性。
其中以动脉粥样硬化是最常见的病因。
动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。
由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。
在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁血栓。
患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。
二、临床症状50岁以前少见，最常见于60—80岁之间的男性。
1、多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。
典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，约50％患者伴有血管杂音。
2、疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。
动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。
腹部包块：最重要的体征是脐周或上中腹部有膨胀性搏动的包块，除非患者肥胖，一般均可触及，有压痛及细震颤，还可听到收缩期杂音。
股动脉或足背动脉搏动减弱或消失。
3、破裂：可为致命性并发症的初发症状，最常见为瘤破裂，血液从瘤破入腹腔，所幸破入腹膜后腔者更为常见，该部出血较为缓慢。
腹痛及失血休克可持续数小时或数天，患者多可就医，偶尔出血局限，患者可有腹痛，发热、轻至中度失血，往往再次破裂。
还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，出现连续性杂音，高心排出量及心力衰竭。
偶尔可入十二指肠引起胃肠道出血。
《腹主动脉瘤》课件
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，多摄入富含维生素和 矿物质的食物，有助于预防动
脉粥样硬化。
日常护理
避免剧烈运动
避免剧烈运动或突然用力，以免引起动脉瘤 破裂。
控制体重
肥胖会增加腹主动脉瘤的风险，保持适当的 体重有助于预防动脉瘤的发生。
注意观察症状
如出现腹部疼痛、腹胀、腰背部疼痛等症状 时，应及时就医检查。
定期复查
手术后定期进行复查，以便及时发现 并处理可能出现的问题。
04
腹主动脉瘤的最新研究进展
科研动态
科研项目资助
国家自然科学基金、科技部重大专项等为腹主动脉瘤研究提供了资金支持，推动 科研进展。
学术交流与合作
国内外学术会议、研讨会是腹主动脉瘤领域专家学者交流研究成果、开展合作的 重要平台。
新药研发
病因与病理
病因
腹主动脉瘤的主要病因是动脉粥 样硬化，其他病因包括遗传因素 、感染、创伤等。
病理
腹主动脉瘤的病理过程涉及多种 机制，包括血流动力学、生物学 和遗传学因素。
症状与诊断
症状
腹主动脉瘤的症状可能包括腹部搏动性肿块、疼痛、压迫症状、下肢缺血等。
诊断
腹主动脉瘤的诊断通常通过影像学检查进行，如超声心动图、CT血管造影和磁 共振血管造影等。
靶点发现与验证
针对腹主动脉瘤的发病机制，发现新的药物作用靶点，并通 过实验验证其有效性。
创新药物研发
基于新靶点，开发具有自主知识产权的创新药物，为腹主动 脉瘤的治疗提供更多选择。
临床试验与成果
临床试验进展
国内外多项腹主动脉瘤新药临床试验 正在进行中，涉及不同作用机制的药 物。
成果转化
部分研究成果已经转化为临床实践， 提高了腹主动脉瘤的诊断与治疗效果 。
腹主动脉瘤护理查房课件
病因和病理
• 病因：动脉粥样硬化、遗传因素、感染、外伤等
• 病理：动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力 纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层 弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁 中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动 脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉 壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹
腹主动脉瘤健康宣教
腹主动脉瘤健康宣教
什么是腹主动脉瘤
腹主动脉瘤（AAA，Abdominal Aortic Aneurysm）是指主动脉在腹部部位出现局部血管壁膨胀的病变。
腹主动脉是人体最大的一条动脉，承担着供应下半身血液的重要功能。
当主动脉血管壁出现异常扩张形成瘤样突出时，就形成了腹主动脉瘤。
危险因素
腹主动脉瘤常见于中老年人，特别是男性。
吸烟、高血压、高脂血症、动脉硬化等因素都会增加患腹主动脉瘤的风险。
家族史中有腹主动脉瘤的人也容易患病。
症状与检查
腹主动脉瘤通常在早期无明显症状，往往是在体检时偶然发现。
随着病变进展，患者可能出现腹部胀痛、腰痛、腹股沟或下腹部搏动感等症状。
通过超声、CT、MRI 等影像学检查可以明确诊断腹主动脉瘤。
预防与治疗
预防腹主动脉瘤的关键在于控制危险因素，如戒烟、控制血压、合理饮食、保持适量运动等。
对于已经形成的腹主动脉瘤，若病变较小，定期随访观察；若病变严重或有破裂风险，可能需要手术干预。
总结
腹主动脉瘤是一种潜在危险的血管疾病，建议中老年男性尤其是高危人群定期体检，并注意预防相关危险因素。
早期发现、早期干预可以有效降低病情进展的风险，提升患者的生存质量。
希望大家能够加强对腹主动脉瘤的认识，自我关爱，关注身体健康。
腹主动脉瘤ct标准
腹主动脉瘤ct标准
腹主动脉瘤的CT诊断标准包括以下几个方面：
1. 血管直径的测量：如果血管直径大于正常直径的倍，可以诊断为腹主动脉瘤。
正常人的血管直径一般为\~2cm，而腹主动脉瘤的血管直径会明显增大。
2. 瘤体大小的判断：如果瘤体的直径大于近端正常血管直径的1/3，或者短期内变化较大，如半年内直径增加了，可以诊断为腹主动脉瘤。
3. 血管形态的观察：在CT平扫的情况下，如果观察到血管形态发生了扩张或扭曲，可以考虑为腹主动脉瘤。
4. 增强检查：通过增强检查可以进一步明确诊断，同时可以精确地测量血管直径。
如果腹主动脉局部的扩张达到了3cm，可以诊断为腹主动脉瘤。
5. 周围组织的观察：在测量动脉瘤的直径时，不仅要考虑血管内造影剂充盈的部分，还要包括外面腹壁的血栓、不稳定的斑块等周围组织，因为这些组织也可能对动脉瘤的稳定性产生影响。
综合以上几个方面的检查结果，可以更加准确地诊断腹主动脉瘤。
需要注意的是，这些标准可能会因不同医疗机构和医生而有所差异，因此在实际诊断中还需结合具体情况综合考虑。
腹主动脉瘤治疗指南
腹主动脉瘤治疗指南引言腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm，AAA）是一种腹部主动脉局部扩张的病症，若不及时治疗，可能会导致主动脉破裂，造成严重的后果。
因此，针对腹主动脉瘤的治疗非常重要。
本文将为您介绍腹主动脉瘤治疗的指南。
诊断腹主动脉瘤的诊断通常通过以下方法进行：1. 体格检查：医生会检查患者的腹部，寻找可能存在的脉搏或肿块。
2. 影像学检查：包括超声波、计算机断层扫描（CT）等技术，用于确定瘤的大小、位置和形状。
非手术治疗对于较小且无症状的腹主动脉瘤，医生可能会选择非手术治疗，包括：1. 定期观察：通过定期复查超声波或CT，以监测瘤的增长速度。
2. 调整生活方式：如戒烟、控制血压等，以减缓瘤的生长速度。
手术治疗对于较大、快速生长或出现症状的腹主动脉瘤，手术治疗是首选方法，包括以下几种常见的手术方式：1. 开腹手术：通过腹部切口，将瘤体剪除，并使用合成血管替代病变的主动脉段。
2. 内镜下血管内修复术（EVAR）：通过小切口，插入导丝和导管，将支架导入到瘤体内，以隔离瘤体并恢复血流。
术后护理术后，患者需要注意以下事项：1. 定期复查：术后应定期复查，包括超声波、CT等，以评估手术效果。
2. 保持健康生活方式：良好的生活惯有助于预防瘤体再生长，包括健康饮食、适度运动等。
3. 注意副作用与并发症：如伤口感染、血栓形成等，如有不适应及时就医。
结束语腹主动脉瘤是一种危险的疾病，早期诊断及时治疗非常重要。
本文介绍了腹主动脉瘤的诊断方法，以及非手术和手术治疗的选择。
术后护理也是重要的一环。
希望本文对患者及其家属有所帮助。
腹主动脉瘤超声诊断标准
腹主动脉瘤超声诊断标准
腹主动脉瘤是主动脉在腹部部分扩张形成的异常，超声诊断是一种常见的方法。
其诊断标准通常包括以下方面：
1. 直径测量：超声图像中测量腹主动脉最大横径的大小。
通常，腹主动脉瘤的直径大于3厘米（或者根据某些指南，超过1.5倍正常直径）被视为明显扩张。
2. 形态：腹主动脉瘤通常呈椭圆形，与主动脉正常的圆形断面不同。
3. 血流：超声可以检测腹主动脉瘤内的血流情况，包括血流的速度和流动状态，以判断是否存在血栓或其他异常。
4. 壁结构：超声可以显示腹主动脉瘤的壁结构，评估壁是否均匀，有无血肿、溃疡等。
5. 位置：确定腹主动脉瘤的具体位置，以及与周围组织的关系。
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O3
患者感染指标好 转
P4
废用综合征 —— 与肢体活动障碍 有关
I4
1、留专人陪护 2、落实防跌倒、防 坠床等措施 3、指导肢体功能锻 炼，床上活动 4、给予生活照顾 5、合理安慰
O4
患者生活能部分 自理
P5
潜在并发症：有 皮肤完整性受损 的危险 与末梢灌注不足 有关
I5
1.告知活动的重要性 2.协助患者按时翻身 3.正确选取预防皮肤 损伤的用具，如水枕 、翻身枕等 4、指导肢体功能锻 炼 5、加强营养
腹主动脉瘤临床表现
动脉瘤破裂出血 腹腔内快速大量出血 腹膜后巨大血肿：腹部或腰背部突发剧痛并 伴有失血性休克 主动脉-肠瘘：消化道反复大量出血 主动脉脉－肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤 溃破入下腔静脉
动脉瘤破裂
外周动脉栓塞
慢性消耗性凝血障 碍
监护室。
腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)
目前EVAR应用的支架型血管都是把人造血管缝合固定于金属支架 而制成，以防止人造血管发生扭曲和异位，保持稳定性。为适应 主动脉分叉结构和增加支架血管的稳定性，大多数支架移植物产 品都采用模块化设计，主体和一侧髂支通过一侧股动脉置入，另 一侧髂支通过对侧股动脉置入，定位对接。
腹主动脉瘤临床表现
腹部搏动性肿块 多位于脐周或左上腹部 同时有髂动脉瘤时，向同侧髂窝延伸 搏动具有多向性膨胀感的特点 可伴震颤和血管杂音，有压痛
腹主动脉瘤临床表现
疼痛 多数表现为腹部轻度不适或胀痛 瘤体侵犯腰椎，出现腰背部疼痛 突发的剧烈腹痛或腰背痛，是动脉瘤破裂的 征象
病例介绍——一般资料
床号：19床 年龄：68岁 姓名：吴新岭 性别：男 入院时间：2018-02-28 23:05
诊断： 1、腹主动脉瘤 2、高血压
病例介绍——既往病史 既往史
无食物药物 过敏史
高血压病史5年
控制不详
O5
患者未发生皮肤 完整性受损
P5
潜在并发症：内 漏
I5
1.观察胸部体征，有 无疼痛 2.合理控制血压 3.观察有无胸闷气急 等，必要时CT，防 止有血液反流入瘤腔 4.保持心情愉悦
O5
患者未发生内漏
LOGO
病例介绍——病情简介
患者主因突发下腹部疼痛5小时至当地医院救诊，CT
示巨大腹主动脉瘤伴破裂可能，急诊拟“腹主动脉瘤” 收入我科，23:40急诊送入导管室，00:05手术台上动脉
瘤发生破裂，行股动脉穿刺放入鞘管，后送入球囊封堵
住肾动脉以上的主动脉，止住了出血后在全麻下行“主 动脉夹层腔内修复术+股股转流术”于3月1号04：30回
腹主动脉瘤术前护理
急性期，患者绝对卧床休息，避免劳累 心理护理，避免情绪波动 控制血压，做好饮食宣教，给予低盐饮食 避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力 排便、排尿和身体大幅度活动，如突然坐起、 强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。 注意护理安全，防止腹部受到撞击
K﹢
BE
病例介绍——目前情况
• 患者神志清醒，能配合治疗，右下肢皮温凉，动脉搏动难以触
辅助治疗
及，右下肢肌力三级，予协助其生活护理，落实防跌倒，防坠 床护理。 • 口服药：保护胃黏膜、助消化、保肝、扩冠、补钾
药物治疗 • 静脉药：抗炎、化痰、扩血管、血管活性药
• 营养支持：静脉营养、半流饮食
基础治疗 • 基础护理：晨晚间护理、舒适体位、皮肤护理
次要危险因素：
腹主动脉瘤病因
退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层 遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等 动脉粥样硬化 血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等 创伤 感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等
腹主动脉瘤的临床表现
不典型，常为体检发现 腹部搏动性肿块：最典型体征，常位于脐周 疼痛 压迫邻近脏器 急性动脉血栓 出血
药物治疗：在观察期间应
严格戒烟，控制血压和心率。 口服β受体阻滞剂可以降低 动脉硬化引起腹主动脉瘤的 扩张速度，有效降低破裂率， 减少围手术期不良心脏事件 导致的死亡。
腹主动脉瘤的手术治疗
手术适应症 >5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B超 复查 瘤体继续增大伴疼痛者 动脉瘤趋于破裂者 瘤壁内夹层血肿产生剧痛者 动脉瘤并发感染者 瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者 动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者
腹主动脉瘤临床表现
压迫邻近脏器 压迫十二指肠和空肠，引起消化道症状，如 腹胀、纳差 压迫输尿管，出现尿路梗阻 压迫下腔静脉，肢体肿胀 压迫胆总管，出现梗阻性黄疸
腹主动脉瘤临床表现
急性动脉栓塞 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产 生附壁血栓 血栓脱落，可引起腹主动脉分支的急性栓塞， 引起急性动脉缺血的临床表现
03.01 2.35危 68.1 2.98 82 24.7 17.1 1.41
03.05 10.2 86.4 2.77 78 24.6
03.12 12.42 87.8 3.43 97 31.0 17.8 1.47
血气分析结果对比
03.01 PH PCO2 PO2 LAC(0.5-2.2mmol/l) 7.355 49.2 61.3 2.1 3.60 -2.4 03.05 7.453 29.0 130.8 1.1 3.98 -2.2 03.08 7.412 27.1 82.1 0.8 4.60 -2.7 03.10 7.468 25.4 88.7 0.9 3.89 -3.4
病例介绍---病程经过
术后当天（01/03）
误吸→纤支镜吸痰+呼吸
机辅助呼吸+按需吸痰
生命体征不平稳→密切监
测病情变化+调节正性肌
力药物+补液扩容+专科
会诊+脑保护
病例介绍——病程经过
术后第四天（05/03）
意识障碍→外出行CT检查
右侧肢体活动障碍→改善微循环+血管外科会诊
术后第六天（07/03）
O1
患者生命体征平 稳
P2
呼吸模式改变 ——与误吸有关
I2
1、正确调节各种呼 吸参数，检测 PCO2,PO2等变化 2、呼吸管路保持湿 滑并妥善固定 3、勤吸痰，必要时 纤支镜吸痰吸痰 4、监测胸片情况， 及时给予翻身拍背
O2
患者使用呼吸机 期间保证有效通 气
P3
感染 ——与手术有关
I3
1、严格无菌操作 2、加强手卫生 3、加强伤口消毒， 及时换药 4、合理使用抗生素 5、予保护性隔离
1.脑干、右侧额叶、 两侧基底节区及侧 脑室旁脑梗死。 2.两侧额顶叶低密 度影 3.老年性脑改变
巨大腹主动脉瘤位 于左肾动脉开口下 方约3cm处，瘤体 直径大于10cm。
02.28 白细胞计数 （4~10×109L） 中性粒细胞百分比 （50%~75%） 红细胞计数 （3.5~5.5×1012/L） 血红蛋白 (110~150g/L) 红细胞比积 (40~50%) PT （11~13s） INR (0.8~1.2S) 12.32 89.1 3.38 88.0 27.4 13.9 1.14
突发完全性血栓形成
感染
辅助检查
优选诊断
腹部触诊
腹部X线片
腹主动脉造影
二维超声检查
MRI
CT
辅助检查
腹部平片：动脉瘤壁钙化（蛋壳征） B超：瘤体大小及有无附壁血栓 CT：是否存在夹层动脉瘤，与周围组织结构的 关系 腹主动脉造影、数字减影血管造影（DSA）： 瘤体的大小、范围，是否累及主要分支，为确 诊及决定手术方案提供依据
生命体征的改变 与动脉瘤破裂有关
呼吸模式的改变 与误吸有关
术后护理问题
感染 与手术有关 废用综合征 与肢体活动障碍有关 潜在并发症
P1
生命体征改变 ——与动脉瘤破 裂有关
I1
1、持续监护，严密 观察心率、血压变化 2、床边备好抢救药 、各种抢救器械 3、严格掌握微泵药 物的应用 4、准确记录出入量 5、观察下肢末梢、 血压、皮温等
动脉解剖
腹腔干
肝固有动脉
肠系膜上动脉 左肾动脉
右肾动脉
肠系膜下动脉
髂总动脉
腹主动脉瘤发病特点
发病特点
1 3
4
男性（>60岁）： 4％～9％
几乎所有动脉瘤 破裂均发生于 65岁以上男性
2
瘤体直径>5cm 在男性中占0.5％
腹主动脉瘤危险因素
主要危险因素：
年龄：>65岁 性别：男>女 吸烟 家族史 冠心病 吸烟 高胆固醇血症 高血压 脑血管病
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腹主动脉瘤护理查房
——心血管中心 3月份护理查房
腹主动脉瘤相关知识 病史汇报
1
2
重点 内容
3
腹主动脉瘤的护理
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腹主动脉瘤相关知识
1
2 3 4 5 概念
发病特点
病因 临床表现 辅助检查 治疗原则
6
腹主动脉瘤概述
腹主动脉瘤是因为动脉中层 结构破坏，动脉壁不能承受 血流冲击的压力，而形成的 局部或者广泛性扩张或膨出， 直径>正常50％。 临床上把位于肾动脉水平以 上的腹主动脉瘤称为胸腹主 动脉瘤（5%），位于肾动脉 水平以下的称为腹主动脉瘤 （95%） 。
培养提示鲍曼→抗感染+接触隔离
病例介绍---病程经过
术后第七天（08/03）
拔除气管插管→雾化吸入+拍背体疗
术后第九天（10/03）
转病房治疗
胸片对比
01/03
08/03
影像学检查
血管超声 头颅CT 心电图及胸片
1、窦性心律，Q-T 期延，左心室高电 压 2、两肺片状阴影， 左侧胸腔积液，心 影增大