提高农村敬老院入住率的思考与对策

提高农村敬老院入住率的思考与对策

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通过对永春乡敬老院考察发现，近年来,我区加大了农村"关爱工程"建设力度,为实现农村五保集中供养率达70%的目标，市政府将之列入四个年度"一票否决"进行推进。上半年，有7个敬老院将进行新（扩）建，2个已动工在建，5个正处于规划设计阶段。但在我们的走访中,发现各镇对入率指标有些信心不足,普遍提出了“六难”。

一、难点与问题：存在六难

一是生活管理难。由于受旧的风俗和观念的影响，有一部分老人虽然生活较困难，仍然不愿入住在敬老院；农村孤寡老人大多独自过惯了，也就是常说的过独了，不愿与其他人共同生活，像张自荣老太太，她活着的时候连别人上她家串门都很反感；还有就是生活习惯，老人的口味很难掌握，还有一些老人有打牌、抽烟、喝酒等不良嗜好，敬老院亦不可能予以满足。一般在敬老院工作的人员都说老人难伺候。

二是工作推进难。部分敬老院之所以出现入住率不足等问题，固然有资金、政策等客观原因，但主观原因还在于部分镇村干部认识不高，责任意识不强，工作不积极，措施不到位所致。部分基层乡镇政府只重视经济建设，却忽视社会保障，没有把五保供养纳入村干部目标考核的指标体系之中。虽然有国家及省、市有相关的五保供养工作法规及其实施办法，但在农村却缺乏必要的落实措施和手段，部分干部的责任目标也不高，在他们看来：“不冻死人，不饿死人”就行了。甚至有些基层干部认为个别五保人员年轻时好吃懒做，找不到对象成家是咎由自取，这样的老人就不应该得到社会的帮助。

三是用人体制难。我市农村敬老院工作人员年龄偏大，文化素质不高，工资待遇低，大多数人员没有劳动保险和医疗保险，年收入在5000元左右。由于工资福利待遇偏低，在一定程度上造成他们工作

不安心，也就很难提高服务质量，也保证不了服务队伍的稳定性。另一方面，一些敬老院实行"安置型"、"养老型"的用人体制，把部分退下来的人员安排到敬老院任职，致使敬老院发展后劲不足，工作上缺少活力。如某敬老院原先由一位村支书兼任院长，该书记一个星期来个两三次，平时则不见踪影，结果可想而知。

四是人员素质难。一些敬老院在实际工作中存在"重建设"、"轻管理"的倾向。表现为服务队伍素质偏低，缺乏必要的专业护理知识、技能和技巧，服务不到位；有的敬老院规章制度不健全，硬件建设与内部管理不相适应；工作人员服务意识不强，责任性不高。如我市某敬老院一老人，常年卧病，由于管理人员的疏忽，老人屎尿拉在身上没有及时发现。正好老人的亲属来探望老人，看见这情况，非常生气，同敬老院吵了一架，还把老人接走了。虽然这只是个别现象，但产生的负面影响不可低估。

五是资金投入难。五保老人的医疗难问题存在的情况普遍且十分棘手。2005年，全市集中供养的医疗费用占供养总费用的10%，而该全部五保对象的医疗费用就占供养总费用的17%，有的敬老院竟高达40%。而这部分经费没有相应的来源，所以各乡镇和敬老院难以给身患重病的五保对象较好的治疗。一位敬老院院长反映，五保户集中供养的最大问题是医疗费用没有来源，有时一、两个老人得大病，就会把全乡镇的五保对象医药费列支全部用尽。而对于五保户来讲，由于医疗等问题没有解决，本来就很低的五保供养待遇也不能全面落实。

二、做法与特色:体现六好

但经过半年的摸索,各镇纷纷探索提高五保入住率的新途径,新办法。最近我们下去摸底的时候，发现没人再提“六难”,大家认为,只有思路对头,方法得当, “六难”就不再难。一些老人们也说，现在住得好，吃得好，样样都比家里好，哪个不想进来呢。面对敬老院现在的状况，大家反映有“六好”。

一是人员选得好。我市把选好配强敬老院院长，作为加强敬老院建设和管理的重要工作内容。根据当地的实际和工作需要，对一些年龄偏大、文化程度偏低、管理能力较弱的敬老院院长进行必要的调整，实行竞争上岗，注重从乡镇干部、村委会干部、退伍军人和大中专毕业生中选聘，不断提高队伍整体素质。同时，大力改善敬老院内的服务与管理人员的生活待遇，其工资福利待遇比照当地事业编制聘用人员标准执行，经费列入财政预算，以稳定敬老院管理和服务人员，使他们能安心工作。如朱林镇党委、政府把敬老院院长列入村书记的管理序列，同等对待，享受同等待遇，及时办理养老保险，充分发挥其工作积极性，安心工作，使敬老院迅速转变了面貌。特别是老人入住率走在全市前列。该院额定床位32张，实际供养老人41名，连楼道上都摆满了床铺，另有29人登记要住入敬老院，出现了过去老人不愿来，现在老人争着来的大好局面。

二是激励机制好。为实现农村五保集中供养率达70%的目标，市政府将之列入四个年度"一票否决"，采取以奖代补的形式，对在完成农村五保集中供养目标任务中成绩突出的镇（区）进行奖励，奖励资金统一拨给各镇（区）敬老院，用于弥补敬老院相关建设资金的不足。并各镇区通过“对口”、“挂钩”、“结对”等方式，实行镇（区）领导包村（居）、村（居）干部包队（组），队（组）干部包户的“三包”制度，积极动员和促动五保户入住敬老院，并根据完成情况进行考核。产生了较好的成效，仅今年上半年，有500多名五保老人进入敬老院。如1998年，朱林镇敬老院仅有供养五保老人9人，分散供养的老人们不肯入院。该院从“病危瘫残”老人入手，积极动员了一批老人入院，对不能自理的院民，实行专人护理，负责送饭、送水，甚至喂饭、喂水；对重病号，实行24小时护理值班制度，通过耐心真情的服务，赢得了老人们的信任，入住率直线上升。

三是生活条件得好。近年来，我市加快了"关爱工程"建设步伐。2005年有6个敬老院进行了新（扩）建，建筑面积10046平方米，新增床位645张，投入改造资金510万元。2006年又有8个敬老院将进行新（扩）建，预计投入建设资金1050万元，新增床位820张。敬老院基本做到了五通（电通、水通、路通、电话通、有线电视通）和六室（储藏室、活动室、阅览室、浴室、健身室、会议室），居住条件超过了当地一般群众的水平。实施了"211"工程（即为每位集中供养的五保对象每天提供二两肉、一袋牛奶、一个鸡蛋），进一步提高了老人的满意度。先后有10个敬老院先后通过常州市文明敬老院验收，4个敬老院通过江苏省级文明敬老院验收，金坛市民政局被推荐为省五保工作先进集体，较好地发挥了民政部门的职能作用。走进薛埠镇敬老院，老人们都称赞这是：“住的是地板房,吃的是荤素粮。我们是100%的满意啊。”

四是管理服务好。实现“三自”院民管理，如薛埠镇开展文明院民评比活动，室长轮流制度，并给予一定的物质奖励，极大地提高了院民的积极性。老太徐某已八十多岁，她还主动负责饲养四头猪，正好我们去的时候，一头猪发热，老太急得直哭。在现场我们还看到，一院民从田里进宿舍，脚上脏了，他就把脚上的脏球鞋脱下用报纸包上，换上脱鞋进宿舍。全市通过抓“五比五看”，即"比尊老、看谁称呼亲切；比道德、看谁文明礼貌；比护理、看谁热心周到；比服务、看谁任劳任怨；比接受意见、看谁耐心诚恳"的"五比五看"活动，服务水平得到提高。

五是医疗保障好。一是建立敬老院医务室和康复活动室。已建立14个医务室和18个康复活动室。既方便五保对象及时就治，又能为其提供康复健身的场所。二是建立镇街医疗机构挂钩服务制度。充分利用当地医疗卫生资源，主动为五保对象提供定期体检、上门就诊服务，为入院治疗的五保对象实行优质优惠服务。三是建立五保对象医