仁怀新朝阳医院二级综合医院认定工作汇报_1230

仁怀新医院

二级综合医院认定工作汇报

各位领导、各位专家:

大家好！

2012 年，我院经仁怀市发改局立项，按照二级综合医院标准规划、设计和建设。2014 年与信邦制药股份合作成立股份制医院后，医院人才、设备、管理和服务能力等方面，严格按照二级综合医院标准打造。2015 年6 月新院交付使用，按照一级综合医院运行6 个月来，在省肿瘤医院的支持下，管理水平、服务能力均得以逐步改进。对照《二级综合医院基本标准》自查，已基本达到二级综合医院标准，现将我院自查情况汇报如下：

一、二级综合医院筹建概况

（一）2006 年5 月，我院经仁怀市卫生局审批组建城南社区卫生服务中心（因当时与市红十字会合作承担相关项目，又称酒都红十字医院），2011 年6 月更名为仁怀医院，2012 年经市发改局批复立项，筹建新医院。先后投入3 亿元，按照二级综合医院标准规划、设计和建设，2015 年6 月新院交付部分投入使用。目前，医院架构、服务功能和患者数量，已经基本具备二级综合医院的条件。

（二）2014 年与信邦制药股份合作成立股份制医院后，先后与贵医附院、省肿瘤医院、市第一人民医院建立医联体，并签订了双向转诊绿色通道及对我院人员、技术支持帮扶协议。首都医科大学附属医院也是我院的技术支持单位。医疗专家团队的支撑，为医院提供了坚实的外部

技术保障。

（三）新医院规划建设总床位350，现迁入新院后一期开放床位100；全院现有员工242 人，其中副高职称以上13 人，中级职称21 人，其他医技人员133 人。

二、自查达标情况

（一）床位设置

新医院总建筑面积近3 万平方米，规划建设总床位350，现投入使用建筑1 万多平米，一期开放床位100，包括儿科（含皮肤科）25 、外科35、妇产科20、五官科10、中医科10，另设急诊观察床5。

（二）科室设置

1. 临床科室：设有预防保健科、急诊科、儿科（含皮肤科门诊）、外科（普外科、骨科）、妇产科、五官科（眼耳鼻喉科）、中医科（康复理疗科）、麻醉科等临床科室。因我院距离仁怀市人民医院传染病区仅1000 米，故不设置传染科。医院二期将增设ICU、儿科病房，科、外科设置二级学科心血管科、呼吸科、消化科、普通外科、骨科、泌尿外科病房等。

2. 医技科室：设有医学影像科、检验科（血库）、药剂科、手术室、消毒供应室、病案室等，一期暂不设病理科，与市人民医院、金域公司签订外送检查协议。

3. 职能科室：设有行政办公室、财务科、医教部、院感科、护理部、信息中心、医保科（合设考核办）

、后勤服务部（总务

科）、保卫科等职能部门。

（三）人员配备情况

1. 我院现有编制人员242人，其中卫生技术人员167人，占全院69%每床卫生技术人员1.67名。卫生技术人员中：医师31人，其中副主任医师以上7人，主治医师13人；护理人员100人，检验科（血库）、影像科、药剂科、心电图、镜室等医技科室卫技人员31人。

2. 目前病区开放病床100，配备护理人员75人，其中：主任护师（特聘）1人，护师6人，执业护士94人，床位和护理人员比达0.75名。

（四）房屋建筑

医院占地面积4922.3平方米，总建筑面积28119.05平方米，按照350规模的二级综合医院标准设计建设。目前已投入使用面积约11000平方米（不含地下停车场），其中业务用房约9700平米（行政用房400多平米），按一期开放床位100计算，每床净使用面积7平方米多。

门诊建筑面积3280平方米，目前我院日门诊量150-200人次间，日平均每诊人次建筑面积16平方米多。

（五）医疗设备

除口腔科、病理科设备尚未到位外，其他基本设备已较为完善，并有MRI、CT、乳腺钼靶诊断系统、彩色B超、全自动动生化仪等大型设备。

1. 基本设备情况统计表:

2. 其他设备情况统计表:

3. 病房床单元设备配置统计表

备注：每床提供完善的功能设备带，提供电气、供氧、负

压吸引等功能支持。

（五）医院制度建设和管理

医院有健全的管理制度、流程、应急预案，人员岗位职责，诊疗操作规，包括：

1. 综合管理制度

按照二级综合医院管理要求，我院制定了《仁怀新医院管理规章制度和人员岗位职责》，其中《医疗质量与安全管理核心制度》（18个）印发每个员工。

2•临床医疗和护理诊疗规

按照二级综合医院管理要求，我院规制定了《仁怀新医院医疗技术操作规》和《仁怀新医院护理技术操作规》编印成册下发各科室。

3. 急救站管理（医疗救护车管理）

按照省医疗救援中心96999管理要求，制定了《省医疗救护车管理制度》等。

4. 信息化管理

为推进我院现代化、规化、科学化管理，我院已经建立以下信息化管理系统：

1）建设和实施HIS管理系统：（1）门诊管理模块；（2）住院管理模块；（3）药品管理（药库、药房、统计查询报表等）；

（4）新农合系统HIS 接口子系统；（5）城镇职工医疗保险HIS 接口子系统；（6）财务管理、统计数据查询、院长查询等。

2）电子病历信息系统（EMR;临床信息系统（CIS）。

3）病案管理信息系统：病案首页管理、病案流通管理、院统计、卫生统计、卫统数据自动上报接口。

4）医技信息系统：PACS、LIS 系统。

（七）医院文化理念建设

1. 办院宗旨：政府放心、百姓满意、员工幸福、百年品牌。

2. 院训：仁爱、精细、严谨、至善。

3. 愿景：矢志打造赤水河流域最具实力的本土民营医院。

4. 核心价值观：患者至上。

（八）注册资金

仁怀新医院为股份制医院，注册资金1 亿元。现已完成固定资产投资18000 万元，能保证医院各项工作运转正常（包括与全体员工签订劳动合同，按合同按时足额发放工资、津贴等）。

三、落实并整改问题

2015 年11 月19 日，省卫生计生委组织省级医院评审专家组对我院进行二级综合医院资格认定进行现场调研，并指出了我院存在的问题。现针对评审专家组反馈的情况和意见，我院对存在的问题进行认真分析，并逐项整改落实。

（一）严格按照《省二级综合医院认定标准》的要求，对科室进行合理设置，满足二级综合医院要求，卫计人员达标。

二）病理科建设及设施设备配置