影响住院患者睡眠质量的因素及其对策

彩 色 多普 勒在 下肢 深 静 脉 血栓 形 成诊 断 中的应 用
姜水 清
（ｉ Ｉ 东省 吕邑 ｒ人 民医院影像科 ，ｌ Ｉ Ｉ ｊ １东 Ｉ
本 义 采 川 二 维 及彩 多 普 勒超 声 诊 断 技 术 ，对 下 肢 静 脉 ｍ 栓 彤 成 检 查 巾 的 临床 应 用 价 值进 行 了 总结 ，
而易行之法 ： ① 日人静法。 上床之后 ， 先合上双眼 ， 然后把眼睛 微微张开一 条缝 ， 保持 与外 界有些接触 ， 虽然 ， 精神 活动仍在运
作， 而， 然 交感神 经活动 的张力 已大大下降 ， 诱导人体 渐渐进入
睡意蒙胧状态。 ② 呜天鼓法 。上床后 ， 仰卧闭 目， 左掌掩左耳 ， 右掌掩右耳 ， 指头弹击后脑勺 ， 用 使之听到呼呼的响声 。弹击 的
安放于身之两侧 ， 便会很 快入 睡了合适的睡姿 。 （ 下转第 １１页） ４
２ １ 年 １月中 第 ３卷 第 ２驯 ０１
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增 强 抵 抗 力 有 密 切 的关 系 ， 于 住 院病 人 ， 对 良好 的 睡 眠 质 量 对 ｌ 丁
２３ 心 卿 社 会 【素 ． 大 １ 据 调 查 分 析 发 现 ， 院 患 者 存 在 着 不 同 程 度 的恐 惧 、 虑 、 住 焦
抑郁 、 情绪 不稳定 ， 牛上述情绪反应 的原因有 ： 病病痛 的折 产 疾 磨及埘疾病预后 的恐惧 和担忧 ； 经济闲难及家庭支持欠缺 ； 陌 对
１ 不 能熟 睡 ； ． ２
１ 早 醒 ， 后 无法 再 人 睡 ； ． ３ 醒
３１ 建立 比较规 律的活动 和休 息时间表 ，如病情 允许的情 况 ．． ３
下适 的 增 加 白天 的 活 动量 ， 量减 少 白天 的 睡 眠 时 间和 次 数 。 尽 ３１ 行 计 划 地 安 排 及 治疗 护 ， 量 减 少 对 病 人 睡 眠 的 干扰 ： ．． ４ 尽 减少 睡 前 活 动 量 ， 制 睡 Ｉ 水 量 ， 免 仪尿 多影 响 睡 眠 ， 限 ｍ饮 以
使 ＿ Ｈ ＬＰ Ｕ ２彩 也 多 普 勒 超 声 诊 断仪 ， 阵 探 头 频 率 ｒ Ｐ ＩＩＳＩ ２ ｆ ｊ 线 ５ １ＭＨ ， 检 者 先取 仰 卧 位 ， 肢 髋 关节 略外 旋 ， ～ ｚ受 ２ 患 大腿 轻微 外 展
位， 膝关节 略『 ， ｆ 使整个下肢完仝放松 ， ｎ 以检查股总静脉 、 股浅静
个 陌牛 的环 境 ， 难 马 上 适应 。 很
２ ． 噪音 ： ．２ ２ 病房噪音是另一 个很重要 的影 响因素。如监护仪 、 治疗仪 、 叫器发 出的声音 ， 呼 护士夜 问操作 、 开关 门 ， 同病 室患者 走动 、 打鼾声 ， 卫生问的洗漱 、 冲刷厕所声等。 ２２ 光线 ：夜 间做治疗时要开灯 ，有的患者有看 书人睡的习 ＿＿ ３ 惯， 监护仪发出的光亮 ， 楼道照明灯光等 ， 室无 法暗化 。 使病
脉及大隐静脉 ， 后取俯卧位 ， 然 股膝 关 节 略 舫 ， 以检 查 胭 静 脉 ； 依
Ｉ此对 ＿长期卧床 、 大 【 丁 外伤 、 手术 后 、 ｌ肿瘤 及产褥等情况下 ， 恶ｆ 牛 出
现 下 肢 静 脉 血栓 形 成 的患 者为 自选 的检 查 法 。 ‘ 止 常 的下 肢 深 静 脉 的血 流特 点 是 血 流 通 畅 ，加 探 可 以 瘪 。 出现 血 栓 后 挤 小 腿 或 大腿 时 ，受 累 的静 脉 管 腔 明 扩
１ 仪 器 法 ． ２ ｊ
达 ６ ％。彩也多普勒超声检查是一种非创性 检查 ‘ ， ９ 法 无痛苦 ，
操 作 简 便 ， 于 重 复 检 查 ， 像 直 观 可 迅 速 发 现 血 管 内 的 血 栓 形 易 成 ， ＿ Ｃ Ｆ 诊 断 不 仪 能 示 血 管 的 解 剖 变 化 ， 能 刖 脉 冲 多 虚ｒ Ｄ Ｉ ｝ 】 还 普 勒 频 谱 和 彩 色血 流 信 号 示 ｍ 流 动 力 学 改 变 ， 丁 临 床 应 川 便
１ 容 易被 惊 醒 ， 的对 声 音 敏感 ， 的对 灯 光 敏 感 ； ． ４ 有 有 １ 睡 过之 后 精 力 没有 恢 复 ； ． ５
１ 发病 时间可长可短 ， ． ６ 短者天可好转 ， 长者数 Ｅ持续难 愈。 ｌ
３１ 向病人 讲解疾病 、 ．． ５ 治疗 、 刖药 的相 关知识 ， 减少病 人的焦
３２ 身 心 松 驰 ， 益 睡 眠 。 睡前 到 户 外 散 步 一 会 儿 ， 松 一 下 ．． ２ 有 放
者心理负担加重 ， 考虑 问题多 ， 表现为担心夜 间发生意外 ， 理 心
恐惧 不敢 入 睡 。 ２ 环境 凶 素 ． ２ ２ ． 环境 陌牛： ．１ ２ 不同的患者有各 自同定 的生活 习惯 ， 突然进 人
３ 护理对 策
首先 要 建 立 良好 的 治疗 性 的护 患 关 系 ， 良好 的 护患 关 系 是一 切 护 理 工 作 的升 始 ， 上 是 患 者 健 康 的 指 导 者 和 保 护 者 ， 患关 系 护 护
的好坏将直接影响到患者疾病的诊疗 、 护理效 果。
３ １ 加 强 皋 石ｆ 理 ． ＝ Ｉ 护
３１１ 向患 者 介 绍 住 院 环境 、 室病 友 、 ．－ 同 主管 医生 及 责 任护 士 。
１ 失眠 的临床 表现
１１ 人 睡 困难 ； ．
３１ 安排有助 ＿ 睡眠的环境 ， ．． ２ 丁 如保持周同环境安静 ， 避免大声
喧哗 ， 闭 门 窗 ， 上 窗 帘 ， 室温 度 耍 适 宜 ， 子 厚 度 耍适 宜 。 关 拉 病 被
牛 环 境 的 不适 应 。
维持身体 的正常生理所起的作． 更重要 ，失眠通常指患 者对 睡 Ｆ Ｈ
眠 时 间和 （ 质 量 不 满 足 并 影 响 白 天 社 会 功能 的一 种 主 观 体 验 。 或） 失 眠 是 常 见 的 睡 眠 障 碍 ， 分 为 睡 眠 时 间 不 足 ， 睡 得 不深 、 可 或 不 熟， 主要 有 以下 三 种情 况 。
一
精神 ， 上床前或洗个沐浴 ， 或热水 泡脚 ， 然后就寝 ， 对顺利人眠有
＿ 利而无一 害。诱导人体进人 睡眠状 态 ， ｒ Ｉ ’ 有许多具体 办法 ， 放松
训 练 ： 松 训 练 是 一 种 有 效 的辅 助 性 治 疗 措 施 ， 过 身 体 或 肌 肉 放 通
的松弛 ， 可达到心珊状 态或情绪的放松 。可集体 训练 ， 也可独立 洲练。从 身体 的某一部位开始放松 ， 完成之后再放松邻近的一部 分肌肉 ， 如此逐 步扩展 ， 最终使全身放松Ｉ Ｉ 。此外 ， 再介绍两种简
虑恐 惧 心 理 。
２ 影 响住 院患者 睡眠 的相 关 因素
充足的睡眠 、 衡的饮食和适 当的运动是健康生活的 ３个 支柱 ， 均 渴望健康 ，就要充分重视 睡眠 ，住院病人睡眠质量 均较人院前 差， 大多数病人存在短暂 的睡眠障碍 。
２１ 疾 病 素 ． 从 调 查 巾 得 知 ，疾 病 本 身 的症 状 和体 征是 导 致 患 者 睡 眠 障
次连续移动探 头 ， 从不 同角度扫查各条静脉皿管 的横轴 、 纵轴切 面， １ 适 加 探头或挤 小腿观察静脉血管的管腔 、 管壁以及血
次数到 自觉微累为止 。停止弹击后 ， 头慢慢 靠近睡枕 ， 两后 自然
２ ． 其他 ： ．４ ２ 病室的温度 、 度 、 湿 整洁度 、 空气污浊 ， 床铺 的软硬 ，
枕头的高低 、 软硬等。影响患者睡眠的另一重要因素是环境 的噪 音、 灯光 、 室温 、 通风 、 床铺 、 夜间的治疗护理活动等 。
影 响住院患者 睡眠质 量的 因素及其对 策
徐 丽 芳
（ｌ 昌 邑 市人 民 医院 ， Ｉ １东 Ｉ Ｉ东 １ 吕邑 ，６ ３０ ２ ｌ０ ）
睡眠是人体的 本生 需要 ， 是人体 的一个 重要组成部分 ， 睡眠保护大脑 ， 解除疲 劳 ， 使人体产牛新活力 ， 还与 提高免疫力 、
１ 资料与 方法
１１ 研 究 对 象 ．
３ 例（ ４ ８ 共 ３条 ） 肢静 脉 血 栓 患 者均 来 自我 院 ， 巾住 院 患 下 其 者３ １例 ， 诊 ７例 ； ｌ 暂 １ 门 男｝ 牛患 ８例 ， 性 患 者 ２ 女 ０例 ； 龄 在 年
２ ～ ２岁 ， 均 年 龄 ４ ． 。 ５７ 平 ６７岁
３２ 教 会 病 人 自我放 松调 理 ． ３２１ 保持平 常而 自然 的心态 。出现失眠不必过分担心 ， ．． 越是紧
张 ， 是强行入睡 ， 果适得其反。 越 结
前列腺肥大导致夜尿增多 ，以及其他疾病 引起的发热 、关节疼 痛、 皮肤瘙痒均可引起睡眠障碍。以上疾病长Ⅱ 问影 响 ， 寸 可使 患
碍 的重要 因素 ， 中以冠心病夜间频繁心绞痛发作 ； 其 高血压控制 不佳 ； 左心 功能不全导致 夜间阵发性呼吸 困难 、 坐呼吸 ； 端 慢性
支气 管 炎 、 气 肿 患 者 出现 夜 问喘 息 、 嗽加 重 最 为 多 见 。其 次 肺 咳
时间来看望病人 ， 减少 Ｉ亲人分离而引起的焦虑 肝 经 上 的 大 墩 ， 冲 、 问 八 ， 个 穴 位 ．． ６ 太 行 每 各 灸 ３ ５分 钟 ， 日 － 每 一次 ， 盱 对 Ｉ 起的失眠患者效 艮 好。 ３１ 做 好疾 病 的 治 疗 和 护 理 ，减 少 ｌ疾 病 造 成 的疼 痛 及 不适 ．． ７ 而 引 发 的 睡眠 紊 乱 。 ３１ 调 动 社 会 支 持 系 统 ，通 知 家 属 及 亲 戚可 以在 允许 探 视 的 ．８ ．
中旧中 转 讯
・
２ ｌ 年 １月 中 第 ３卷 第 ２期 ０１
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１ ４・ ２
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起始 失眠 ： 是入睡 闲难 ， 到后半 夜才能睡着 ， 要 多由精神 紧 张、 焦虑 、 等引。 恐惧 间断失眠 ： 是睡不宁静 ， 容易惊醒 ， 常有恶梦 ， 中年人 消化 不
良的 ， 易发 生这 种 情 况 。 常 终 点 失 眠 ： 入 睡 并 不 困 难 ， 持 续 时 间 不 长 ， 半 仪 醒 后 是 但 后 即 不 能再 人 睡 ， 年 人 高 血 ， 脉 硬 化 、 神 抑 郁 症 患 者 ， 有 老 动 精 常 这类 失眠 。
吕邑，６ ３ ０ ２ １０ ）
明 反 流信 号 。
３ 讨论
以往诊 断下肢静 脉血栓 ， 多采 静 脉造影 ， 但此项检查为
创 性检 查 ， 注人 造 影 剂 除损 伤 血 管 内皮 弓 起 疼 痛 外 ， 可 以引 起 ｌ 还 新 的血 栓 形 成 ， 且 此 项 检 查 具 有 局 限性 ， 影 曾 一 度 被 认 为 是 并 造 诊 断 下 肢 静 脉 血 栓 的 “ 标 准 ” 但 近 期 研 究 发 现 其 假 阳性 率 高 金 ，
２４ 不 良牛 活 方 式 ．
包括 ： 院后活动减少 ， 住 白天 睡 眠 时 问 长 ；
睡 前 谈 论 兴 奋 话题 或 喝 浓 茶 、 咖 啡 类 饮 料 、 刺 激 性 电视 、 饮 看 服 Ｊ 兴 奋 类 药 物 等 ， 起 巾枢 神经 系统 兴 奋 影 响 睡 眠 。 叶 】 引