T淋巴细胞亚群及其临床意义1
简述淋巴细胞的临床意义
简述淋巴细胞的临床意义淋巴细胞是一种免疫细胞，主要存在于淋巴系统中。
它们在机体免疫系统中起着关键的作用，参与调节免疫应答、识别和攻击病原体以及维持免疫的平衡。
因此，淋巴细胞在临床上具有重要的意义。
首先，淋巴细胞的数量和功能状态反映了机体的免疫状态。
淋巴细胞的数量通常通过血液或其他体液样本的细胞计数进行测定。
正常情况下，淋巴细胞占周围血液白细胞总数的20-40%。
当免疫系统处于活跃状态时，淋巴细胞数量会增加。
例如，在感染或炎症反应中，T淋巴细胞和B淋巴细胞的数量都可能增加。
相反，一些免疫缺陷疾病或免疫抑制药物的应用可能导致淋巴细胞数量减少。
因此，淋巴细胞的数量可以用于判断机体的免疫功能是否正常，以及了解疾病的发展和治疗效果。
其次，淋巴细胞亚群的分析可以提供有关免疫功能和病理过程的进一步信息。
淋巴细胞主要分为T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)等亚群。
这些亚群各自具有不同的免疫机制和功能。
通过测量不同亚群的比例或数量，可以帮助医生判断机体免疫功能的特点，并确定免疫相关疾病的诊断和分类。
例如，T淋巴细胞亚群的分析可以帮助鉴别各种免疫缺陷病和自身免疫病。
B淋巴细胞在抗体产生中起着重要作用，而NK细胞则在抗肿瘤和抗病毒免疫中发挥作用。
因此，淋巴细胞亚群的分析有助于了解机体针对不同病原体的特定免疫应答。
此外，淋巴细胞的功能状态和表型也与一些重要的临床指标相关。
例如，淋巴细胞凋亡和增殖可以反映疾病的严重程度和预后。
在一些感染性疾病和自身免疫病中，淋巴细胞凋亡增加，导致免疫功能受损。
而在肿瘤和移植排斥反应等情况下，淋巴细胞的增殖增加，反映了免疫应答的激活。
此外，淋巴细胞表型的分析可以帮助鉴别不同类型的淋巴瘤，并指导治疗选择。
最后，淋巴细胞还可以用于免疫治疗的评估和监测。
免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过调节或增强机体免疫系统来治疗一些疾病。
淋巴细胞在免疫治疗中发挥着重要的作用，包括使用自身免疫细胞疗法(例如CAR-T细胞治疗)和免疫检查点抑制剂等。
肺结核患者T淋巴细胞亚群的检测及临床意义
中初 治肺 结 核 ４ ９例 ，复治 耐 药 肺 结核 ４ ４例 ） ，急 性血 行 播 散性 肺 结 核 ２ ９例 患 者 的 外周 血 Ｃ Ｄ３ 、Ｃ Ｄ ４ 、Ｃ Ｄ８ 淋 巴细胞 亚 群 及 Ｃ Ｄ４ ／
Ｃ Ｄ ８ 比 值。结 果 急 性血 行 播 散性 肺 结核 患 者组 外 周 血 Ｃ Ｄ ８ Ｔ细 胞 比例 明 显增 高 ［（ ３ ４ ． ６ ４ 土 ５ ． ４ ５ ）％］ ，而 Ｃ Ｄ ３ ［（ ６ ３ ． ２ ９ 土 ４ ． １ ６ ）％］ 、 Ｃ Ｄ ４ ＿ ［ （ ２ ７ ． ８ １ ± ６ ． １ ７ ） ％］ 及Ｃ Ｄ ４ ￣ ／ Ｃ Ｄ ８ 【 （ ０ ． ８ １ ± ０ ． ４ ２ ） 】 则 明显降低 ， 与初治肺结核组 及复治耐药肺结核组比较 ， 差异均有统计学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
、
Ｃ Ｄ８ ａ ｎ ｄ Ｃ Ｄ４ ￣ ／ ＣＤ８ ＋ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｉ ｎ Ｐ Ｔ Ｂ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｌ ｆ ｏ ｗ ｃ ￣ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｙ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｃ ｏ ｍｐ ￣ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ Ｐ Ｔ Ｂ，
T淋巴细胞亚群检测，帮助了解你的免疫力
一次传染病的爆发，就可充分体现免疫系统的重要作用。
没有什么灵丹妙药，也没有什么神奇的事情发生，唯一能依靠的，就是免疫系统。
人的身体抵抗力强，就不容易生病。
反之，许多疾病就会趁虚而入。
所以身体的免疫力和疾病的发生和发展有很大的关系。
淋巴细胞亚群是一种反映自身免疫力的指标，也是进行人体免疫功能研究的一种主要方向，它可以用来判定人体的细胞免疫和体液免疫的程度，反应出人体目前的免疫功能、状态和平衡水平，还可以帮助进行一些疾病的诊断，可以帮助分析病因，观察疗效，判断预后。
我们现在就来看一看关于 T淋巴细胞亚群的具体情况吧！1简述免疫系统免疫系统作为人体的一种重要的防御系统，除了可以抵抗外界微生物的入侵之外，还能在体内将衰老、变异、恶化、甚至凋亡的细胞及时清除，从而确保身体的健康。
免疫系统由三个主要的部分组成：免疫器官，免疫细胞，免疫分子。
保持人体的免疫功能比较稳定，主要靠的就是免疫系统中各个部分发挥作用。
而在人体内，淋巴细胞是免疫系统最基础的组成成分，其中， T、 B淋巴细胞是机体免疫应答的中心环节。
在正常状态下， T、 B淋巴细胞在体内维持着一个固定的数量与比例，它们之间也会互相调节，以保持自身的免疫机能。
由于各种亚群的比例及数目的异常，会引起一系列的病理性改变及免疫功能紊乱，从而引发多种疾病。
2什么是T淋巴细胞亚群？T细胞、 B细胞、 NK细胞等都是人体内的免疫细胞。
负责细胞免疫的 T淋巴细胞亚群，它不仅可以对抗病毒，还可以调整人体的免疫系统。
其细胞功能，取决于T淋巴细胞总值（CD3）及其亚群（CD4、CD8）相对组成。
成熟 T淋巴细胞（CD3）用来表达机体的 T细胞总量，反应机体的免疫机能状态；CD4是一种诱导性的/辅助型 T细胞，作为人体免疫系统的核心，也被称为“人体免疫系统的指挥官”；CD8细胞是一种具有抑制/细胞毒的 T淋巴细胞，它可以对病原体进行直接的识别和杀死，和CD4一起对抗外来入侵。
3淋巴细胞亚群检测的临床意义3.1淋巴细胞亚群检测与肿瘤肿瘤的生长与转移主要通过两种途径实现，即获得能量并逃逸机体的免疫监控。
淋巴细胞亚群检测的临床意义
淋巴细胞亚群与临床人体外周血的淋巴细胞是机体重要的免疫细胞，主要包括三种：T淋巴细胞（TC）、B淋巴细胞（BC）、自然杀伤细胞（NK）。
TC主要表达CD3+，约占正常人外周血淋巴细胞总数的60--80%；BC主要表达CD19+，约占正常人外周血淋巴细胞总数的15--20%；自然杀伤细胞（NK）主要表达CD3--CD16+CD56+，约占正常人外周血淋巴细胞总数的10--20%。
通过T淋巴细胞亚群的监测可以了解在不同疾病状态下患者的细胞免疫功能状态，已经广泛在肿瘤、自体免疫、感染性疾病中,辅助临床诊断、帮助了解发病机理、判断预后和指导临床治疗。
T淋巴细胞亚群检测的内容为总T细胞（CD3+）及其亚群（辅助性T淋巴细胞，CD4+；抑制性或细胞毒T淋巴细胞，CD8+）的数量和比例。
在某些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、自体免疫性溶血性贫血患者中CD3+/CD4+细胞的比值升高。
在病毒感染（上感，AIDS等）、恶性肿瘤、再生障碍性贫血等疾病中，患者CD4+/CD8+比值降低，三种淋巴细胞的数量和比例均可能有相应的改变。
T 细胞亚群已被用来监测器官移植病人的免疫状态，协助发现和使其避免受到GVHD的攻击。
由于在感染性、肿瘤性疾病、自体免疫性疾病和器官移植中患者的免疫功能和预后之间有着密切的关系，对其给予密切注意并及时采取适当措施、调节患者的免疫状态以改善预后就成为现代医学的一个重要内容。
常见疾病T淋巴细胞的改变（参考）疾病T细胞亚群CD4+/CD8+CD4+（辅助T）CD8+（抑制T）类风关↑（活动期）↑↑SLE--或↓（活动期）↑↓↑胰岛素依赖性糖尿病↑多发性硬化症↓↓↑乙型肝炎↑自身免疫溶血性贫血↑↑上呼吸道感染↓↓↓结核↓AIDS↓↓↑CD4+/CD8+CD3+（总T）CD4+（辅助T）CD8+（抑制T）恶性肿瘤（白血病）↓↓↓↓↑↑↑↑再障及粒细胞减少症↓↑↓CMV感染↓↑↓血小板减少↓↓↓↓↓↓CD19为全部B细胞共有的表面标志，增高见于B细胞系统的恶性肿瘤，减低见于体液免疫缺陷病。
淋巴细胞亚群检测意义
淋巴细胞亚群检测意义
淋巴细胞亚群检测的临床意义是了解恶性肿瘤、免疫缺陷病、血液病等。
淋巴细胞亚群检测是检测机体细胞免疫功能的重要指标，它能反映机体当前的免疫状态、功能和平衡情况，可以辅助诊断多种疾病，如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病等，同时可分析其发病机制，对于观察临床治疗效果和预后具有重要的意义，淋巴细胞亚群检测时CD4⁺淋巴细胞减少CD4绝对值的变化可用于艾滋病的免疫状态分析、疗效观察及预后判断。
可见于恶性肿瘤、免疫缺陷病比如艾滋病、血液病比如再生障碍性贫血等。
在检查前一天，患者饮食以清淡，以消化为主，同时要忌烟酒，晚上10点以后进食，可适当饮用温开水，次日早上空腹检查，如果检查后患有疾病要积极配合医生进行治疗，防止病情加重。
淋巴细胞亚群及检测意义
淋巴细胞亚群及检测意义淋巴细胞是构成免疫系统的主要细胞类别，占外周血白细胞总数的20%-45%；淋巴细胞亚群分类可将淋巴细胞分为T、B、NK细胞等。
T细胞主要参与细胞免疫，表达CD3抗原，T细胞又包括辅助T细胞（Th）和抑制T细胞（Ts），它们分别表达CD4和CD8。
CD4+T细胞：辅助性T细胞（help T cell, TH）包括TH 1和TH 2细胞。
TH 1细胞与抗原接触后，可通过释放IL-2、IFN-α、TFN-β等因子，引起炎症反应或迟发型超敏反应，TH1细胞又称为炎性T细胞；TH2细胞可通过释放IL-4、5、6、10等因子，诱导B细胞增殖、分化、分泌抗体,引起体液免疫应答。
外周血中CD4淋巴细胞计数在500以上则够用，350-500免疫力偏低，200-350时需要警惕。
CD8+T细胞：主要包括细胞毒T细胞（Tc或CTL）和抑制性T细胞（Ts）。
Tc细胞为细胞免疫效应细胞，经抗原致敏后，可特异性杀死带致敏抗原的靶细胞。
抑制性T细胞（Ts，其存在尚有争议）具有抑制体液免疫和细胞免疫的功能，通过分泌抑制性细胞因子和IFN-γ，抑制体液免疫和细胞免疫。
B细胞主要参与体液免疫，表达CD19抗原；NK细胞表达CD16和/或CD56，在机体中不依赖抗原刺激自发地发挥细胞毒效应。
1.T淋巴细胞检测的临床意义(1) CD4+T细胞绝对计数小于200个/μl，考虑停用药物。
在使用免疫抑制剂的过程中：当小于500个/μl，提示需要注意控制用量。
(2) CD4/CD8的值小于0.5，考虑停用药物。
(3)如果CD4+T维持低位，建议使用胸腺素等免疫增强剂。
（*CD4+T淋巴细胞＜200个/μl，易发生卡氏肺孢子虫感染；巨细胞病毒感染和鸟分枝杆菌感染常发生于CD4+T淋巴细胞＜50个/μl的病人，极少见于CD4+T淋巴细胞＞100个/μl的病人）2.调节性T细胞（Treg）检测的临床意义3.B淋巴细胞亚群检测的临床意义4.NK细胞亚群检测的临床意义。
淋巴细胞亚群检测及临床应用
一、概述
二、淋巴细胞亚群检测
1、检测原理
• 把全血加入到试剂中时，荧光标记的抗体会和白细胞表面抗原特异性结合，在采集 时，细胞通过激光束使激光散射。被染色的细胞就会发出荧光。这些被仪器检测到 的散射光和荧光信号提供了关于细胞大小、内部复杂度和相关荧光强度等信息。 BD Multitest检测试剂采用了荧光触发技术，能够直接对淋巴细胞群进行荧光设门， 以减少门中的未裂解细胞或有核红细胞带来的污染。
射光照射。于室温下(20-25℃)进行此程序操作 • 盖上管盖并轻轻混匀振荡进行混匀。室温(20-25℃)环境下避光孵育15min上
机检测。
二、淋巴细胞亚群检测
3、操作步骤-品牌B（六色淋巴细胞亚群试剂）
• 取一支 Trucounttube。用反向加样法加入50μl充分混匀的抗凝全血。注意血 不要碰到试管底部的微球( Beads)。
液时，将按钮按至第二个刻度点。释放按钮时，过量样本将被吸入吸头中。 将按钮按至第一个刻度点排出精确体积的样本，将过量样本留在吸头中。
二、淋巴细胞亚群检测
3、操作步骤-品牌B（四色淋巴细胞亚群试剂）
• 盖上管盖并轻轻混匀振荡进行混匀。在室温(20~25℃)环境下避光孵育 • 向各管中添加450μl 1× Multitest溶血素，注意：小心保护样本管，免受直
不能使用。室温保存的抗凝全血，可稳定48h;染色固定后的样本在2~8℃条 件下可稳定24h。 • 患者准备：无须特殊准备，检查对象生活饮食处于日常状态，空腹为宜， 静脉采血。
二、淋巴细胞亚群检测
3、操作步骤-品牌A
T细胞亚群进展及临床意义
responses against invading microorganisms
Discovery of Suppressor T Cells
• In 1995, Sakaguchi et al made the seminal observation:
Th2
Tr
Regulatory T cells
IFN-γ
IL-4 IL-5 IL-10 IL-13
Tr 1
Th 3
CD4+ CD25+
Cell mediated immune responses
humoral immune response
High IL-10 , low TGF-β Natural Tr
效应----调控
过强和过弱 CD4+ Th0
T
CD4+25+
Treg
CD8+
Tc
Th1
Th2
Treg
Tc1
Tc2
28
The Role of Suppressor or Regulatory T Cells (Treg) in Immunity
Introduction
• Regulation of immune responses to selfantigen is a complex process
(1)介导细胞免疫应答 (2)分泌细胞因子参与免疫调节
22
Interleukin-9 (IL-9)-producing T cells (Th9 Cells)
T淋巴细胞亚群及其临床意义ppt课件
来源于骨髓的淋巴样干细胞，在胸腺中 成熟的淋巴细胞，故称胸腺依赖性淋巴 细胞（thymusdependentlymphocyte），简称T细胞。
分按类其方抗法原识别受体（TCR）
T细胞的特有标志（TCR）：TCRαβT细胞、 TCRγδT细胞
T细胞重要表面标志（CD4/CD8）： CD4+T细胞、CD8+T细胞
效应T细胞 迁往炎症部位，执行细胞免疫效应
记忆性T细胞 表型：CD45RO+、CD25+（IL-2R） 特点：存活期长，接受抗原刺激后可迅速活化
二、TCRαβT细胞和TCRγδT细胞
TCRγδT细胞 数量少，占5％ 多为CD4―CD8―（DN细胞）；少数为 CD8+
分布于皮肤、粘膜参与固有免疫，是抗感 染的第一线细胞
目前主要可以做以下项目的检测
1）T淋巴细胞 2）CD4+细胞 3）CD8+细胞 4）CD4+/CD8+的比值
总T淋巴细胞可以结合总B淋巴细胞来判断某些免 疫缺陷和自身免疫性疾病。
CD4+和CD8+T细胞有助于监测患有免疫缺陷疾病 （如SCID、AIDS的病人体内CD4+细胞亚群的百 分率相对降低，而CD8+群体的百分率相对升高）， 自身免疫性疾病（如在SLE病人中，CD8+淋巴细 胞的相对百分比往往会降低，但当使用类固醇药 物治疗时，也可能上升。在急性GVHD和移植排 斥中，CD8+淋巴细胞所占的比例有可能在正常人 的范围之外）
T supressor/cytotoxic cell (CD3+/CD8+)
CD4/CD8
27-51% -44% 1.4-2.5
淋巴细胞亚群与临床
CD4/CD38/CD3/Anti-HLA-DR: 研究AIDS中活化Th细胞的百分数和绝对计数 研究活化的T淋巴细胞的百分数和绝对计数 T
CD8/CD38/CD3/Anti-HLA-DR 研究活化的T淋巴细胞的百分数和绝对计数 研究AIDS中活化Ts细胞的百分数和绝对计数 AIDS Ts 研究病毒感染性疾病,如EBV、CMV感染 研究移植 研究慢性炎症性疾病，如SLE、风湿性关节 炎
百分含量（ 百分含量（% T淋 淋 巴细胞） 巴细胞）
绝对含量 （cells/µ µ L） ） 770-2041
Total T lymphocyte (CD3+)
T helper/inducer cell (CD3+/CD4+/ CD8-) T supressor/cyto toxic cell (CD3+/CD4/CD8+) CD3+CD4+CD8+ cell Th/Ts
淋巴细胞亚群的临床及科研应用
BD FACScalibur
淋巴细胞亚群基础知识
T淋巴细胞：主要杀伤病原体感染细胞及肿瘤 细胞。 表面标志物：CD3，与TCR形成复合体，是T 细胞识别抗原和转导信号的主要单位。 CD3+/CD4+：辅助性T细胞 CD3+/CD8+：杀伤性T细胞
CD8+T细胞又称细胞毒性T细胞，Tc或CTL， 它在T细胞免疫应答中发挥重要功能。 Tc细胞识别抗原活化后释放胞浆内颗粒毒素： 穿孔素perforin和颗粒酶granzyme，杀伤靶 细胞。
34-70%
414-1123
25-54%
238-874
0.5-4.0% 0.68-2.47
T淋巴细胞亚群检测，帮助了解你的免疫力
T淋巴细胞亚群是人体重要的细胞群，生活中很多人对这个细胞群并不熟悉，和人体免疫能力息息相关，是人体抵抗外来病原体的重要屏障。
人们谈之色变的艾滋病，之所以会引发极高的死亡率，很多都是因为小病导致的死亡。
究其原因，正是因为艾滋病病毒会破坏人体的T淋巴细胞亚群，导致人体免疫力每况愈下，甚至一场小感冒都有致死率。
因此，为了自身身体健康，每个人都应当加强对免疫系统和T淋巴细胞亚群的了解，从而针对性提高自身免疫力。
1 什么是免疫系统？免疫系统是人体抵御病原体入侵的保卫系统，大致可分成免疫器官、免疫细胞和免疫分子等。
具体而言，免疫器官主要包含胸腺、骨髓和淋巴结等；免疫细胞包括巨噬细胞、树突状细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞、淋巴细胞（T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞等）；免疫分子包括细胞因子和抗体等。
可以看出，T淋巴细胞和B淋巴细胞等，都是人体免疫的重要细胞，T淋巴细胞为细胞免疫，可通过效应T细胞可以分泌穿孔素，对宿主细胞中病毒、细胞内寄生菌、外来组织团块和癌变细胞等摧毁，达到免疫目的。
B淋巴细胞则为体液免疫，可以通过效应B细胞分泌抗体，特异性结合抗原，将宿主细胞外的抗原及有毒物质清除。
其中，T淋巴细胞可以视为人体免疫的主力军，可以起到针对原虫、真菌、病毒、细菌的抗感染免疫，也可起到明显的抗肿瘤作用，同样也可主导迟发型变态反应（细胞内寄生虫、移植排斥反应）和自身免疫性疾病等。
2 T淋巴细胞包括什么？T淋巴细胞是一类免疫细胞的总称，当前一经发现的免疫细胞总计上百种，是引导人体免疫的重要细胞，以CD3、CD4和CD8为主要免疫细胞。
具体而言，CD3细胞为成熟T淋巴细胞，可以作为判断人体总T淋巴细胞水平的重要依据，可帮助判断人体免疫状况。
CD4细胞为有效和辅助性细胞，也是人体免疫细胞最重要的枢纽细胞。
CD8可对细胞毒性起到明显抑制作用，可以识别并将致病细胞杀死，并与CD4协同抵御外界病毒入侵。
CD4/CD8比值同样是免疫系统检查时的重要比值，CD4和CD8之间可以相互制约并共同作用，如果比值一旦出现异常表现，即可作为判断人体免疫功能的重要指标。
简述淋巴细胞的临床意义
简述淋巴细胞的临床意义淋巴细胞是一类重要的免疫细胞，对于人体的免疫系统起着重要的作用。
其临床意义主要表现在以下几个方面。
淋巴细胞可以通过对抗病原体发挥免疫防御作用。
当人体遭受感染时，淋巴细胞能够识别并攻击病原体，发挥着免疫应答的作用。
淋巴细胞的两个主要亚群——B淋巴细胞和T淋巴细胞，分别负责体液免疫和细胞免疫。
B淋巴细胞可以产生特异性抗体，中和病原体；而T淋巴细胞则可以直接杀伤感染细胞。
这些免疫反应对于抵御细菌、病毒等病原体的侵袭至关重要。
淋巴细胞的数量和功能状态可以作为临床诊断和监测疾病的指标。
例如，淋巴细胞计数是检测人体免疫功能的一个重要指标。
一般来说，正常成人的淋巴细胞计数在每立方毫升1500-4000个之间。
当淋巴细胞计数低于正常范围时，可能提示人体免疫功能受损，如免疫缺陷病、艾滋病等。
此外，淋巴细胞的亚群分析也可以提供更具体的信息，如CD4+T淋巴细胞数量的变化可以用于监测HIV感染者的疾病进展和治疗效果。
淋巴细胞还可以用于临床治疗，如免疫细胞治疗。
免疫细胞治疗是一种新型的抗癌治疗方法，通过收集患者自身的淋巴细胞并经过基因修饰后再输注回体内，以增强患者的免疫功能来对抗癌症。
这种治疗方法已经在某些癌症类型中显示出了良好的疗效，为癌症患者带来了新的希望。
淋巴细胞还参与了一些自身免疫性疾病的发生和发展。
自身免疫性疾病是指免疫系统错误地攻击人体自身组织和器官，导致炎症和损伤。
淋巴细胞的异常活化和功能异常与多种自身免疫性疾病的发生有密切关系。
例如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病中，淋巴细胞的异常活化和异常分泌的细胞因子起到了重要作用。
淋巴细胞在临床中具有重要的意义。
其作为免疫细胞，参与免疫防御，对抗病原体的入侵；淋巴细胞的数量和功能状态可以作为临床诊断和监测疾病的指标；淋巴细胞还可以用于免疫细胞治疗，为某些癌症患者带来新的治疗希望；同时，淋巴细胞的异常活化和功能异常与自身免疫性疾病的发生和发展密切相关。
恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群的检测及意义
恶性肿瘤患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群的检测及意义标签：Ｔ淋巴细胞亚群；恶性肿瘤；化疗；免疫肿瘤免疫应答学说和监视学说被广泛用于肿瘤疾病的临床疗效评价和预后判断中[１]，有文献报道，Ｔ淋巴细胞亚群在肿瘤疾病的发病机制、疗效评价和预后判断中得到应用[２]，本研究采用酶免法(SAP)法检测外周血T淋巴细胞亚群，以探讨恶性肿瘤患者化疗前后T淋巴细胞亚群的变化及临床意义。
1 资料与方法1.1 外周血标本30例正常成人外周血均取自健康志愿者，年龄25～46岁；81例恶肿瘤患者外周血均采自住院经CT和细胞/病理学确诊患者，年龄32～56岁，其中肺癌19例，鼻咽癌15例，胃癌14例，乳腺癌13例，肝癌14例，非霍奇金淋巴瘤6例。
所有标本均用肝素抗凝，抽取后2h内处理完毕。
1.2 主要实验试剂SAP法检测试剂盒购自北京邦定生物技术公司，其中的主要试剂为美国ZYMED公司产品；淋巴细胞分离液购自中国科学院血液研究所。
1.3 方法1.3.1 标本采集与制备取肝素（25U/ml）的静脉血2ml，PBS稀释2倍后混匀，沿装有等量淋巴细胞分离液的试管壁缓慢加至液面上层，保持两液面清晰，离心（2000转/min）20min，吸取单个核细胞层，加5倍PBS混匀离心（1000转/min）5min，弃去上清液，利用试管中余下少许液体混匀细胞，滴加30μl细胞悬液于载玻片上,静止2min吸去液体，置37℃温箱烤干1h；涂片前取5μl防脱片剂均匀推片，干后制备细胞涂片。
1.3.2 检测方法采用SAP法检测外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+细胞，具体操作按说明书进行。
1.3.3 观察高倍镜下选取染色好的视野，油镜下计数200个单个核细胞，细胞表面有红色标记物为阳性，算出阳性率。
1.3.4 统计学处理所有数据以±s表示，采用组间ｔ检验进行统计学处理。
２结果恶性肿瘤患者化疗前81例及化疗后无效34例CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值明显低于正常对照组,均有显著性差异（Ｐ＜0.01），CD8+显著高于正常对照组（Ｐ＜0.01）。
肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群变化特点及临床意义
ｌ ６ ・ ０１
中 国免疫 学 杂志 ２ １ 第 ２ ００年 ６卷
ｄｉ１ ．９９ｊｉ ｎ １０－８Ｘ．００ １ ．１ ｏ： ３６／． ｓ．００４４ ２ １．１０２ ０ ｓ
・
临床 免 疫 学 ・
肺癌 患 者外周 血 Ｔ淋 巴细 胞亚 群变化 特 点及 临床 意义①
邹 静 刘 斌 陈雪 华② 李宁丽 ③ 王 利③
ｍ ｎ ｆ ｏｅ ｅ ｔ ｓａ ｙｆ ｗ ｅｔ ｅ ｙ Ｔ ｅｌ ｐ ｏｙ ｕｓｔ ｉｃ ｄ ｔ ｅ ｓ（ Ｄ ） Ｔ ｅ ｓ（ Ｄ Ｃ ４ ， ｃ ｃｌ Ｃ ３ ｕ ｏ ｕ ｒ ｃ ｎ ａｓ ｂ ｏ ｙ ｍ ｔ ． ｈ ｍ ｈ ｔ ｓ ｅ ｌ ｅ ｔ ａ Ｔ ｃｌ Ｃ ３ ， ｃｌ Ｃ ３ Ｄ ） Ｔ ｅ ｓ（ Ｄ ｌ ｓ ｙ ｌ ｏ ｒ ｙ ｃ ｅ ｂ ｓｎ ｕ ｏ ｌ ｌ ｈ ｌ Ｃ ８ ， Ｋ ｅ ｓ（ Ｄ Ｃ Ｉ Ｃ ５ ） Ｎ ｅ ｓ（ Ｄ 一 Ｄ ６ Ｄ ６ ，ｅｕ ｔ ｙ Ｔ ｃｌ Ｃ ４ Ｄ ５ ｏｐ ）ａ ｄ Ｃ ３ ｂ Ｄ ） Ｎ Ｔ ｃｌ Ｃ ３ Ｄ ６ Ｄ ６ ， Ｋ ｃｌ Ｃ ３ Ｃ １ Ｃ ５ ） ｒ ｌ ｏ ｅ ｓ（ Ｄ Ｃ ２ Ｆｘ ３ ｌ ｇａｒ ｎ Ｄ ７ Ｙ ＇
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（ 其中 ２ 例早 中期肺癌 、 ０ ３ ６例晚期肺癌 ）１ 例健康人群外周血单个核细胞 （ｅ ｐｅ ｌ ｌ ｄｍ ｎｎｃ ａ ｃｌ，Ｂ Ｃ 中总 Ｔ细 胞 ；８ Ｐｒ ｈｒ ｏ ｏｏｕｌ ｒ ｅｓＰ Ｍ ） ｉ ａｂ ｏ ｅ ｌ
外周血t淋巴细胞亚群意义
外周血t淋巴细胞亚群意义
外周血T淋巴细胞是一群重要的免疫细胞，能够识别微生物和癌症细胞，从而提供局部和全身的免疫抵御功能。
在人类的免疫系统中，T淋巴细胞主要位于外周血中，可以分成三个不同的亚群：CD4+T细胞、CD8+T细胞和NK细胞。
每个亚群都具有特定的免疫功能。
CD4+T细胞是功能最为复杂的T细胞亚群之一。
它们帮助调节全身的免疫应答，可以通过产生促炎因子介导细胞介导的免疫反应，快速消灭病原体。
它们还可以发挥抑制免疫应答的作用，减弱炎症反应，阻止自身免疫反应。
CD8+T细胞是一种参与进行细胞介导的免疫反应的细胞。
它们能直接杀死感染的细胞，从而阻断病毒的繁殖和传播。
此外，它们还能产生抑制免疫反应所需的促炎因子，保护宿主免受炎症反应的伤害。
NK细胞是一种特殊的免疫反应细胞，常被称为“自然杀伤细胞”。
它具有杀灭病毒感染细胞、肿瘤细胞、排斥寄生物的能力。
它们的重要性主要体现在能够识别和摧毁一些免疫系统无法识别的微生物及
肿瘤细胞，从而保护宿主的健康。
总之，外周血T淋巴细胞的三个亚群具有不同而又协同工作的免疫功能，它们是保障宿主免疫力的重要因素。
此外，外周血T淋巴细胞的检测也是诊断肿瘤、感染等疾病的重要手段之一。
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TH17
----Th17的分化
∗ TGF-β1和IL-6的共同存在是 和 的共同存在是Th17细胞分化启动的必要 细胞分化启动的必要 的共同存在是 条件。 条件。
∗ ∗ ∗ TGF-β1是一种传统的抗炎因子 但有可能通过促进 是一种传统的抗炎因子,但有可能通过促进 细胞的分化从而促进前炎症反应， 是一种传统的抗炎因子 但有可能通过促进Th17细胞的分化从而促进前炎症反应，从促进自身免疫病的发生 细胞的分化从而促进前炎症反应 在不存在IL-23的情况下，TGF-β1仍然可以大量诱导 的情况下， 仍然可以大量诱导Th17细胞的产生 而缺乏 细胞的产生, 的小鼠体内Th17细胞明显减少 在不存在 的情况下 仍然可以大量诱导 细胞的产生 而缺乏TGF-β1的小鼠体内 的小鼠体内 细胞明显减少 当环境中缺乏IL-6时, 单独存在的TGF-β1并不能诱导初始型 细胞向Th17细胞分化，据此认为，TGF-β1和IL-6的共同存 当环境中缺乏 时 单独存在的 并不能诱导初始型T细胞向 细胞分化，据此认为， 和 的共同存 并不能诱导初始型 细胞向 细胞分化 在是Th17细胞分化启动的必要条件 在是 细胞分化启动的必要条件
Th22
∗ 目前已知Th22 细胞参与某些慢 性炎症性疾病( 如牛皮癣、哮喘 症) 发生、发展。
CCR10 CCR6 Naïve T pDC、IL-6 TNF Th22 IL-22 CCR4
记忆性T
Summary-CD4+T
∗ CD4 +T 细胞功能亚群其具有一定可塑性(plasticity)。 相关实验依据为： (1)、CD4+Th (1) CD4+Th 细胞各功能亚群有可能相互转换：例 如，已发现某些Tfh 细胞可分别分泌IL-4 或IFN-g， 由此提示：Tfh 可能由迁移定居于淋巴滤泡Th1、 Th2 细胞分化而来；Th1、Th2 细胞首先分化为中枢 记忆性T 细胞，然后迁移至GC 而成为Tfh 细胞
TH17
----Th17的生物学作用
李斯特菌、 沙门菌、弓 形虫、隐球 菌、利什曼 原虫等病原 体 P-CD4+ CXCL8/CXCL2 IL-17R IL-6\TGF-β IL-17A\E 抗微生 物肽 G-CSF/GM-CSF
IL-22 Th-17
TfH
TfH
TfH与疾病
∗ Tfh与自身免疫性疾病及淋巴瘤。
TH17
----Th17的历史
∗ 传统认为自身免疫性脑脊髓炎 自身免疫性脑脊髓炎(EAE)，以及对胶原诱 ， 自身免疫性脑脊髓炎 导的关节炎(CIA)是由 是由TH1细胞介导的，但是经过清除 细胞介导的， 导的关节炎 是由 细胞介导的 或者拮抗IL-12\IFN-γ并不能预防或者减轻疾病的进程。 并不能预防或者减轻疾病的进程。 或者拮抗 并不能预防或者减轻疾病的进程 而清除IL-23则能改善病情。 则能改善病情。 而清除 则能改善病情 IL-23 IL-17+T比例 比例
T淋巴细胞亚群及其临床意义
江普前 临床医学部
T细胞亚群的分类
分类方法（一）
TCR 二聚体的构成不同 αβ-T γδ-T
γδ-T细胞
分布特点
∗ γδ-T细胞依据其体内分布可分为两个亚群： ①分布于淋巴组织的亚群，其TCR 具有高度多态性； ②分布于黏膜上皮内的亚群，其TCR 多样性非常有限。
JM Wands gd T cell contacts with cells of the innate system
分类方法（三）
T细胞功能特点分类不同
∗ 初始T细胞(Tn)、效应性T细胞(Te)、辅助性T 细胞(Th)、 记忆性T 细胞(Tm)、调节性T 细胞(Treg)、细胞毒性T 细胞(Tc )等。
CD4+T
CD4+T
----Th1
IFN-γ、IL-27
IL-12R IL-12
STAT4 T-bet
CD4+T
----Th1
分 枝 杆 菌 巨 噬 细 胞
∗ 产生IL-2，对记忆性CD4+T 细胞 形成发挥重要作用。
CD4+T
----Th2
P-CD4+ STAT6 GATA3 IL-4R
IL-4
所产生的特征性细胞因子主要是IL-4、IL-13，细胞表面相 对选择性表达趋化因子受体CCR3、CCR4、CCR8和CRTh2。
γδ-T细胞
功能
∗ 1、参与早期抗感染免疫； ∗ 2、对肿瘤细胞具有一定杀伤作用，也可能参与清除 坏死细胞； ∗ 3 3、活化的γδ -T γδ -T细胞可分泌多种细胞因子(如IL-2、-4、 ( IL-2 -4 -5、-6、-10、-17，IFN-g，GM-CSF 和TNF-a等) ，从而 参与免疫调节。
Байду номын сангаас
γδ-T细胞
表型特点
∗ 组成性表达TCR γδ-CD3 复合物和CD2 分子； ∗ 位于黏膜上皮的γδ-T 细胞占局部T 细胞总数的50%， 表型多为CD8 单阳性； ∗ 外周血中γδ-T 细胞仅占成熟T 细胞的2%～7%，表型为 CD4 和CD8 双阴性。
γδ-T细胞
识别抗原
∗ γδ -TCR 识别的抗原种类： 1、分枝杆菌等胞内菌的热休克蛋白(heat shock protein, HSP) 2、CD1 提呈的非多肽抗原(如分枝杆菌的脂类抗原) 3、某些磷酸化抗原(如细菌裂解产物)、疱疹病毒和牛痘 病毒等糖蛋白、MHC Ib 抗原、变性的核苷酸和磷脂类分 子等。
Th9
寄生虫感染 IL-9升高 哮喘 IL-9 Ig-E升高及炎症因子分泌 气道高反应 Ig-E、IgG1升高
Th9
∗ IL-10是一种有效的抗炎因子，但是IL9-IL10-T转入到 RAG1缺乏的小鼠体内，诱发肠炎的发生。 ∗ 与CD45RBhiCD4+T一起转入小鼠体内，不仅不能阻 止疾病的进展，还诱导了外周神经炎。
Summary-CD4+T
∗ (2)T 细胞功能亚群所分泌的细胞因子并无特异性： 例如：Th1、Th17 和Treg 细胞均可分泌IL-10(所谓的 Th2 型细胞因子); Th2、Th17 和Th9 均可分泌IL-9； Th17 和Th22 均可分泌IL-22。
Summary-CD4+T
∗ (3)T 细胞功能亚群所表达的特征性转录因子并非恒 定不变, 例如：Foxp3+Treg 细胞具有异质性，Foxp3 可经诱导而表达，而一旦Foxp3 表达耗尽，这些Treg 细胞又可获得产生促炎细胞因子的能力；炎症部位 某些CD4+T 细胞既表达Foxp3，又表达T-bet，且具有 抗炎效应；Treg 细胞可同时表达Foxp3、RORgt 和 RUNX3；Th2 细胞参与抗病毒(LCMV)感染时，可同 时表达GATA3 和T-bet，并同时分泌IL-4 和IFN-g
CD4+T
----Th2
IL-4-R 1 GATA3 诱导MAF 表达 IL-4\5\13 表达
STAT6 抑制TH1细 胞分化 2 抑制IFN-γ基 因表达
Th2 最重要的表面标志为IL-33Rα，作用类似于Th1的 IL-18Rα。
CD4+T
----Th2
∗ Th2 细胞的生物学功能为： ∗ 1、在抵御胞外持续存在的蠕虫、线虫等感染中发挥 重要作用； ∗ 2、是肺黏膜免疫系统的重要组分； ∗ 3、Th2功能异常参与哮喘等I型超敏反应发生。
分类方法（二）
T细胞表面CD分子表达不同
∗ 1、根据CD4 和CD8 分子表达， 可将成熟T 细胞分为 CD4+CD8- 或CD4-CD8+ 细胞； ∗ 2、根据CD4+细胞所表达 CD45分子异构体，可分为 CD45RA+和CD45RO+T细胞， 两者分别是初始T 细胞(naive T cell, Tn)和记忆性T 细胞 (memory T cell, Tm)的重要表 型。
Th9
Naïve T TGF-β、IL-4 Th2 Th9 IL-9 IL-10
Il-9能抑制嗜酸性粒细胞的凋亡以及促进IL-5介导的嗜酸性粒细胞前体 的成熟增加组织中的嗜酸性粒细胞 IL-9增加肥大细胞表面的FcεRI的表达和产生炎症介质，使肥大细胞对 炎症变应原做出反应 刺激上皮细胞而导致嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞的浸润，导致炎症。 作用平滑肌细胞促进嗜酸趋化因子的释放招募嗜酸细胞，促进IL-8招 募中性粒细胞，导致炎症。
∗ IL-23是Th17细胞分化的促进者 是 细胞分化的促进者
∗ ∗ ∗ IL-23在Th17细胞数量扩增与维持过程中以及之后参与免疫应答的过程中是必需的 在 细胞数量扩增与维持过程中以及之后参与免疫应答的过程中是必需的 有研究发现缺乏IL-23的小鼠体内几乎没有 的小鼠体内几乎没有Th17细胞的存在 这提示了在缺乏 细胞的存在,这提示了在缺乏 时即使Th17细胞能正常产 有研究发现缺乏 的小鼠体内几乎没有 细胞的存在 这提示了在缺乏IL-23时即使 时即使 细胞能正常产 但没有IL-23这种细胞因子的支持它们是不能正常扩增或生存 生, 但没有 这种细胞因子的支持它们是不能正常扩增或生存 细胞分化过程中具体的作用机制被认为与STAT3有关 在Th17细胞分化过程中具体的作用机制被认为与 细胞分化过程中具体的作用机制被认为与 有关
P-CD4+ IFN-γ
∗ 细胞表面相对选择性表达趋化因子受体CXCR3 和CCR5
CD4+T
----Th1
抑制TH2细 胞分化 2 抑制IL-4基 因表达 HLX、 RUNX3表达 IFN-γ受体 1 T-bet 3 Ifng基因 IFN-γ
STAT4
拮抗GATA3对TH1的抑制
Th1 细胞分化过程中其IL-18Ra表达上调，IL-18 并不直 接参与Th1细胞分化，但可协同IL-12 诱导IFN-g 产生。