巴比妥类药物中毒症状
精神药物急性中毒临床路径
精神药物急性中毒临床路径之五兆芳芳创作（试行）精神药物包含抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药以及抗焦虑药.（一）适用对象诊断：精神药物急性中毒的诊断.（二）诊断依据这种症状产生在那些曾使用精神药物历史的个别.1、病史询问应掌握中毒药物的类别、剂量、进入途径、中毒时间、中毒后出现的症状、治疗经过、既往安康情况以及伴发躯体疾病等.⑴镇静催眠药临床上经常使用的镇静催眠药为巴比妥类和苯二氮卓类.②苯二氮卓类药物的毒性作用比较低，超出治疗剂量数倍时仅表示为无力、精神差、睡眠多等轻微症状. 中毒时罕有症状为轻度中枢抑制、呆滞、嗜睡、短时记忆障碍、心动过速、意识障碍、低迷较少.体温下降、反射削弱或亢进、构音障碍、抽搐、眼球震颤、幻觉症、少数人有低血压及体温太高，急性肌张力障碍. 少见症状有明显呼吸抑制、咽肌松弛而致吞咽困难.一般认为，苯二氮卓类中毒症状较轻，如果症状严重如深度昏倒、持续低血压、显著呼吸抑制，提示可能归并其他药物中毒，如抗精神病药、三环类抗抑郁药、巴比妥类、阿片类或量饮酒.⑵抗精神病药⑶抗抑郁药第四节 抗躁狂药碳酸锂的治疗窗很窄，急性治疗期血药浓度保持在0.6-1.2mmol/L 为宜，维持治疗期血药浓度一般保持在0.4-0.8mmol/L.治疗上限为1.4mmol/L.碳酸锂中毒临床表示（见表4）.3.辨别诊断：急性药物中毒应与颅脑外伤、硬膜下血肿、脑血管病、心血管病、糖尿病酮症及高渗性昏倒等疾病辨别.（三）治疗计划的选择1.清除体内药物：清除消化道尚未吸收的药物：应尽快排出胃肠道中药物，包含催吐、洗胃、导泻.2.促进已吸收药物的排泄 （四）尺度住院日：1-7天. （五）进入路径尺度2.当患者同时具有其他疾病诊断，不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.（六）确诊后的主要查抄项目应按照病史及体格查抄情况制定医学查抄计划. 三、实验室查抄1.尽量收集血、尿、粪、胃内容物标本以及遗留的药品，对药物、毒物判定或筛查.2.血、尿、粪常规化验，电解质、肝肾功效、血气阐发、心电图、胸部X 光查抄，以及按照需要做其他需要的查抄.3.如有需要，治疗中可进行血药浓度监测.实验室检测（即药物定性、定量）结果必须与临床结合，并以临床表示为诊断治疗的主要依据，即急性药物中毒的诊断主要依据询问病史所取得的可靠的过量服药史，结合体格查抄、临床表示来确实.对急性中毒患者在实验室结果出来之前必须争分夺秒地进行抢救治疗.（七）选择用药1.输液及强力利尿利尿可促使药物及其活性代谢产品由尿中排泄，可用于苯巴比妥中毒及锂中毒，对其他药物中毒的治疗作用较小.静脉输入葡萄糖溶液及生理盐水，补液速度以200-400ml/h为宜.在输液的根本上赐与呋噻米（速尿）20-40mg静脉注入，每日2-3次，或甘露醇250ml，每日2次，注意电解质变更并实时弥补.2.碱化尿液用于苯巴比妥中毒.增加血液pH值可加快苯巴比妥离子化，有利于排泄.苯巴比妥在碱性利尿时经肾排泄增加7倍. 对短效、中效巴比妥类药物及吩噻嗪类，三环类抗抑郁药无效. 5%碳酸氢1-2mmol/kg（60kg体重约100-200ml）静滴，可完成碱化利尿，然后按照血、尿pH值决定剂量.尿pH值维持在7-8之间.输入大量碳酸氢钠时必须做动脉血气阐发，避免产生代谢性碱中毒.低钾、低钙为罕有并发症，应补钾，利尿时间太长如超出12小时应补钙.3.使用解毒剂使用特异性解毒剂是药物中毒治疗中的重要环节，有可能决定患者的病情成长和转归.但多数精神药物尚无特异性解毒剂或拮抗剂，对症治疗具有很是重要的作用.4.对症支持治疗对症支持治疗是精神药物中毒治疗的主线.其目的在于庇护或恢复重要脏器功效，维持机体正常代谢状态，帮忙重症患者转危为安.1、对重症患者严密不雅察，如意识、瞳孔、呼吸、循环、尿量等情况，增强护理，避免褥疮.2、保持呼吸道疏通，吸氧，需要时用呼吸兴奋剂、气管插管或切开，人工呼吸器.3、维持循环功效：强心利尿，纠正水、电解质及酸碱平衡，如产生心跳骤停，进行心肺苏醒.4、使用纳洛酮：纳洛酮为阿片类受体拮抗剂，镇静催眠药中毒时体内β-内啡肽增加，加重中枢神经系统抑制，纳洛酮与内啡肽竞争阿片受体，具有催醒及加重中枢呼吸抑制作用.用法用量：轻度中毒0.4-0.8mg/h，中度中毒0.8-1.2mg/h，重度中毒1.2-2.0mg/h，静脉推注.或0.01-0.04/kg*h参加5%GS500ml静脉滴注至醒.有文献报导纳洛酮最大用量达64mg.5、深昏倒患者可用中枢兴奋剂：贝美格（美解眠）50mg，静注，每10分钟重复一次，至睫毛反射恢复为止.也可用哌醋甲酯（利他林）40-60mg，肌注.目的是维持有效呼吸及加重中枢抑制，恢复进攻反射.凡是有抽搐的患者不宜用中枢兴奋剂.6、恰当使用抗生素：预防、治疗肺及泌尿系统传染.7、治疗休克：抗精神病药物，特别是氯丙嗪，对α-受体有阻断作用，又直接舒张血管及抑制血管运动中枢，使血压下降，出现休克.在输液扩容的根本上使用升压药，只能用α-受体兴奋剂如去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺，不克不及用具有α、β-受体兴奋的药物如肾上腺素.镇静催眠药如巴比妥类可使血液淤积在静脉中，导致循环血量削减而产生休克应在输液的根本上用升压药. 去甲肾上腺素1-2mg参加5%葡萄糖500ml中，以4-8ug/min的速度滴注，维持量2-4ug/min滴入.间羟胺20-100mg参加500ml液体，以20-30滴/分速度滴注. 多巴胺40mg参加500ml液体中，以2-10ug/kg*min滴注.8、控制抽搐：抽搐在精神药物中毒患者中多见，频繁爆发可导致高热，加重脑水肿等严重并发症，应积极治疗.首选地西泮10-20mg，静注;也可用氯硝西泮及巴比妥类，如苯巴比妥0.2-0.4g，肌注每6-8小时一次.癫痫持续状态可用异戊巴比妥0.5g,迟缓静注.9、纠正酸中毒：精神药物中毒可引起呼吸抑制，换气缺乏，CO2排出受阻，体内pH值下降，出现呼吸性酸中毒.继之，过量的乳酸生成，又出现代谢性酸中毒. 处理措施为保持气道通畅及通气功效，需要时插管、加压给氧或机械通气，以改良呼吸性酸中毒；弥补血容量，维持循环功效；5%碳酸氢钠80-120mmol静脉滴注，然后按照血气阐发调整剂量.10、治疗中毒性肺水肿：由于血气屏障、组织渗透性增加及腺体排泄旺盛而出现急性肺泡间质性肺水肿.应强调早期诊治，在潜伏期即作预防性处理.（1）实时清除呼吸道排泄物，需要时气管切开，保持气道通畅，改良通气功效.（2）氧疗及使用抗泡沫剂，氧疗要尽早使用，抗泡沫剂用1%二甲基硅油雾化，频频吸入，每次5分钟，可有效消除气道内气泡，削减呼吸道阻力.（3）糖皮质激素，可改良毛细血管通透性，削减组织液体渗出.地塞米松每日40mg或氢化可的松每日400mg.（4）胆碱能阻滞剂，山莨菪碱（654-2）、阿托品、东莨菪碱用于肺水肿，可削减排泄，解除血管痉挛，改良微循环，兴奋呼吸中枢.（5）纠正酸碱及电解质失衡，可用碳酸氢钠.如有低氯、低钾，赐与弥补.（6）肺水肿的治疗不宜用脱水剂甘露醇，有可能加重肺间质水肿.利尿剂疗效差，不宜应用.洋地黄类强心剂疗效不明显，易产生毒性反响，应慎重.11、急性中毒性脑病治疗原则：急性中毒性脑病为药物中毒的严重病变，是致死原因之一.处理措施为：（1）积极进行抗毒治疗，呼吸衰竭，心跳骤停者立即进行心肺苏醒.（2）维持呼吸功效，如发明呼吸微弱立即气管插管，使用人工呼吸器.（3）防治脑缺氧，用各类办法供氧，提高血氧饱和度.（4）设法下降脑的耗氧量，实时处理抽搐，避免传染，治疗高热及短程低温疗法.（5）改良脑和血液灌注，维持有效血循环，防治心律失常，治疗水、电解质酸碱平衡.（6）下降颅内压，使用脱水剂及糖皮质激素.20%甘露醇250ml，静注，每日1-2次，重者4-6次.地塞米松5-10mg，静滴，2-3次/日.（7）增加能量，改良脑细胞代谢，弥补ATP、辅酶A、肌苷等.12、急性肾功效不全的治疗：呼吸抑制、缺氧、酸中毒、肺水肿等并发症相继引起循环衰竭，肾血流削减.肾长期缺血、缺氧，会导致肾脏严重损伤，肾小管普遍坏死，引起肾功效不全. 急性肾功效不全的表示为尿量削减，24小时尿量少于400ml，严重者少于100ml.患者可有氮质血症、高钾血症、低钠血症及代谢性酸中毒.可有昏倒、惊厥、呼吸困难等.高钾血症可致心律失常，甚至心搏骤停.处理措施为：少尿期：（1）控制入量：每日以500ml液体为基数，加上前一日尿量，如有发烧、出汗、呕吐时，酌情增加液量.（2）弥补热量：充分供应碳水化合物，削减体内蛋白质分化代谢.（3）限制钾摄入：可用碳酸氢钠、乳酸钠、葡萄糖酸钙及胰岛素，静脉滴注.（4）纠正低钠血症：血钠低于120mmol/L时，酌情弥补.（5）抗传染：选择对肾无毒、低毒的抗生素.多尿期：为尿毒症的岑岭，按少尿期原则处理.此后尿量增多，水肿消退，水、盐大量排出.此时应补钾，避免产生低钾血症.水肿消退后，尿量仍多，可适当弥补葡萄糖氯化钠溶液，用量为尿量的1/5-2/3，并测血钠、血钾，不雅察补液是否足够.（八）出院尺度1.阳性和阴性症状（PANSS量表）评分与基线相比，减分率≥50%；2.对医疗护理协作，生活能自理；3.能主动或主动依从服药.（九）变异及原因阐发1.帮助查抄异常，需要复查和明确异常原因，导致住院治疗时间延长和住院用度增加；2.住院期间病情加重，或出现并发症，需要进一步诊治，导致住院治疗时间延长和住院用度增加；3.既往归并有其他精神或躯体疾病，住院期间归并疾病加重而需要治疗，从而延长住院治疗时间和增加住院用度.精神药物急性中毒临床路径表单患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日尺度住院日：1-7天。
犬药物中毒的救治
犬药物中毒的救治作者：许英民来源：《兽医导刊》 2013年第1期许英民（黑龙江省铁力市172信箱，黑龙江铁力152500）一、氨基糖甙类抗生素中毒氨基糖甙类抗生素药物如链霉素、硫酸庆大霉素、卡那霉素等，此类抗生素治疗量与中毒量非常接近，大剂量或长时间使用易引起中毒。
1.症状。
急性中毒可使机体麻木、头昏、耳鸣。
排尿次数增多但每次尿量很少，尿中带血。
视力减退，眼球震颤，呕吐，运动失调。
心律失常，心跳加快。
当出现神经肌肉冲动传导阻滞时，可见犬舌唇震颤或麻癖、肢体乏力、瘫痪、血压下降、心力衰竭、呼吸麻癖而死亡。
经口给予犬氨基糖甙类抗生素药物时，常导致发生恶心、呕吐、腹胀、腹泻等重点反应。
2.防治。
（1）用于强心、抗过敏、抗休克药物，可用盐酸肾上腺素0.1～0.5ml/次，用10倍生理盐水稀释后静脉注射。
10%葡萄糖钙注射液0.4～1.0ml/kg体重，加入5%葡萄糖注射液50～100ml，一次静脉注射，用于心搏骤停、心房停滞。
（2）10%葡萄糖注射液50～100ml+地塞米松磷酸钠注射液1～4mg/kg体重，缓慢静脉注射，用于心肺复苏。
（3）胞磷胆碱钠注射液25mg/kg体重，肌肉注射，每天2～3次，修复神经损伤。
（4）可用维生素B1注射液，10mg/kg体重，肌肉或皮下注射，每天1次，可用于营养神经，防止神经组织萎缩。
二、伊维菌素（阿维菌素）中毒伊维菌素是一种新型、高效、广谱、低毒及安全的抗寄生虫药。
对犬多种体内、外寄生虫均有效，是众多抗寄生虫药中效果较好的一种。
但是，用量过大或用药时间过长，可引起中毒。
1.症状。
病犬一般在注射用药16～18h后出现症状，眼结膜淡白，行走步态摇摆，体温多正常或偏低，食欲减退或废绝，耳根和颊部肌肉出现非自主性抽搐。
个别犬突然倒地不起，四肢做游泳状运动，出现全身肌肉震颤或惊厥。
口腔流出大量粘性分泌物。
深度中毒出现精神沉郁、嗜睡、头颈下垂，结膜发绀，心跳迟缓（60～90次/min）呼吸浅表，体温逐渐降低（由38.5℃降至37.0℃以下），反射减弱或丧失，排粪、排尿失禁，处于高度昏迷状态。
急性药物中毒
苯二氮卓类(BDZ)中毒机制
BDZ通过受体介导，主要是中枢受体，分布在皮
层，其次在边缘系统和中脑，少数在脑干和延髓。 在神经细胞表面有一个蛋白复合体，由BDZ受体、 γ-氨基丁酸(GABA)受体和氯离子通道组成。 GABA是一种神经传递的抑制剂，GABA兴奋就出 现镇静、抗忧虑和横纹肌松弛。
毒鼠强中毒
毒鼠强，又名没命鼠、四二四、一扫光、三步倒，
化学名为四亚甲基二砜四氨。英文名 Tetremthylene Disulfotetramine，简称Tetramine。 毒鼠强为白色轻质粉末，无味，食后可经消化道， 呼吸道吸收而引起中毒，毒性剧烈。
毒鼠强中毒
毒鼠强系神经毒性灭鼠剂，具有强烈的脑干
苯二氮卓类药(benzodiazepines)
长效类(半衰期>30h): 地西泮(diazepam安定)，氟西泮(flurazepam
氟安定)，氯硝西泮(clonazepam,氯硝安定) 中效类(半衰期6-30h): 阿普唑仑(alprazolam,佳静安定)，艾司唑仑 (estazolam舒乐安定)，奥沙西泮(oxazepam 去甲羟基安定，舒宁)，替马西泮(temazepam 羟基安定)，氯氮卓(chlordiazepoxide利眠 宁)，劳拉西泮(lorazepam罗拉 )
超短效类(30～45分钟):环已巴比妥、硫喷妥
钠。
抗精神失常药(neuroleptics)
吩塞嗪类(phenothiazines):
脂肪类(aliphatic):氯丙嗪(chlorpromazine)，
异丙嗪(promethasine)； 哌啶类piperidine):美索哒嗪(mesoridazine)， 硫利哒嗪(thioridazine)； 哌嗪类(piperazine):奋乃静(perbenazine)， 甲哌氯丙嗪(prochlorperzine)
巴比妥类药物中毒的治疗与护理
巴比妥类药物中毒的治疗与护理一、定义巴比妥类药物为应用较普遍的催眠药物，按其作用时间可分为长效、中效、短效三大类，一般口服2～5倍催眠剂量的巴比妥类药物即可发生轻度中毒；口服用药为催眠剂量的5～9倍可引起中度中毒；15～20倍则可引起重度中毒，甚至有生命危险。
二、病因与发病机制本类药物抑制神经细胞的兴奋性，阻断脑干网状结构上行激动系统的传导，抑制大脑皮质及丘脑，使反射功能消失，影响呼吸系统功能及呼吸运动的节律性，对心肌及血管床有直接抑制作用，可导致休克、心电图异常等，并使胃肠道张力及运动降低。
三、临床表现初期可出现兴奋症状，如躁狂、惊厥，随后转为嗜睡、昏迷，出现呼吸浅慢、脉搏微弱、血压下降、瞳孔缩小、肌肉松弛、腱反射减弱或消失。
重度中毒早期可有四肢肌张力增强，腱反射亢进，病理反射阳性。
后期全身肌肉弛缓，各种反射消失，呼吸及循环衰竭而死亡。
四、实验室及其他检查取患者的胃内容物、血、尿做安眠镇静药定性及定量检查。
五、治疗（1）催吐、洗胃或导泻清醒患者首先用催吐法清除胃内容物，昏迷患者应进行胃管洗胃。
洗胃宜用1∶5000高锰酸钾溶液或温水。
导泻不宜用硫酸镁，因为硫酸镁可加重中枢抑制。
（2）保持呼吸道通畅、吸氧呼吸衰竭者应用呼吸兴奋剂，必要时做气管插管，行人工呼吸。
（3）静脉输液保障给患者的能量、维生素及水电解质平衡，稀释血液中的毒物浓度促进排泄，也可给予利尿药，加强尿路排泄毒物。
（4）应用中枢神经兴奋剂①纳洛酮：首选药物。
具有兴奋呼吸、催醒、解除呼吸抑制的作用，剂量0.8～2.0mg静脉注射，必要时2h后重复给药直至清醒。
②贝美格：50～150mg加于5%～10%葡萄糖注射液100～200ml 中静脉滴注，滴速每分钟3～4ml，亦可每隔3～5分钟给50mg静脉注射，至呼吸、肌张力或反射恢复正常时减量。
（5）促进已吸收的毒物排除重症患者早期做透析或血液灌流。
（6）对症治疗肝功能损害出现黄疸者，则可应用肾上腺皮质激素及各种护肝药物。
药物中毒的护理诊断问题
一、药物中毒的护理诊断
1、体液不足：水电解质平衡紊乱。
药物中毒常引起呕吐、腹泻，导致水电解质与酸碱平衡紊乱。
2、体温过低。
比如严重巴比妥类药物中毒可抑制体温调节中枢，导致体温过低。
3、有误吸的危险。
呕吐的患者有可能存在呕吐物误吸入呼吸道的危险。
二、药物中毒的护理措施
1、停止接触。
要立即帮助患者停止接触中毒的药物，这样能停止药物中毒量的增多。
2、送医急救。
将患者安全地转移到救护车上，送往医院的急救病房，用正规操作进行抢救。
3、排出毒物。
帮助患者迅速清除体内或体表尚未被吸收的中毒药物，减少体内中毒药物的存留；同时建立静脉通道，对症补液，促进中毒药物的排除，可以通过大量饮水的方式进行。
4、保持呼吸道通畅。
及时清理呼吸道，给予足够的氧气，保证氧流量充足，防止缺氧的发生。
5、完备抢救物品。
在中毒患者周围配置好心电监护仪，准备好相应的抢救物品，比如除颤仪、肾上腺素注射液。
6、观察记录。
做好对患者生命体征的监察，并做好相应的记录，进行动态分析，有利于抢救。
7、抽样留标。
根据患者的情况，及时留取患者的血液等标本，并进行相关的毒物分析检测，观察体内中毒药物的代谢量。
8、重症透析。
当患者中毒情况严重时，要做好相应的透析准备，并及时给予透析治疗，防止中毒死亡的发生，争取保护患者的生命。
9、告知家属。
医务人员对于患者所出现的任何情况变化，都要及时告知家属，要保护患者的知情同意权。
药物中毒的症状
药物中毒的症状文章目录*一、药物中毒的症状*二、药物中毒的并发症*三、药物中毒的饮食注意事项1. 药物中毒吃什么好2. 药物中毒不能吃什么药物中毒的症状根据不同药物种类,临床表现不同。
常见药物中毒的临床表现:1、安眠药中毒在老年人中有相当一部分人的睡眠依赖于安眠药。
一般镇静药,如地西泮等难以奏效,逐渐升级至中枢催眠药。
且量越用越大,因此安眠药中毒时有发生。
2、苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥中毒病人初期兴奋、狂躁、惊厥,随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、朦胧深睡以至深度昏迷。
晚期四肢瘫软、反射消失、大小便失禁、瞳孔缩小、呼吸浅而轻以至呼吸衰竭。
3、水合氯醛中毒病人有恶心、腹痛,重症有肝和肾功能损害、尿少、昏睡以至昏迷、呼吸浅慢、口唇紫绀、呼吸肌麻痹、反射消失、脉细弱、血压下降、心律失常甚至心跳骤停等。
4、甲喹酮中毒病人有头昏、步态不稳、烦躁不安、谵妄等症状,也可出现呼吸抑制、肺水肿及昏迷。
少数病人有出血倾向或脑水肿。
5、水杨酸钠、阿司匹林中毒患者可因药物对胃肠道的刺激腐蚀作用出现恶心、呕吐、胃痛,同时有眩晕、出汗、面色潮红、耳鸣、鼻出血、视力模糊和胃肠道出血,蛋白尿、酮尿、早期呼吸性碱中毒,继之代谢性酸中毒、脱水、失钾,重症者烦躁不安、脉速、抽搐、昏迷、呼吸和周围循环衰竭。
6、阿托品、东莨菪碱中毒病人先有皮肤和粘膜干燥、口渴、吞咽困难、面部潮红、瞳孔扩大、视力模糊、心动过速、尿潴留等副交感神经受抑制的症状。
重症病人出现中枢兴奋症状:言语增多、幻觉、烦躁、谵妄、惊厥等;继之转为抑制、嗜睡和昏迷。
东莨菪碱中毒者昏睡多于兴奋。
此时取病人尿液滴滴入猫眼内,即可引起瞳孔扩大,有利于帮助诊断。
药物中毒的并发症药物中毒如治疗不及时可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症,严重者可导致患者死亡。
药物中毒的饮食注意事项1、药物中毒吃什么好 1.1、一般治疗卧床休息,早期饮食应为易消化的流质或半流质饮食,如白粥等。
士的宁解救巴比妥类药物中毒详解
巴比妥类药物是中枢抑制剂，较大剂量可抑制呼吸中枢和血管运动中枢，更大剂量可直接损害毛细血管、并可并发肝肾损害。
巴比妥类中毒主要是过量应用巴比妥类药物所致的中枢抑制表现。
大剂量中毒可出现深度昏迷，呼吸中枢麻痹，休克而死亡。
（2）临床表现：1）中枢神经系统症状：轻度中毒时，有头部木胀感、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、神志模糊、嗜睡、感觉障碍、肌肉颤动、眼球震颤、视物模糊、复视、色觉障碍、瞳孔缩小、偶有扩大。
重度中毒可有一段兴奋期，此时病人可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊阙、四肢强直、腱反射亢进、踝阵挛和划跖试验性阳性；后期进入抑制状态，瞳孔扩大，有时缩小，全身弛缓，角膜，咽，腱反射均消失，瞳孔对光反射存在，昏迷逐渐加深。
2）呼吸系统症状：轻度中毒时，一般呼吸正常或稍缓慢但短效巴比妥类药物中毒早期，即可因血管渗管性增加导致肺水肿而影响呼吸，重度中毒时，由于呼吸中枢受抑制呼吸减慢、变浅，不规则而呈潮式呼吸，发绀。
长效巴比妥类药物中病人中毒后期，可并发坠积性炎而加重呼吸困难。
本烃药物吸入而发生性肺炎和窒息。
3）循环系统症状：轻度中毒时，血压正常或稍降低。
重度中毒病人脉捕细速，血压明显降低，甚至性发生休克。
4）泌尿系统症状：重要中毒可尿少、尿闭、卟啉尿毒症等。
5）消化系统症状：轻度中毒可有恶心、呕吐。
重要中毒可发生中毒性肝炎，出现黄疸、出血及肝功能异常。
6）皮肤症状：对本类药物有过敏反应者，可出现各种形态的皮疹，如猩红热样疹、麻疹样疹、荨麻疹、疱疹等，偶有剥脱性皮炎。
（7）其他：苯巴比妥中毒偶可发生类似传染性单核细胞增多症的现象。
巴比妥类药物是最常用的催眠药，种类很多，其中临床中最常用的有苯巴比妥、异戊巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥等。
按药物作用时间，依次分为长效药有苯巴比妥，中效类有异戊巴比妥，短效类有戊巴比妥、司可巴比妥和超短效类如硫喷妥钠等。
【适应证】：此类药具有镇静、催眠、抗惊厥、降低脑细胞代谢等效应，因此适用于：①镇静；②预防癫痫发作和癫痫持续状态的治疗；③缺血性中风，脑外伤后神经元保护；④精神科用于麻醉分析。
常见药物中毒汇总
常见药物中毒药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。
误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。
药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。
药物中毒的鉴别诊断比较复杂。
首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。
遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。
医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。
中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。
因此预防药物中毒更加重要。
首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。
同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。
加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。
防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，以免误服或用药过量。
本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。
一、阿片类药物中毒阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。
（一）中毒机制1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。
吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。
2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。
常见的药物中毒症状及解救措施
常见的药物中毒症状及解救措施1. 巴比妥类（Barbiturates）中毒症状头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗。
2.苯妥英钠（大仑丁）（Diphenylhydantoin sodium）（Dilantin）中毒症状恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏边，血压降低，呼吸衰竭等。
解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗3.水合氯醛(Chloral hydrate)中毒症状恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗。
4. 副醛（聚乙醛）（Paraldehyde）中毒症状恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；⑹保肝；⑺对症治疗.5. 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine）中毒症状表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。
巴比妥类药物致患者中毒救治方法及要点
巴比妥类药物致患者中毒救治方法及要点本类药物因其化学结构的某些差异，以致各药的脂溶性及体内消除方式不同，因而作用出现快慢、维持时间长短也各不相同。
根据其催眠时间长短分为：长效类（巴比妥、苯巴比妥）、中效类（异戊巴比妥）、短效类（司可巴比妥、戊巴比妥）、超短效类（硫喷妥钠）。
【药理和毒理】1.本类药物能抑制丙酮酸氧化酶系统，从而抑制中枢神经系统，特别对大脑皮质、下丘脑和脑干网状结构上行激活系统有抑制作用。
随着剂量由小到大，抑制程度由浅到深，反射功能逐渐消失，表现为镇静→催眠→止惊→麻醉作用。
2.大剂量可直接抑制延髓呼吸中枢，导致呼吸衰竭；某些短效巴比妥类药物中毒早期，即可引起肺水肿；应用长效巴比妥类药物，在中毒后期，可发生坠积性肺炎。
3.大剂量可抑制血管运动中枢，并可损害毛细血管，使周围血管扩张，毛细血管通透性增加，血压下降，导致休克。
4.由于巴比妥类药物，对下丘脑-垂体系统作用的结果，可促使抗利尿激素分泌，从而使尿的形成减少或受抑制。
5.本类药物中毒后，可由于呼吸衰竭、休克及长时间昏迷引起的肺炎、肺不张等而导致严重后果。
6.本类药物吸收后，长效类在肝、肾，短效类在脑中含量较高。
故中毒病人可有肝、肾损害，甚至变性改变。
本类药物因脂溶性低，跨膜转运速度慢，用药后起效慢，由肾排泄也较慢。
血药半衰期一般在30h以上，老年人及肝功能不全者，可长达100h左右，久用此类药物，易致蓄积中毒。
【中毒症状】1.中枢神经系统症状轻度中毒时，有头部木胀感、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、神志模糊、嗜睡、感觉障碍、肌肉颤动、眼球震颤、视物模糊、复视、色觉障碍、瞳孔缩小。
重度中毒可有一般兴奋期，表现为狂躁谵妄、惊厥、四肢强直、腱反射亢进、踝阵挛和病理反射阳性；后期进入抑制状态，瞳孔缩小，全身松弛，角膜、咽、腱反射均消失，瞳孔对光反射消失，昏迷逐渐加深。
2.呼吸系统症状，轻度中毒时，呼吸正常或略减慢；若短效巴比妥类药物中毒早期，因血管通透性增加可导致肺水肿发生，影响呼吸；重度中毒时，呼吸中枢受抑制，呼吸减慢变浅，不规则，或呈潮式呼吸，发绀，甚至呼吸衰竭。
47药物中毒与解救
• （二）氯米帕明（氯丙咪嗪）的中毒症状 • （1）可见心律失常、心搏骤停而死亡者。 （2）症状严重性与摄入量、年龄和潜伏期 等因素有关。 • （3）血、尿中药物浓度的检测只能作为定 性诊断；不能反映体内中毒的浓度，对患 者的处理并无可靠指征。
• （三）三环类抗抑郁药中毒解救 • （1）催吐：口服吐根糖浆15ml，饮水500ml。 • （2）洗胃：大量吞服者以1∶2000高锰酸钾溶液洗胃。 • （3）药用炭吸附、硫酸钠导泻。 • （4）应用解毒剂：发热、心动过速等抗胆碱能症状明显 者用乙酰胆碱酯酶抑制药，中毒早期一次静注1～4mg毒 扁豆碱，必要时重复使用。 • （5）对症治疗：静滴普鲁卡因酰胺或利多卡因（心律失 常）；静注毒毛花苷K或毛花苷丙（心力衰竭）。
• （二）卡马西平中毒与解救 • 1. 中毒症状 • （1）出现中毒症状：服药后1～3小时；神经肌肉失调最 为突出，意识障碍可以由严重至昏迷、狂躁，尤其是幼儿。 • （2）恶心、呕吐、呼吸不规则、尿潴留。 • （3）心律失常、高血压或低血压、休克或房室传导紊乱。 • （4）实验室检查：白细胞减少、糖尿和酸尿、心律失常 等。 • （5）合并中毒：合用酒精、巴比妥类、三环类抗抑郁药 中毒症状加重。
• （5）对症治疗：维持呼吸功能，防治脑水肿、心搏骤停及感染。中毒症状 缓解后免费在线模拟试题再继续观察3～5天，以防复发。
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1. 应用阿托品的注意事项 （1）解毒机制 ①拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。 ②对烟碱样作用无效，不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。 ③不能破坏磷酸酯类，不能使抑制的胆碱酯酶恢活或分解乙酰胆碱。 ④不能用于预防有机磷中毒。 （2）注意事项 ①轻度中毒可单用阿托品；中度与重度中毒必须与解磷定等同时应用。 ②与解磷定等胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少 ⑧伴有体温升高者（应物理降温）慎用阿托品。 ④严重缺氧者，使用阿托品有发生室颤的危险，应同时给氧。 ⑤病情缓解或达到“阿托品化”后改为维持量。 ⑥阿托品中毒（出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮免费在线模拟试题红、高热、 心率加快甚至昏迷）立即停用；毛果芸香碱解毒（勿用毒扁豆碱）。
巴比妥类中毒
巴比妥类药物基本知识
20世纪60年代前，常用镇静药物为巴比 妥类。
此后，苯二氮卓类由于其良好的抗焦虑 和镇静催眠作用，安全范围大，目前几 乎完全取代了巴比妥类等传统镇静安眠 药。
临床常见急性巴比妥类中毒多由于误服 过量或自杀所致。
巴比妥类药物基本知识
巴比妥类中毒
巴比妥类药物属于传统 的镇静安眠药,为普遍性中 枢抑制药。
巴比妥类药物分类
• 临床上常用的巴比妥类药物，按其作用时 间长短，可分为四类：
• ①长效类，巴比妥和苯巴比妥（鲁米耶）， 作用时间6～8小时；
• ②中效类，戊巴比妥、异戊巴比妥（阿米 妥）、异丁巴比妥，作用时间3～6小时；
• ③短效类，司可巴比妥（速可眠），作用 时间2～3小时；
断 痛、厌食、乏力，随之出现肢体
综 的粗大震颤；停药2－3天，戒断
合 征
症状达到高峰，出现呕吐、体质 量锐减，心动过速，血压下降，
四肢震颤加重，全身肌肉抽搐或
出现癫痫样大发作，有的出现以
高热为特征的谵妄。
临床表现
因此，对巴比妥类药物的戒断症
戒 状应予以充分注意，在脱瘾时， 断 减量要缓慢。 综 合 征
10倍催眠量时可抑制呼吸，甚至死亡。 抗焦虑作用需要用到催眠剂量时才出现。
巴比妥类药物基本知识
✓镇静安眠药均可产生耐受性、依赖性， 也可引起戒断综合征。
✓巴比妥类产生耐受性、依赖性和戒断综 合征的情况更为严重。
✓发生依赖性的依据是停药后发生戒断综 合征，出现与药理相反的症状，如燥动、 癫痫样发作等。
巴比妥中毒治疗
二：维持昏迷患者的重要器官功能
治 疗 措
1.保持气道通畅： 昏迷患者应注意保暖、维持
巴比妥中毒急救措施
巴比妥中毒急救措施概述巴比妥是一种重要的镇静药和催眠药，常用于手术麻醉、急救和治疗癫痫等疾病。
但如果使用不当，就会产生中毒的风险。
巴比妥中毒的症状包括昏迷、呼吸困难、低血压和心脏停止等。
本文将介绍巴比妥中毒急救措施，以帮助提高人们的应急反应能力和自救能力。
急救措施第一步：紧急呼叫120/911救护车巴比妥中毒属于一种紧急情况，需要立即呼叫医疗救援。
请在第一时间拨打120/911电话，告知相关情况，并向救护车指示您的位置、病人的年龄、性别、症状等信息。
在等待医护人员到达的过程中，应当尽可能保持病人的安静和稳定，避免剧烈的运动。
第二步：清除影响病人呼吸的物质如果可能的话，应当把病人转移到一个放置吸氧设备的房间或区域。
在等待120/911的过程中，应该尽可能把某些物品远离病人，避免其呼吸到有害气体、味道强烈的香气等物质，影响病人的呼吸功能。
第三步：重要生命支持巴比妥中毒对心脏、呼吸、脊髓功能均有影响。
在等待医护人员的到来过程中，可以给予病人基础的生命支持。
具体措施包括：1.保持病人的呼吸道通畅：可以给予固定头部姿势、清除口腔分泌物、戴上口罩等措施。
2.给予氧气：可使用吸氧面罩或鼻导管，氧气浓度应根据病情进行调节。
3.保持循环稳定：如果病人出现心动过缓或心动过速等症状，应当及时进行处理。
第四步：根据病情处理在医务人员到达之前，如果病人的病情严重，需要进行处理。
因为巴比妥过量可能会导致中毒死亡，因此应当根据病人的身体状况，进行适当的处理措施。
具体处理措施包括：1.胃管排洗：如果巴比妥是通过口腔、胃肠道摄入的，应立即进行胃管排洗，以减少巴比妥的吸收量。
2.给予解毒剂：巴比妥会对人体的中枢神经系统和呼吸系统产生影响，因此可以考虑给予苯巴比妥解毒剂进行治疗。
3.促进尿液排出：当巴比妥过量时，肾脏会受损，尿液中会出现高浓度的巴比妥，因此可以通过口服或静脉注射利尿剂促进尿液的排出，减少巴比妥的毒性。
结语巴比妥中毒是一种严重的药品中毒，需要尽可能快速的处理。
首 次 病 程 记 录(镇静催眠药中毒)
年月日时分首次病程记录病例特点：1、短期、长期服用镇静催眠药用药史2、临床表现：急性中毒1、巴比妥类中毒：头痛、头晕、意识模糊、言语不清、共济失调、嗜睡、昏迷体征：早期血压下降、呼吸浅快或浅慢，脉搏细弱、皮肤湿冷、瞳孔缩小。
晚期潮式呼吸瞳孔扩大2、苯二氮草类中毒嗜睡、头晕、言语含糊不清，意识模糊、共济失调。
（很少出现严重的症状如长时间深度昏迷和呼吸抑制等。
如果出现，应考虑同时服用了其他镇静催眠药或酒等。
）3、非巴比妥非苯二氮草类中毒a、水合氯醛中毒可有心律失常、肝肾功能损害。
b、格鲁米特中毒意识障碍有周期性波动，有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等。
c、甲喹酮中毒可有明显的呼吸抑制，出现锥体束征如肌张力增强，腱反射亢进，抽搐等。
d、甲丙氨酯中毒常有血压下降。
慢性中毒1、意识障碍和轻躁狂状态出现一时性躁动我按和意识朦胧状态，言语兴奋，欣快、易疲乏、伴有震颤、咬字不清、步态不稳等。
2、智能障碍记忆力、计算力、理解力均有明显下降、工作学习能力减退。
3、人格变化病人丧失进取心，对家庭和社会失去责任感。
戒断综合征：轻度：最后一次服药后1d内或数日内出现焦虑、易激动、失眠、头痛、厌食、无力、震颤。
2－3d后达到高峰，恶心、呕吐、肌肉痉挛。
重度：突然停药后1－2d，有的药物停用7－8d后出现癫痫样发作，有时出现以幻觉、妄想、定向力丧失，高热为特征的谵妄，数日至3周内恢复（患者用药多在治疗量5倍以上，时间超过1个月，用药量大，时间长而骤然停药者症状严重，滥用巴比妥类者停药后发病较多，较早，且症状较重，出现癫痫发作及轻躁狂状态者较多，滥用苯二氮卓类者停药后发病较晚，原因可能与中间代谢产物排出较慢有关。
症状较轻、以焦虑、失眠为主。
）4、辅助检查：欠缺初步诊断：镇静催眠药中毒急性中毒1、巴比妥类中毒2、苯二氮草类中毒3、非巴比妥非苯二氮草类中毒（1、水合氯醛中毒2、格鲁米特中毒3、甲喹酮中毒4、甲丙氨酯中毒）慢性中毒戒断综合症诊断依据：1、急性中毒有服用大量镇静催眠药史，出现意识障碍和呼吸抑制和血压下降，胃液、血液、尿液中检出镇静催眠药。
常见药物中毒
常见药物中毒药物中毒就是因用药剂量超过极量而引起得、误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。
药物中毒不仅引发相应得毒性反应,还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症,严重者可导致患者死亡。
药物中毒得鉴别诊断比较复杂。
首先应区分病人出现毒性症状就是由于病情发展所致,还就是因用药引起,如头痛、头晕、恶心、呕吐等。
遇有皮疹突然发生,应考虑与药物有关、医生要特别询问服药史,用药品种、剂量与时间,还要熟悉每一种药物得不良反应,了解患者家族药物毒性反应史。
中毒症状潜伏期对诊断得参考意义很大,多数为1～２天,最多不超过１0～12天、因此预防药物中毒更加重要。
首先要了解药性与用法,严格管理,患者应按医嘱合理用药,遇有不良反应立即停药就医、同时要做好药物中毒得预防措施,加强毒物宣传,普及有关中毒得预防与急救知识。
加强毒物管理,严格遵守毒物得防护与管理制度,加强毒物得保管,防止毒物外泄。
防止误食毒物或用药过量,药物与化学物品得容器要另标签,医院用药要严格查对制度,以免误服或用药过量。
本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类与阿托品类四种常见药物得中毒与解救。
一、阿片类药物中毒阿片类药物属于麻醉药品,这类药物包括不啡、可待因、美沙酮、芬太尼等,应用较广,过量使用可致中毒,阿片受体拮抗药纳洛酮与烯丙不啡就是阿片类药物中毒得特效解救药物。
(一)中毒机制1.中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体,对中枢神经系统先兴奋、后抑制,但以抑制为主。
不啡可抑制大脑皮质得高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢与咳嗽中枢,兴奋延髓催吐化学感受区;提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力,减慢肠蠕动,对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用;大剂量不啡还可促进组胺释放,使外周血管扩张、血压下降,脑血管扩张,颅内压升高。
2、常见阿片类药物中毒量不啡成人中毒量为60mｇ,致死量为2５0mg;阿片浸膏得口服致死量为2～５g;可待因得中毒剂量为2０0ｍg,致死量为800mｇ。
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生活常识分享巴比妥类药物中毒症状
导语：中毒症状为：头痛、眩晕、言语不清、视物模糊、复视、色觉异常、对光反射迟钝，血压降低，呼吸先快后慢，甚至发生呼吸和循环衰竭，偶致脑水肿和肺水肿。
一次进入巴比妥类药物5～10倍的催眠剂量，即可引起急性中毒；实际吸收的药量超过其本身治疗量的15倍时，则有致命危险。
口服长效巴比妥＞6mg/kg，短效巴比妥＞3mg/kg，即可出现毒性反应。
长期服用较大量的长效巴比妥类药物，较易发生蓄积中毒，肝、肾功能不良病儿尤易引起。
静脉注射速度过快，可发生严重的中毒反应。
临床表现
中毒症状为：头痛、眩晕、言语不清、视物模糊、复视、色觉异常、共济失调、嗜睡、昏迷、瞳孔缩小（晚期扩大）、对光反射迟钝，血压降低，呼吸先快后慢，甚至发生呼吸和循环衰竭，偶致脑水肿和肺水肿。
长效巴比妥类中毒后期，常因并发坠积性肺炎而加重呼吸困难。
重度中毒病人在进入抑制状态之前，可有一段兴奋期，此时出现狂躁、谵妄、幻觉、惊厥等。
部分病人出现肝、肾损害症状如黄疸、出血、尿毒症等。
或有发热和各型皮疹。
作用缓慢的巴比妥类可维持药力达4～5日之久；作用迅速者可在1～2日内导致严重后果。