破产债权申请表
破产债权申报表
破产债权申报表尊敬的债权人：感谢您对我们公司的支持与关注。
根据我司破产程序的要求，我们需要您填写一份破产债权申报表，以便我们清楚了解您的债权情况，并采取相应措施进行债务处理。
请您详细填写以下信息：一、债权人基本信息：1. 债权人名称：2. 统一社会信用代码（或个人身份证号码）：3. 所在地及联系地址：4. 联系电话：5. 电子邮箱：二、债务人（破产方）基本信息：1. 公司名称（或个人姓名）：2. 统一社会信用代码（或个人身份证号码）：3. 注册地址：4. 联系电话：5. 电子邮箱：三、债务情况填报：请分类填报您的债权情况。
债权类别包括但不限于货款、服务费、租金、劳动报酬、利息、罚金、违约金、赔偿金等。
请务必将债权情况详细列举，并注明以下要素：1. 债权主张的基础事实；2. 债权金额；3. 债权产生的日期；4. 债权的优先级（如有）；5. 债权的担保措施；6. 如有需求，请附上相关证明文件及合同。
四、其他信息：请您补充填写以下信息：1. 您是否参与过与债务人的诉讼或仲裁程序？如是，请提供相关案号及结果；2. 您是否有其他债权申报的需求？请您务必如实填写以上信息，并附上相关的证明文件及合同。
为了确保申报表的准确性与完整性，请您仔细核对并签字确认。
感谢您对整个破产程序的配合与支持。
您填写完毕后，请将申报表以邮件方式发送至我司指定邮箱（请勿邮寄纸质文件）。
如您对填写过程中有任何疑问或需要进一步帮助，请随时与我们联系。
再次感谢您的配合与支持！此致，________________（债务人名称）日期：____ 年 __ 月 __ 日。
破产债权申报表
破产债权申报表破产债权申报表
编号：由管理人填写
债务人有限公司
联系
基本信息：
姓名或名称：
联系地址：
法定代表人：
债权总额：
债权性质：没有提诉讼、借款、代位求偿权、已提诉讼但未判决的债权基础、担保、将来求偿权、已提诉讼且有判决书、其他。
元债权利息，计算时间自20年月日起至2013年11月09
日止。
债权基本情况：
滞纳金元，计算方法：
其他事项：
是否代表申报：是或否。
其他债务人已履行债务情况。
担保物名称和登记证号。
连带债权人。
其他债务人。
申报人说明。
债权人（签章）：
法定代表人（签名）：
年月日
说明：选择时，请在适用的选项前打“√”，在不适用的选项前打“×”。
特别授权：对委托代理人提交申报资料，就申报事项回答管理人的询问，出具承诺或说明，签收相关法律文书。
申请破产债权明细单样表(标准版)
申请破产债权明细单样表【本文档格式word版——可参考可修改编辑】甲方：**单位或个人
乙方：**单位或个人
签订日期：**年**月**日
签订地点：**省**市**地
申请破产债权明细单样表
债务人：_________________公司
营业地址：____________市__________大街__________号
申请人：刘__________，上述债务人公司经理
申请目的：请求决定__________贸易公司为破产人。
事实和理由：
一、债务人公司是以经营_________________产品为主的贸易公司，创立于19__________年。
由于经营不善，迄今已负担有附表记载的_________________元债务，而本公司资产只有财产目录中记载的不动产_____________元，动产_________________元，商品_____________元，合计_________________元，实际已债务超过，不能清偿全部债务。
二、继续经营只能增加债务，经本公司上级主管部门__________贸易公司的同意，申请破产。
附录：1.商业登记簿抄本，不动产登记表抄本;2资产负债对照表;3财产目录;4债务与债务清册;5__________贸易总公司同意破产证明书;6本公司
工会及职工代表大会申请破产意见书。
此致
__________市__________区人民法院
敬礼
申请人：_________________贸易公司(章) 法定代表人：______________(章)
_______年_______月_______日
如需要——请下载。
破产债权申请登记表范本
破产债权申请登记表范本（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典合同，如建筑合同、房屋合同、劳动合同、买卖合同、服务合同、贸易合同、金融合同、施工合同、装修合同、其他合同等等，想了解不同合同格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, this store provides you with various types of classic contracts, such as construction contracts, housing contracts, labor contracts, sales contracts, service contracts, trade contracts, financial contracts, construction contracts, decoration contracts, and other contracts. If you want to know different contract formats and writing methods, please pay attention!破产债权申请登记表范本申报人(债权人)：_____________份有限公司住所地：____________负责人：_____________债务人：____________股份有限公司住所地：_____________法定代表人：_____________申报债权债权数额：_____________万元，债务人以其所有的土地(地号为__________，__________，抵押面积为__________平方米)进行了抵押并办理了抵押登记(__________他项(__________)字第_____号土地他项权利证明书)。
破产债权申报登记表(法人用)
（法人用）
债权人名称
申报时间
年月日
法定代表人
电话代理申报人电话源自债权人地址邮编开户银行
账号
申报债权
数额
原始债权
孳息债权
债权发生时间
财产担保
债权数额
担保标的
担保物价值
担保债权发生时间
基本事实
附证据
名称、份数
备注
1.填妥后，将此表、证据、法定代表人身份证明书、授权委托书及经年检的企业法人营业执照副本复印件或自然人身份证复印件一同提交。
2.提交材料的纸张规格应为A4纸；书写均应使用蓝黑、碳素墨水。
申报人（公章）：代理申报人：
债权申报登记表
创作时间：二零二一年六月三十日
债权申报挂号表
编号：
债权人姓名或名称
法定代表人（个人债权人请注明居民身份证号）
受委托人姓名、身份证号
通讯信息
（将用于向债权人寄送文书、发出通知等,请保证通讯信息准确、清楚）
联系地址
邮政编码
联系人
联系德律风
传真
申报债权数额
（请注明币种）
创作时间：二零二一年六月三十日
本金
利息
其他
总额
申报债权性质
财富担保情况
有无特定财富担保
□有□无
财富担保方式
□典质□质押□留置
担保财富
债权涉诉（仲裁）情况
有无涉诉（仲裁）
□有□无
有无生效判决
□有□无
是否已申请执行
□是□否
已执行金额
债权证据目录
请按附表《STX（年夜连）发念头有限公司债权申报资料清单》详细填写.
备注
申报人（代办署理人）签章： 申报时间： 年 月 日
破产清算案债权申报表
债权 申 报Leabharlann 表编号：债权申报人
基本情况
姓名或名称
XX有限公司
法定代表人
XX
地 址
河北省石家庄市XXX
申报债权
总额(元)
本 金
利 息
其 他
其中：主张有财产担保或优先权的债权金额
保证担保
担保物名称、
数量等
担保物价值
连带债权情况
（请说明连带债权人及连带债权形成原因）：
债权形成过程
（请说明债权形成时间、地点、履行情况及最后一次主张债权的情况）：
特别授权委托代理人基本情况
姓名
性别
身份证号码
手机号码
其 他 情 况
填 表 说 明
1、编号由管理人填写；2、申报债权利息的，应当另行提交利息计算清单；3、担保物名称、数量等情况可另附清单。
申报人（盖章）：
申报日期：年月日
3-债权申报登记表(模板)
□保证 □抵押 □质押 □留置 □定金
担保物信息 （可另附清单）
是否有建设工程价款
优先权
□是 □否
建设工程价款优先债权
金额（人民币/元）
是否有其他优先权
□是 □否
其他优先债权金额 （人民币/元）
涉诉（含仲裁）
情况
□未诉 □已诉（□已决 □未决） □已执行（□已结 □未结）
案号
生效日期
债权形成情况简述：
（可另列表介绍）
注：
1.债权形成情况简述包括但不限于债权、利息等的形成事由、追偿经过等；
2.债权金额构成中如有利息、违约金、费用等债权计算应提供利息计算表;
3.不同性质的债权，一笔（类）一表申报。
债权申报登记表（模板）
债权人名称（签章）
债务人名称
债权于法院受理破产清算之日时是否到期（年月日）
□到期 □未到期
债权发生日期
债权到期日期
债权申报总额（人民币/元）
其中
本 金
利 息
违约金
其 他
是否有连带债权人
□是 □否
连带债权人名称
是否有连带债务人
□是 □否
连带债务人名称
有/无财产担保
□有 □无
担保债权金额 （人民币/元）
债权申报表
债权申报表
申报人盖章：
申报日期：年月日
债权申报材料清单债权申报人：
法定代表人身份证明书
兹先生女士在本公司任职务,系本公司法定代表人;
特此证明;
单位全称盖章
二○一五年月日
授权委托书
委托人：
受托人：
因浙江越韩科技透气材料有限公司破产重整一案,现委托下列人员作为我方本人或单位的代理人;
代理权限如下：
1、代为申报债权、与管理人核对债权代为承认、变更、放弃债权；
2、代为签署、签收各项文书；
3、代为出席债权人会议,行使异议权和表决权；
4、代为领受分配款项；
6、代为行使债权人的其他权利,代为履行债权人的其他义务;
代理期限：
委托日起至破产案件终结之日止;
代理人姓名、工作单位、联系地址及方式如下：
委托人签字或盖章：
法定代表人签字：
受托人签字：
年月日。
破产债权登记申请表
破产债权登记申请表申请人信息•申请人姓名：__________•申请人身份证号码：__________•申请人联系电话：__________•申请人电子邮箱：__________债务人信息•债务人名称：__________•债务人注册号：__________•债务人法定代表人姓名：__________•债务人经营地址：__________•债务人营业执照号码：__________债权情况债权债务概况请简要说明申请人对债务人的债权债务概况，包括但不限于以下信息：•债权种类•债权额度•债权形成原因•债务履行期限•债权形成日期•债务人违约情况相关证据材料请提供与债权相应的证据材料，包括但不限于以下清单：•借款合同•借据、欠条•发票、收据•购销合同•供应合同•其他相关文件个人声明我，申请人在此声明：1.以上填写的资料是真实、准确、完整的。
2.对于本申请中提供的任何不实、虚假、隐瞒情况，我愿意承担相应的法律责任。
附件清单请列出以下附件的清单，并将其附在本申请表的末尾：•[附件1：债权证据材料清单]•[附件2：身份证复印件]•[附件3：债务人相关文件复印件]以上是破产债权登记申请表的基本格式，您可以根据实际情况进行填写和调整。
在填写申请表之前，请确保您已经提供了所有必要的债权证据材料，并附上相应的复印件。
根据本申请表提交的资料，相关部门将会进行审查并作出相应的处理。
感谢您对我们工作的支持和配合！注意：此文档仅供参考，具体填写内容请根据实际需要进行调整。
因房地产破产,购房者债权申请表填写范例
因房地产破产,购房者债权申请表填写范例
申请人信息
姓名：（购房者姓名）
身份证号码/护照号码：（购房者的有效身份证件号码）
联系电话：（购房者的联系电话）
地址：（购房者的联系地址）
房地产信息
房地产项目名称：（破产的房地产项目名称）
购房合同编号：（购房者与开发商签订的购房合同编号）
房屋地址：（购房者购买的房屋具体地址）
购房金额：（购房者支付的购房款总额）
已支付金额：（购房者已支付的购房款金额）
未支付金额：（购房者尚未支付的购房款金额，如有）
债权申请信息
债权类型：（选择适当的债权类型，如购房款返还、违约金赔偿等）
债权金额：（购房者申请的债权金额，应与购房金额和已支付金额相对应）
申请理由：（简要说明购房者申请债权的理由，如房地产破产导致购房合同无法履行等）
附加材料
购房合同复印件：（提供购房者与开发商签订的购房合同复印件）
付款凭证复印件：（提供购房者支付购房款的付款凭证复印件）
其他相关证明材料：（如有其他与债权申请相关的证明材料，如法院判决书、仲裁裁决书等，也应一并提交）。
公司破产申请表
公司破产申请表企业基本信息：名称：统一社会信用代码：法定代表人：注册资本：经营范围：住所：联系电话：电子邮箱：申请破产原因：详细描述公司当前面临的经营困境、财务状况和债务情况。
请提供相关数据和证据，包括但不限于财务报表、负债清单、诉讼裁决书等，以支持您的破产申请。
破产清算方案：请详细描述您对公司破产清算的计划和建议，包括但不限于以下内容：1. 破产财产的清算方式和程序2. 全体债权人的债权清偿计划3. 债权人会议的组织和决策程序4. 破产管理人的聘任和权益5. 对于特殊债权人（如员工、银行、供应商等）的特殊处理措施申请人声明：请声明您不属于受限制的人员，并承诺提供真实、完整的申请材料。
如有虚假陈述或隐瞒重要信息，将承担相应法律责任。
附件清单：请将以下附件一并提供：1. 公司章程和最近一次修订日期2. 公司证照副本（加盖公章）3. 公司财务报表（最近一年度）4. 公司债务清单（包括债权人姓名、欠款金额、到期日等详细信息）5. 公司员工名单和薪资明细申请人签名：申请人在此确认所填写的内容真实准确，并承担相应法律责任。
日期：请填写提交申请的日期。
注意事项：1. 请务必按照要求提供真实准确的信息和证据，否则可能导致申请被驳回。
2. 如有需要，可附加其他相关文件和证明材料，以支持您的破产申请。
3. 如有问题或需要进一步咨询，请联系破产管理人或相关部门。
4. 请妥善保存好申请表副本及相关材料的复印件，以备将来参考和备案使用。
以上是公司破产申请表的示例。
根据实际情况，您可能需要调整和完善表格的格式和内容，以确保满足法律要求和相关程序。
请在填写和提交申请之前，仔细阅读并理解所涉及的规定和指引，以确保顺利进行破产程序。
如果有疑问或需要进一步协助，请及时与相关部门或专业人士联系。
破产债权申请表(优秀模板19套)
破产债权申请表（优秀模板19套）破产债权申请表1**名：_____**证**码：______外文译名(汉语拼音)：____性别：____出生日期__年__月__日出生地_____籍贯_____民族____婚姻状况______文化程度_____政治面貌_________单位和职务_________________________住址(户口所在地)_____________________本人简历__________________________出境后前往__________出境事由___________自费留学就读学校留学种别(大学或研究生)______________________________所读专业_____所读学位______学生______开学日期______在境外期间的经济担保和经济担保人的情况____________________________________________________________偕行不满16岁的儿童：称谓 **名外文译名 (汉语拼音)出生年月出生地______________________________________________________________国内外主要亲友(包括父母、祖父母、岳父母、外祖父母)：称谓 **名年龄国籍单位和职务(无单位填写住址)______________________________________________________________备注(注明持有何种外国人境**件或者经济担保证明)______________________________________________________________申请人签名填表日期年月日联系**话_______________________________(以下发证机关填写)发证机关发证日期年月日**件名称 **件**码说明：1.申请出国或者前往香港、澳门的，填写本表;2.必须如实填写本表，否则责任自负;3.出境后不得有危害祖国安全、荣誉和利益的行为;4.出境后应当遵守所在国家和地区的法律和规定。
破产债权申请书
破产债权申请书
一、申请人基本信息
申请人：联系人：联系电话：联系地址：
二、破产债务人基本信息
破产债务人名称：注册地址：统一社会信
用代码/注册号：法定代表人：联系电话：
三、破产债权人基本信息
1.债权人名称：债权人类型：债权种类：
债权数额：债权确认日期：债权到期日期：
2.债权人名称：债权人类型：债权种类：
债权数额：债权确认日期：债权到期日期：
（继续可依次列出其他债权人基本信息）
四、破产债务人资产清单
破产债务人的资产清单如下：
资产分类资产详细信息估值备注现金及银行存款
应收账款
存货
固定资产
其他资产
（继续根据实际情况完善资产清单）
五、破产债务人负债清单
破产债务人的负债清单如下：
负债分类负债详细信息金额备注
短期借款
应付账款
长期借款
其他负债
（继续根据实际情况完善负债清单）
六、破产债务人破产原因与时间节点
破产债务人的破产原因与时间节点如下：
时间节点破产原因备注
（填写时间节点与破产原因）
七、破产债权申请与理由
本次申请人以以下理由申请破产债权：
1.破产债务人已经无力偿还债务，且经多次催讨无果；
2.破产债务人的财务状况已达到破产状态，不具备偿还能力；
3.破产债务人与申请人存在真实、合法的债权关系；
4.申请人为破产债务人的合法债权人，具有申请破产债权的资格。
八、申请人联系方式及签字
申请人联系方式：联系地址：联系电话：申请人签字：日期：。
破产债权申请书
破产债权申请书
一、申请人基本信息
姓名：
身份证号码：
住所：
联系方式：
二、债务人基本信息
名称：
住所：
统一社会信用代码/营业执照注册号/组织机构代码：
法定代表人（负责人）姓名：
联系方式：
三、破产申请原因及情况说明
1.债务人逾期未归还申请人的债权，申请人已无法与债务人协商解决，故申请债务人破产；
2.申请人已向债务人发出催款通知但仍未收到回复，证明债务人明显无力清偿其债务；
3.申请人已向债务人追债多次，但是债务人一直未能偿还债务，故申请债务人破产；
4.申请债务人破产是申请人的最后选择，但是由于债务人多次未能偿还债务，申请人不得不提起破产申请。
四、债权清单
债权人名称债权金额（元）债权性质
申请人（填写金额）（填写性质，如货款、服务费等）（债权人名称）（填写金额）（填写性质，如货款、服务费等）（债权人名称）（填写金额）（填写性质，如货款、服务费等）………………
五、提交材料清单
1.《破产申请书》
2.申请人身份证明及联系方式证明原件及复印件
3.债务人的营业执照或统一社会信用代码证原件及复印件
4.债务人组织机构代码证原件及复印件
5.债务人法定代表人身份证明原件及复印件
6.债务人财务报表原件及复印件
7.债务人银行账户信息原件及复印件
8.债权清单及相关证明材料原件及复印件
六、申请人声明
1.本人所提供的所有材料及信息均真实有效；
2.本人已确认所提交的债权清单及相关证明材料真实，且不存在虚假内容。
七、申请人签字
（签名并注明日期）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
破产债权申请表
注：本申请表仅适用于个人破产申请，请按照以下要求填写相关信息。
一、个人基本情况
1.姓名：
2.性别：
3.年龄：
4.住址：
5.联系电话：
6.身份证号码：
7.婚姻状况：
8.子女及其年龄：
二、财务状况
1.个人资产：
–房产：（请填写房产的具体信息，包括地址、面积、估值等）
–车辆：（请填写车辆的具体信息，包括型号、购买时间、估值等）
–存款：（请填写您名下的各个银行账户的存款金额）
–其他：（请填写其他财产的具体信息，包括证券、债券、股权等）
2.个人负债情况：
–房贷：（请填写您目前欠款的房屋抵押贷款金额、利率、月还款
额等）
–车贷：（请填写您目前欠款的车辆贷款金额、利率、月还款额等）–信用卡：（请填写您目前信用卡的欠款金额、利率、最低还款额等）
–其他贷款：（请填写其他贷款的具体信息，包括借款金额、利率、月还款额等）
3.财务收支情况：
–月收入：（请填写您每月的工资收入、租金收入等）
–月支出：（请填写您每月的生活开销、房贷还款、车贷还款等）
三、破产原因
请简要陈述您个人破产的原因及发生的经过。
四、证明材料清单
请提供以下文件的复印件，并在申请表上注明提供的材料序号。
1.身份证明：（请提供身份证复印件）
2.户口本：（请提供户口本复印件）
3.收入证明：（请提供近三个月的工资条复印件）
4.负债证明：（请提供银行对账单、贷款合同等相关文件复印件）
五、个人声明
本人在此声明，所填写的信息及提供的材料真实、准确、完整。
如有不实之处，本人愿意承担相关的法律责任。
六、申请人签名与日期
申请人签名：日期：。