浅谈腹腔镜在妇产科手术中的临床应用
宫腔镜、腹腔镜在妇产科临床中应用研究
宫腔镜、腹腔镜在妇产科临床中的应用研究【摘要】目的分析宫腔镜联合腹腔镜治疗妇产科不孕症的临床效果。
方法随机选取2009年1月至2012年12月来我院就诊的60例不孕症患者，结合诊断结果以及不同的手术方式对临床效果进行分析，并研究宫腔镜联合腹腔镜治疗妇产科不孕症的临床效果。
结果通过腹腔镜诊断，该60例患者中，有14例（23.33%）患者属于子宫肌瘤，6例（1000%）患者属于子宫发育畸形，10例（16.67%）患者属于子宫内膜异位，32例（53.33%）患者属于慢性盆腔炎，9例（15.00%）患者属于卵巢囊肿，28例（46.67%）患者属于输卵管不通，10例（16.67%）患者属于多囊卵巢综合征，9例（15.00%）患者属于子宫内膜息肉，2例（3.33%）患者属于盆腔结核。
结论宫腔镜联合腹腔镜治疗妇产科不孕症具有较为显著的临床效果，不但创伤小，而且术后产生的并发症较少且妊娠情况较好，属于一种既安全又有效的微创诊疗方法，值得推广与使用。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；妇产科；不孕症宫腔镜以及腹腔镜可以直观的探视子宫内的情况，帮助医师进一步确诊，提高诊断的精准度，弥补其他检查方法的缺陷[1]。
回顾性分析我院2009年1月至2012年12月的60例不孕症患者，采用宫腔镜、腹腔镜联合治疗，获取了较好的临床效果，具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2009年1月至2012年12月来我院就诊的60例不孕症患者，年龄为（21～44）岁，平均年龄为（284±97）岁，该60例患者中，有22例患者属于原发性不孕症，38例患者属于继发性不孕症，结合诊断结果以及不同的手术方式对临床效果进行分析，并研究宫腔镜联合腹腔镜治疗妇产科不孕症的临床效果。
1.2 入选排除标准所有患者排除男性不孕等因素，且在专科医院接受保守治疗一年内未见明显疗效或者妊娠。
1.3 方法子宫肌瘤：若患者属于带蒂的浆膜下肌瘤，可以利用腹腔镜直接对肌瘤蒂部进行电凝，切除后再将切口缝合并止血；若患者属于肌壁间以及不带蒂的浆膜下的肌瘤，要选用单极电钩切开肌瘤上的假包膜，使瘤核得以充分暴露，采用肌瘤钻将肌瘤切除，再切除包膜组织，最后对浆肌层以及瘤核基底部进行缝合止血；若患者属于子宫黏膜下肌瘤，可以行宫腔镜切除术进行治疗。
腹腔镜在妇产科手术中的应用
效选择 。但晚期子宫 内膜 痛复 发率高 ， 纯手术 难 以根 治 。化 单 疗是晚期子宫内膜 癌有效 的治疗 方法 ， 效明显 优 于其 他 治疗 疗
方 法 ， 且 随着 时 问 的推 移 ， 疗 疗 效 的 优 势 更 明 显 。本 研 究 结 而 化
［］ ５ 李庆菊 ， 马志芳， 李庆水 ， Ⅲ及 Ⅳ期 子 宫 内膜癌预后 因素 等．
［ ］ 有吉， ３丰 沈铿 ． 妇产科 学． 北京 ： 民卫 生出版社 ，０ ５ ３９ 人 ２ ０ ：２ ． ［］ ４ 孟祥 兰， 程琪 辉 ， 郗彦风 ， 子 宫 内膜癌 不 同治 疗方法疗效 等．
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［］ ２ 郎詈和译． 临床妇科肿瘤学． ６版． 第 北京 ： 民卫 生出版杜 ， 人
２ ０３： ３１一 ｌ ３． ０轻肿瘤 负荷 ， 为化疗创造 条件 。晚
期 子 宫 内膜 癌 病 灶 穿 透 浆 膜 或 经 输 卯 管 侵 及 盆 腔 脏 器 ， 呈 多 多 脏 器 多 部 位 广 泛 种 植 转 移 ， 伴 腹 水 ， 大 限 度 切 除 病 灶 是 其 有 并 最
中华 肿 瘤 防 治 杂 志 ，０ ８ １ （９ ：５８—１１ ． ２０ ，５ １ ） １０ ５０
为 １ ％左 右， ２ 这可能 Ｌ患者 自身 身体状况 有关 。 目前 研究认 为 ｜ ｊ 子宫 内膜癌发病原 因 、 理类 型及临床 特征与激 素有 密切 关系 ， 病 且激素治疗子宫 内膜癌 已多年 ， 孕激 素类药 物对激 素依赖 型 的
患者 自身身体素质也较差 ， 无法承受大范同 的放疗带来 的损害 。
有 报道 其 ５年 生 存 率 ２ ％ ～３ ％ Ｌ ， 本 组 研 究 显示 其 生 存 率 ０ ０ ６ 但 ｊ
腹腔镜在妇科手术治疗中的应用分析
［ ２ ］ 符
坤， 陈春明． 保 乳术与 改 良根治术治 疗乳腺 癌的疗
腹 腔 镜 在 妇 科 手 术治 疗 中 的应 用 分 析
任小 琴 ［ 摘 （ 陕西省彬县中医医院妇产科 ， 陕西 彬县 ７ １ ３ ５ ０ ０ ）
要］ 目的 ： 探讨腹腔镜在子宫肌瘤 切除治疗 中的应 用效果 。方法 ： 将子宫肌瘤 患者 ６ Ｏ例 根据手术方法 的不 同分为治
［ ５ ］ 李金明 ， 姜井颂 ， 刘
琛． 早期乳腺癌保乳手术 ｌ ９ ６ 例回
改 良根治 术近期临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 临床 和实 验 医学 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ，
７ （ １ ０ ） ： ５ ３ ．
顾性分析 ［ Ｊ ］ ． 中国现代普 通外科进展 ， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ２ ２ ） ： ６ ２ １ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ２— ０ ８ 编校 ： 徐 强］
治疗组与对照组各 ３ Ｏ例 ， 两组 的年龄 、 病 程 与 疾 病 类 型 对 比
表 １ 两组围手术期指标对 比（ ± ｓ ）
所有 患者都完成手术 ， 无 中转开腹 ， 无严重 围手术期并 发 症。经过 观察 ， 治疗组 的术 中 出血 量 、 术 后排气 时间 、 术后 下
床活动时问 、 术 后 住 院 天 数 明 显 少 于 对 照组 ， 两 组 对 比差 异 有
效 比较 ［ Ｊ ］ ． 当代医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ （ ５ ） ： ５ ２ ． ［ ３ ］ 王先明 ， 何劲 松 ， 郭 良峰 ， 等． 人 性化美容切 口在乳 房手 术 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中国现代手术学 杂志， ２ ０ ０ ３ ， ７ （ ６ ） ： ４ ０ ９ ． ［ ４ ］ 姚慧韬 ， 吴康康 ． 早期 乳腺癌保 乳手术与改 良根治 术的 临床疗效对 比研究 ［ Ｊ ］ ． 中国现代 医生 ， ２ ０ １ ｌ ， ４ ９ （ ２ ６ ） ： ４ ０ ．
腹腔镜在妇科的临床应用及护理进展
温测量法 。 参 考 文 献 ＿ 李 世 珍 ， 晓敏 ． 部 测 温 法 在 重 症 监 护 病 房 病 人 体 温 监 测 【 刘 背
关键 词 ： 腔 镜 检 查 ； 科 ； 腹 妇 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ７． １
文 献标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）６— ０ ５— ４ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ０ ０
妇科腹腔镜手术作为现 代妇科手 术发展 的方 向， 正在逐 步
囊性成 熟型畸胎瘤 ， 多囊 卵巢 综合征病 人行腹 腔镜下 卵巢打孔 术， 所受 的痛苦 明显减少 。腹 腔镜下行 子宫切 除在很多 医院 已 经 开展 ， 无论是腹腔镜辅助下 行阴式 子宫切除 术还是完 全性腹 腔镜子宫切 除术 ， 不仅 有清晰 的视野 ， 而且 避免 了开腹 的痛苦 。 有逐渐 取代 开腹 子宫切 除的趋势 … 。
当代护士 ２ １ ０ ２年 ６月 中旬刊
・
５・
※ 综 述
腹 腔 镜 在 妇 科 的 临 床 应 用 及 护 理 进 展
黄 利 花
摘要 总结了妇科腹腔镜手术在 临床 中的应用 ， 常见并发症 的观察及 护理 。主要护理措施 包括人 员要求、 心理护理 、 术前准备 、 术中
和 术后 护 理 、 后 并 发 症 的 护理 等 。 术
ｐ ｐ ）
比腋温更接近体核温度 ， 尤其是在 冰敷物理降温后 。有研究显示 腋下冰敷 降温后 ， 复测腋 温不宜 在 ３ 钟 内进 行 ， ０分 即使 １ 时 小 后， 用冰敷处局部腋温 也仍 未恢 复至身体 的整体温 度 ， 而导 从
腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用
腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用作者：张雅荣来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第05期（陕西省兴平市人民医院陕西兴平713100）摘要：探讨腹腔镜技术在妇科急腹症中的临床应用价值。
应用电视腹腔镜技术为602例妇科急腹症患者实施了腹腔镜急诊诊断及手术治疗。
手术及病理检查证实诊断、手术均获成功。
在妇科急腹症中, 腹腔镜不仅能及时正确诊断, 而且可及时治疗, 具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点, 可代替妇科开腹手术治疗大部分妇科急腹症, 具有着良好的应用前景。
关键词:腹腔镜手术；妇科急腹症；异位妊娠中图分类号:R656.1文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-071-02 2003年7月至2008年7月共收治妇科急腹症患者664例,我们对其中602例进行了腹腔镜检查和治疗,获得了满意的临床效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组602例,年龄(18-47)岁,平均年龄34.6岁,因不同的手术指征行急症腹腔镜检查及手术治疗。
异位妊娠患者510例(输卵管峡部、壶腹部、伞端妊娠共480例,间质部妊娠22例,卵巢妊娠8例);卵巢黄体破裂34例;卵巢巧克力囊肿破裂6例;卵巢囊肿蒂扭转12例(其中3例为妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转);急性盆腔炎27例,慢性盆腔炎16例(其中慢性盆腔炎合并急性阑尾炎9例),子宫穿孔6例(人工流产穿孔2例,节育器穿孔4例),盆腔结核1例。
其中156例患者有一次或两次手术史(异位妊娠手术46例,阑尾切除术32例,剖腹产78例)。
休克性异位妊娠患者76例(腹腔内出血量达800mL-3000mL)。
1.2手术器械采用美国史赛克公司生产的电视摄像监视系统,30度腹腔镜及基本设备和器械。
1.3手术方法566例选择持续硬膜外加静脉麻醉,36例选择气管插管全身麻醉。
腹腔镜手术采用常规三孔操作法。
术前禁食水,留置导尿管,取头低足高位,沿脐下缘环行或纵行切开皮肤1.0cm,用Veress针于脐孔内穿刺,腹腔内注人工二氧化碳气体(2-3)L,腹内压达(12-14)mmHg,行脐孔套针穿刺后,置入腹腔镜,首先观察盆腔情况,然后直视下分别于左、右髂嵴至脐连线中外1/3交界处避开血管切开皮肤0.5cm、1.0cm,行2、3穿刺点,置入各种器械进行操作。
妇产科腹腔镜手术171例临床分析
５Ｏ ～ １ ００ｍｌ 。
林 季 芳
ｉ ａ ｅ ， ｎ ｉｉ ｎ ｎ ｅ ｔ ｎ ｉ ａ ｅ ， ｎ ４ ｃ ｓ ｓ ｉ ｃ ｓｏ ａ ｉｆ ｃｉ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ｌ ｏ ａ ｄ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｅ ｈ ｓ ｍａ ｉ ａ ｅ ｒ ｎ ｕａ ｅ ｕ ｍｐ ｙ ｅ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ
疾 病 手 术 治 疗 中 的 临床 应 用 价 值 及 应 用
范 围 ， 结 妇 产 科 疾 病 腹 腔 镜 手 术 的 临床 总
经验 。方 法 ： 顾 分 析 ２０ 年 ５月 ～ 回 ０４ ２０ ０ ９年 ８月 １ １ 行 腹 腔 镜 手 术 的 妇 产 ７例
ｉ ａ ａ ｐｉ ａｉ ｎ ｗ ｌ ｅ ｃ ｌ ｐ ｌ ｔ ｓ ｉ ｂ ｍｏ ｅ ｎ ｍｏ ｅ ｃ ｏ ｌ ｒ ａ ｄ ｒ
在 变 化 与 改 革 中 ， 腔 镜 既 可综 观 盆 腹
硬、 包膜界 限不 清、 离过 程 中出血 多 而 剥
中转 开腹 ； 切 口感 染 ， 用 药后 治 愈 ； ５例 经
４例 皮 下 气 肿 经 处 理 次 日消 失 。 结 论 ： 病
把 巾钳 距 脐 环 外 ３ ｍ 两 侧分 别 钳 夹皮 ｃ 肤， 悬空腹壁 ， 据子 宫 大小及 粘 连程度 根 及有无 下腹部 手 术史 ， 在脐 轮 上 、 下缘 或 脐 上作 一 １ｍｍ切 口， 刺 针穿 人 腹腔 ， ０ 穿 充 Ｃ： Ｏ 气体 ， 气腹 压力 为 １ ２—１ ｍ ｇ ４ ｍＨ ，
ｗｉ ｌ ｄｅｙ．
科疾病 患者的 临床 资料 ， 探讨 腹腔镜手 术
的 手 术 方 式及 并发 症 。 结 果 ： 者 术 后 住 患
腹腔镜手术在妇科的临床应用(附198例临床分析)
３ ６岁 ， 同时随机抽样 同时期经腹手术 ８ ， ０例 两组 患者在年 龄、
手术指 征、 手术 范围等均无显著差异 ， 且两组 均排除手 术合并
症及恶性病变。
腹 腔镜辅助 阴式 子宫 切除 术 ７例 ， 腹腔镜 子 宫次 全切 除术 ３
例。
１２ 行腹腔镜手术的妇科疾病分类情 况 在 １８例腹腔镜手 ． ９ 术 中， 异位妊娠 ６ ９例 （ ３ ． ５ ） 卵巢输卵 管部位 肿块 ５ 占 ４ ８％ ； ７
例 （ ２ ．９ ）包括卵巢 良性肿瘤 ２ ， 占 ８７％ ， ３例 卵巢巧克力囊肿 １ ６ 例， 卵巢畸胎瘤 ｌ ， ２例 输卵管系膜囊肿 ３例 ， 输卵管积水 ３例 ；
各种妇科疾病 ， 与开腹手术相比， 对病人创伤小 ， 术中出血少， 恢复快 ， 住院时间短 ， 术后并发症少 ， 可用于临床妇科疾病的诊 治。
【 关键词】 腹腔镜 ； 妇科疾病 ； 手术 【 中图分类号】 Ｒ６８Ｒ７ １ ； １ ０ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １７ － ７ （０８ ０－ ３－ ６３ ５５２０ ）４ ３０ ２ ６ ０ ０
期同样手术指征的腹腔镜和开腹手术各 ８ Ｏ例。结果
回顾性分析腹腔镜下行 妇科手术患者 １８ ， ９ 例 并同时分析 同
腹腔镜手术能安全有效地应用 于
腹腔镜 下成功顺利完成手术 １０例 ， 中 ８例因手术 困难而中转 开腹。腹 腔 ９ 其
镜 手术组术中出血 、 术后肠功能恢复时间、 住院天数及术后发热率均明显低 于开腹手术组 。结论
射治疗腰椎间盘突 出症的临 床疗 效观察 ［ ］ 微创医学 ，０ ８ ３ Ｊ． ２０ ，
（ ）１ １ ：４—１ ． ６
状均在 ３ｄ内完全 消失 ， 即使部分患者 自觉 全身发软 、 力 ， 乏 经 卧床休息后也逐步缓解和消失。
浅谈腹腔镜在妇科的应用
低机体清除腹膜 内感染 的能力 ， 使恶 性肿 瘤的生长与转 移。 促 因此 ， 腹腔镜手术在治疗妇科 恶性肿瘤 方面具有一定 的难 度 ，
尚需要进一步 的发展 。不过 ， 已有研究 表明 ， 腹腔镜手术治疗 早期妇科恶性肿瘤具有 潜在的临床 价值 ， 且其 优势等 同或超
过 了开放式手术 。近几年来 ， 无气腹腹腔镜得到迅速发展 ， 其 最主要的优点是通过机械悬 吊腹壁 ， 为腹腔 内手术提供空 间，
参 考 文 献
［ ］ 张惜 阴． １ 实用妇产科学． 人民卫生出版社 ，０７ ２０
患者年龄 、 有无生育要求 、 病灶侧 输卵管被 破坏 的程度 ， 决定 手术方式 。腹腔镜手术 又是异位 妊娠首选 的手术 方式 ， 因其
最大 限度减少盆腔粘连 的机会 ， 有利 于术后生 育能力 的恢 复 ，
瘤、 巧克力囊肿等 ， 包括子宫肌瘤 ， 在腹腔镜下容易诊断 ， 必要
［ ］ 陈冬梅． ５ 妇科 腹腔镜手术治疗 良性 卵巢肿瘤 ３ ２例临床分析 ． 中 国新医学论 坛，０７ ８ ７ ：６ ２ ０ ． （ ） ３
时活检 。腹腔镜手术也 较为 简单 。值得注 意的是 ， 在剥 离卵 巢囊肿时抽吸囊液要避免囊液外渗 ， 对术 野造 成污染 ； 卵巢畸 胎瘤在早期腹腔镜手术作 为禁忌 证 ， 近年来证 明施术 是安全 的， 即使瘤体破裂 ， 油脂外溢 ， 经反 复冲洗不 会有 化学腹膜 炎
浅 谈 腹 腔 镜 在 妇 科 的应 用
杨 海霞 郭英爱 （ 宁沈 阳市苏家 屯区妇婴 医院 ，１ １ １ 辽 １０ ０ ） 腹腔镜在我院已开展多 年 ， 然其应用 技术在 我院 尚处 虽
是有蒂肌瘤 ， 腔镜效果 好 。对 于多发 肌 瘤、 过 ４个 ３ ｃ 腹 超 ｍ
腹腔镜技术在妇产科的应用
浅析腹腔镜技术在妇产科的应用【摘要】本文主要针对腹腔镜技术在针对妇科良性肿瘤的手术、子宫切除术以及不育症的诊疗三方面的应用方面论述了腹腔镜技术的优越性。
文章首先对我国腹腔镜技术的发展过程做了简单的介绍并就此引出了腹腔镜技术在上述三个妇产科领域应用的效果，充分验证了其治疗效果。
其次就腹腔镜手术并发症的防治进行了深入的分析，并给出了相关的解决方案。
文章最后对本文的论述进行了归纳总结并就腹腔镜技术的发展做了简单的展望。
【关键词】腹腔镜技术；优越性；发展过程；展望【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0612—011 引言：自20世纪80年代腹腔镜手术技术初次传入我国以来，腹腔镜手术技术已在我国有了十分广泛的应用。
对于早期妇科腹腔镜手术的实施方向则主要是针对各种盆腔疾病的诊断和相关的一些简单的手术操作，；在当时当时腹腔镜仪器设备性能欠佳以及相关手术器械缺乏的情况下，对于诸如不明原因腹痛病因的诊断、附件包块的鉴别、宫外孕的诊断、女性不孕原因的检查以及盆腔子宫内膜异位症的确诊等方面均不能有效的利用腹腔镜的优越技术；因此，在当时的情况下多数患者得不到很好的治疗，许多患者在腹腔镜明确诊断之后仍免不了忍受开腹手术的疼痛。
在20世纪90年代后期，随着我国腹腔镜仪器设备及相关手术器械的不断改进，腹腔镜手术的安全性及适用范围有了很大的提高，使其能够治疗多种妇科疾病。
目前，虽然腹腔镜技术已在国内外普遍的服务于不同类型的妇科手术中。
但就其适应证、手术效果以及相关并发症方面的隐患等仍是专家学者关心与探讨的热点。
2 腹腔镜在妇产科领域的应用2.1妇科良性肿瘤的手术腹腔镜手术是针对子宫附件良性肿瘤和瘤样病变检查与治疗的不二选择。
在给病人实施手术的整个过程中医生可以在镜下对整个肿瘤尽可能地完整摘除并装入标本袋内进行减容处理后取出。
对于那些肿瘤性质不确定或怀疑有恶性肿瘤的患者，应马上执行快速病理检查。
腹腔镜在妇科疾病中的应用与优势
腹腔镜在妇科疾病中的应用与优势【摘要】腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术，以其独特的优点已被医生和患者广泛接受，腹腔镜在妇科领域的应用已经显示良好前景，其应用的安全性已经受到广泛关注。
【关键词】腹腔镜；腹腔镜手术；妇科疾病；优势1临床资料本组患者138例,15～55岁,有腹部手术史20例。
疾病种类包括:异位妊娠手术46例,卵巢囊肿剥除术48例,不孕症的诊治2例,子宫肌瘤剥除术13例,子宫次全切除术29例。
2腹腔镜在妇产科手术中的应用异位妊娠手术:腹腔镜下可直观看到异位妊娠的部位,一般多为输卵管妊娠,妊娠部位增粗表面青紫,若破裂可见到局部破口与活动性出血,盆腔、直肠窝有大量积血与凝血块。
若为卵巢妊娠,因卵巢组织疏松,血运丰富,多数妊娠部位有破口、活动性出血,盆腔出血多。
若为腹膜及其他部位妊娠,局部可见包裹性凝血块,清除凝血块,局部有活动性出血,凝血块中可见退化绒毛。
临床上多见输卵管妊娠,对无生育要求而输卵管无保留价值者用输卵管切除术,对有生育要求者或包块较小者行输卵管切开取胚术或伞端取胚术。
卵巢囊肿剥除术:超声检查诊断卵巢良性肿瘤与术后病理检查符合率高达92％～95％。
术前结合肿瘤标记物,多数良性肿瘤能明确诊断,腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤安全有效、创伤小、术后康复快、住院时间短。
对卵巢良性畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢单纯性囊肿用单极电凝切开囊肿表面的卵巢皮质,自囊壁与卵巢皮质间隙逐步分离囊肿,创面双极电凝止血后3-0或4-0可吸收线缝合卵巢及包膜,肿物装入塑料袋中连同袋子一并取出。
子宫肌瘤剥除术:于肌瘤周围注射稀释的催产素20u,带蒂的浆膜下肌瘤,单极电凝切断瘤蒂,不予缝合。
对于肌壁间肌瘤,纵向或横向电凝切开肌瘤表面的肌层直至瘤体长度约2/3肌瘤直径,抓钳钳夹牵拉瘤体,逐步分离肌瘤与周围肌层组织,剥出肌瘤。
肌瘤经子宫旋切器粉碎后取出。
此类手术的难易与成败取决于子宫肌瘤的类型。
腹腔镜在妇产科中的应用
腹腔镜在妇产科中的应用腹腔镜与剖腹手术比较切口小、痛苦少、康复快等优点，所以妇产科手术逐步由传统的开腹手术向微创手术方式转变。
本文就腹腔镜在妇产科疾病方面的应用做一综述。
1 异位妊娠在腹腔镜下可直观看到异位妊娠的部位，一般多为输卵管妊娠，妊娠部位增粗、表面青紫，若破裂可见到局部破口与活动性出血，盆腔、直肠窝有大量积血与凝血块。
若为卵巢妊娠，因卵巢组织疏松，血运丰富，多数妊娠部位有破口，活动性出血，盆腔出血多。
若为腹膜及其它部位妊娠，局部可见包裹性凝血块，清除凝血块，局部有活动性出血，凝血块中可见退化绒毛。
输卵管妊娠术式包括腹腔镜下输卵管造口术、输卵管切开缝合术、输卵管切除术等。
卵巢妊娠患者首选腹腔镜下行卵巢楔型切除，而不用静脉化疗。
管切开缝合术、输卵管切除术等。
腹腔镜诊治输卵管妊娠的准确率达99％以上；同时因腹腔镜的放大功能可彻底地清除异位病灶，为输卵管妊娠保守手术的首选。
有学者提出即便术中探查对侧输卵管正常，也不应一概行患侧输卵管切除术，保留患侧输卵管术后宫内妊娠率明显提高。
文献显示行腹腔镜组的患侧输管卵复通率高于剖腹组[1]。
对于伴有低血容量休克的异位妊娠患者，由于血流动力学常不稳定，以及气腹引起呼吸循环系统负担加重.使麻醉及手术风险明显增加，以往将其列为腹腔镜手术禁忌证。
近年来的研究显示，伴有低血容量休克的异位妊娠并非腹腔镜手术禁忌证，腹腔镜手术治疗异位妊娠合并失血性休克是可行的，且取得良好效果。
腹腔镜异位妊娠保守手术的并发症是持续性异位妊娠(PEP)，发生率为5％～20％，预防的关键在于彻底清理妊娠物[2]。
2 子宫肌瘤腹腔镜下子宫全切除术手术指征，要求子宫<孕3个月大小，子宫呈均匀增大或瘤体直径<5cm，较大的或不规则的子宫由于腹腔镜操作空间有限，操作困难，还易造成严重的并发症。
严重的盆腔粘连可能由于解剖位置不清，有增加周围脏器损伤的可能，所以视为手术禁忌证。
现在腹腔镜下子宫切除术为两类四种术式：A类(完全切除宫颈组织)：①腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)缩短了手术时间，降低了镜下手术难度，外科将腹腔镜与阴式手术的优势集于一体。
腹腔镜在妇产科手术中应用研究
腹腔镜在妇产科手术中的应用研究【摘要】目的：对腹腔镜在妇产科手术中的应用进行研究。
方法：2007年 11月开始选取妇科手术200例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：治疗组从手术平均用时、平均出血量、住院平均天数等明显低于对照组（p<0.05），差异显著，有统计学意义。
结论：腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快的特点，是一种具有良好效果的治疗方法。
并且，手术组人员能够观察到盆腔全貌，做出正确诊断，制定更为科学方案，进行合作治疗；当然镜下操作存在一定难度，这就需要医院根据自身条件，对各种手术的进行权衡，采取最为合适的手术方式，以便保证腹腔镜手术的安全进行和良好效果。
【关键词】腹腔镜；妇产科；应用20世纪80年代初，腹腔镜技术传入我国，并逐渐在被广泛应用。
妇科腹腔镜手术早期主要应用于诊断各种盆腔疾病和进行简单的手术操作，例如对不明原因的腹痛的病因诊断、对子宫内膜异位症的确诊，附件包块的鉴别、宫外孕的诊断、女性不孕原因检查等，由于当时设备的性功能比较落后，且没有手术器械，很多时候不能进行手术，很多患者在明确被诊断为腹腔镜后，仍然恶化成开腹手术[1]。
进入20世纪90年代后，腹腔镜仪器设备和手术器械有了很大改善，腹腔镜手术的安全性能和适用范围得到了很大提高，实现了对很多妇科疾患的治疗。
目前在国内外，各种类型的妇科腹腔镜手术已经普遍开展起来[2]。
2007年 11月开始，选取我院进行了妇科手术患者共计200例。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年 11月开始，选取妇科手术200例，年龄在24—51岁，平均（33.5± 1.2）岁；6例初产妇，52例经产妇。
根据病史、妇检和b超等进性术前诊断。
疾病种类有：23例输卵管妊娠，14例子宫内膜异位症，6例卵巢囊肿，3例功能性子宫出血，6例子宫肌瘤，3例盆腔异位环，3例盆腔炎性粘连。
将上述患者分为两组治疗组100例，采用腹腔镜手术治疗，对照组100例采用常规手术治疗。
妇产科手术中腹腔镜的应用现状研究
妇产科手术中腹腔镜的应用现状研究作者：阿达来提来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】腹腔镜在上个世纪八十年代被引入我国，随后被广泛应用。
早期由于设备的不完善，腹腔镜大多用于诊断，在妇产科中，往往用于妇科不明原因的腹痛的病因诊断、鉴别子宫附件包块、诊断宫外孕等等，很少用其施行手术。
但随着近年来科技的发展，腹腔镜手术技术已逐渐趋于成熟，其使用范围广，手术创口小等优点逐渐被大家所接受。
尤其在妇科，其使用更为广泛。
本文就立足于妇科手术中腹腔镜的应用现状加以简要介绍，并浅谈大家所关心的手术效果、优缺点和并发症等问题。
【关键词】妇科手术；腹腔镜；应用现状随着时代的发展，现代科学技术的进步，人们观念也在发生改变。
医疗水平提高，病人对手术的要求不再只是不计痛苦治愈疾病，比如，爱美的女士还会希望腹部手术的创口更小，有的患者患有其他疾病可能有伤口不易愈合等情况，那么腹腔镜就正好能满足他们的需求，一般的腹腔镜手术只需开三个小切口，通过其整套设备即可施行手术。
1 妇科手术中腹腔镜的应用现状1.1 腹腔镜手术应用于女性不孕中的诊治。
根据临床病例统计，我们知道女性不孕症中超过一半的病因是卵巢、子宫等器官的器质性病变。
相比于仅靠抗炎等药物治疗或者传统的开腹手术，腹腔镜技术兼有诊断和治疗双重功能，且创伤小、易恢复、术后粘连少，术后受孕成功率较开腹术更大。
1.2 腹腔镜手术应用于各种附件良性肿物的诊治。
如，对于卵巢良性肿瘤的治疗，具有安全有效，微创，术后恢复快等优点。
并且腹腔镜还可发挥其诊断的功能，对不待诊的附件区肿物进行更精确的评价。
如，卵巢肿瘤可运用腹腔镜取组织制冰冻切片，进行病理诊断后，根据肿瘤的综合情况决定最优的手术方案。
1.3 腹腔镜应用于子宫手术。
腹腔镜下子宫切除术。
此为妇科手术中常见手术之一，因此在长期实践中，腹腔镜下的子宫切除术现已比较成熟。
但值得注意的是，腹腔镜下子宫全切除术有严格的手术指征，如，严重的盆腔粘连可能使得术野不清，而造成手术过程中易损伤周围脏器。
腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用
・
学 术 探 讨
Ａｃ ｄ ｍｉ ｔ ｄ ａ ｅ ｃ ｓｕ ｙ
７０ ・
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅ ｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｏｈｒ ｃ ｈ ｉ ｈ
腹腔 镜 在 妇 科 急腹 症 中的 临床 应 用
２ 结 果
［］刘冬艳 ．异位妊娠诊断的研究进 展 ［］ ５ Ｊ ．右江民族 医学 院学报 ，２０ ， ０５
截 至 目前 ，已经有 ８ ０例妇科急 腹症患者在腹 腔镜手术 下成功地完成 了腹腔手术 。手术时 间在 ０ ５～ ｈ ． ２ ，手术后 患 者身体最高体温 为 ３．℃ ，手术后 ｌ— ４ｈ ７５ ２ ２ 便可下床 自由 活动 ，住 院时间一般 为 ３～７ 。 ｄ
黄 蔚
柳城 ５５ ０ ４２０ 广西壮族 自治区柳城县人 民医院 ，广西
【 摘
要 １ 目的：探讨 腹腔镜在妇科急腹症中的具体应用 ， 总结腹腔镜今 后在妇科手 术中的发展 。方 法 ： 据 目前有 关腹腔镜 在妇 根
科急腹症 中的应用 的相关论著及我院近年来在腹腔镜下完成的黄体破裂、输 卵管卵巢脓肿 、异位妊娠等共 ８ 位患者的临床资料进行 回顾性 Ｏ
临床治疗上得到应 用 。选择 近年来 在腹 腔镜下 完成 的妇科 急腹症手术 的 ８ Ｏ位患者 的临床资料进行分析 ，报道如下 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ．
输 卵管再通率高达 ８％ 以上 ，而对于剖腹手术来说 ，则 ０
不能 达到这样 的效果 。本研究有 ３ ６位患者 ，腹 腔内 出血 均 在 ３ ０ｍ 以 内。对于腹 腔 内出血量 过多 ，休 克指 数大 于 １ ５ ｌ 的患者不 建议 采用 腹 腔镜 手术 ，还是 应该 采用 剖 腹手 术 。 并且对于保 留输 卵管 的手术 ，要求 医生 必须 具有 十分熟 练 的手 术技巧和严谨 认真 的工作 态度 ，以保证 手术 中和手 术 后一切过程的顺利 开展 。
腹腔镜技术在68例妇科患者手术中应用
腹腔镜技术在68例妇科患者手术中的应用【摘要】目的对腹腔镜技术在68例妇科患者手术中的应用进行分析与研究，以便总结经验与教训，寻求腹腔镜技术在妇科患者手术中的科学应用方法，更好的在临床中进行应用与推广。
方法对腹腔镜技术在68例妇科患者手术中的应用进行回顾性分析。
结果68例患者腹腔镜妇科手术均得以顺利进行，手术效果好，患者术后无不良反应，均获满意的效果。
结论腹腔镜手术是将现代科学与现代医学相结合的一种技术，它不仅可以扩展手术视野，提高手术部位的清晰度，而且具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，腹腔镜手术将会在妇科手术领域得到广泛的应用。
【关键词】腹腔镜技术；妇科患者；手术应用doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.214文章编号：1004-7484（2013）-07-3689-01在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，腹腔镜技术是目前最先进、最尖端的微创技术，在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目[1]。
腹腔镜手术它不仅可以扩展手术视野，提高手术部位的清晰度，而且具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。
笔者认为，腹腔镜手术在妇产科的应用具有重要的作用与意义，腹腔镜手术将会在妇科手术领域得到广泛的应用。
笔者根据多年的工作体会，现对我院2011年至2012年腹腔镜技术在68例妇科患者手术中的应用情况报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2011年至2012年腹腔镜技术在68例妇科患者手术中进行了应用，其中卵巢畸胎瘤17例，宫外孕16例，盆腔粘连不孕17例，卵巢巧克力囊肿18例；患者年龄21-42岁；患者高中以下文化38例，高中以上文化30例；农村患者39例，城市患者29例。
68例妇科患者术前行b超及妇科检查明确诊断，对盆腔粘连者术前行子宫输卵管造影证实输卵管积水并远端及盆腔粘连。
1.2方法腹腔镜手术治疗与传统的开腹手术不同，患者往往对手术持恐惧和怀疑态度。
宫腔镜、腹腔镜在妇产科中联合应用的临床分析
椎问融合 内固定是介于Ｐ Ｌ Ⅲ和Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ 之间的手术。Ｘ — Ｔ ｕ ｂ ｅ 下行单侧 固定可
减少手术时间，不影 响固定融合效果。Ｚ Ｈ ＡＯ 等 发现在Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ 手术 中使用
单枚Ｃ ａ ｇ ｅ 和单侧螺钉固定 ，能够获得与２ 枚ｃ ａ ｇ ｅ 一样的稳定作用” 。在 治疗腰椎滑脱 时，由于病变椎节后方解剖关系紊乱 ，镜下操作需格外仔
突 出进行 有效处理 ，同时 ，解决神 经根管狭窄等症状 ，有助于实现椎 间植 骨融合 ，内镜Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ 手术 具有恢复 时间短 、疼痛水平轻和组 织损伤 水 平低 、出血量 少的特征 ，在早 期活动的 时候 ，能够较快恢复 工作 ， 和 开放式Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ 具有 相似 的临 床效果 】 。②Ｘ － Ｔ ｕ ｂ ｅ 适 应证广泛 。③通过 调 整通道管 角度 ，可完成对侧 黄韧带切 除，使 减压效果与传统 开放手 术 相 同。④ １ ． ８ ｃ ｍ通道 管 由于通 道狭小 ，增加 了椎管减压 和椎 间植 骨 融合 难度 和损伤风 险，Ｘ — Ｔ ｕ ｂ ｅ 相对于ＭＥ Ｔ Ｒ ｘ 通道 较大 ，可进 行螺钉植
者 应 用宫腔 镜和 腹腔 镜联合 手 术 的指 征 、方 法、并 发症 处理 的 临床 效 果 。结果 ５ ０ 例 患者 共实 施 了 １ ２ ４项 手术 ，其 中宫腔 镜 下 ６ ６项操作 ， 腹 腔镜 下 ５ ８ 项操 作 。一位 患者 同时进行 了 ２ 项 以上 的操 作 ，未 发生 因联 合 手术 而 引起 的严 重 并发 症。结 论 宫腔镜 和腹腔 镜联 合应 用，可 保 证 同时诊 断 与治疗 宫腔和 腹腔 的妇科疾 病 ，还可 以提 高手 术 的安 全性 和 有效性 。在 妇产科 疾 病的诊 治 中具有 重要 意 义。 【 关键词 】腹 腔 镜 ；宫腔镜 ；妇 产科 ；联 合应 用
腹腔镜手术在妇科领域的应用及进展
腹腔镜手术在妇科领域的应用及进展摘要：随着我国经济的不断发展，医疗技术水平显著提升，其中腹腔镜手术作为及诊治以及微创为一体的医疗技术，在多种疾病的诊治中均发挥着重要作用。
尤其是在妇科领域中，由于腹腔镜手术由于具有切口小、创伤小、出血少以及并发症少等优点，因此在妇科疾病的诊治中应用越来越广泛。
本文将结合相关腹腔镜技术资料以及相关研究结果等，对腹腔镜手术在妇科领域中的应用现状以及发展进展等作详细综述。
关键词：腹腔镜手术；妇科领域；应用；进展近年来，随着我国医疗技术水平的不断提高，在妇科领域中，妇科手术中的传统开腹治疗方法已经渐渐被各种微创手术所取代，尤其是近几年腹腔镜技术不断发展成熟以及微创治疗理念的不断发展，腹腔镜手术适应证范围也在不断扩大，使得腹腔镜手术在妇科领域中的应用越来越广泛[1]。
腹腔镜手术不仅可以有效提高术野清晰度，而且还可以进一步降低对患者造成的创伤，具有良好的手术治疗安全性，有利于促进患者早日康复[2]。
为此，本文将综述我国近几年腹腔镜手术在妇科领域中的应用及进展，以望为临床应用带来一定参考。
1腹腔镜手术在妇科领域中的应用1.1异位妊娠的诊断及治疗研究[3]指出，对于疑似异位妊娠患者，对其采用腹腔镜诊断具有良好的诊断准确性，其诊断准确率在95%以上。
通过腹腔镜可以对患者的异位妊娠部位进行清晰的观察，例如输卵管妊娠患者可以通过腹腔镜观察到其妊娠部位增粗、表面青紫；多数卵巢妊娠患者则可以通过腹腔镜观察到妊娠部位存在破口，并且有活动性出血情况；而对于其他部位妊娠的患者，则可以通过腹腔镜观察到局部有包裹性凝血块，将其清除后有局部活动性出血，且还可以在凝血块中发现退化绒毛。
对于异位妊娠患者，如其妊娠部位破裂严重，同时其对生育也无要求，则可以对其进行单纯患侧输卵管行切除术治疗，而对于有生育要求的患者，则可以借助腹腔镜进行保守治疗，有效清除局部凝血块以及胚胎组织，同时对妊娠部位用盐水进行反复冲洗，缝合浆肌层间断[4]，注意选择经验丰富的腹腔镜医生和麻醉医生，以确保手术治疗的安全性以及有效性。
腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的临床应用
手术 时间 、 中 出血量 、 术 术后 住 院天数 也
存 在 显 著 差 异 ， 表 １ 见 。
讨 论
疾病 手 术治 疗 中的应 用效果 。方 法 ： 采取 腹
腔 镜 手 术 治 疗 患 者 １３例 ， 分 析 之 。 结 ３ 并 果 ： 镜 手 术 在 妇 科 疾 病 中运 用 较 广 泛 ， 腹腔 而且 可 以通过 多种 手 术 方 式联 合 治 疗 复 杂 病 变 情 况 。 手 术 的 难 度 不 同 ， 均 手 术 时 平
科 疾病 手术 中首选 的手 术 方法 。
例， 盆腔粘连 不孕 ４例 ， 输卯 管 系膜 囊肿
１ ０例 ， 殖 器 结 核 ６例 ， 孕 环 异 位 １ 生 避 ２ 例 ， 宫肌瘤 １ 子 ０例 、 宫 腺 肌 症 ８例 、 子 黄
５月腹腔镜在妇科 疾病 手术 中运 用治 疗 ，
观 察 腹 腔 镜 可 以 在 不 同 的 手 术 情 况 下 运 用 ， 运用灵 活性与 广泛 性非 常 突出 ， 其 而
关键词
应 用
腹 腔 镜 手 术 妇 产 科 疾 病 手 术
体破裂 ４例 、 出血性输 卵 管炎 ２例 、 卵 输 管扭转 ２例 、 多囊 卵巢 综 合征 ４例 、 巢 卵
癌 ３例 。 均 无 手 术 禁 忌 证 。 方 法 ： 有 患 者 均 采 用 静 脉 全 麻 。 根 所 据 患 者 对 必 要 组 织 的 保 留 情 况 采 用 不 同
许 多 妇 科 疾 病 中取 得 了显 著 成 效 ， 回 顾 现
如下。
运用 ， 且 可 以通 过 多种 手术 方式 联 合 治 而 疗 复 杂 病 变情 况 。手 术 的难 度 不 同 ， 均 平
４７０ ５ ０ ０河 南濮 阳 市 妇 幼 保 健 院 摘 要 目的 ： 讨 腹 腔 镜 手 术在 妇 产 科 探
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浅谈腹腔镜在妇产科手术中的临床应用
随着腹腔镜外科技术的发展，腹腔镜外科手术器械的不断更新和开拓，腹腔镜手术在妇科领域内迅速扩大和发展。
本文分析了腹腔镜手术在妇产科中的应用现状与发展。
标签：腹腔镜；手术
腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。
然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
腹腔镜在妇产科的临床应用不仅开阔了妇产科临床医师的医学视野，同时还使妇产科医师手术技巧大大增强，降低患者的手术痛苦程度，为妇产科手术开辟了崭新的天地。
文章就妇产科中当前腹腔镜的临床引用现状进行分析和研究。
一、腹腔镜在妇产科手术中的应用现状
现代医学在妇产科手术中得到更广泛的应用，腹腔镜也不例外。
随着科学的不断向前发展，人类医学逐步进入更人性化，更具先进性的发展轨道，人道主义在医学界中备受关注，妇产科手术的发展正反应了人类医学界的人道主义精神。
腹腔镜从发明到科学认证并大规
模广泛应用于医学领域特别是妇产科领域后，为妇产科手术的发展作出卓越的贡献。
妇产科中异位妊娠早期诊断及治疗的腹腔镜的应用。
在腹腔镜下，可以清晰直接地观察到异位妊娠的部位，能很明确地为治疗和诊断提供科学有效的数据，为临床手术提供更明确的诊断效果。
在腹腔镜的明晰观察下，可以清楚地看到输卵管妊娠部位增粗、表面青紫的迹象，如果出现破裂的情况还可以检查到局部破口和活动性出血等病况。
同时，腹腔镜还可以清晰检查到盆腔、直肠窝等地方的积血和凝聚性血块。
腹腔镜在卵巢妊娠临床诊断中的应用。
介于卵巢组织疏松的原因，血量运行充足，大多数这样的妊娠容易出现部位存在破口，活动性出血，盆腔大量出血等状况。
然而，在传统的手术术前诊断大多以经验诊断为主，实施术中临时诊断手术的方式来进行手术治疗，这给患者造成一些不必要的医疗风险，同时给妇产科医师的心里造成很大的压力，不利于手术治疗的顺利进行。
腹腔镜在妇产科术前检查起着极其重要的作用，它能够使术前诊断明晰化，给妇产科主治医师的临床诊断提供更确切的医学依据，使妇产科医师加大手术治疗的成功力度，增强妇产科医师的信心，降低广大患者的手术风险。
腹腔镜在病情临床诊断中也极具重要
作用。
妇产科中常见的输卵管妊娠手术主要包括两方面：一是对于无生育要求的患者，输卵管破裂程度较大者进行单纯的患侧输卵管切除术，其手术方式是有伞端开始进行。
二是对于年轻又需要生育的患者，应实行保守的治疗手术。
对局部淤血块和胚胎组织进行更好更安全的清除，或实行局部切开取胚术，对妊娠部位用盐水反复进行冲洗，实行间断缝合浆肌层。
对于未破裂型伞端部位妊娠，实施近至远端逐步挤出胚胎的治疗方案。
对于休克型异位妊娠的治疗方案，根据该病具有血流动力学不稳定的特点，实行传统的开腹手术进行治疗。
经多年来腹腔镜在妇产科临床手术应用实践，腹腔镜在妇产科临床手术治疗方面应用具有明显的优势。
腹腔镜手术具有进腹快、镜下观察点明晰、找寻出血点迅速、腹腔积血清理快、手术时间短暂等特点，给患者的病况赢来了宝贵的痊愈时间。
二、腹腔镜手术在妇产科的应用
1 腹腔镜下子宫肌瘤切除术此类手术的难易与成败取决于子宫肌瘤的类型。
肌瘤越突出表面，越容易发现与切除，主要的问题是肌瘤切除后创面的止血和切口的缝合，创面止血最好用超声刀，单极电凝热渗透深度大，组织损伤范围大，存在影响愈合的危险因素，切口多用间断或8 字缝合。
2 异位妊娠的治疗腹腔镜治疗异位妊娠是腹腔镜妇科手术中开展最早、最成熟的手术之一，目前手术分为保留输卵管功能的保守性手术和切除输卵管的根治性手术两大类。
随着腹腔镜的临床广泛应用，几乎所有类型的异位妊娠可应用腹腔镜完成，甚至复杂的间质部及峡部妊娠也可以用腹腔镜完成。
目前对病灶较小的间质部施行保
留输卵管手术，切除间质部的病灶，保留远端输卵管，等待二期手术将输卵管种植于子宫腔内。
3 腹腔镜手术治疗各种附件良性肿物超声检查诊断卵巢良性肿瘤与术后病理检查符合率高达92%～95%，术前结合肿瘤标记物，多数良性肿瘤能明确诊断，腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤安全有效，
创伤小，术后康复快，住院时间短。
镜下手术治疗卵巢囊性肿物，刺破囊皮，吸出囊液，完整剥除即可。
三、腹腔镜手术常见并发症及护理
1 术中并发症血管损伤
电凝不够，未能很好闭合出血多能及时发现，立即电凝、缝合出血；若术中创面渗血未及时发现，在气腹或血管加压素消除后可发生延迟性出血术后24h
内发现者需再次手术止血，术后24h后出血点多难以找到，需严密观察，必要时行血管栓塞术；脏器损伤，主要表现为肠道与泌尿道损伤，多在解剖复杂、粘连严重分离时被损伤或电热损伤。
肠道损伤若未累及全层无需处理，若累及全层或撕裂伤术中应及时修补；若术中未及时发现，电凝损伤术后肠壁坏死脱落引起肠穿孔，表现为术后3～7天发生急性腹膜炎，保守治疗无效时应开腹探查。
膀胱输尿管损伤小者，术后留置导尿管7～14天，多可自行愈合，损伤大者术中及时修补或吻合。
2 术后并发症
（1）术后出血病人返病房后应加强观察血压、脉搏的变化，伤口敷料是否有大量渗血、渗液，如有血压下降、脉搏快弱等休克表现，应疑有出血的可能，须及时与医生联系及时处理。
（2）肩部酸痛肩部酸痛是腹腔镜术后常见的并发症，发生原因可能是由于残留于腹腔内的C02积聚在膈下间隙，刺激隔神经引起，肩部酸痛一般轻微，无需治疗，3～5天后自行消失。
3 脏器损伤术中未及时发现，术后可表现为腹膜炎、肠穿孔、各种尿漏，积极抗感染、修补吻合，造瘘、放置输尿道支架延期手术治疗等，偶有阴道损伤，多发生于初次接触腹腔镜者。
4 感染多见于手术复杂、手术时间长的患者，术中血肿术后吸收不佳导致盆腔脓肿。
参考文献：
[1]逯彩虹，周艾琳，王海波.腹腔镜在妇产科手术中的应用现状与进展[J] .腹腔镜外科杂志，2007.。