腹腔镜手术在普通外科手术中的应用

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腹腔镜技术在普外科急腹症中的应用

镜进行诊治，回顾性分析患者的临床资料。结果出院，无严重并发症及围手术期死亡。结论高，尤为适用诊断不明确者的诊断及治疗。
术前诊断明确者２０１例，均经腹腔镜探查证实诊断并在腹腔镜下完成手术。术前
河南外科学杂志２０１３年５月第ｌ９卷第３期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｖ．２０１３，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．３
・
２９・
胆囊内粘膜的真实面积，在直视下清楚的取净结石，从而大大
［３］张宝善．腹腔镜微创保胆取石的新思维新概念［Ｊ］．肝胆胰
外科杂志，２００９，２１（５）：３３７— ３４３．
总结。张宝善等报告术后复发率２％～１０％，８４％的患者在保胆取石后２年内胆囊壁由厚变薄，胆囊收缩功能和显影率明
腹腔镜技术在普外科急腹症中的应用
高洪军刘辉叶小汉徐鸿儒
漯河４６２０００河南漯河市第六人民医院微创外科
【摘要】目的
探讨腹腔镜技术在普外科急腹症的诊治中的应用价值。方法
对２５２例有探查指征的急腹症患者，应用腹腔
ｓｕｌｔｓｆｒｏｍａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙｌＪ】．ＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ

腹腔镜在普通外科的应用59例体会

阻滞剂，防止心肌桥所致心肌缺血。
注减少，并持续到舒张期的早中期，使心肌的有
效灌注减少【３】，同时心肌桥内血流速度异常和冠状
动脉血流储备下降，从而引起心肌缺血ＤＩ。心肌桥部位的冠状动脉血管内皮被高速血流及外力挤压更易发生痉挛导致心肌缺血［５１。冠状动脉供血主要是在舒张期，当患者在应激状态下、运动、劳累、情绪波动时引起心率加快，心肌耗氧量增加，舒张期时限缩短，加重心肌桥所致的心肌灌注不足。
心肌桥的检出率也不断提高。据报道，冠脉造影中心肌桥的发现率为０５一２５尸体解剖检出率．％．％。
更高达１％～８％，５５常发生于左冠状动脉前降枝囝。早期部分研究认为由于大部分冠状动脉血流发生在舒张期，单独的收缩期受挤压很少引起心肌缺血，现临床上发现心肌桥对冠状动脉的压迫不只是一个单纯的、良性的收缩期事件，并可导致心肌缺血、心律失常、心肌梗死，甚至心性猝死。发生机制可能是心肌桥收缩期的狭窄使心肌的灌
ｒｓｄｔｎ［．ｏｉｉｏａｄａｂｉｅｔｅｉｃｎｉｏＪｓｌｄｎｎｉ］
Ｈｅｒ，９８８：１９．ａｔ１９，０９ — ３
［］Ｍ０ＬＮＡＭ，ＯＴＷ，ＥＪｔｌｐａｅｎｍｏａ－３ＨＥＫＰＳＨＲＧ，，ｄｔｏｙｃｒｅａＵ

腹腔镜在普外科手术中的应用

浅谈腹腔镜在普外科手术中的应用【摘要】目的观察电子腹腔镜技术在普外科手术中的临床应用。

方法选取我院2008年2月至2010年2月的148例急腹症患者在普外科手术中运用腹腔镜的临床资料,男患88例,女患60例,平均年龄为33.5±18.6岁。

分为观察组100例(手术中使用腹腔镜)和对照组48例(常规治疗)。

结果观察组中显效143例,总有效率为96.6%;对照组中显效5例。

两组比较差异显著(p 0.05), not statistically significant. conclusion: laparoscopy in acute abdomen has unique advantages, both the diagnosis but also treatment at the same time, the treatment effect is reliable, is worthy of further promotion.【keywords】laparoscopic; lacteal peaceful ;acute腹腔镜具备组织伤害小、恢复期短、术后并发症较少等显著特点,因此在普外科急腹症的治疗中有广泛的应用[1]。

随着科学技术的不断创新,医疗技术日新月异的发展,腹腔镜手术也得到了全面的使用,该技术已成为普外科处理临床问题的重要手段之一,并在临床应用中取得良好的治疗效果。

1资料与方法1.1基本资料选取我院2008年2月至2010年2月的148例急腹症患者在普外科手术中运用腹腔镜的临床资料,男病患88例,女病患60例,平均年龄为33.5±18.6岁。

其中57例结石性胆囊炎,38例属于胆囊颈部结石;57例急性阑尾炎,27例普通阑尾炎,17例化脓性阑尾炎,3例坏疽性阑尾炎;10例胃窦炎,15例十二指肠溃疡穿孔;12例不明原因胃肠破裂及肠粘连;7例外伤性肝破裂。

1.2方法常规术前做好准备及适度麻醉,腹腔镜的具体操作方法为:体位:仰卧体位,需将视手术需要头部或者脚部垫高10-l5°,并且两侧倾斜10-15°,以脐下边缘部位作为手术操作孔,建立co2的人工气腹,维持其压力在1.3-2.2kpa之间。

单孔腹腔镜手术在普通外科的应用现状与前景展望

ｓｕｒｇｅｒｙ，ＮＯＴＥＳ）的出现。由于ＮＯＴＥＳ结合了外科手术技术和内镜技术，因此一经问世就得到了外科医生和内镜医生的广泛关注，相关研究也迅速开展起来。２００７年，Ｍａｒｅｓｃａｕｘ等‘２ｏ为一例３０岁的女性胆囊结石患者成功实施了世界首例ＮＯＴＥＳ手
术——经阴道内镜下胆囊切除术，标志着ＮＯＴＥＳ由
作者单位：１０００５０首都医科大学附属北京友谊医院普外科通信作者：张忠涛，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｚｈｔ＠ｍｅｄｍａｉｌ．（３０ｍ．ｅｎ
万方数据
生堡处型苤鲞！！！！生！旦筮ｉ！鲞笙！塑￡丛！』！！垡：丛型！！！！：！！！：ｉ！：塑！：！
发展现状有着广泛一致的评价：（１）ＬＥＳＳ的美容效果突出，可称为“无瘢痕”手术；（２）ＬＥＳＳ发展迅速，日趋成熟，特别是在胆囊切除术方面已经显示出一
ｓｕｒｇｅｒｙ（ＳＩＬＳ）”一词，认为这一
称谓表述比较确切。而在美国学者发表的共识中一
直使用“ＬＥＳＳ”一词，认为这一称谓更容易被公众接受，而且不会限制该技术的进一步发展。我国专家亦推荐使用ＬＥＳＳ一词。３．手术适应证：对于ＬＥＳＳ手术适应证的选择，国外学者未提出明确的适应证。欧洲学者提出，考虑到ＬＥＳＳ的安全性已经被证实，任何适合传统腹腔镜的手术，医生均应考虑使用ＬＥＳＳ技术。国内学者对此持较为谨慎的态度，认为单孔腔镜手术适应证的掌握应遵循以下原则：（１）现阶段良性疾病应是单孔腔镜手术的主要适应证，有条件的单位可对恶性肿瘤的单孔腔镜手术治疗进行积极、稳妥、慎重的探索性临床研究；（２）所选择的病例应为切除标本较小，可以经脐部切口取出，且不破坏脐部的美观；（３）应尽量选用无需放置引流的手术。三、问题、对策及前景展望尽管目前ＬＥＳＳ的文献报道逐渐增多，但从整体来看，有关研究的证据强度不高，研究水平还有待

腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向

上介绍。而国内首例腹腔镜胆囊切除术于１９年由云南曲靖９１
第二人民医院笱祖武医师独立完成。同年我国第一个腹腔镜胆囊切除手术学习班在广州举行。随着腹腔镜设备、手术器械
孔，如穿孔直径不大，腹腔镜下可行单纯的大网膜填塞缝合修
１２１腹腔镜胃底折叠术．．
尽管近年来药物治疗该病有很大
的发展，但腹腔镜抗反流Ｎｓｅｉｓｎ手术具有创伤小、恢复快的优
点，是一种安全、可行、有效、极低中转开腹的术式。
１２２腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术．．对胃十二指肠溃疡穿
泌尿科等手术。
１１胆道外科．
１２５腹腔镜胃减容手术．．
主要针对过度肥胖患者而实施。其术对小肠疾病，腔镜同时具腹
１１１Ｌ经实践证明，Ｃ是目前腹腔镜手术中手术例数最．．ＣＬ多、作技术最为成熟与规范的手术，操已成为金标准术式。其
１急腹症．５
以免术后带管之苦。
１１３腹腔镜下胆肠吻合术．．对于熟练掌握腹腔镜下缝合技术的医师来说，腹腔镜下大口径胆肠吻合术应该是一个发展方向。国内北京儿童医院已有对ｄＪ先天性胆总管囊肿行腹腔，６
外科急腹症具有起病急、病情重、因复杂和发展变化快病
２１１２第０年ｏ第卷１１７２９期
・家论坛专
腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向

腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向

腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向德国医师Kelling于1901年首次将腹腔镜技术应用于动物实验。

1987年3月法国的Mouret教授完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术（LC），并于1989年在美国外科医生学会年会上介绍。

而国内首例腹腔镜胆囊切除术于1991年由云南曲靖第二人民医院筍祖武医师独立完成。

同年我国第一个腹腔镜胆囊切除手术学习班在广州举行。

随着腹腔镜设备、手术器械的不断改进和创新，外科医师手术操作技术与经验的积累与提高，腹腔镜技术的手术适应证与手术范围已逐步扩大，几乎涉及腹腔内所有脏器的外科手术。

现就腹腔镜技术在普通外科的应用现状及发展方向作如下评述。

1 腹腔镜技术在普通外科常见的应用据不完全统计，腹腔镜手术种类目前已有近百种，主要用于腹部外科，近年来腹腔镜还常用于急腹症、外伤、疝、妇产科、泌尿科等手术。

1.1 胆道外科1.1.1 LC 经实践证明，LC是目前腹腔镜手术中手术例数最多、操作技术最为成熟与规范的手术，已成为金标准术式。

其适应证也已由原来相对单一的慢性胆囊炎、胆囊结石，胆囊息肉扩大到急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、萎缩性胆囊炎、亚急性胆囊炎甚至有上腹部手术史的胆囊疾患。

其操作术式也由传统的四孔法、逐渐演变为三孔、二孔法，目前在有条件的单位已开展经脐单孔LC，从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加美观的微创效果。

由于具有良好的经济效益及社会效益，因此，目前在国内许多基层医疗单位均购置了腹腔镜设备，值得注意的是，LC的适应证具有相对性，会因设备器械条件、手术者的经验及技术掌握的熟练程度不同而有所不同，由此而产生的术后并发症也出现较大的差异，应积极预防。

1.1.2 胆总管结石常规的开腹胆总管切开取石、T管引流存在住院时间较长、手术创伤较大、带管时间较长等缺点，但随着腹腔镜技术的熟练掌握，可以实施腹腔镜下胆总管切开取石，切开胆管的处理可以放置T管引流，也可视情行胆管一期缝合以免术后带管之苦。

腹腔镜技术在普外科的广泛应用

腹腔镜技术在普外科的广泛应用腹腔镜技术在普外科的广泛应用(以下从网络上复制而来)微创是现代科技发展和外科创新相结合而形成的一种新的医学理念，其目的是以最小的侵袭或损伤达到最佳的外科治疗效果。

微创的诞生使传统外科治疗模式受到了冲击，外科传统手术理念被打破，微创外科已成为21世纪发展的重要趋势。

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的渐进和转换，人们对健康和美容提出了更高的要求，而医学和相关学科如材料、信息、医学工程学等的相互融合和飞速发展，尤其是内镜、腔镜和介入治疗等新技术的出现，更是推动了微创技术的广泛应用和不断进步，并逐渐形成了微创外科的新理念。

腹腔镜外科可以堪称是微创外科应用的典范。

腹腔镜手术是指应用当代先进的电子、电热、光学设备和技术，以腹腔镜的摄像系统代替肉眼直视、以细小的专用腹腔镜器械代替手指，医师通过电视屏幕完成手术，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤，对机体干扰最轻的情况下，完成对体内病灶的探查、诊断、病灶切除、重建及其它治疗。

1987年法国Mouret医生成功地施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术，开创了微创外科的先河。

随着外科医生腹腔镜临床经验的不断积累，技术的不断提高，器械和仪器的不断改进充实，其应用范围日益得到拓展，已在普外、胸外、妇产科和泌尿外科等各个学科领域迅猛发展，部分传统手术已经被腹腔镜手术所取代，为医学界带来诊断与治疗上的巨大革命。

所有的微创技术均因其具有创伤小、痛苦轻、全身反应小、脏器功能恢复快、住院时间短、后遗症少和较美观等特点而受到青睐。

微创外科是继麻醉、无菌、临床营养治疗学、器官移植之后外科发展史中又一个伟大里程碑。

一、腹腔镜手术的优越性1.体壁神经和肌肉免遭切断:腹部外科传统的开放手术切口多数不可避免地要伤及体壁神经、撕开或离断腹壁肌肉。

腹腔镜手术腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕影响运动功能，也不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

腔镜在临床普外科的应用

切除术的相关报道也逐渐增多。早期的
腹腔镜脾脏切除，主要限于体积正常或轻
度肿大的脾脏，最近已有巨脾切除和贲而门周围血管离断术的报道，说明腹腔镜这脾切除适应证更加扩大。 ② 肾上腺切除：该手术创伤大且恢复较慢，之相比，与腹腔镜肾上腺切除，明显具有微创手术的特点，论是经腹腔或经腹膜后均有创伤无小、复快和术后并发症少等优点。但腹恢腔镜肾上腺手术，是一项复杂的腹腔镜也
优点，但腹腔镜阑尾切除术一般需在全麻下进行，手术费用昂贵，故不可能完全代
替传统开腹阑尾切除术。腹腔镜阑尾切
计算机处理电子显像系统的引进，真正树
立了腔镜外科发展的里程碑。１８９７年法国一医生，在人的身上首先开展该手术并获得了成功。在Ｍｕｅ完成第１例腹腔ｏｒｔ镜胆囊切除术（Ｃ）来，界各地掀起Ｌ以世腹腔镜手术的浪潮，始了外科领域的一开
法，但尚未用于临床疾病的治疗。从６０年代起，腔镜技术在妇科领域中，已从单
纯诊断转向诊断和治疗并举。自１８９５年
脾肿大及周围血管扩张的情况下，手术难度很大。随着目前操作技术的日趋熟练
以及腹腔镜器械的日益改进，腔镜脾脏腹

腹腔镜技术在外科手术中的应用进展

３腹腔镜在结直肠癌中的应用
富，性胆囊炎、囊积液、囊颈部结石嵌顿等许多原来被急胆胆
认为禁忌证的疾病也逐渐能顺利施行Ｌ。ＲｉＣａ等认为
急性胆囊炎行ＬＣ与开腹胆囊切除术（Ｃ相比，发症和病Ｏ）并死率并无增加，应严格掌握手术适应证。急性结石性胆囊但
也是我国第一例腹腔镜外科手术。腹腔镜技术不但具有创伤
小、苦轻和恢复时间快等优点，且能够达到最佳的治疗效痛而
果，着该技术的不断成熟已经被广泛用于：的各个领域，随外科
Hale Waihona Puke 包括腹腔镜下胆囊切除术、尾切除术、切除术、阑脾。除术、肾切肝脏疾病的治疗、外疝的治疗以及结直肠疾病的治疗等，腹并
且得到了广大患者的认可。现将腹腔镜技术在外科手术中的应用进展综述如下。１在胆管系统疾病中的应用１１腹腔镜技术在胆囊疾病中的应用腹腔镜技最先应用．于腹腔镜胆囊切除术，于最初的腹腔镜技术不成熟，此在由因手术中有许多禁忌证及并发症，而桎梏了手术的发展，如从例
经过十余年的发展，腔镜脾切除术已成为一种成熟、腹安

外科手术中的微创技术与新进展

外科手术中的微创技术与新进展近年来，随着科技的不断发展，外科手术中的微创技术得到了广泛应用，并取得了令人瞩目的进展。

微创手术通过小切口或自然孔道进行操作，减少了术后疼痛、伤口感染等并发症的发生，促进了患者的快速康复。

本文将介绍微创技术在外科手术中的应用，并探讨该领域的新进展。

一、微创技术在腹腔镜手术中的应用腹腔镜手术是微创技术在外科手术中的一种重要应用。

它通过在腹壁上开几个小孔，将腹腔镜插入体腔进行操作，避免开腹手术带来的大创伤。

腹腔镜手术广泛用于胆囊切除、阑尾切除等常见手术，并逐渐扩展到更为复杂的手术，如胃肠道重建、肝脏切除等。

二、微创技术在心脏手术中的应用微创技术在心脏手术领域的应用也取得了显著的进展。

传统开胸心脏手术需要通过切开胸骨，对患者的心脏进行操作。

而微创心脏手术通过小切口或腹腔镜插入进行，减少了手术创伤，缩短了术后恢复时间。

目前，微创心脏手术已广泛应用于冠状动脉搭桥手术、二尖瓣修复等。

三、微创技术在神经外科中的应用微创技术在神经外科中的应用为患者提供了更安全、有效的治疗方式。

脑膜瘤切除术过去需要开颅手术，而现在可以通过腹腔镜或微创导航技术进行。

此外，微创技术还广泛用于脊柱手术，如椎间融合术、椎管内肿瘤切除术等。

四、新进展：机器人辅助微创手术随着机器人技术的发展，机器人辅助微创手术成为外科手术中的新进展。

机器人外科手术系统可以通过高精度的机械臂和三维图像系统，提供更精细、稳定的手术操作。

例如，机器人辅助胃肠道手术在手术切除范围的掌握和吻合缝合的精度上有着明显优势。

此外，机器人辅助手术还可以通过智能导航系统帮助医生定位病变组织，提高手术的准确性和成功率。

综上所述，微创技术在外科手术中的应用正不断扩展，并且取得了一系列的新进展。

微创手术通过减少手术创伤，缩短恢复时间，提高手术安全性，为患者提供了更好的治疗效果。

而机器人辅助微创手术的出现更进一步推动了微创技术的发展。

相信在不久的将来，微创技术将在更多的外科手术中得到应用，并为患者带来更好的手术效果和生活质量。

腹腔镜在普外科急腹症诊治中临床应用分析

腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析（贵州省惠水县中医院外科贵州惠水 550600）【摘要】目的：探讨应用腹腔镜技术在普外科急腹症中进行诊断治疗的临床应用价值方法：回顾分析54例施行腹腔镜手术治疗的急腹症患者的临床资料。

结果：54 例患者术中均明确诊断, 其中行腹腔镜手术成功51例（ 94.4% ） ,中转开腹3例（ 5.6% ），术后有4例出现腹腔积液，经处理均痊愈出院。

结论：腹腔镜应用于普外科急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、微创的特点,，尤其在鉴别诊断中具有很高的价值，值得临床进一步推广与应用。

【关键词】腹腔镜外科; 微创手术; 急腹症; 普外科手术【中图分类号】r656.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-6455（2011）06-0342-01急腹症是以急性腹痛为出表现并需要紧急处理的腹部疾病, 具有发病急、进展快、病情重等特点. 虽然通过各种辅助检查手段使急腹症在术前诊断率得到提高, 但仍有部分患者因临床症状.征不体典型等各种原因无法确诊, 造成不必要的剖腹探查或治疗时机延误。

腹腔镜因微创、术后恢复期短和术后并发症少的特点被越来越多应用于普外科急腹症的诊断和治疗。

我科从2010年5月～ 2011年4月间对 54 例急腹症患者采取腹腔镜手术, 取得令人满意效果, 现报告如下：1 资料与方法1.1临床资料:本组急腹症患者54例, 男35 例, 女 19例, 年龄 18～ 72 岁, 平均 48. 5 岁。

入院前腹痛发病时间1. 5～ 72h,平均 8. 6h。

其中急性胆囊炎、胆囊结石 15例, 重症急性胰腺炎2例, 肠梗阻3例, 胃十二指肠溃疡穿孔8例, 急性阑尾炎20例, 闭合性腹部损伤6例。

所有病例均以急腹症入院, 伴有不同程度局限性或弥散性腹膜炎体征, 并符合手术探查指征。

1.2 治疗方法:手术方法行连续硬麻或气管插管全麻, 仰卧位, 根据术中需要调整体位, 于脐上或脐下缘穿刺建立 co2气腹, 维持压力于10～14 mmhg., 置入套管以腹腔镜由近至远的顺序全面探查腹腔, 处理腹腔内积血、积脓或渗液, 明确病灶位置并选择合适的操作孔（ 2～ 3 个）。

腹腔镜在普外科疾病治疗中的应用现状

【关键词】腹腔镜；普外科；应用
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｉｅｌｄ，ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏＨｃｏｎｃｅｐｔｈａｓｂｅｅｎｗｉｎｓｕｐｐｏ￣ａｍｏｎｇｔｈｅ
传统普外科手术后的切口感染等并发症都会得到有效的控制
３２腹腔镜在普外脾脏切除术中的应用
２腹腔镜在普外科疾病治疗中的作用
利用腹腔镜刨伤小、术后恢复快的优点，可以选择在腹腔镜下实施脾
２．１避免患者体壁神经以及肌肉的切断
２．４有助于多病联合治疗
腹腔镜下胆囊切除术和胆管探查能够一次性、比较彻底地完成治疗，缩短
腹腔镜因戳口刨伤小，具备了灵活机动的优势，对于多病的患者，可以治疗时间，降低治疗费用，有效减少患者的痛苦Ｉ。
在一次麻醉实施全方位的检查、诊断，进而实施联合治疗，取得更好的疗３．５腹腔镜在普外科肝脏手术中的应用
其对脏器的干扰很小。更重要的是，腹腔镜治疗对脏器功能的恢复有一定治疗，很多直肠癌患者都可以得到根。
的促进作用，大大降低脏器粘连的机会及术后全身性并发症的发生率
３４在胆管或胆囊结石手术中应用腹腔镜
２．３具有美容作用
目前Ｉｆ击床在胆囊或胆管结石手术中应用腹腔镜镜技术，使得胆管、胆
腹腔镜术作为一种微刨手术，其在减轻创伤的同时，也使患者的内在可有效缩小手术切口。对于直肠癌手术，腹腔镜也可发挥很大的作用。在电

浅论腹腔镜技术在外科手术中的应用

患者病情缓解后，应帮助患者进行肢体功能锻炼和语言训练，中
风患者的功能锻炼应以越早恢复越好，一般在患者生命体征平稳、无心功能不全的情况下，即可指导肢体功能锻炼。以健带患，以上带
３并发症的预防及护理
３．１压疮
下，从床上到床下，从室内到室外，逐步加大运动量；发生语言障碍的患者情绪急躁，对于运动型失语的患者可用手势、表情、体态方式交谈，有书写能力者可进行笔谈，若为理解性失语患者，则尽量用动作示范，多次重复、强化，已建立某种关系，经常让患者听广播，练习发音，应先练唇喉音，进而舌齿音、卷舌音。
腹腔镜技术是２世纪８年代末兴起的一项新技术，由于腹腔镜Ｏ０技术具有简便、微创、患者易接受等特点，使得近年来被广泛应用于普通外科、泌尿外科、妇产科、胸科等各个领域。腹腔镜技术是通过穿刺腹腔放人一个或几个套管，然后经套管放入腹腔镜和治疗
络患者和中肝腹患者神志回复后都十分注意七情变化，保持患者情绪
稳定，避免暴怒、过喜或过悲。因此，我们应深入理解患者的思想情况，帮助他们解决困难，给予精神安慰，这样有利于病情的缓解。中风急性期，意识清楚的患者，因中风病死率高，患者承担着巨大得心理压力如悲观、抑郁、孤独消沉，他们往往被恐惧感所笼罩。由于紧张使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增高，血压、心律改变使病情加重，所以护士应及时深入病房，经常与患者交谈，敏锐细心地体察患者的心理反应，以良好的医德、精湛得技术减轻和消除患者的痛苦，帮助他们树立起战胜疾病的信心和勇气，保持最佳的心理状态。同时做好家属的心理护理，使亲属不在患者面前惊慌哭啼，争得家属和患者的配合，安全渡过急性期。

腔镜手术在普外科的应用与发展趋势

腔镜手术在普外科的应用与发展趋势摘要：近年来，随着社会科技的不断发展，人们对生活水平的质量要求越来越高。

同时也正是因为这样微创理念，在人们的心中占据着重要的位置，微创技术同时也日益成熟起来。

在微创外科技术中，最典型也最受关注的就是腔镜技术。

之所以最受到人们的关注，是因为微创腔镜手术的创口非常小，并且可以根据人们不同的需求设计在较为隐蔽的地方。

如此一来，便满足了人们对美观上的一定要求。

并且腔镜技术还有利于伤口的复合，尽最大的可能让患者在最短的时间内得以恢复。

总得来说，腔镜手术不仅具有传统手术中的高超技术，还更有美容效果，技术含量也得到了明显的提升。

故此腔镜手术在普外科得到了很好的应用与发展。

关键词：腔镜手术；普外科；应用；发展趋势普外科中腔镜手术由于受到人们极大的关注，已经在阑尾切除手术等多种手术中得到了较为广泛的运用。

并且以现如今的医学技术而言，腔镜技术不仅仅可以运用到体腔中，还可以运用到人体的颈部等一些封闭的部位。

就比如说常规的乳腺外科手术会对病人的乳房美观性造成较大的影响，但腔镜手术的出现，会尽最大成都的将美观影响减到最小。

这不仅仅是腔镜手术最好的证明，更代表着当下乳腺手术最先进的技术。

本文根据近年来人们对腔镜手术的呼声，以及腔镜手术自身的发展做出了分析。

如有不妥，欢迎指正。

一、我国腔镜手术的发展历程腔镜技术在我国医学界发展的历程大致有三个阶段。

分别是1990年初、1990年中后期和，1990年后期至2000年初期。

这三个阶段将腔镜手术的发展历程、变化特征都呈现的非常明显。

在第一阶段时期，我国医学界开始利用腔镜手术来进行部分切除胆囊病变器官，这也是腔镜手术在我国发展的最初状态；后来到了第二阶段，医学界便开始将腔镜手术应用到消化道中，这也是腔镜技术在我国医学界发展的一大实质性的进步；再后来我国科技及经济也在不断地发展，腔镜手术发展也得到了一定的突破，并且也是在这个时期，我国医学界开始进入了微创时代，人们对腔镜手术有了更大的了解和认识。

腹腔镜手术发展史

腹腔镜手术发展史腹腔镜手术，又称为微创手术，是一种通过腹壁上的小孔进入腹腔进行手术的方法。

它的发展史可以追溯到20世纪90年代初，至今已经成为许多普通外科手术的首选。

20世纪90年代初，腹腔镜手术开始在临床上应用。

当时，腹腔镜手术主要用于诊断性腹腔操作，如腹腔镜探查、腹腔镜活检等。

这种手术方法具有微创、损伤小、恢复快等优点，受到医生和患者的欢迎。

随着技术的进步和经验的积累，腹腔镜手术开始在不同领域得到广泛应用。

1991年，法国医生Mouret首次成功地进行了腹腔镜胆囊切除术，标志着腹腔镜手术进入了一个新的阶段。

之后，腹腔镜手术在胆囊疾病、阑尾炎、胃肠道疾病等领域得到了广泛应用。

随着技术的不断改进，腹腔镜手术的应用范围越来越广泛。

1992年，比利时医生Cuschieri成功地进行了腹腔镜胃肠吻合术，这是腹腔镜手术在胃肠道领域的重要突破。

之后，腹腔镜手术在胃肠道肿瘤、肝胆疾病、肾脏手术等领域得到了广泛应用。

到了21世纪初，腹腔镜手术已经成为普通外科手术的常规操作。

越来越多的医生接受了腹腔镜技术的培训，掌握了腹腔镜手术的技巧。

腹腔镜手术的应用范围不断扩大，技术水平也不断提高。

除了传统的腹腔镜手术，还有一些新的腹腔镜手术技术逐渐发展起来。

例如，单孔腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术。

单孔腹腔镜手术是指通过一个小孔进行手术，减少了创伤和术后疼痛，更加美容。

机器人辅助腹腔镜手术则是将机器人技术应用于腹腔镜手术，提高了手术精确度和操作灵活性。

腹腔镜手术的发展离不开技术的进步和经验的积累。

随着医学技术的不断提高，相信腹腔镜手术会在未来得到进一步的发展和应用。

我们期待着腹腔镜手术在更多领域的应用，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

腹腔镜可行性报告

腹腔镜可行性报告引言概述：腹腔镜手术是一种通过小切口在腹腔内进行操作的微创手术技术。

它在医学领域得到广泛应用，具有许多优势，如较小的创伤、更快的康复和较低的并发症风险。

本报告旨在评估腹腔镜手术的可行性，以及它在不同领域中的应用。

一、腹腔镜手术的可行性1.1 腹腔镜手术的基本原理腹腔镜手术通过在腹壁上开几个小孔，将腹腔镜器械插入腹腔内进行操作。

这些器械包括摄像头、镜头、工具和吸引装置等。

医生通过摄像头观察腹腔内的情况，并使用工具进行手术操作。

1.2 腹腔镜手术的适应症腹腔镜手术适用于多种疾病，如胆囊疾病、肾上腺疾病、胃肠道疾病等。

它也被广泛用于妇科手术、泌尿外科手术和普外科手术等领域。

腹腔镜手术的适应症范围不断扩大，技术也在不断改进。

1.3 腹腔镜手术的优势相比传统的开放手术，腹腔镜手术有以下优势：- 较小的创伤：腹腔镜手术只需要开几个小切口，减少了腹壁的切开，降低了创伤程度。

- 更快的康复：由于创伤较小，术后疼痛和恢复时间较短，患者可以更快地恢复正常生活。

- 较低的并发症风险：腹腔镜手术的并发症风险较低，如感染、出血和肠梗阻等。

二、腹腔镜手术在不同领域的应用2.1 妇科手术中的应用腹腔镜手术在妇科领域中得到广泛应用，如子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术和子宫内膜异位症手术等。

腹腔镜手术在妇科手术中具有较小的创伤和较低的术后疼痛，可以帮助患者更快地康复。

2.2 泌尿外科手术中的应用腹腔镜手术在泌尿外科领域中也有广泛的应用，如肾脏手术、前列腺手术和膀胱手术等。

腹腔镜手术能够提供清晰的视野和精确的操作，有助于保护周围组织和器官。

2.3 普外科手术中的应用腹腔镜手术在普外科领域中被广泛使用，如胆囊切除术、阑尾切除术和肠道手术等。

腹腔镜手术在普外科手术中可以减少手术创伤和术后疼痛，提高手术的安全性和效果。

三、腹腔镜手术的局限性3.1 技术要求较高腹腔镜手术需要医生具备较高的技术水平和经验，熟练掌握腹腔镜器械的使用和操作技巧。

我国腹腔镜外科发展的现状

我国腹腔镜外科发展的现状
腹腔镜外科手术是一种现代化的微创手术技术，它通过小切口和腹腔镜器械，可以在不开放腹腔的情况下进行手术。

这种手术方式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在我国得到了广泛的应用和推广。

我国腹腔镜外科发展已经取得了显著的成就。

首先，腹腔镜手术已经成为我国外科手术的主流之一。

在许多大型医院，腹腔镜手术已经成为常规手术，如胆囊切除、阑尾切除、肝脏手术、胃肠道手术等。

其次，我国的腹腔镜外科技术已经达到了国际先进水平。

许多国际腹腔镜外科学术会议都邀请我国的专家进行演讲和交流。

此外，我国的腹腔镜外科手术也得到了国际社会的认可和赞誉。

然而，我国腹腔镜外科发展还存在一些问题和挑战。

首先，腹腔镜外科手术的普及程度还不够。

虽然在大城市的大型医院中，腹腔镜手术已经成为常规手术，但在一些偏远地区和小城市的医院中，腹腔镜手术的普及程度还很低。

其次，腹腔镜外科手术的费用较高，对于一些经济困难的患者来说，难以承受。

此外，腹腔镜外科手术的技术要求较高，需要专业的医生进行操作，因此在一些医院中，缺乏专业的腹腔镜外科医生。

为了进一步推广和发展腹腔镜外科手术，我们需要采取一系列措施。

首先，加强对腹腔镜外科手术的宣传和推广，提高患者对腹腔镜手术的认识和接受程度。

其次，降低腹腔镜外科手术的费用，让更多的患者受益。

最后，加强对腹腔镜外科医生的培训和教育，提高他们的技术水平和操作能力。

我国腹腔镜外科发展已经取得了显著的成就，但仍面临一些问题和挑战。

我们需要采取一系列措施，进一步推广和发展腹腔镜外科手术，让更多的患者受益。

腹腔镜在外科的应用ppt课件

使用蜡烛反射光的装置，机械部分则是
使这套装置能适应机体通道的解剖形状。事实上，这就是最早的“内镜”了。
• 1991年底，外科医师对结肠切除和迷走神经切断这类更复杂一些的腹腔镜手术产生了越来越大的兴趣。1992年初，经腹前壁疝修补术得到应用，新加坡还成功施行了首例腹腔镜下Billroth I式胃切除。1992年又引入了胸腔镜技术，胸腔镜交感神经干切断很快就完全取代了开胸术。
LC常见的并发症
• 胆道损伤：胆瘘、胆管狭窄
• 邻近脏器损伤：肝脏、十二指肠球部、横结肠等
• 切口感染、腹腔脓肿
• 胆道残余结石
• 出血：胆囊动脉或分支在分离时损伤或断裂；胆囊床出血；周围粘连组织或网膜血管出血；腹壁戳孔出血；穿刺直接损伤血管；
LC其它并发症
• 切口疝 • 胆总管内钛夹游走 • 结石遗漏腹腔内 • 胆道出血 • 假性动脉瘤 • 肠梗阻等
腹腔镜在外科的应用
• 开始所应用的腹腔镜主要是对腹腔内的疾病作检查及协助诊断。本世纪30年代，腹腔镜检查已经成为一种标准的检查方法，尤其对不明原因的发热、腹痛、腹水、腹部肿块、肝病及盆腔疾病等尤为重要。然而，由于外科医生当时认为腹腔镜下只能取活体组织检查、观察、局部止血，而不能切除病变组织，所以在外科领域一直末受重视，发展极其缓慢。
图运动试验方能得出诊断。冠心病的常见
病因有脂肪代谢紊乱、高血压和糖尿病，故术前需常规查血脂、血糖并监测血压。
• 术前准备正确地选择手术时机慎重地选择腹腔镜手术纠正异常情况
• 术中及术后处理保证血氧供应保证正常心脏输出的同时避免心脏负荷过大预防感染清醒后半卧位注意水电解质平衡和出入量维持血压平稳
手助腹腔镜脾切除术

腹腔镜在普外科急腹症治疗中的应用分析

囊炎１０、急性胆结石１０，肠梗阻１０．果经过实验研究，在这些患者用腹腔镜手术明确诊断和治疗后，腹腔镜手术的成功０名０名０名。结
率达到了８．９８其中急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆结石，肠梗阻的成功率分别达到了９％、８％，５７％、８％、６８９％。结论经研究实验表明，
３讨论
院基本上都开展了腹腔镜技术，它以其微创性和直观性以及不断发展的先进的操作技巧而被广大的外科医生所接受。由于它具有内镜外科
创伤小、痛苦小、恢复快等特点，深的患者的亲赖【］ｌ。并且它的适应
证状和手术的范围也随科学技术不断的提高。为了研究应用腹腔镜技
研究的对象总共４０，在手术前对他们的病情进行诊断，诊断０名
结果为急性阑尾炎１０，急性胆囊炎１０、急性胆结石１０，肠０名０名０名梗阻１０。男女均衡，年龄在２岁到６岁之间。要注意的是要严格０名００的筛选患者，以免别的因素影响实验结果，禁忌证如出血性疾患，造成不必要的麻烦。利用腹腔镜来检查不仅可以避免因为观察的弊端而延误手术治疗的时机和减少误诊、误治现象的发生，
同时也可以使手术对患者的损伤程度降低至最低的限度。。加上血流动力学的稳定情况，和Ｂ超与Ｃ等别的检测技术不能利用的情况下，Ｔ腹腔镜是首选，可作为检查的诊断方式，使急腹症的诊断，和正确治
腹腔镜技术应用于普外科急腹症腔患者进行手术和治疗。诊断明确之后，但是对于具体情况不详的却难以决定下一步的治疗。例如，有些

腹腔镜在普通外科的应用与护理进展

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结肠胀气，是预防、避免胃肠损伤的必要措施，前留置尿管术
可预防膀胱的损伤。
３４下肢静脉血栓形成特别是年老、弱、肢静脉血管．体下
瓣功能不好的患者更容易发生。应对那些手术难度大、术手时间长的患者在术中进行下肢按摩或被动性活动下肢，后术早期指导患者床上活动或下床活动。被动性活动、疗可以理有效预防下肢血栓形成。一旦形成血栓，尽早给予扩张血应管的药物随着腹腔镜技术的进步，生经验的丰富，备和器械的医设不断改进，腔镜在普通外科领域的地位日渐重要，士应加腹护
症的发生，明术后咳痰的重要性。对其对吸烟者，劝其戒讲应烟练习深呼吸锻炼，教会咳痰的正确方法。对年老体弱患者
１２腹腔镜疝修补术微创无张力疝修补术是治疗腹股沟．
疝的新式方法，别适合老年患者、特巨大型疝及复发疝患者。
腹腔镜在普通外科的应用与护理进展
马红霞，爱书，玉荣，秋芳胡焦邢
［键词］腹腔镜检查；通外科；理关普护
［国图书资料分类号］Ｒ７．中４３６
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