吸虫概论、华、并殖吸虫

说明我国早在2300多年前就有华支睾 吸虫病的流行。
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一、形 态
（一）成虫
• 体形狭长，背腹扁平 • 似葵瓜子仁 • 10~253~5mm • 雌雄同体
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口吸盘 肠支
腹吸盘 子宫 卵黄腺 输精管
卵黄管 卵巢 受精囊 劳氏管 输出管 睾丸
排泄囊
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口吸盘
肠管
子宫 卵黄腺 卵巢 受精囊
鱼虾很生猛，但 ……
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医学蠕虫 p108
Medical Helminths
授课单位 病原生物学系
人体寄生虫学教研室
授 课 人 明珍平 博士 副教授
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蠕虫(Helminths)
指一类借身体肌肉的收缩而做蠕形 运动的多细胞无脊椎动物。
医学蠕虫(Medical helminths)
寄生于人体、与医学有关的蠕虫。 160余种，重要的有20～30种
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一、形态学特征
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（一）成虫
• 外观：身体多呈叶状或长舌状， 背腹扁平， 两侧对称
• 吸附器官：口吸盘、腹吸盘
• 消化系统 ：简单，有口无肛
口 咽 食道 肠管 无体腔
• 生殖系统：雌雄同体 ( 可自体或异体受精 )
• 排泄系统 ：焰细胞 排泄管 排泄囊 排泄孔
• 神经系统 ： 神经节、背索、神经干
• 生物源性蠕虫 ：
生活史过程中必需要在中间宿主 体内发育，然后才能感染终宿主。
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• 幼虫移行症(larva migrans)
指一些寄生性蠕虫的幼虫，侵入 到非正常宿主（动物或人）体内，在 组织中长期移行，造成局部或全身性 的病变。
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吸虫
( Trematode )
分类：扁形动物门复殖纲鴞行目，寄 生于人体的约有30余种
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四、诊 断
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• 询问病史
• 是否来自流行区 • 有否生食/半生食淡水鱼、虾史 • 职业等
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超百万人吃生鱼片感染肝吸虫病
www.39.net 2004-11-04 39健康网
据佛山市疾病控制中心有关负责人透露，从多年的检 测数据分析，保守估计佛山市超百万人因吃生鱼片而感染 肝吸虫病；本地养的猫，百分之百感染肝吸虫。
囊蚴、童虫、成虫 • 感染阶段：囊蚴 • 感染方式：生食或半生食淡水鱼、虾 • 寄生部位：肝胆管 • 致病阶段：童虫、成虫 • 成虫寿命：20 ~ 30年
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三、致 病
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致病机制：
机械性刺激 化学性刺激
胆管上皮细胞脱 落、增生
管壁增厚，腺体增生
官腔变窄，胆汁淤积
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• 终宿主 ：人和多种脊椎动物 • 基本发育阶段 ：虫卵、毛蚴、 胞蚴、雷蚴、
尾蚴、囊蚴、童虫、 成虫
• 感染人体阶段：囊蚴或尾蚴
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华支睾吸虫
(Clonorchis sinensis)
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华支睾吸虫成虫
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● 命名:中华分支睾吸虫
• 成虫于1884年首次在印度加尔各答
3 1～999 轻度感染：
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临床症状不明显或很轻微，常为一般不适，偶有腹泻
5 1000～9999 中度感染：
6
以消化道症状为主，消化不良，经常性腹泻、食欲减退，
头晕，疲倦无力，腹痛，肝区痛，肝脾肿大，消瘦，嗜酸性
粒细胞增多等
7 10000以上 重度感染：肝硬化，门脉高压
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临床分型
无症状型：34.65% 肝炎型：40.22% 消化不良型：16.10% 胆囊胆管炎型 类神经衰弱型 肝硬化型 类侏儒型
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（二）虫 卵
• 椭圆形 • 多数具有卵盖 • 内含物：卵细胞 +卵黄细胞或毛蚴
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二、生活史特征
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• 生活史复杂 • 生殖方式 ：世代交替（有性世代和无性世代交替进行） • 中间宿主 ：一个或一个以上
第一 （或唯一的）中间宿主 ：淡水螺类 第二中间宿主：淡水鱼 或 淡水甲壳类
一华侨体内检获
• 成虫的睾丸呈分支状
• 成虫寄生于终宿主的肝胆管内， 亦称肝吸虫(Liver fluke)
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1956年, 在我国广州郊区一明朝古墓 尸体的肠道里发现华支睾吸虫虫卵。
1975年, 在我国湖北省江陵县( 现属荆州 市 )凤凰山一西汉古尸体内发现该虫虫 卵。
1982年，在湖北省江陵县凤凰山一战 国时期的古尸体内发现该虫虫卵。
童虫
成虫
脱囊
终宿主体内
（产出）
囊蚴 虫卵 生食或
～～～半～生～食～
水
( 人、猫、狗、猪等 ) ～～～～～～～～～～～～
第二中间宿主体内
（被螺吞食）
～～～～～～ 入水
发育
( 淡水鱼、虾 )
孵出
尾蚴 第一中间宿主体内 毛蚴
发育、增殖
( 淡水螺 )
发育
雷蚴
胞蚴
发育、增殖
华支睾吸虫生活史示意图
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• 终 宿 主：人和肉食类哺乳动物（猫、狗等） • 中间宿主：淡水螺类（第一），淡水鱼、虾（第二） • 发育阶段：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、
睾丸 排泄囊
华支睾吸虫
(成虫染色标本)
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子宫 腹吸盘
肠管
华支睾吸虫
（成虫横切面）
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（二）虫 卵
卵盖
肩峰
• 形状：芝麻状
毛蚴
• 大小： 29 x 17µm
小疣
• 颜色：黄褐色
• 结构：卵盖、肩峰、小疣
• 内含物：毛蚴
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二、生 活 史
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（移行至肝胆管定居）
胆管上皮癌
8例
3例
肝细胞癌
108例
18例
各型肝硬化
92例
15例
胆结石及胆囊胆管炎 32例
3例
比例 37.5% 16.7% 16.3% 9.4%
香港的原发性肝癌有15%以上由华支睾吸虫感染所致
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感染度与临床表现
1 常见症状有：疲乏、上腹不适、消化不良、腹 痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等
2 感染度：依据是每克粪便中的虫卵数──EPG
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医学蠕虫学 (Medical helminthology)
吸虫
( Trematode )
绦虫Βιβλιοθήκη Baidu
( Cestode )
线虫
棘头虫
( Nematode ) ( Acanthocephale )
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• 土源性蠕虫 ：
生活史过程中不需要中间宿主， 其虫卵或幼虫直接在外界发育为感染 阶段，通过食入被污染的食物或经皮 肤而感染宿主。
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• 胆管炎、胆管肝炎
• 胆囊炎：
• 胆结石： 胆红素钙 + 虫体碎片 + 虫卵 + 脱落细
胞 构成结石
• 阻塞性黄疸
• 肝纤维化及肝硬化：肝胆管周围肝细胞炎症，
变性，萎缩，纤维化所致
• 肝癌、胆管上皮细胞癌：肝胆管上皮增生而
癌变（腺癌）
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240例病理确诊肝胆疾病中：
确诊肝胆疾病
有华支睾吸虫感染者