右肺中叶综合征
右肺中叶综合征48例支气管镜检查结果分析
１ 资料 与方 法
１１ 一般资料 ．
４ ８例 患 者 中 ， ３ 男 ４例 ， １ 女 ４例 ； 龄 ２ ～ 年 ３
８ ２岁 ， 均 ５ ． 平 ２ ２岁 。 主 要 症 状 ： 嗽 、 痰 ４ 咳 咳 ２例 （ ７ ５ ） ８ ． ， 咯血或痰 血 １ ９例 （ ０ ） 发 热 １ ４ ， ８例 （ ７ ５ ） 胸 痛 １ ３． ， ２例
论 相 符 合 。右 肺 中叶 不 张 在 后 前 位 胸 片 上 多 表 现 为 右 肺 门 下
１２ 诊 断 标 准 ① 炎 症 ： 括 肺 部 及 支 气 管 炎 症 ， 诊 断 是 ． 包 其 根 据 内镜 下 支 气 管腔 内 有 明显 炎 症 改 变 ， 检 病 理 报 告 为 慢 活 性 炎 症 （ 片 见 大 量 中 性 粒 细 胞 ）或 经 抗 炎 治 疗 后 临 床 症 状 刷 ，
已发 生 变 迁 ， 以恶 性 肿 瘤 为 首 位 ， 症 第 二 位 ， 过 去 最 常 见 炎 而 的结 核 病 （ 结 核 、 气 管 内膜 结核 ） 肺 支 占第 三 位 ， 右 肺 中 叶 不 但
断， 而应 力 求 弄清 其 原 因 ， 以便 进 行 病 因性 治 疗 。纤 维 支 气 管
关 键 词 右 肺 中叶 综合 征 ；纤 维 支气 管 镜 ； 床 价 值 临
由于 右 肺 中叶 支 气 管 狭 长 、 软 ， 右 主 支 气 管 成 锐 角 ， 柔 与 易 使 分 泌 物 滞 留 ； 叶支 气 管周 围有 ３组 淋 巴 结 环 绕 ， 些 淋 中 这
炎症性右肺中叶综合征临床分析
于右肺 中叶 的特殊 解 剖亦影 响 了治疗 的进程 和效
果， 虽然 Ｃ组 患 者年 龄 大 ， Ａ 组加 用 医用 振动 且
右肺 中叶支气 管较长为 １５ ． Ｔ， ．～２ ２ＣＩ 管腔细 ， １ 直 径小 于 ０ ４ｃ 且 以锐角 从 中 问段 支气 管 发 出 ， ． ｍ， 其分泌物不易 排 出 ， 管腔 稍 狭 窄或 阻 塞 即可造 成 继法 发感 染ｌ ；中 叶支 气 管 比较柔 软周 围有 内、
右肺 中叶炎症 容 易 同 时伴有 中叶 不 张征 象 ， 赵忠忱 等［３ 告 １ ０例 右肺 中叶 不 张 中炎症 占 ２ －报 Ｊ ０ ６ ． ％，病 因多 为非 特 异性 炎 症 ， 敏 等 ｊ 道 ５０ 宋 报 右肺 中 叶不 张原 因 中 非 特 异 性 炎 症 占 ７ ． ％。 ６５
２ １ 第 ｌ 第 ２ 期 ０ ０年 ４卷 １
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｉｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｃ ｏｒａ ｏ ｎｃ ｉｉ Ｐａｔｅ Ｃｌ ａ Ｍｅ ｎ ｎ ｉ ・１ ０７ ・
炎 症 性右 肺 中叶 综 合征 临床 分 析
缪 明 ， 淑 娟 何
（ 苏 省 南 京 市 红 十 字 医 院 ， 苏 南 京 ， １ ０ １ 江 江 ２００ ）
收 稿 日期 ： ０ ０ ９ ２ ２ １ —０ —２
・
１８ ・ ０
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 １ ４卷
３ 讨
论
排 泄进 一步 不 畅 ， 症 、 张在 中叶就 容易 出现 。 炎 不 病情发展 ， 痰液 引流受 阻 ， 染加重 ， 感 出现 高热 ， 血 象、 ｃ反应蛋 白明显 升 高 ， 疗 前 Ａ组 、 治 Ｂ组 以上 指标较 Ｃ组要 高 体现 了这～ 点 。感染 发生 后 ， 由
小儿右肺中叶综合征护理
合理的饮食
提供清淡、易消化的饮食，保证充足的水分摄入 。
充足的水分可以帮助稀释痰液，促进排出。
谢谢观看
何时进行护理？
症状加重时
如发现孩子的症状加重，需立即联系医生进行评 估。
及时的干预可以避免病情进一步恶化。
如何进行护理？
如何进行护理？
保持良好的室内环境
保持室内通风、湿度适中，避免刺激性气体。 适宜的环境有助于孩子的呼吸舒适。
如何进行护理？
正确的体位
根据医生建议，帮助孩子采取适当的体位，促进 气道通畅。
改善病情
通过专业护理可以帮助改善病情，减轻孩子的不 适。
例如，适当的体位引流可以促进痰液排出。
为什么需要护理？
预防并发症
良好的护理可以有效预防并发症的发生，如肺不 张等。
定期监测呼吸情况，及时发现异常。
为什么需要护理？
心理支持
在治疗过程中，给予儿童和家长心理支持，缓解 焦虑情绪。
可以通过沟通和陪伴来增强孩子的安全感。
康复治疗师
在需要时，康复治疗师可提供专业的呼吸治疗和 运动指导。
通过康复训练，帮助孩子恢复肺功能。
何时进行护理？
何时进行护理？
住院期间
住院时，需进行全天候观察和护理，确保治疗方 案的实施。
及时记录病情变化，便于医生评估。
何时进行护理？
出院后
出院后，家长应继续关注孩子的恢复情况，定期 复查。
出院时，医生会提供详细的护理指导。
谁来进行护理？
谁来进行护理？
家长
家长是孩子日常护理的主要责任人，需了解病情 并配合治疗。
家长应学习一些基本的护理知识，以便于在家中 进行有效的护理。
谁来进行护理？
174例右肺中叶综合征病因分析
１１ 对 象 ．
本研 究对 象 １４例患 者 中 ， ｔ８ ， ６ 例 ； 龄 ｌ ～７ 岁 ， ７ 男 ０例 女 ６ 年 ５ ７ 中位 年龄 ４ ２岁 ， 中青年组 （ ０岁） ｌ ， 其 ＜４ ２ 例 中年 组 （０ ９岁）７ ４ ～５ ９ 例 ， 年组 （ ６ 老 ≥ ０岁）６例 ； ５ 无吸烟 史者 ２ 例 ， 度吸烟 者 （ １ ０ ３ 轻 ＜ ０ 年
病理检 查结果 ， 不 同年 龄 组 、吸 烟严 重程度 等分组进 行比较 。结果 病 因组成 中炎症 占 ４ ．％， 瘤 占 ２ ．％ 结核 占 ２ ．％ 其 并按 ４８ 肿 ５３ ， ４７ ， 他 病 因 占５ ２ 。 ． 炎症 构成 比在青 年组 与 中， 年组 有显著 性差异 （ ＜０ ０）肿 瘤构成 比 中年 组最 高 ， ％ 老 尸 ．５； 而青年组 和老年 组没 有显著性 差
任 何原 因引起 右肺 中叶 不张 或 慢性 炎 症 ， 称 为 中叶 综 合征 。 统 其 临 床 表 现 和影 象学 改 变 缺 乏 特 异 性 ， 以 进 行 定 性 诊 断 ， 气 难 支
组 所 有 病 例 在 纤 支 镜 检 查后 均未 发生 并 发 症 。
１ ２ ３ 病 因诊断 炎症： ． ． 包括肺部及支气管炎症 ， 根据纤支
状 、息 肉或 肉 芽肿 样 。活 检 时菜 花 状 的新 生 物 易出血 ， 病 因最 其
１ ２ １ 影像 学检 查 ． ．
所 有病 例 均拍 摄 正侧 位胸 片 或行 胸部
后诊断为肿瘤的 １ ７例 ， ５例结核。镜下发现支气管管腔狭窄 ３ ６
例 ， 中瘢 痕 收缩 ｌ 其 ， 腔 完全 闭 塞 ４例 ， 因 主要 为 炎症 ２ ３例 管 病 １ 例 、肿 瘤 ７例 ， 核 ８例 。镜 下 发现 支 气管 黏膜 充血 肿 胀 １ ６例 ， 结 ０ 黏 膜 凹 凸不平 ， 结节 样 隆起 ３ 呈 ７例 ， 生 、肥 厚 １ 。镜 下发 现 增 ５例 支 气管 黏 膜灰 色坏 死物 １ ３例 ， 白色坏 死物 ２ ４例 ， 酪样 坏 死物 ３ 干
右肺中叶综合征PPT课件
2019/12/2
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影像学特征
• 胸片的主要表现：右肺中叶可见大片高密度阴影以及肺门向外伸展的三角形阴性。
2019/12/2
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胸部CT表现
• 胸部CT的主要表现：
• 炎症：右肺中叶体积缩小，可见尖端指向肺门的类三 角形影，叶间裂移位，其所属右肺门周围淋巴结肿大， 中叶支气管受压变窄。
• 结核：中叶支气管受压、变窄，中叶肺不张，支气管 内膜弥漫增厚、狭窄，内壁凹凸不平，呈波浪状改变。 纵膈及肺门多发肿大淋巴结，部分可见钙化，增强扫 描呈环形强化。
2019/12/2
中叶综合征
Middle lobe syndrome,MLS JELLYYO
1
中叶综合征
• 该综合征又称为Brock综合征或Graham-Burford-Mayer综合征。 • 狭义：由中叶支气管旁淋巴结肿大导致中叶支气管狭窄、中叶阻塞性肺炎或肺不张。 • 广义：由于中叶支气管本身病变或管外受压阻塞，引起右肺中叶不张、肺叶缩小，或并发炎症实变的
• 有报道60例患者经纤支镜诊断阳性率为88.33%，其中炎症和肺癌诊断阳性较高。 • 对于结核阳性的诊断率不高，主要是由于引起中叶综合征的结核多属支气管内膜结核，支气管腔常伴
疤痕狭窄，因此不容易活检取材，临床上活检病理结果常表现不典型，故刷检涂片常规抗酸染色可协 助诊断。
杨健,吴世明.右肺中叶综合征60例临床分析[J].淮海医药.2016.1（34）：36-37.
症状
• 主要症状：咳嗽、咳痰、间歇性发热、胸痛、咯血或痰中带血、胸闷、气短、声音嘶哑、乏力、 消瘦等。
• 右肺中叶综合征发病率较高，占肺不张的39.06%-47.76%，表现有反复咳嗽、咳粘液痰或脓性 痰，有时有咯血或发热等慢性支气管炎或支气管扩张合并感染的症状。
小儿右肺中叶综合征
小儿右肺中叶综合征一概述右肺中叶综合征即中叶综合征，又称中叶-舌部综合征、右肺中叶不张综合征、急性暂时性中叶疾病、右中叶慢性肺不张合并肺炎、Brock综合征、Graham-Burford-Mayer综合征等。
1937年由Brock最早报道，后人称Brock综合征，1948年Graham进一步研究发现本病征肿大的淋巴结为非特异性炎症，并命名为右肺中叶综合征。
狭义来说，是指由于右肺中叶所属支气管旁淋巴结肿大，压迫支气管，造成中叶不张而产生的阻塞性肺炎。
广义来说，凡是局限于中叶的肺不张或慢性炎症，不论其病因如何，是否伴有支气管旁淋巴结肿大或支气管腔狭窄，都可以属于中叶综合征的范畴。
二病因1.原发性因素本病征并非单一因素所致，凡能引起肺门淋巴结肿大，压迫右肺中叶或左肺舌叶支气管的炎症病变均可引起，结果导致肺炎和肺不张，本病征病因可为非特异性肺炎及淋巴结炎，引起其周围淋巴结肿大，压迫支气管造成阻塞，引起中叶不张，或中叶本身炎症引起，严重者可累及胸膜，支气管淋巴结核，结节病等均可引起本病征。
2.继发性因素归纳起来引起中叶综合征的病因有3类：结核、右肺中叶的炎性病变和其他病变，小儿中叶综合征常合并哮喘，尤其在哮喘持续状态时，可能与肺泡表面张力因子缺乏有一定的关系，缺乏的原因或与pH及氧张力改变有关。
3.先天性因素小儿肺中叶综合征可能与遗传因素有关。
三临床表现小儿多自1～2岁开始出现反复肺炎，一般到4～8岁左右诊断为肺中叶综合征。
小儿长期咳嗽，初期可咳黏液痰，晚期脓痰，偶可咯血及咳出结石。
患儿反复患肺炎或喘息性支气管炎，有呼吸困难、发热，重者发绀。
体征有喘鸣音、湿性啰音，干性啰音，右肺可呼吸音减弱，少数可在右肺中叶区听到呼吸音减弱，叩诊呈浊音。
病程久者，体重减轻，胸廓前后径增宽，少数可有杵状指（趾）。
本病征可见于儿童及其他任何年龄中，常呈急性起病、发热、反复咯血及肺炎，发作的间歇期有慢性咳嗽及易疲劳。
急性发作时有肺炎体征，间歇期有支气管扩张或慢性肺化脓体征。
小儿右肺中叶综合征护理业务学习PPT
护理注意事项
护理注意事项
营养支持：提供合理的营养支持建议， 确保患儿获得足够的营养。 常见并发症：列举小儿右肺中叶综合征 常见的并发症和可能的处理措施。
护理注意事项
情绪支持：强调情绪支持的重要性，帮 助家属和患儿适应疾病和治疗过程。 家庭护理：提供家庭护理的建议和指导 ，帮助患儿获得持续性的护理支持。
康复和预后
康复和预后
康复计划：介绍康复计划的制定和实施 。
注意事项：指导用户注意康复期间的注 意事项和预防措施。
康复和预后
预后评估：说明小儿右肺中叶综合征的回顾：重点总结小儿右肺中叶综合 征的护理业务学习内容。
建议：提供额外的学习资源和参考资料 。
谢谢您的观赏 聆听
什么是小儿右肺中叶综合征
症状：列举小儿右肺中叶综合征的常见 症状以及疾病的发展过程。
护理措施
护理措施
诊断：说明如何进行准确的诊断和评估 。
护理目标：明确护理的目标和重点。
护理措施
护理技巧：介绍常用的护理技巧和方法 ，包括病情观察、氧气给予、合理的饮 食安排等。 预防措施：指导用户学习如何预防小儿 右肺中叶综合征的发生和复发。
小儿右肺中叶综合征护 理业务学习PPT
目录 介绍 什么是小儿右肺中叶综合征 护理措施 护理注意事项 康复和预后 总结
介绍
介绍
综合介绍：该PPT将重点介绍小儿右肺 中叶综合征的护理业务学习内容。 目标：帮助用户学习并了解如何进行有 效的护理。
什么是小儿右肺中叶综合征
什么是小儿右肺中叶综合征
定义：解释小儿右肺中叶综合征的概念 和特点。 病因：介绍引起该病症的原因和风险因 素。
96例右中叶综合征病因分析
不张或充气不全的一种临床影像综合征 。其病因的确定需结
合临床 、 影像 、 纤维 支气管 镜（ 称纤支镜 ） 简 等各 项检 查后才
能明确 。现对我院呼吸科 ２ ０ ００年 １月 一 ０７年 ９月收治 右 ２０ 中叶综合征的病因进行分析 ， 报告如下。
资料 和 方 法
木组 ９ 例患 者 ， ５ 例 ， ３ ， ６ 男 ７ 女 ９例 年龄 １ ８ 岁 。中 ４— ０ 位 年龄 ４ ９岁 ， 中青 年组 （＜４ 其 ０岁 ） ７例 ， ２ 中年组 （０—５ ４ ９
进行比较 。结果 病因组成炎症 占６ ． ％， ６７ 肿瘤 占１ ． ％ ， 核占９ ４ 。炎症在青年组和 中年组间有显著差异（ ７７ 结 ．％ Ｐ均 ＜ ． ５ ； ０ ０ ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肿瘤及结核在青年组和中年组间 、 青年组和老年组问均有显 著差异 （ Ｐ均 ＜ ．５ 。结论 ｏ０ ）
炎 症 、 瘤和 结 核 ， 于 年龄 ＞ ０岁 的患 者 应 高 度警 惕 罹 患 癌 症 的 可 能 。 肿 埘 ４ 【 键 词 】 中 叶综 合 征 ； 关 炎症 ； 瘤 ； 核 肿 结
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｔ ｌ ｙｏ ｒ ｈ ｍ ｄｌ ｌ ｅｓ ｄ ｍ ．Ｍｅ ｏ ｓ Ｔ ｅｃ ｓ ｆ ６ｐｔ ｎ ｈ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｉ ｏ ｘ ｌｅ ｈ ｅｏ ｇ ｆ ｉ ｔ ｉ ｅ ｏ ｙ ｒ ｅ ｃｖ ｅ ｏ ｅ ｉｏ ｇ ｄ ｂ ｎ ｏ ｔ ｄ ｈ ａ ｅ ｏ ９ ａｅ ｔ ｗ ｏｗ ｒ ｈ ｕｓ ｉｓ ｅ
【 ｅ ｏｄ １ ｍ ｄｌ ｂ ｅ ｙｄ ｍ ；ｎ ａ ｍ ｔ ｎ ｔ ｏ；ｕ ｅ ｕ ｓ ． Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｉ ｅ ｂ ｎ ｒ ｅ ｉ ｍ ａｏ ；ｕ ｒ ｔ ｒ ｌ ｉ ｄ ｓ ｏ ｌ ｆ ｉ ｍ ｂｃ ｏ ｓ
小儿右肺中叶综合征护理查房PPT
确保治疗方案有效 实施：制定详细的 治疗计划，并确保 所有相关人员都了 解并遵循该计划。
关注患儿心理：在 护理过程中，关注 患儿的心理状态， 给予适当的心理支 持和安慰。
定期评估治疗效果 ：定期评估治疗效 果，根据评估结果 及时调整治疗方案 。
提高护理人员专业技能，为患儿提供优质护理服务
定期培训：加强 护理人员的专业 技能培训，提高 护理水平
• 以下是用户提供的信息和标题： • 我正在写一份主题为“小儿右肺中叶综合征护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理措施”,请帮我生成“一般护理常规”为标题的内容 • 一般护理常规
• 保持室内空气流通，避免交叉感染。
• 保持患儿安静，避免哭闹和过度活动。
• 定期测量体温、呼吸、心率等生命体征，观察病情变化。
护理措施
呼吸道护理
保持呼吸道通畅：定期清理呼吸道分泌物，保持室内空气流通 氧气吸入：根据病情需要给予氧气吸入，保持血氧饱和度正常 雾化吸入：使用雾化吸入器进行雾化治疗，缓解咳嗽、咳痰等症状 饮食护理：给予高蛋白、高热量、易消化的食物，避免刺激性食物
饮食护理
给予高蛋白、高 热量、高维生素、 易消化的流质或 半流质饮食
团队协作：加强 护理团队之间的 沟通与协作，确 保患儿得到全面、 及时的护理
关注细节：关注 患儿的每一个细 节，确保护理工 作的准确性和安 全性
持续改进：不断 总结经验，持续 改进护理流程和 方法，为患儿提 供更加优质的护 理服务
定期进行护理查房，及时发现问题并改进护理措施
定期进行护理查房，及时发现 问题并改进护理措施
呼吸：呼吸平稳， 无呼吸困难
血压：血压稳定， 无异常波动
血氧饱和度：保 持在正常范围， 无缺氧现象
中叶综合征是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
中叶综合征是什么
导语：中叶综合征是一种肺部的病痛，肺部是人类呼吸的机器，所以必须时刻保持健康，生活中很多原因能引起肺部的病，比如空气不好，比如抽烟，吸二
中叶综合征是一种肺部的病痛，肺部是人类呼吸的机器，所以必须时刻保持健康，生活中很多原因能引起肺部的病，比如空气不好，比如抽烟，吸二手烟，另外一些职业病也是肺部的毛病，肺部基于人体是相当重要的器官，所以我们要保证它健健康康的，那么这是一种什么肺部毛病呢？
中叶综合征(middle lung lobe syndrome)又称Brock综合征或Graham -Burford-Mayer综合征，是指由于支气管受管外肿大淋巴结的压迫阻塞，引起右肺中叶(或左肺舌叶)肺不张，肺叶缩小，或并炎症实变。
单纯性炎症等引起的肺中叶收缩性不张不属此综合征。
症状可有反复咳嗽，咳痰，有时伴有咯血或发热，肺部可闻及湿啰音。
啰音是呼吸音以外附加的声音，是由于气管支气管管腔部分阻塞等病变所致;依声音的性质不同，可分为干啰音和湿啰音，干啰音一般分为鼾音和哨笛音;湿啰音的声音有粗、中、细的不同，捻发音和细湿啰音性质很相似。
引起本综合征的病因大致有：非特异性炎症或结核性淋巴结肿大压迫，支气管扩张所致远端闭塞，黏液，脓栓或异物阻塞，支气管内膜结核或非特异性炎症致管腔狭窄或闭塞，支气管癌或良性肿瘤阻塞中叶支气管，原发性或转移性淋巴瘤肿大压迫。
根据不同病因行针对性治疗，肿瘤所致者应早期手术切除。
如为结核或炎症，应抗结核或抗感染治疗。
通过纤维支气管镜冲洗，对黏液、脓栓所致阻塞可解除阻塞而起到治疗作用。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
小儿右肺中叶综合征危害及预防PPT课件
介绍小儿右肺中叶综合征 的基本情况
传染性：右肺中叶综合征不具有传染性 。
小儿右肺中叶 综合征的危害
小儿右肺中叶综合征的危 害
未能及时治疗：若未能及时治 疗，病情可能进展为肺炎甚至 肺不张。
影响孩子健康：小儿右肺中叶 综合征会严重影响孩子的健康 ，影响正常生长发育。
小儿右肺中叶综合征的危 害
加重家庭负担：若未能及时治疗，会增 加家庭负担，治疗费用高昂，且患儿需 要长时间住院治疗。
谢谢您的观赏聆听
预防小儿右肺 中叶综合征
预防小儿右肺中叶综合征
加强锻炼：增强孩子体质，注 意身体保暖，改善微循环，增 强免疫力，从而能够更好地抵 抗疾病。
饮食保健：孩子的饮食应当注 意合理搭配，避免暴饮暴食， 多吃富含维生素的食物，如水 果、蔬菜等。
预防小儿右肺中叶综合征
注意个人卫生：注意孩子的个人卫生， 尽可能减少孩子接触疾病的机会。注意 家庭空气的流通换气，可使用空气净化 器、花草等对室内空气进行净化。
小儿右肺中叶 综合征危害及 预防PPT课件
目录 介绍小儿右肺中叶综合征的基 本情况 小儿右肺中叶综合征的危害 预防小儿右肺中叶综合征
介绍小儿右肺 中叶综合征的
基本情况
介绍小儿右肺中叶综合征 的基本情况
简介：小儿右肺中叶综合征是 一种较为常见的小儿肺部疾病 ，通常在3岁以下的儿童症状。右肺中叶 出现实变，可听到中叶及肺门 区的哮鸣音，伴有哭闹、厌食 等表现。
肺以外器官病变引起肺损伤与肺有关综合征诊断标准和治疗指南
肺以外器官病变引起肺损伤与肺有关综合征诊断标准和治疗一、肺以外器官病变引起肺损伤相关综合征正常生理状态下，不同器官组织之间是存在互相调节的，以达到共同维持体内环境的稳态，当人体某一器官发生病变引起相关疾病时，其他组织也会出现相应损伤。
对肺以外器官病变引起肺损伤的相关综合征如下:1. 肺肾综合征，即肺出血-肾炎综合症（Goodpastures syndrome）即肺和肾脏功能同时衰竭的状态，最常见的是急性肾损伤时液体负荷过多造成肺水肿及肾衰竭合并肺部感染。
当肺损伤表现为肺泡出血，肾损伤以急进性肾小球肾炎（RPGN，肾活检病理表现新月体性肾炎）为特征时，称为肺出血-肾炎综合征。
肺出血-肾炎综合征包含两大类疾病：一类由特异性抗肾小球基膜（GBM）抗体介导，同时损伤肺泡和肾小球毛细血管基膜；另一类是系统性自身免疫病，最常见的是抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎；其他疾病包括系统性红斑狼疮（SLE）、过敏性紫癜、冷球蛋白血症、类风湿性关节关等。
诊断标准1. 临床表现为反复咯血、肺部浸润、血尿、肾小球肾炎、血和累及的组织中有抗基底膜抗体；2. 抗 GBM 抗体是判定肺出血-肾炎综合征病因及诊断的金标准。
但近来研究发现，抗 GBM 抗体存在假阳性、假阴性及抗 GBM 抗体和 ANCA「双阳性」状态，因此，应强调肾活检在诊断 Goodpastures syndrome 的重要性。
治疗肺出血-肾炎综合症是一种快速致死性疾病，尤其合并弥漫性肺出血时，一旦确诊应立即给予相应治疗。
1.大剂量糖皮质激素：一般静脉给予甲泼尼松每日 500 ~ 1000 mg，连续 3 天，注意避免后续继发感染或消化道出血。
待激素冲击结束后，改为泼尼松每日 1 mg/kg（每日最大剂量 60 mg）口服 6 ~ 8 周后逐渐减量，在 6 ~ 9 个月内逐渐停用；2.清除抗 GBM 抗体：应用血浆置换或免疫吸附能快速清除循环抗 GBM 抗体，可有效缓解肺出血，改善预后；3.免疫抑制剂：在血浆置换或免疫吸附之后，为了减少抗 GBM 抗体的产生，可采用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，环磷酰胺的治疗疗程取决于临床表现及抗 GBM 抗体转阴的时间。
支气管镜对右肺中叶综合征诊治价值
临床 肺科 杂志
２１ ０２年 ２月 第 ｌ ７卷第 ２期
支 气 管镜对 右 肺 中叶综合 征诊 治价 值
胡江彦 何 滨
对影像学诊断为右肺 中叶综合征 的 ｌ Ｏ Ｏ例患者行
右
【 摘要 】 目的 探讨支气管镜 检查对右肺 中叶综合征诊治价值 。方法
电子支气管检查 ， 并在镜下进行刷检 、 活检 、 灌洗 。结果
讨
论
右肺 中叶综合征临床常见 ， 因复杂多样 ， 病 此部位肺不 张
发生率高与其 特 殊解剖 位 置有 关。右 中 叶支 气管 内径 ０４ ． ｃ 长 １５— ． ｍ， ｍ， ． ２ ０ｅ 以锐角从 中间段 支气 管发 出， 开 口周 其 围前方 、 外侧 、 内侧三组淋 巴结包饶 ， 这些 淋巴结引 流右肺 与 左肺 １２以上淋 巴液 ， 异性及非 特异性感染 均能 引发所 属 ／ 特 淋巴结肿大 ， 恶性肿瘤转移时也引起淋 巴经肿大 ， 而压迫 支 从 气管使 造成右 中叶肺不张 ， 另一方 面由于右肺 中叶与上 、 下两 叶分离缺乏侧支通气 ， 相对 独立 ， 易发生 引流不畅 、 容 分泌 物 潴 留等 ， 这些因素使得右肺 中叶不张 的发 生率 明显 高于其 它 各叶。国内报告 中叶不 张 占肺 不张 的 ３ ％ 。通过 ｘ线胸 ９ Ｊ
Hale Waihona Puke 果 、引起右肺 中叶不张 的各种 支气管 镜下表 现 （ ） １ 镜
二、 方法
采用 Ｏｙ ｐ ｓＣ 一５ ｌ ｕ Ｖ １０型电子支气管镜及其 他 ｍ
配件 ， 术前用药 、 局麻 、 操作步骤 和标本处 理均按 常规支气 管 镜检查要求进行 ， 进入气 管后先依 次检查各 叶、 的支气 管 ， 段
重点检查右肺中叶 ， 对发 现新生 物 、 管腔狭 窄或 闭塞 、 粘膜 浸
100例右肺中叶综合征纤维支气管镜下分析
痕狭窄 、 闭塞 ， 支气管扭 曲变形 。④异 物 ： 于钳取并 冲洗 管腔
后见局部有 肉芽增生 。⑤ 痰栓 ： 吸尽 冲洗管 腔通 畅后 ， 行 见
１ 资料 与方法
１ １ 临床 资料 ．
对 ２０ ０ ３年 １月 一２ １ 年 ３月 １０例右 肺 ０１ ０
１０例 右 肺 中 叶 综 合 征 纤 维 支 气 管 镜 下 分 析 ０
危 红
普洱 ６ ５０ ） ６ ０ ０ （ 云南 省普洱 市中医院重症科 ， 云南
【 摘要 】 目的： 探讨右肺中叶综合征在纤维支气管镜下的病因、 表现及诊断价值。方法： 对临床诊断的右肺中叶综合征的 １０ ０ 例患者进
黏膜充血 、 胀予抗炎治疗后复查 Ｃ 肿 Ｔ治愈。⑥ 原因不 明： 呈 外压性改变 ， 但黏膜光滑无分泌物。
３ 讨论
中叶综合征患者进行纤 维支气管镜 检查 。其 中 ， ６ 男 ５例 、 女 ３ ５例 ， 年龄 ｌ ７ ９— ８岁 ， 中位年龄 ５ ． ６ ３岁 ； 主要症 状 ： 咳嗽 、 咳 痰２ ６例 ， 咯血 、 中带血 ２ 痰 ３例 ， 胸痛 １ ， 闷 １ ８例 胸 ３例 ， 热 发
ｌ Ｏ例 ， 明显症状 １ ， 无 Ｏ例 全部病 例均有 胸部 正侧位 片 、 胸部 Ｃ 影像诊 断为右肺 中叶不张 ， 因未明。 Ｔ， 病
右肺中叶综合征临床常见 ， 国内报告 中叶 不张 占肺不张
的 ３ ％Ｌ ， ９ ２ 因此 应 深 入 了解 该 病 的 相 关 理 论 。 右 肺 中 叶 综 ］
２１ ０ ２年 ９月 第 ２ ４卷 下半 月 第 １ ８期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ Ｈｅｌ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌ ２ ２ ｅ ． ０１
65例右肺中叶综合征支气管镜检查结果分析
２０ ０ ９年 ２月
遵
义
医
学
院
学
报
Ｖｏ１３ Ｎｏ １ ．２ ．
ＡＣＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩ ＥＤＩ ＮＡＥ ＡＥ Ｍ ＣＩ ＺＵＮＹＩ
Ｆｂ ０ ｅ ．２ ０９
６ 例右肺 中叶综合征支气管镜检查结果分 析 ５
赖 英
（ 省肿瘤 医院 支气 管镜 室 ， 贵州 贵州 贵 阳 ５ ０ ０ ） ５０ ３
不张患者 ， 应尽早行支气管镜检查 ， 以便尽快确定病 因 ， 取相应 的治疗 措施 ， 采 尤其 对恶 性肿 瘤还 可 了解
因未 明 。
４ 讨 论
任何原 因引起右肺 中叶不张或慢性炎症 ，统称 为右肺中叶综合征【 右肺中叶支气管细长、 ， Ｉ 】 。 软 自右 中间支气管成锐角分出中叶支气管 ，周围有 ３ 组淋 巴结 围绕 ，这些淋 巴结不仅可从右脯 中叶的疾病受 到感 染 ， 而且 还 可 以从肺 上 叶 、 下 叶和左 侧肺 的病 肺 变受到感染 。 因此 ， 中叶支气管周围淋巴结受到感染 而肿大的机会多 ，同时其支气管开 口处也是肿瘤的 好 发部 位 ，所 以右 中叶 支气 管最 易 受肿 大 淋 巴结 的 外 在压迫 或 管腔 内 的病变 而发 生 中叶不张 。 引起右肺 中叶综合征 的常见原因有炎症 、 肿瘤 、 结核、 肺脓肿 、 支气管扩 张、 巴结炎 、 淋 支气管囊肿 、
［ 关键 词】 右肺 中 叶综 合 征 ； 气 管镜 检 查 ； 析 支 分 ［ 图分 类 号】 Ｒ ６ ． 【 献标 识码 ］ Ｂ ［ 中 ７ ８１ 文 文章 编 号】 １０ — ７ ５ ２ ０ ） １ ０ ６ — １ ０ ０ ２ １（ ０９ ０ — ０ ９ ０
右肺 中叶不 张又 称 为 中叶综 合 征 ，是 呼 吸 系统 常见 病 。由于此 部位 的解 剖结 构特 殊 ， 不 张发生 率 肺 最 高 ， 因复杂 ， 别 诊 断很 重要 。为探 讨 其病 因及 病 鉴 纤 支镜 的诊 断价 值 。 将我 院 收治 的 ６ 右 中叶肺 现 ５例 不 张进 行分 析报告 如 下 。
右肺中叶综合征2例报告
右肺 中叶综合征２例报告
姜 海燕 王成 长
月后 ，复查 Ｘ 线胸 片 ，提 示右肺 不 张消失 ，两肺 野清 晰。 ２ 讨 论 右肺中叶综合征表现 为咳嗽、咯血 、反复肺部感染 和右 肺 中叶不 张等症状 。右肺中叶体积小 ，叶间胸膜将其上 下叶 完全 隔开 ，不能形 成旁路通气 ；右 中叶支气管 细长 （ １ ． ５ ～ ２ ． ２ ｃ ｍ） ，管腔 细 （ 直 径小于 ０ ． ４ ｃ ｍ） ， 且 以锐角 从 中间段
右 肺 中 叶 综 合 征 。现 报 道 如 下 ：
１ 病例 摘要
例 １ 患 者 鄢 某 ，男 ，２ ４岁 ，因 发 热 伴 胸 痛 ３天 ，于 ２ ０ １ １年 ５月 ２ ２ 日入 院 。入 院 时体 温 ３ ９ ． ２ ℃ ，消 瘦 ，浅 表 淋 巴结 无肿 大 ， 右 肺 呼 吸 音 低 ，未 闻 及 明 显 干 湿 性 哕音 。摄
请 医学 院肺 科 专 家 会 诊 ：咳 嗽痰 中带 血 ，红 细 胞 沉 降 率 明 显
［ １ ］ 刘 长庭 ， 张进 川．现代纤维支气管镜诊断治疗学［ Ｍ】 ．北京 ：人
民 军 医 出 版 社 ，１ ９ ９ ７ ：２ １ ４ ．
增快 ，常规抗感染治疗 无效；追 问病 史有 潮热、盗 汗，且与
右 支 气 管 淋 巴结 肿 大 ， 左 上 肺 结 核 病 灶 ，边 界 不 清 。３次痰
检找结核杆菌均 阴性。经过综合分析 ， 考虑 右肺 中叶综合征 ， 由结核 引起 可能性较大 。用异烟肼、吡嗪酰胺片等常规抗结 核治疗 １ 周后体 温降至正常。１ 个月后复查 Ｘ线胸片及 Ｃ Ｔ， 示左上肺病灶缩小 ，支气管淋 巴结未见肿大 ，右肺 中叶肺不 张消失 。３个月后复查 Ｘ 线胸 片右肺 野清晰 ，左上肺结核 ，
小儿右肺中叶综合征护理PPT
注意事项
注意事项
饮食调理：提供营养丰富的饮食， 尽量避免辛辣和油腻食物。 定期随访检查：定期带孩子进行复 诊，确保病情得到有效控制和治疗 。
注意事项
宣传预防知识：对于小儿右肺 中叶综合征的预防措施进行宣 传教育，提高大众的预防意识 。
心理护理：给予孩子良好的心 理支持和关怀，帮助他们克服 疾病带来的不适和焦虑。
症状：常见症状包括呼吸急促 、咳嗽、发热、胸闷等。
护理措施
护理措施
保持良好的通风环境：保持室 内空气流通，避免积尘和空气 污染。
给予合适的抗生素治疗：根据 医生建议给孩子使用合适的抗 生素。
护理措施
观察病情变化：密切观察患儿 的呼吸、体温和饮食情况，及 时发现异常并向医生报告。
维持适当休息：帮助患儿安排 良好的休息时间，避免过度劳 累。
小儿右肺中叶 综合征护理Байду номын сангаасPPT
目录 简介 病因及症状 护理措施 注意事项
简介
简介
小儿右肺中叶综合征是一种影响儿 童呼吸系统的疾病，需要专业的护 理和治疗。
本PPT将介绍小儿右肺中叶综合征 的护理措施和注意事项，帮助用户 更好地了解和处理这种疾病。
病因及症状
病因及症状
病因：小儿右肺中叶综合征通 常是由病毒感染或细菌感染引 起的。
谢谢您的 观赏聆听
小儿右肺中叶综合征病人的护理PPT
谁需要护理 患者群体
小儿患者，尤其是有呼吸系统疾病史的儿童 。
早期识别高风险儿童，有助于减少并发症。
谁需要护理 家属的重要性
家属在护理过程中扮演重要角色，需积极配 合医生的治疗和护理方案。
良好的沟通可以提高治疗效果。
谁需要护理 医疗团队
包括医生、护士及康复师等，需协同工作。
多学科合作可以全面提高护理质量。
小儿右肺中叶综合征病人的护理
演讲人：Βιβλιοθήκη 目录1. 什么是小儿右肺中叶综合征 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 在哪里进行护理 5. 怎样进行护理
什么是小儿右肺中叶综合征
什么是小儿右肺中叶综合征
定义
小儿右肺中叶综合征是指右肺中叶发生炎症或其 他病变导致的临床综合症，通常表现为咳嗽、呼 吸困难等症状。
谢谢观看
怎样进行护理
怎样进行护理
监测病情
定期监测体温、呼吸频率和心率等生命体征。
及时发现病情变化，便于调整护理方案。
怎样进行护理
药物管理
严格按照医嘱给药，确保药物用量和时间的准确 性。
药物管理的规范性直接影响治疗效果。
怎样进行护理
健康教育
向家属提供疾病知识及护理技巧的培训。
提高家属的护理能力有助于病人的康复。
何时进行护理
何时进行护理
急性期
在病人症状加重时，需及时进行专业护理。
急性期的护理应重点关注呼吸功能的监测与改善 。
何时进行护理
恢复期
病情稳定后，需进行康复护理以促进恢复。
康复期的护理应包括肺功能锻炼及营养支持。
何时进行护理
定期随访
定期回访以监测病情变化和治疗效果。
及时调整护理计划以适应病情变化。
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右肺中叶综合征
右肺中叶综合征是指不论临床上有无症状，也不论是何病因造成，凡有孤立性右肺中叶不张均属右肺中叶综合征，它主要表现在X线方面，当肺不张发生后，可能在不张区域伴有程度不等的水肿、炎症及纤维化等。
右肺中叶综合征是临床上常见的病征，病因较多，由于近年来医学的发展，对该病诊断亦不难，现就以下几个方面进行探讨：
1临床表现
多数病人有咳嗽、咯痰、发热，个别病人可有气短、血痰或咯血、右胸痛，也有极少数病人无自觉症状。
2病因
左肺中叶综合征的病因较多，但不外以下几种：
（1）结核型结核病的病灶引起淋巴结的肿大，由于肿大的淋巴结对中叶支气管造成压迫，引起中叶支气管的狭窄、阻塞，另外，结核灶的钙化亦可引起。
（2）炎症型由于右肺中叶支气管炎症，使支气管发炎、水肿，管腔变狭窄及中叶支气管炎症伴发所属淋巴结的肿大、压迫支气管。
（3）肿瘤及其它型由于肿瘤的产生而导致支气管的阻塞(息肉型、肺癌、支气管腺癌等)，其它如矽肺、结节病、支气管扩张、肺脓肿等也可引起右肺中叶支气管的狭窄阻塞等。
3发病机理
右肺中叶综合征的发病机理主要是由于解剖方面的特点所造成的。
（1）由于右肺中叶支气管较细长，且位于上下叶肺淋巴液引流交汇区，其周围有丰富的淋巴结分布，当这些淋巴结因炎症、感染而肿大时，肿大的淋巴结压迫支气管，形成狭窄和梗阻。
（2）右肺中叶支气管与中间支气管相交成锐角，且引流不畅。
当支气管被炎症侵蚀时，支气管内粘膜充血、水肿，炎性分泌物堵塞支气管管腔，造成梗阻；另一方面，在炎症的修复过程中，纤维素性渗出，致使瘢痕化，也会造成支气管的梗阻。
（3）右肺中叶在解剖上具有相对的独立性，且体积较小，与上下叶之间有明显的裂隙，与邻近的肺叶之间又缺乏侧枝通气，故易造成肺不张。
（4）肺不张与肺泡表面张力的变化有关系。
在正常情况下，肺泡表面张力的维持有赖于一种肺泡表面的活性物质，当发生炎症时，细菌、组织分解产物或含有血液的渗出液可使肺泡表面活性物质低下，因而可发生肺不张。
在不张的区域微循环发生障碍，由此更使肺泡表面活性物质减少，使肺泡趋于陷闭，随后可导致肺泡内水肿。
4X线表现
本综合征主要依靠X线诊断，特别是前弓位检查最具有特点。
（1）后前位示于右心缘看到一个小而密度均匀或略有增高的阴影，上界不超过肺门阴影的中部，以内侧较密，右心缘为其所重叠，这片状密度增高的阴影没有明显的边缘，其外
带变淡并逐渐消失，水平裂大多不见，或向下、向内移位，邻近肺野可见代偿性肺气肿。
右侧膈肌稍有上升。
（2）前弓位示由于不张的右肺中叶，其邻近肺野出现了代偿性肺气肿，所以在正位胸片上常显示不清，采用前弓位检查，使肺门向下倾斜，不张的肺叶的长轴与X线中心线平行，因而投影为一个由肺门向外伸展的三角形阴影，基底部在肺门，尖部向肺野可达胸壁，上下边缘锐利，此为中叶不张的特征。
（3）右侧位示自肺门向前下方斜行的带头或条索状致密影，常与心影相重叠，基底部较宽，大多靠近剑突与胸骨交界处，或完全贴靠胸骨下部，水平裂与斜裂移位相靠近，阴影上端不超过肺门。
（4）支气管造影检查个别病人可行支气管碘油造影，可显示中叶支气管有无梗阻、狭窄或扩张，有分支聚拢及变形等。
5鉴别诊断
本病在鉴别诊断上主要与右肺中叶的疾病相鉴别，主要有：①右肺中叶肺炎：主要依靠X线检查相鉴别，肺实变阴影边缘较平直，叶间裂不移位。
肺不张时叶间裂向阴影内凹入，周围呈代偿性肺气肿。
②右肺叶间积液：叶间积液发生于叶间裂处，多呈梭形，且阴影边缘清楚，外凸较饱满，阴影上顶端超过肺门，肺纹理不穿过梭形影。
③结核及肿瘤：右肺中叶结核及右肺中叶肺癌，从其阴影的边缘密度，加上结核菌素实验及活检的检查，不难鉴别。
6 诊断依据
（1）反复咳嗽、咳痰、咳血、发热、胸痛，右胸前有时可闻少许湿罗音。
（2）胸部Ｘ线检查，可行后前位、右侧位、前弓位摄片，可见中叶区呈三角形的密度增高阴影。
（3）支气管造影及支气管镜检查有助于病因诊断。
7 治疗原则
（1）.病因治疗（抗生素、抗结核及化疗药物等，根据病因参考有关章节）。
（2）手术治疗。
(3）放射治疗。
(4)对症支持治疗。
8 用药原则
(1)炎症：选用抗生素，轻者可口服复方新诺明、环丙沙星、先锋霉素Ⅳ等，感染严重者选用青霉素、氨S青霉素、先锋霉素Ⅵ等静注或静滴，或根据药敏试验选用抗生素。
(2)结核：选用抗结核药物，如链霉素、异烟胼、利福平、乙胺丁醇等。
(3)肿瘤：选用化学治疗药物，如阿霉素、顺铂、环磷酰胺、长春新碱等。
(4)原发病的对症、支持增强免疫治疗。
9 辅助检查
1.本征诊断主要依据胸部Ｘ线检查；
2.为明确病因诊断和治疗，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
10 疗效评价
治愈：临床症状消失，右肺中叶复张，病因消除。
好转：临床症状改善，右中叶部分复张。
未愈：症状、体征未改善，中叶未复张，病因未愈。
专家提示
本征的病因有炎症、结核、肿瘤、支气管扩张、异物阻塞等。
应及早进行有关检查，明确病因，针对病因早期治疗，预后取决于病因。