急性前列腺炎病历模板[仅供参考]
急性前列腺炎病历模板范文
急性前列腺炎病历模板范文患者信息姓名：年龄：性别：男病历号：主诉因会阴部不适、排尿困难 1 周就诊。
现病史患者 1 周前出现会阴部不适，伴排尿困难、尿频、尿急。
排尿时尿道有灼热感，尿液混浊。
曾自行服用抗生素，症状稍有缓解，但未完全消失。
近日症状加重，故来院就诊。
既往史否认性传播疾病病史否认泌尿系感染病史查体一般情况体温：37.5℃脉搏：90 次/分呼吸：18 次/分血压：120/80 mmHg 泌尿系统外生殖器：无异常前列腺：直肠指诊，前列腺肿大，质硬，触痛明显辅助检查尿常规白细胞：50/HP红细胞：10/HP尿培养阳性，培养出大肠杆菌前列腺液检查白细胞：80/HP卵磷脂小体：减少诊断急性细菌性前列腺炎治疗方案药物治疗左氧氟沙星：0.5g，静脉滴注，一日 2 次塞来昔布：200mg，口服，一日 2 次坦索罗辛：0.2mg，口服，一日 1 次物理治疗热水坐浴前列腺按摩护理措施卧床休息多饮水保持局部清洁监测体温、脉搏、呼吸密切观察尿量及颜色随访计划于治疗后 1 周复诊，复查尿常规和前列腺液检查根据复查结果，调整治疗方案健康教育告知患者急性前列腺炎的病因、症状和治疗方法强调抗生素的足量疗程以及按时服药的重要性叮嘱患者避免久坐、憋尿，保持局部卫生，多饮水告知患者复诊时间和注意事项注意事项本治疗方案仅供参考，具体用药剂量和疗程应根据患者的病情和药物敏感性调整患者对任何药物过敏或有其他禁忌症时，应及时告知医师治疗过程中出现任何不适，请及时就医。
医院病历模板
1急性肠炎:自诉2天前喝冰冻饮料后开始出现腹泻，为水样便，每天3--6次，无脓血。
伴腹痛、头晕、恶心，无呕吐，无发热、气促，无四肢麻木等。
神清，咽不红，颈软，心肺听诊未见异常。
腹软，中腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。
3周来无外出史，未到过疫情高发区，未接触过从高发区回来的及发热的人。
1.腱鞘炎:患者自诉2月来右拇指反复疼痛，晨起加剧，服药时好转，现再发而就诊。
2.痛风:1天前在无明显诱因下出现右跖趾肿痛，伴足跟疼痛，活动或行走时加剧。
3.变应性鼻炎:3个月反复出现鼻塞流涕，伴鼻痒、时有打鼻嚏头痛，无发热咳嗽等。
4.咽炎:2天前开始出现咽痛，伴咽痒咳嗽，无流涕，无头痛发热而诊。
5.结膜炎:自诉1 天前无明显诱因下双眼出现肿痛，为灼热感，畏光，伴流泪，眼屎增多，于夜间分泌较多，在晨起时被分泌物糊住双眼。
6.盆腔炎：自诉1个以来反复出现下腹隐痛，伴白带增多，有腥臭味。
无发热、咳嗽、气促等现像。
检查有盆腔积液。
神清，检查合作，颈软，心肺听诊未见异常。
腹软，下腹部轻压痛，无反跳痛。
妇科未检。
7.子宫肌瘤：体检发现子宫肌瘤1月。
8.人流术后：自诉3天前行人流术，现要求抗炎治疗。
心肺未见异常，腹软无压痛。
9.日光性皮炎：自诉1月前开摩托车到外晒太阳后出现皮肤痒痛，伴有脱皮，无其他不适而诊。
心肺未见异常，双前臂可见布满小白泡、部份脱皮。
10.心悸查因：自诉心悸2天，无胸痛、胸闷，无发热、呕吐、咳嗽等。
心肺听诊未见明显异常11.双膝关节疼痛查因：自诉双膝关节1周，无其他不适而诊。
心肺未见异常，双膝关节未见明显红肿。
12.乳腺增生：自诉乳房肿痛1周，无其他不适而诊。
有乳腺增生病史。
心肺未见异常。
13.甲亢：自诉3年体检发现甲亢，现好转，要求转诊。
神清，心肺未见异常。
14.右手腕腱鞘囊肿：自诉无诱因出现右手腕肿胀1周，活动及按压时疼痛，无其他不适而诊。
心肺未见异常，右手腕背侧可触及一花生米大小肿物、有压痛。
15.右中耳炎：自诉右耳流黄水1周，无发热、头痛、咽痛、咳嗽、流涕等。
(完整版)前列腺病历
姓名：籍玉书性别：男性年龄：81岁科室：外科病案号：537788入院记录姓名：籍玉书出生地：永年县小西堡大西堡性别：男性现住址：永年县小西堡大西堡年龄：81岁工作单位：无婚姻：已婚入院时间：2011年10月19日9时38分民族：汉记录时间：2011年10月19日18时00分职业：农民病史陈述者：籍玉书与患者关系：本人病史记录内容是否属实：真实主诉：尿疼，尿不尽5个月，不能排尿1天。
现病史：缘于5个月前无明显诱因出现尿频，尿不尽，尿疼现象。
未正规治疗，在当地门诊输液（具体药物药量不详）治疗，反复发作，效果欠佳。
1天前患者下腹部胀疼不适，1天未排尿。
未特殊治疗。
为进一步诊治故入我科。
患者自发病以来无进行性体重减轻，无头痛;头晕，恶心呕吐。
无高热、寒战，无咳嗽，无胸闷、心悸，饮食可，尿频尿痛尿急，无血尿。
既往史：否认结核、伤寒病史。
高血压病史15年余，口服药物治疗，效果尚可。
无糖尿病病史，预防接种史不详，无外伤史，无输血史，无药物、食物和其他接触物过敏史。
个人史：生于邯郸市永年县，久居当地，未到过疫区及牧区，平常生活、饮食规律，无烟酒嗜好，生活环境可，无有毒有害物质接触史。
无性病及冶游史。
家族史：家族中其他人员无同类病史记载，无肿瘤、糖尿病、高血压、精神障碍等，无遗传史。
兄弟及子女均健在。
无其他疾病。
体格检查T 36.4℃P 84次/分R 19次/分Bp160/90mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可，反应灵敏，语言流利，查体合作，自动体位。
全身皮肤黏膜无黄染，无淤斑及出血点。
周身浅表淋巴结未及肿大。
头颅无畸形，头发正常，眼睑无浮肿，眼球无震颤，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道通畅，无分泌物，乳突无压痛，鼻无畸形，无出血，姓名：籍玉书性别：男性年龄：81岁科室：外科病案号：537788副鼻窦区无压痛，口唇无苍白，口腔黏膜无溃疡、出血，舌苔正常，伸舌居中，咽无充血，扁桃体不肿大，发音正常。
前列腺增生住院病历范文
前列腺增生住院病历范文以下是为您生成的一篇关于前列腺增生住院病历的文章，不过需要说明的是，病历通常是专业的医疗记录，有严格的格式和规范，以下内容只是以轻松幽默、详细描述的方式来呈现，并非真正符合医疗规范的病历。
---# 前列腺增生住院病历**姓名**：李大爷**性别**：男**年龄**：68 岁**婚姻状况**：已婚**职业**：退休教师**入院日期**：[具体日期]**主诉**：尿频、尿急、尿不尽伴排尿困难 3 年，加重 1 周。
**现病史**：李大爷，这位曾经在三尺讲台上挥洒青春的退休教师，最近 3 年来被前列腺增生这个“小恶魔”折腾得够呛。
3 年前，他就发现自己上厕所的次数明显增多，特别是晚上，本来睡得正香，却被尿意频频唤醒，一晚上能起来四五次。
这可把李大爷折腾得够呛，“哎呀，我这觉都睡不安稳喽！”一开始，李大爷也没太当回事儿，觉得可能是年纪大了，身体有点小毛病正常。
可随着时间的推移，情况越来越严重。
不仅尿频、尿急，尿还变得细得像根线，每次排尿都要费好大的劲儿，感觉尿总是排不干净。
“这尿啊，就像那调皮的孩子，怎么都不肯痛痛快快地出来！”李大爷无奈地说。
1 周前，李大爷着凉感冒了，这一下子可不得了，前列腺增生的症状急剧加重。
排尿变得更加困难，小肚子胀得难受，“那感觉，就像肚子里装了个气球，快要被撑爆了！”李大爷着急地来到了医院。
**既往史**：李大爷过去身体还算硬朗，除了有点高血压，一直在吃降压药控制，血压还算稳定。
没有糖尿病、心脏病等其他慢性疾病。
也没有手术史、外伤史和药物过敏史。
**个人史**：李大爷是个老烟枪，抽了 40 多年的烟，每天至少一包。
“这烟啊，年轻时抽着觉得潇洒，现在想戒也戒不掉喽！”他笑着说。
不过，他很少喝酒，偶尔也就逢年过节小酌一杯。
退休后，李大爷喜欢在小区里和老伙计们下下棋、打打太极，生活还算悠闲自在。
**家族史**：李大爷的父母都已经去世，父亲是因为脑中风走的，母亲则是因为心脏病。
前列腺增生病历书写模板范文
前列腺增生病历书写模板范文一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：男。
3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，如退休工人、公司职员等]5. 住址：[详细居住地址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
那啥，大夫啊，我这排尿啊，老费劲了，就像那水管子被堵住了一样，尿线细得可怜，而且尿得断断续续的，这种情况都有[具体时长，如半年]了，最近感觉还越来越严重了呢。
三、现病史。
1. 排尿情况。
一开始呢，就是觉得排尿没有以前那么顺畅了，尿线慢慢变细，就像本来是大水龙头出水，变成了小细流。
每次排尿都得等一会儿才能尿出来，就跟那汽车启动得热会儿车似的。
尿的时候还滴滴答答的，感觉老是尿不干净，非得再使劲儿挤一挤，才能再尿出那么一点点。
晚上起夜也多了，以前一晚上就起个一两次，现在啊，至少得三四次，这把我折腾得，一晚上都睡不好觉，白天就没精神，干啥都觉得累得慌。
有时候在外面，想尿尿了，找个厕所就得赶紧去，不然就怕尿裤子，可到了厕所呢，又得等半天才能尿出来，这可太折磨人了。
2. 伴随症状。
排尿的时候感觉有点疼，就像有小针在刺一样，不过不是特别严重。
总觉得小肚子（下腹部）胀胀的，就像里面塞了个气球似的，可不舒服了。
3. 病情发展。
刚开始的时候这些症状还比较轻，我也没太当回事儿，以为过段时间就好了。
可是没想到啊，这几个月下来，越来越严重了，这才觉得必须得来医院看看了。
四、既往史。
1. 以前身体还算不错，没生过什么大病。
就是有点高血压，吃着降压药呢，血压控制得还算可以，平时高压大概在[具体数值]左右，低压在[具体数值]左右。
2. 没有糖尿病史，也没有做过什么大手术，就是小时候因为调皮摔断过胳膊，不过早就好了，也没留下啥后遗症。
五、个人史。
1. 吸烟史：烟龄有[X]年了，每天大概抽[X]根烟。
自己也知道抽烟不好，可这么多年了，一直也没戒掉。
2. 饮酒史：平时喜欢喝点小酒，喝了好多年了，白酒为主，每天大概喝个[X]两。
急性精索炎病历书写模板范文
急性精索炎病历书写模板范文英文回答：Acute epididymitis is a common condition characterized by inflammation of the epididymis, which is a coiled tube located at the back of the testicles. The inflammation is typically caused by an infection, most commonly from bacteria, and can result in pain, swelling, and redness in the scrotum.In my case, I experienced sudden onset of pain and swelling in my scrotum, which prompted me to seek medical attention. The pain was quite intense and made it difficult for me to walk or even sit comfortably. Additionally, I noticed that the affected area was warm to the touch and the skin appeared red.Upon examination, my doctor confirmed the diagnosis of acute epididymitis based on my symptoms and physical findings. He explained that the infection likely originatedfrom a urinary tract infection or a sexually transmitted infection, such as chlamydia or gonorrhea. To determine the exact cause, he ordered a urine test and a swab of my urethra.The treatment for acute epididymitis typically involves a course of antibiotics to target the underlying infection. In my case, I was prescribed a two-week course of antibiotics, which I diligently took as instructed. The pain and swelling gradually improved over the course of treatment, and I was able to resume my normal activities.In addition to antibiotics, my doctor also recommended supportive measures to alleviate the symptoms and promote healing. He advised me to rest and elevate my scrotum, apply cold packs to reduce swelling, and take over-the-counter pain relievers, such as ibuprofen, as needed. These measures helped to further alleviate my discomfort and speed up the recovery process.It is important to note that prompt treatment and adherence to the prescribed antibiotics are crucial inmanaging acute epididymitis. Failure to do so can lead to complications, such as abscess formation or chronic epididymitis. Therefore, it is essential to follow the doctor's instructions and complete the full course of antibiotics, even if symptoms improve before the medication is finished.中文回答：急性精索炎是一种常见疾病，其特征是附着在睾丸后部的精索发生炎症。
急性前列腺炎病历模板
姓名：***** 科室：中西科住院号：000000****入院记录主诉：尿频、尿急、尿痛、尿后滴白伴发热一周，加重1天现病史：一周前患者无明显诱因开始出现发热，体温最高达38.70C,继而出现尿频，尿急，尿痛，夜尿次数多达4-5次，当时自认为是“感冒”引起，未予以重视，在家自服解热药“克感敏”每次二片，每日三次，第三天发热症状消失，尿频、尿急，尿痛依然存在，入院前1天上述症状加重，伴有尿道口红肿，尿道小便时刺痛，尿末有白色分泌物流出，会阴部潮湿，小腹胀痛不适，今为求诊治，前来我院，门诊检查以“急性前列腺炎”收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神一般，饮食一般，小便频数，大便正常，体重无明显减轻。
即往史：平素体质一般，否认“结核”传染病史；无手术外伤史；无药物过敏史；无输血史，无献血史；预防接种随社会进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母均体健，否认家族遗传性及传染性疾病史。
体格检查T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分BP 120/80mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
前列腺炎尿频、尿急、尿痛
前列腺炎尿频、尿急、尿痛【一般资料】男性,42岁,职工【主诉】尿频、尿急、尿痛半月余【现病史】半月前，患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿不尽，尿痛症状，当时无发热，尿道口流脓等，在药店泌尿宁胶囊治疗后症状无明显好转。
半月来，上述症状持续断出现，为诊治来我院就诊，门诊行前列腺超声检查示：前列腺炎，以“前列腺炎”收住院，发病以来饮食睡眠可，大便症状，体重无明显变化。
【既往史】既往体健。
否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。
家族无遗传病史。
【查体】T:36.4℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/70mmhg。
发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。
生理反射存在，病历反射未引出。
【辅助检查】列腺超声检查示：前列腺炎。
其他检查结果正常。
【初步诊断】前列腺炎【鉴别诊断】前列腺增生，由于老年性激素刺激导致的前列腺细胞增多，从而引起小便相关症状，超声检查可以诊断。
膀胱炎：可有血尿，脓尿，尿频，尿急等膀胱刺激症状，膀胱镜检查可以诊断。
【诊治经过】入院后给予抗感染，局部理疗等治疗。
【临床诊断】前列腺炎【分析总结】此患者由于前列腺炎刺激症状导致尿频、尿急、尿痛症状。
前列腺炎患者的临床典型病例分析
前列腺炎患者的临床典型病例分析前言：前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病之一，临床上分为急性和慢性两种类型。
本文将对一名患有前列腺炎的患者进行详细的临床典型病例分析，以便更好地了解该疾病的诊断和治疗方法。
病例描述：该患者为一名40岁的男性，主诉频尿、尿急、尿痛已有一周时间。
患者在近期没有发生泌尿系统感染的病史，但工作压力较大，饮食习惯不规律。
在查体过程中，前列腺触痛明显，大小正常，质地稍硬。
相关实验室检查显示白细胞计数升高，尿液培养结果阴性。
临床分析：根据该患者的病史、主诉以及体征表现，可以初步判断为慢性细菌性前列腺炎。
尿液培养结果阴性可能是由于细菌在前列腺分泌物中生长较慢，或者炎症反应已经过了急性期，导致细菌已经被机体清除。
进一步检查：为了明确诊断以及评估疾病的严重程度，进一步的检查非常必要。
首先，需要进行前列腺液检查，以获得更准确的诊断结果。
该检查可以通过直肠指诊按摩前列腺，使前列腺液从尿道口排出，然后进行相应的实验室检测。
其次，可以进行尿道分泌物检查，查找是否存在尿道感染导致的症状。
最后，可以进行尿流率测定以及膀胱超声检查，评估尿流情况以及膀胱排尿功能。
治疗方案：根据临床分析和进一步检查结果，可以为该患者制定以下治疗方案：1. 抗生素治疗：针对细菌性前列腺炎，选择对前列腺组织和前列腺液具有良好渗透性的抗生素进行治疗。
2. 解痉治疗：对于尿急、尿痛等症状，可以使用α受体阻滞剂、镇痛剂等进行治疗，以缓解患者的不适感。
3. 饮食调理：建议患者避免辛辣食物、咖啡因等刺激性食物，增加蔬菜水果的摄入，保持规律饮食。
4. 生活习惯改变：提醒患者注意坐姿、避免长时间久坐，养成良好的排尿习惯，避免憋尿等不良行为。
治疗结果：该患者按照医生的建议进行了综合治疗，经过2周的治疗后，症状明显减轻。
尿频、尿急、尿痛等症状明显改善，前列腺触痛减轻。
复查前列腺液检查显示炎症指标较治疗前降低。
讨论与结论：本文以一名患有前列腺炎的男性患者为例，进行了临床典型病例分析。
前列腺炎病历书写
前列腺炎病历书写
摘要：
I.前列腺炎简介
A.前列腺炎的定义
B.前列腺炎的常见类型
C.前列腺炎的发病原因
II.前列腺炎的临床表现
A.症状
1.排尿异常
2.疼痛
3.性功能异常
B.体征
1.前列腺触诊
2.实验室检查
III.前列腺炎的诊断与鉴别诊断
A.病历书写的重要性
B.诊断流程
1.病史采集
2.体格检查
3.实验室检查
C.鉴别诊断
1.良性前列腺增生
2.前列腺癌
IV.前列腺炎的治疗
A.药物治疗
1.抗生素治疗
2.α受体拮抗剂
3.抗炎药
B.非药物治疗
1.热敷
2.按摩
3.改善生活习惯
V.前列腺炎的预防与护理
A.预防措施
1.注意个人卫生
2.健康饮食
3.避免久坐
B.护理方法
1.遵医嘱用药
2.定期复查
3.保持良好心态
正文：
前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病，其发病原因多样，包括细菌感染、
前列腺充血、免疫反应等。
前列腺炎可分为急性前列腺炎、慢性前列腺炎和慢性骨盆疼痛综合征等类型。
患者通常表现为排尿异常、疼痛和性功能异常等症状。
诊断前列腺炎需详细记录病历，进行全面的病史采集、体格检查和实验室检查，以排除其他疾病，如良性前列腺增生和前列腺癌。
治疗前列腺炎的方法包括药物治疗和非药物治疗，如抗生素、α受体拮抗剂、抗炎药、热敷、按摩等。
场效应治疗前列腺炎典型病例八.docx
场效应治疗前列腺炎典型病例八
张××，男，24岁，患者长期手淫无度，一年来出现尿频、尿急痛、尿不尽感，会阴及小腹部疼痛不适，终末尿带白色分泌物。
近一月因劳累后上症加重，患者精神紧张，极为痛苦。
直肠指诊：中央沟变浅，质地较硬，有结节感，触痛(+)前列腺液常规：白细胞15-20，红细胞1-3，卵磷脂小体减少。
诊断：前列腺炎。
1次场效消融治疗后，会阴及小腹部疼痛有所改善，7天后，尿频、尿痛、尿不尽感基本消失，三周后，终末尿白色分泌物消失，病人无明显自觉症状。
复查前列腺液基本正常,性功能恢复.
网址： 第 1 页，共 1 页。
前列腺增生住院病历
前列腺增生住院病历病历编号：xxxxxxxx姓名：XXX 性别：男年龄：70岁住院号：xxxxxxx主诉：患者自述排尿困难1年，尿频，尿急，尿流弱。
近期尿道口有涩痛感。
现病史：患者自述一年前出现排尿困难，逐渐加重，频尿、急尿明显，夜尿次数明显增多。
近期出现尿道口有涩痛感，尿流变弱。
无血尿、尿痛等症状。
食欲正常，体重无明显减轻。
既往史：1.高血压，确诊5年，定期服用降压药物。
最近血压稳定。
2.糖尿病，确诊10年，定期口服降糖药物控制血糖。
家族史：父亲患有前列腺增生症，无其他遗传性疾病。
个人史：患者长期从事坐位工作，无吸烟、酗酒史。
体格检查：一般情况可，体温37℃，神志清楚，心率80次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。
皮肤无黄染，口唇潮红。
肺呼吸音清，双肺未闻及湿啰音。
心脏听诊无异常。
腹部：无压痛，肝脾无明显增大，无包块。
触诊前列腺质地增硬，表面光滑，未见明显肿块。
实验室检查：1.血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，红细胞计数4.5×10^12/L，血红蛋白133g/L，血小板计数220×10^9/L。
2.尿常规：尿液透明，无蛋白、糖、酮体等异常，尿液沉渣镜检未见明显异常。
3.血生化：血糖正常，肝肾功能无异常。
影像学检查：1. 经直肠指检：前列腺质地增硬，大小约为40g，轮廓规整。
2. 腹部超声：前列腺增生，大小约为40g，无明显囊变或占位。
3. 尿流率检查：流速11mL/s，流量240mL，膀胱尿余量30mL。
诊断：前列腺增生（良性前列腺增生）治疗方案：目前患者尚无明显尿潴留和合并其他并发症，选用药物治疗为首选。
给予α1受体阻滞剂（如托拉唑洛尔）口服，每日1次，每次10mg，持续治疗2个月。
对于病情无明显好转或者出现并发症的患者，考虑手术治疗或其他治疗措施。
医生签名：XXX 日期：2021年XX月XX日。
前列增生病历模板(仅供借鉴)
入院记录主诉：尿频、尿急、尿痛一周余，加重2天现病史：一周前患者无明显诱因开始出现发热，体温最高达38.50C,继而出现尿频，尿急，尿痛，夜尿次数多达4-5次，当时自认为是“感冒”引起，未予以重视，在家自服解热药“复方氨酚烷胺片”每次1片，每日两次，第三天发热症状消失，尿频、尿急，尿痛依然存在，入院前2天上述症状加重，伴有尿道口红肿，尿道小便时刺痛，会阴部潮湿，小腹胀痛不适，今为求诊治，前来我院，门诊检查以“前列腺增生”收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神一般，饮食一般，小便频数，大便正常，体重无明显减轻。
即往史：平素体质一般，否认“结核”传染病史；无手术外伤史；无药物过敏史；无输血史，无献血史；预防接种随社会进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母已故，否认家族遗传性及传染性疾病史。
体格检查T 36.7℃ P 86次/分 R 22次/分BP 140/90mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率86次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
急性精索炎病历书写模板范文
急性精索炎病历书写模板范文英文回答：Acute epididymitis is a condition characterized by inflammation of the epididymis, which is a coiled tube located at the back of the testicles. It is often caused by a bacterial infection, most commonly from sexually transmitted infections such as gonorrhea or chlamydia. Other causes include urinary tract infections and trauma to the area.Symptoms of acute epididymitis include sudden onset of pain and swelling in the scrotum, tenderness or a lump in the testicle, and pain during urination or ejaculation. In some cases, there may also be fever and chills.To diagnose acute epididymitis, a physical examination is usually performed to assess the swelling and tenderness in the scrotum. Urine and blood tests may also be done to identify the presence of bacteria or signs of infection. Insome cases, an ultrasound may be ordered to rule out other conditions such as testicular torsion.Treatment for acute epididymitis typically involves a course of antibiotics to eliminate the bacterial infection. Pain medication may also be prescribed to alleviate discomfort. It is important to complete the full course of antibiotics to prevent the infection from recurring.In addition to medical treatment, self-care measures can also help in managing the symptoms of acute epididymitis. These include rest, elevation of the scrotum, and applying ice packs to reduce swelling. It is also important to avoid sexual activity until the infection has cleared to prevent spreading the infection to a partner.In some cases, complications may arise from acute epididymitis, such as abscess formation or chronic epididymitis. If symptoms persist or worsen despite treatment, further evaluation may be necessary.Overall, acute epididymitis is a treatable conditionwith prompt medical intervention. By following the prescribed treatment plan and taking necessary precautions, most individuals can recover fully without any long-term complications.中文回答：急性精索炎是一种精索的炎症，其特点是睾丸后面的盲管的炎症。
2020年前列腺炎病历模板(最新课件)
前列腺炎病历模板一、病例特点：1。
病史:患者１年前无明显诱因出现排尿次数增多,约1－２小时一次,尿时急迫，尿道内隐痛,尿后淋漓不尽感,小腹会阴部不适,睾丸精索坠痛，腰骶酸困，曾在当地诊所诊断为前列腺炎，口服药物有一定疗效,每遇劳累、饮酒、久坐、感冒而反复发作。
近5天以上症状加重，出现排尿等待,尿线细，尿程短，费力，夜尿频,约2-4次，伴有疲乏无力、失眠多梦、眩晕,精神差，为求进一步诊治，于今日来我门诊并收住我科。
无肾绞痛、尿道分泌物、恶寒发热。
２。
查体：T36．2℃ P65次/分Ｒ1８次/分 BP 120／80ｍmHg发育正常,营养一般，神志清楚，精神差，步入病房，自动体位，体查合作，问答切题.全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同圆,直径2。
5ｍm，对光反射灵敏,眼球运动自如。
耳廓无畸形,外耳道无溢脓,乳突无压痛,听力正常。
无鼻翼扇动,中隔无偏曲，通气畅，鼻窦无压痛.口角无发绀，伸舌居中，口腔粘膜无溃疡,咽后壁无充血,扁桃体不肿大，无脓性分泌物，悬雍垂居中，软腭运动对称。
颈软,气管居中,甲状腺不肿大，颈静脉无充盁,未见异常动脉搏动。
胸廓无畸形,两侧对称,胸壁无静脉曲张，无压痛，双侧呼吸运动一致，语颤相等,无胸膜摩擦感,叩诊呈清音，呼吸音清晰,双肺未闻及异常呼吸音,双肺未闻及干湿性啰音,无胸膜摩擦音。
心尖搏动不弥散，心前区无隆起，心界不大，心率6５次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平，两侧对称，未见腹壁静脉显露，未见肠型及蠕动波,腹柔软，腹部无压痛及反跳痛，未触及包块,肝脾肋下未触及，胆囊、肾未触及，腹部无移动性浊音，肠鸣音存在，未闻及气过水声及血管杂音，脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，关节无红肿,运动自如。
双下肢无凹陷性浮肿，四肢肌力Ⅴ级，下肢无静脉曲张及溃疡,无杵状指、趾，无水冲脉、枪击音、毛细血管搏动，桡动脉、足背动脉搏动存在.肱二头肌腱反射、膝腱反射正常存在.巴彬斯奇征阴性，克尼格征阴性.......感谢聆听3.专科情况:T36.２℃P65次/分R１8次/分 BＰ 120/80mmHg，外生殖器如常，阴囊如常，输精管增粗，前列腺增大,表面光滑,压痛明显,中间沟存在。
前列腺炎病理模板
入院记录基本信息表头主诉：进行性排尿不畅3年，留置尿管2年。
现病史：病人于2010年3月开始无明显诱因出现排尿不畅，排尿费力，尿线变细，射程短，伴有尿频、尿急、尿痛，当时未予注意。
随着病情发展，病人感排尿不畅进行性加重，于2011年3月出现不能自行排尿，感下腹部憋胀不适，当时就诊于当地县医院，给予留置尿管，1周后予以拔除，仍不能自行排尿，遂给予再次留置尿管，定期予以更换，一直未拔除。
最近一次尿管更换时间为40天，于昨日到当地县医院准备更换尿管时，气囊内液体抽不出来，尿管未能拔出，建议到上级医院行进一步治疗。
今日就诊于我院，门诊行超声检查提示前列腺增生，以“1前列腺增生症2尿潴留”收入我科。
患者目前精神尚可，食欲正常，睡眠正常，大便正常，体重无明显变化。
既往史：平素体质良好。
否认“高血压病、糖尿病、高脂血症”等病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于某地，久居于本地，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史。
无烟酒嗜好。
婚育史：28岁结婚，配偶健在。
育有1女，身体健康。
家族史：父母已故，死因不详，家族中无传染病及遗传病史。
体格检查体温：36.8℃，脉搏：72次/分，呼吸：20次/分，血压130/90mmHg，体重：76kg，身高：176cm神志清楚，精神尚可，正常面容，发育正常，营养中等，步入病房，自动体位，查体合作，语言正常，声音洪亮，对答切题。
全身皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹，未见皮下出血点，未见皮疹，无肝掌，未见蜘蛛痣,皮肤有弹性，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。
头颅大小正常，无畸形及肿块。
眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏。
双侧耳廓正常无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻腔通气良好，副鼻窦无压痛。
咽部无充血，扁桃体不肿大。
颜面部外形对称、无畸形。
口唇颜面及四肢末梢无发绀，口腔无特殊气味。
疾病查房急性前列腺炎
疾病查房急性前列腺炎公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]病人姓名：王小林床号：22床性别：男年龄：68岁住院号：363364简要病史：（汇报者：潘巧平）患者因“发热1周，尿频尿急尿痛半天”于2015-9-24以“急性前列腺炎，前列腺增生，高血压，高尿酸血症，后循环缺血”收住入院，入院时神志清，精神可，呼吸平稳，有尿频尿急尿痛症状，NRS疼痛评分2分，严重时10分钟一次，伴排尿不畅感，肛门坠胀感，无畏寒，寒战现象。
查体：腹软，无压痛，膀胱浊音界无扩大，双肾区无隆起，肾区叩击痛阴性，双侧输尿管行径无压痛，阴囊无肿大，双侧睾丸，附睾未见明显异常，肛门指诊：前列腺中央沟存在，质在韧，未触及硬结，有压痛，无波动感，原有高血压病史5年，入院后予以抗炎，护胃，碱化尿液，降压等对症治疗，9-25血常规示：×10^9/L，总前列腺特异抗原ml,游离前列腺特异性抗原 ng/ml，尿常规示白细胞微量，生化示尿酸458umol/L，9-26患者排尿不畅减轻，尿频尿急尿痛症状缓解，尿色清，9-29患者排尿通畅，无尿频尿急尿痛现象，10-1血常规示：×10^9/L，总前列腺特异抗原ml,10-3出院护理评估：入院时次/分，R20分，BP126/68mmhg,P86次/分，入院时神志清，精神可，呼吸平稳，有尿频尿急尿痛症状，NRS疼痛评分2分，严重时10分钟一次，伴排尿不畅感，肛门坠胀感，无畏寒，寒战现象。
讨论问题：1．前列腺炎的分类2．急性前列腺炎概述3．急性前列腺炎的临床表现4．急性前列腺炎能引起的并发症5．急性前列腺炎诊断依据6. 急性前列腺炎治疗原则，用药原则7．急性前列腺炎患者的护理，生活注意事项，家庭护理8．急性前列腺炎的禁忌症新进展：急性前列腺炎介入导融术以及术后饮食1前列腺炎分类：前列腺炎分为急性和慢性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。
细胞性前列腺炎常有菌尿，而非细菌性前列腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染，前列腺痛无炎症体征，前列腺按摩液正常。
前列腺增生病历范文
前列腺增生病历范文病历。
姓名，李先生性别，男年龄，60岁职业，退休。
主诉，尿频、尿急、尿痛半年余。
现病史，患者半年余前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛症状，尤以夜间明显，伴有尿流变细、尿液不畅，尿后尿滴漏。
无血尿，无尿潴留。
就诊于当地医院，查B超提示，前列腺增生，大小约4.5×3.5×3.0cm，余未见明显异常。
给予药物治疗，效果不佳，遂来我院就诊。
既往史，高血压病史20余年，平素药物控制，无手术史。
个人史，饮食起居无特殊，大便正常，体重无明显变化。
体格检查，T36.5℃ P80次/分 R20次/分 BP140/90mmHg。
一般情况，神志清楚，精神可，营养一般，无黄染，无浮肿。
皮肤黏膜，无黄染，无出血点。
头颅，无畸形，无压痛。
眼及附器，结膜无充血，无黄染，无水肿。
口腔，无异常。
颈部，颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。
胸廓，无畸形，无压痛，无肋间隙增宽。
肺部，双肺呼吸音清，无干湿啰音。
心脏，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
腹部，腹平软，无压痛，无反跳痛，肝、脾未及，肠鸣音正常。
腰部，双肾区无叩击痛。
四肢，无浮肿，无压痛。
辅助检查：1. B超，前列腺增生，大小约4.5×3.5×3.0cm。
2. 尿常规，蛋白(-)、潜血(-)、白细胞(+)、红细胞(+)。
3. 血常规，白细胞计数8.5×10^9/L、中性粒细胞71%、淋巴细胞21%。
4. 血生化，肌酐72umol/L、尿素氮4.5mmol/L、前列腺特异抗原（PSA）5.2ng/ml。
5. 放射性核素骨扫描，无明显异常。
诊断，前列腺增生。
处理意见，根据患者病情及相关检查结果，诊断为前列腺增生。
建议行经尿道前列腺电切术，术后给予药物治疗。
术前术后给予抗感染及止痛治疗。
密切观察术后病情变化，定期复查前列腺特异抗原（PSA）。
医生签名，日期，2019年5月6日。
以上是李先生的前列腺增生病历，经过详细的检查和诊断，医生建议进行经尿道前列腺电切术，并术后给予药物治疗。
医享尿潜血前列腺炎病历
医享尿潜血前列腺炎病历百度“医享网”查看该病例全部信息病历简介：山东人，男性，60后。
2011年1月检查发现前列腺炎，发现时已有尿潜血。
后经抗感染、护肾治疗，病情好转，但仍不能完全排除隐匿性肾炎的可能。
治疗主要目的：患者发现尿潜血2月余。
希望通过治疗能改善现在的生存状态。
患者患病以来检查情况：2010-12-27尿常规示尿潜血4+。
2010-11-16 ：尿常规示尿潜血4+。
2010-11-23 ：尿红细胞位相示红细胞总数为21500个/ml,畸形红细胞20000个/ml， G1 前列腺液常规示磷脂小体4+，白细胞1+，其余未见异常。
红细胞位相示：蛋白（-），pH 5.5，正型0/ml，畸形45000/ml，G1 5%；心电图示心电轴左偏，胸片正常，腹部及双肾、输尿管B超正常，前列腺大小正常伴钙化灶。
疾病发展史患者2月余前于体检时发现尿潜血4+，小便1天4～5次，尿色淡黄、澄清，尿量较以往无异常，无颜面及双下肢浮肿、腰痛、尿频尿急尿痛；无肉眼血尿、浓茶样尿、泡沫尿、少尿、无尿；无发热、咳嗽、咳痰；无胸闷、胸痛、心悸、气促；无腹痛、腹泻、腹胀，未予诊治。
1个月余前到医院复查尿常规仍示尿潜血4+，尿红细胞位相示畸形红细胞20000个/ml G1近期诊疗情况患者主因“发现尿潜血2月余”入院，小便1天4～5次，尿色淡黄、澄清，尿量较以往无异常。
入院后检查血常规WBC 5.64×109/L,N 49.3%,RBC 4.65×1012/L，Hb 142g/L，HCT 0.404，PLT 215×109/L；尿常规:PH 5.5，SG 1.023 ，尿粒细胞酯酶(-)，尿糖(-) ，尿蛋白(-) ，尿酮体(-) ，尿胆素(-) ，尿胆原(-) ，尿隐血(++) ，红细胞19.1/ul，白细胞 4.8/ul，上皮细胞2.4/ul，细菌 282.4/ul，大便常规及隐血(-)；出凝血常规示：PT 12.8s,APTT 22.1s,其余正常；基础生化I+II+血脂组合、风湿组合1+2、SLE、体液免疫七项均正常。
急性精索炎病历书写模板范文
急性精索炎病历书写模板范文Acute epididymitis is a common condition characterized by inflammation of the epididymis, which is a structure located at the back of the testicles. This condition often presents with symptoms such as pain, swelling, and tenderness in the scrotum. It can be caused by various factors, including bacterial infections, sexually transmitted infections, or urinary tract infections. In this case, we will discuss the clinical presentation, diagnosis, and treatment of a patient with acute epididymitis.The patient, a 35-year-old male, presented to the clinic with complaints of severe pain and swelling in his left scrotum. He reported that the pain had started suddenly and had progressively worsened over the past few days. Upon further inquiry, the patient revealed a history of recent sexual activity with a new partner. This information raised suspicion for a sexually transmitted infection as a potential cause of his symptoms.Upon physical examination, the patient exhibited significant swelling and tenderness in the left scrotum.The affected side was also warm to the touch. These findings, along with the patient's history, were highly suggestive of acute epididymitis. To confirm the diagnosis, a urine sample was collected for laboratory analysis. This would help identify the presence of any pathogens thatcould be causing the infection.The laboratory results revealed the presence ofbacteria in the patient's urine, confirming the diagnosisof acute epididymitis. The most common causative organisms for this condition are sexually transmitted bacteria, such as Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. In this case, the patient tested positive for Chlamydia trachomatis. It is crucial to identify the specific pathogen causing the infection, as this information guides the selection of appropriate antibiotic therapy.Treatment for acute epididymitis typically involves a course of antibiotics to eradicate the infection. In thiscase, the patient was prescribed a 10-day course of doxycycline, which is effective against Chlamydia trachomatis. Additionally, it is important to educate the patient about the importance of abstaining from sexual activity until the infection has cleared completely. Thisis essential to prevent the spread of the infection to sexual partners and to avoid potential complications, such as chronic epididymitis or infertility.Follow-up care is crucial in cases of acuteepididymitis to ensure resolution of symptoms and to monitor for any potential complications. The patient was advised to return for a follow-up visit after completing the antibiotic course. During this visit, the patient's symptoms were reassessed, and a repeat urine sample was collected to confirm the eradication of the infection. Itis important to emphasize the importance of completing the full course of antibiotics, even if symptoms improve before the medication is finished.In conclusion, acute epididymitis is a common condition that can cause significant pain and discomfort in affectedindividuals. Prompt diagnosis and appropriate treatment are essential to alleviate symptoms, prevent complications, and reduce the risk of transmission to sexual partners. It is important for healthcare providers to maintain a high index of suspicion for sexually transmitted infections inpatients presenting with symptoms of acute epididymitis, especially in those with recent sexual activity with new partners. By providing comprehensive care and education, healthcare professionals can effectively manage this condition and improve patient outcomes.。
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姓名：***** 性别：男年龄：41岁民族：汉族住址：****** 婚姻：已婚出生日期：1976-02 证件号码：*******工作单位：暂无职业：农民详细地址：****** 联系电话：-联系人：***** 关系：本人入院日期：2017-8-11 病历完成日期：2017-8-11病史申诉者：本人可靠程度：可靠过敏史（—）入院记录主诉：尿频、尿急、尿痛、尿后滴白伴发热一周，加重1天现病史：一周前患者无明显诱因开始出现发热，体温最高达38.70C,继而出现尿频，尿急，尿痛，夜尿次数多达4-5次，当时自认为是“感冒”引起，未予以重视，在家自服解热药“克感敏”每次二片，每日三次，第三天发热症状消失，尿频、尿急，尿痛依然存在，入院前1天上述症状加重，伴有尿道口红肿，尿道小便时刺痛，尿末有白色分泌物流出，会阴部潮湿，小腹胀痛不适，今为求诊治，前来我院，门诊检查以“急性前列腺炎”收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神一般，饮食一般，小便频数，大便正常，体重无明显减轻。
即往史：平素体质一般，否认“结核”传染病史；无手术外伤史；无药物过敏史；无输血史，无献血史；预防接种随社会进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母均体健，否认家族遗传性及传染性疾病史。
体格检查T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分BP 120/80mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查神志清，精神一般，腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
肛门指诊：前列腺肿胀，压痛，局部温度升高，表面光滑，无结节，无波动感，中央沟变浅，肛门括约肌正常。
辅助检查血常规：RBC:3.74*1012/L, WBC：12.3*109/L, Hb:127.4g/L, PLT：182*109/L，CRP23.357mg/L；前列腺液：卵磷脂小体：量多，上皮细胞：无，WBC(10-15/HP) RBC（3-5/HP）；腹部彩超示：急性前列腺炎回声改变。
初步诊断：急性急性前列腺炎医师：首次病程记录2017-8-11 11:30患者*****，男，41岁，以“尿频、尿急、尿痛、尿后滴白伴发热一周，加重1天。
”为主诉入院。
一周前患者无明显诱因开始出现发热，体温最高达38.70C,继而出现尿频，尿急，尿痛，夜尿次数多达4-5次，当时自认为是“感冒”引起，未予以重视，在家自服解热药“克感敏”每次二片，每日三次，第三天发热症状消失，尿频、尿急，尿痛依然存在，入院前1天上述症状加重，伴有尿道口红肿，尿道小便时刺痛，尿末有白色分泌物流出，会阴部潮湿，小腹胀痛不适，今为求诊治，前来我院，门诊检查以“急性前列腺炎”收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神一般，饮食一般，小便频数，大便正常，体重无明显减轻。
查体：T 36.5℃P 80次/分 R 20次/分BP 120/80mmHg。
发育正常，营养良好，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
初步诊断：急性急性前列腺炎。
诊断依据：1.主诉及现病史；2.尿频、尿急、尿痛、尿后滴白伴发热；3.会阴部潮湿，胀痛不适；4.血常规：RBC:3.74*1012/L, WBC：12.3*109/L, Hb:127.4g/L, PLT：182*109/L，CRP23.357mg/L；前列腺液：卵磷脂小体：量多，上皮细胞：无，WBC(10-15/HP) RBC（3-5/HP）；腹部彩超示：急性前列腺炎回声改变。
诊疗计划：患者入院后积极完善各项相关辅助检查；治疗上给予抗炎；中成药清热解毒，活血化瘀；前列腺特殊治疗（日1次）疗法以及对症支持治疗。
医师：2017-8-12 9:00今日查房，患者自述晨起时尿道口有白色分泌物，尿频，尿急，尿不尽症状好转轻微，尿道刺痛明显好转，会阴部潮湿及腰酸好转不明显。
查体：体温正常，神志清，精神一般，饮食欠佳，眠差，小便频数，大便正常。
生命体征平稳，肝脾肋下未触及，肠鸣音可。
今日治疗按原方案继续执行。
医师：2017-8-14 8:40今日查房，患者自述晨起时尿道口有白色分泌物少许，尿频，尿急，尿不尽症状好转明显，尿道刺痛偶尔出现，会阴部潮湿及腰酸也有好转。
查体：体温正常，神志清，精神一般，饮食欠佳，眠差，小便频数，大便正常。
腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
肛门指诊：前列腺肿胀，压痛，局部温度升高，表面光滑，无结节，无波动感，中央沟变浅，肛门括约肌正常。
今日治疗暂无更改。
医师：2017-8-17 9:00今日查房，患者自述晨起时尿道口有白色分泌物消失，尿频，尿急，尿不尽症状明显好转，尿道刺痛消失，会阴部潮湿好转及久坐后偶有腰酸。
查体：体温正常，神志清，精神尚可，饮食欠佳，眠差，小便频数，大便正常。
腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，前列腺区压痛轻微，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
肛门指诊：前列腺微肿胀，压痛不明显，局部温度不高，表面光滑，无结节，无波动感，中央沟变浅，肛门括约肌正常。
今日治疗不变。
医师：2017-8-19 9:00今日查房，见患者一般情况可，未诉其他不适，无明显发热，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
查体：神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便尚可。
腹软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音可。
遵医嘱复查血常规：RBC:4.76*1012/L, WBC：7.5*109/L, Hb:147g/L, PLT：234*109/L，CRP2.38mg/L；前列腺液：卵磷脂小体：量多，上皮细胞：无，WBC(0-1/HP) RBC （0-1/HP）；今日治疗暂无更改。
医师2017-8-21 10:00今日查房，见患者一般情况可，未诉其他不适，无明显发热，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
查体：神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便尚可。
服软，全腹无压痛及反跳痛，患者今日要求带药出院，院外继续巩固治疗，经劝阻无效，告知出院注意事项，准其出院，已给予办理。
医师：出院记录姓名：***** 入院日期：2017-8-11性别：男出院日期：2017-8-21年龄：41岁住院天数： 10天入院情况：患者*****，男，41岁，以“尿频、尿急、尿痛、尿后滴白伴发热一周，加重1天。
”为主诉入院。
一周前患者无明显诱因开始出现发热，体温最高达38.70C,继而出现尿频，尿急，尿痛，夜尿次数多达4-5次，当时自认为是“感冒”引起，未予以重视，在家自服解热药“克感敏”每次二片，每日三次，第三天发热症状消失，尿频、尿急，尿痛依然存在，入院前1天上述症状加重，伴有尿道口红肿，尿道小便时刺痛，尿末有白色分泌物流出，会阴部潮湿，小腹胀痛不适，今为求诊治，前来我院，门诊检查以“急性前列腺炎”收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神一般，饮食一般，小便频数，大便正常，体重无明显减轻。
辅助检查：血常规：RBC:3.74*1012/L, WBC：12.3*109/L, Hb:127.4g/L, PLT：182*109/L，CRP23.357mg/L；前列腺液：卵磷脂小体：量多，上皮细胞：无，WBC(10-15/HP) RBC（3-5/HP）；腹部彩超示：急性前列腺炎回声改变。
入院诊断：急性急性前列腺炎诊疗经过：患者入院后积极完善各项相关辅助检查；治疗上给予抗炎；中成药清热解毒，活血化瘀；前列腺特殊治疗（日1次）疗法以及对症支持等综合治疗后，临床症状明显好转，患者今日要求带药出院，院外继续巩固治疗，经劝阻无效，告知出院注意事项，准其出院，已给予办理。
出院诊断：急性急性前列腺炎出院医嘱：1.多饮水，强化利尿；2.生活、工作不宜久坐；3.忌辛辣刺激性食物。
医师：。