中医妇科笔记

中医妇科学

（十一五教材）

【月经病】

一、月经先期

１.气虚型

1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经--补中益气汤《脾胃论》

2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经--固阴煎（固阴三补菟丝子，参草远志五味子）《景岳全书》

２.血热型

1）阴虚血热证：养阴清热、凉血调经--两地汤（两地生地地骨皮，玄麦阿胶白芍宜）《傅青主女科》

2）阳盛血热证：清热降火、凉血调经--清经散（清经地骨青蒿丹，黄柏地芍茯苓选）《傅青主女科》

3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经--丹栀逍遥散《女科撮要》

二、月经后期

1）肾虚型：滋补肾阴、养血调经--当归地黄饮（当归地黄三补草，杜仲牛膝补肾效）

/ 大补元煎（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）《景岳全书》

2）血虚型：补血养营、益气调经--人参养荣汤《和剂局方》

（人参养荣参术芪，归草茯神远志需，地芍五味陈桂心，气血双补似归脾）3）虚寒型：温经扶阳、养血调经--大营煎(大营煎，杞，杜仲桂)《景岳全书》

/ 温经汤

4）实寒型：温经散寒、活血调经--温经汤

5）气滞型：理气行滞、活血调经--乌药汤（乌药汤，当归选，加味乌药去砂延）《兰室秘藏》

6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经--芎归二陈汤

三、月经先后无定期

1）肾虚型：补益肾气、养血调经--固阴煎（固阴三补菟丝子，参草远志五味子）《景岳全书》

2）脾虚型：补脾益气、养血调经--归脾汤

3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经--逍遥散

四、经期延长

1）气虚型：补气升提、固冲调经--举元煎+阿胶艾叶乌贼骨（参术芪草举元煎，经长量多胎不安）

《景岳全书》

2）虚热型：养阴清热、凉血调经--两地汤+二至丸（二至女贞旱莲草）

实热型：固经丸

3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经--桃红四物汤+失笑散

五、经间期出血

1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血--加减一贯煎（加减一贯二地麦，芍草地骨配）

/ 两地汤+二至丸（二至女贞旱莲草）

2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血--归脾汤

3）湿热型：清热除湿、凉血止血--清肝止淋汤 - 阿胶红枣 + 茯苓炒地榆

(清肝止淋四去芎，阿胶丹皮用，枣黑豆，湿热带下间血行)《傅青主女科》

/ 四妙丸+固经丸

4）血瘀型：活血化瘀、理血归经--逐瘀止血汤（逐瘀止血四去芎，大黄壳丹桃龟用）（四物）

六、月经过多

1）气虚型：补气升提、固冲止血--举元煎（参术芪草举元煎，经长量多胎不安）《景岳全书》

/ 安冲汤+ （固冲汤+生地续断）《医学衷中参西录》

2）血热型：清热凉血、固冲止血--保阴煎 + 地榆槐花（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）《景岳全书》3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血--桃红四物汤 + 失笑散

七、月经过少

1）肾虚型：补肾益精、养血调经--归肾丸（似：右归丸--去鹿龟胶牛膝，加当归杜仲）

/ 当归地黄饮+ 紫河车丹参（当归地黄三补草，杜仲牛膝补肾效）

2）血虚型：补血益气调经--滋血汤（即:八珍汤 - 白术草 + 山药芪）

3）血瘀型：活血化瘀、理气调经--桃红四物汤

4）痰湿型：燥湿化痰、活血调经--苍附导痰汤 +佛手散（当归川芎佛手散）

5）血寒型: 温经散寒、活血调经--温经汤

八、崩漏

1）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经--左归丸 + 二至丸（二至女贞旱莲草）

/ 育阴汤（育阴三补龟牡蛎，寄生芍断阿螵榆）《百灵妇科》

2）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经---右归丸 /大补元煎+ 补骨脂鹿角胶艾叶炭

（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）

3）脾虚型：补气摄血、养血调经--固冲汤

/ 固本止崩汤（固本止崩参术芪，地归黑姜崩脾虚）

4）实热证：清热凉血、止血调经--清热固经汤

（清热固经地黄芩，地骨龟板牡蛎粉，阿胶藕节棕炭栀，地榆甘草热崩临）5）虚热证：滋阴清热、止血调经--保阴煎（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）

6）血瘀型：活血化瘀、止血调经--四物汤 + 失笑散 + 胶艾龙牡贼

九、闭经--加减苁蓉菟丝子丸（苁蓉菟丝河车盆，艾地归梗羊寄生）（肾虚闭经通用方）

1）肾气虚证：补肾益气、养血调经--大补元煎+ 丹参牛膝（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）

2）肾阴虚证：滋肾益阴、养血调经--左归丸

3）肾阳虚证：温肾助阳、养血调经--十补丸

4）脾虚型：健脾益气、养血调经--苓参白术散

5）血虚型：补血养血、活血调经--小营煎（小营煎，四去芎，山药枸杞甘草行）

6）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀通经--膈下逐瘀汤

7）寒凝血瘀型：温经散寒、活血通经--温经汤

8）痰湿阻滞型：豁痰除湿、活血通经--苍附导痰丸 + 佛手散（当归川芎佛手散）

十、痛经

1）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛--膈下逐瘀汤

/ 金铃子散+ 四物汤 + 木香槟榔

/ 金铃子散 + 四逆散 + 鸡血藤益母草木香香附

2）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛--温经汤

/ 少腹逐瘀汤

/ 艾附四物汤

3）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛--清热调血汤+ 红藤败酱草薏苡仁

（清热调血四桃红，香附莪丹延连用）（延胡黄连）《古今医鉴》

/ 四逆散 + 四妙丸 + 金铃子散

4）血虚肝郁型：益气养血、柔肝止痛--参芪四物汤

/ 胶艾四物汤

5）肝肾亏损型：补肾填精、养血止痛--调肝汤（调肝归芍山药草，巴戟山萸配阿胶）《傅青主女科》

/ 寿胎丸（补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）+ 四逆散

6）阴虚肝郁型：滋阴柔肝、调经止痛--一贯煎+ 四逆散

7）气血虚弱型：补气养血、和中止痛--黄芪建中汤 + 当归党参

十一、经行发热

1）肝肾阴虚：滋养肝肾、育阴益营--蒿芩地丹四物汤

2）气血虚弱：补脾益气降温--补中益气汤

3）瘀热壅阻：活血化瘀、清热调经--血府逐瘀汤 + 栀子丹皮

4）肝气郁滞：疏肝解郁，清热调经--丹栀逍遥丸

十二、经行头痛