骨折病人急救护理【骨科】 ppt课件

合并四肢骨盆脊柱损伤的护理要点：1 监测生命体征，有 腹膜后血肿伴休克者抗休克2 疑有脊柱，脊髓损伤者应减 少不必要的搬动，翻身时保持颈胸腰一直线，防止扭曲。 3 有截瘫者做好截瘫护理，防止呼吸道泌尿道压疮三大并 发症。4 四肢骨折及时牵引或固定，注意伤肢的血循环， 防止骨筋膜室综合征，抬高患肢，保持功能位，做好功能 锻炼。
急救护理措施
现场急救护理措施
第四步 安全转运
第三步 简单固定，必要止痛 第二步
第一步 处理伤口，止血包扎
抢救生命
现场急救护理措施
抢救生命

严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤 员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外 心脏按压和人工呼吸； 昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异 物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；


开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压 包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开 始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60 秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折 病人，应快速运往医院救治。
现场急救护理措施
处理伤口，止血包扎

开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立 即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被 污染。 伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤 口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾 等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

现场急救护理措施
简单固定，必要止痛

现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周 围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救 时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对 骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而 应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、 手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折 处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带 直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前 臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

4. 大腿骨折时，内出血可达 1Biblioteka Baidu00 毫升（人体总血量大约 4000毫升）。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，铸成不可 挽回的后果。当用夹板、绷带固定后，每隔30分钟用手指 插进去查看一下，以确认是否松紧适当。

严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必 要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10 毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡， 以免抑制呼吸中枢。
现场急救护理措施
安全转运

经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医 院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏 伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。
. 场急救 现 • 抢救生命：骨折往往合 并其他组织和器官损伤。 若发现病人呼吸困难、 窒息、大出血等，应立 即就地急救； 2，防止发生出血性休克， 威胁病人生命安全；止 血和包扎：密切观察神 志、生命体征的变化， 观察有无腹部体征等。 3， 固定，制动和转运。
临床处理 1，清创、复位：非手术复位 或手术复位； 2，固定：外固定或内固定； 3，预防及处理并发症：一旦 发生严重并发症，如骨筋膜室 综合征，应立即做切开减压术。 观察末梢血运及患者生命体征 等情况。
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2.固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间 垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。 木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这 样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面 杖、雨伞、报纸卷等物品代替。

3.皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用干净消 毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可 用止血带，并在止血带上标明止血的时间。
骨折病人急救护理
目录
1 2
相关知识
急救护理要点
3
急救护理与一般护理措施
4
总
结
相关知识

骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指 皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放 性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。 全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨 折。
急救护理要点
一般护理常规

入院后立即将患者安置在抢救室，去枕平卧，有利于呼吸 道通畅。责任护士评估病情，按照呼吸.血压 .血液循环. 肢体活动 .有无畸形做出初步判断。通知值班医生，准备 急救物品，药品配合医生进行急救处理，建立 2-3 条静脉 通道，补充血容量，保证大量输液输血通畅。密切观察脉 搏呼吸血压的情况，检测尿量。
用于切开复位病人，手术用于开放性骨折或较 严重的、难以经非手术复位的病人，手术包括 ：清创、组织修复和复位术。对于开放性骨折 病人要预防感染。
出血性休克，骨筋膜室综合征等 处理并 发症
总结
1.骨折发生后，应当迅速使用夹板 固定患处。如果不固 定，让骨折部 TEXT TEXT TEXT 位乱动，有可能操作神经血管，造 成麻痹。但是，骨折时，由于局部 有内出血而不断肿胀，所以不应固 定过紧，不然会压迫血管引起淤血。
开放性骨折转运 至医院后，及时 清创，以防细菌 入血或进入骨髓 引起感染或加重 感染
临床急救护理
固定 外 固 定 内固 定 处理并 发症
1，夹板固定：适用于四肢管状闭合性骨折， 固定范围不包括骨折的上下关节； 2，绷带：多用于肩胛骨和锁骨骨折或骨折复 位后的固定； 3，持续牵引：通过拉力达到对位、复位和固 定作用，如皮牵引，骨牵引，支架牵引和吊 带牵引等。 4，外固定器，外金属架固定。
临床急救护理
清创、复位
手术复位 非手术复位 清创 分为手法复位和牵 引复位。手法复位 步骤：解除疼痛， 松弛肌肉，对准方 向，拔伸牵引，适 用于大部分闭合性 骨折。牵引复位适 用于：股骨闭合性 骨折、股骨和胫骨 开放性骨折和已感 染的开放性骨折。 用于手法复位失败 、骨折端间有软组 织嵌入、关节内骨 折经手法复位达不 到解剖复位、骨折 合并主要血管和神 经损伤、多处或多 段骨折等。