承包商检查表
承包商安全专项检查表
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
17
1、是否具备隐患排查管理制度。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
19 20
隐患排查和治 理
2、每周组织各专业管理人员进行1次全面安全检查并作好记 录。 3、对排查的隐患、管理问题等制订整改措施，明确责任人、 整改完成时间并组织验收。
▢ ▢
是 是
▢ ▢
31
不定期组织员工进行事故的举一反三学习。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
32
特种作业持证 上岗
按照安全管理相关法律法规要求，所有特种作业人员必须持 有国家权威部门颁发的特种作业上岗证。
33
人员保险购买
是否按国家及公司相关规定，给作业人员购买足额的工伤或 意外险。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
4
制订安全责任 目标
是否制定年度安全责任目标：
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
5
建立清晰的组 有无设置安全生产管理组织架构，是否配备专职安全生产管 织架构 理人员，涉及特种设备的单位是否配备特种设备专业安全管
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
6 安全管理制度 是否具备完整的安全管理制度。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
应急管理
28
制定应急演练计划，成立应急管理小组，定期开展生产安全 事故应急救援和演练活动。。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
事故发生后按规定流程及时上报事故，抢救伤员和保护现
30 安全生产事故 场，协助事故调查人员查清事故发生的原因，采取措施防止 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
处理
事态的扩大和次生事故的发生，教育职工吸取教训。
7-4(发生时)承包商作业现场安全监督检查表
CGLT-AB-7-6
承包商名称：
检查人：
检查时间：
目的
对施工过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查 证，查找不安全因素和不安全行为，以确保隐患和有害、危险因素或缺陷存在状 态，以及他们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危 险因素，确保生产安全。
10
特殊作业人员是否具备作 业资质。
检查文件
符合
检查评价 不符合及主要问题
11
作业现场监护是否到位。 检查现场
12
作业期间安全防护用品是 否放置于现场。
检查现场
13ห้องสมุดไป่ตู้
作业人员
劳保用品是否穿戴整齐， 防护器具是否佩戴妥当。
检查现场
14
作业现场是否存在其他安 全隐患。
检查现场
检查现场
4
作业前是否对设备、工具 检查现场、
进行安全检查。
查记录
5
安全教育
施工前是否对外来施工人 员进行安全教育。
检查记录
6
安全协议
施工前双方是否按要求签 订安全协议。
检查文件
7
作业前是否进行作业风险 辨识。
检查记录
8
特殊作业是否办理票证。 检查记录
特殊作业是否按要求作
9 特殊作业 业，并采取可靠的安全预 检查现场 防措施。
要求
按要求认真检查，查出不符合项，对查出问题及时处理，暂时无法处理的应 采取有效的预防措施，并立即向安全管理科或厂部领导汇报。
计划
根据实际情况每月进行抽查不少于一次
序号 检查项目
检查标准
检查方法 （或依据）
1
现场作业区域是否拉好警 戒线。
承包商施工现场安全检查表格(53页)
承包商施工现场安全管理检查表格A.承包商施工现场检查记录B.承包商HSE表现评价记录日C.供应商HSE资格预审记录D.采购物资HSE风险评价表E.合格供应商名录F.供应商HSE表现评价表G.技术交底记录H.大件、非常规运输作业票注：1、批准人必须是交通安全办公室负责人，监护人为分公司安全人员。
2、此证有效期为一次运输过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。
I.脚手架搭设作业票注：1、批准人必须是施工单位负责人，监护人为施工单位安全人员。
2、此证有效期为一次脚手架搭设过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。
J.消防器材登记表K.消防设施一览表设施、消防喷淋、水幕、汽幕等消防设施情况L.设备修理验收单M.设备运转记录编号：HSE114-B02N.设备维修（保养）记录O.设备检查记录单位：项目：日期：检查人员：审核人：编号：HSE114-B042、此表由车间、队安全人员作为施工安全基础资料保存。
P.设备分布台帐单位名称：编号：Q.设备事故台帐R.HSE标识发放回收记录S.劳动防护用品发放卡片T.职工健康档案U.职工职业病档案编号：HSE117-B02Z.应急预案演练记录AA.HSE检查记录BB.HSE事故台帐CC.不符合报告DD.年度内部审核计划EE.内部审核计划FF.内部审核检查表GG.不符合项分布表HH.内部审核报告II.HSE会议签到表LL.放射性同位素出、入库单1、领用放射性同位素时，领用人需持检测中心经理或主管生产副经理所审批γ射线探伤作业申请表申领。
2、保管人、领用人、押运人和运输人共同对贮源容器进行检测，测量出、入库时源的活度已确认放射性同位素确实在源容器中贮存。
3、放射性同位素探伤机的运输要符合《放射性物质安全运输规定》，并由防止丢失、着火、交通事故的预案。
MM.文明施工检查记录NN.整改通知单日OO.个人防护用品申请表申请单位：编号：。
承包商检查表
承包商施工现场检查表承包商名称：现场检查地址： 日期：检查员： 承包商陪检代表：是= 与检查内容符合否= 与检查内容不符合无= 与本次检查无关编号检查内容 是 否 无 检查结果1 安全帽，按要求配戴坚硬的安全帽并加以维护a. 现场不戴安全帽b. 配戴破裂和不合格的安全帽c. 不系帽带2安全鞋，依工作要求穿上适当的防护鞋a. 现场内不穿安全鞋3 根据需要配戴听力保护用具4正确配戴所要求的防护镜，在打磨,动火等特殊操作中,配戴专用面罩和护目镜.5 当需要时配戴手套等手部防护用品6工作牌a. 无工作牌7 在工地赤裸上身、穿背心、短袖8 在现场喝酒或带酒类入场、酒后入场9 未经许可擅入生产车间等10 在现场打架11 a. 偷盗建筑材料、工具等（不办理出门证强行出门将被视为偷盗行为）b. 未经许可挪用别的承包商的建筑材料、工具等12 在现场嬉戏、追逐、打闹13 高处作业（2米以上） --- 无合格脚手架、平台等，配备所需的人体安全带并正确穿戴a. 不背安全带b. 不扣安全带c. 使用不合格的、有瑕疵的安全带d. 不正确使用梯子或使用不合格的梯子f. 使用未经验收许可的脚手架、移动平台（未挂牌）e. 高处、临边未按要求拉救生绳f. 使用不合格的升降平台 （未经检查）g. 作业时安全带系挂牢靠并有符合要求的系挂点h. 工作平台防坠护栏完整i. 安装的防坠绳索可以承受5400磅的冲击力（2451公斤） j. 防坠设备仅用于防坠k. 地面孔洞,护栏扶手至少可以承受200磅的力14 高空坠物a. 临边、开口（洞口）作业未作防护b. 从高处（超过两米）向下抛物c. 私自撤除临边、开口围护栏杆或经许可但不及时恢复者15 受限空间a. 进行风险评估并签名b. 工作人员知道许可条件c. 工作人员接受简要介绍并知道紧急措施d. 照明和电气设备合格并已检查16 工作许可证a. 未办理工作许可证擅自从事开挖、探伤、封闭区间作业、吊装作业等要求许可证的工作b. 作业前安全交底并每日重温c. 严格按规程操作，如危险评估、受限空间通道、电气等d. 强制锁定和隔离装置就位，当需要时使用e. 工作人员知道许可证限制范围和紧急情况下应急措施17 施工用电a. 未经许可而擅自接电b. 用电、配电设备未经验收而擅自使用c. 电线、电缆使用时未高挂而阻止通道d. 电缆线 - 状况良好并时常检查e. 电缆、软管和焊接线等已架高，无断开危险18 电焊、气割a. 使用性能不良或破烂焊接、气割设备b. 不戴面罩、防护手套者c. 乙炔和氧气瓶的摆放距离不足5米或气瓶未直立捆绑固定d. 不配备灭火器或不做防火措施e. 乙炔气瓶无止回阀19 蓄意破坏现场机械、设施、设备等20 动土作业a. 安全通道(搭设的坡道和梯子应能超出地面1米）b. 适当的放坡和支护c. 每间隔10米设有安全的人员上下通道d. 每日安全检查并有书面记录e. 完整护栏和醒目的标志f. 工作人员应了解和熟悉紧急措施21 脚手架和梯子a. 按规范搭设（水平和直角的）b. 具备适当的人员上下通道c. 标注正确的标签（标签应清楚，干净和耐用）d. 使用工作用合适的梯子并绑扎牢靠，e. 跳板放于适当位置并扎紧和搭接f. 扶手和中间栏杆放于合适的位置22 防火工作和危险材料的储存a. 标牌和围栏表示指明的储存区b. 容器标有储存物品标签c. 灭火器配备适当并定位d. 回火阀已安装，软管合格e. 压缩气瓶维护,使用和存放正确f. 动火作业有适当封闭隔离等减少火花等危险的措施,焊接使用防护罩.g. 调节器正确安装和维护h. 材料安全数据表(MSDS）已注册，当使用时出示23 文明施工a. 未作到当日工完场清b. 工作现场整齐整洁无多余垃圾和碎片，现场垃圾存放点垃圾不按要求及时清运c. 对别人的成品蓄意污染者（不作保护）d. 蓄意破坏现场围挡、标语、警告牌等 （未经安全部门许可）e. 在现场吸烟（非吸烟点）f. 材料设备放置得当，材料乱堆、乱放或堆放不整齐g. 各施工通道及人员走道整洁无障碍物h. 现场废金属材料无凸出的铁钉或其它可能刺伤人员的尖锐物i. 现场配备有垃圾收集容器和储水桶j. 危险区域已安装护拦和/或钢筋条保护帽并有良好维护24 夜晚加班不设照明或照明不足25 从事特殊工种而无特殊工种操作证26 因为不安全的工作方法给别人造成了伤害27 未经安全培训上岗者28管理a. 管理人员不顾工人安危盲目指挥或置工人于极度危险之中b. 施工管理人员对现场合理化安全建议不支持c. 相关管理人员未能准时参加联合大检查、安全会议29 吊装a. 未按批准的施工安全方案或大型（双机）吊装无方案、许可证b. 不作现场隔离防护c. 吊物、吊臂上下站人d. 吊装机械未经现场机械工程师或安全人员检查而私自入场作业e. 未正确拴挂吊物或吊物过多、过高f. 链条、索具、卸扣等处于良好状态并于使用前检查g. 设备和起重机合格证是否正确和注册h. 起重设备的技术和方法是否正确（测位仪和束带滑车等，通讯设备等）30 使用不文明语言谩骂、辱骂别人31 施工现场睡觉或守夜值班当班睡觉32 来访a. 对进入现场的来访者不按规定戴PPEb. 入场车辆超速行驶（大于15公里/小时）33 其它a. 照明, 通风和温度等b. 紧急救护和灭火器符合要求c. 自上月检查还未整改的条目数。
承包商施工作业过程中监督检查表
13.擅自拆除、挪用安全防护设施、设备、器材的
14.擅自动用未经检查、验收、移交或者查封的设备的
15.违反规定运输民爆物品、放射源和危险化学品的
16.未正确履行安全职责，对生产过程中发现的事故隐患、危险情况不报告、不采取有效措施积 极处理的
17.按有关要求应当履行监护职责而未履行监护职责，或者履行监护职责不到位的
检查施工作业人员入厂（场）许可证持证情 况
2.人员管理 检查施工作业人员劳动防护用品使用情况
检查施工队伍安全教育培训计划是否落实
检查施工作业人员资格证书是否有效
检查规章制度和操作规程执行情况，现场是 否存在“三违”行为
检查工程监理、工程监督、安全监督等人员 是否按规定履行安全生产监管职责
检查现场的设备设施与施工作业前能力准入 评估结果是否一致
的问题
检查是否针对项目风险编制应急预案，内容
是否符合要求，是否经项目部或属地单位、
承包商检查表(资料类)
承包商作业时要执行与企业完全一致的安全作业标准。控制工程分包，严禁层层转包，坚决杜绝“以包代管、以罚代管”。
《国家安全监管总局、工业和信息化部关于危险化学品企业贯彻落实〈国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知〉的实施意见》（安监总管三
（2010）186号第19条）
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）88号）第二十一条
若现场存在承包商作业，专家组应通过现场观察、访谈方式，对以上要求进行核实和确认。
若现场未见承包商作业，则通过查阅承包商台账、特殊作业票证、承包商培训记
序号
诊断内容
依据
诊断方式
现场诊断情况
3企业应对承包商作业进行全程安全监管，对特级动火作业、进入受限空间作业应全程视频监控。
a）工程概况、施工特点和安全管理要求；
b）施工区域的危险作业项目、风险辨识及管控措施；
C）施工现场的安全、健康及环保要求；
d）施工现场的职业危害因素、个体防护用品的使用要求；
e）施工现场的应急响应和处置：
f）事故调查报告。
3.保存承包商安全培训教育、现场安全交底记录。
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）核实企业是否建立了清晰、明确的承包商的选择的流程，是否严格执行了承包商的准入、绩效评价和退出管理机制。
I企业应按制度要求开展承包商资格预审、选择、表现评价、续用等过程管理。
2审查承包单位施工资质、用工合同、工伤保险、健康证明、特殊工种资格证书等
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）88号）第二十条
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）88号）第二H—条
承包商施工及检维修作业现场HSE检查表
□设备已排空、置换、吹扫。□办理专项作业许可证。□动火监督/监护人已到位。□个人防护装备齐全。
□设备已上锁挂签测试。□下水井，沟渠等已隔离。□消防设备准备妥当。□消防监护到位。□人员培训合格。
□动火区域已设置围栏和标识。□设备机具，检测仪器符合要求。□紧急疏散指示。□需要夜间照明和敬示灯具
□设备已上锁挂签测试。□下水井，沟渠等已隔离。□消防设备准备妥当。□消防监护到位。□人员培训合格。
□动火区域已设置围栏和标识。□设备机具，检测仪器符合要求。□紧急疏散指示。□需要夜间照明和敬示灯具
□气体检测合格。□工作敬示牌。□通讯工具。□火花防护罩。□急救设施。□佩带安全帽。□佩带安全带。
□特种作业人员持证。□动火区域可燃物已清除。□动火区域通风已合格。□设备已有效隔离。□其它。。。
生产单位施工现场负责人检查确认签字：
生产单位施工监督人检查确认签字：
提出的建议：
查出的违章：
处理方式：
检查人：
施工单位在施工现场检查内容是专项作业许可证所要求的检查内容也包括以下内容（符合“√”不符合“×”）
□设备已排空、置换、吹扫。□办理专项作业许可证。□动火监督/监护人已到位。□个人防护装备齐全。
施工单位现场负责人检查确认签字：
施工单位现场监督人检查确认签字：
提出的建议：
查出的违章：
处理方式：
检查人：
□气体检测合格。□工作敬示牌。□通讯工具。□火花防护罩。□急救设施。□佩带安全帽。□佩带安全带。
□特种作业人员持证。□动火区域可燃物已清除。□动火区域通风已合格。□设备已有效隔离。
□监护人是否履行职责。□作业现场是否按HSE计划书内容要求执行。□监护人是否了解作业区危险源，是否了解危险源控制措施。□交叉作业是否按要求制定防护措施。□作业现场的封闭，隔离，警戒措施是否完好。□是否按要求设立敬示，警告牌。□电焊机线路是否完好无损。□电焊机房和库房等临时金属设施是否按要求接地。□施工垃圾和生活垃圾是否按要求收回。□吊装作业是否按要求办理票并制定有效安全隔离防护措施。□吊装是否有专人负责。□吊装工是否有吊装资质。□其它
承包商检查表(模版)
采油六厂承包商安全检查表
项目名称：施工所在地单位：
序号检查
时间
检查
现场
检查内容（具体描述）
现场监督检
查人签字现场是
否有警
示标志、
隔离良
好
施工车
辆、设
备是否
安装阻
火设施
施工负
责人是
否现场
监督
现场消
防设备
设施齐
全有效
各类作
业票证
是否齐
全有效
施工人员
是否有违
章现象
施工人员
劳动保护
齐全、护
具完好有
效
用电设备设
施是否安全
规范、齐全，
接地完好
施工人员
证件齐
全、掌握
应急逃生
知识
其他违
章现象
描述
1
2
3
4
5
备注：1、项目负责单位（部门）每天必须到所负责的施工现场进行检查监督，对现场安全措施执行情况进行逐项确认并本人签字。
2、施工所在地单位负责人每周至少两次到施工现场进行监督检查，对违章现象进行查处并记录清楚（每月20日交安全环保科）。
3、安全环保科不定期对检查人执行情况、施工现场进行抽查，发现不符合项将按照相关制度进行考核。
承包商进场施工前检查表
结论：
检查人签名：
年 年 月 日
工程部
□承包方的技术主管理人员、负责人已审批、签章。
工程部
□发包方的工程师、经理、技术总监、负责人已审核、审批。
工程部
□在有危险性的生产区域内作业，有可能造成火灾、爆炸、触电、中毒、窒息、机械伤害、烫伤、坠落、溺水等，有可能造成人身伤害、设备损坏、环境污染等事故的，承包方做好作业安全风险分析、并制订安全措施。
承包商进场施工前检查表
序号项目控制内容来自对口部门签名一
合同
□签订承包合同
工程部
二
安全协议
□签订安全协议；
工程部
□收取安全风险抵押金。
工程部
三
经营证照
□营业执照
工程部
□承包资质证书
工程部
□安全资质证书
工程部
四
人员
□管理、技术和工人的技术素质满足工程需要；
工程部
□涉少数民族（民族、性别、姓名、入职年限、年龄等情况）
安环部
□就作业风险，承包方对现场施工工人进行教育培训。
安环部
八
技术交底
□对承包方进行全面的安全技术交底，并应有完整的记录。
工程部
九
安全教育
□对承包商人员进行安全教育培训和考试合格。
安环部
十
施工准入
□承包商办理“人员出入证、车辆出入证”。
安环部
□承包商办理“特殊作业许可证”。
安环部
□现场安全措施落实检查表。
安环部
□特种作业人员持有合格的《特种作业操作证》。
安环部
五
施工器具
□工器具、安全防护设施、安全用具满足安全施工要求。
工程部
□特种设备证照齐全、有效。
承包商安全管理专项检查表
检查本部门每月对主管项目承包商在施工中的安全规定遵守情况、安全环保措施落实情况等进行检查评价考核记录。对承包商违法违规行为是否采取经济处罚、停止作业许可手段，并视严重程度给予中止合同、清退出厂。
主管部门
检查本分厂每月对作业项目承包商在施工中的安全规定遵守情况、安全环保措施落实情况等进行检查考核记录。对承包商违法违规行为是否采取经济处罚、停止作业许可手段，并视严重程度向主管部门给予中止合同、清退出厂的建议。
主管部门、分厂
8
承包商安全生产法律法规、标准规程执行情况
检查承包商现场作业严格遵守安全操作规程，是否存在“三违”情况（违章操作、违章指挥和违反劳动纪律）；
主管部门、分厂
9
承包商劳动防护设备、设施配备情况
检查承包商劳动防护用品符合规定要求情况；施工人员是否正确使用防护用品、设备设施等；
主管部门、分厂
10
主管部门
严格审查承包商安全管理组织机构是否健全有效。
主管部门
严格审查承包商法定代表人、主要负责人、项目经理、安全管理人员的安全生产知识和管理能力考核合格证是否有效。
主管部门
严格审查承包商特种作业人员操作证是否有效。是否满足作业要求。
主管部门
严格审查承包商施工机具、设备设施、劳保证件是否有效，数量配置是否满足作业要求。
承包商各项防控措施落实情况
检查承包商施工现场是否对施工区设警戒线、挂安全警示牌等;是否制定应急措施、应急预案等。
主管部门、分厂
检查承包商对《特殊作业监护人管理制度（试行）》的执行情况。
分厂
5
发包方安全监管主体责任落实情况。
检查是否建立健全规章管理制度，将程建设或维修各个阶段、各个环节都处于受控状态。
附表6 工程服务承包商QHSE施工现场检查表
综合管理-程序-承包商管理-02-记录-06
工程服务承包商QHSE施工现场检查表（通用）
部门：
1
2
3
4
5
7
8
备注：
1、本检查表适用于由项目管理单位组织实施的新、改、扩建工程项目及大修理项目、更新改造项目。
2、每月检查一次，建设时间不足一月的工程项目至少应检查一次。
3、对受检工程项目适用的检查项，建议自行采用访谈、现场查看、抽查记录等多种检查方式。
4、对受检工程项目不适用的检查项，在检查结果以中划线“ - ”表示。
5、针对每一项检查项目，若检查结果为全部符合，在“符合”一栏画“√”；若部分符合，在“基本符合”一栏画“√”；其余在“不符合”一栏画“√”。
9。
承包商安全检查表
9、房屋有无漏雨情况
10、仓库内是否有备用防御应急设施（如雨布等）
11Hale Waihona Puke 所有货品是否均离地11cm存放（托盘）
12、叉车、推高机充电区与货品放置区相隔距离不得小于4米
13、沿行人通道两边不得有突出或锐边物品
14、货品堆高是否符合堆高安全要求
15、门窗是否安全牢固
承包商安全检查表
要素
检查项目
状况（是/否）
备注/改进意见
仓库区域安全检查内容
1、仓库显眼处张贴安全宣传标示
2、仓库内线路布置合理，有无乱拉乱结现象
3、各种电源插头、插座是否完好
4、是否有裸露线头或接头
5、是否配有足够数量的没火气，而且玩好，并能正常使用
6、消防设施、设备、配电箱是否堆放物品
7、安全设备有定期检查记录
16、其他不安全状况/行为描述
检查承包商（签字盖章）：
检查人员签名：
日期：
对EPC承包商开工前QHSE审计检查表
4
对EPC承包商开工前QHSE审计检查表 EPC承包商开工前QHSE审计检查表 承包商开工前QHSE
受检单位： 序号 检查项目 检查单位： 检查结果 检查内容 合格 不合格 4.1.2营地与外界的道路要畅通，满足车辆通行需要。 4.1.3营地内用电线路与电器使用要满足安全要求。 4.1.4是否因地制宜设置了一定的业余体育文化设施，可以 进行有利于身心健康的锻炼活动。 4.1.5宿舍内的床铺、衣物、洁具摆放整齐、清洁，地面保 持干净，不准在床上吸烟，人均面积大于3平米，通风、噪 声、温湿度条件，有防蝇、防鼠防尘设施。 4.1.6如租赁饭店、宾馆、民房，要有合同并明确双方HSE 职责，遵守当地治安、消防有关规定。 4.2营地消防 4.2.1营地建筑物之间有消防通道，有逃生线路图和紧急集 合点，必要时安装报警器。 4.2.2按规定配备消防器材，有专人保管，定期检查。 4.2.3制定营地消防制度，明确消防责任人及其职责。 4.2.4与营地附近的消防部门建立联系，有联系电话 4.3饮食卫生 4.3.1食堂远离厕所。 4 营地检查 4.3.2食堂内保持清洁卫生，食堂用具要清洁卫生。 4.3.3食堂管理人员、炊事员经过健康检查，无传染病，并 保持个人卫生，着装卫生整洁。 4.3.4营地饮用水经化验符合饮水标准，不符合标准要有净 化措施。 4.3.5采购、保管和加工食品无变质，符合食品卫生标准， 应配备冰箱、消毒柜等消毒保洁冷藏设施。 4.3.6生熟食因分开，操作间要分开 4.3.7要有防止食物中毒的措施；食堂厨具、餐具、食物要 有防老鼠、蝇措施及防尘措施。 4.4洗澡设施 4.4.1营地洗澡间规模与人数相适应。 4.4.2燃气热水器洗澡时，热水器必须与浴室分开安装，热 水器必须有废气排放装置。 4.4.3电热水器外壳要有接地线。 4.4.4洗澡间要保持清洁卫生。 4.5环境保护 备注
承包商现场安全检查表
承包商：__________________施工项目：_________________
检查人：__________________工作地点：_________________
序号
现场检查内容
不符合、欠缺或需要改进的方面（描述）
整改措施Βιβλιοθήκη 负责人完成日期1现场整体情况（安全意识、施工管理制度落实情况等）
检查日期：承包商负责人签字：
2
施工环境及个人防护
3
火灾预防和动火监护
4
手动和机械工具、升降机、设备、机器、吊装设备、车辆等状况
5
挖掘、动土、开沟
6
临时用电（电线、电缆等）
7
现场脚手架、梯子、支撑加固、坠落防护
8
安全作业制度以及各种作业票、许可证
9
安全标识、标志、警告牌、信号等
10
其他（班组安全会议、伤病记录及其他安全记录情况）
承包商安全检查表
记录）
□工程管理部门、
检修管理部门检查
监督项目安全措施
2
2
9
抽查
落实情况，对查出 1.5 1
问题督促整改，并
跟踪检查 （查记
1.4谁主
管、谁负
10
承包 责 商管
抽查
录）
4
□工程管理部门在 项目完工后，对承
包商HSE业绩及表现 做出评价，并抄送
1.5
1
理
安全监督管理部门
（查记录）□总包单位对分包 Nhomakorabea11
抽查
22
23 24
25 26
承包 商准
2.1承包 商资格审 核
抽查2 家以 上承 包商
《中国 石化承 包商安 全管理 规定》
入
27
28
29 30
31
2.2承包 商HSE管 理体系
抽查2 《中国 家以 石化承 上承 包商安 包商 全管理
32
33
34
2.2承包
商HSE管
理体系
承包
商准
入
抽查2 家以 上承 包商
1 0.5 11 11
11
11 11 11 11 11 11
11 11 1 0.5 11 1 0.5 1 0.5 1 0.5 11 1 0.5 11 1 0.5
承包 商后 勤管
相关管 理要求
90
抽查2 8.2食堂 家以
91
承包 商后
安全管理
上承 包商
相关管
勤管
理要求
92 理
抽查2 8.3宿舍 家以
商HSE资格确认证书 1 1
》
□承包商HSE承诺
11
3
□HSE管理组织机构 □HSE管理体系文件
建筑施工承包商检查表(现场类)
支护设计及方案是否经上级审批
□
□
□
□
临边防护
深度超过2m基坑施工是否有临边防护措施
临边及其它防护是否符合要求
□
□
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡是否符合安全要求
特殊支护作法是否符合设计方案
支护设施已产生局部变形又是否采取措施调整
□
□
□
排水措施
基坑施工是否设置有效排水措施
□
□
□
□
施工荷载
模板上施工荷载是否超过规定
模板上堆料是否均匀
□
□
模板存放
大模板存放是否有防倾倒措施
各种模板存放是否整齐、过高等是否符合安全要求
□
□
支拆模板
2m以上高处作业是否有可靠立足点
拆除区域是否设置警戒线且是否有监护人
悬空模板是否拆除
□
□
□
模板验收
模板拆除前是否经拆模申请批准
模板工程是否有验收手续
司机是否有证作业
是否按规定程序挖土
□
□
□
□
□
基坑支护变形监测
是否按规定进行基坑支护变形监测
是否按规定对毗邻建筑物、重要管线和道路进行沉降观测
□
□
作业环境
基坑内作业人员是否有安全立足点
垂直作业上下是否有隔离防护措施是Leabharlann 设置足够照明设施□□
□
模板
施工方案
模板工程是否有施工方案或施工方案是否经审批
是否根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施
验收单是否有量化验收内容
支拆模板是否进行安全技术交底
□
□
承包商安全检查表
安全眼镜
手套
面罩（焊接面罩）
呼吸器
听力保护
安全带或安全系索
是
否
N/A
备注
电气设备状态良好
良好的电气连接或接地
电源线、插座、插头
锁定标定
是
否
N/A
备注
正确人体工程学
使用推车或叉车
起重机（吊车）
缆线和滑轮
其他机械设施
是
否
N/A
备注
使用前检查验收
支架牢固
防坠落保护
良好支撑
合适的通道和楼梯
是
否
N/A
备注
承包商安全检查表
工程名称
检查人
施工地点
检查时间
检查下列项目，并在“是”或“否”处打勾，随后通知承包商主管任何发现的不安全行为或状况，要求其整改。
总体
是
否
N/A
备注பைடு நூலகம்
申请作业许可证
现场安全员到位
接受安全培训
是
否
N/A
备注
整洁、有条理
标识
照明和通风
平台或地面稳固、平整
有无未加保护的坑、洞
是
否
N/A
备注
安全帽
灭火器
防火看守人
消防系统
是
否
N/A
备注
气瓶
易燃、有毒化学品
是
否
N/A
备注
梯子
钻孔机
电气钻
液压设备
便携式电气工具
是
否
N/A
备注
意见或结论
已通知现场施工主管
是□否□
已采取纠正措施
是□否□
检查人签字
时间
承包商施工作业过程中监督检查表(印发稿)
1.未按规定佩戴劳动防护用品和用具的
2.未按规定持有效资格证上岗操作的
3.在易燃易爆禁烟区域内吸烟或携带火种进入禁烟区、禁火区及重点防火区的
4.在易燃易爆区域接打手机的
5.机动车辆未经批准进入爆炸危险区域的
检查是否及时纠正和处理“三违”行为，严 5.现场 重违章人员是否清出施工现场并纳入“黑名 HSE措施 单”
检查施工单位对排查出的事故隐患是否登记 、评估、落实监控措施并及时整改
检查施工单位应急预案培训与演练情况，抽 查相关人员是否清楚应急程序与职责
检查是否按应急预案要求配备应急物资，是 否按规定进行维护保管
检查是否及时报告、记录和调查分析事故事 件，是否及时进行事故事件信息分享
6.其他内 容
属地单位认为需要检查的其他内容
检查结果
备注
类别 检查项目
监督检查内容
检查结果
备注
1.提供虚假安全资质材料和信息，骗取准入资格的 承包商 及其主 2.现场管理混乱、隐患不及时治理，不能保证生产安全的
要负责 3.违反国家有关法律、法规、规章、标准及集团公司有关规定，拒不服从管理的
培训
检查高风险作业前，项目部或属地单位是否
要求承包商开展作业人员专项培训，培训内
容是否包括作业风险、控制与应急措施等
检查项目部或属地单位、监理单位、承包商
5.日常安 是否针对项目制定日常安全检查计划，是否
全检查落 明确检查的内容、标准、频次等要求，是否
实
定期组织开展多方参与的HSE检查，发现问题
是否跟踪整改验证并记录
检查项目部或属地单位在同一项目存在多个 承包商可能危及对方生产安全时，是否组织 承包商互相签订安全生产（HSE）合同
承包商检查表(1)
1、一般安全规定1.0现场监督和组织♣每一个工作小组必须有一名组长或主管。
该领导者应直接与项目经理交流一切事务。
♣当日工作完成后，组长和项目经理检查每一个工作现场。
♣项目经理应对每一个工作小组进行现场检查，并对他们的工作方法和状况进行等级评定(根据《承包商工作现场检查表》列出的指导原则)。
并且不得事先公布检查时间和检查对象。
1.1安全规定：♣必须使用下列个人保护设备：安全眼镜安全帽，安全鞋♣在施工现场都必须穿、戴上述保护设备。
承包商必须为自己的工人员提供这些安全装备及适当的工作服。
♣除非在指定地点，任何时候不得吸烟。
火柴、香烟和打火机不得带人工厂，他们必须被留在更衣室或其它指定的地方。
♣当工作要求使用或在许可证标明时，必须使用特殊安全设备。
1.2紧急行动程序♣一旦发生紧急情况，承包商必须遵守紧急行动程序：♣爆炸：- 按下最近的警报- 停止所有工作- 立即撤离该区域- 马上通知主管♣火灾：- 按下最近的警报- 停止所有工作- 立即撤离该区域- 马上通知主管♣个人伤害事故：- 按下最近的警报- 停止所有工作- 马上通知附近生产主管- 由专业人员对伤员进行紧急救护♣易燃气体或液体泄漏：- 按下最近的警报- 停止所有工作- 立即撤离该区域- 马上通知主管♣火灾警报：(不间断的警报铃声)- 停止所有工作- 立即撤离该区域- 在人口处集合- 等待主管的进一步指令♣在任何紧急情况下，承包商应在指定区域集合并进行人员清点，在《工作许可证》没有发放之前，不能进行或恹复任何工作。
♣只有在项目经理发放《工作许可证》后，承包商才能恢复工作．1.3卫生清理规定：♣完成工作后，承包商必须清理工作区域，保持区域整洁。
♣工作区域的任何剩余物，承包商必须收回。
♣卫生间必须保持干净、整齐。
♣临时餐室是用来于饮食的地方。
♣工作完成后，所有饮料袋，必须从工作区域拿走。
1.4 车辆交通控制：♣工厂区域内速度限制在20公里／小时以内。
♣汽车、卡车不得阻塞任何路段或影响大门的进出交通。
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12
在现场嬉戏、追逐、打闹
13
高处作业（2米以上）---无合格脚手架、平台等，配备所需的人体安全带并正确穿戴
a.不背安全带
b.不扣安全带
c.使用不合格的、有瑕疵的安全带
d.不正确使用梯子或使用不合格的梯子
f.使用未经验收许可的脚手架、移动平台（未挂牌）
e.高处、临边未按要求拉救生绳
22
防火工作和危险材料的储存
a.标牌和围栏表示指明的储存区
b.容器标有储存物品标签
c.灭火器配备适当并定位
d.回火阀已安装，软管合格
e.压缩气瓶维护,使用和存放正确
f.动火作业有适当封闭隔离等减少火花等危险的措施,焊接使用防护罩.
g.调节器正确安装和维护
h.材料安全数据表(MSDS）已注册，当使用时出示
c.严格按规程操作，如危险评估、受限空间通道、电气等
d.强制锁定和隔离装置就位，当需要时使用
e.工作人员知道许可证限制范围和紧急情况下应急措施
17
施工用电
a.未经许可而擅自接电
b.用电、配电设备未经验收而擅自使用
c.电线、电缆使用时未高挂而阻止通道
d.电缆线-状况良好并时常检查
e.电缆、软管和焊接线等已架高，无断开危险
3
根据需要配戴听力保护用具
4
正确配戴所要求的防护镜，在打磨,动火等特殊操作中,配戴专用面罩和护目镜.
5
当需要时配戴手套等手部防护用品
6
工作牌
a.无工作牌
7
在工地赤裸上身、穿背心、短袖
8
在现场喝酒或带酒类入场、酒后入场
9
未经许可擅入生产车间等
10
在现场打架
11
a.偷盗建筑材料、工具等
（不办理出门证强行出门将被视为偷盗行为）
c.自上月检查还未整改的条目数
d.每日安全检查并有书面记录
e.完整护栏和醒目的标志
f.工作人员应了解和熟悉紧急措施
21
脚手架和梯子
a.按规范搭设（水平和直角的）
b.具备适当的人员上下通道
c.标注正确的标签（标签应清楚，干净和耐用）
d.使用工作用合适的梯子并绑扎牢靠，
e.跳板放于适当位置并扎紧和搭接
f.扶手和中间栏杆放于合适的位置
b.施工管理人员对现场合理化安全建议不支持
c.相关管理人员未能准时参加联合大检查、安全会议
29
吊装
a.未按批准的施工安全方案或大型（双机）吊装无方案、许可证
b.不作现场隔离防护
c.吊物、吊臂上下站人
d.吊装机械未经现场机械工程师或安全人员检查而私自入场作业
e.未正确拴挂吊物或吊物过多、过高
f.链条、索具、卸扣等处于良好状态并于使用前检查
f.使用不合格的升降平台（未经检查）
g.作业时安全带系挂牢靠并有符合要求的系挂点
h.工作平台防坠护栏完整
i.安装的防坠绳索可以承受5400磅的冲击力（2451公斤）
j.防坠设备仅用于防坠
k.地面孔洞,护栏扶手至少可以承受200磅的力
14
高空坠物
a.临边、开口（洞口）作业未作防护
b.从高处（超过两米）向下抛物
g.设备和起重机合格证是否正确和注册
h.起重设备的技术和方法是否正确（测位仪和束带滑车等，通讯设备等）
30
使用不文明语言谩骂、辱骂别人
31
施工现场睡觉或守夜值班当班睡觉
32
来访
a.对进入现场的来访者不按规定戴PPE
b.入场车辆超速行驶（大于15公里/小时）
33
其它
a.照明,通风和温度等
b.紧急救护和灭火器符合要求
23
文明施工
a.未作到当日工完场清
b.工作现场整齐整洁无多余垃圾和碎片，现场垃圾存放点垃圾不按要求及时清运
c.对别人的成品蓄意污染者（不作保护）
d.蓄意破坏现场围挡、标语、警告牌等（未经安全部门许可）
e.在现场吸烟（非吸烟点）
f.材料设备放置得当，材料乱堆、乱放或堆放不整齐
g.各施工通道及人员走道整洁无障碍物
承包商施工现场检查表
承包商名称：
现场检查地址：日期：
检查员：承包商陪检代表：
是=与检查内容符合
否=与检查内容不符合
无=与本次检查无关
编号
检查内容
是
否
无
检查结果
1
安全帽，按要求配戴坚硬的安全帽并加以维护
a.现场不戴安全帽
b.配戴破裂和不合格的安全帽
c.不系帽带
2
安全鞋，依工作要求穿上适当的防护鞋
a.现场内不穿安全鞋
18
电焊、气割
a.使用性能不良或破烂焊接、气割设备
b.不戴面罩、防护手套者
c.乙炔和氧气瓶的摆放距离不足5米或气瓶未直立捆绑固定
d.不配备灭火器或不做防火措施
e.乙炔气瓶无止回阀
19
蓄意破坏现场机械、设施、设备等
20
动土作业
a.安全通道(搭设的坡道和梯子应能超出地面1米）
b.适当的放坡和支护
c.每间隔10米设有安全的人员上下通道
h.现场废金属材料无凸出的铁钉或其它可能刺伤人员的尖锐物
i.现场配备有垃圾收集容器和储水桶
j.危险区域已安装护拦和/或钢筋条保护帽并有良好维护
24
夜晚加班不设照明或照明不足
25
从事特殊工种而无特殊工种操作证
26
因为不安全的工作方法给别人造成了伤害
27
未经安全培训上岗者
28
管理
a.管理人员不顾工人安危盲目指挥或置工人于极度危险之中
c.私自撤除临边、开口围护栏杆或经许可但不及时恢复者
15
受限空间
a.进行风险评估并签名
b.工作人员知道许可条件
c.工作人员接受简要介绍并知道紧急措施Байду номын сангаас
d.照明和电气设备合格并已检查
16
工作许可证
a.未办理工作许可证擅自从事开挖、探伤、封闭区间作业、吊装作业等要求许可证的工作
b.作业前安全交底并每日重温