结核性胸膜炎的护理
结核性胸膜炎病患护理指南
结核性胸膜炎病患护理指南
1. 简介
结核性胸膜炎是一种由结核菌引起的胸膜炎症，其护理应包括以下方面：
2. 隔离措施
- 结核性胸膜炎患者应进行隔离，以防止病菌传播给他人。
- 医护人员应佩戴合适的防护用品，如口罩和手套。
3. 药物治疗
- 结核性胸膜炎患者应按时服用医生开具的抗结核药物。
- 患者应遵守药物使用规定，不得自行停药。
4. 症状缓解
- 患者可能出现胸痛、咳嗽等症状，应给予相应的缓解措施，如静脉注射镇痛药物等。
5. 营养支持
- 患者应保持均衡的饮食，增加蛋白质摄入，以提高免疫力。
- 如有需要，可配合营养支持剂，如维生素等。
6. 心理支持
- 结核性胸膜炎患者可能经历焦虑、抑郁等心理问题，应给予积极的心理支持和帮助。
7. 定期随访
- 患者应定期复诊，接受医生的检查和评估。
- 如有需要，可进行相关检查，以评估疾病进展情况。
8. 家庭环境整治
- 患者的家庭环境应保持清洁，定期通风，以减少细菌滋生。
- 家庭成员应进行结核菌感染筛查和相关疫苗接种。
以上是结核性胸膜炎病患护理的基本指南，请根据具体情况进行相应的护理措施，并随时与医生进行沟通和指导。
结核性胸膜炎病人护理教程
结核性胸膜炎病人护理教程1. 概述结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌引起的胸膜炎症，是肺外结核病的一种类型。
病人常表现为胸痛、咳嗽、发热、盗汗、乏力等症状。
针对结核性胸膜炎的护理，应注重休息、营养支持、药物治疗、病情观察及心理护理等方面。
2. 护理目标1. 病人疼痛缓解，生活质量提高。
2. 病人发热、盗汗、乏力等症状消失。
3. 病人胸腔积液减少或吸收。
4. 病人心理健康，积极配合治疗。
3. 护理措施3.1 休息与生活护理1. 保证病人充分休息，避免剧烈运动。
2. 保持病室空气流通，温度适宜。
3. 指导病人进行床上活动，预防压疮及深静脉血栓形成。
4. 注意个人卫生，保持皮肤清洁。
3.2 饮食与营养支持1. 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
2. 鼓励多饮水，每日饮水量在1500ml以上。
3. 观察病人食欲、体重变化，及时调整饮食。
3.3 药物治疗护理1. 遵医嘱给予抗结核药物治疗，注意药物不良反应。
2. 指导病人正确服用药物，强调药物治疗的长期性。
3. 监测病人药物疗效及病情变化。
3.4 病情观察1. 观察病人生命体征、呼吸状况、咳嗽、咳痰等情况。
2. 定期检查胸部影像学、实验室指标等，评估病情变化。
3. 注意病人有无呼吸困难、发绀等症状，及时报告医生。
3.5 心理护理1. 了解病人心理状态，给予关心、安慰和鼓励。
2. 建立良好的护患关系，提高病人治疗信心。
3. 开展健康教育，提高病人对结核性胸膜炎的认识。
4. 护理评价1. 病人疼痛程度减轻，生活质量提高。
2. 病人发热、盗汗、乏力等症状消失。
3. 病人胸部影像学检查显示胸腔积液减少或吸收。
4. 病人心理状况良好，积极配合治疗。
5. 注意事项1. 遵循医嘱，严格执行抗结核治疗方案。
2. 密切观察药物不良反应，及时处理。
3. 做好病情保密，尊重病人隐私。
4. 保持与病人及家属的良好沟通，提供持续的护理服务。
通过以上护理措施，有助于提高结核性胸膜炎病人的治疗效果，促进康复。
结核性胸膜炎护理常规及健康教育
结核性胸膜炎护理常规及健康教育【护理常规】1.注意开窗通风，保持室内空气清新。
2.体位护理：可给予患者抬高床头，取半卧或患侧卧位。
指导患者避免体位突然改变，而引起疼痛。
如病情允许，可鼓励患者多下床活动，增加肺活量。
3.饮食护理：给予高能量、高蛋白饮食，避免刺激性食物。
退热大量出汗时，应多饮水，及时补充水分。
4.鼓励患者将痰液咳出，咳痰后漱口，保持口腔清洁。
5.高热时遵医嘱给予物理降温或药物降温。
6.用药护理：遵医嘱给予抗结核和抗感染治疗。
指导患者必须坚持早期、规律、联合用药、适量、全程的原则。
7.专科护理：胸腔闭式引流的护理。
1）严格遵守无菌操作，严密观察引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、量。
水封瓶应低于胸腔60cm。
更换水封瓶时，必须将引流管钳闭。
2）术后采取半卧位，以利引流和呼吸。
保持整个装置连接密封，定时挤压胸腔引流管，以免管腔堵塞。
患者翻身时应注意防止引流管扭曲、受压及脱落。
3）观察排气情况：须保证引流玻璃管在水面下3～4cm，水柱随呼吸升降，示引流管通畅。
4）如水封瓶中玻璃管末端无气泡排出，经X线检查肺膨胀良好者，可先行夹管观察24h以上，无胸闷、呼吸困难等症状可拔除引流管。
拔管后24h内，应注意患者有无胸闷、呼吸困难、局部出血、漏气、皮下气肿等情况发生。
【健康教育】1.向患者介绍疾病相关知识，指导患者有意识地控制呼吸，避免剧烈咳嗽。
督促和指导患者每天进行缓慢的腹式呼吸。
2.嘱患者坚持规律用药，定期复查肝功能。
3.嘱患者戒烟、戒酒，避免劳累与情绪波动，预防呼吸道感染，合理安排休息。
4.呼吸道隔离，注意个人卫生，不随地吐痰；实行分餐制，对餐具、用物定期消毒；衣物、书籍可放阳光下暴晒。
小儿结核性胸膜炎护理业务学习
设计此PPT的目的是为了帮助用户了解 如何有效地进行护理工作，提高治疗效 果。
2. 病因与传播途径
2. 病因与传播途径
结核分枝杆菌是小儿结核性胸膜炎的主 要病因。 传播途径主要为空气飞沫传播，患者呼 吸道分泌物含有结核分护理常规
确保患儿充足的休息和饮食，保证营养 摄入。
随时观察患儿的病情变化，如呼吸困难 、咳嗽频繁等。
3. 护理常规
给予患儿充足的水分，保持体液平衡。 给予患儿合适的药物治疗，如抗结核药 物等。
3. 护理常规
定期进行相关检测，如胸部X射线等。
4. 营养指导
4. 营养指导
提供丰富的蛋白质和维生素，增强患儿 的免疫力。 确保患儿充足的膳食摄入，避免营养不 良。
小儿结核性胸膜炎护理 业务学习
目录 1. 简介 2. 病因与传播途径 3. 护理常规 4. 营养指导 5. 家庭护理 6. 康复指导
1. 简介
1. 简介
结核性胸膜炎是一种常见的小儿传染病 ，主要病原体为结核分枝杆菌。 本PPT旨在介绍小儿结核性胸膜炎的护 理业务，提供相关知识和技能的学习。
1. 简介
4. 营养指导
避免给患儿过多易消化食物，以免增加 胃肠消化负担。
5. 家庭护理
5. 家庭护理
家属应保持良好的个人卫生习惯，避免 感染患儿。 家庭环境要保持清洁，定期通风。
5. 家庭护理
家属应配合医疗人员进行治疗和护理工 作。
6. 康复指导
6. 康复指导
小儿结核性胸膜炎的治疗需要长期进行 ，家属应积极配合医生的指导。 定期复查并遵循医生的治疗方案。
6. 康复指导
注意患儿的心理健康，帮助其积极面对 疾病。
谢谢您的观赏 聆听
结核性胸膜炎患者的日常护理
结核性胸膜炎患者的日常护理一、生活护理1. 休息与活动：患者应充分休息，避免剧烈运动，以减少胸膜的摩擦和疼痛。
根据病情，可以适当进行散步、太极拳等轻度的活动，以增强身体的免疫力。
2. 饮食管理：应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体的抵抗力。
限制盐分摄入，避免辛辣刺激性食物。
二、药物护理1. 规律用药：遵循医生的指导，按时按量服用抗结核药物。
注意药物的副作用，如肝功能异常、恶心、呕吐等，及时与医生沟通。
2. 观察病情变化：密切观察患者的体温、咳嗽、咳痰、胸痛等症状的变化，如症状加重或出现新的症状，应及时就医。
三、胸腔闭式引流护理1. 保持管道通畅：定时挤压引流管，避免引流管堵塞。
2. 观察引流液：密切观察引流液的颜色、性质和量，如引流液突然增多或变为血性，应立即就医。
3. 保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
四、心理护理1. 建立信任关系：倾听患者的主诉，关心患者的感受，建立良好的信任关系。
2. 提供健康教育：向患者解释疾病的性质、治疗方案和预后，减轻患者的焦虑和恐惧。
3. 鼓励患者参与治疗：鼓励患者积极参与治疗，增强治疗的信心。
五、预防感染1. 个人卫生：指导患者勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。
2. 环境清洁：保持室内空气流通，定期清洁家居环境。
3. 避免接触传染源：避免接触患有传染病的患者，尤其是呼吸道传染病。
结核性胸膜炎是一种严重的疾病，需要长期的治疗和精心的护理。
患者应遵循医生的指导，保持良好的生活习惯，遵守药物护理原则，积极参与治疗，以提高治疗效果和生活质量。
结核性胸膜炎健康宣教
结核性胸膜炎健康教育
一、概述
结核菌及其代谢产物对胸膜的刺激和机体敏感性增强，当机体处于高敏变态反应时，结核菌及其代谢产物侵入胸腔，则引起渗出性胸膜炎，当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性干性胸膜炎。
二、治疗原则
1．抗结核化学药物治疗坚持早期、联合、规律、全程、足量五大原则。
2．一般治疗强调卧床休息，加强营养支持；采取一定隔离措施；胸痛症状严重，适当给予镇痛剂；积极治疗患者存在的基础病。
3．手术治疗
三、疾病指导
1．卧床休息，采取舒适体位，避免劳累。
2．进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如：新鲜蔬菜、水果、鲜奶、肉类及蛋类等，保证营养摄入。
多饮水，每日不少于1500～2000ml, 戒烟、戒酒。
3．注意保暖，避免受凉，增加抵抗力。
4．注意环境卫生，病室定时通风。
5．指导坚持服药，注意药物反应，不能随意停药和减药，出现药物反应应及时通知医务人员。
6．保持良好的心态，增强治疗的信心。
四、出院指导
1．坚持呼吸功能锻炼及适当的全身锻炼，可每日做深呼吸10～20分钟，吹气球每次30～45分钟，防止并发症的发生。
2．遵循饮食原则和计划，增强身体素质，提高身体抗病能力。
3．注意保暖，防止呼吸道感染，改善环境卫生。
4．坚持服药，完成治疗疗程，注意药物反应。
5．加强休息，定期复查。
参考文献：《实用结核病护理学》
拟定：林**芬审核：护理部修订日期2020年9月。
结核性胸膜炎的护理
结核性胸膜炎的护理结核性胸膜炎是一种比较常见的疾病，对于患者的护理那可是相当重要。
我记得之前遇到过一位年轻的患者小李，他因为结核性胸膜炎住院治疗。
刚见到他的时候，他一脸的焦虑和不安，毕竟谁突然生病了心情都不会太好。
咱们先来说说一般护理。
患者的病房环境得舒适、安静，还得保持良好的通风。
这就像给花草一个适宜的生长环境一样，好的环境能让患者心情更舒畅，有助于恢复。
就像小李住的病房，每天护士都会认真打扫，整理得干干净净，让人一进去就感觉很舒心。
再来说饮食护理。
这可太关键啦！结核性胸膜炎患者得吃得有营养，增强抵抗力。
像高蛋白的食物，比如鸡肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋，那都是必不可少的。
还有新鲜的蔬菜水果，得保证各种维生素和矿物质的摄入。
记得有一次，小李不太愿意吃水果，护士就耐心地跟他说：“小李呀，这水果富含维生素，能帮你快点好起来，就像给身体的小战士补充能量一样！”听了这话，小李乖乖地把水果吃了下去。
休息和活动方面，患者得保证充足的睡眠和适当的活动。
不能总是躺着不动，也不能过度劳累。
小李刚开始总是担心病情，晚上睡不好。
医生和护士就不断地开导他，给他调整作息时间，还指导他做一些简单的伸展运动，慢慢地，小李的睡眠质量好了，精神状态也跟着好了起来。
在症状护理方面，如果患者有胸痛，那得采取合适的体位来缓解疼痛。
要是有呼吸困难，就得及时吸氧。
小李有一阵胸痛得厉害，护士就帮他调整到一个比较舒服的体位，还轻轻给他按摩胸部，这让小李的疼痛减轻了不少。
用药护理也不能马虎。
患者得按时按量吃药，不能随意增减药量或者停药。
护士每次发药都会看着小李吃下去，还会叮嘱他各种注意事项。
有一回，小李觉得吃药太麻烦，想少吃一次，被护士发现后，严肃又耐心地跟他讲道理，告诉他按时吃药的重要性，从那以后，小李再也不敢马虎了。
心理护理更是重中之重。
患者得了病，心里难免会有负担。
要多和他们交流，让他们树立战胜疾病的信心。
就像小李，在大家的关心和鼓励下，从一开始的焦虑不安，变得越来越积极乐观，这对他的康复起到了很大的作用。
肺结核合并结核性胸膜炎护理
或胸膜剥脱术治疗。
症 状 护 理 ： 发 热 护 理 ： 核 性 胸 膜 ① 结
病房巡视 ， 将患者物 品放 置在患者易取 的
地 方 。随 时 了解 患 者 的需 求 ， 协 助 患 者 并
起的特异性 化脓 性炎 症。治疗 时 多采用
抗 结 核 药 物 正 规 治 疗 ， 核 性 渗 出性 胸 膜 结 炎采取胸腔穿刺排液治疗 ， 并发胸膜包 如 裹 、 厚转 为 慢 性 时采 用 外科 手 术 治疗 肥 （ 膜 剥 脱术 ） 胸 。
护 理
论 著
温 馨 护 理 对 初 产 妇 产 程 进 展 的 影 响
方 法 ： 照 组 产 妇 采 用 产 科 常 规 护 对
仝 荣 娟
响 产 科 质 嚣 。存 分 娩 过 程 中 给 产 妇 温 馨 的护理服务 ， 以及 在 各 阶段 指 导 如何 调 整 呼 吸 、 松 用 力 ， 她 们 随 时 明 白 己 所 放 使 处 阶 段 的 配 合 法 ， 能 使 产 妇 以 相 对 稳 都
患 者 体 温 明显 变 化 时及 时 记 录 ， 报 告 医 并 生 ， 医 嘱 给 与 静 脉 输 液 及 药 物 降温 。并 遵
肌肉放松 ， 听音乐及看报纸等 分散 患者注 意力 ， 以减轻患者痛苦 。剧烈胸痛 时可用 止痛 药物缓解疼痛。胸腔积液较多时 ， 患 者多半有 呼吸困难 ， 应嘱 患者 半座位或 端 坐位 ， 卧床 时应患侧 卧位 ， 必要时 给 与吸 氧。④护理人员要经常巡视病房 ， 听取患 者主诉 ， 观察 患者血 压 、 吸 、 呼 脉搏 、 率 心 等生命体征。⑤行胸腔穿刺排液时 ， 向 应 患者讲明穿刺的 目的及术 中注意事项 ， 经 彩超定位 ， 好穿 刺定 ， 选 准备 好药 品及 应 用物品 ， 嘱患 者反 坐靠 背椅上 ， 臂平 放 双
结核性胸膜炎护理查房
加强患者健康教育，提高患者自我管 理能力，预防并发症的发生。
05
结核性胸膜炎预防与控制
预防措施
接种卡介苗
卡介苗是预防结核病的有效疫苗，建议新生 儿及时接种。
加强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和充足的睡眠，以增强免疫力。
避免接触传染源
避免与开放性肺结核患者接触，特别是儿童 和老年人。
。
其他治疗与护理
01
02
03
营养支持
根据患者营养状况，提供 合理的饮食建议，保证患 者营养需求。
心理护理
关注患者心理状态，提供 心理支持，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进身体康复。
04
结核性胸膜炎并发症及护理
胸腔积液
护理措施
Байду номын сангаас定期监测胸腔积液量，评估患者呼吸 困难程度，遵医嘱抽取胸腔积液，缓 解症状。
控制基础疾病
积极治疗糖尿病、艾滋病等基础疾病，降低 感染结核病的风险。
控制策略
早期发现和治疗
对疑似结核性胸膜炎患者进行早期诊 断和及时治疗，以防止病情恶化。
隔离传染源
对开放性肺结核患者进行隔离治疗， 以减少传播风险。
规范治疗和管理
确保患者按照医生的建议进行治疗和 管理，以提高治愈率。
加强监测和报告
结核性胸膜炎护理查房
目录 CONTENTS
• 结核性胸膜炎概述 • 结核性胸膜炎护理常规 • 结核性胸膜炎治疗与护理 • 结核性胸膜炎并发症及护理 • 结核性胸膜炎预防与控制
01
结核性胸膜炎概述
定义与症状
定义
结核性胸膜炎是一种由结核分枝 杆菌引起的胸膜炎症，通常伴随 肺结核或其他肺外结核。
结核性胸膜炎护理常规
结核性胸膜炎护理常规【概述】结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。
结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。
结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。
【护理评估】1、体温、脉搏、呼吸及神志的变化。
2、药物的疗效和副作用。
3、痰液的性质。
4、胸闷、胸痛症状有无改善。
【护理诊断】1.体温过高:活动性结核菌感染、脑膜内结核病灶破溃。
2.头痛：结核菌致脑膜内感染。
大量结核杆菌进入蛛网膜下腔，引起颅内压升高。
腰椎穿刺后病人卧位不当引起颅内低压。
3.营养失调：疾病所致代谢率增加，如发热、呼吸急促、心率快等。
意识障碍致摄入量不足。
食欲不振，恶心，呕吐，厌食。
4.自理缺陷：结核菌引起颅内感染致脑膜炎、颅内高压。
结核菌感染扩散致蛛网膜下腔出血。
意识障碍。
5.有受伤的危险:颅内高压，结核菌感染致蛛网膜下腔引起躯体移动障碍，感觉功能紊乱，大脑功能受损。
6.潜在的皮肤粘膜受损：绝对卧床、躯体运动功能受损、部分感觉障碍。
【护理目标】1.体温保持正常，呼吸、心率在基础范围内。
2. 能说出减轻疼痛的方法，增强应对能力。
3.血红蛋白和白蛋白水平在正常值内。
4.卧床期间，生活需要得到满足。
【护理措施】1、给予舒适的体位，抬高床头、半卧位、患侧卧位，多卧位休息，限制活动。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食，少量多餐。
3、做好心理护理，树立治疗信心。
4、必要时给予吸氧，保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸，增强肺活量。
5、协助医生抽胸水，做好抽胸水后的护理，如胸腔闭式引流者则按胸腔闭式引流常规护理。
6、遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗，观察药物效果及副作用。
7、监测体温变化，遵医嘱用药，并观察和记录。
8、定时更换体位，避免皮肤机械性损伤。
【健康指导】1、坚持呼吸锻炼，指导病人有意识的控制呼吸，每天进行复式呼吸训练，避免剧烈咳嗽。
结核性胸膜炎的护理查房图文课件ppt
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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结核性胸膜炎护理常规
结核性胸膜炎护理常规一、观察要点：1、体温，脉搏，呼吸及神志的变化。
2、动脉血气分析值的变化。
3、药物的疗效及副作用。
4、痰液的性质。
5、胸闷，胸痛症状有无改善。
二、护理措施：1、给予舒适体位，抬高床头，半卧、患侧卧位。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐。
3、必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。
4、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。
5、病情允许的情况下，鼓励病人下床活法，增加肺活量。
6、协助医生抽胸水，做好抽水后的护理。
7、遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。
8、高热病人按高热护理常规。
三、健康教育：1、指导病人有意识的控制呼吸，避免剧烈咳嗽。
2、指导病人避免体位突然改变，而引起疼痛。
3、督促和指导病人每天进行缓慢的腹式呼吸。
4、坚持有规律长期服药，定期复查肝功能和胸片。
5、注意营养，避免疲劳，预防呼吸道感染。
咯血的护理常规观察要点1、病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。
2、咯血颜色和量，并记录。
3、止血药物的作用和副作用。
4、窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。
护理措施1、宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。
及时清除血污物品，保持床单位整洁。
2、护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。
3、一般静卧休息，使小量咯血自行停止。
大量咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
4、保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。
5、准确记录出血量和每小时尿量。
6、应备齐急救药品器械。
如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药物。
此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。
7、药物应用。
（1）止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10%葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。
结核性胸膜炎的护理查房
3.休息与活动 逐渐增加活动量，避免过度劳 累，胸水消失后仍需休息2~3月。
2、疼痛：胸痛：与胸膜摩擦和胸腔穿刺术有 关。
护理目标：患者疼痛减轻。
措施：1.注意休息、调整情绪、转移注意力， 可减轻疼痛；
2.调整体位，取患侧卧位，以减少局 部胸壁与肺的活动，缓解疼痛；
3.疼痛剧烈时遵医嘱使用镇痛药物。
3.焦虑 与疾病迁延、个体健康受威胁有关
目标：患者焦虑情绪减轻。
措施：1.密切观察躯体变化情况的变化并记录。
位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方， 呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。积液量少时仅有胸 闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼 吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明 显，甚至可有端坐呼吸和发绀。
体征：
1、叩诊浊音 2、呼吸音减低，触觉语颤减弱 3、若积液进一步增大，使纵膈脏器受压，患
2.待病人情绪稳定下来时，应不时机地 为病人做心理护理，以安慰、稳定病人情绪。
3.运用良好的护理交流技巧，注意倾听 病人的主诉，允许病人有适量的情绪宣。以 防恶劣情绪暴发而影响身体健康。
评价：患者对疾病有一定的认识，无焦虑 情绪。
七、健康指导
1.促使治疗方案的有效执行 强调抗疲劳药物 和激素药的重要性，不可自行停药，遵从治疗 方案；
者会出现明显的心悸及呼吸困难。
四、辅助检查
1、胸膜活检：是对结核性胸膜炎不明者的一 种协助诊断方法。
2.胸部CT:双肺纹理增粗，右侧可见弧形均质水 样密度影，考虑胸腔积液。
3.B超。
五、治疗原则
结核性胸膜炎个案护理
结核 性 胸 膜 炎个 案护 理
李 蕤 崔立新 张晓培
（ 平顶 山煤业集 团总医院， 河南 平顶 山 ４ ６ ７ ０ １ ０ ）
胸痛 ， 为右侧 季肋 区闷胀样不适及胀 痛感 ， 于５ ｄ前出现发热 ， 最高体温达 ３ ８ ． ９ ｃ ｃ， 并有 咳嗽 ， 以干 咳为主 ， 感 中度 胸闷 、 气促 。 查体 ： 体温 ３ ８ ． ８ ｑ ｃ 、 脉搏 ８ ８次 ／ ｍ ｉ ｎ 、 呼吸 ２ Ｏ次 ／ ｍｉ ｎ 、 血压 １ １ ３ ／ ７ ３ ｍ ｎ １ ． Ｈ ｇ ， 意识清 ， 精神可 ， 口唇轻度 紫绀 ， 右肺呼 吸运动减 弱 ，
咳 。④大量积液可 出现气急 、 呼 吸困难 。 积液体 征随胸腔液 量多少而 异 ，来自胸 腔液量 较多时 ， 患侧 胸
低效性 呼吸形态 与胸膜积液压迫肺 部有关 。 ④体液不足与大量
胸水产生有关 。⑤体温过高与结核中毒症状有关 。⑥营养失调 低 于机体需要量 与结 核感 染使 机体需要量增加 ， 抗结核药 物反
吸音减低和 闻及胸膜摩擦音 。
１ ． ２ 渗 出性 胸膜炎 临床症状 因发病部 位 、 积液量不等 ，
①舒适 的改变如 咳嗽 、 发热 、 盗汗、 乏力与结核杆菌致全 身 中毒有关 。 ② 活动无 耐力 与疲劳 、 营养不 良和慢 眭低热有关 。 ③
有较大差异 。常急性起病 ， 亦可缓发 。①结核 中毒症状 ： ８ ０ ％的 患者有发热 ， 多为中度热 ， 常伴 有乏力、 纳差 、 盗汗等症状 。 ②胸 痛： 与病程 的发展阶段及部 位有很 大关 系 ， 常见 于疾病初期 及 病程后期 ， 呈针刺 样或 隐痛 。③ 咳嗽 ： 多数为 阵发 性刺激性 干
叩诊右下肺呈浊 音 ， 听诊右下肺 呼吸音消失 ， 双肺 可闻及湿 哕
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七条 关于解除合同及违约金的规定：
一、如果乙方未能履行本协议关于培训期限的约定，构成违约，支付 给甲方违约金，公司内培训的，违约金数额参照本协议确定的培训费 用及已完成的培训期限确定；公司外培训的，违约金数额参照甲方为 其支付的培训费用及本协议确定的服务期限确定；
二.一年期满后能独立工作的工资形式：（1）底工资+提成 400+20% ； （2）全额提成，即按纯利润的 45% 提成。
三、本协议期限内除甲方约定的假期外，如乙方另需请假，该请假期 限对应的待遇由甲方予以相应的扣除；
第四条 培训费用及其负担
一、公司内培训：由公司内技术员负责对乙方进行有计划的培训。
甲方签名： 乙方签名： 签订日期： 年 月 日
学徒协议书 甲 方：电脑公司 负责人： 乙 方：性别：男，年龄：18 岁，文化程度：高中 居民身份证号码： 住址：市街 18 号 乙方自愿来甲方学，甲方同意接收乙方。双方在自愿、协商一致的基 础上达成如下协议，供甲、乙双方共同遵守。 第一条 学徒期限为三年（其中包括一年的学习期），如果乙方在-
履行本协议期间请事假超过 15 天，则本协议期限相应顺延。
二、乙方因解除协议等原因离开甲方后，不得在三个月内距甲方门公 司两公里内从事同等性质的工作，否则构成违约，支付甲方违约金壹 万元；
三、乙方在本协议履行期间无正当理由解除合同的，赔偿甲方因不能 及时聘用相应员工所造成的损失，损失数额确定为培训费用六倍。
第八条 关于乙方义务
三、严格遵守安全操作规程和技术工艺流程； 四、要按时上下班，不准迟到早退，没有特殊事情不能随意请假，要 经常保持工作场地的清洁卫生，干活在前，休息在后，创造一个良好 舒适的工作环境； 五、要虚心学习各项技术，不断提高思想和业务素质。 六. 由于个人原因造成客户财物损坏的，应承担全额的实际赔偿价。 第九条 关于甲方义务 一、根据乙方学习的要求，有计划地安排学习项目和学习内容； 二、学徒期满后，双方协商，本人愿意留下工作的，可以留用并享有