结核性胸膜炎护理常规.

结核性胸膜炎护理常规一、观察要点:1、体温,脉搏,呼吸及神志的变化。

2、动脉血气分析值的变化。

3、药物的疗效及副作用。

4、痰液的性质。

5、胸闷,胸痛症状有无改善。

二、护理措施:1、给予舒适体位,抬高床头,半卧、患侧卧位。

2、给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食,少量多餐。

3、必要时给予吸氧,保持鼻导管的通畅。

4、鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅。

5、病情允许的情况下,鼓励病人下床活法,增加肺活量。

6、协助医生抽胸水,做好抽水后的护理。

7、遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。

8、高热病人按高热护理常规。

三、健康教育:1、指导病人有意识的控制呼吸,避免剧烈咳嗽。

2、指导病人避免体位突然改变,而引起疼痛。

3、督促和指导病人每天进行缓慢的腹式呼吸。

4、坚持有规律长期服药,定期复查肝功能和胸片。

5、注意营养,避免疲劳,预防呼吸道感染。

咯血的护理常规观察要点1、病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽,及时发现休克。

2、咯血颜色和量,并记录。

3、止血药物的作用和副作用。

4、窒息的先兆症状:咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。

护理措施1、宜卧床休息,保持安静,避免不必要的交谈。

及时清除血污物品,保持床单位整洁。

2、护士应向病人做必要的解释,使其放松身心,配合治疗,鼓励患者将血轻轻咯出。

3、一般静卧休息,使小量咯血自行停止。

大量咯血病人应绝对卧床休息,减少翻动,协助病人取患侧卧位,头侧向一边,有利于健侧通气,对肺结核病人还可防止病灶扩散。

4、保证静脉通路通畅,并正确计算每分钟滴速。

5、准确记录出血量和每小时尿量。

6、应备齐急救药品器械。

如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药物。

此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。

7、药物应用。

(1 止血药物:咯血量较大者常用脑垂体后叶素 50单位加入 10%葡萄糖 40ml 缓慢静脉推注, 或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。

注意观察用药不良反应。

高血压,冠心病,孕妇禁用。

(2 镇静剂:对烦躁不安者常用镇静剂,如地西泮 5~10mg肌注。

噤用吗啡、哌替啶,以免抑制呼吸。

(3 止咳剂:大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。

8、大咯血者暂禁食,小咯血者宜进少量凉或温的流质食物,避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料,多饮水及多食富含纤维素食物,以保持大便通畅。

便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。

窒息的预防及抢救配合:(1 应向病人说明咯血时不要屏气, 否则宜诱发喉头痉挛, 如出血引流不畅行成血块,将造成呼吸道阻塞。

应尽量将血轻轻咯出,以防窒息。

(2 准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。

(3 一旦出现窒息, 开放气道时抢救的关键一环, 上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块,用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。

(4 迅速抬高病人床脚,使成头低足高位。

(5 如病人神态清楚, 鼓励病人用力咳嗽, 并用手轻拍患侧背部促使支气管内淤血排出。

(6 如病人神态不清则应速将病人半身垂于床边并一手托扶, 另一手轻拍患侧背部。

(7 清除病人口、鼻腔内之淤血。

用压舌板刺激其咽喉部,引起呕吐反射,使能咯出阻塞咽喉部的血块,对牙关紧闭者用开口器及舌钳协助。

(8 如以上措施不能使血块排出, 则应立即用吸引器吸出淤血及血块, 必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。

气道通畅后, 若病人自主呼吸未恢复,应行人工呼吸,给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。

健康教育1、向病人讲解保持大便通畅的重要性。

2、不要过度劳累,避免剧烈咳嗽。

3、适当锻炼,避免剧烈运动。

消化系统一般护理一、病情观察:1、及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。

2、呕吐、呕血、便血、严重腹泻时,应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志, 并详细记录次数、量、性质。

3、腹痛时,注意观察其部位、性质、持续时间及饮食的关系,如有病情变化及时汇报医师处理。

二、一般护理:1、危重及进行特殊治疗的患者,如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等,应绝对卧床休息。

轻症及重症恢复期患者可适当活动。

2、饮食护理对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者,指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。

3、当需要进行腹腔穿刺术、肝脾穿刺活检、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时,应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。

4、备齐抢救物品及药物。

5、加强心理护理,做好患者及家属的安慰工作,避免不良因素的刺激。

6、严格执行消毒隔离制度,参照消毒无菌技术常规。

三、健康指导:1、强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。

2、指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性,防止复发和出现并发症。

3、向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。

4、说明坚持长期服药的重要性。

5、指导患者保持情绪稳定。

细菌性痢疾护理常规1、按传染科一般护理常规。

2、急性期因体温高,排便次数多,应卧床休息。

3、多饮水,给予清淡少渣易消化的流汁或半流汁饮食,忌食刺激性食物。

4、密切观察病情,记录大便次数,性质及量,及时采取大便标本送检。

5、有里及后重者,嘱病人排便时不要过度用力,以免脱肛。

每日用 1:5000高锰酸钾溶液坐浴,以保持清洁,避免感染。

6、腹痛剧烈时腹部置热水袋热敷。

7、中毒型痢疾的护理:按高热,昏迷,抽搐护理常规。

①加强病情观察,注意瞳孔大小及对光反射,发现异常及时报告医师。

②严密观察呼吸变化,如发现呼吸不规则,暂停,或抽泣样呼吸等,应及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,及时给氧,并报告医师进行抢救。

血液系统一般护理一、病情观察:1、严密观察病情变化,注意有无进行性贫血、出血、发热、感染等症状,及时记录体温。

脉搏、呼吸、血压、意识等情况变化,并经常了解有关检测项目, 以给合临床判断病情严重程度,随时做好各种急救准备。

2、遵医嘱正确及时完成治疗,严格执行无菌操作,防止医源性感染,预防和观察治疗副反应,确保医疗安全。

3、协助做好各种实验室检查, 耐心做好解释工作, , 取得患者合作, 正确采集标本及时送验,确保检验的可靠性。

4、对患者和家属宣传疾病相关的自我保健护理知识,以及预防并发症,预防疾病复发等健康指导。

二、对症护理:(一贫血护理:1、严重时要卧床休息,限制活动,避免突然改变体位后发生晕厥,注意安全。

2、贫血伴心悸气促时应给予吸氧。

3、给予高热量、高蛋白、高维生素类食物,如瘦肉、猪肝、豆类、新鲜蔬菜等, 注意色、香、味烹调,促进食欲。

4、观察贫血症如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度,注意有无头昏眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状,注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病症状。

5、输血时护理认真做好查对工作,严密观察输血反应,给予重度贫血者输血时速度宜缓慢,以免诱发心力衰竭。

(二出血护理:1、做好心理护理,减轻紧张焦虑情绪。

2、明显出血时卧床休息,待出血停止后逐渐增加活动。

对易出血患者要注意安全,避免活动过度及外伤。

3、严密观察出血部位、出血量,注意有无皮肤粘膜淤点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、尿血,女性患者月经是否过多,特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状,若有重要脏器出血及有出血性休克时应给予急救处理。

4、按医嘱给予止血药物或输血治理。

5、各种操作应动作轻柔、防止组织损伤引起出血。

避免手术,减免或减少肌内注射,施行必要穿刺后应压迫局部或加压包扎止血。

6、应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物,有消化道出血患者禁食, 出血停止后给予冷、温流质,以后给予半流质、软食、普食。

(三感染的预防:1、病室环境清洁卫生,定期空气消毒,限制探视,防止交叉感染,白细胞过低时进行保护性隔离。

2、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作防止各种医源性感染。

3、保持患者机体清洁、防止体内细菌传播,做好口腔护理、会阴肛门护理,预防各种感染。

4、观察患者有无发热、感染伴随症及体征。

注意保暖,高热时给予物理或药物降温,鼓励多饮水,警惕感染性休克。

5、按医嘱给予抗感染治疗,合理配制抗生素,观察药物效果及不良反应。

6、对患者及家属做好预防感染的卫生宣教工作。

心血管系统一般护理一、病情观察:1、症状观察及时了解患者主诉,如胸闷、胸痛、心悸、心急,并进一步观察其部位、性质、持续时间,及时通知医师并采取相应措施。

如吸氧、日含硝酸甘油等。

2、体征观察定时测量脉率、脉律,心率、心律、呼吸和血压,对危重者应使用心电、呼吸、血压监护。

二、一般护理:1、生活护理:对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者, 协助其生活起居及个人卫生。

2、休息及卧位:重症患者绝对卧床休息,病情稳定者逐渐鼓励床上活动乃至下床活动,长期卧床者每 2h 更换体位,心功能不全者半卧位或端坐卧位。

3、饮食护理:宜给高维生素、易消化饮食,少量多餐,避免刺激。

高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。

4、氧疗护理:非严重缺氧患者采用低流量鼻导管吸氧,即 2— 4Lmin ,浓度30%~40%, 严重缺氧者 6~SL/min。

急性肺水肿患者采用 30%— 50%乙醇湿化交替吸氧。

肺源性心脏病患者予以间歇低流量持续吸氧,呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。

5、排泄护理:鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物,养成每日解便习惯。

对便秘患者可用手沿结肠走向轻轻揉压,连续数日未解便者可给予缓泻剂或低温水灌肠,无效时可戴手套润滑手指后轻轻将粪便抠出。

对危重患者记录24h 尿量。

定时测体重。

6、药疗护理:掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用,如应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量,用药前后密切注意心率、心律变化;利尿剂应用中应注意尿量及电解质变化;扩血管药物应用时应定期测量血压,准确控制和调节药物浓度与使用速度;抗凝药物使用时应注意患者有无出血现象。

7、护理人员应保持良好工作情绪,关心、体贴、鼓励患者,做好充分的解释、安慰工作,避免他人谈论任何使患者烦恼、激动的事,协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。

三、急救护理:1、护理人员熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品。

2、各抢救用物定点放置,定人保管,定量供应,定时核对,定期消毒,使其保持完好备用状态。

3、患者一旦发生晕厥,应立即就地抢救并通知医师。

4、应及时给予吸氧,建立静脉通道。

5、按医嘱准、稳、快地使用各类药物。

6、若患者出现心脏骤停,立即进行心、肺、脑复苏。

四、健康指导:1、向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。

2、鼓励患者积极治疗各种原发病,避免各种诱因。

3、根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则,保证足够的睡眠并避免任何精神刺激。

4、根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食,少量多餐,忌烟酒。