小儿支原体肺炎29例影像学表现

发， 呈磨玻璃改 变 ， 边缘 不 清 ， 变进展 迅速 ， 分病例 由 于诊 病 部
断延误 ， 融合成 大片状影 ， 此组有 ３ 。胸 部 Ｃ 显示 病灶 内见 例 ｒ 支气管气相影 ， 围见轻度肺气肿及 网格样改变 。 周 ２３ 大片状 影 ６例 占 ２ ． ％。表现 在一侧或 两侧肺 野 中， ． ０６ 以
化 ， 』无明确的特异性 。本文 对我 院 ２０ ０６年 ５月 至 ２０ 年 １ ０７ Ｏ
肺炎支原体是儿童急性呼吸道感染 的主要原 因之 一 ， 肺炎 是肺炎支原体感染最主要的临床症状 。近 年来 ， 炎支原体肺 肺
炎的报道呈上升趋 势 。虽然 ／ Ｊ 支 原体肺 炎 的影 像学 表现 Ｊ Ｊ Ｌ ，
核细胞 升高。所有 患儿均 行胸 部正侧 位检 查 ， 中 １ 其 ３例患 儿
行胸部 Ｃ Ｔ检查。
１２ 方法 ．
２ 结 果
行 支原体一 Ｍ抗体 的检测均 为 阳性 ， 部 正侧 位 Ｉ ｇ 胸
极个别患Ｊ 床症状及 影像 学表 现一般 ， Ｌ￣ Ｊ Ｉ 咳嗽较重 ， 呼吸 困难 ， 本组 ３ 例患儿见双 肺叶 段多 发实变 ， 大量 胸腔 积液 ， 中 １ 其 例
作者单位 ：００５ 石家庄市 ， ５０ １ 河北医科大学第 三医院 Ｃ Ｔ室
３ 王天松 ， 李文选 ． 童支 原体肺 炎临 床和 Ｘ线 表现 ． 儿 应用放 射学 杂 志 ，９７ １：９．９ ． １９ ，３２４２ ５ ４ 候伟 ， 刘书杰 ， 李艳芹 ． 小儿支原体肺炎 ８ ５例临床分析 ． 现代中西 医 结合杂志 ，０７ １：３０ ２０ ，６ ５ １ ． ５ 张大鹏 ， 张少熠 ， 阎军 ． 支原体肺 炎 ６ 例ｌ 床 与影像学 分析 ． 国煤 ３ 临 中 炭 工 业 医 学 杂 志 ，０７ １ ：２４ １７ ． ２０ ．０ １７－２５ ６ 张锐峰 ， 王洪清 ， 薛颖 ， ． 等 婴幼儿 支原体肺 炎 ３５ １ 例临床分 析 ． 河北 医药 ，０４ ２ ：７ ． ２０ ，６ ９６ （ 稿 １期 ：０８— １ ０ ） 收 ３ ２０ ０ — ３
的实变 ， 大部病灶边 缘模 糊。此组 ３ 患儿发 生肺 实变 ， 中 例 其 右肺 上叶 ２例 ， 左肺下 叶 １ ， 例 实变肺 组织 内未见支气 管气相 ， ’考虑 与患儿病期延迟有关 。 ２４ 肺 门影增大 、 ． 增浓 ８例 占 ２ ．％。表现 为一侧肺 门影增 ７５ 大、 增浓 ， 边界模 糊 ， 由肺 门 区支气 管周 围炎和 淋 巴结 炎 引 多 起 。本组有 ２ 例患儿 曾考虑原发综合 征 ， 经抗 支原体治疗 痊愈
杜 传 国
ｄ Ｊ 支原体肺炎是小Ｊ 呼吸道感染 常见 病之一 ， ，Ｌ Ｌ 发病率 近 量胸腔积液及局 限性胸 膜增厚较 胸片敏 感 ， 患者胸 片报告 ２例 胸腔积液 阴性 ，Ｔ见少量积液。 Ｃ
３ 讨论
年有增高趋势…。约有 １ ％ 一３ ％的社 区 获得性肺 炎是 由肺 ０ ０ 炎支原体所 致 ， 国外有 文献 报道为 ９ ６ ．％ ６ ．％［ 。ｔ Ｌ ６ ７ ２ ＳＪ 支 ３ 原体肺炎临床表 现轻 重不 一 ， 部影 像学 征象 表 现呈 多样 变 肺
璃样改变 ， 胸膜局部反应轻 ， 可见少量 胸腔积液 ， 经积极治 疗约
一
１１ 一般资料 本组 ２ ， Ｉ ， １ ； ． ９例 男 ５例 女 ４例 年龄 ２～ｌ 。 ２岁
临床表现主要为不同程度的发热 、 咳嗽 、 憋气 。８例患儿肺部 听 诊有干湿性口 罗音 ， 白细胞计数正 常或稍有 升高 ， 巴细胞 及单 淋
间断发热 １ 多月 ， 个 一方 面接诊 医生对肺炎支原体肺炎认识不
片， 部分患儿行胸部 Ｃ Ｔ检查及 跟踪 观察 。 ２ １ 肺纹 理增 粗 、 ． 增多 １ 例 占 ５ ．％。胸部平 片见双肺 纹理 ５ １７ 增粗 、 增多 ， 部分有 聚集征 象 ， 门外 围见索 条状 影。胸 部 Ｃ 肺 Ｔ 见增多支气管血管 束周 围有点 状小结 节影 ， 界模糊 ， 分病 边 部 灶 内见“ 轨道征” 改变 ， 样 累及多个肺叶。 ２２ 斑片 状影 ９例 占 ３ ％。以双肺 下 叶多 见 ， ． ｌ 密度 不均 ， 多
综合征 、 结核性胸膜炎 ， 支气管 异物伴 发肺不张 、 继发感 染等疾 病进行鉴别诊断 。这些疾病有各 自的临床 、 像学及实验 室的 影
特征 ， Ｊ Ｌ 与ｔＪ 支原 体肺 炎不难鉴别。 ， 总之 ， 影像学 在诊 断小儿支 原体肺 炎 中有很 大的帮 助 ， 为
双肺上叶多见 ， 其次为双肺下叶 ， 密度 增高 ， 部分病变见 叶或段
足， 再有继发 其他 细菌感 染所 致 ， 误 了病情 ， 延 教训 深刻 。（ ） ５
／ Ｊ 支原体肺炎通过早期诊断 、 ］Ｌ ， 合理 治疗 ， 吸收较彻底 ， 后遗症
少， 既要重视影 像学 征象 ， 也要 密切结 合 临床 。胸 片对 支原 ］
体肺炎的早期诊断及治疗 具有重 要 的价值 ， 胸部 ｃ 检查 对局 ｒ 限性胸 膜病灶及磨玻璃改变影的发现有优势 ， 两者均对 病变诊 断有很 大帮助 Ｊ 。在诊断 中注意与 细菌性或病 毒性 肺炎 、 原发
月确诊 为ｄ Ｊ 支原体肺炎住 院 ２ 例患 儿的影像及 临床资料 进 ，Ｌ ９ 行回顾性 总结及分析 ， 旨在从 中总结出小儿支原 体肺炎 的影 像 学特点 ， 以进一步提高对 ／Ｊ 支原 体肺 炎诊 断及 早期 治疗 。 ｜Ｌ ￣
１ 临床 资 料
无 特异性 ， 呈多种形态特征 ， 但以本文 ２ 例影像 表现有 以下特 ９ 点 ：１学龄期儿童 以单侧斑片状 浸润影为 主， （） 边界不 清呈 磨玻
ｆｕ ａ ｒｈｓｉｌｎＴｉ ａ ．ｅ ｃｏｉ ，０４２ ：４ － １ ｏｒｍ ｊ ｏｐｔ ｒ ｉ ｄ Ｎ ｗＭｉ ｂｏ ２０ ，７３ ５３ ． ｏ ａ ｉ ｎｄ ｒ ｌ ５
２５ 胸膜病 变 ７例 占 ２ ．％。表现为局 限性胸 膜增厚 、 腔 ． ４１ 胸
积液 ， 中双侧胸 腔积液 ２ 。左 侧胸 腔积 液 ２例 ， 侧胸 腔 其 例 右 积液 ３例。大量胸腔积液 ２例 ， 为延迟诊 断所致 。Ｃ＇ 均 Ｉ 发现少
周病变范 围明显缩小 。（ ） 龄前期儿童 以间质改变和肺 门 ２学
围可见斑片渗出影 。（ ） ３ 部分患儿 临床症状轻 ， 影像表现 较重 ，
影增大为主 ， 支气 管血 管束 增粗增 多 ， 腔积液少见 ， 门的周 胸 肺
病变范围广 ， 早期化验指数表现不典 型。肺部影像学 表现较肺 部症状 改变的早 ， 凸现 了影像 学 检查 在本病 中的价值 。（ ） 这 ４
确诊。
临床早期诊断 、 早期治疗／ Ｊ 支原体肺谈 提供 了重要依据 。 ］Ｌ ，
参 考 文 献 １ 张淑霞 ， 夏蕾 ， 陈小兰， ．，Ｌ 原体肺炎肺外表现 ６ 例临床分析 ． 等 ｄＪ支 ８
河 北 医 药 ，０６ ２ ：６ ２０ ，８ ３ ．
２ Ｎａ ａｉ ｇ ｍ ｇ ｌ ａ ＮＡ， ｅ ｉｏ ｎ Ａｄ ｓｙ ｎ ＡＡ， ｗａ ａｏ Ｓ ｎ ｔｎ ＷＨ， ｔ ． ａｍ ａｐ ｅ ｍ ｎ ｉｅ ａ ｄ ｃ ａ ｍ ｄ ｉ ｎ ｕ ｏ ａ ｎ ｐ ｅ ｍ ｎ ａ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｎ ｕ ｏ ａ ｎ ｈ ｌ ｙ ａ ｐ ｅ ｍ ｎ ｉｅ ｉ ｎ ｕ ｏ ｉ ａｉ ｔ ｎ ｅ
河北医药 ２０ ０ ８年 １ 月 第 ３ １ ０卷 第 １ 期 １
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌｏｒａ， ｏ ０８ Ｖ ｌ ０ Ｎ ．１ ｅｅ Ｍ ｄ ａ Ｊｕ ｌＮ ｖ２０ ，ｏ ３ ， ｏ １ ｃ ｎ
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经 验 交 流 ・
ｄ Ｊ 支 原 体肺 炎 ２ ，Ｌ ９例影 像 学 表 现