有效排痰的护理

体位摆放
引流的观察
• 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅 以叩背震颤 • 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引 流位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌 物排出。 • 引流过程中应有护士或家人协助，防坠床 • 引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、 发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况 应立即停止引流。
准备：气道湿化
• 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、 应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释 痰液，或应用支气管舒张剂 • 有条件温化氧气 • 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必 要时先吸痰再雾化 • 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 • 忌甜食
方法一：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 • 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与 大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 • 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙， 胸部第六肋间隙开始
↓
↓
↓或正常
等张性缺氧 （血液性缺氧）
正常
↓
↓
循环性缺 （低血流量性缺氧）
正常
正常
↑
组织性缺氧 （用氧障碍性缺氧）
正常
正常
↓
氰化物、硫化物等 中毒，大量放射线 照射
给氧的标准
各种原因所致的机体组织缺氧产生 缺氧症状者 血气分析用氧指标：病人的动脉血 氧分压（PaO2） ＜ 6.6Kpa，慢性 阻塞性肺疾患（COPD）并发冠心病 患者， PaO2 ＜6.65
氧气吸入装置
氧气筒给氧法 氧气枕法 中心供氧法 高压氧疗法
氧气吸入装置
氧 气 筒 给 氧 装 置
氧气枕法
中心供氧法
高压氧疗法
Hale Waihona Puke 氧气吸入方法 氧气吸入方法
单侧 双侧


鼻导管法：

鼻塞法
氧气枕法
氧气帐法 高压氧疗法 中心供氧法
面罩法
漏斗法 头罩式
鼻导管法
单侧鼻导管
方法四：机械排痰
• 机械吸痰器吸痰 • 气管镜下吸痰、肺泡灌洗
刺激咳嗽的技巧
• 用手轻压环状软骨下缘与胸骨交界处或按 压胸骨上窝的气管，并同时横向滑动 • 吸痰管刺激咽喉深部，吸气时上下移动导 管，刺激咳嗽后退至口腔，痰液咳出立即 吸痰，可两人配合。
效果评价，记录
• 嘱病人休息。 • 漱口水彻底漱口，保持口腔清洁，以增进食欲， 减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。 • 再次肺部听诊 • 即时记录 有氧雾化 翻身拍背 有效咳嗽 排痰结果（记 录痰量和性质） • 必要时将痰液送检，余痰液消毒后再弃去。
鼻导管法
单侧鼻导管给氧法操作步骤
准备工作
吸氧
停止吸氧
清理用物
备 齐 用 物 携 至 病 人 旁
解 释 目 的 备 好 胶 布
装 氧 气 表
打 开 氧 气 调 节 好 流 量
接 管 湿 润 检 查 是 否 通 畅
清 洁 鼻 腔
插 管 鼻 尖 至 耳 垂 2/3 长 度
固 定 鼻 导 管 与 鼻 翼 及 面 颌
谢 谢
项目 适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不 宜咳出和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者 扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长 期建立人工气道者
吸痰
危重、年老体弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者
排除禁忌症
• 咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流 • 以下禁忌扣击和震颤：
记 录 开 始 用 氧 时 间
取 下 鼻 导 管 擦 拭 局 部
按 次 序 关 闭 用 氧 开 关
记 录 停 止 用 氧 时 间
常用的吸氧流量
轻度缺氧：1~2升/分 25~29% 中度缺氧：2~4升/分 29~37% 重度缺氧：4~6升/分 37~45% 缺氧和二氧二碳滞留同时并存者， 应以低流量低浓度持续给氧，以防 二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止 。
排痰步骤
• • • • 评估 选择排痰方法 实施 评价排痰效果
评估与准备
• • • • • 神志，理解配合程度 咳嗽能力 病情，诊断，生命体征、SPO2， 血气分析、痰液检查结果 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗 音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的 听诊，每个部位听一个呼吸周期）
选择排痰方法
方法二：有效咳嗽
• • • • （演示） 分段咳嗽 发声性咳嗽 爆破性咳嗽
爆破性咳嗽（演示）
体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾 吐余气，深呼吸数次 吸气，至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾，可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声，短 促有力 休息和正常呼吸几分钟后 在重新开始
排痰目的
• 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 • 提高药效，促进病情恢复 • 预防感染，减少术后并发症
影响排痰效果的因素
• 相关因素
痰液粘弹性 气道黏膜纤毛清除功能
• • • • 无效咳嗽 惧怕疼痛,咳嗽无力 痰液粘稠 排痰方法欠规范或执行不到位
常用排痰方法
• 气道湿化、雾化 • 四字诀 • 翻身 湿、翻、拍、咳（吸） • • • • • 叩击震颤 旋转振动排痰仪 有效咳嗽 体位引流 机械排痰
各型缺氧的血氧变化及常见病因
缺氧类型 动脉血氧分压 （PaO2） 动脉血氧饱和 度（SaO2） 动-静脉氧压差 常见病因 呼吸道阻塞、慢性 呼吸衰竭、肺部及 胸腔疾病使肺泡通 气不足 严重贫血、CO中毒 、高铁血红蛋白血 症、输入大量库存 血液 心力衰竭、心肌梗 死、休克、脑血管 意外
低张性缺氧 （乏氧性缺氧）
氧浓度和氧流量的换算法
氧浓度%=21+4×氧流量(L/min)
吸氧注意事项
严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震、防热、防火、 防油。氧气筒放阴凉处，周围严禁烟火、易燃品，至少距火炉5m，暖气1m， 以防引起燃烧。 用氧过程中注意观察用氧效果，从而选择适当的用氧浓度 （1）根据病人P、R、BP、精神、皮肤等。 （2）测定动脉血气分析。 严格按照操作程序，插管前先调节流量；中途调节流量时，先分离接管，再 调流量，停止吸氧时先取下鼻导管，再关流量开关。 持续用氧者，每日更换鼻导管二次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻 腔分泌物。 氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压5Kg/cm2，以防再次充气引起爆炸。 对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以避免急用 时搬错而影响抢救速度。
有效咳痰注意事项
有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减 轻疼痛 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈 肌力量咳嗽 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压 力以替代腹肌力量 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰 吸氧
方法三、体位引流
• 原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口 向下 • 体位：根据病变部位及病人自身体验，采 取相应的体位。 • 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部 位
吸氧及有效排痰的护理操作方法
夏岩
吸入氧气术
氧气吸入术(oxygen dminstratoin)
通过给氧提高血氧含量及动脉血氧饱 和度，纠正各种原因所造成缺氧的 急救技术
缺氧的原因和血氧变化分类
★低张性缺氧（乏氧性缺氧） ★等张性缺氧（血液性缺氧）
★循环性缺氧（低血流量性缺氧）
★组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）
震颤排痰
• 目的:通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，
利于小气道分泌物的排出 • 震颤紧跟叩击进行，不适用婴幼儿和儿童 • 患者作深呼吸，在病人深吸气末呼气初缓和地 压迫，急速地振动胸壁，频率120-130次/分。 • 双手交叉或重叠取位于 肺底部，病人缓慢呼气， 随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖动，每 个部位重复最多6-7个呼吸周期。
频率：3-5次／秒 时间：3-5分钟／肺叶
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行，以避免 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、 肺泡破裂 • 同时鼓励病人有效咳嗽 • 根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右， 加震颤共15-20分钟，每日 2～ 3次 • 操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰\吸 氧
• 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形， 颅内手术后7天以内。 • 咯血、肺大泡 • 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、 心绞痛史。 • 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期 脊柱损伤或脊柱不稳。 • 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 • 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。