设备器材-ECMO-MAQUET原厂培训资料
2024版ECMO学习课件
血流动力学监测
动脉血压（ABP）
反映心脏后负荷和心肌收缩力，是评估循环功能的重要指标。
中心静脉压（CVP）
反映右心房或胸腔段腔静脉内压力变化，可评估血容量和心功能。
肺动脉楔压（PAWP）
反映左心房压力，可用于评估左心功能。
心输出量（CO）和心脏指数（CI）
反映心脏泵血功能，是评估循环功能的重要指标。
急性循环衰竭治疗策略
循环支持治疗
对于急性循环衰竭患者，ECMO可提供有效的循环支持。 通过调整ECMO流量和血管活性药物的使用，维持患者的 血压和心输出量在合适水平。
器官功能保护 在循环衰竭过程中，患者可能出现多器官功能障碍。 ECMO治疗可减轻心脏负担，改善组织灌注，从而保护重 要器官功能。
病因治疗与并发症预防
促进患者康复
在ECMO支持下，患者可得到充 分的休息和恢复时间。随着心功 能的逐渐改善，逐渐减少ECMO
支持，直至患者完全康复。
其他疾病应用策略
01 02
重症肺炎与ARDS治疗
对于重症肺炎和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，ECMO可作为重 要的辅助治疗手段。通过改善氧合和降低呼吸做功，减轻肺部炎症和损 伤。
媒体合作
与主流媒体建立合作关系，通过新闻报道、专访等形式， 向公众传递ECMO治疗的正面信息和成功案例。
专家解读
邀请医学专家和伦理学者对ECMO治疗进行解读和评论， 为公众提供专业、客观的意见和建议。同时，针对可能出 现的负面舆论，及时进行澄清和回应。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
严重创伤与烧伤治疗
在严重创伤和烧伤患者中，ECMO可提供全面的呼吸和循环支持。通过 维持稳定的生命体征和内环境平衡，为患者争取更多的救治时间。
问题快速发现和处理-ECMO-MAQUET原厂资料
SHOOTING循环管道进气一、静脉管道或泵头中进气原因：4．气体通过静脉管道进入右心房。
2．静脉插管的位置。
3．静脉插管和管道间的接头连结不严密。
4．连接静脉压力监测管道的活塞漏气。
处理：1．夹住ECMO插管和旁路2．停泵3．病人机械通气维持心输出量，寻找漏气部位4．在静脉管道的Luer孔（排气孔）处连接一50ml注射器5．将泵头从外部驱动装置取出6．使泵头低于静脉插管，抖动轻敲循环管道将气体排到注射器内7．将所有的气体排到注射器内8．将泵头放回外部驱动装置9．重新建立ECMO，开放静脉夹，使泵速达到700RPMs，开放动脉夹将泵速升至所需的流量二、氧合器中的气体原因：1．错误的预充步骤2．氧合器膜破裂3．气体流量高而泵流量低4．血液中的氧分压高于大气压力5．来源于泵头或静脉管路中的气体6．来源于氧合器接头的气体7．来源于取血标本∕加药口的气体处理：1．将泵头和氧合器之间及各旁路均夹住2．关泵3．病人机械通气维持心输出量，寻找漏的部位4．在血液过滤旁路上接一50ml注射器，倾斜氧合器使旁路高于循环管道5．轻敲抖动氧合器将气体排到50ml注射器内6．重新建立ECMO，如果怀疑氧合器膜断裂需更换氧合器，期间病人按照传统方法支持治疗。
三、血液过滤管道或循环通路中的气体原因：1．滤器预充不正确2．血液过滤管道中的接头太松3．通过加药孔注入血滤器内的气体处理：1．夹住血滤器和氧合器之间及取样孔∕加药孔与氧合器之间的管道2．关闭任何输注通路，将50ml注射器接到取样孔∕加药孔处，轻敲血滤器使气体进入注射器3．气体排净后开放各通路四、气体在热交换器的顶端原因：1．由于氧合器膜破裂，气体通过氧合器进入热交换器2．来源于血滤器或取样孔∕加药孔的气体3．氧合器与热交换器之间的接头太松或漏气4．热交换器本身漏气处理：1．检查气体是否进入动脉管道，如果已经进入立即停止ECMO，（少量的气体不需处理可留在热交换器的顶端）2．夹住旁路和动静脉管路，关泵3．病人机械通气维持心输出量，检查漏气部位4．在取样孔∕加药孔处加一50ml注射器，抬高血滤器将氧合器从固定装置上移开，轻轻敲打使气体从热交换器进入氧合器的顶端最后进入注射器内5．当所有的气体排出后，关闭取样孔∕加药孔处三通，将氧合器重新放回固定装置内6．重新建立ECMO，开放旁路五、气体在动脉管路中及进入病人体内原因：1．合器破裂（或排气口堵塞）2．管接头松脱3．交换器漏气4．静脉管路的活塞开放，当流量低时气体通过旁路进入循环管道处理：1．夹住动静脉管路和旁路，关泵2．将病人置于头低脚高位(Trendelenburg位)3．给病人机械通气维持心输出量，检查漏气部位4．准备好充足的液体（备血）5．在动脉插管处接一带有50ml注射器的三通6．如果在动脉插管中看到气体，用注射器将血液抽出，当看到气体进入动脉插管时，立即夹住动脉插管7．将动脉管路打开，轻轻敲打将气体排到注射器内，根据需要给病人补液8．检查其它的循环管道，轻敲氧合器，如果发现气体出现在纤维膜表面，表明纤维膜破裂需更换氧合器9．如果没有气体出现，可重新建立ECMO氧合器故障一、PO2下降，SVO2降低原因：1．氧浓度不够（空氧混合器故障）2．灌注流量不足3．氧合器氧和不良处理：1．提高氧浓度（FIO2）2．提高流量3．更换氧合器二、氧合器内凝血原因：抗凝不充分处理：追加肝素延长ACT，如影响氧合或CO2排除则更换氧合器三、pCO2升高原因：1．通气量不够2．排气孔堵塞3．排气孔处血浆渗出、漏血处理：1．增加通气量2．检查排气孔帽是否去掉3．监测氧合器前后血气，pO2降低pCO2升高至难以纠正的水平，则更换氧合器四、氧合气漏血/变温管内进血原因：1．氧合器纤维膜破裂2．氧合器纤维膜封胶不严密处理：1．逐渐减流量停泵2．维持机械通气和血流动力学3．更换氧合器泵头故障一、泵头破裂出血原因：1．安装时有机溶剂（酒精）涂抹接头2．长时间转流泵产热处理：安装时切忌用酒精涂抹接头，更换离心泵二、静脉压（入泵口）逐渐降低血流量随之下降当低流量报警出现时，静脉压负值越大，血流量越小，血氧饱和度越低，如果这种情况持续时间较长，病人需用机械通气支持，入泵血流量降低的主要原因有：1．病人头部位置改变2．静脉插管的位置改变3．过度利尿及出血使病人的血容量减少4．纤维蛋白凝块在入泵管道内处理：1．调整静脉插管位置2．抬高患者体位3．补充血容量三、泵的动脉血流量降低（静脉压不降低）当低流量报警出现时，动脉插管的压力升高，而静脉压维持正常甚至升高，病人的血氧饱和度随血流量的降低而下降，血流阻力增加的主要原因有：1．动脉压升高2．病人头部位置改变3．动脉插管位置改变4．氧合器、热交换器、动脉插管及动脉管道内发生凝血处理：1．调整动脉插管位置2．适当使用扩血管药或加深麻醉3．检查ACT抗凝是否充分6．病人pO2改变动脉pO2升高病人一般情况较好：肺功能改善ECMO血流率较高病人一般情况差：张力性气胸？胸腔积血？心包积气？组织坏死（发生酸中毒）感染？低灌注病人pO2下降紫绀，酸中毒气胸或肺不张通气障碍，病人的分泌物堵塞通气管道内有液体ECMO血流量太低循环旁路流量太高肺部血流量降低动脉导管未闭？肺血管压力升高机械因素：气体管道泄漏或未连接氧合器故障通气中的FiO2太低中枢神经系统损伤：肺部膨胀后癫痫发作颅内大出血病人一般情况较好：肺部灌注改善氧气交换改善7．病人的pCO2改变pCO2升高病人呼吸急促，酸中毒通气流量太低需要机械通气支持气胸输血中的柠檬酸盐或碳酸氢盐过多机械因素：氧合器故障气管插管有问题pCO2降低病人呼吸暂停，碱中毒通气流量太高机械通气过度肺顺应性改善病人呼吸急促，碱中毒：氧合器后血气pCO2高脑功能障碍病人呼吸急促，酸中毒：血液中存在其它有机酸8．尿量改变尿量减少：低血容量：病人低血压，全身呈花斑状补充血容量应用ECMO前低氧血症：缺血性肾损伤提高泵流量，增大利尿剂剂量可试用血滤器毛细血管漏综合征水肿的病人，灌注量低提高泵流量，应用利尿剂，应用影响肌收缩力的药物泵流量低提高泵流量动脉导管未闭？可做心脏超声证实血红蛋白尿血清明显变红检查血浆Hb血浆Hb > 1.0 g/L泵故障，循环管道内或泵内凝血更换泵头或管道肾功能衰竭可做肾脏超声泵速太高降低泵速入泵压力< -60 mmHg检查插管及病人的位置，必要时补充血容量病人有脓毒血症∕DIC，血小板计数低，PT及APTT延长，FDPs升高做血培养，检测PT，APTT及FDPs尿量增加对血流量改善的反应损伤后利尿肺功能改善毛细管渗漏后“恢复利尿”9．病人出血血压降低，脉率增快ACT太高？减少肝素用量Hb降低，存在肉眼可见的出血在使用ECMO之前的一些操作检查出血部位肝素剂量和ACT太高减少肝素用量，监测ACT内出血气胸等应用X－线检查NEC（坏死性小肠结肠炎），囟门张力增加癫痫发作，中枢神经系统改变创伤应用超声检查血小板计数低血小板在循环通路中被破坏输血小板DIC监测PT，APTT，FDPs输血小板，新鲜冰冻血浆等感染∕败血症血培养，应用有效的抗生素治疗ECMO前检查记录粘贴病人标签□管道消毒□用CO2预充3分钟□与水箱管道连接□应用晶体预充，循环管道排气□加入白蛋白，在管道中循环5分钟□ 药品准备药物名称：□检查所取血液及新鲜冰冻血浆记录编号：□气体管道与氧合器连接，调节气体流量□将晶体排出，加入全血或新鲜冰冻血浆□核对并加药□校准流量转换器并调零□ ECMO前血气分析□循环管道与储血器断开□填写ECMO记录单转移到ICU□检查所有的电源线连接情况□检查空气、氧气及各气体连接通路□检查水箱的电源，管道及流量□检查流量传感器□关闭循环旁路□入泵管道压力调零□检查ECMO记录单主管医生：日期：。
设备器材-ECMO-MAQUET原厂培训资料[充实精制]
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其他品牌
2020/6/24/ ARI
渗透膜氧合器(MAQUET)
▪ 血浆渗漏的可能↓↓ ▪ 预充量小，气:血比例小，预充快 ▪ 不会有微气泡产生
对病人非常安全 对使用者非常可靠 非常适合于长时间灌注
2020/6/24/ ARI
▪ 微孔膜
▪ 渗透膜
2020/6/24/ ARI
PLS/ECMO套包
2020/6/24/ ARI
▪ 预充量最小：32ml ▪ 血-异物接触面积最少：
190cm2
▪ 流量范围：0-10L/min
▪ 灌注模式：搏动灌注、平 流灌注。
▪ 可长期连续工作
安全
▪ 三种供电系统 心肺机供电 外接交流电 UPS供电工作时间:
90min
▪ 具备开机自检及错误诊断功能。
▪ 紧急驱动系统，最大限度保证患 者安全。
插管(注册证申请中)
双腔插管(注册证申请中)
婴幼儿插管(注册证申请中)
穿刺套包(注册证申请中)
THANK YOU!
Your sales contact:
MAQUET (Shanghai) Medical Equipment Co., Ltd. No. 3, Lane 128, Lin Hong Road, Changning District, Shanghai，P. R. China 200335
Parameter paO2 (37°C) Ta SvO2 Tv Hb Hct QBlood VO2
Unit mmHg (kPa) °C % °C g/dl (mmol/l) % l/min ml/min
Range
Resolution
10 to 600 (1.3 to 80.0) 1 (0.1)
ECMO并发症MAQUET原厂培训资料精选
更换套包 尽快结束ECMO
6
插管故障
• 插管移位 • 插管松脱，管道发生抖动 • 动脉端阻力增大 插管崩脱，血细胞破坏
• 静脉端松脱致失血、气栓 • 动脉端松脱致大量放血
• 血管穿破、夹层
7
7
血管插管定时检查清单
• 是否缝扎固定 • 插管创口有无活动性出血或渗血 • 管道内有无凝块 • 插管是否固定在患者身体上/床边/其他固定器 • 插管口径选择是否正确 • 插管位置在X-片和超声下位置是否正确，有无移位
先手摇，维持ECMO功能，同时检查原因 更换故障单元
3
3
氧合器
• “肺水肿”——血浆渗漏 • “肺栓塞”——膜肺内血栓形成——
跨膜肺阻力升高 • “通气/血流比例失调”——氧合和
CO2排出变差 • ELSO报告发生率：6%（新生儿）；
13.7%（儿童）；18%（成人）
4
• 抗凝不足 • 氧合器血流过缓
20
溶血
• 临床主要表现为血红蛋白浓度下降、血浆中游离血红蛋白浓度水平 上升(>1.0g/L)(>100mg/dl)及血红蛋白尿
• 程度通常随辅助流量的增加、辅助时间的延长及Hct的增加而加重
21
21
溶血原因
• ECMO人工材料表面 • 血流剪切力 • 静脉负压过大 • 血栓形成 • 血泵 • 程度通常随辅助流量的增加、辅助时间的延长及血液浓度t的增加而加重 • 发生率：婴12.0%，儿8.8%，成5.2%
22
溶血预防与处理
• 控制辅助流量和HCT • 控制静脉引流负压，流量不足时正确处理 • 游离血红蛋白监测 • 碱化尿液维持尿量，血透 • 更换ECMO装置 • 缩短ECMO时间
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设备器材-ECMO-MAQUET原厂培训资料
耗材
膜式氧合器(其他品牌)
微孔型膜式氧合器
a.血浆渗漏 b.预充量小，气:血比例小，且预充迅速
无孔型膜式氧合器 a.硅树脂膜式氧合器 b.支持时间更长 c.预充量大，气:血比例大，且排气困难
其他品牌
2015-5-10/ ARI
渗透膜氧合器(MAQUET)
血浆渗漏的可能↓↓ 预充量小，气:血比例小，预充快 不会有微气泡产生
蜗壳状的外壳
血液保护效果最好的离心泵：
无金属支撑轴
螺旋血流通道,无淤滞区域
2015-5-10/ ARI
预充量最小：32ml
血-异物接触面积最少： 190cm2
流量范围：0-10L/min
灌注模式：搏动灌注、平 流灌注。 可长期连续工作
安全
三种供电系统 心肺机供电 外接交流电 UPS供电工作时间: 90min
BMU测量玻管(3/8”, 1/4”, 3/16”)
ห้องสมุดไป่ตู้
动脉玻管： paO2 and Ta
测量玻管 (1/2”, 3/8”, 1/4”)
静脉玻管： SvO2 ,Tv , Hb , Hct
Numeric screen:
Graphic screen:
Tabular screen:
ACT仪
空氧混合器
驱动装置 控制装置 流量探头
电源（交流，蓄电池）
手摇驱动装置
离心泵的发展历程
叶轮式
涡流式
涡流式（其他品牌）
粘滞力原理
有轴承
中央支撑
3层锥体结构
底部有磁性环带动 转子直径: 80mm 直形切线流出口
其他品牌
2015-5-10/ ARI
呼吸机培训资料-MAQUET(PPT78页)
© MAQUET 2021/4/28
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压力支持模式PS
在吸气相提供压力支持
所有呼吸必须由患者触发
适用于自主呼吸稳定为减轻呼 吸功或过渡脱机的患者
注意后备通气的设置，以保证 安全
压力支持 Pressure Support
PEEP以上的 压力支持水平
无需设置呼吸 频率
后备通气为压 控模式
吸气触发灵敏 度，分压力触 发和流量触发 吸气中止：设置 30%表示当吸气 流速下降到峰流 速的30%时，停 止吸气，由吸气 转为呼气，也称 为呼气触发灵敏 度
PV
P-t
F-t FV
V-t
基础概念：顺应性
▪ 呼吸系统顺应性（compliance,C） ▪ 概念：单位压力所引起的容量的变化，
可见顺应性与容量、压力之间有着密切联系 ▪ 计算公式
C =ΔV (ml) /ΔP( cmH2O)
1.相同的压力下，A的容积改变 大于B，A和B哪一个顺应性大？ 2.反过来想想：把A和B打气到相 同的容积，哪一个需要的压力大？
Golden MomentsTM
流量触发 Flow Triggering
概念：持续气流的*10％ 默认值：5 调节范围：0－10 持续气流: 成人 2 L/min
儿童 0.5L/min
© MAQUET 2021/4/28
2<l/2ml/minin
1.4l/min(2x70%)
病人吸入 0.6l/min（2x30%）
呼出气体模块
当需要消毒时
▪ 1. 关机或待机后，拿出呼出盒，蒸馏水冲洗， 流速<10L/min
▪ 2. 用75%的酒精或者2%的戊二醛浸泡30分钟 ▪ 3. 用蒸馏水冲洗呼出盒，流速<10L/min ▪ 4. 在室温下自然干燥24至48小时 ▪ 如有感染，建议在呼出端使用细菌过滤器
设备器材-ECMO-MAQUET原厂培训资料
0.1
40 to 100
1
10 to 45
0.1
5.0 to 15.0 (3.1 to 9.3) 0.1 (0.1)
15 to 50
1
0.0 to 10.0
0.1
10 to 400
1
BMU测量玻管(3/8”, 1/4”, 3/16”)
动脉玻管： paO2 and Ta
测量玻管 (1/2”, 3/8”, 1/4”)
其他品牌
2019/10/1/ ARI
渗透膜氧合器(MAQUET)
血浆渗漏的可能↓↓ 预充量小，气:血比例小，预充快 不会有微气泡产生
对病人非常安全 对使用者非常可靠 非常适合于长时间灌注
2019/10/1/ ARI
微孔膜
渗透膜
2019/10/1/ ARI
PLS/ECMO套包
2019/10/1/ ARI
预充量最小：32ml 血-异物接触面积最少：
190cm2 流量范围：0-10L/min
灌注模式：搏动灌注、 平流灌注。
可长期连续工作
安全
三种供电系统 心肺机供电 外接交流电 UPS供电工作时间:
90min
具备开机自检及错误诊断功能。
紧急驱动系统，最大限度保证 患者安全。
离心泵示意图
输出端 低压区 高压区
离心泵技术
1953 – 第一台使用滚柱泵的心肺机问世 1977 – 第一次将离心泵系统运用于临床
离心泵结构
泵头，转子（叶片，锥体，螺旋型） 驱动装置 控制装置 流量探头 电源（交流，蓄电池） 手摇驱动装置
离心泵的发展历程
叶轮式
BIOLINE涂层（肝素涂层）： 生物相容性极好 血液与人工材料之间的隔离 不影响人体血凝系统
ecmo-maquet原厂培训课件演示教学
ecmo-maquet在心脏辅助治疗中的应用案例
总结词
ecmo-maquet在心脏辅助治疗中具有重要地位，能够有效改善患者的心功能和预后。
详细描述
ecmo-maquet可用于心脏辅助治疗，为患者提供短期的机械支持，以度过危险期，等待心脏功能恢复。通过使 用ecmo-maquet，患者的心功能得到显著改善，预后也得到明显提高。
ecmo-maquet在呼吸衰竭治疗中的应用案例
总结词
ecmo-maquet在呼吸衰竭治疗中具有显著疗效，能够提高患者的生存率和预后。
详细描述
ecmo-maquet可用于治疗严重呼吸衰竭患者，通过机械通气支持，为患者提供呼吸支持，以度过危 险期。使用ecmo-maquet后，患者的生存率得到显著提高，预后也得到明显改善。
问题1
启动ecmo-maquet时，显示 屏无反应。
处理方法1
检查电源连接是否正常；检查 显示屏连接线是否松动或损坏
。
问题2
ecmo-maquet运行过程中， 出现异常噪音。
处理方法2
检查旋转部件是否有松动或损 坏；检查润滑油是否充足。
ecmo-maquet故障排除及维修流程
步骤1
首先检查设备的电源和部件连 接是否正常。
。
ecmo-maquet产品特点与优势
高性能
ecmo-maquet产品的设计充分 考虑了临床需求，具有高效率、 低能耗、高可靠性等特点，能够
为患者提供更好的治疗支持。
安全可靠
ecmo-maquet产品的材料选择 、设计理念和生产工艺都充分考 虑了安全性，经过严格的质量控 制和临床验证，确保产品的安全
建议1
定期对设备进行检查和维护，确保设备正常 运行。
ECMO设备介绍
ECMO设备介绍⾮常时期，这次主要是概况介绍设备的⼀些要点,⽅便临床医⽣最快的了解我们的设备使⽤。
这次的介绍主要是针对Maquet 的 rotaflow，就是⼀以下这款耗材是这些开箱看到的是这样设备的使⽤介绍1. 保温⽔箱设备各接⼝如上图说明。
⽔箱使⽤的是灭菌注射⽤⽔，禁⽌使⽤任何晶体或⽔龙头⽔，容易结晶，⽔管会堵塞。
加⽔时或设备运转时注意观察⽔位线，保证⽔位线在上下限之间。
没有⽔的时候禁⽌开机，空烧会损害⽔箱。
持续使⽤的情况下，需要每两周更换⼀次⽔。
保存时，需要清空⽔箱内的⽔，⼲燥保存。
外侧可⽤酒精擦拭消毒清洁。
如需冲洗，可在⽔箱内装灭菌注射⽤⽔到⾼⽔线，⽤连接接头对接⽔管，开机，温度设置37摄⽒度，运转⼤约30分钟，把⽔清空。
禁⽌使⽤各种化学消毒灭菌产品（如酒精等）消毒⽔箱内部。
2. 空氧混合器空氧混合器后有两根⽓源连接管，分别接上中央供氧及供空⽓的⽓源。
两路的⽓源的压差不能超过1千帕，如果超过1千帕，设备会报警。
唯⼀的解决⽅法是调整两路⽓源的供⽓压⼒。
旋钮1 ，⽤于调整混合⽓体的氧浓度。
旋钮2，调整的是⽓流速度。
⼀侧的调整范围是0-1000ml/min（有的是0-1l/min），另⼀侧的调整范围是1-10l/min。
⽓流的氧浓度及⽓流速度，根据病⼈的情况及ECMO的⾎流速度调整。
设备可⽤75%酒精擦拭消毒。
3. rotaflow 设备上图为设备的正⾯。
划重点：图标6是设备的开关。
图标1是备⽤电池，全新充满能保证90分钟以上的使⽤，图标5是指⽰灯，第⼀个绿⾊是交流电指⽰灯，第⼆个橙⾊是备⽤电指⽰灯，临床可通过观察指⽰灯来判断设备使⽤的是交流电或者是⾃备电。
这是设备的背⾯，重点图标6，是设备的电源开关。
如果电源开关是关闭状态，即使连接了交流电，设备⽤的还是⾃备电。
所以在床边使⽤，要注意观察指⽰灯，保证设备运转时⽤的是交流电。
上图为设备的界⾯。
划重点：4是转速旋钮，调整离⼼泵的转速。
2是转速显⽰屏，3是流量显⽰屏。
ECMO介绍和应用培训_2022年学习资料
内容介绍-■ECMO的概念-·发展历史-·机械构造与原理-·与CBP的对比-·ECMO的适应症 ·并发症-·操作程序
ECMO的定义-ECMO ExtraCorporeal Membrane Oxygenatio -体外-膜-氧合-ECLS ExtraCorporeal-Life Support-生命-支持 体外膜式氧合的作用是为可逆性心肺衰竭患者提供临时的生命支持-通过体外设备较长时间辅助心肺功能， 心肺得以充分休息，-为心肺病变治愈及功能恢复争取时间，
ECMO和CPB的区别-Perfusion Circuit Diagram-5-e05nu厘不%-t年-0数t-CAATmBET-omn cue-ofaic s eat4用ta写-世国00g-体外循环CPB
ECMO和CPB的区别-使用场所-外科手术室-重症监护室，手术室，病房，急救等-心外手术期间暂 -长时间的体外循环，代替部分心肺功能，-使用目的-代替心肺功能-以待心肺功能恢复或器官移植-静 储血槽-有-无-活化凝血时间ACT->600-160-220-自体血回输-降低体温-常用-少用 溶血-较多-较少-血液稀释-需要-不需要-动脉过滤器-运转时间-<8小时-可达一周或更长
围图-ACT Plus-凝血管理系统-Bio-Cal370温水箱-Biotrend-MEoFn WmoTren-Bio-Console 560-动静脉血氧饱和度-76-2499▣离-及血球压 监测装置-离心泵系统
Carmeda涂层-中空纤维膜氧合器-十-包括-Carmedai涂层-管路-Carmedai涂 套包-离心泵头
ECMO对心肺的作用-对心脏的作用：-支持增加组织灌注-休息：减轻心脏工作量，减少血管活性药物 强心剂的使用-对肺的作用-支持提供氧气，去除二氧化碳-休息：减轻肺的工作量，使其避免高氧和机械 伤
ECMO的建立和管理MAQUET原厂培训资料医学知识讲解培训讲义
© MAQUET
2020/11/12
21
ECMO管理特点
管理的复杂性 治疗的综合性 方法的多变性
撤离勿操之过急 使用勿过度依赖
© MAQUET
2020/11/12
22
设备检查
离心泵检测
正常情况使用交流电源 内置电池 模式调节 流量校零 报警设置 紧急驱动装置（手摇驱动）
© MAQUET
2020/11/12
更换套包 尽快结束ECMO
© MAQUET
2020/11/12
27
血管插管定时检查清单
▪ 是否缝扎固定 ▪ 插管创口有无活动性出血或渗血 ▪ 管道内有无凝块 ▪ 插管是否固定在患者身体上/床边/其他固定器 ▪ 插管口径选择是否正确 ▪ 插管位置在X-片和超声下位置是否正确，有无移位
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（二）穿刺技术插管 拔除插管后需要压迫止血20-30min，沙袋压迫4-6h，同侧肢体制动。 动脉处理一般同上，也有医院直接按压
© MAQUET
2020/11/12
19
ECMO管理
© MAQUET
2020/11/12
20
ECMO管理目的
提供有效的心肺辅助 减少并发症 加快患者恢复 降低患者治疗费用
内容
▪ ECMO的建立
▪ ECMO的管理
▪ 设备 ▪ 患者 ▪ 辅助检查 ▪ 撤离
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2020/11/12
1
ECMO的建立
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2020/11/12
2
ECMO系统建立
➢ECMO方式及插管途径选择 ➢患者准备
插管前5分钟给患者肝素：ACT>300秒 ➢ECMO系统连接 ➢ECMO系统预充排气 ➢预充后ECMO系统试运行，连接插管 ➢ECMO运转前设备检查：机电部分、管道部分 ➢ECMO启动
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Parameter paO2 (37°C) Ta SvO2 Tv Hb Hct QBlood VO2
Unit mmHg (kPa) °C % °C g/dl (mmol/l) % l/min ml/min
Range
Resolution
10 to 600 (1.3 to 80.0) 1 (0.1)
10 to 45
涡流式
涡流式（其他品牌）
▪ 粘滞力原理 ▪ 有轴承 ▪ 中央支撑 ▪ 3层锥体结构 ▪ 底部有磁性环带动 ▪ 转子直径: 80mm ▪ 直形切线流出口
其他品牌
2020/2/15/ ARI
磁浮离心果最好的离心泵： ▪ 无金属支撑轴 ▪ 螺旋血流通道,无淤滞区域
0.1
40 to 100
1
10 to 45
0.1
5.0 to 15.0 (3.1 to 9.3) 0.1 (0.1)
15 to 50
1
0.0 to 10.0
0.1
10 to 400
1
BMU测量玻管(3/8”, 1/4”, 3/16”)
动脉玻管： paO2 and Ta
测量玻管 (1/2”, 3/8”, 1/4”)
静脉玻管： SvO2 ,Tv , Hb , Hct
Numeric screen:
Graphic screen:
Tabular screen:
ACT仪
空氧混合器
耗材
膜式氧合器(其他品牌)
➢ 微孔型膜式氧合器
a.血浆渗漏 b.预充量小，气:血比例小，且预充迅速
➢无孔型膜式氧合器 a.硅树脂膜式氧合器 b.支持时间更长 c.预充量大，气:血比例大，且排气困难
▪ 多种安装位置 (靠近病人)，最大限 度减少管道长度，减少预充量
变温水箱HU35
▪ 对患者血液进行变温
加水口
固定架 备用接口
水循环接口
水 位 显 示
设定水温
33-39℃
报警信息 实际水温
电源开关
性能检测键
消音键
水 温 调 节 键
水流显示
连续血气监测系统 BMU 40
Measured and/or displayed
Phone：+86 (0) 21 61973999 Fax ：+86 (0) 21 62280238 Service Hotline 8008200207
© MAQUET
09-03-25
46
▪ BIOLINE涂层（肝素涂层）： 生物相容性极好 血液与人工材料之间的隔离 不影响人体血凝系统
▪ 渗透膜氧合器 抗渗漏 气体交换性能优越 长期应用
▪ 唯一通过CE认证可连续使用14天的ECMO耗材
▪ 避免了以下风险： ▪ 感染 ▪ 各种栓塞并发症 ▪ 失血 ▪ 心肺支持中断
▪ 安全、经济
2020/2/15/ ARI
▪ 预充量最小：32ml ▪ 血-异物接触面积最少：
190cm2
▪ 流量范围：0-10L/min
▪ 灌注模式：搏动灌注、平 流灌注。
▪ 可长期连续工作
安全
▪ 三种供电系统 心肺机供电 外接交流电 UPS供电工作时间:
90min
▪ 具备开机自检及错误诊断功能。
▪ 紧急驱动系统，最大限度保证患 者安全。
插管(注册证申请中)
双腔插管(注册证申请中)
婴幼儿插管(注册证申请中)
穿刺套包(注册证申请中)
THANK YOU!
Your sales contact:
MAQUET (Shanghai) Medical Equipment Co., Ltd. No. 3, Lane 128, Lin Hong Road, Changning District, Shanghai，P. R. China 200335
离心泵示意图
输出端 低压区 高压区
离心泵技术
▪ 1953 – 第一台使用滚柱泵的心肺机问世 ▪ 1977 – 第一次将离心泵系统运用于临床
离心泵结构
▪ 泵头，转子（叶片，锥体，螺旋型） ▪ 驱动装置 ▪ 控制装置 ▪ 流量探头 ▪ 电源（交流，蓄电池） ▪ 手摇驱动装置
离心泵的发展历程
叶轮式
PLS (ECMO) 系统
PLS器材
▪设备 ▪耗材 ▪药品
▪ 设备：离心泵、空氧混合器及气源、变温水箱、ACT监测仪 及ACT检测管、血气仪、连续血氧饱和度监测仪及连接玻管 、转运车等
▪ 耗材：PLS套包及其支架、动静脉插管等
▪ 药品：预充液、肝素
设备
离心泵
▪ 基本原理： ▪ 具有一定质量的物体在作圆运动时产生离心力，它与转速和质 量呈正比。 ▪ 密闭容器内的液体高速旋转时，圆心中部形成低压区，外周为 高压区，中心和外周部各开一孔，液体就会因压差产生单向流 动。
其他品牌
2020/2/15/ ARI
渗透膜氧合器(MAQUET)
▪ 血浆渗漏的可能↓↓ ▪ 预充量小，气:血比例小，预充快 ▪ 不会有微气泡产生
对病人非常安全 对使用者非常可靠 非常适合于长时间灌注
2020/2/15/ ARI
▪ 微孔膜
▪ 渗透膜
2020/2/15/ ARI
PLS/ECMO套包