几种出疹性传染病的鉴别要点

疹形
脱屑 色素沉着 淋巴结肿大 并发症 血象
有药物史， 服药2-3天后出 现， 停药2-3天后消 失； 可见各种类型皮 疹， 皮肤呈弥漫性潮 丘疹-疱疹-结痂 斑丘疹-疱疹，圆 红， 分批出现，同一 形或椭圆形， 斑疹、斑丘疹、 点状红疹，压之褪 部位可见各期皮 较水痘皮疹为 疱疹、荨麻疹或 溃疡， 色 疹 小，质硬 分布不一；出疹 糠屑状至大片脱皮 无 无 没有规律。 无 无 无 颈部、颌下 浅表淋巴结 无 皮肤感染、 少数于病后2-3周 无 肺炎、脑炎、 并发肾炎或风湿热 心肌炎、 白细胞增多 白细胞正常
出疹顺序
颈部-前胸-躯干-四 耳后-颜面-躯干 呈向心性分布， 手掌、足趾见 面部-躯干-四肢 躯干-全身， 肢， -四肢 躯干多于四肢， 多， 1天内布满全身 1天出齐，次日疹退 颜面部无疹，1天出 3-4天出齐 头皮多于颜面 四肢、躯干较少 齐 口腔黏膜 可见柯氏斑丘 淡红色、细小 玫瑰色斑丘或斑丘 均匀 疹， 疹， 疹间有正常皮 斑丘疹，3天左 1-2天消退 右消退 肤 亦可融合 糠秕样 细糠样或无 无 有 无 无 颈部 耳后、颈部、枕后 耳后、颈部、枕后 肺炎 少见 少见 脑炎 喉炎 白细胞减少 白细胞减少 白细胞减少
几种出疹性传染病的鉴别要点
常见发病年龄 病原体 麻疹 6个月-5岁 风疹 1-5岁 风疹病毒 幼儿急疹 猩红热 6个月-2岁 2岁-8岁 病毒（尚未分离出来） 乙型溶血性链球菌 水痘 6个月-3岁 水痘病毒 发病1-2天后出疹 手足口病 4岁以下 柯萨奇病毒 发热同时出疹 或多不发热 药物疹
发热与出疹关系 发热3-4天出疹 发热1-2天出疹 发热3-5天后，烧退疹出 发热1天左右出疹
ຫໍສະໝຸດ Baidu
隔离两周
其他
潜伏期常见： 潜伏期常见： 2-4天 潜伏期常见： 潜伏期常见： 18天 最短-最长： 14-16天 10-14天 最短-最长： 1-7天 最短-最长： 最短-最长： 14-21天 潜伏期10-15天，隔离 症状消失后， 10-21天 6-18天 一般不必隔 15天 咽拭培养连续三次 需要隔离至脱痂 无并发症者出 离，必要时隔 接触者检疫时间：15 阴性， 为止，但不得少 疹后5天 离至皮疹出后5 天 解除隔离，但自治 于发病后两周 接触者检疫时 天 疗起不少于7天 接触者检疫时 间：21天 接触者检疫时 接触者检疫时间： 间：21天 间：不检疫 7-12天