几种出疹性传染病的鉴别要点

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中医儿科学传染病几种疹病的鉴别诊断表

附）一
二幼儿急疹治疗原则-----解表清热（病位在肺卫）
邪郁肌表-----银翘散（解表清热）
毒透肌肤---银翘散去豆豉加生地丹皮大青叶倍玄参方（清热生津）
三风疹治疗原则-----疏风清热（病位在肺卫）
邪犯肺卫证----银翘散（疏风解表清热）
邪入气营-----透疹凉解汤（清气凉营解毒）
四猩红热治疗原则---清热解毒凉血利咽。

（痧毒蕴于肺卫薰灼咽喉内伤血络外泄肌肤病机）邪侵肺卫---解肌透痧汤。

（辛凉宣透清热利咽）
毒炽气营----凉营清气汤。

（清气凉营泻火解毒）
疹后阴伤----沙参麦冬汤。

（养阴生津清热润喉）
（增补）五水痘清热解毒利湿原则。

邪伤肺卫----银翘散（疏风清热利湿解毒）；
邪炽气营----清胃解毒汤（清气凉营解毒化湿）。

（重点记忆）病机是邪郁肺脾，于内湿相搏，外泄肌表。

小儿常见出疹性疾病的鉴别诊断与治疗

发热、服药史
WHO估计，2000年全球约有170万儿童死于疫苗可预防疾病，其中77.7万（占46%）死于麻疹； 2002年全球麻疹发病 3 000万～4 000万例，死亡 87.5万例；占疫苗可预防疾病的44%；占5岁以下儿童死亡原因的第5位；目前麻疹仍是威胁儿童健康和生命的最主要的传染病之一。
风疹
风疹病毒
发热半天至1天后出疹
幼儿人疱疹病急疹毒6型
一般情况好，高热时可有惊厥，耳后淋巴结可肿大，常伴有轻度腹泻
高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎发热、口咽痛、流涎、拒食，疱疹性咽峡炎，重症有脑炎、神经源性肺水肿原发病症状,
红色细小密集斑丘疹，头面部颈及躯干多见，四肢少，一天出齐，次日开始消退
猩红热
对密切接触的易感人员应隔离7~12天
护理措施：急性期卧床休息，防止继发感染供给充分的营养和水分，饮食宜以清淡易消化流质或半流质为主
中医治疗：以清热解毒，清利咽喉为基本法则如解肌透痧汤、凉营清气汤沙参麦东汤等
风疹
小儿有与风疹病人密切接触者，可口服板蓝根颗粒预防发病护理措施：出疹期间不宜外出，防止交叉感染注意休息与保暖，避免复感外邪。多饮开水，少食辛辣刺激之品。对体温较高者可做物理降温中医治疗：以疏风清热为基本法则。如银翘散、透疹72小时内可肌注水痘—带状疱疹免疫球蛋白，以预防本病
护理措施：保持室内空气新鲜且皮肤清洁正在使用肾上腺皮质激素的患儿，应减量或停用。对伴发热的患儿，应避免使用水杨酸制剂，以免发生瑞氏综合征中医治疗：以清热解毒化湿为基本法则。如银翘散、清胃解毒汤、清瘟败毒饮、黄栀花口服液等
手足口病
对于密切接触者应隔离观察7~10天护理措施：宜给予清淡无刺激的流质或软食，多饮开水进食前后可用生理盐水或温开水漱口，以减轻食物对口腔的刺激注意保持皮肤清洁，对皮肤疱疹切勿抓挠以防溃破感染中医护理：以清热祛湿解毒为原则如甘露消毒丹、清热泻脾散、清瘟败毒饮、痰热清注射液等

发疹性传染病的诊断及鉴别诊断-2022年学习资料

DOIA-麻疹--CHUI NANT脑发疹性传染病的诊断及鉴别诊断
流脑发疹性传染病的诊断及鉴别诊断
应发疹性传染病的诊断及鉴别诊断
隐疹（急性荨麻疹）患者上肢突起形状各异、大小不等的红色风团。
SFS-For reproduction of slides,acknowledgement of the editors and-their clinical departments is appreciated
风疹-病情较轻，起病即出现皮疹-初为麻疹样疹，第2d躯干部可融合成片-似猩红热样皮疹。病后3d消退。口-颈及耳部淋巴结肿大。-WBC下降。抗风疹抗体阳性。
水痘-初红斑疹红色丘疹疱疹。表浅似露珠水-滴，椭圆形，周围有红晕。疱疹透明，数小时-后混浊，若继发感染则成疱疹。数日痂皮脱-落，一般不留疤痕。分批出现，向心分布。发-疹23后同一部位可见斑、丘、疱疹、结痂同-时存。口-带状疱疹多见成人。沿某一神经支配的区域皮-肤成簇分布，疼痛剧烈。口
败血症-部分出现皮疹，以瘀点最常见。分布在-躯干、四肢、口腔粘膜。-脓疱样皮疹：多见金黄色葡萄球菌。-猩红样皮疹：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。
肠道病毒感染-柯萨奇病毒、埃可病毒。-多发夏秋季，皮疹多样化，可反复出现。-高热持续时间一般较长，上呼吸道状-轻，可伴腹泻。
药物疹-起病前有服药史。-皮疹多样化，中毒症状轻。痒。停药后-逐渐消退。-嗜酸升高。
二、病因-麻疹、风疹水痘、猩红热、斑疹-伤寒、伤寒、流脑、出血热、败血-症、肠道病毒感染。
三、诊断要点-出疹时间和先后次序对诊断及鉴别诊断有-重要参考价值。-水（风）、红、花、麻、斑、伤。（虽都有外）-皮疹分布：常见躯干和四肢。-水痘呈向心性分布，多集中于躯干。-伤寒分布于胸、腹、背，一般10个左右。麻疹自耳后及颈部始，面胸背最后四肢。-流行病学史

常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断讲课稿

常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断概述; 特异性皮疹常常是某种感染病的特征之一，近年来由于疫苗预防接种的普及，传统发疹性感染病明显减少，很少引起流行，临床上见到的发疹性感染病多是散发病例，且皮疹常常不典型，对论断带来一定的难度。

临床引起皮疹的疾病颇多。

常见于传染性疾病，如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等。

亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。

各种疾病的皮疹都具有一定的特点，这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。

但是，皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同，所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点，才能作出正确的诊治。

现就围绕常见的各种感染病皮疹的形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步的学习。

一、皮疹的定义及感染病常见皮疹的种类、形态特点皮疹(rash)是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜的损害，使得毛细血管扩张，通透性增加，导致渗出或出血所致。

见于体表的叫外疹(exanthem)，见于体内如口腔粘膜的叫内疹(enanthem)。

常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。

—些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态的皮疹，并具有一定的规律性。

因此，对皮疹的形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面的认识和了解，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。

1．斑疹; 表现为局限性的皮肤发红，压之退色，不隆起也不凹陷，可视见而不可触之，直径多在lcm以内。

常可演变为丘疹。

病理改变在表皮或皮乳头层，见于斑疹伤寒等。

2．五疹; 为局限性高出皮面的坚实隆起，大多有皮肤炎症引起，也可由于代谢异常或皮肤变性所致，可见于水痘与天花早期。

病理改变在表皮或真皮上层，粟粒大小，形状多呈圆锥形，也有扁平或多角形。

顶端有小水疱者称疱丘疹，顶端有小脓疱者称脓丘疹。

3．斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展的移行状态，为小片状红色充血疹，中间稍隆起，压之可退色，常相互融合，可见于麻疹等。

小儿出疹性传染病的鉴别要点

不宜用物理或药物强行降温，体温超过40℃可使用小剂量退热剂。
水痘
水痘—带状疱疹病毒
患儿（唯一的传染源）
飞沫和直接接触传播
至疱疹全部结痂
①皮疹分批出现，红色斑疹、丘疹、疱疹及结痂同时存在；②皮疹呈向心性分布；③疱疹可见于口腔、咽等处；④自限性疾病，10天左右自愈
发热第一天可出疹
全身症状轻
阿昔洛韦是目前首选药物，24小时内使用有效。
禁用阿司匹林和糖皮质激素
猩红热
A组β型溶血链球菌
患者和带菌者
呼吸道
至临床症状消失后1周，咽拭子培养连续3次阴性
皮肤弥漫充血，有密集针尖大小的丘疹，1周后全身大片脱皮。（皮肤皱褶处可见线状疹，又称为帕氏线）
发热1~2天出疹，发热的高低与热程均与皮疹的多少及其消长一致
全身症状明显，高热，有明显咽痛。杨梅舌、口周苍白圈
首选青霉素，若对青霉素过敏则选红霉素。
流行性腮腺炎
腮腺炎病毒
早腺肿大消退后3天
无
部分有前驱症状，高热（可达40℃）
肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，可见腮腺导管口
自限性疾病，无特殊治疗
疾病
病原体
主要传染源
主要传播途径
隔离时间
皮疹特点
皮疹与发热关系
临床特征
治疗要点
麻疹
麻疹病毒
患者
呼吸道
至出疹后5天，有并发症者延长至出疹后10天
①自耳后发际—面部—颈—躯干—四肢—手心、足底，②初为淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常③退疹后有色素沉着及米糠样脱屑
发热3~4天出疹，出疹期热更高
全身症状重，呼吸道症状明显、体温高

出疹性疾病的鉴别诊断

出疹性疾病
目的与要求
掌握皮疹特点及鉴别诊断
概念
是一类疾病的统称伴有皮疹的疾病统称为出疹性疾病是儿科常见的病种之一皮疹的出现时间，分布部位和先后次序对鉴别诊断有重要参考价值
儿科常见的出疹性疾病
麻疹
药物疹
风疹
猩红热
幼儿急疹
荨麻疹
水痘
肠道病毒（如手足口病）
过敏性紫癜
麻疹（MEASLES）
（出疹第三天）
麻疹恢复期色素沉着
特点
发热第4天出现玫瑰斑丘疹，疹出热更高皮疹可融合成片，疹间皮肤正常，压之
褪色，无瘙痒感皮疹从上到下，从上到下消退，留有色
素沉着
风疹
病因：风疹病毒
传染源：病人，出疹前5天到出疹
后2天
传播途径：呼吸道飞沫传播
流行季节：冬春好发
易感性:1-5岁儿童及孕妇（畸形：先天性风疹综合征）
Rash
The exanthem is red, punctate or finely papular, and blanches on pressure.
Circumoral pallor
The cheeks appear flushed but the area around the mouth is pale.
龈疱疹、不像水痘不痛、不痒、不结痂、不结疤
手足口病
手足口病皮疹
荨麻疹
俗称“风疹块”、“发丹”，是皮肤粘膜暂时性小血管扩张，通透性增加而出现的局限性水肿反应。
临床表现为反复发生的一过性风团伴瘙痒，消退后不留痕迹。
皮疹特点
突然发病、大小不等、形态不规则的风团淡红色或苍白色可局限也可泛发全身可融合成片，有剧痒、烧灼或刺痛感数小时消退，不留痕迹。也可持续较长时间此伏彼起，或一日之内反复几次发作。

出疹性疾病的诊断与鉴别诊断

出疹性疾病的诊断与鉴别诊断导语今天小编就常见的发疹性疾病特点和鉴别向大家介绍一下。

临床引起皮疹的疾病颇多。

常见于传染性疾病，如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等。

亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。

各种疾病的皮疹都具有一定的特点，这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。

但是，皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同，所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点，才能作出正确的诊治。

现就常见的发疹性疾病特点和鉴别向大家介绍一下。

1、麻疹麻疹是一种急性病毒性传染病。

多见于儿童，四季都可发病，但以冬末春初为多。

临床以发热、呼吸道炎、口腔粘膜斑及全身斑丘疹等表现为主。

发疹特点有:①先有上呼吸道卡他症状，3天~5天出疹，持续4天达高峰，以后逐渐消退，留有脱屑和色素沉着;②皮疹为浅红色斑丘疹，疹间有正常皮肤，此点有鉴别意义;③病后2天~3天可在口腔粘膜见到特异性小白点，周围红晕，为科普利氏斑，有确诊意义;④出疹前后可在眼、鼻、咽部粘膜涂片中找到特殊形态的巨细胞，对早期诊断有帮助。

本病与风疹、猩红热、幼儿急疹和药疹鉴别。

2、猩红热猩红热是由乙型溶血性链球菌所致急性传染病。

多见于儿童，冬春季发病率高。

临床以发热、咽峡炎，全身弥漫性鲜红色皮疹等症。

皮疹特点有:①皮疹为猩红色细如针尖大小斑点，融合成片，皮疹之间界线不清;②在颈、肘弯、腋窝、腹股沟部的皮肤皱褶缝处，皮疹呈线条状分布;③可见草薄样舌;口周苍白圈;④有咽峡炎，并常有恶心呕吐;⑤疹后按出疹顺序大片皮肤脱屑。

本病与麻疹、药疹和葡萄球菌感染鉴别。

3、水痘水痘是病毒所致急性传染病。

多见于儿童，全年可发病，以冬春季较多。

临床以轻度全身症状和皮肤粘膜上分批出现斑疹、丘疹、水疱及痂疹等表现为主。

皮疹特点有:①病后1天出疹，先见于躯干，并以躯干最多，呈向心性分布;②皮疹演变顺序为斑疹~丘疹~疱疹，感染后形成脓疱~结痂。

同一时期可有各种皮疹混合;③疹后不留痕迹。

小儿出疹性疾病鉴别

分为先天性麻疹综合症、后天性麻疹。前者可至流产、死胎。存活者产生永久性器官畸形及组织损伤。后者表现为上感症状，发热2天出疹，并于1天出齐。
突起持续高热，3-5天热退疹出，多发生于6-18个月小儿。表现为红色斑疹及斑丘疹，主要见于躯干、颈部及上肢。约1-3天疹退。无脱皮及色素沉着。
出疹前一天可有低热，皮疹特点：为细小红色斑疹或丘疹6-8小时出现清澈泪滴样水疱疹，24小时疱液转混。从中心干缩结痂。由于演变过快，皮肤上可同时出现斑疹、丘疹、水疱疹、结痂疹。皮疹呈向心性分布，四肢远端少见。
表现为：发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹，疹后脱皮。
治
疗
1.一般治疗
2.对症治疗
3.并发症治疗
对症支持。
对症治疗：高热可用退热药，伴惊厥者镇静止惊，给予充足水分。
对症治疗
1.抗生素：青霉素。
2.一般治疗呼吸道隔离，卧床休息，予以充足水分及营养。防止继发感染。
小儿出疹性疾病鉴别
疾病
麻疹
风疹
幼儿急疹
水痘
猩红热
病原体
麻疹病毒
风疹病毒
人类疱疹病毒6型
水痘-疱疹病毒Biblioteka A组β溶血性链球菌临床
表
现
前驱期：（3-4天）发热、上感症状、麻疹粘膜斑。出疹期：耳后-发迹-额面颈-躯干四肢。恢复期：如无并发症，3-4天疹退。
疹退后遗留棕色色素沉着，并伴糠麸样脱屑
注：出疹前后5天均有传染性，若并发肺炎延至疹后10天。

幼儿各种疹子的症状及护理大全!教你分辨急疹、湿疹、风疹、麻疹和水痘!

幼儿各种疹子的症状及护理大全！教你分辨急疹、湿疹、风疹、麻疹和水痘！1、幼儿急疹幼儿急疹是儿童早期的一种常见病，大多数儿童在2岁前都得过此病，本病特点是突发高烧，一般持续4天左右，然后全身出现粉红色斑点样皮疹。

临床症状有：幼儿急疹有两个阶段，在5—15天的潜伏期后，首先出现如下症状：1、体温达到39—40°C,但孩子状态良好。

2、有时出现高热惊厥，但有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀耳痛等症状。

发病后4天左右进入第二阶段,这时的症状有：1、体温迅速恢复正常。

2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹,多分布在头部和躯干部,可持续4天左右。

健康的孩子很少出现并发症,但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症。

因为脑膜炎与幼儿急诊相似，所以医生会对患儿做进一步检查，以排除细菌引起的脑膜炎。

幼儿急诊没有特异治疗方法，但应注意给孩子退烧，可给孩子洗温水浴，或者用温水擦身。

此病的恢复迅速，孩子在皮疹消失后很快能恢复正常。

2、幼儿急疹会传染吗?幼儿期常突发高热，退热后全身出现玫瑰色的斑丘疹，令父母亲常困惑不解。

其实这种情况医学上称为幼儿急疹。

幼儿急疹的临床特点是以突发高热起病，热度可高达39.5度以上，一般发热持续3〜4天，后体温便突然降至正常。

退热时或退热后数小时至1〜2天全身出现玫瑰色的斑丘疹。

整个病程约8〜10天左右。

幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。

所以是会传染的。

如果你的孩子与病儿密切接触，体内缺乏免疫力，就完全有可能被传染。

由于幼儿急疹的潜伏期是是1〜2周所以，这段时间应密切观察你的孩子，如出现高热，应立刻采取措施暂时隔离，以免扩大传染。

如果2周后孩子仍安然无恙，说明没传染上幼儿急疹的病毒。

幼儿急疹预防的关键，在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。

同时，应提倡和鼓励孩子增加运动，提高自身的免疫力，才能从根本上防患于未然。

3、幼儿急疹及其护理有不少年轻的妈妈因孩子出了一身皮疹而前来就诊，经常被儿科医生诊断为“幼儿急疹”。

出疹性疾病鉴别要点(表格)

草莓舌，帕氏线
出疹特玫瑰色斑丘疹自玫瑰色斑疹或斑玫瑰色细小斑丘细小红色丘疹，皮肤皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张 1 / 5下载文档可编辑
点
耳后发际 → 额丘疹，较麻疹细疹自头面→躯干猩红，自颈、腋下、水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐
面、颈部→躯干小，发疹无一定顺 →四肢，24 小时腹股沟处开始，2～3 窝状。约经 2-3 天水疱干涸结痂，痂脱而
→四肢，3 天左右序，疹出后 1～2 布满全身，疹退天遍布全身。疹退后愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自
出齐。疹退后遗天消退。疹退后无后无色素沉着，无色素沉着，有大片前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少
留棕色色素斑、色素沉着，无脱屑很少有脱屑
脱皮
不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢
象
降，淋巴细胞升淋巴细胞升高
降，淋巴细胞升性粒细胞升高
高。
高
高
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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(2) 前驱期：一般
然升高达
(39.5 ～
隐隐，黏膜内
皮疹呈向心性分布，分批出现，可见
持续 3～4
39 ～ 41 ℃ ，
40℃），全
疹,有畏寒，高
丘疹、疱疹、痂疹同时存在。10 天左
天，发热、
持续 3～5
身症状多
热伴头痛、恶
右可自愈
咳嗽、流
天，一般情
较轻微
心、呕吐、咽痛
涕、流泪，
况良好
(3) 出疹期：多于
部→躯干→四肢
24 小时布满全身

几种出疹性传染病的鉴别

麻疹
风疹
幼儿急疹
猩红热
水痘
手足口病
药物疹
常见发病年龄
6月—5岁
1---5岁
6月—2岁
2—8岁
6月—3岁
4岁以下
有药物过敏史，服药2--3天后出现，停药2--3天后消失，可见各种类型皮疹，斑疹、斑丘疹、疱疹、荨麻疹或溃疡，分步不一，出疹无规律
发热与出疹关系
发热3—4天出疹
发热1--2天出疹
发热3--5天后，热退疹出
发热1天左右出疹
发热1--2天出疹
发热同时出疹或不发热
出疹顺序
耳后—颜面—四肢，3—4天出齐
面部—躯干—四肢，1天内布满全身
躯干—全身，1天内出齐，次日疹退
颈部--前胸--躯干--四肢，颜面部无疹，1天出齐
呈向心性分布，躯干多于四肢，头皮多于颜面
手掌、足趾较多，四肢躯干较少
疹形
口腔粘膜可见柯氏斑，暗红色斑丘疹，疹间有正常皮肤，亦可融合
淡红色，细小均匀，斑丘疹，3天左右消退
玫瑰色斑丘或斑丘疹，1—2天消退
皮肤呈弥漫性潮红，点状红疹，压之退色
丘疹--疱疹--结痂，分批出现，同一部位可见各期皮疹
斑丘疹--疱疹，圆形或椭圆形，较水痘为小，质较硬
脱屑
糠秕样
细糠样或无
无糠屑Leabharlann 至大片脱皮无无色素沉着
有
无
无
无
无
无
淋巴结肿大
颈部
耳后、颈部、枕后
颈部、而后、枕后
颈部、颌下
浅表淋巴结
无
并发症
肺炎、脑炎、喉炎
少见
少见
少数于病后2—3周并发肾炎或风湿热
皮肤感染、肺炎、脑炎、心肌炎

常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断

常见出疹性疾病得诊断与鉴别诊断概述;特异性皮疹常常就是某种感染病得特征之一,近年来由于疫苗预防接种得普及,传统发疹性感染病明显减少,很少引起流行,临床上见到得发疹性感染病多就是散发病例,且皮疹常常不典型,对论断带来一定得难度、ﻩ临床引起皮疹得疾病颇多、常见于传染性疾病,如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等、亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。

各种疾病得皮疹都具有一定得特点,这些特点对正确诊断与治疗均有重要意义。

但就是,皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同,所以临床医师应该掌握发疹性疾病得时间、季节、规律与特点,才能作出正确得诊治。

现就围绕常见得各种感染病皮疹得形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步得学习。

一、皮疹得定义及感染病常见皮疹得种类、形态特点皮疹(rａsh)就是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜得损害,使得毛细血管扩张,通透性增加,导致渗出或出血所致。

见于体表得叫外疹(exanthem),见于体内如口腔粘膜得叫内疹(en ａnthem)、常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。

-些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态得皮疹,并具有一定得规律性。

因此,对皮疹得形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面得认识与了解,有助于疾病得诊断与鉴别诊断。

ﻩ１。

斑疹; 表现为局限性得皮肤发红,压之退色,不隆起也不凹陷,可视见而不可触之,直径多在lｃm以内。

常可演变为丘疹。

病理改变在表皮或皮乳头层,见于斑疹伤寒等、2。

五疹; 为局限性高出皮面得坚实隆起,大多有皮肤炎症引起,也可由于代谢异常或皮肤变性所致,可见于水痘与天花早期、病理改变在表皮或真皮上层,粟粒大小,形状多呈圆锥形,也有扁平或多角形、顶端有小水疱者称疱丘疹,顶端有小脓疱者称脓丘疹。

ﻩ3.斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展得移行状态,为小片状红色充血疹,中间稍隆起,压之可退色,常相互融合,可见于麻疹等。

常见出疹性疾病鉴别

常见皮疹类型：
常见疾病：
三、鉴别诊断
1、发热到皮疹的大致时间：发热第1天出现皮疹的为水痘、风疹，第2天为猩红热，第3天为天花，第4天为麻疹、传染性单核细胞增多症、幼儿急疹，第5天为斑疹伤寒，第6天为伤寒。

总结：风水一日游；两红三天麻；五斑六伤寒
2、出疹顺序：
①麻疹从耳后发际至全身，为红色斑丘疹；
②风疹从面部至全身，为红色斑疹，皮疹的形态第1d似麻疹，第2d似猩红热；
③水痘从耳前后至全身，先后呈斑疹、红疹、疱疹及结痂Ⅳ期，同一部位可见不同期皮疹；
④猩红热从颈部至全身，为红色斑疹。

疹间无正常皮肤，有口周苍白圈、杨梅舌；
⑤幼儿急疹、热退时全身出现斑丘疹，多见于躯干、上臂及大腿；
⑥药疹为多形性，轻重悬殊；
⑦传染性单核细胞增多症皮疹多见于躯干、上下肢，呈多形性。

3、皮疹特点
（1）皮疹分布部位：
①掌跖部非水疱性皮疹：提示猩红热、Ⅱ期梅毒、药疹、麻疹、皮肤黏膜淋巴结综合征；
②掌跖部水疱性皮疹：提示疱疹病毒感染和手足口病。

（2）特殊的皮疹：
①Koplik斑，见于麻疹；
②草莓舌，见于皮肤黏膜淋巴结综合征、中毒性休克综合征、猩红热；
③上腭瘀点，见于传染性单核细胞增多症、传染性心内膜炎；
④水疱溃疡性黏膜，见于疱疹病毒感染、手足口病、重症多形红斑。

小儿常见出疹性疾病的鉴别与处理PPT课件

传播方式
03
主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。水痘患者是唯一的传染
源。
预防
04
接种水痘疫苗可有效预防水痘的发生，同时避免接触水痘患者及带状疱疹患者也可降低感染
风险。
手足口病等其他疾病
手足口病
由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童。表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。主要通过密切接触传播。
检测意义不大。
3 病原学检查
通过咽拭子或血液标本进行病毒分离或核酸检测，可明确病原体。
影像学检查在鉴别诊断中应用
胸部X线
麻疹患儿可能出现肺部纹理增粗等间质性肺炎表现，风疹和幼儿急疹一般无异常表现。
超声心动图
对于疑似并发心肌炎的患儿，可进行超声心动图检查以评估心脏功能。
误诊原因分析及避免措施
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓破损，减少继发感染的风险。
饮食调整
给予清淡易消化食物，补充足够的水分和维生素。
隔离措施
对麻疹等传染性强的疾病采取隔离措施，防止交叉感染。
并发症预防和处理策略部署
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预防继发感染
加强皮肤护理和口腔卫生，避免破损处感染。
密切观察病情变化
及时发现并处理可能出现的并发症，如肺炎、脑炎等。
诊断依据
诊断小儿出疹性疾病需结合患儿的病史、临床表现和实验室检查结果。医生通常会询问患儿的病史，观察皮疹的形态、分布和演变过程，并进行必要的实验室检查，如血常规、病毒学检测等，以确定病因和诊断。
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常见小儿出疹性疾病介绍
麻疹
传染性
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强。

儿科常见出疹性疾病的皮疹特点

儿科常见出疹性疾病的皮疹特点儿科中常见的出疹性疾病有很多种，每种疾病的皮疹特点都是不同的。

在本文中，我们将会介绍常见的儿科疾病以及它们的皮疹特点。

1. 麻疹：麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性传染病。

它的特点是皮疹先从面颈部开始，然后逐渐蔓延至全身。

皮疹呈红色丘疹，边缘清晰，直径约2-4毫米。

疹子之间有正常皮肤的间隙，这种“麻点”特色是麻疹的典型皮疹特征。

麻疹通常伴有高热、咳嗽、流鼻涕和结膜炎等症状。

2. 水痘：水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病。

皮疹起初是红斑，然后逐渐变成水疱，水疱内含有清亮的液体。

水痘通常先从头部开始，然后向全身蔓延。

疹子会出现连续分布或散在分布的情况。

水痘皮疹多数会痒，有时还伴有低度发热和全身不适等不适症状。

3. 风疹：风疹是由风疹病毒引起的急性传染病。

风疹皮疹通常是均匀而粉红的红丘疹，个别疹子可能较大。

疹子可以蔓延至全身，但不包括手掌和脚底。

风疹疹子通常会持续2-3天，并会伴有头痛、发热、咳嗽和淋巴结肿大等症状。

4. 花柳病：花柳病是一种常见的儿童传染性皮肤病，是由副发性梅毒病原体引起的。

花柳病起初会出现一个或几个微小的、红色的丘疹，然后逐渐扩散成小片或大片的扁平红斑。

斑块表面常呈现不同颜色的脱屑，有时还会有破了后出血的症状。

花柳病通常伴有发热、咽痛和淋巴结肿大等症状。

5. 手足口病：手足口病是由柯萨奇病毒引起的传染病。

它的皮疹特点是手、足、口腔和臀部等部位出现水疱或溃疡。

水疱通常是红色的，有时还带有少量的液体。

手足口病通常伴有发热、咳嗽、流鼻涕和食欲不振等症状。

6. 猩红热：猩红热是由链球菌感染引起的急性传染病。

其皮疹特点是从颜面部开始，逐渐蔓延至全身。

皮疹起初是红色的斑丘疹，然后变成红色的斑丘疹合并为片，呈现出“猩红热舌苔”，也就是舌头上的小红点。

猩红热还会伴有高热、喉咙痛和淋巴结肿大等症状。

7. 青霉素过敏性皮炎：青霉素过敏性皮炎是由对青霉素过敏产生的一种皮疹。

出疹性疾病水痘、流行性腮腺炎、猩红热

出疹性传染病
和田地区传染病专科医院
出疹性传染病
病毒或细菌感染后，以发热及皮疹为主要特征的传染性疾病。

病毒感染性疾病：麻疹、水痘、风疹、单纯疱疹、带状疱疹、幼儿急疹。细菌感染性疾病：猩红热、斑疹伤寒、伤寒、流行性脑脊髓膜炎

常见皮疹种类

斑疹丘疹/斑丘疹疱疹风团红斑脓疱
并发症

1．化脓性并发症：病原菌直接侵犯临近器官，常见有化脓性淋巴结炎，中耳炎，鼻窦炎，肺炎等。 2．中毒性并发症：发生在早期，系由毒素引起的非化脓性病变，如关节炎，心肌炎等，病变为一过性，预后好 3．变态反应性并发症：风湿病；急性肾小球肾炎；
实验室检查

血象：白细胞数增高,多在10-20X109/L,中性粒细胞占80%以上。严重者可出现中毒颗粒。细菌学检查：咽拭子，其他病灶脓液培养可获 A组链球菌。尿常规：若发生肾脏变态反应，尿蛋白增加，并可出现红白细胞和管型。

临床表现分型

典型病例的三大特征：急起发热，咽峡炎，皮疹。

1．普通型：多见。发热轫。咽峡炎轻，皮疹輻（范围尋），疹后脱屑轻，病程短。 2．中毒型：少见。中毒现象很明☾，高热，头痛，剧烈呕吐︌咽岡炎不重，但皮疹很明显。病死率高。 3．脓毒型：罕见。咽部严重化脓，坏歹，溃疡︌渗出物多，形成脓性假膜，常波及临近组织，也可侵入血循环引起败血症。 4．外科型（产科型）：病原菌从伤厣侵入而致病。无咽峡炎，皮喹始于伤口再蔓延全身。
猩红热的治疗
一般治疗：卧床休息，呼吸道隔离6天。病原治疗：首选青霉素，中毒型可加大剂量。耐药者可选用头胞类抗生素。并发症治疗：化脓性：及时调整抗生素，加大治疗剂量。抗风湿：阿司匹林。