腹腔镜辅助小切口宫颈癌根治术的临床
腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用
化程度。
人工智能在腹腔镜手术中的应用
03
பைடு நூலகம்
借助人工智能技术辅助医生进行手术决策和操作，提高手术的
安全性和效果。
政策法规影响因素分析
医疗器械监管政策
各国政府对医疗器械的监管政策不同，对腹腔镜手术的器械研发 、注册和审批流程产生影响。
医保报销政策
不同国家和地区的医保报销政策差异较大，对腹腔镜手术的推广 和应用产生影响。
失败案例剖析
案例一
晚期卵巢癌患者，因肿瘤广泛转移，腹腔镜 手术无法彻底切除肿瘤，术后病情恶化。
案例二
老年女性患者，患有子宫颈癌并伴有严重的心血管 疾病，腹腔镜手术风险较高，术后出现严重并发症 。
案例三
年轻女性患者，患有子宫内膜癌并伴有肥胖 症，腹腔镜手术操作困难，术后出现感染等 并发症。
经验教训总结
腹腔镜手术虽然创伤小、恢复快，但仍可 能出现并发症，因此应加强术后管理和随 访，及时发现并处理并发症。
05
未来发展趋势与挑战
技术创新方向探讨
机器人辅助腹腔镜手术
01
利用机器人技术提高手术的精准度和效率，减少医生操作难度
和疲劳度。
3D打印技术在腹腔镜手术中的应用
02
通过3D打印技术制造个性化手术导板和模型，提高手术的个性
手术步骤
腹腔镜手术步骤包括麻醉、建立气腹、置入腹腔镜、探查腹 腔、分离和切除肿瘤、止血、缝合切口等。在手术过程中， 医生需根据肿瘤情况选择合适的手术器械，并遵循无菌操作 原则，确保手术顺利进行。
并发症预防与处理措施
并发症预防
为减少腹腔镜手术并发症的发生，医生 需在术前对患者进行充分评估，选择合 适的手术方式和器械。同时，术中应严 格遵循操作规范，避免损伤周围组织和 器官。术后需密切观察患者病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤诊治中的应用
2013.10临床经验121近年来，随着现代科学技术的发展与进步，腹腔镜手术技术在妇科领域的应用越来越普及，随着该技术的推广和经验的积累，应用范围从最初简单的以卵巢囊肿和子宫良性疾病手术为主，逐步拓展病涉及妇科恶性肿瘤的手术分期和治疗。
然而，妇科恶性肿瘤手术复杂，难度高，对施行腹腔镜下妇科恶性肿瘤的手术而言，给手术者在手术技巧和手术经验方面提出了更高的要求和更大的挑战。
1 应用妇科恶性肿瘤腹腔镜手术1987年, Dargent 等[1]将腹腔镜盆腔淋巴清扫术与经阴道广泛子宫切除术( Schauta 术式)相结合, 创立了早期宫颈癌保留生育功能的新术式, 开创了妇科恶性肿瘤腹腔镜手术治疗的新纪元。
在世界各国妇科肿瘤学者的共同努力下, 如今腹腔镜已广泛应用于妇科恶性肿瘤的手术治疗。
1.1 腹腔镜在卵巢癌手术治疗中的应用1.1.1 腹腔镜在早期卵巢癌分期手术中的应用全面而彻底的分期手术是治疗早期卵巢癌的首选方法。
2009年Nezhat 等对36例早期卵巢癌(20例上皮性肿瘤，11例交界性肿瘤，5例非上皮性肿瘤)患者进行腹腔镜下手术分期，平均随访4.5年，100％存活，仅8％复发。
表明腹腔镜分期手术治疗Ⅰ期低危型卵巢癌的安全性随着时间推移得到了充分的证实。
1.1.2 卵巢恶性肿瘤腹腔镜肿瘤细胞减灭术由于该手术操作本身就无法做到无瘤操作, 手术中肿瘤细胞脱落和气溶胶形成, 加上二氧化碳气腹的“烟囱效应”和“酸血症后效应”等都可能加速肿瘤的扩散转移, 因此, 妇科肿瘤学界持反对意见者甚多。
因此, 在选择该术式时应特别慎重, 需要医患双方达成共识, 并且在手术操作技术方面作适当调整,如改用氮气或氦气形成气腹、或采用悬吊式和(或)手助式腹腔镜技术、或给予先期化疗后腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤诊治中的应用荀艳莉 太原理工大学校医院 山西省太原市 030024【摘 要】腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊治中的应用日益广泛, 除肿瘤细胞减灭术外, 几乎所有妇科恶性肿瘤开腹手术都有相对应的腹腔镜手术。
宫颈癌治疗的临床研究进展
宫颈癌治疗的临床研究进展宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。
近年来，随着医疗技术的不断进步，宫颈癌的治疗方法也取得了显著的进展。
本文将对宫颈癌治疗的临床研究进展进行详细的阐述。
一、手术治疗手术治疗一直是宫颈癌的主要治疗方法之一，尤其是对于早期宫颈癌患者。
传统的手术方式包括广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。
然而，随着微创手术技术的发展，腹腔镜手术和机器人辅助手术在宫颈癌治疗中的应用越来越广泛。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
通过在腹部建立几个小孔，插入腹腔镜和手术器械进行操作，可以达到与传统开腹手术相同的治疗效果。
机器人辅助手术则进一步提高了手术的精度和灵活性，尤其对于复杂的手术操作具有优势。
但需要注意的是，手术治疗的选择需要综合考虑患者的年龄、病情、生育需求等因素。
对于年轻、有生育需求的早期宫颈癌患者，可以考虑进行保留生育功能的手术，如宫颈锥切术、宫颈广泛切除术等。
二、放射治疗放射治疗也是宫颈癌治疗的重要手段，包括外照射和内照射。
外照射主要用于治疗盆腔淋巴结转移和宫旁浸润，内照射则主要针对宫颈原发灶。
近年来，调强放射治疗（IMRT）和图像引导放射治疗（IGRT）等新技术的应用，提高了放射治疗的精度和效果，同时减少了对周围正常组织的损伤。
质子治疗作为一种新兴的放射治疗技术，也在宫颈癌治疗中展现出了一定的潜力。
质子治疗能够更精准地将辐射剂量集中在肿瘤部位，减少对周围组织的副作用。
三、化学治疗化疗在宫颈癌的治疗中主要用于晚期或复发转移患者的治疗，也可以作为手术和放疗的辅助治疗手段。
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等。
新的化疗方案和药物组合不断被研究和应用。
例如，紫杉醇联合顺铂的方案在临床上取得了较好的疗效。
此外，靶向治疗和免疫治疗与化疗的联合应用也成为研究的热点。
四、靶向治疗随着对宫颈癌发病机制的深入研究，靶向治疗逐渐成为宫颈癌治疗的新方向。
腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术在子宫恶性肿瘤中应用的临床疗效
（ ＬＡＲ Ｖ Ｈ ｇｒ ｐ） ａ ｃ ｐｌｓ ｄ ｈ ＬＡ ＲＶ Ｈ ｗ ｉｈ ｏ ｏｍ ｐｌ ａ ｉ ｎｓ Ｔｈｅ ｅ ｏｒ ｈ ｇｅ ｏｕ ｃ ｏｍ ｉｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｃ ｉ ｔｏ ． ｃ ｈ ｍ ｒ ａ ｗａ １５ ｍ Ｉ ｔ ｓ ０ ｏ ３５ Ｉ． Ａ ｆｅ ｈ ｅ ａｔｏ ０ｍ ｔ ｒ ｔ ｅ ｏｐ ｒ ｉｎ， ｔ ｅ ｐａ ｓ ｇｅ ｏ ｓｂｙ ａ ｈ ｓ ａ ｆｇａ ｎｕｓｗ ａ ． ｏ ２． ｄ ｙｓ，ｔ ｅ ｖｃ ｆｕ ｄ ｗ ａ ２ Ｌ ｓ１ ０ ｔ ５ ａ ｈｅ ｐ ｌ ｉ ｌ ｉ ｓ １ ５ ｍ ｔ ０ ｍ Ｌ ， ｈ ｅ ｏ ｒ ｉ ｅｏｆｂｌｄｄｅ ｕ ｔｏｎ ｗ ａ ２ ｔ ０ ｄａ ｓ，ｔ ｏｓ ｉａ ｉｅ ｉ ｅ ｗａｓ１ ｏ ２ ｙ ｏ ３５ ｔ ｅ ｒ ｃ ｖｅ ｙ ｔｍ ａ ｒｆ ｎｃ ｉ ｓ１ ｏ ３ ｙ ｈｅ ｈ ｐ ｔｌｚ ｄ ｔｍ ４ ｔ ０ ｄａ ｓ， ｔ ｎ ｉｉ ｕ ｕｒ ｅ ｏ ｌｗ ａ ｏ ７ ａ ｈｅ ｉ ｃ ｓｏｎ ｓ ｔ ｅｒ ｍ ｖａ ｓ ５ ｔ ｄ ｙｓ， ａｌｐａ ｉｎｔ ａ ｅ ｐ ｔ ｔ ｘ ａｙ， ｏ ｃ ｓ ｐｐ ａ ｅ ｐ ｏｒ ｌ ｔｅ ｓ ｃ ｎ ｇ ｔ ｕ ａ ｈｅ ｎｅ ｔ ｄ ｎ ａ ｅ ａ ｅ ｒ ｄ ｏ ｈ ａ ｉ ｏｕ ． Ｔｈｅ ｅ ｗａ ｓｇｎ ｆｃ ｎｔ ｉｆ ｒ ｎ ｅ ｅ ｌｎｇ ｗ ｎｄ ｒ ｓ ｉ ｉｉａ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ｂｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ＬＡ Ｒ Ｖ Ｈ ｇｒ ｐ ｎ ｃ ｏｕ ａ ｄ ｏｎｔｏｌｇｒ ｐ （Ｐ ＜ ０．０５） ｒ ｏｕ ．
Ｌ ＶＨ 组 患 者 随 访 （ ～ １ ） 月 显 示 ， 后 残 端 愈 合 良好 ， 一 例 复 发 及 并 发 症 发 生 。结 论 ＡＲ ３ ４个 术 无 Ｌ Ｒ Ａ ＶＨ 在 子 宫 恶性 肿 瘤 中 的 应 用 是 否 切 实 可 行 ， 尚需 大 样 本 、 中心 前 瞻 性 随 机 对 照 研 究 进 一 步 研 究 证 实 。 多 【 键 词 】 腹 腔 镜 辅 助 阴 式 子 宫 广 泛 切 除术 ； 子 宫 肿 瘤 ； 疗 效 关
腹腔镜下完成宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除的安全性和疗效
腹腔镜下完成宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除的安全性和疗效【摘要】目的探讨对宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术治疗的患者使用腹腔镜引导的疗效和安全性。
方法对采用保留神经平面广泛子宫切除术治疗的90例宫颈癌患者进行观察，将腹腔镜引导下手术治疗的45例患者分为观察组，开腹手术治疗的45例患者分为对照组，对比观察两组患者的治疗效果及恢复情况。
结果观察组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间、留置导尿管时间均优于对照组，观察组并发症明显比对照组少，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对采用保留神经平面广泛子宫切除术治疗的宫颈癌患者采用腹腔镜辅助手术治疗，提高了治疗效果，有利于患者术后的恢复，减少了并发症，有利于患者尽早恢复健康。
【关键词】宫颈癌；保留神经平面广泛子宫切除术；腹腔镜；疗效；安全性宫颈癌是女性生殖器官的恶性肿瘤，主要因病毒感染、真菌感染、吸烟、慢性宫颈炎症、性生活紊乱、早产等因素导致。
早期症状不明显，容易延误治疗时机[1]。
后期会出现阴道出血、性交疼痛、白带异常、贫血、尿频、便秘等，会导致不孕，给患者的心理、生理造成了严重困扰，威胁生命安全。
临床对宫颈癌的治疗主要以手术切除为主，配合放射疗法、化学疗法。
根据患者的病情结合患者对生育的要求选择扩大全子宫切除术、全子宫切除术或锥形子宫切除术[2]。
在达到癌细胞切除的同时，尽可能降低对周围正常神经的损伤，减少对机体的创伤是临床治疗宫颈癌的主要治疗原则。
保留神经平面广泛子宫切除术（NSRH）符合这一治疗原则，在腹腔镜引导下可以更好地探测病灶，创伤性小，有利于患者的恢复。
1 资料和方法1.1 一般资料实验对象为我院2011年12月-2015年12月收治的拟采用保留神经平面广泛子宫切除术治疗的90例宫颈癌患者，所有患者均签署知情同意书，获得我院伦理会批准。
排除有肠道病变、泌尿系统疾病患者。
年龄32-65岁，平均年龄（42.6±1.9）岁，病程0.5-5年。
腹腔镜辅助阴式子宫全切术56例临床分析
男 ４ 例 ， ３ 。两组 病例 性别 ， 龄 ， 因 ， 情 等方 面差 异无 统 计学 ２ 女 ９例 年 病 病
意义 （ Ｐ＞ ｏ ０ ） 具有 可 比性 。 ．６ ， １ ２ 治 疗方 法 ： ． 治疗 组采 用普通 市 售粉状 食 盐约 １ ２ ， 日清晨撒 ～ ｇ每 布 于脐窝 内 ， 以填 满脐 窝为好 ， 日清除食 盐 和坏 死 组织 ， 次 并继 续 撒布 ， 直 至脐 肉芽 肿脱 落。对 照组采 用 ５ 硝酸 银 溶 液涂 抹 ， 日一 次 ， 至 脐 肉 每 直 芽肿 脱落 。 ２ 结 果
式 子宫切 除 术具有微 创 、 复快 的特 点 ， 宽 了阴式 子宫 全切 得适 用范 围。 恢 拓 【 键 词】 腔 镜 ； 助 ； 式 子 宫 全 切 术 关 腹 辅 阴
【 图分 类号 ］ １ ． 中 Ｒ７ ３ ４
【 文献标 识 码】 Ｂ
【 章编 号】 ｏ ６ ９ ９ ２ ｌ ）１ ｏ ８ Ｏ 文 １ ０ —１ ５ （Ｏ Ｏ １ 一ｏ ８ － ｌ
到感染 、 血痂 、 物等 因素 作用 而形成 。脐带脱 落后 脐 断端 可见 质红 软 的 异 肿物 ， 有渗 出 ， 出液为 无 色粘 液 。新 生 儿 脐 肉芽肿 需 临 床 处理 ， 往 多 渗 既 采用 ５ 一ｌ 硝酸 银溶 液涂抹 或 双氧水 溶液 洗涤 脐窝 ， Ｏ 治疗 时 间长且操 作不便 。硝酸银 溶液 涂 抹 往 往 因脐 肉芽 肿 显 露 困 难且 可 能 伤 及 正 常 皮 肤 ， 只能治 疗脐 肉芽 肿尾 端 ， 其 逐 层坏 死 脱落 ， 故 使 治疗 时 间 长且 护 理 不 易［ 。双氧水 溶 液冲洗 只对 少数 脐 肉芽肿 有效 。我科 采用食 盐 外敷 法 治 疗脐 肉芽 肿操作 简便 ， 只需将 食盐 填充 于脐 窝 内肉芽 肿周 围 ， 用食 盐 的 利 高渗 性作 用吸 附脐 肉芽肿 内 的水分 ， 而使 肉芽 肿组 织 严重 脱 水而 失 去 从 活力最 终坏 死脱 落 。脐 肉芽肿病 理上 为纤 维母 细胞 和增 生 毛细 血 管所形 成的 肉芽组 织 ， 外膜 薄且 通透 性 良好 ， 不含 神经 纤维 ， 无痛 觉 ， 盐外 敷后 食 可充 分发 挥其高 渗性 作用 ， 活 肉芽组 织 ， 灭 而周 围正 常组 织 因通 透性 很 小 不受 损害 。治疗 组所 有 病 例 未 出 现 感染 ， 瘘 ， 疹及 患儿 哭 闹 不 适 现 脐 皮 象 。食 盐外 敷法 多于 治疗 ２ ～３天 后 就 可使 脐 肉芽 肿脱 落 。该 法 治 疗 安 全， 便捷 ， 经济 ， 疗效 确 切 ， 毒 副作用 ， 无 值得 Ｉ 临床推 广 。
腹腔镜下宫颈癌根治术的临床疗效分析
腹腔镜下宫颈癌根治术的临床疗效分析摘要】目的探讨腹腔镜下宫颈癌根治术的临床疗效。
方法选择2008年1月至2012年01月在我院行宫颈癌根治术的宫颈癌91例Ia～IIa期的宫颈癌，分为两组，研究组41例行腹腔镜下施行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除，对照组50例行传统的经腹广泛性子宫全切和盆腔淋巴结清扫术，并对其手术情况及术后并发症进行回顾性分析。
结果研究组术中出血量较研究组明显减少、且手术完成时间、术后排气时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<005）；研究组淋巴结切除数、尿潴留发生率、手术并发症发生率均较对照组减少，但差异无统计学意义（P>005）。
结论腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌安全可行。
【关键词】宫颈癌；腹腔镜；根治【中图分类号】R575 6【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)120452021资料与方法11一般资料：选择2008年1月至2012年01月在我院行宫颈癌根治术的宫颈癌91例，年龄35～52岁，中位年龄43岁。
全部病例术前均经宫颈组织活检确诊，将其随机分为两组：研究组4l例行腹腔镜下宫颈癌根治术，对照组50例行经腹宫颈癌根治术。
根据国际妇产科联盟(2009年)宫颈癌临床分期标准进行分期，选择Ia2～IIa期病例，所有手术均由同一组医师操作完成。
12方法121手术器械：德国狼牌腹腔镜器械和设备，美国强生公司超声刀、双极电凝等。
122手术步骤：患者采用插管全麻，取膀胱截石位，头低脚高位，常规消毒铺巾，留置尿管，在阴道置入杯状子宫操作器。
①人工气腹形成后，于脐缘上2cm置镜。
依次在侧腹壁右麦氏点、左侧对应点、耻骨联合上2cm距左及右正中旁开3cm，分别进10mm、10mm、5mm、5mm穿刺套管。
②用Ligasure自伞端卵管系膜向子宫方向依次凝切双侧卵巢骨盆漏斗韧带。
45岁以下患者保留双侧卵巢，切除卵巢固有韧带，术中将其移位至上腹部。
腹腔镜辅助下经阴宫颈癌根治术10例围术期护理
嘱患 者不 要 化 妆 ， 以免 影 响术 中 观 察 病 情 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
２ ２ １ 全麻 术 后 护 理 术 后 行 持 续 多功 能心 电监 护 ， 察 心 ．． 观
率、 血压 、 氧饱和度 的变 化 ， 血 给予高 流量 吸氧 ６ｈ 同时监 测 ， 体 温的变化直 至病情平 稳 。术后 ８ ｈ血压平稳 后鼓励并 协助 患者翻身 ， 促进肠蠕 动的恢 复 ， 防肠粘 连的发 生。可将 床摇 预 起， 患者取半坐 卧位 ， 有利于炎症 的局 限。
察 引 流 管是 否 通 畅 ， 察 引 流 液 的颜 色 、 及 性 质 ， 有 异 常 观 量 如
及 时 报 告 医生 。
２ １ １ 心 理 护 理 对 女 性 患 者 来 说 宫 颈 癌 手 术 会 使 其 产 生 ．．
极大 的 自卑感 和 恐惧 心 理 ， 出 现 焦 虑 、 躁 、 眠 、 郁 易 烦 失 抑
沟通的方式 ， 导其 主动说出 内心 的感 受 ， 及时 给予心 理支 疏 并 持 ， 时解答其 疑问 ， 及 向患者介绍手 术 目的 、 程 、 中配 合以 过 术 及疾病的预后 、 医生 的技 术水 平和能力 ， 以取 得患 者的信任 与
合 作 。 并 对 患 者 进 行 性 生 活 方 面 的 指 导 ， 患 者 对 自己 所 患 使 疾 病 的 治 疗 方 法 及 预 后 有 正 确 的 认 识 ， 而 有 利 于 患 者 评 价 从 自 己的 健 康 状 况 。 同 时 向 患 者 介 绍 当 前 肿 瘤 治 疗 的 发 展 ， 告
静脉 补充营养 ， 并纠正水 、 电解质紊乱 ， 改善 全身 的营养 状况 ，
提 高 机体 抵 抗 力 。对 于 轻 度 贫 血 患 者 给 予 抗 贫 血 药 物 对 症 治
腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术用于宫颈癌患者治疗中的临床应用价值
腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术用于宫颈癌患者治疗中的临床应用价值目的：深入分析腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术应用在宫颈癌患者治疗中的可行性。
方法：随机筛选本院2015年3月至2016年7月间的56例宫颈癌患者的临床资料予以分析，全部患者均给予腹腔镜协助阴式根治性子宫切除术式，观察其临床疗效。
结果：56例患者均完成术式，术后无并发症；且随访无复发现象。
结论：采用腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术可提高患者安全性，促进患者快速康复，可用于宫颈癌患者治疗中。
标签：腹腔镜检查；子宫切除术；宫颈癌近几年来，虽然宫颈癌的患病率和病死率有着下降的趋势，但是不乐观的是人乳头瘤病毒感染率呈对数模式增加，继而导致宫颈癌患病率难以遏制，且该发展趋势逐渐转向年轻妇女，故治疗宫颈癌是临床的一大挑战。
现治疗宫颈癌常用方法是子宫广泛切除术以及盆腔淋巴结清除术治疗，但该术式在临床推广有限，且关于方面的报道少之甚少。
本院56例宫颈癌患者的临床资料开展回顾性分析，结果理想，现将治疗过程阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料56例病例来源于我院2015年3月至2016年7月间治疗的患者，入选对象均实施腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术治疗；年龄分布40～62岁，年龄均值为（51.3±6.3）岁；参照国际妇产科联盟颁布的临床期标准分期，其中鳞状细胞癌患者32例，腺癌患者24例。
1.2治疗方案全部患者均在术前6h嘱咐其勿进食，入选对象均实施全麻方式，并协助患者呈膀胱截石体位；依次实施经阴道广泛子宫切除以及经腹腔镜协助下实施盆腔淋巴结清扫术治疗，具体步骤如下。
1）腹腔镜协助实施盆腔淋巴结清扫术式：取脐带4cm左右将10mm的trocar 放置；于腹部双侧均置入2个5mm的trocar。
待确定腹腔镜置入正确后，可于盆腔测腹膜做开口，顺着髂总以及朝着髂外动脉切开直到子宫圆韧带依附位置；后明确输尿管部位完成部分分离操作，将膀胱阴道部的缝隙快速切开。
对早期宫颈癌患者进行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的效果观察
医生会根据患者骨折部位的特点做两个小切口，经小圆肌及冈下肌间隙对骨折部位进行复位和固定，术中剥离的肌肉较少，操作简单，不会对患者造成较大的创伤[9-10]。
微创外侧入路切开复位内固定术的适应证包括以下几种：1）患者的肩胛骨发生骨折，其骨折端移位的长度＞5 mm，存在骨折端下凹畸形。
2）患者的肩胛冈发生骨折，其骨折端移位的长度＞5 mm，未发生神经、血管损伤。
3）患者的肩胛骨发生骨折，其骨折部位的畸角＞40°，其骨折端移位的长度＞10 mm，未发生神经、血管损伤。
4）患者的肩胛盂缘发生骨折，其骨折端移位的长度＞5 mm，未发生神经、血管损伤。
5）患者的肩胛盂窝发生骨折，其关节面移位的长度＞3 mm，未发生神经、血管损伤。
6）患者的病程＜2周。
在使用微创外侧入路切开复位内固定术治疗肩胛骨骨折时，临床医生应熟悉患者肩部组织的解剖结构，注意保护其血管和神经。
肩胛骨的骨量较少，在将患者的骨折端复位后，应在其肩胛骨边缘放置内固定物，防止其发生固定失败、反复钻孔的情况。
术后临床医生还应督促患者尽早进行肩关节功能训练，从而减轻其肩部肿胀的症状，避免其发生肌肉萎缩。
综上所述，与使用Judet入路切开复位内固定术相比，使用微创外侧入路切开复位内固定术治疗肩胛骨骨折对患者造成的创伤更小，其术后康复的速度更快，其术后肩关节的功能更好。
参考文献[1] 唐健民,陆晟,万洪武,等.切开复位内固定术治疗肩胛骨骨折患者的疗效及对CRPãTNF-α水平的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(17):147-148.[2] 周玉成,余林薪,段洪,等.外侧切口入路桥接组合式内固定治疗肩胛骨骨折[J].中国骨伤,2017,30(10):952-956.[3] 徐慰凯,李泽龙,黄宾,等.反Judet切口入路内固定治疗肩胛骨骨折[J].临床骨科杂志,2018,21(6):756.[4] 席武.应用重建锁定接骨板治疗肩胛骨骨折28例临床效果评价[J].中国实用医药,2018,13(19):55-56.[5] 庞勇峰.改良经肩后方入路治疗肩胛骨骨折41例体会[J].中国实用乡村医生杂志,2019,28(6):52-54.[6] 贾二聪.经肩胛骨外侧缘入路治疗肩胛骨骨折的围术期整体护理[J].全科护理,2017,15(24):3005-3006.[7] 徐立军,段军,李大明,等.肩胛骨直切口内固定治疗肩胛骨骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2019,34(11):1186-1187.[8] 朱世卿,剐锋.微创手术入路结合微型锁定钢板治疗肩胛骨骨折的临床效果[J].中外医学研究,2018,16(35):137-138.[9] Gutiérrez-Espinoza H,Araya-Quintanilla F,Gutiérrez-Monclus R,et al.The effectiveness of adding a scapular exercise programme to physical therapy treatment in patients with distal radius fracture treated conservatively:a randomized controlled trial[J].Clinical Rehabilitation,2019,33(12):1931-1939.[10]Abdulla M C.Scapular Fracture as Isolated Manifestation ofCharcot Neuroarthropathy in Syringomyelia[J].Annals of Indian Academy of Neurology,2018,21(4):343-344.对早期宫颈癌患者进行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的效果观察蒋 艳（资阳市第一人民医院，四川 资阳 641300）[摘要]目的：探讨对早期宫颈癌患者进行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术（Laparoscopic Nerve-Sparing Radical Hysterectomy，LNSRH）的临床效果。
腹腔镜下C1类宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的临床疗效
腹腔镜下C1类宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的临床疗效魏建勋; 南刚; 侯爱琴【期刊名称】《《解放军医学院学报》》【年(卷),期】2019(000)007【总页数】4页(P668-671)【关键词】腹腔镜; 宫颈癌根治术; 保留神经; 围术期【作者】魏建勋; 南刚; 侯爱琴【作者单位】[1]延安大学附属医院妇产科陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌手术范围和方式的研究是近年来妇科肿瘤学的热点[1-2]。
传统术式多沿用Piver等在1974年提出的五型分类法，其中对于ⅠB ～ⅡA期宫颈癌患者采用Ⅲ型手术(即Meigs术式)[3]。
2008年Querleu与Morrow通过对宫颈癌术式和相关解剖的总结研究，提出了基于三维解剖结构的Q-M手术分型，其中与前述PiverⅢ型手术相对应的为C类术式[4]。
腹腔镜宫颈癌根治术包括广泛子宫切除+盆腔(±腹主动脉旁)淋巴结清扫术。
由于广泛子宫切除手术范围较大，盆腔自主神经遭到破坏，术后患者盆底功能不同程度受损，常表现为结肠功能、直肠功能以及膀胱功能障碍，严重影响患者的生活质量。
C类手术范围为切除髂内动脉内侧的全部宫旁组织，主韧带在靠近盆壁处切除，宫骶韧带在直肠旁切断，宫颈膀胱韧带在靠近膀胱处切断。
输尿管游离，阴道切缘距肿瘤下缘/宫颈1.5 ～ 2 cm。
C1类保留神经，C2类不保留神经(同PiverⅢ类手术)[5]。
本研究通过比较C1类(保留神经)与C2类宫颈癌根治手术的治疗、术后恢复以及并发症相关情况，总结C1类(保留神经)手术的相关经验，为妇科肿瘤医师的临床实践提供参考。
资料和方法1 资料选取2015年6月- 2018年6月本院妇产科诊治的早期宫颈癌(FIGOⅠB ～ⅡA期)病例资料。
根据手术方式将接受腹腔镜下C1类(保留神经)宫颈癌根治术者分为C1手术组，将接受腹腔镜下C2类宫颈癌根治术者分为对照组。
1)纳入标准：①根据病史、查体及辅助检查诊断为宫颈癌；②由2名(或以上)副高级(或以上)妇瘤医师行妇科检查确定临床分期为ⅠB ～ⅡA期；③接受腹腔镜宫颈癌根治术，且由同一具有丰富腹腔镜妇瘤手术经验之术者施术。
早期宫颈癌腹腔镜辅助阴式全子宫切除术围手术期FTS理念护理效果观察
【关键词】 早期宫颈癌；ＦＴＳ理念；腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 【中图分类号】 Ｒ４７３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１９）０４－０１０８－０２
选取 ２０１５－１２—２０１８－１２间在我院接受腹腔镜辅 助阴式全子宫切除术的 ８４例早期宫颈癌患者，分组研 究围术期快速康复外科（ＦＴＳ）理念护理的效果，报告如 下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组 ８４例患者均经病理学检查确诊。 ＫＰＳ＞７０分，ＴＮＭ分期Ⅰ ～Ⅱ期。排除标准：年龄 ＞７０ 岁者；血液系统疾病者；合并其他恶性肿瘤、生殖系统感 染者；精神疾病患者；心脑肝肾等重要脏器功能障碍者。 患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。随机 分为 ２组，各 ４２例。对 照 组：年 龄 ３１～６９岁，平 均 ４５２６岁。ＴＮＭ分期：Ⅰ期 ２６例，Ⅱ期 １６例。观察组： 年龄 ３２～６８岁，平均 ４６７２岁。ＴＮＭ分期：Ⅰ期 ２４例， Ⅱ期 １８例。２组患者的一般资料差异无统计学意义 （Ｐ＞００５），有可比性。 １．２ 方法 对照组围手术期施行常规护理：包括入院 指导、告知注意事项、完善术前检查、术前禁饮食、术后 镇痛及抗感染等。观察组于对照组基础上施行 ＦＴＳ理 念护理。（１）健 康 教 育：根 据 患 者 文 化 水 平、兴 趣 爱 好 选用简单易懂的方式对患者进行健康教育，内容包括宫 颈癌的发生、发展和早期治疗方法及效果，提高患者对 自身疾病的 认 知 度。 （２）心 理 干 预：多 与 患 者 沟 通，掌 握其心理状况，针对性给予心理疏导，缓解其负性情绪。 对患者进行鼓励、安慰，列举已康复的病例，帮助患者建 立自信。（３）消化道准备：术前 ６ｈ禁食、２ｈ禁饮，不主 张机械灌肠，采用口服磷酸钠盐溶液的方法清理肠道。 （４）术中保温：控制好手术室温度，采用保温床垫，对患 者裸露部 位 加 盖 手 术 单。 预 热 需 输 注 液 体。 （５）管 道 护理：按需使用引流管，引流量若有减少趋势，则于 ２４ｈ 内拔除。导尿管术后第 ３天开始夹闭，定时开放，第 ４
国产手术机器人辅助腹腔镜下宫颈癌根治术：国内首例报道
国产手术机器人辅助腹腔镜下宫颈癌根治术：国内首例报道郑文瑾1，叶明侠2，李立安2，李震3，王铭洋2，王雪琪4，孟元光2（1. 解放军医学院 北京 100080；2. 中国人民解放军总医院第一医学中心妇产科 北京 100080；3. 北京大学人民医院妇产科 北京 100031；4. 中国人民解放军总医院第七医学中心妇产科 北京 100010）摘 要 手术机器人以其特有的优势为妇科恶性肿瘤患者的手术治疗提供了微创入路选择。
2021年12月中国人民解放军总医院第一医学中心妇产科在国内首次应用国产机器人治疗1例宫颈鳞癌IB 1期合并子宫肌瘤+子宫内膜异位症患者。
手术采用多孔入路，完成广泛全子宫双侧输卵管切除+盆腔淋巴结清扫术，手术进展顺利，总手术时间245 min ，术中出血量约50 ml ，术后5 d 拔除导尿管，术后7 d 患者恢复良好并出院。
术后疗效满意，美容效果佳。
关键词 宫颈癌；国产手术机器人；机器人辅助手术；微创手术中图分类号 R608 R713.4 R737.3 文献标识码 A 文章编号 2096-7721（2024）02-0244-05Domestic robot -assisted laparoscopic radical hysterectomy: the first casereport in ChinaZHENG Wenjin 1, YE Mingxia 2, LI Li ’an 2, LI Zhen 3, WANG Mingyang 2, WANG Xueqi 4, MENG Yuanguang 2(1. Chinese People ’s Liberation Army Medical School, Beijing 100080, China; 2. Department of Obstetrics and Gynecology, the First Medical Center of Chinese People ’s Liberation Army General Hospital, Beijing 100080, China; 3. Department of Obstetrics and Gynecology, Peking University People ’s Hospital, Beijing 100031, China; 4. Department of Obstetrics and Gynecology, the Seventh Medical Center of the Chinese People ’s Liberation Army General Hospital, Beijing 100010, China)Abstract With its unique advantages, robotic surgical system provides a minimally invasive surgical approach for the surgical treatment of gynecological malignant tumor. In December 2021, a patient with stage IB 1 squamous cell carcinoma complicated with uterine fibroids and endometriosis was treated in the Department of Obstetrics and Gynecology of the First Medical Center of the People ’s Liberation Army General Hospital using a domestic surgical robot. Multi -port approach was adopted, robot -assisted total bilateral salpingectomy and pelvic lymph node dissection were completed smoothly, with the total operative time of 245 min and the intraoperative blood loss of 50 ml. The urethral catheter was removed 5 d after surgery, and the patient recovered and discharged from the hospital 7 d after surgery. Good surgical outcomes and cosmetic effect were achieved in this domestic robot -assisted laparoscopic radical hysterectomy.Key words Cervical Cancer; Domestic Surgical Robot; Robot -assisted Surgery; Minimally Invasive Surgery收稿日期：2022-10-14 录用日期：2023-01-10Received Date: 2022-10-14 Accepted Date: 2023-01-10基金项目：中央财政科技计划专项（2017YFC 0110405）Foundation Item: Special Project of Science and Technology Plans Founded by the Central Government (2017YFC 0110405)通讯作者：孟元光，Email：*****************.comCorresponding Author: MENG Yuanguang, Email: *****************.com引用格式：郑文瑾，叶明侠，李立安，等. 国产手术机器人辅助腹腔镜下宫颈癌根治术：国内首例报告[J].机器人外科学杂志（中英文），2024，5（2）：244-248.Citation: ZHENG W J, YE M X, LI L A, et al. Domestic robot-assisted laparoscopic radical hysterectomy: the first case report in China [J]. Chinese Journal of Robotic Surgery, 2024, 5(2): 244-248.245宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，位居全球女性癌症死因的第2位[1]。
宫颈原位癌患者腹腔镜辅助下行阴式子宫全切除术的治疗探讨
宫颈原位癌患者腹腔镜辅助下行阴式子宫全切除术的治疗探讨【摘要】目的：研究宫颈原位癌患者腹腔镜辅助下行阴式子宫全切术临床特点与传统手术方式对比，为临床提供依据。
方法：选择笔者所在医院收治的108例宫颈原位癌需要进行全子宫切除术患者，将所有患者随机分为观察组与对照组，各54例，其中观察组进行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术，对照组行腹式子宫全切除术，对比两组患者术中手术时间、出血量、术后肛门排气时间、伤口愈合、住院时间等随诊情况。
结果：两组患者年龄、体重、子宫体积、既往腹部手术史等比较差异无统计学意义（p>0.05）。
观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 手术方法1.2.1 观察组气管麻醉，常规放置并固定腹腔镜使用卵圆钳提起右侧子宫角，依次将左右近子宫侧输卵管及其周围系膜、卵巢固有韧带、圆韧带及阔韧带双极电凝后经由pk刀切除，电凝钩拉开膀胱子宫反折腹膜，此时关气。
阴道拉钩充分暴露宫颈上部，环形切开宫颈旁开口1.0 cm的阴道黏膜层后下推膀胱避开输尿管、直肠及周围大血管，逐步分离两侧宫旁组织，镜下缝合阴道断端及盆腔腹膜前，将子宫自阴道内取出送至病理处，使用生理盐水冲洗盆腔直至无渗血后可以放置一根引流管予以引流，手术结束后常规缝合腹部切口。
1.2.2 对照组使用腰硬联合麻醉，使用传统腹式子宫全切除方法在其基础上给予改良。
术前进行常规检查，使用碘伏常规消毒腹壁脐周。
选择下腹部耻骨联合上两横指做一长6～8 cm的横切口开腹，不使用排垫肠管；卵圆钳夹提一侧子宫角至切口处，将圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管钳夹后，全部扎切。
附件等组织有病变需要切除患者，先将膀胱下推，切断卵巢周围韧带。
手法同对侧。
术中尽量避开输尿管、子宫主韧带，防止韧带切断，环形切开子宫筋膜约3 mm，夹钳牵引子宫分离宫颈筋膜，取出切下的子宫送至病理处，缝合残端。
术中有出血可以钳夹止血或是缝合止血，手术结束后留置导尿管48 h。
腹腔镜下宫颈癌根治术的观察及护理
１ 赵 祥 文 ．儿 科 急 诊 医 学 Ｅ ． 第 ２版 ．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ， Ｍ］
２ ０ ０ １： ６ ． ２
ｍｉ；肝 脏 在 短 时 间 内 明 显 增 大 ，应 考 虑 合 并 心 力 衰 竭 ，应 ｎ
及 时报 告 医生 ，并 减 慢 输 液 速 度 ，遵 医 嘱予 以强 心 、利 尿 等 处 理 。本 组 并 发 心 衰 １ ６例 ，经 积 极 治 疗 ， 病 情 得 以 控 制 。 如 果 患 儿 出 现 神 志 、 瞳 孔 和 肌 张 力 变 化 ，常 提 示 中 毒 性 脑 病 ，应 立 即 与 医 师 共 同 抢救 。如 果 患 儿 有 腹 胀 、肠 鸣 音 减 弱
还 要 注 意 各 种 药 物 的 毒 副作 用 ，发 现 异 常 及 时 汇 报 医生 。 ２ ５ 健 康 宣教 ：护 士 在 患 儿 人 院 时 给 予 恰 当 的 安 慰 ，进 行 ． 各项操作时 （ 如晨 、 晚 间护 理 ，雾 化 吸 人 ，吸 氧 ，吸 痰 等 ） ，
适 时 对 患 儿 家 属 实 施健 康教 育 ，一 般 采 用 示 范 动作 、 口头 讲 解 、书 面 介 绍 等 方 式 。如 重 症 肺 炎 的 患 儿 由于 发热 及 细 菌 毒
３ 小 结
婴 幼 儿重 症 肺 炎 起 病 急 、发 展 快 、病 情 重 ，易 出现 各 种
多 种 并 发 症 ，是 婴 幼 儿 死 亡 的 主 要 原 因 之 一 。 由 于 各 种 原 因 ，有些 患儿 入 院 时 已经 病 情 危 重 ，给 治疗 和护 理 带 来 一 定
的精 神 、面 色 、生 命 体 征 及 咳 喘 等 体 征 的 变 化 。 如 果 患 儿 突
腹腔镜广泛子宫切除术治疗子宫颈癌的安全性和临床疗效观察
腹腔镜广泛子宫切除术治疗子宫颈癌的安全性和临床疗效观察作者：石小凤来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的对腹腔镜辅助下广泛子宫切除治疗宫颈癌的临床治疗效果与安全性进行探究。
方法对2011年1月——2013年1月期间在本院接受广泛子宫切除术治疗的44例宫颈癌患者的临床资料进行回顾分析，以患者手术方式的不同将其分为观察组（24例）和对照组（20例）两组，其中观察组采用的是腹腔镜下的广泛子宫切除，而其余对照组的30患者接受的是一般的阴式广泛子宫切除；对两组患者其术中、术后的基本情况，并发症发生情况，治疗效果以及患者回访的满意度等进行比较。
结果两组治疗的基本效果没有显著的差异（p>0.05）；但是患者的手术治疗时间、住院时间、术中出血量等方面的比较观察组要明显优于对照组（P【关键词】腹腔镜广泛子宫切除；疗效；安全性doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.105文章编号：1004-7484（2013）-11-6375-02宫颈癌属于一种较为危重的妇科类疾病，目前主要的外科治疗方式为广泛子宫切除术，具体的术式一般在阴式子宫切除和腹腔镜广泛子宫切除这两种之间选择[1]。
1资料和方法1.1一般资料以2011年1月——2013年1月期间在我院接受子宫切除术的44例的宫颈癌患者为研究对象，患者的年龄分布在34-56岁之间，平均年龄45.5±1.5岁，所有患者均经诊断证实为宫颈癌患者；在实施手术前，均对这些患者实施了常规的妇科、影像学等方面的检查证实所有患者无严重的手术禁忌可以实施相关的手术治疗。
根据术式的不同将这些患者分为观察组和对照组两组，观察组24例，对照组20例；两组患者其年龄、病程以及病史等方面的基本资料经过统计学分析处理验证其差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法观察组患者接受的是腹腔镜广泛子宫切除术，首先，患者在建立起气腹后在11-14mmHg的压力下在脐孔上下10mm处、麦氏点10mm处以及左下腹与麦氏点对应点5mm处三个位置切开三个小口。
腹腔镜辅助乙状结肠-宫颈同时性双原发癌根治性切除术的临床研究
腹腔镜辅助乙状结肠-宫颈同时性双原发癌根治性切除术的临
床研究
雷雯;张辉;张明基
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2015(10)3
【摘要】目的探讨腹腔镜辅助乙状结肠-宫颈同时性双原发癌根治性切除的手术方式.方法回顾分析3例腹腔镜辅助乙状结肠-宫颈双原发癌联合根治性切除病例,结合相关文献报道,探讨分析其可行性、操作技巧、注意事项及腹腔镜特有的微创优势.结果 3例患者手术操作顺利,围手术期微创效果良好,未见明显并发症.结论腹腔镜辅助乙状结肠-宫颈同时性双原发癌根治性切除安全可行,和传统开腹手术及分期手术相比,具有打击小、创伤微,花费少等优势.
【总页数】3页(P275-276,274)
【作者】雷雯;张辉;张明基
【作者单位】福建省肿瘤医院腹部外科,福州市350014;福建省肿瘤医院腹部外科,福州市350014;福建省肿瘤医院腹部外科,福州市350014
【正文语种】中文
【中图分类】R711.94;R735.35
【相关文献】
1.新辅助化疗联合腹腔镜治疗局部晚期宫颈癌的临床研究 [J], 胡碧洪;郑映金;黄浩;田乔;王小婕;李莉芳;李雯华;黄诗敏;王帅
2.腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术治疗宫颈癌的临床研究 [J], 李叶;张思辰;周丹;孟庆伟;张毅
3.腹腔镜辅助小切口宫颈癌根治术的临床研究 [J], 唐晖
4.腹部无辅助切口经肛门拖出标本腹腔镜下左半结肠切除术治疗乙状结肠癌患者的临床研究 [J], 李贺;钱国武
5.腹部无辅助切口经肛门拖出标本腹腔镜下左半结肠切除术治疗乙状结肠癌患者的临床研究 [J], 李贺;钱国武
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