那哪些药物不能用葡萄糖配置

不能用葡萄糖配的药物

1. 青霉素

呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏青霉素的活性。

2. 阿莫西林钠克拉维酸钾

注射用阿莫西林钠克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故注射用阿莫西林钠克拉维酸钾不能与含有上述物质的溶液混合。

3. 氨苄西林

氨苄西林在弱酸性葡萄糖液中分解较快，因此宜用中性液体作溶剂。

4. 厄他培南

注射用厄他培南不得使用含有葡萄糖(α-D-葡萄糖)的稀释液。注射用厄他培南必须在给药前溶解并稀释。

5. 呋塞米

呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

6. 硫辛酸

硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。

7. 依达拉奉

依达拉奉禁止与含糖的输注液、高能量输液、氨基酸制剂、抗癫痫药及坎利酸钾等配伍使用。

8. 地西泮

安定与生理盐水或少量糖水产生白色沉淀。

9. 重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂

配制的注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂溶液可用灭菌生理盐水(0.9%)按1:5稀释，但不能继续使用注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖作进一步稀释。

10. 氨力农

氨力农必须先用氨力农注射溶剂溶解，再以生理盐水稀释后使用，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释。

11. 克拉屈滨

克拉屈滨注射液不得以含有葡萄糖的注射液作为稀释剂，因葡萄糖可以促进克拉屈滨的分解。

12. 普鲁卡因

普鲁卡因不宜与葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。

13. 羟喜树碱

羟喜树碱注射液不宜用葡萄糖液稀释。

14. 替奈普酶

替奈普酶只能溶于0.9%氯化钠注射液中，不能使用葡萄糖溶液进行配置。

15. 生长抑素

醋酸生长抑素不应与葡萄糖或果糖溶液混合。

16. 抗人T-淋巴细胞兔免疫球蛋白

抗人T-淋巴细胞兔免疫球蛋白不能与葡萄糖，肝素钠，血液，血源性制品和含脂质的溶液混合使用。

17. 腺苷钴胺

注射用腺苷钴胺与葡萄糖液有配伍禁忌。

急重症用药大全

一、心肺复药

1. 肾上腺素

心脏复的首选药，小剂量(0.05-0.2μg/kg.min)兴奋β受体，有加强心肌收缩和扩血管作用，大剂量（0.5-2.0μg/kg.min）则兴奋α受体，使周围血管收缩，主动脉舒压升高，有利于冠状充盈，供血供氧，激发自主心跳，增加心脏细纤维活动力，因此，肾上腺素对所有类型心博停止都适用。

应静脉给予肾上腺素推注，传统以首次量为0.01-0.02mg/kg.次，近代文献提出大剂量应用复成功率高于传统剂量(0.04-0.1mg/kg.次)，3-5分钟重复一次。可先用0.04-0.05mg/kg.次，无效后，再逐渐加大0.1mg/kg.次，小儿每次静注最大剂量不多于1mg/次为宜。

未建立静脉通道时，可争取时间气管给药，首次剂量为0.1mg/kg.次，滴入气管用3-5ml生理盐水冲洗，再用气囊正压呼吸几次，药物起效也快。胸外心注射方式已不用。

心脏恢复自主心跳时，亦应密切监护药物副作用——快速型心律紊乱、高血压罕见。复后低血压则常见。在快速批量输液后，如血压仍很低，末梢循环不好，可用肾上腺素0.2μg/kg.min 静脉输入，5分钟调整剂量，力争达到预期疗效。

2. 碳酸氢钠注射液

适应症：心脏复必需的急救药物。凡心博停止，无氧代酸中毒迅速发生酸血症，降低肾上腺素的药效，降低心肌收缩力，一般先给5%碳酸氢钠5ml/kg稀释成1.4%等液滴入。

此后，按血气分析和电解质测定分批给药纠酸。复中发生的酸中毒是高AG型代酸和呼吸性

酸中毒，只有在恢复有效通气，供氧和改善全身灌注，尤在肾脏血流灌注后才能被纠正。因此，对于复讲，碳酸氢钠注射液不是第一线必需要静滴的药物，只是在心博停止时间延长、高血钾、PH<7.20重度酸血症时，才适当给予该药纠酸。

剂量：有血气分析条件，其计算需输5%碳酸氢钠毫升数二ΔBE×体重(kg)×0.5，先给半量，余量复查血气后酌情再输。对心博停止，给予肾上腺素2次，加压给氧仍无自主心跳，此时血气分析难以实施，可先予5%碳酸氢钠2.5ml/kg.次静脉或骨髓腔滴注。

注意事项：复后的过程中，对血钾、血钠、血钙、血气分析给予监测，以防不利反应。此药物切勿漏至皮下，以免组织坏死。

3. 阿托品

适应症：拟交感神经药，加快窦性、房性起博和房室传导，心肺复后，严重缺氧或二氧化碳贮积均抑制传导，如：房室传导阻滞或窦性心动过缓。在任意小儿，心率<60次(多伴有灌注不良)，即使BP正常，也应及时用本药静注5—10分钟后可重复。

剂量：0.02mg/kg.次，最小单次剂量为0.1mg，最大单次剂量为0.5mg，如气管给药剂量比静脉大2倍。

注意事项：反复大剂量给药应监测心率，以防阵发性心动过速。难于奏效的心动过缓应及时测血气中氧合指标并给予有效的氧疗，可收良效。

4. 三磷酸腺苷注射液

适应症：心肺复后，有时发生室上性心动过速，可增加迷走神经力，抑制Ca2+离子流与钾离子外流，故延缓与阻滞房室结前向传导和阻滞房室结折返传导而减慢室上性心动过速。剂量与用法：剂量为0.04-0.05mg/kg.次静脉快速推注(5秒推完)，无效5分钟可重复，因其半衰期极短(不足10秒)，故慢注或远端静脉注射无效。

注意事项：对原有房室传导阻滞患者应慎用。

5. 葡萄糖注射液

心肺复初步成功后，多有应激性高血糖，此时给予高渗葡萄糖(10-12.5%)易出现高血糖型高渗血症，对脑细胞有损，故在未监测血糖水平时，绝不常规给予高糖水，应先输0.9%盐水。测定血糖水平后，酌情给予2：1液或5%葡萄糖盐水。当血糖测定低于正常，对复措施反应很差时，再用10%葡萄糖液输入，剂量0.5-1.0g/kg.日。

6. 10%葡萄糖酸钙注射液

钙离子进入心肌细胞浆启动心肌球蛋白与肌动蛋白偶联，增加心肌收缩，90年以来研究的结果显示，心肺复后和机体缺氧严重时，细胞外钙离子大量流至胞，而细胞能源缺乏细胞泵机械作用亦受损。

脑与心肌细胞钙离子的高浓度对机体十分有害，心冠脉的痉挛缺血缺氧，故心肺复时，传统的静注钙剂增加心肌收缩已不再使用。

7. 盐酸多巴胺

适应症：源性的儿茶酚胺，是肾上腺素前身，剂量不同对受体兴奋作用不同。

每分钟2-5μg/kg时兴奋多巴胺受体扩血管增加脑肾心的血流量，但很少对心脏收缩产生直接作用；每分钟5-10mg/kg可直接兴奋心脏β受体加强心脏收缩，对心肺复后的低血压、心输出量少、心音低钝有效，兼有兴奋多巴胺受体，改善肾脑血流量。

如每分钟11～20μg/kg输注兴奋α受体，全身血管收缩，血压上升，但对脏一肾血流量供应十分不利，临床上不采用。由于婴幼儿心室肌交感神经分布与支配尚不全。