非计划性意外拔管品管圈PPT课件
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彩虹圈成果汇报
我们的品管圈
——彩虹圈
• 圈名的意义： • 彩虹：雨后的彩虹象征着希望 ，为挣扎在痛苦中的患者 带来的无限希望。 • 寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾 病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质 量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。 • 圈名口号： • 阳光总在风雨后，请相信有彩虹。 • 圈徽的组成： • 白色的云朵：白云象征着天使般的护士带给病人关心、关 怀与呵护。 • 彩虹：代表了沟通护患关系的桥梁，寓意着和谐及安宁的 护患关系； • 圈徽的意义： • 护理的理念是“以病人为中心“，整体提升护理质量，同 时护理也是一座架起通往希望的桥梁。把病患真正的放入 到我们每一位护理人员的心里，用我们彩虹般的桥梁为病 患架起通往希望之门。
地 点
ICU 办公室 ICU 办公室 ICU 办公室
主题选定 计划拟订 现况把握 目标设定 解 析 „ — „ — — „ „ — — „ — „ — „ — „ — „ — „ — „ — „ —
陈
李 全 全 全
明
盼 体 体 体
ICU 办公室
ICU 办公室 ICU 办公室 ICU 办公室 ICU 办公室
常规护理
再次评估 及记录
拔管
评估 拔管 准备
患者因素相关调查
调查对象年龄分类
年龄调查表
30-40岁 40-50岁 50-60岁 60-70岁 70岁以上
调查对象学历情况
学历情况调查
调查对象身份类别
调查对象身份调查
108
文盲 小学 初中 高中及以上
本人 直系亲属 其他
现状把握—查检表
日期 原因 项目
9.标准化 评价(Action) 10.检讨与改进
主题的选定
以评价法进行主题评价，小组成员参与选题过程，票选 分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为当次活 动主题。
评价项目与等级分数
分数/人数 上级政策 重要性 迫切性 参与度 效果性 圈能力
1
没听说过
不重要
半年后再说
极少数人 有效果 参与
需要多部 门配合
3
偶尔告之
一般重要 下次解决
大部分成 成效显 员参与 著
全员参与 无效
需较少部 门配合
能自行解 决
5
经常提醒
非常重要 尽快解决
主题选定
曹文、
——彩虹圈的主题
周亚敏
陈璇、李 夏
环境方面 压疮 行为习惯
肠内营养
导管 输液 疼痛
邱蓓蕾
主题
基础护理
金源源
段月婵 李盼、姚丽 丽
陈凤云
彩虹圈主题选定
2
4 1 3
降低非计划拔管率
——选题理由
1.
导管的意外拔管率是衡量病区护理质量的指标之一
2.
3. 4.
各类导管对患者的术后恢复起着决定性的作用
提高护理人员的安全意识、责任心
意外拔管使平均住院日延长，增加病人的住院费用
计划拟定表
步骤 月份 周次 2014年1月 1 周 2 3 周 周 4 周 1 周 2012年2月 2 周 3 周 4 周 1 周 2012年3月 2 周 3 周 4 1 周 周 2012年4月 2 周 3 周 4 周 负 责 人 周 亚 敏 姚 丽 丽 金 源 源
主题评价题目 护士重 视程度 急迫性 可行性 圈能力 总分 顺序 优先 选定
降低男性患者 对尿管不适
降低针刺伤发 生率 如何减轻术后 患者疼痛 降低非计划拔 管率 提高护士主动 服务意识
9
13
19
17
58
5
41
37 43 33
45
41 45 45
39
37 45 31
43
25 39 41
168
140 176 150
关于两例意外拔管时间调查
意外拔管的 管道名称 拔管时间 拔管时意识 情况 是否带保护 手套 护士何时发 现
胃肠减压管
01:00-04:00 睡眠状态
圈的成立、人员的筛选
• 2014年1月——建立QCC，开始前期动员，召集圈员，自 愿报名。在辅导员的指导下确认圈内人员的组成、圈名及 圈徽的产生。 • 2014年2月始——开始QCC小组的活动
我们实施品管圈的目标
• 持续改善护理管理和服务质量水平 • 营造护理团队合作及学习成长的环境 • 发挥护士潜能 • 培养护士管理人才 • 发挥护士潜能 • 培养护士管理人才 • 提升各级护士士气提升各级护士士气 • 建立护理质量提升改善活动之标竿 • 促进护理团队重视质量活动的进行
胃肠减压管
腹腔引流管
03-01~03-07 医 护 因 素 患 者 因 素 并 发 症 医 护 因 素 患 者 因 素
2014年3月ICU病区非计划拔管率查检表
03-08~03-14 并 发 症 03-15~03-21 医 护 因 素 患 者 因 素 并 发 症 03-22~03-28 医 护 因 素 患 者 因 素 并 发 症 03-29~03-30 医 护 因 素 患 者 因 素 并 发 症 合计 拔管率
成立QCC小组、设定圈名及圈徽
• • • • • QCC小组的成立 圈员的报名，自主自愿 设定主题 头脑风暴 活动的步骤（PDCA）
晨曦圈的组成
• 圈长：周亚敏护士长 • 铺导员：姚丽丽 • 圈内成员：陈明、陈璇、李盼、金源源、陈凤云、 曹文、李夏、邱蓓蕾、段月婵 • 圈的成立、活动时间：2014年1月-12月
1
1
2
4.65%
0
鼻肠管
盆腔引流管 导尿管 深静脉置管
1
1
5%
0 0 0
说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。 （2）患者因素包括：神志不清，烦躁， 不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂，扭曲等。 2014年3月各项导管累计人数：56，意外拔管人数：3人，总意外拔管率为5.3%
对策制订 对策实施 与指导 效果确认 制定标准 检讨改进
„ „ — —
„ — 注： 虚线表计划线 实线表实施线 „ —
全
全
体
体
ICU 办公室
ICU 办公室
现状的把握
流 程 图
查 检 表
柏 拉 图
导管护理流程
插管
病人意识、年龄、 有无拔管史
初始评估 导管类型、型号 初始状态（深度、部位， 通畅程度等）
QCC常用手法
• • • • • • • •
鱼骨图 柏拉图 查检表 层别法 PDCA法 PDCD法 矩阵图法 系统图法
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QCC活动步骤
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握
计划（Plan）
4.目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施(Do)
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
无效果
检查(Check)
我们的品管圈
——彩虹圈
• 圈名的意义： • 彩虹：雨后的彩虹象征着希望 ，为挣扎在痛苦中的患者 带来的无限希望。 • 寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾 病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质 量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。 • 圈名口号： • 阳光总在风雨后，请相信有彩虹。 • 圈徽的组成： • 白色的云朵：白云象征着天使般的护士带给病人关心、关 怀与呵护。 • 彩虹：代表了沟通护患关系的桥梁，寓意着和谐及安宁的 护患关系； • 圈徽的意义： • 护理的理念是“以病人为中心“，整体提升护理质量，同 时护理也是一座架起通往希望的桥梁。把病患真正的放入 到我们每一位护理人员的心里，用我们彩虹般的桥梁为病 患架起通往希望之门。
地 点
ICU 办公室 ICU 办公室 ICU 办公室
主题选定 计划拟订 现况把握 目标设定 解 析 „ — „ — — „ „ — — „ — „ — „ — „ — „ — „ — „ — „ —
陈
李 全 全 全
明
盼 体 体 体
ICU 办公室
ICU 办公室 ICU 办公室 ICU 办公室 ICU 办公室
常规护理
再次评估 及记录
拔管
评估 拔管 准备
患者因素相关调查
调查对象年龄分类
年龄调查表
30-40岁 40-50岁 50-60岁 60-70岁 70岁以上
调查对象学历情况
学历情况调查
调查对象身份类别
调查对象身份调查
108
文盲 小学 初中 高中及以上
本人 直系亲属 其他
现状把握—查检表
日期 原因 项目
9.标准化 评价(Action) 10.检讨与改进
主题的选定
以评价法进行主题评价，小组成员参与选题过程，票选 分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为当次活 动主题。
评价项目与等级分数
分数/人数 上级政策 重要性 迫切性 参与度 效果性 圈能力
1
没听说过
不重要
半年后再说
极少数人 有效果 参与
需要多部 门配合
3
偶尔告之
一般重要 下次解决
大部分成 成效显 员参与 著
全员参与 无效
需较少部 门配合
能自行解 决
5
经常提醒
非常重要 尽快解决
主题选定
曹文、
——彩虹圈的主题
周亚敏
陈璇、李 夏
环境方面 压疮 行为习惯
肠内营养
导管 输液 疼痛
邱蓓蕾
主题
基础护理
金源源
段月婵 李盼、姚丽 丽
陈凤云
彩虹圈主题选定
2
4 1 3
降低非计划拔管率
——选题理由
1.
导管的意外拔管率是衡量病区护理质量的指标之一
2.
3. 4.
各类导管对患者的术后恢复起着决定性的作用
提高护理人员的安全意识、责任心
意外拔管使平均住院日延长，增加病人的住院费用
计划拟定表
步骤 月份 周次 2014年1月 1 周 2 3 周 周 4 周 1 周 2012年2月 2 周 3 周 4 周 1 周 2012年3月 2 周 3 周 4 1 周 周 2012年4月 2 周 3 周 4 周 负 责 人 周 亚 敏 姚 丽 丽 金 源 源
主题评价题目 护士重 视程度 急迫性 可行性 圈能力 总分 顺序 优先 选定
降低男性患者 对尿管不适
降低针刺伤发 生率 如何减轻术后 患者疼痛 降低非计划拔 管率 提高护士主动 服务意识
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37 43 33
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37 45 31
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25 39 41
168
140 176 150
关于两例意外拔管时间调查
意外拔管的 管道名称 拔管时间 拔管时意识 情况 是否带保护 手套 护士何时发 现
胃肠减压管
01:00-04:00 睡眠状态
圈的成立、人员的筛选
• 2014年1月——建立QCC，开始前期动员，召集圈员，自 愿报名。在辅导员的指导下确认圈内人员的组成、圈名及 圈徽的产生。 • 2014年2月始——开始QCC小组的活动
我们实施品管圈的目标
• 持续改善护理管理和服务质量水平 • 营造护理团队合作及学习成长的环境 • 发挥护士潜能 • 培养护士管理人才 • 发挥护士潜能 • 培养护士管理人才 • 提升各级护士士气提升各级护士士气 • 建立护理质量提升改善活动之标竿 • 促进护理团队重视质量活动的进行
胃肠减压管
腹腔引流管
03-01~03-07 医 护 因 素 患 者 因 素 并 发 症 医 护 因 素 患 者 因 素
2014年3月ICU病区非计划拔管率查检表
03-08~03-14 并 发 症 03-15~03-21 医 护 因 素 患 者 因 素 并 发 症 03-22~03-28 医 护 因 素 患 者 因 素 并 发 症 03-29~03-30 医 护 因 素 患 者 因 素 并 发 症 合计 拔管率
成立QCC小组、设定圈名及圈徽
• • • • • QCC小组的成立 圈员的报名，自主自愿 设定主题 头脑风暴 活动的步骤（PDCA）
晨曦圈的组成
• 圈长：周亚敏护士长 • 铺导员：姚丽丽 • 圈内成员：陈明、陈璇、李盼、金源源、陈凤云、 曹文、李夏、邱蓓蕾、段月婵 • 圈的成立、活动时间：2014年1月-12月
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鼻肠管
盆腔引流管 导尿管 深静脉置管
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说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。 （2）患者因素包括：神志不清，烦躁， 不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂，扭曲等。 2014年3月各项导管累计人数：56，意外拔管人数：3人，总意外拔管率为5.3%
对策制订 对策实施 与指导 效果确认 制定标准 检讨改进
„ „ — —
„ — 注： 虚线表计划线 实线表实施线 „ —
全
全
体
体
ICU 办公室
ICU 办公室
现状的把握
流 程 图
查 检 表
柏 拉 图
导管护理流程
插管
病人意识、年龄、 有无拔管史
初始评估 导管类型、型号 初始状态（深度、部位， 通畅程度等）
QCC常用手法
• • • • • • • •
鱼骨图 柏拉图 查检表 层别法 PDCA法 PDCD法 矩阵图法 系统图法
Βιβλιοθήκη Baidu
QCC活动步骤
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握
计划（Plan）
4.目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施(Do)
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
无效果
检查(Check)