非计划性意外拔管品管圈
降低老年病人静脉留置针非计划拔管率品管圈护理课件
02 品管圈活动方法与步骤
计划阶段
主题选定
拟定计划
通过小组讨论，确定以“降低老年病 人静脉留置针非计划拔管率”作为本 次品管圈活动的主题。
制定详细的活动计划，包括活动时间 、人员分工、预期成果等。
提高护理工作效率
品管圈护理的实施使得护理人员 的工作流程更加规范，减少了重 复和不必要的操作，提高了工作 效率。
无形成果
增强团队协作精神
品管圈护理的实施过程中，团队成员 之间的沟通与合作得到加强，形成了 良好的团队协作氛围。
提高护理服务质量
通过改进护理流程和提升护理技能， 护理服务质量得到提高，病人满意度 也有所提升。
本次品管圈活动针对降低老年病人静脉 留置针非计划拔管率的问题，通过分析 原因、制定对策和实施改进方案，取得
了显著的成果。
通过本次活动，我们深入了解了老年病 人静脉留置针非计划拔管的原因，并针 对性地采取了多种措施，包括加强培训 、优化流程和改进设备等，有效地降低
了非计划拔管率。
在实施改进方案的过程中，我们充分发 挥了团队协作和品管圈的优势，通过持 续监测和反馈，不断完善和优化护理措 施，确保了改进方案的可持续性和有效
和完善。
成果总结
对本次品管圈活动进行总结，汇总 活动成果，如降低非计划拔管率的 具体数值等。
分享与交流
组织小组内外的分享与交流活动， 将本次活动的经验教训和成果进行 推广和应用。
03 降低老年病人静脉留置针 非计划拔管率现状分析
留置针非计划拔管率定义
留置针非计划拔管率是指老年 病人在接受静脉留置针治疗过 程中，因各种原因导致留置针 意外拔除的比例。
ICU品管圈降低非计划性拔管ppt课件
心，检查每一细节，防学习止交流P意PT 外的发生。
15
• 对策八:对于使用镇静药的患者，要注意患者的神 志，避免镇静过深抑制呼吸，镇静过浅且不配合 的患者易加大拔管风险性。
• 对策九：接触患者前后洗手，为患者吸痰时使用 无菌操作，避免将细菌带入患者体内。、
• 对策十：加强口护的清洁度，对于有气管导管的 患者可用甲硝唑，硼酸的漱口液进行冲洗。
3
一、圈成员组成
学习交流PPT
4
二、主题选定
学习交流PPT
5
主题选定
投票结果
何芬
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6
题选理由
降低患者导管的非计划拔管率
1.高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重 要指标之一。
2.根据有关文献报道：意外拔管后需要重新置管 的患者死亡率达25%。
3.提高护理人员的安全意识、责任心。
学习交流PPT
16
九、成果确认(柱状图）
8.89%
4.89%
3.92%
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17
无形成果
成果雷达图比较
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18
十、标准化（一）
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19
十、标准化（二）
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20
十、标准化（三）
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21
十、标准化（四）
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22
十一、检讨与改进
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导管破裂、扭曲 意识不清
的
约束不当
不配合
拔管延迟
拔
认识不够
感染
管
患者
其它
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13
七、对策拟定
（评价计分方式：优-5分；可-3分；差-1分。圈员人数：10人。总分120分以上判定为采行对策）
品管圈活动在降低意外拔管率管理中的应用体会
品管圈活动在降低意外拔管率管理中的应用体会意外拔管（Unplanned Extubation，UE）是指未经医护人员同意，患者自行将插管拔出，或因其它原因造成的插管脱落，又称非计划性拔管[1]，患者发生意外拔管，轻者增加其痛苦及医疗费用，重者会引起死亡，给医疗纠纷留下隐患，同时也增加感染的机会[2]。
因此成为评价医院医疗护理质量的一个重要指标。
品管圈（quality control circle，QCC）是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[3]。
我病区收治的为胸外科及普外科患者，2012年12月～2013年11月，本科室应用品管圈活动对住院患者实施降低意外拔管率管理，取得较好的效果，现报告如下。
1方法1.1品管圈的组成我病区有14名执业护士，年龄20～38岁；其中本科3名，专科9名，中专2名；主管护师1名，护师4名，护士9名；另有轮转护士4名。
以自愿自发方式组成QCC小组，确定小组名称为予善圈，设计的圈微图案意喻我们在外科摇篮的呵护下，本着以善为根的理念得到了滋润从而茁壮成长！如同鸟一般飞翔得更高！小组成员共14名，推选我为圈长，辅导员1名（由护士长担任）。
经过讨论，选定活动主题为降低胸外科、普外科导管可留置期间的意外拔管率。
活动实施日期为2012年12月1日～2013年11月30日。
QCC 活动按PDCA的步骤，即P阶段：主题确定、活动计划拟订、现状把握、目标设定、解析、对策拟订；D阶段：对策实施与检讨；C阶段：效果确认；A阶段：标准化、检讨和改进，共10个步骤进行。
1.2调查发现问题2012年1月1日～11月30日，各项留置管道累计总人次：胃管212次，鼻肠管63次，颈静脉置管243次，胸腔引流管98次，腹腔引流管165次，T管35次，尿管331次，PICC管22次。
运用品管圈降低非计划性拔管发生率的实践
合 方 法 ，反 复 强调 脱 管 的危 险性 ，提 高 其 管道 的 自护 能力 。对
于 一 些 不 易 耐 受 的管 道 ，护理 人 员 应 当尽 可 能 与 患 者 交流 ，了
解 其感 受 并进 行安 抚 ，给予 有效 的心 理精 神 支持 。意 识不 清者 ，
在 意 识 转 清 的第 一 时间 告 知 患者 各 管 道 的 重要 性 和 注 意事 项 。 置 管 后 不 能进 行 语 言 交 流者 ，要 观察 患者 的非 语 言信 息 ，提供 沟 通 的工具 ，如 笔 、纸 、写字板 ，也 可用 相 关图 文让 患者选 择 ， 满足 合 理需 求 。 ７６ 组 织 Ｕ Ｘ 知识 培 训 ：朱 玲 风 等 提 出 ，ＵＥ 事件 与 ． Ｅ Ｘ 护士 认 识 、经 验不 足有 关 。为 降低 ＵＥ 的 发生 率 ，将 预 防非计 Ｘ
划性 拔 管 的课 程 作 为护 理 人 员 上 岗和 继 续 培 训 的 常规 内容 。通 过系 统培 训 ＵＥ 危 险 因素和 管道 固定 技术 等 ，提 高 护理 人 员的 Ｘ
知晓 率和 防范 技 巧 。
强调 让 员 工 自动 自发地 参 与 活 动 ，使 自 己享 有 更 高 的 自主 权 、
及 提 高 患 者 的 生 存 率 起 到 了 促 进 作 用 。 但 与 此 同 时 ， 非 计 划 性 拔 管 的 问 题 亦 不 容 忽 视 ， 国 外 研 究 ” 发 现 ，ＵＥ 的 Ｘ 发 生 率 大 概 在 １ ％，范 围 在 ２ ８ ２ ． ％ 之 间 。 一 旦 发 生 ０ ． ％－ ０ ６ ＵＥ Ｘ， 可 能 对 患 者 造 成 损 伤 、 延 长 住 院 天 数 、增 加 费 用 ， 甚 至 导 致 病 死 。 加 强 ＵＥ 的预 防 与 监 测 是 医 院护 理 质 量 管 Ｘ 理 的 重 要 工 作 。 我 院 护 理 部 通 过 品 管 圈 活 动 ，利 用 全 面 质 量管 理 的 Ｐ ＤＣ 循 环 法 、 头 脑 风 暴 法 、亲 和 图 、 查 检 表 、 Ａ
降低留置针非计划性拔管发生率品管圈PPT
28
护师/专科
25
护士/专科
25
护师/本科
24
护士/专科ຫໍສະໝຸດ 25护士/专科26
护士/专科
21
护士/专科
26
护士/专科
圈名：甜甜圈
工作经历 27年 4.5年 6年 6年 2.5年 3年 2.5年 4.5年 4年 4.5年
分工 检讨与改进 活动计划拟定
标准化 现状把握 目标设定
解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 成果发表
圈员
总排选
A B C D E F G H 分名定
5 5 3 5 3 5 1 5 32 4 ★ 1 1 1 3 3 3 1 5 18 3 3 3 3 3 3 3 1 22 5 5 3 3 5 5 3 3 34 3 ★ 1 1 1 1 3 1 3 3 14 3 1 3 1 1 1 3 3 16 1 1 1 1 3 3 1 3 14 1 1 1 5 1 3 3 3 18 3 5 5 5 1 5 1 5 30 5 ★ 1 3 1 3 3 5 5 3 24 3 3 3 3 3 3 1 3 24
理由2 提高来人患者的满意度
理由3 提高医院的护理质量
1
第三部分
Part 01 组 圈
活动计划
12 活动计划
What
When
月份周数
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
任务分布
步骤
1 234 1 2 3 4 1 2 3 4123 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1
组圈
计划 实际
2
主题 计划 选定 实际
8
26.2%
7
3.5
ICU 品管圈 降低非计划性拔管
评分赋值说明 分数
1 3 5
上级政策
没听说过 偶尔为之 总常提醒Байду номын сангаас
重要性
不可行 较可行 可行
迫切性
一年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力
需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
主题选定
主题
投票结果
总 分 5票 6票 4票 顺 序 2 1 3 ☆ 选 定
1、提高ICU医护人员手卫生依从性
2、降低导管可留置期间的拔管率
降低患者导管的非计划性拔管率 2014年 4 月 8 日~ 2014年 10月 8日 护理办
二、主题选定
主题 1、提高ICU医护人员手卫生的依 从性 2、降低导管可留置期间的拔管率 3、降低ICU患者的压疮发生率 4、提高基础护理实施率 5、提高医疗垃圾分类准确率 6、降低ICU患者镇静药、止痛药 不良反应发生率 上级 政策 3.8 4.5 4.2 4 3 3 重要 性 4 4.6 4.2 4 2.8 2.5 迫切 性 3.2 4 4 3.8 2 2.5 圈能力 总分 顺序 选定 3 3 3 3 4 3 14 16.1 15.4 14.8 11.8 11 4 1 2 3 5 6 ☆
拟定的对策可操作性强，可应用于插管的无法对所有问题进行干预，问题的对策检测 各类患者 指标不敏感 能按照拟定的工作计划正确及时实施 针对目标值能有效收集数据 程序简洁明了，可行性好 圈员，分工合作，氛围好 由于实际操作中个别人员对对策的理解不当 不能有效实施
医院不同时间段患者的构成比不一致，会导 致效果的增强或减弱
品管圈活动计划表(甘特图）
三、计划拟定
工具 何芬 何芬/肖桂 芳 何芬/焦爱 林 何芬/吴珊 陆慧 何芬/徐小 洋 何芬/陈文 清 王添翼 吴珊/王净 焦爱林 何芬/焦爱 林 徐小洋 何芬/吴珊 头脑风 暴
医院医疗品管圈降低cvc非计划性拔管率(PDCA)模板
降低cvc 非计划性拔管率（PDCA ）非计划性拔管是指导管意外脱落或未经护理人员同意，患者将导管拔除，其中也包括医护人员操作不当至拔管。
随着患者对医疗服务质量的需求不断增长，静脉穿刺是医疗活动中较为常见、患者感受较为直接的内容之一，减少cvc 重置率对于提高医疗服务质量至关重要。
cvc 在我科普遍用于静脉化疗给药中，在使用过程中发现因cvc 意外脱落至化疗药物外渗或延误患者治疗并出现相关并发症的现象时有发生，给患者增加了痛苦，提高了医疗费用。
为避免或减少发生此类现象，降低我科cvc 非计划性拔管率，运用PDCA 循环进行分析并提出持续质量改进，现汇报如下：一、Plan 阶段1.现状调查回顾性的分析我科2020年6月至2020年12月cvc 置管病人共有60人，发生cvc 非计划性拔管的有8例，非计划性拔管率为13.3%。
制作并利用调查表，将相关情况记录于检查表，统计频次，计算所占的百分比。
（2）现况把握：100%0%20%40%60%80%100%2468患者活动、翻身时脱出患者自行拔出固定不到位合计（4）针对低年资护士静脉留置针穿刺失败的原因按鱼骨图进行解析，得出的主要原因：二、DO阶段通过发放问卷、小组讨论、头脑风暴等多种形式对问题进行分析，确定了主要影响因素。
35.0017.006.003.00 2.00/通用格式55.00%82.00%92.00%97.00%100%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%0.0010.0020.0030.0040.0050.00改善前柏拉图人数累计百分比此阶段为对策具体落实的阶段。
制定护理计划后，针对原因作出具体可行的对策。
主要因操作不规范改善前：1.没有按照留置针规范要求穿刺2.科室未统一规范考核对策内容：1.进行留置针相关知识的讲课2.病区进行阶段性考核3.完善我科静脉留置针穿刺流程对策实施：负责人：实施时间：2021.5.8对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策，2.上述内容列入新进人员（包括轮转护士）教育培训项目内对效果评价：1.科室组织静脉输液理论知识考核通过率98%2.留置针穿刺考核合格率达96%75%80%85%90%95%100%理论考核操作考核改善前改善后CA DP对策二对策名称化疗患者使用血管保护剂主要因护理干预不够改善前：1.对患者化疗前宣教不重视2.留置针红肿、渗液、疼痛未采用措施3.对化疗患者血管主动保护意识不够对策内容：1.开具化疗医嘱后，实施化疗前健康宣教2.化疗患者使用血管保护药膏或敷贴3.指导患者正确使用血管保护药膏或敷贴对策实施：负责人：实施时间：2021.5.10对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策2.落实化疗药物不良反应及输液工具选择告知表，签字留档保存对效果评价：1.化疗前宣教率达到97%2.化疗患者血管保护剂使用达90%0%20%40%60%80%100%120%化疗前宣教率使用血管保护改善前改善后CA DP对策三对策名称实施血管评估分级，留置针固定方法培训、考核主要因血管条件差、进针位置不合适改善前：1.化疗患者选择手背或关节部位血管静脉留置针穿刺，容易因活动、洗手等造成贴膜或留置针松动脱落2.患者多次外周静脉化疗血管损伤3.留置针固定方法不规范对策处置：1.血管评估，首选前臂大血管穿刺2.使用液晶静脉定位仪协助穿刺3.留置针固定方法标准流程培训、考核对策实施：负责人：实施时间：2021.5.13对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策对效果确认：1.全科留置针固定考核合格率100%75%80%85%90%95%100%105%留置针固定合格率改善前改善后CADP三.Check 阶段：定期进行小组讨论，分析和发现计划实施过程中的问题并及时进行改进；定期进行护理检查，做到及时发现问题及时解决问题；定期对措施落实情况进行调查。
品管圈在降低中心静脉导管非计划性拔管中的应用
品管圈在降低中心静脉导管非计划性拔管中的应用目的探索品管圈质量改进方法在降低中心静脉导管非计划性拔管中的作用。
方法成立品管圈，确立“降低中心静脉导管非计划性拔管率”为活动主题，进行现况调查、要因分析、拟定对策，运用PDCA循环的原则进行对策的实施和效果确认，标准化检讨与改进等。
结果实施品管圈后，中心静脉导管的非计划性拔管率由活动前的23.08%降至活动后的7.41%，差异有统计学意义（P < 0.05），这不但减轻了非计划性拔管给患者带来的痛苦，还达到了医护与患者双赢的目的。
结论开展品管圈活动，不仅能降低中心静脉导管的非计划性拔管率，还能提高团队的整体素质。
[Abstract] Objective To investigate the effect of improving quality control circle in reducing of the unplanned extubation rate of central venous catheter. Methods The reducing of unplanned extubation rate of central venous catheter was as the theme, investigation, cause analyzing and making strategies were used in establishing quality control circle. The countermeasures were implementated and the effect was confirmed according to principles of PDCA circulation, improving and reviewing with standard were also implied. Results After the quality control circle, the unplanned extubation rate of central venous catheter reduced from 23.08% before the activity to 7.41%, the difference was statistically significant (P < 0.05). The pain of the patients brought by unplanned extubation was relieved, and a win-win object for nurses and patients was obtained. Conclusion Promoting the activity of quality control circle can not only reduce the unplanned extubation rate of central venous catheter, but also improve the quality of the whole team.[Key words] Quality control circle; Central venous catheter; Unplanned extubation品管圈（quality control circle，QCC）是指同一工作场所、工作性质相近或相关的人员，针对所选定的某一问题以自我启发，结合群体智慧通过团队力量，科学运用品管工具，持续地进行质量改进的活动的小组[1]。
ICU-品管圈--降低非计划性拔管
五、目标设定
六、解析
护士
管道
宣教不到位 责任心不够
评估不到位
导
导管质量问题
管
可
经验不足 固定方法不当
堵管
留 置
期
间
镇静不到位
导管破裂、扭曲 意识不清
的
约束不当
不配合
拔管延迟
拔
认识不够
感染
管
患者
其它
七、对策拟定
要因
对策方案
评分
可行 经济 效益 总分 采纳 性 性性
提议 人
负责人
对策 编号
1：约束不当 2：固定不当
说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位、约束不妥、操作不当等。（2）患者因素： 神志不清、烦躁、不理解、不配合等。（3）并发症：堵管、感染、导管破裂、扭曲等。
现状把握
改
善
导管名称
前
意
气管插管
外
胃肠管
拔
外周留置针
管
深静脉留置针
复
查
率
拔管率
4.4% 2.09% 1.4% 1.0
复插率
70% 100% 75% 80%
选出圈名和 圈徽
2014年4月 1234
三、计划拟定
品管圈活动计划表(甘特图）
2014年5月 2014年6月 2014年7月 2014年8月 2014年9月 12341234123412341234
2014年10 月
1234
责任人 何芬
1.选出圈员
2.主题选定
3.活动计划 拟定 4.现状把握 5.目标设定
降低患者导管的非 计划性拔管率
圈名：守护圈 科室：南院ICU
圈的组成
运用品管圈降低ICU非计划性拔管发生率的效果分析
运用品管圈降低ICU非计划性拔管发生率的效果分析目的探讨品管圈对降低ICU非计划性拔管发生率的效果。
方法成立品管圈活动小组，确定主题，制定目标，查找出现非计划性拔管的主要原因，针对原因制定相应改进措施。
结果实施品管圈后ICU非计划性拔管发生率显著低于实施品管圈前（4.76%和21.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
在拔管原因分析中，观察组患者自行拔管比例、意外滑脱比例显著高于对照组（P＜0.05）；对照组护理总满意率为81.0%，观察组护理总满意率为96.4%，观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。
对照组护理投诉发生率为19.0%，观察组护理投诉发生率为 4.8%，观察组护理投诉发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
两组实施前护士责任心、自信心、积极性、解决问题能力、团队凝聚力、沟通协调能力、幸福感评分均无统计学差异（P>0.05），实施后观察组各指标评分均显著高于对照组（P＜0.05）。
结论品管圈活动可显著降低ICU非计划性拔管发生率，并能提高圈员的综合能力。
标签：品管圈；ICU非计划性拔管发生率；临床效果在医院中，ICU是伴随医疗护理专业发展、医患管理体制改进和新型医疗设备诞生产生的一种集现代化医疗护理技术为一体的组织管理形式，其能为危重患者提供先进设备和治疗手段，在一定程度上挽救患者生命。
但在重症监护病房中，非计划性拔管时间发生率显著高于其他病房的，其是指没有通过医护人员同意患者自行拔除插管，或是插管自行脱落，同时，其也包含医护人员操作不当导致插管脱落。
非计划性拔管不仅导致患者出现严重并发症，同时，增加患者住院费用，严重的危急患者生命。
开展品管圈活动可以大大降低ICU非计划性拔管的发生率，现将研究分析报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年5月84例带管道的ICU患者作为实验组运用品管圈管理模式，男54例，女30例；年龄16～75岁，平均（45.6±5.2）岁；31例重度脑挫裂伤，8例多器官功能衰竭，5例重症感染，26例大手术后，10例严重多发病，4例其他，患者留置导尿管、深静脉置管、胃管、气管插管和术区引流管等。
非计划性意外拔管品管圈
• 圈名口号：
• 阳光总在风雨后，请相信有彩虹。
• 圈徽的组成：
• 白色的云朵：白云象征着天使般的护士带给病人关心、关 怀与呵护。
• 彩虹：代表了沟通护患关系的桥梁，寓意着和谐及安宁的 护患关系；
• 圈徽的意义：
• 护理的理念是“以病人为中心“，整体提升护理质量，同 时护理也是一座架起通往希望的桥梁。把病患真正的放入 到我们每一位护理人员的心里，用我们彩虹般的桥梁为病 患架起通往希望之门。
陈 明 ICU办公室
解析
李 盼 ICU办公室
对策制订
对策实施 与指导
效果确认
……— ——
…… ——
制定标准
检讨改进 注： 虚线表计划线
……………… ——————
…… ——
…… ——
编辑版ppt 实线表实施线
全 全 全 全 ……全 ——
体 ICU办公室 体 ICU办公室 体 ICU办公室 体 ICU办公室 体 ICU办公室
5.解析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标准化
无效果
10.检讨与改进
9
主题的选定
以评价法进行主题评价，小组成员参与选题过程，票选 分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为当次活 动主题。
编辑版ppt
10
评价项目与等级分数
分数/人数 上级政策 重要性 迫切性
参与度 效果性 圈能力
原因 项目
医 患并医 患 并医 患 并 医 患 并 医患 并
护 者发护 者 发护 者 发 护 者 发 护者 发
因 因症因 因 症因 因 症 因 因 症 因因 症
素素
素素
素素
素素
ICU 品管圈 降低非计划性拔管
7.对策拟定 8.对策实施 与检讨 9.效果确认 10.标准化
11..检讨及 改进 12.资料整 理及发表
何芬/肖桂 芳 何芬/焦爱 林 何芬/吴珊
陆慧 何芬/徐小 洋 何芬/陈文 清 王添翼 吴珊/王净
焦爱林
何芬/焦爱 林
徐小洋
何芬/吴珊
工具
头脑风 暴
头脑风 暴 甘特图
鱼骨图
辅导员：李淑兰
1、学习有效的约束方法 46
2、改善约束工具
44
1、改善固定方法
42
2、使用合适的固定工具 40
48 44 136 ○ 36 44 124 ○ 46 42 130 ○ 40 46 126 ○
焦 爱 焦爱林 林
对策 一
黄 佳 吴珊/黄佳玉 对 策
玉
二
徐 小 徐小洋 洋
对策 三
吴珊 吴珊
对策 四
3责任心不够
降低患者导管的非 计划性拔管率
圈名：守护圈 科室：南院ICU
圈的组成
QCC品管圈名称 科室
联系电话
辅导员 圈长
守护圈
成立日期
南院ICU
联系人
2014年4月8日
南院ICU品管圈圈徽说明表
守护圈
绿色代表生命，用我们ICU护士温暖的双手，辛勤的劳动守护患者的安 全。
一、圈成员组成
姓名
何芬
1.2 2,3,4
1 2,3,5
1，3 1,3
2 1,2
总顺 选 分序 定 5票 2 6票 1 ☆ 4票 3
2
题选理由
降低患者导管的非计划拔管率
1.高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重 要指标之一。 2.根据有关文献报道：意外拔管后需要重新置管 的患者死亡率达25%。 3.提高护理人员的安全意识、责任心。
非计划性拔管品管圈
非计划性拔管品管圈在医疗器械行业，非计划性拔管是一项重要的品管环节，其质量直接关系到患者的生命安全和医疗机构的声誉。
非计划性拔管是指在没有提前计划的情况下，气管插管或气管切开导管意外脱出或被拔出的过程。
这种情况可能会导致患者窒息、缺氧甚至死亡，因此对于非计划性拔管的品管工作至关重要。
首先，医疗机构需要建立完善的拔管品管体系，包括明确的拔管操作流程、规范的培训计划和严格的监督检查机制。
拔管操作流程应该包括拔管前的准备工作、拔管过程中的注意事项和拔管后的监测措施，确保每一步都得到严格执行。
培训计划则应该针对医护人员进行定期的技能培训和考核，确保其掌握正确的操作技能和紧急处理能力。
监督检查机制则需要建立定期的品质检查和随机抽查制度，对医疗机构的拔管操作进行全面的监督和评估。
其次，医疗机构需要加强对拔管设备的品质管控。
拔管设备的质量直接关系到拔管操作的安全性和可靠性，因此医疗机构需要选择正规的生产厂家和可靠的产品供应商，确保拔管设备的质量符合标准要求。
同时，医疗机构还需要建立完善的设备维护和保养制度，定期对拔管设备进行检测和维修，确保其在使用过程中的稳定性和可靠性。
此外，医疗机构还需要加强对患者的监测和护理工作。
对于需要气管插管或气管切开导管的患者，医护人员需要密切监测其生命体征和呼吸情况，及时发现并处理可能的拔管风险。
同时，医护人员还需要对患者进行全面的护理工作，包括保持呼吸道通畅、定期更换气管插管或气管切开导管等，确保患者在使用拔管设备的过程中能够得到充分的保护和照顾。
总之，非计划性拔管品管是医疗器械行业中的一项重要工作，对于医疗机构和患者来说都至关重要。
医疗机构需要建立完善的拔管品管体系，加强对拔管设备的品质管控，以及加强对患者的监测和护理工作，确保非计划性拔管的发生率和风险得到有效控制，保障患者的生命安全和医疗机构的品质口碑。
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03-22~03-28
03-29~03-30 合计 拔管率
原因 项目
医 患并医 患 并医 患 并 医 患 并 医患 并
护 者发护 者 发护 者 发 护 者 发 护者 发
因 因症因 因 症因 因 症 因 因 症 因因 症
素素
素素
非计划性意外拔管品管圈
成立QCC小组、设定圈名及圈徽
• QCC小组的成立 • 圈员的报名，自主自愿 • 设定主题 • 头脑风暴 • 活动的步骤（PDCA）
非计划性意外拔亚敏护士长 • 铺导员：姚丽丽 • 圈内成员：陈明、陈璇、李盼、金源源、陈凤云、
曹文、李夏、邱蓓蕾、段月婵 • 圈的成立、活动时间：2014年1月-12月
体 ICU办公室 体 ICU办公室 体 ICU办公室 体 ICU办公室 体 ICU办公室
现状的把握
流
查
柏
程
检
拉
图
表
图
非计划性意外拔管品管圈
导管护理流程
插管 初始评估
病人意识、年龄、 有无拔管史
导管类型、型号 初始状态（深度、部位，
通畅程度等）
拔管
评估 拔管 非计划性意准外拔备管品管圈
常规护理
再次评估 及记录
41
37
25 140 4
降低非计划拔 管率
43
45
45
39 176 1
提高护士主动 服务意识
33
45
31
41 150 3
非计划性意外拔管品管圈
降低非计划拔管率
——选题理由
1.
导管的意外拔管率是衡量病区护理质量的指标之一
2.
各类导管对患者的术后恢复起着决定性的作用
3.
提高护理人员的安全意识、责任心
4.
素素
素素
素素
胃肠减压管
1
1
2 4.65%
腹腔引流管
鼻肠管
1
0 1 5%
盆腔引流管
0
导尿管
0
深静脉置管
0
说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。 （2）患者因素包括：神志不清，烦躁， 不理解，不配合。非（计3）划并性发意症外包拔括管：品堵管管圈，感染，导管断裂，扭曲等。
2014年3月各项导管累计人数：56，意外拔管人数：3人，总意外拔管率为5.3%
彩虹圈
ICU 2014-12月
非计划性意外拔管品管圈
我们的品管圈
——彩虹圈
非计划性意外拔管品管圈
• 圈名的意义： • 彩虹：雨后的彩虹象征着希望 ，为挣扎在痛苦中的患者
带来的无限希望。 • 寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾
病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质 量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。 • 圈名口号： • 阳光总在风雨后，请相信有彩虹。 • 圈徽的组成： • 白色的云朵：白云象征着天使般的护士带给病人关心、关 怀与呵护。 • 彩虹：代表了沟通护患关系的桥梁，寓意着和谐及安宁的 护患关系； • 圈徽的意义： • 护理的理念是“以病人为中心“，整体提升护理质量，同 时护理也是一座架起通往希望的桥梁。把病患真正的放入 到我们每一位护理人员的心里，用我们彩虹般的桥梁为病 患架起通往希望之门。
患者因素相关调查
调查对象年龄分类
年龄调查表
30-40岁 40-50岁 50-60岁 60-70岁 70岁以上
调查对象身份类别
调查对象身份调查
调查对象学历情况
学历情况调查
108
本人 直系亲属 其他
非计划性意外拔管品管圈
文盲 小学 初中 高中及以上
现状把握—查检表
2014年3月ICU病区非计划拔管率查检表
参与度 效果性 圈能力
1
没听说过 不重要 半年后再说 极少数人 有效果 需要多部
参与
门配合
3
偶尔告之 一般重要 下次解决 大部分成 成效显 需较少部
员参与 著
门配合
5
经常提醒 非常重要 尽快解决 全员参与 无效 能自行解
决
非计划性意外拔管品管圈
主题选定
——彩虹圈的主题
曹文、
环境方面
邱蓓蕾
压疮 行为习惯
周亚敏
肠内营养
导管
陈璇、李 夏
主题 输液
基础护理
疼痛
金源源
段月婵
非计划性意外拔李管盼品、丽管姚圈 丽
陈凤云
彩虹圈主题选定
主题评价题目
护士重 视程度
急迫性
可行性
圈能力
总分
顺序
优先 选定
降低男性患者 对尿管不适
9
13
19
17
58
5
降低针刺伤发 生率
41
45
39
43 168 2
如何减轻术后 患者疼痛
37
计划拟订
姚 丽 丽 ICU办公室
现况把握
金 源 源 ICU办公室
目标设定
陈 明 ICU办公室
解析
李 盼 ICU办公室
对策制订
对策实施 与指导
效果确认
……— ——
…… ——
制定标准
检讨改进 注： 虚线表计划线
……………… ——————
…… ——
…… ——
非计划性意外拔管品管圈 实线表实施线
全 全 全 全 ……全 ——
关于两例意外拔管时间调查
意外拔管的 拔管时间 管道名称
拔管时意识 是否带保护 护士何时发
情况
手套
现
胃肠减压管 01:00-04:00 睡眠状态
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标准化
无效果
评价(Action)
非计划性意外拔管品管圈 10.检讨与改进
主题的选定
以评价法进行主题评价，小组成员参与选题过程，票选 分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为当次活 动主题。
非计划性意外拔管品管圈
评价项目与等级分数
分数/人数 上级政策 重要性 迫切性
非计划性意外拔管品管圈
圈的成立、人员的筛选
• 2014年1月——建立QCC，开始前期动员，召集圈员，自 愿报名。在辅导员的指导下确认圈内人员的组成、圈名及 圈徽的产生。
• 2014年2月始——开始QCC小组的活动
非计划性意外拔管品管圈
我们实施品管圈的目标
• • • • 培养护士管理人才 • • • • • 促进护理团队重视质量活动的进行
意外拔管使平均住院日延长，增加病人的住院费用
非计划性意外拔管品管圈
计划拟定表
月份
2014年1月
2012年2月
2012年3月
2012年4月
负
周次 步骤
1 23 4 1 2 3 4 1 2 34 1 2 3 4 周 周周 周 周 周 周 周 周 周 周 周周 周 周 周
责 人
地 点
主题选定
周 亚 敏 ICU办公室
非计划性意外拔管品管圈
QCC常用手法
• 鱼骨图 • 柏拉图 • 查检表 • 层别法 • PDCA法 • PDCD法 • 矩阵图法 • 系统图法
非计划性意外拔管品管圈
QCC活动步骤
计划（Plan）
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定
5.解析
实施(Do) 检查(Check)
6.对策拟定