中医辩证施治治疗肝硬化46例临床疗效

中医辩证施治治疗肝硬化46例临床疗效

【摘要】目的探讨中医辩证施治治疗肝硬化的临床疗效及安全性。方法选取2009年至2012年末我院收治的100例代偿期肝硬化患者，将其随机分为观察组和治疗组各50例，观察组采用中医辩证施治治疗，对照组采用西药治疗，观察两组治疗后血清纤维化指标反总有效率。结果观察组临床有效率（48/50，96.0%）高于对照组（38/50，76.0%），差异具有统计学意义（x2=8.3316，p0.05），具有可比性。两组患者均签定知情同意书，并上报医院伦理道德委员会批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予保肝、利尿、制酸、营养支持及对症治疗。

1.2.2 观察组根据患者不同的中医辩证给予不同治疗方法。柴胡6g，黄芩10g，蝉衣6g，白僵蚕10g，姜黄6g，水红花子10g，炙鳖甲20g，生牡蛎20g，生大黄10g，焦三仙各10g，加减：湿热者加茵陈30g、土茯苓30g；气郁者加佛手10g、香附10g；湿阻者加藿香10g、佩兰10g、姜半夏10g；火郁证者加黄连6g、胆草3g、丹皮10g；气虚者加太子参6g、白术10g；血虚加阿胶10g、当归10g；肝肾阴亏者加生地20g、枸杞子10g、女贞子10g。

1.3 观察指标在治疗前及治疗后2月检测肝功能相关指标，定期复查b超了解腹水、肝脏大小。

1.4 疗效评价依据中国中医药学会肝病专业委员会制定的《肝硬化腹水的中医疗效标准试行》[2]。显效：临床症状无，脾脏缩

小，门静脉宽度减小，腹水消失；有效：临床症状减轻，上述体征显著改善；无效：临床症状及体征无减轻或加重。

1.5 统计学方法用spss13.0统计软件包进行统计分析，计量资料用χ±s表示；计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，p<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医症候比较观察组临床有效率（48/50，96.0%）高于对照组（38/50，76.0%），差异具有统计学意义（x2=8.3316，

p<0.05），见表1。

2.2 不良反应两组治疗过程中均为发现明显的不良事件。

3 讨论

中医把肝硬化归为“积聚、黄疸”等范畴，其病因为脾气虚，血气不畅，气血痰湿阻滞，治疗原则为活血化瘀、疏肝泄郁。基于上述理论，我们对肝硬化患者给予疏肝化瘀方剂治疗。方中柴胡疏肝理气开结；枸杞子具有滋补肝肾、明日功效；黄芩则可以清热澡湿功能；蝉衣、僵蚕为清；水红花子活血且能利水，除血滞、化水湿；焦三仙消积导滞，开胃增食；鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散瘀结、消症瘕；白术健脾燥湿；茵陈、香附利肝胆；大黄清热化湿、泄浊解毒；土茯苓活血化瘀；黄连主寒，具有泻实火，去湿热，清热解毒的功能。诸药合用共奏行气、开郁、活血、利水、软肝缩脾之功[3]。现代药理证实，当归具有扩张肝动脉血管，增加血流量，阻止干细胞的变性坏死及纤维化，白术及黄芩可以提高血浆蛋白含量，而柴

胡可以抗病毒的功效[4]。本研究结果显示治疗组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义，提示中药辩证治疗肝硬化临床疗效显著，而且未发现明显的不良反应。

总之，中药辩证治疗肝硬化临床疗效显著，不良反应小，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1] 彭惠平，徐进康，徐宏伟，等.益气活血化痰方对代偿期肝硬化患者肝纤维化血清标志物的影响[j].现代中西医结合杂志，2010，9（25）：3174-3175.

[2] 国家中药管理局.中医病证诊断疗效标准[m].南京大学出版社，1994，11.

[3] 权华，权启镇，权源，王要军，郭树霞，孙自勤.复方汉防己冲剂治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察[j].实用肝脏病杂志，2010，15（02）：145-147.

[4] 贡玉才.肝硬化的辩证治疗体会[j].中外健康文摘，2012，9（13）：216-217.