产后子痫的护理
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产后子痫的护理 重症医学科 李文慧
精品课件
子痫的定义
定义：子痫是指孕妇妊娠晚期或临 产时或新产后，眩晕头痛，突然昏 不知人，两目上视，手足抽搐全身 强直、少顷即醒，醒后复发，甚至 昏迷不醒的疾病，被称为“子痫” 。
精品课件
（一）：子痫是妊娠期高血压疾病最严 重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产时， 称产前子痫，临床上较多见；
2）消除产妇及家属的陌生感和恐惧 感
3）保持产妇情绪பைடு நூலகம்定，避免过分激 动
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4）提倡丈夫，家人和护士多陪陪孕 （产妇）在旁提供支持，并能帮助 其以良好的心态承担母亲的角色
5） 解释采取治疗及护理措施的理 由及目的，嘱病人听轻音乐、与人 交流、以减轻紧张、忧虑的情绪。
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1、子痫发作时应如何处理？ 2、如何做好出院后的健康宣教？ 3、如何预防后期并发症？如：感染、
肾衰竭、DIC ？
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精品课件
总蛋白：46.3 g/L白蛋白：27.9
g/L
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辅助检查
心电图：窦性心动过速，异常心电 图。
CT检查提示：1、左肺下叶、右肺上 叶炎性改变
2、左侧少量胸腔积液 3、心包积液
精品课件
10月31日16：00 患者突然意识不清 全身抽搐、牙关紧闭、呼之不应、 立即置予牙垫防止舌咬伤。遵医嘱 给予咪达唑仑4mg iv 。
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4）先兆子痫是指妊高症三大主症水
肿、高血压、蛋白尿均加重外，患
者尚有明显的头痛、眼花、胸闷、
烦躁、呕吐等自觉症状或血压
≥160/110mmHg，此期护理至关重要，
是防止病情恶化的关键环节。重点
在于保持病情稳定，预防子痫发生，
适时终止妊娠。
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心理护理
1）温和体贴的服务态度，关心爱护 产妇及新生儿
关
精品课件
恐惧——缺乏妊高症相关知识，担 心自身安危及胎儿健康。
营养失调——低于机体需要量。
潜在并发症——肾功能衰竭 胎盘早
剥。
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1 .产妇无受伤，皮肤完整。 2.出院时，产妇无感 染征象
4.产妇及家属能了解该疾病的相关 基本知识。积极配合治疗与护理
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护理措施
1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。 2）专人护理，防止受伤，保持产妇
入院查体：T:37.5℃,P:121次/分，R：23次/分， BP：180/119mmHg.
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辅助检查
血气分析：动脉血气：PH 7.33,Na+ 56mmol/L,K+3.3mmol/L,Ca+1.06mm ol/L。
血常规示：白细胞:22.6×1012/ L, 血红蛋白:80g/L,BNP:2005g/ml，血 浆D-二聚体：2.35 ug/ml,
搐停止，呼吸恢复，但病人仍昏迷，
以后意识可逐渐恢复。
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病情介绍
8床，李慧珍，女，26岁，患者主因 “孕9月余，阵发性腹痛3小时”于 2018-10-31 15：20由妇产科以“产 后子痫”转入我科。入科时患者神 志清楚，精神差。立即给予重症监 护氧气吸入、解痉、抗感染降压等 对症治疗。
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10月31日16：20协助医生给患者行 深静脉置管术。
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治疗过程
10月31日夜间患者间断烦躁不安， 血压高，硝普钠组液体以2ml/h、咪 达唑仑组液体以3ml/h分别微量泵泵 入。
11月1日早上患者意识清醒，精神差， 自诉全身乏力、腹部疼痛不适，再 无抽搐、无烦躁。
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治疗过程 11月2日，患者神志清楚，精神尚可，
经主管医生同意后与14：05转出我 科，到妇产科继续治疗。
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药物治疗
静脉注射：
泮托拉唑——保护胃粘膜 舒普深――抗感染 还原——保肝 硫酸镁——解痉
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药物治疗 微量泵泵入：
咪达唑仑——镇静 硝普钠――降压 氯化钾――补钾
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护理诊断
有受伤的危险 ——与发生抽搐有关 有感染的危险——与产后会阴侧切有
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预防措施
1）加强高危门诊的护理，做好卫生 宣教，特别是农村和城郊尤其需要 开展普及宣教工作。
2）定期进行产前检查，应测血压、 体重、查尿蛋白，发现高血压应向 及家属说明隐患，坚持长期服药， 注意生活规律，控制食盐，1周复查。
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3）详细询问病史，对双胎、羊水过 多、妊高症、妊娠合并慢性肾病等 应特别注意产前检查，对头昏、视 物不清等早期发现，早治疗，防止 病情发展。
呼吸道通畅，取出假牙，立即给氧， 用开口器或于上、下磨牙间放置一 缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌 头以防咬伤唇舌。
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3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内 保持绝对安静，以避免声、光的刺 激，一切治疗活动和护理操作尽量 轻柔且相对集中，避免干扰患者。
4）严密监护，密切注意血压，脉搏， 呼吸，体温，及尿量，记24小时出 入量。
（二）：若发生在分娩过程中称产时子 痫，较少见；
（三）：若发生在产后7天内，尤其是产 后24小时内称产后子痫，偶有发生。
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子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，
表现为抽搐、面部青紫、口吐白沫、
深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快
发展成典型的全身高张性阵挛惊厥、
有节律的肌肉收缩和紧张，其间病
人呼吸暂停，持续约1~1.5分钟后抽
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子痫的定义
定义：子痫是指孕妇妊娠晚期或临 产时或新产后，眩晕头痛，突然昏 不知人，两目上视，手足抽搐全身 强直、少顷即醒，醒后复发，甚至 昏迷不醒的疾病，被称为“子痫” 。
精品课件
（一）：子痫是妊娠期高血压疾病最严 重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产时， 称产前子痫，临床上较多见；
2）消除产妇及家属的陌生感和恐惧 感
3）保持产妇情绪பைடு நூலகம்定，避免过分激 动
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4）提倡丈夫，家人和护士多陪陪孕 （产妇）在旁提供支持，并能帮助 其以良好的心态承担母亲的角色
5） 解释采取治疗及护理措施的理 由及目的，嘱病人听轻音乐、与人 交流、以减轻紧张、忧虑的情绪。
精品课件
1、子痫发作时应如何处理？ 2、如何做好出院后的健康宣教？ 3、如何预防后期并发症？如：感染、
肾衰竭、DIC ？
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精品课件
总蛋白：46.3 g/L白蛋白：27.9
g/L
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辅助检查
心电图：窦性心动过速，异常心电 图。
CT检查提示：1、左肺下叶、右肺上 叶炎性改变
2、左侧少量胸腔积液 3、心包积液
精品课件
10月31日16：00 患者突然意识不清 全身抽搐、牙关紧闭、呼之不应、 立即置予牙垫防止舌咬伤。遵医嘱 给予咪达唑仑4mg iv 。
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4）先兆子痫是指妊高症三大主症水
肿、高血压、蛋白尿均加重外，患
者尚有明显的头痛、眼花、胸闷、
烦躁、呕吐等自觉症状或血压
≥160/110mmHg，此期护理至关重要，
是防止病情恶化的关键环节。重点
在于保持病情稳定，预防子痫发生，
适时终止妊娠。
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心理护理
1）温和体贴的服务态度，关心爱护 产妇及新生儿
关
精品课件
恐惧——缺乏妊高症相关知识，担 心自身安危及胎儿健康。
营养失调——低于机体需要量。
潜在并发症——肾功能衰竭 胎盘早
剥。
精品课件
1 .产妇无受伤，皮肤完整。 2.出院时，产妇无感 染征象
4.产妇及家属能了解该疾病的相关 基本知识。积极配合治疗与护理
精品课件
护理措施
1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。 2）专人护理，防止受伤，保持产妇
入院查体：T:37.5℃,P:121次/分，R：23次/分， BP：180/119mmHg.
精品课件
辅助检查
血气分析：动脉血气：PH 7.33,Na+ 56mmol/L,K+3.3mmol/L,Ca+1.06mm ol/L。
血常规示：白细胞:22.6×1012/ L, 血红蛋白:80g/L,BNP:2005g/ml，血 浆D-二聚体：2.35 ug/ml,
搐停止，呼吸恢复，但病人仍昏迷，
以后意识可逐渐恢复。
精品课件
病情介绍
8床，李慧珍，女，26岁，患者主因 “孕9月余，阵发性腹痛3小时”于 2018-10-31 15：20由妇产科以“产 后子痫”转入我科。入科时患者神 志清楚，精神差。立即给予重症监 护氧气吸入、解痉、抗感染降压等 对症治疗。
精品课件
10月31日16：20协助医生给患者行 深静脉置管术。
精品课件
治疗过程
10月31日夜间患者间断烦躁不安， 血压高，硝普钠组液体以2ml/h、咪 达唑仑组液体以3ml/h分别微量泵泵 入。
11月1日早上患者意识清醒，精神差， 自诉全身乏力、腹部疼痛不适，再 无抽搐、无烦躁。
精品课件
治疗过程 11月2日，患者神志清楚，精神尚可，
经主管医生同意后与14：05转出我 科，到妇产科继续治疗。
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药物治疗
静脉注射：
泮托拉唑——保护胃粘膜 舒普深――抗感染 还原——保肝 硫酸镁——解痉
精品课件
药物治疗 微量泵泵入：
咪达唑仑——镇静 硝普钠――降压 氯化钾――补钾
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护理诊断
有受伤的危险 ——与发生抽搐有关 有感染的危险——与产后会阴侧切有
精品课件
预防措施
1）加强高危门诊的护理，做好卫生 宣教，特别是农村和城郊尤其需要 开展普及宣教工作。
2）定期进行产前检查，应测血压、 体重、查尿蛋白，发现高血压应向 及家属说明隐患，坚持长期服药， 注意生活规律，控制食盐，1周复查。
精品课件
3）详细询问病史，对双胎、羊水过 多、妊高症、妊娠合并慢性肾病等 应特别注意产前检查，对头昏、视 物不清等早期发现，早治疗，防止 病情发展。
呼吸道通畅，取出假牙，立即给氧， 用开口器或于上、下磨牙间放置一 缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌 头以防咬伤唇舌。
精品课件
3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内 保持绝对安静，以避免声、光的刺 激，一切治疗活动和护理操作尽量 轻柔且相对集中，避免干扰患者。
4）严密监护，密切注意血压，脉搏， 呼吸，体温，及尿量，记24小时出 入量。
（二）：若发生在分娩过程中称产时子 痫，较少见；
（三）：若发生在产后7天内，尤其是产 后24小时内称产后子痫，偶有发生。
精品课件
子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，
表现为抽搐、面部青紫、口吐白沫、
深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快
发展成典型的全身高张性阵挛惊厥、
有节律的肌肉收缩和紧张，其间病
人呼吸暂停，持续约1~1.5分钟后抽