第五章 血液的组成与功能

• 凝血酶原
凝血酶
（3）凝血的三个基本步骤： 相继激活、逐级放大” ① ② ③
• 凝血酶的作用
①使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体 ②激活因子ⅩⅢ生成因子ⅩⅢ a,使纤维蛋白
单体相互聚合，形成不溶于水的纤维蛋白 多聚体凝块。 ③激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ等，对凝血过程起正 反馈促进作用。 ④使血小板活化，为凝血酶原酶复合物的形 成提供有效的磷脂表面。
Ⅶa
磷脂、Ca2+
•Ⅲ
Ⅶa-组织因子复合物
Ⅹ激活生成Ⅹa
• 通过Ⅶa-组织因子复合物的形成，使内源性 凝血途径和外源性凝血途径相互联系，相 互促进，共同完成凝血过程。
• 生成的Ⅹa在Ca2+存在的情况下与Ⅴa在磷 脂膜表面形成Ⅹa-Ⅴa- Ca2+-磷脂复合物即 凝血酶原酶复合物。
凝血酶原酶复合物
血管内皮下，血流中的血小板不断的的聚 集、黏附固定于血管内皮上，形成血小板 血栓，从而将伤口堵塞，达到初步止血的 作用。
• 3、血液凝固
血管受损可以启动凝血系统，在局部迅 速发生血液凝固，使血浆中的可溶性纤维 蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白，并交织 成网，以加固止血栓。
• 生理性止血过程的三个环节彼此相互促进， 使生理性止血能及时而快速地进行，是机 体重要的保护机制之一。
编号 因子Ⅰ 因子Ⅱ 因子Ⅲ 因子Ⅳ 因子Ⅴ 因子Ⅶ
中文名称 纤维蛋白原 凝血酶原 组织因子 Ca2+ 前加速素 前转变素
编号 中文名称 因子Ⅷ 抗血友病因子 因子Ⅸ 血浆凝血激酶 因子Ⅹ 斯图亚特因子 因子Ⅺ 血浆凝血激酶前质 因子Ⅻ 接触因子 因子ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子
• （二）、血液凝血过程
•
7.35—7.45
• 血浆PH值的相对恒定有赖于血液内的缓冲物 质以及肺和肾的正常功能。
• 血浆内的主要缓冲对有 （1）NaHCO3/H2CO3 （2） 蛋白质/蛋白质钠盐 （3） Na2HPO4/NaH2PO4 此外肺和肾能排出体内过多的酸或碱，血浆 PH值的波动范围就很小。
第二节 血细胞的形态和功能
• 血液与异物接触 因子Ⅻ结合到异物表面，
激活
激活
因子Ⅻa
Ⅺ 成为Ⅺa
Ca2+
因子Ⅸ激活成为Ⅸa， Ⅸa+Ⅷa结合成复
激活
合物，即因子Ⅹ酶复合物 Ⅹ生成Ⅹa
• （2）、外源性凝血途径
由血管外组织产生的组织因子（Ⅲ）与血液接 触而启动的凝血过程，又称组织因子途径。
• 凝血过程 • 当血管损伤时，暴露出组织因子，
• 当血小板多于1000×109/L时，称血小板过 多，则易发生血栓。
• 血小板平均寿命 7~14 天。
血小板的生理功能 （1）.维持血管内皮完整性 （2）.参与生理性止血和血液凝固过程
第三节 生理止血和血液凝固
• 一、生理止血 小血管破损后血液将从血管流出，数分钟后 即可自行停止，称为生理性止血。
• 纤溶的意义
• 使纤维蛋白凝块溶解，防止血栓形成，保证 血流通畅，有利于收缩组织的再生和修复。
•
凝血和纤溶是机体的一种保护性生理过
程，血液凝固系统和纤维蛋白溶解系统是两个
对立统一的功能系统，它们之间维持着动态平
衡，既保证血液畅通，又可防止血管内血栓的
形成。
第四节 血型和输血
• 血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型。
• 血液
是存在于心血管系统内的流体组织，由血浆 和血细胞组成。
• 血液的生理功能 1、运输功能 2、缓冲功能 3、参与体温的维持 4、免疫防御功能 5、参与机体的生理止血
第一节 血液组成及理化特性
• 一、血液的组成和血量
血液由血浆和各种血细胞组成，
• 一个健康成年人的血量约占体重的7%~8% • 血量的相对稳定是机体维持正常生命活动
球蛋白
15～30g/L 免疫防御作用
纤维蛋白原 2～4g/L 参与血液凝固
• 血浆蛋白的功能
1、形成血浆渗透压 2、运输作用 3、免疫作用 4、参与生理止血和纤维蛋白溶解过程
二、血浆的理化特性
血浆渗透压及其作用 血浆渗透压的大小取决于血浆中溶质
颗粒的数目。
血浆渗透压：300 mmol／L ，主要 来自溶解在血浆中的晶体物质。血浆渗 透压的大小与血浆的溶质颗粒数成正比， 而与溶质颗粒的种类、化学性质和大小 无关。
• （三）血液凝固过程的调控 • 1、血管内皮的抗凝作用 • 2、纤维蛋白的吸附、血液的稀释及单核巨
噬细胞的吞噬作用。 3、生理性抗凝物质。
A、丝氨酸蛋白酶抑制物:抗凝血酶Ⅲ B、肝素 C、蛋白质C系统 D、组织因子途径抑制物
• 正常情况下，血管内皮完整，血液不会发生凝血， 即使有损伤发生时，血液凝固也仅限于受损血管 的局部，并不延及未损部位，全身血液循环不会 受到影响，原因在于血液中存在抗凝物质。
• 一、ABO血型
• 红细胞平均寿命120 天。
• 衰老RBC变形能力弱，脆性增加。
• ①血流湍急处收机械冲击而破损——血管 内破坏。
• ②滞留在肝、脾、骨髓的血管或血窦的狭 窄处，被巨噬细胞吞噬——血管外破坏。
• 红细胞的生理特性
• 1、红细胞的可塑变形性 • 2、红细胞的渗透脆性 • 3、红细胞的悬浮稳定性
• 红细胞的生理功能 主要功能：运输O2和CO2 主要由血红蛋白完成
血细胞生成部位
成人的各种血细胞均发源于骨髓，在胚胎早 期从是卵黄囊造血，从第二个月起由肝脾 造血，第五个月起变为红骨髓造血，出生 时几乎完全依靠骨髓造血，随着骨髓腔的 增长脂肪细胞进入骨髓，逐步填充多余的 骨髓腔，18岁以后主要是在脊椎骨、肋骨、 髂骨和长骨骨骺处才有造血骨髓。所有的 血细胞均起源于造血干细胞。
• 人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗 原，称为凝集原，而血浆中存在着能与红 细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体，称 为凝集素。
• 红细胞凝集
• 将含不同凝集原的血混合，将会发生红细胞 聚集成簇，这一现象称为红细胞凝集；同时 伴有引起凝集的红细胞破例，发生溶血。因 此当给人体输入血型不相容的血液时，在血 管内可发生红细胞凝集和溶血反应。
（3）凝血的三个基本步骤： 相继激活、逐级放大” ① ② ③
• 1、凝血酶原酶复合物的形成（因子Ⅹ酶复合物） • 根据凝血因子X的激活途径和参与的凝血因子的
不同分为
• 内源性凝血途径
• 外源性凝血因子
• （1）、内源性凝血途径 指参与凝血的因子全部来自血液
通常因血液与带负电荷的物质如玻璃、血 管内皮等接触而启动。
的重要保证。
1、血液的组成 血 浆（55%）
水 91% 晶体物质
蛋白质
血液
红细胞
血细胞（45%） 白细胞
血小板
血液各成分的比容
血细胞比容
血浆 55% 白细胞和血小板 ＜1%
红细胞 45%
血浆的化学成分 蛋白质
血浆蛋白是血浆中多种蛋白质的总称，总量 为65-85g/L
白蛋白
40～48g/L 形成胶体渗透压
血液凝固是凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝 血酶，最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白。 分为三个步骤： A、凝血酶原复合物的形成
可通过内源性凝血途径和外源性凝血途径生成， 进而激活凝血酶原。 B、凝血酶原的激活 凝血酶原在凝血酶原复合物的作用下激活成为凝血 酶。 C、纤维蛋白的生成 在凝血酶的作用下，使纤维蛋白原转变成不溶的纤 维蛋白。
• 血液中的抗凝物质主要有抗凝血酶Ⅲ和肝素。
• 三、纤维蛋白溶解系统 纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解。
• 纤维蛋白溶解 • 血凝过程中形成的不溶性纤维蛋白可在纤溶酶
的作用下，变成可溶性的纤维蛋白降解产物。
纤维蛋白的溶解
激活物
+
纤溶酶原
纤溶酶 -
抑制物
纤维蛋白 纤维蛋白原
纤维蛋白 降解产物
限制过敏反应，参与蠕虫免疫 参与特异性免疫 吞噬病原微生物及衰老细胞；
识别杀伤肿瘤细胞
• 白细胞的生理功能 • 1、白细胞渗出 • 2、趋化性
（1）、中性粒细胞 50%～70%
形态：球形，核杆状或分叶状，功能：吞噬、杀灭 细菌。
（2）、嗜碱粒细胞 0-1% 形态：球形，核S形或分叶，胞质内含大小不 一,分布不均的嗜碱性颗粒,染成兰紫色。
功能:免疫作用,包括T细胞：主要参与细胞免疫。 B细胞：主要参与体液免疫。
• 三、血小板
• 1、血小板的形态和数量
• 血小板是骨髓中成熟的巨核细胞脱落下来的 细胞质碎片，体积小，无细胞核。
• 正常成人血小板数为（100～300）×109/L。 剧烈运动、妊娠、较大损伤后可使血小板增 多。
• 当血小板少于50×109/L时，称血小板过少， 人体可出现异常出血倾向。
wenku.baidu.com细胞
有粒白细胞 无粒白细胞
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞
淋巴细胞 单核细胞
分类
白细胞分类计数及主要生理功能
百分比(％)
主要生理功能
中性粒细胞 50～70
嗜碱性粒细胞 0～1
嗜酸性粒细胞 1～4 淋巴细胞 20～40 单核细胞 2～8
吞噬细菌，尤其是入侵的化 脓性细菌
与组织中的肥大细胞共同参 与过敏反应
Human physiology
第五章 血 液
学习要求：
1、掌握：生理止血的概念，过程和意义；血液凝固 的基本过程，ABO血型系统；输血原则。
2、熟悉：血细胞的生理特性和功能；抗凝系统的作 用和纤维蛋白溶解；血小板在生理止血中的作用。
3、了解：血液的组成及理化特性；血细胞生成的调 节与破坏；Rh血型系统。
• 1、晶体渗透压：血浆中晶体物质形成， 80%来自Na＋和Cl－。意义：保持细胞内 外的水平衡。
•
因为晶体物质可以自由通过毛细血管，
使细胞外液的晶体渗透压基本相等，但不
易通过细胞膜。这对保持细胞内外水平衡
和细胞的正常体积非常重要。
2. 胶体渗透压：3.3 kPa (25 mmHg)，由血 浆蛋白形成，主要是白蛋白。意义：保持 血管内外的水平衡。
• 血液凝固的本质是在凝血因子的作用下发生一 系列酶促生化反应，使血浆中的可溶性纤维蛋 白原转变为不溶性纤维蛋白的过程。纤维蛋白 交织成网，将很多血细胞网罗在内，形成血凝 块。血液凝固需要多种凝血因子的参与。
• （一）、凝血因子
• 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因 子，共有12种。
一、红细胞
是血液中数量最多的血细胞 1、形态： 无核，呈中央双凹圆盘状
12
正常值 男性（4.0～5.5）×10／L
12
女性（3.5～5.0）×10／L
红细胞生成的主要原料 ①、合成血红蛋白的基本原料：铁和蛋白质。
成人体内共有铁3～4 g，其中约70％存于血红 蛋白中。
②、促使红细胞发育成熟的因子：叶酸和维 生素B12 ，加快细胞的分裂和增殖，促进红细 胞的发育成熟。
血液凝固后l～2 h，血凝块发生回缩，释 出淡黄色的液体，称为血清。
血液分离方法 血清与血浆的主要区别在于血清中不
含纤维蛋白原。
抗凝、离心
血浆（血清+纤维蛋白原） 白细胞和血小板 红细胞
不抗凝、静置
血清 血块（血细胞+纤维蛋白）
• 二、血液凝固 • 血液由流动的液体状态变为不能流动的凝
胶状态的过程称为血液凝固，简称凝血。
功能：参与过敏反应。
（3）、嗜酸粒细胞 0.5-3%
形态：球形，核两叶，胞质内充满粗大均匀嗜 酸性颗粒，红染。
• 功能：抗过敏，抗寄生虫。
（4）、单核细胞 3-8%
• 形态：圆或椭圆, 核肾形或卵圆形。
• 功能：是巨噬细胞的前身。具有吞噬及免疫功 能。
（5）、淋巴细胞 20-30%
形态：圆或椭圆，核圆，一侧有凹陷，胞质少。
出血时间
临床用针刺破耳垂或指尖使血自然流 出，测定出血延续的时间。
1~3 min。 血小板减少或功能缺陷→出血时间↑
或出血不止。
生理性止血大致分为三个基本步骤
1、血管收缩 表现为受损血管局部和附近的小血管受缩， 使局部血流减少。
2、血小板止血栓的形成 血管受损后，血小板首先黏附聚集于受损
• 红细胞中含有丰富的血红蛋白。
• 正常成年男性约为120g／L～160g／L 女性约为110g／L～150g／L
二、白细胞
• 1、白细胞形态、数量和分类
• 是有核的细胞，在血液中呈球形，正常成 人白细胞总数为(4.0～10.0) ×109／L，饭 后、运动、妊娠分娩及月经期等均可使白 细胞增多。
由于血浆蛋白不易通过毛细血管壁所以在 调节血管内外水的平衡和维持正常的血浆 容量起重要作用。
与血浆渗透压相比
＝血浆渗透压： 等渗溶液 > 血浆渗透压： 高渗溶液 < 血浆渗透压： 低渗溶液
水
0.9% NaCl
等渗溶液
水
水
2% NaCl
0.7% NaCl
高渗溶液 低渗溶液
正常红细胞 NaCl溶液
• 血浆PH值