以科学发展观引领我国农村医疗改革

理 。 由 于地 方 财 政 的 原 ［ ， 些 农 村 地 作用 。 太有 １
医疗机构 形成对 口支援体 系， 以此来探
区政府对 医疗 保障投 入严 重不 足。同
还 （ ） 力推进城 乡 、 二 大 区域 、 东西部 索经 验 。 可 以考 虑 在 城 市 中 大量 引 入
时， 、 乡 村两 级 卫 生 组 织 各 自为政 。 有 医疗 卫生均衡发展。城 乡发展不 均衡 、 市场 力量来 提供城市公共 生产品， 现 将 东 村卫生组织绝大多数为私人 诊所 ， 凭借 区域 发 眨 不 均 衡 、 部 和 西 部 发 展 不 均 部分 用于城市 公共 卫生 产品建设 的财
（ ＝应 大 力 加 强 基 层 医疗 卫 生 服 专业大学 毕业生和城 市 医疗 机构 的先 ｊ）
政支付能力棚适应 ， 确保这项制度平稳 务人 才 队伍 的建 设 和 管 理 。 医疗 卫 生 服 进 丁 作 学 积 极 投 身 于 广 大 农 村 的 医 疗
务人 才建设和管理 ， 是保障新 医改顺利 卫生事业 。同时 ， 提高农村地 区医务工 医疗 人才到 基层 、 远 、 边 贫困地 区服务 村 医 疗 机 构 中 没 有 专业 证 书 的 医 务 人
我 展 不 均 衡 、社 区 发 展 不 均 衡 等 实 际 问 农业 的力度。在 国家财政 的支持下，
我 国农村 医疗的 现状是政 府投入 题 ， 制定 切实可 行 、 合国情 的医疗 卫 国 医 疗 机 构 改 革 可 以选 择 多个 地 区进 符
这 尝试城市 医疗 机构与农村基层 不 足 ，农 村 三 级 医 疗 救 助 体 系 不 尽 合 生制 度 ， 对 新 医改 的实 施 具 有 重 要 的 行试 点，
生 服务 网络 枢 纽 的 乡（ ） 生 院 ， 农 医疗 卫 生 制 度 ，一 方 面要 加 大 投 入 ， 镇 卫 因 对 使 农 民存 城 ｉ较 大 型 医 院 享 受 一定 的 盯
民小病 留村 、大病进城 而经营很 不景 西部 、 困边 远 地 区加 大 医 疗 卫 生 投 入 优 惠 畋 策 。 贫
如何合 政 资 金 用 于 农 村 公 共 卫生 产 品 建设 。 同 其价廉 、 便捷和灵活 的优势被多数农民 衡等 问题是 扰医改的新难题 ， 作为治疗 小病之首选。 作为农村 ｒ 二级卫 理 配 置 医疗 生 资 源 ， 到 人 人 享 有 的 时也 可 通 过 财 政 补 贴 或 农 村 医疗 保 险 卫 ＿ 做
次、 多形式 、 种类的 医疗 保障运作 模 生工程” 多 ，应切实保证落后地 区的卫 生 范大学实行师范生免 费教育 ，相应地 ，
式 。建 立 农村 医疗 救 助 制 度 ， 医疗 救 助 基础建设 ：作落到实处 。 ［ 水平要 与当地经济社 会发展水 平和财
运行 。
国家 也 可 以 采 取 相 同 的 措 施 鼓 励 医学
（ ） 一 进一 步建立健全基 层 医疗 卫 农村公共产品中所占的比重 ， 改变城 乡 的公 共 卫 生 服务 。 生制 度 ， 完善 、 修订 不合 发展 要求 的卫 医疗资源严重不平衡 的现状 。
２１ ０ ０年第 Ｏ ６期 ／ 总第 ２ ６期 ３
业 提供 强有力 的动的财政转移 当地 的实际情况 ， 这样有 利于优化支 出
四 、 国农 村 医疗 改革 的 科 学 发 展 支 付体 系近 乎 是 唯 一 的 选择 。 我 充分 考虑
险、 合作医疗 、 医疗救助制度为主体 ， 其 要强调统筹兼顾 他形式 医疗保 险和商业健 康保 险为补
气 。 高素 质 卫 生 人 才 缺乏 ， 均 卫 生 资 力度 ， 着 “ 病 救 人 ” 臼的 ， 大 医 人 本 治 的 加 （ 秘 擞 引 导 医 学人 才 流 向农 村 。 ＿ 二） 国家 加 大 了 对 西 部 源严 重 不 足 。 建 议 ： 变 农 村 三 级 医 疗 疗基 础没施投入 、 才投入 ， 改 人 切 保障 实 施 西 部 大 开 发 后 ，
充． 使覆盖城 乡居 民的多层次医疗保障 村 公共 医 疗 的投 入力 度 。 变 现 有 的 国 力 ， 高预算效率 ， 改 提 由此 来决定各 地应
三 、 国农 村 医疗 体 制 改 革 的 科 学 预算支 ｛范围 ， 我 ＝ ｝ ｊ 加大财政对于农村公共 的平衡 ， 证 自然 、 保 经济 等环境存 在着
府 责任 和投 入 ， 立 政 府 在 提 供 公 共 卫 要途 径 充分 发挥 和调 动他们 的积极 击 ， 确 保证 医疗服务 质量 ， 从而更好 地维
生和基本 医疗服务中的主导地位 。
性， 提高其工资 、 福利待遇 ， 给予必要 的 护和保障广大农 民的生命 和健康。
（ ） 二 继续 “ 益 性 ” 公 共 卫 生 机 构 政策扶 持 ， 公 。 制定相应 的激励措施 ， 决 解
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视
点
以科 学发 展观 引领 我 国农 村 医疗 改革
口 马若兰 秦 兴 平
一
、
我 国 农 村 医疗 改革 的 科 学 发 展 生 制 度 ， 据 城 乡医 疗 不 均 衡 、 区 发 根 地
（二） ： 加大城市支持农村 、 工业 反哺
要 立 足 基本 国情
体系得到加强 。
发 展 必 须 坚 持 以 人 为本
（ ） 一 调整财政支出结构 ． 加大对农 结 构 ，较为精 确地估计 各地 的财 政能 家财政支ｍ结构 ， 将农村医疗费用纳入 得到 的转移份额。 加强地 区间财政能力 产品的投资 ， 提高农村医疗 卫生费用在 差异 的各个地 区可以享受 到大体相 同 （ 作者 单位 ： 武汉大学）
（ ） 四 完善转移支付制 度 ， 增加对于
将实行全额预算管理 ， 实行严格 的收支 他们的后顾 之忧 力发展医疗科研 事 落后 农村地 区医疗 服务供 给的转移 支 火 预算 管理 并探索 改革 药品价格 加成政 业 ， 极 参 与 周 际 医 疗 研 究 ， 新 医 疗 付 。 积 创 对于落后农村地 Ⅸ． 农民收入低 ． 乡
策 。 步 改 革 基层 医疗 卫 生 机 构 以药 补 技 术 ， 高 医 疗 水 平 ， 我 国 的 医 改 事 （ ） 府 财 政 困难 ， 本 满 足 不 ’ 逐 提 为 镇 政 根 ＴＮ性 医机 制 ， 护 公 益性 质 。 维 （ ） 善 医 保 体 系 。 基本 医疗 保 三 完 以
二 、 国 农 村 医疗 改革 的科 学 发 展 实施 的重 要 基 础 ， 理 分 配 、 确 引 导 作 者 的待 遇 ， 我 合 正 加强对他们 的培训 ， 对农
要 坚 持发 展 的 主 题
（ ） 一 明确政府主导的方 向。 强化政 是 缓 解 医 疗 卫 生 事 业 发 展 不 均 衡 的 重 员 进 行 清 退 ， 游 医 、 医 予 以 严 厉 打 对 庸
救助体系 ，建立新 型医疗救助体 系， 加 落 后 地 区 的 医疗 卫 生条 件 ； … 方 面 各 地 建 设 的 支 持 力度 ， 励 大 学 毕业 生 另 鼓
大政 府 投 入 ，建立 合理 的 医疗 布局 ， 建 地 区要 加大对 医疗 ｎ生基 础建设 的重 到 基 层 去 、 西 部 去 、 祖 国 最 需 要 的 到 到 立 新 型 农 村 医疗 救 助 制度 ，发 展 多 层 视 ， 疗 卫 生 慕 础 建 设 事 业 是 一 “ 医 项 民 地 方去。２０ ０ ７年 ， 国家对教育部直属师