中西医结合治疗重症肺心病心力衰竭疗效观察
中西医结合治疗肺心病难治性心衰疗效观察
肺 心病 系多种 慢性 呼吸系统疾 病 的后 期转归 ：肺 选 择 符 合 ｌ７ 修 订 的慢 性 肺 心 ９ ７年
心病 心 衰与 中医学 “ 胀 ” 肺 、 心水 ” 病相类似 《 等 丹溪 病 诊断标 准 的住 院患者 ３ Ｏ例 ， 均有 喘咳 、 紫绀 、 肺部 心法 》日 ：肺 胀而咳 ， “ ……此痰 夹瘀 、 血碍气 而病 ” 可 ． 罗音 、水肿 或台 并腹 水 ，以及 心 电图或 ｘ线表 现 的改 见痰 瘀互 结为本 病的主要病 理 因素 。其病机虽 然复杂 ， 变。 男性 ｌ ７例 ， 女性 １ ３例 ； 年龄 ６ ７ Ｏ～ ４岁 ； 发病 ： 原 慢 但 总不外 正虚 和血瘀 、 水泛 、 阻 ， 痰 属本虚标 实之证 。温 性 支 气 管炎 合并 阻 塞 性 肺气 肿 ２ ５例 ，支 气 管 哮 喘 ５ 阳利水 、 化痰通络 是本病 的基本治疗 原则 ， 制附子 、 干 例； 心功 能 Ⅲ ～Ⅳ级 。３ 均经抗 感染 、 咳化痰 、 Ｏ例 止 解 姜、 党参益 气温 阳 ， 能增 强心肌收缩 力 ， 高心脏泵功 提 痉平喘、 吸氧 、 心 、 强 利尿 、 正酸 中毒等 治疗 ｌ 纠 周后 ， 能， 改善心 肌代谢 ． 具有 强心作用 ； 对于肺 心病心衰 因 心 功 能无改 善 体循环衰竭而引起的下垂性水肿． 以茯苓 、 葶苈子泻肺 １ ２ 治疗 方法 （ Ｊ ． １ 除继续 采 用有效 抗 生素 、 氧 、 吸 利 水消肿 ， 减轻 心脏负 荷 ， 可达 到既控制 心衰 ， 又无 引 保 持 呼吸道 通 畅等对 症治疗 外 ， 用强心 甙 ； 中药 汤 停 予 起 酸碱失 衡及 电解质 紊乱 之 弊 ；肺心 病心 衰 常因呼 吸 剂（ 真武 汤 、 葶苈 大枣泻 肺 汤 、 小陷胸 汤 合方加减 】 制 ： 道 的急性感染 而诱发 或加重 ． 现为痰浊 阻肺 、 表 气道不 附子 ｌｇ干姜 ｌｇ党参 ２ ｇ茯苓 １ｇ 葶苈 子 ２ ｇ制 Ｏ， Ｏ． ０， ５， ０． 利， 故以制半 夏 、 瓜蒌 壳 、 陈皮 、 鱼腥 草理气 化痰平 喘 ． 半夏 ｌ ｇ 瓜蒌 壳 ２ ｇ 陈皮 １ ｇ 鱼 腥草 ２ ｇ 丹参 ２ ｇ Ｏ， ０． ５， ０， ０． 起 到改善肺 部通 气 的作用 ；瘀 血为肺 心病 形成 和加重 桃 仁 ｌｇ益 母草 ２ｇ 每 日 １ ， ｏ， ０。 剂 水煎取 汁 ２０ ］分 ２ ０ｍ． 的重 要 因素 ，肺 心病 微循 环 障碍 ．其 血 液具 有 “ ” 浓 、 次服 。 【 １ 巴胺 ２ ｒ 、 巴酚 丁胺 ４ ｒ 、 ２多 ０ｇ多 ａ ０ ｇ 酚妥拉 明 ａ “ 粘 、 聚”的流变学特 点 ． “ 即红细胞 压积增高 、 垒血粘 ｌｍ Ｏ ｇ加 入 ５ 葡 萄 糖 注 射 液 ２０ 中静 脉 滴 注 ， ｌ ％ ５ｍｌ ５ 度增 高 、 红细胞及 血小板 聚集 ， 活血化瘀 药可改善 而 滴 ／ ｉ ， 日 １ 。７ ａ ｒｎ每 次 ｄ为 ｌ 疗程 。 机体 微循环 ． 降低 肺动 脉压 ， 提高 氧分压 ， 而改善心 从 ｌ３ 观察 指 标 用 药 期 间观察 患 者 血压 、心 率 、心 肺功 能 ， 方 中加丹 参 故 桃仁 、 益母草 以活血 化瘀 ： 律、 吸、 呼 颈静脉 充盈 程度 、 部罗 音 、 脏大 小 、 肢 肺 肝 下 肺心病所 致心力衰 竭 ， 因存 在肺动脉高 压 ， 致使右 水肿 程度等 ， 治疗 前后 作血 、 尿常规 及肝 肾功能 、 电解 心室 射血 阻抗过 高 ．同时 又存 在心肌 缺 氧和能 量代谢 质 、 电图等 检 查 。 心 障碍 ：由于 缺氧可致 心肌细胞 失钾而 对强 心甙 卷 第 ２期 １ ２０ 年 ４月 ０２
中西医结合治疗老年肺心病的疗效观察
中西医结合治疗老年肺心病的疗效观察目的探讨低分子肝素联合丹参川芎嗪治疗老年肺心病的疗效及安全性。
方法将257例患者按照随机数字表法分为观察组129例与对照组128例，在给予抗感染、祛痰解痉、减轻心脏负荷等常规治疗的基础上，观察组给予低分子肝素与丹参川芎嗪进行治疗；对照组仅给予丹参川芎嗪进行治疗。
连续用药15天后，对比两组的疗效、动脉血气改善程度。
结果治疗后，观察组的总有效率为91.4%高于对照组的78.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的动脉血气改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论低分子肝素与丹参川芎嗪联合治疗老年肺心病，可明显降低二氧化碳分压（PaCO2），升高氧分压（PaO2），改善患者的高凝状态，疗效良好，此方法值得临床推广借鉴。
标签：肺源性心脏病；老年；低分子肝素；丹参川芎嗪肺源性心脏病简称肺心病，是指由于肺组织、肺动脉血管或胸廓病变而导致的肺血管阻力增加，使肺动脉压力升高，严重者可引发右心衰竭的心脏病[1]。
肺心病在寒冷、潮湿地区、高原地区的发病率偏高。
由于老年人身体的特殊性，治疗老年肺心病时要慎重用药，治疗不当容易使患者病情恶化。
治疗老年肺心病，要掌握最佳治疗时机，此外还要避免盲目治疗[2]。
近年来，心血管疾病的患病人数呈上升趋势，需找一种合理、有效、价格低廉的治疗方案及药物已经成为了心血管医患的共同期望。
本次研究选择低分子肝素与丹参川芎嗪联合治疗部分老年肺心病患者，取得了良好的疗效，现将详情报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年3月～2014年8月收治的老年肺心病患者257例作为研究对象，所有患者均符合老年肺心病的临床诊断标准，排除风湿性心脏病、冠心病等。
将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组。
观察组129例，其中男71例，女58例；年龄48～86岁，平均年龄（66.9±2.3）岁；病程3～19年，平均病程（6.3±1.4）年。
中西医结合治疗顽固性心力衰竭53例临床观察
白 １ｇ ０ 、全瓜蒌 １ｇ ５ 、郁 金 １பைடு நூலகம் ８ 、三 七粉 ５ 降 香 １ｇ ５ 、桔 梗
１ｇ ５ 、附 子 １ｇ ５ 、炙 甘 草 １ ｇ 川 芎 １ｇ ５、 ２ 、坤 草 ３ ｇ ０ 、通 草 ８ ｇ组 成 。用 法 按 常规 煎 煮 二 次 ，每 次 浓 缩 成 ４０ ｌ ：ｄ ０ ｍ ，２Ｏ／ ，至 少
表ｌ ５ ３例 患 者治 疗 前 后 主要 症 状 比较 （ ） 例
３ ６例，占６ ％。治疗前 Ｅ Ｇ检查并发严重心律失常者 ３ ８ Ｃ ６例。
其 中频发 室 性期 前 收缩 ｌ ，心 房纤 颤 １ 例 ，频 发 房性 期 前 ６例 ４
收缩 ６ 。 例
１２ 症状 与 体征 ．
主 要 临 床 症 状 有 ：心慌 、气 喘 、胸 闷 、乏
３ｇ 、沙参 ２ ｇ ０） ０ 、丹参 ３ ｇ ０ 、苦参 ８ 、菖蒲 １ｇ ｇ ２ 、郁金 １ｇ ８ 、薤 白 １ｇ ０ 、苏梗 １ｇ ８ 、归身 １ ｇ ５ 、茯神 ３ ｇ ０ 、沙柏枣 仁各 ２ ｇ ０ 、生
珍珠 母 ２ ｇ ０ 、磁 石 ３ ｇ ０ 、杞 果 ２ｇ 炙 甘 草 １ｇ ０、 ５ 、通 草 ８ 成 。 ｇ组
顽固性心衰是指 经常规休息 、限制水钠摄入 ，给予利 尿、
强 心 及扩 血 管药 物后 ，心 衰 仍 出现 难 以控 制 者 ，且 常 伴有 各 种 严重 心律 失 常 。临床 上 单 用 西 药 往 往 难 以奏 效 。 自 １９ ９ ５年 以 来 ，我们 利用 自制心 衰 合 剂 ，采 用 中 西 医结 合 方 法 治疗 ５ ３例 患者 ，使 心 衰症 状及 严重 心 律 失 常得 到 不 同程 度控 制 ，收 到了
常规中西医结合加用消心痛治疗肺心病心衰疗效观察
慢性肺 源性心 脏病 是 临床上 常见 病 、 发病 ， 多 多 见于老年人 。冬 、 春季 节 ， 候骤 变是 肺 心病 急性 发 气 作 的重要 因素 ， 因感染 而心衰加重 ， 情较重 ， 死 每 病 病
子、 葶苈 子 、 瓜蒌 、 前胡 杏仁 、 黄芩 、 黄芪 麦甘草 。 ２ 脾 肾阳虚 、 ） 水气凌心 型 ： 以温 阳利 水． 治 纳气平 喘。方选 真武汤 、 桂术 甘 汤 、 苓 五苓 散 等方加减 ， 药
１２ １ 对 照组 ．．
采 用 中西 医 结 台治 疗 的 方 法 。
１３ 疗效判断标准 ．
参照 １９ 年第 ５次全 国肺 心病 ９８
１２ １ １ 中医辩证论治 ．． ． １ 肺 肾气虚 、 ） 痰浊 壅肺型 ： 治以益气补 肾 ， 化痰平 喘， 方选 二陈饧 、 三子养亲 汤 、 苏子 降气扬 、 都气丸 等
・
３ ４５ ・
常规 中西医结合加 用消心痛治 疗肺 心病 心衰疗效观 察
罗 幼 可
【 摘要】 目的 观察常规 中西医结合加用消心痛治疗肺心病心衰 的临床疗效 。方法
６ 例肺 心病心衰患 ８
治疗组 中心 功能 常
者 随 机分 成 治 疗 组 和对 照组 ， 照 组 采 用 常 规 中西 医 结 台治 疗 ， 疗组 在 对 照 组 的 治 疗 基 础 上 加 用 消 ０ ４年 ３月至 ２ ０ ０ ９年 ５月住 院 的慢性
肺心病心衰患者 ６ 例 ， ８ 均符合病 例选择 符合 １８ ９ ４年 全 国第四次肺 心病会 议修 订 的本病 诊断 标准 。随机
分为治疗组 和对 照组 。治疗 组 ３ ８例 ， ２ 男 ５例 ， ｌ 女 ３ 例； 年龄 ５ ７～８ （ ２ 平均 ６ ． ） ３ ８ 岁。对照组 ３ ０例 ， ２ 男 ０ 例， １ 女 ０例 ； 年龄 ５ ４～８ （ 均 ６ ． ） 。两 组心 功 １平 ４２ 岁
中西医结合治疗肺心病心力衰竭62例观察
３ ８ 例 ，支气管 扩张２ ０ 例 ，支气管哮喘 １ ７ 例 ，肺纤维化５ 例 ，胸廓畸形２ 例。１ ２ ４ 例随机分为实验组与对照组各６ ２ 例 ，两组性别 、年龄、体重 、身高 、心功能等比较无显
著 性差 异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）。 有不 同程度的喘咳 、肺部哕音 、高血压 、水肿或腹
２ ０ １ ２ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年９ 月 ，我们收治肺心病心力衰竭 １ ２ ４ 例 ，总结如下。 １ 临床 资 料
１ ２ ４ 例 中 ，男 ６ ８ 例 、女５ ６ 例 ，年 龄 ４ ５～７ ５ 岁、 平均 （ ６ ０ ． ４ ８±５ ． ４ ５）岁 ，病 程 ２ ． ５—１ ３ 年 、平 均 （ ７ ． ４ ５士 ３ ． ５ ７） 年 ，体重平均 （ ５ ８ ． ７ ５ ±８ ． ４ ３ ）ｋ ｇ ，身高 平均 （ １ ７ ０ ． ８ ５ ４ － ９ ． １ ２） ｃ ｍ。按 Ｎ Ｙ ＨＡ 分 级 标 准 ， Ⅱ级６ ９ 例 ，Ⅲ级３ ２ 例 ，Ⅳ级２ ３ 例 。肺气肿４ ２ 例 ，慢性支气管炎 静脉滴注，ｌ ｍ ｉ ｎ ｌ ６ — ２ ５ 滴 ，７ 天为一疗程 ，治疗７ ０ 天后评 估疗效。 实验组 另用 中药 人参 、桑 白皮 、黄芩 、桃仁 、川 Ｉ 芎 、水蛭 、赤芍 、防 己各 ｌ Ｏ ｇ ，葶苈 子 、浙 贝母 、益母 草各 １ ５ ｇ ，黄芪１ ８ ～ ２ ５ ｇ ，制附子５— ９ ｇ 。水煎服 ，每 日１ 剂 ，煎煮浓缩至２ ０ ０ ｍ Ｌ ，早 、晚各服用 ｌ Ｏ ０ ｍＬ ，２ 周为一 疗程 ，治疗７ ０ 天后评估疗效。
实 用中 医药杂志 ２ ０ １ ４ 年４ 月 第３ Ｏ 卷４ 期 （ 总第２ ５ ５ 期）
中西医结合治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察
两 组 患 者 均 给 予 持 续 低 流 量 致继发性红细胞增 多 ， 使血液处于 肌细胞膜三磷 酸腺苷活性 的作用
吸氧、休息 、限盐及止咳祛痰 、 平 喘 、 感 染 治 疗 ， 时 给 予 口服 双 抗 同
氢克尿噻片２ ｇ ５ｍ 和螺内酯 片２ ， ０ ｍｇ
表 １ 两组疗 效 比较
程 １ 个 月 ～ ０ ３３ ３１ 年 ； 功 能 功 能改善 Ｉ 以上 。 效 ： Ｏ ２ （ ．＋ ．） 心 级 无 咳嗽 、 咳 高 机 体 免疫 力 和 清 除体 内氧 自由
Ⅱ级 ５ ， 例 Ⅲ级 １例 ， ５ Ⅳ级 １例 。两 痰 虽减轻 ， ４ 浮肿 、 水 消退 ， 心功 基 ［ ， 腹 但 五苓 散服 用后 可提 高机体 血 组 患 者一 般 资料 比较 无 显 著 性 差 能 未改善 ， 至恶 化 。 甚
治疗 组 和对照 组 。治疗 组 ３ 例 ， ６ 男 ３１ 疗 效标 准 （自拟 ） 显 效 ： ． 咳 散为 补气 之佳 品 ， 五苓 散 为利水 之 ２ 例 ， ８ ； 龄 ４ ０ ６ ３ 嗽 、 ８ 女 例 年 ６ ８ （２２ ± 咳痰 、 憋 停止 ， 绀 、 悸 明 强剂 。现 代 医学研 究认 为 ， 喘 紫 心 生脉 散
例作为对照组 ， 现将治疗结果报道 苓 ２ ， 泻 ２ ， Ｏｇ 泽 Ｏｇ 白术 １ ， 枝 范 畴 ， 以心 肺 亏 虚 为本 ， 饮 痰 Ｏｇ桂 是 水 如下 。 １ ， ０ｇ猪苓 １ 。 肿严 重者 改桂枝 瘀 为标 的多脏腑病 变。《 ０ｇ 水 素问 ・ 热 水 为 肉桂 ， 加葶 苈子 １ 。水 煎服 ， ５ｇ 每 穴 论 篇 》 “ 病 下 为 跗肿 大腹 ， ：水 上 １ 临床 资料 日１ ， 治疗 １ 月 。 剂 共 个 为 喘 呼 不 得 卧者 ， 本俱 病 ” 标 即指 １１ 一般 资料 ７ 例 肺 心病 心 衰 ． ０ 此病 病机 总属 本 虚标 实 ， 因此在 治 患 者均 为本 院住 院患者 ， 随机分 为 ３ 治疗 结果 疗 上 取益 气 养 阴 ， 湿 消肿 ， 脉 除 生
中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭30例疗效观察
６ ０例病例均为我院住 院患者 ，随机分为两组 ，
每组 ３ ０例。对照组中男 ｌ 例 ，女 １ 例 ；年龄 ５ 部分减轻 ， ７ ３ ７ 水肿减轻 ， 肺部哕音减少 ， 心功能提高 ｌ 岁 ～ ３岁 ， 均 ６ ． ： 程 ８ ～４年 ， 均 ｌ． ８ 平 ７４岁 病 年 ２ 平 ６１ 级 ， 神清。无效 ： 症状 、 体征 、 心功能无改善。 ． ２ 年； 合并呼吸衰竭 １ 例 ， ５ 心律失常 ８ ， 例 肺性脑病 ７ ３ 疗 效观 察 例： 按照 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ心功能分极 ， 心功能 Ⅲ级 １ ， ４例 Ⅳ 级 １ 例 。治疗组中男 ｌ 例 ， １ 例 ； ６ ８ 女 ２ 年龄 ５ 岁～ ９ ８ 岁， ５ 平均 ６ ＿岁 ； ８ ３ 病程 ７ ２ 年 ， 年～ ５ 平均 １＿年 ； ５ ３ 合并呼吸衰竭 １ 例 ， ６ 心律失常 ８ ， 例 肺性脑病 ６ ； 例 按 照 Ｎ ＨＡ心 功 能 分 级 ， 功 能 Ⅲ 级 １ Ｙ 心 ３例 ， Ⅳ级 １ 例。 ７ 两组病例在性别 、 年龄 、 病程等方面经统计学
例 。两组病例 均常规给 予抗 炎、 解除 支气管痉挛 、 平喘 、 化痰 、 吸氧 ， 保持 呼吸道 通畅， 纠正酸碱平衡及 电解质紊乱 ． 必要
时给予强心 、 利尿 、 扩血 管等治疗 ， 治疗组在
后 总有效率为 ８ ． 治疗组治疗后 总有效率为 ９ ． 两组病例治疗后疗效比较差异有统计 学意义。 ０ ％， ０ ００ ％， 结论 ： 中西 医结合
近年来我们在西医综合治疗 的基础上配合 口服 益气活血中药超微粉剂治疗 ３ 例慢性肺心病心力 ０ 衰竭 患者 ， 疗效 显著 ， 现报 道如下 。
１ 临床 资料
３ 结
果
３１ 疗 效标 准 ．
中西医结合治疗肺心病的临床疗效观察
中西医结合治疗肺心病的临床疗效观察
杨文春
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2016(1)14
【摘要】目的探讨中西医结合治疗肺心病患者的临床应用效果.方法选取2015年1月至2015年12月我院接受治疗的124例肺心病患者为研究对象,随机分为两组,对照组患者应用西医进行治疗,试验组患者则应用中西医结合进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果试验组肺心病患者的临床治疗总有效率为90.32％,明显高于对照组的59.68％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论应用中西医结合方法治疗肺心病,能够显著改善患者的临床症状,值得在临床推广应用.
【总页数】1页(P110)
【作者】杨文春
【作者单位】四川省红原县人民医院,四川阿坝藏族羌族自治州,624400
【正文语种】中文
【中图分类】R541.5
【相关文献】
1.中西医结合治疗肺心病急性期88例临床疗效观察 [J], 孙汇玲
2.中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效观察 [J], 吴萍
3.中西医结合治疗急性期肺心病临床疗效观察 [J], 代景贤
4.中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效观察 [J], 胡立建
5.中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效观察 [J], 李锦
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中西医结合治疗慢性肺心病并心力衰竭的临床观察与分析
８． ４．
Ｃｌ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅＭ ｅ ｉ ｉｅ ２ １ Ｖ １ ３ Ｎｏ１ ｉ ｃ ｌ ｕｎ ｌ ｎ Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃ ｎ ０１ ｏ （） ． ９
．
中西 医结 合 治 疗 慢 ， 肺 心 病 并 陡
心 力 衰 竭 的 临 床 观 察 与 分 析
徐 建华
（ 南省 封 丘县 人 民 医 院 ， 河 南 河 封 丘 ，４ ３ ０ ） ５ ３ ０
中图分类号 ：Ｒ ４． ４２ ８
【 摘
文献标识０４ ２ 证型 ：Ｇ Ｄ ６４７６ ２ １）１． ８． ０ ０ Ｂ
要 】 目的：观察分析生脉 、黄芪注射 液治疗慢 性肺 心病并心力衰竭的临床效果 。方 法：本组 ６ ４例，随机 分为 ２组 ，
ｉｈ ｌｉｎ ａｔｉｆｃｉｅ ｓ ｅ ｇ ｅ ｅｒ ｄ ｒｓ ｎ ａｏ ｉ ｔｒＴ ｅｏ ｓｒａ ｏ ｒｕ ｄ ｈ ｎ ｍａ， ｔ ｇｌｓｉ ｅｔ ｎ Ｃ ｎ ｏ ｎ ａａ ｏ ， ｉｎｅｔ ， ｔ ｎ ｔ ｎｈａｔ ｉ ｅｉ ａｄｖ ｓｄｌ ｏ． ｈ ｂｅ ｔ ｎｇｏ ｐａ ｄＳ ｅｇ ｉＡｓａ ａ ｊｃｉ ； ｏ ｔ ｌ ｔ ｎ － ｖ ｒ ｈ ， ｕ ｓ ａ ｖ ｉ ｒ ｕ ｎ ｏ ｒ
ｇ ｏ ｐ ｗａ ｉ ｅ ａ ｈ ａＧａ ｂ ｎ ｅ ｄ ｅ ｈ ｄ ｏ ｈ ｏ ｏ ｈａ ｉ ｅ ２ ｗｅ ｋ ｏ ｏ ｒｅ ｏ ｅ ｔ ｎ ， ｔ ｔ ａ ｄ ａ ａ ｙ ｅｅ ｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ３ ａ ｅ ｒ ｕ ｓｇ ｖ ｎ Ｍ ｏ ｕ ｎ ｉ ｇ ｎ ｅ ｌ ， ｙ ｒ ｃ ｌｒ ｔ ｉｚ ｄ ． ｅ ｓｆ ｒａｃ ｕ ｓ ｆｔ ａｍｅ ｔ ｓａ ｓ ｎ ｎ ｌ ｚ ｆ ｃ ． ｓ ｌ： ２ｃ ｓ ｓ ｒ ｏ ｂ ｅ ａｉ ｎ ２ ａ ｅ ｒ ｒ ｅ ｌ ｆ ｃｉ ｅ ６ｃ ｓ ｓ ｒ ｆ ｃｉ ｅ ３ｃ ｓ ｓ ｒ ｖ ｌ ， ｈ ｔ ｌ ｆｅ ｔ ｅｒ ｔ ｓ９ ．３ ； ｃ ｓ ｓ ｆｏ ｓ ｒ ｔ ， ３ ｃ ｓ ｓ ｖ ｏ ｗｅ ｅｍａ ｋ ｄｙ ｅ ｅ ｔ ， ａ ｅ ｅ ｅ ｅ ｔ ， ａ ｅ ｅ ｉ ａｉ ｔ ｅｔ ａ ｖ ｗｅ ｖ ｗｅ ｎ ｄ ｏ ｅ ｃｉ ａｅｗａ ０ ６ ％ １ ａ ｅ ｖ ３ ｗｅ ｅｍａ ｋ ｄｙ ｅ ｅ ｔ ｅ １ｃ ｓ ｓ ｒ ｆ ｃｉ ｅ ８ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅｉ ｖ ｌ ，ｈ ｔ ｌ ｆｅ ｔ ｅ ｒ ｔ ｓ７ ％ ｉ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ． ｍｐ ｅｔ ｅｔ ｒ ｒ ｅ ｌ ｆ ｃ ｉ ，１ ａ ｅ ｅ ｅ ｅ ｔ ， ａ ｅ ｒ ｎ ａｉ ｔ ｅ ｔ ａ ｖ ｗｅ ｖ ｄ ｏ ｅ ｃｉ ａｅ ｗａ ５ ｖ ｎ ｃ ｎ ｌ ｏ ｐ Ｃｏ ａ ｈ ｒ ｇ ｒ ｗｏ
中西医结合治疗慢性肺心病心衰60例疗效观察
慢 性阻塞 性肺疾 病并 肺心病 急性 加重期 是常 见 的
１４ 疗 效评 价 ．
显效： 咳嗽 、 咳痰 、 悸 、 吸 困难 明 心 呼
情程度 等方 面差异 无显 著性 ， 有 可 比性 。 具 １ ２ 治疗方 法 ． 两组 病 例 确诊 后 均 常规 给 予低 流量 吸氧、 祛痰 止 咳 、 感染 、 抗 解痉平 喘 、 强心利 尿等综 合治
２ １ 两组 患者 临床疗效 比较 ．
２ ７ ， ０ ０ ， 表 １ ．８ 尸＜ ．５ 见 。
两组有 效率 比较 ， ｘ＝
２２ 两组 患者治 疗 前后 动 脉 血气 分 析 比较 两组 动 ．
脉血氧分压 （ ａ 、 脉血 二 氧化 碳 分压 （ ａ Ｏ ） 动 ＰＯ ）动 ＰＣ ： 、
脉血氧饱 和度 （ａ ：治疗后均 有效改善 ， 治疗组改善 ＳＯ ） 但
程度优 于对 照组 ， 异具有显著性 （ ００ ） 差 Ｐ＜ ．５ 。见表 ２ 。
牡蛎 、 赤芍 、 白芍 、 芪各 ３ｇ 阿胶 、 黄 ０， 川芎 各 １ｇ炙 甘草 ２， ３ 组成 。方 中附子 、 ｇ 生地 、 母 随证 调 整加 减 其 剂 量。 知 取熟附子先煎半小 时后人余 药煎煮两煎 ， 为 ２０ ｌ 浓缩 ０ ｍ。 每 日分 ２次服 ， 早晚各 １ ，０～ ４ 次 １ １ｄ为 １ 疗程 。 个 １３ 观察指标 ．
摘要 ： 目的 探讨 中西 医结合对肺心病急性 加重期 的临床疗 效。方法 将 １９ ９ ９年 ３月 ～２０ ０ ２年 ３月 ６ ０例肺心病急性
加重期患者随机分为治疗组 ３ Ｏ例 ， 对照组 ３ ０例 。两组均给予低 流量吸 氧、 祛痰 止咳 、 抗感 染 、 痉平喘 、 解 强心利尿等综 ・ 合治疗 ， 治疗组在综合治疗基础上加 用真 武汤 合五苓 散加减 ， 程 ２周。结果 两 组总有 效率 分别 为 ９ ． ３ 和 ７ ． 疗 ３３％ ６
中药川芎嗪联合参麦治疗肺心病心力衰竭疗效观察
［ ］ 周 晓 枫 ．丹 红 注 射 液 与 硝 酸 甘 油 联 用 治 疗 不 稳 定 心 绞 痛 疗 效 观 ５
察 ［］ Ｊ ．中 国 医 药导 报 ，０ ７４（４）６ ０ ９—１ １—１ ５
的作 用 。 ； 花 具 有 促 血 管 新 生 作 用 。丹 红 注 射 液 具 有 明 红
陈 思 兵
（ 苏省启 东市第 四人 民 医院 ， 苏 启 东 ２６ ５ ） 江 江 ２ ２ １
［ 键 词 ］ 川 芎嗪 ； 麦 ； 心病 ； 力 衰 竭 关 参 肺 心
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ５１５ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ ｌ０ ０ １ １ ４ ０ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ） ４— ７ ７— ２ 低于 ９ ０次／ ｉ 再 次 判 断 心 功 能 。显 效 ： 活 完 全 自理 。 ｍ ｎ者 生 心 功 能 改 善 至 少 １ ， 本 同平 常 状 态 ； 效 ： 活 基 本 自理 ． 级 基 有 生 心 功能改善至少 １ ， 差于平常状态 ； 效 ： 达有效标准 。 级 但 无 未
病心力衰竭患者 ， 果明显优于常规西医治疗 ， 报道如下 。 效 现
１ 临 床 资 料
２组 疗 效 见 表 １ 。２组 治 疗 过 程 中 未 见 明 显 不 适 ， 见 皮 未
１１ 一般 资料 ．
８ ６例 患 者 均 为 我 院 呼 吸 科 ２ ０ ０ ６年 ２月 一
疹 ， 新 发 心 律 失 常 。 复查 肝 肾 功 能 无 明显 改 变 。 无 表 １ ２组 疗 效 比较 例（ ） ％
２ 结 果
慢 性 肺 心 病 常反 复 急 性加 重 ， 肺 功 能 的损 害 加 重 ， 情 随 病
中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察
８％。对照组显效 １ 例 ， ３％； １ ０ 占 ４ 有效 ７ ， ２％； 例 占 ４ 无效 １ ２例 ． ４ ％． 有效 率 为 ５ ％。治 疗组 总 有效 占 １ 总 ９ 率 明显 高于对 照 组 （ ４０ ０６ Ｐ＜００ ） ×＝ ．０ ， ．５ 。 ２２ 第 ７天 观察 结 果 治疗 组 ２ 病 情 稳 定 出 院 ， ． ６例 占７ ％． 例病情明显好转 ．能下床活动 ， ０ ９ ２例仅能在 床上活动 ： 对照组 １ ３例病情稳定出院 ， ４ ％，２例 占 ５ １ 病情 明显好 转 ， 下 床活 动 ， 仅能 在床 上 活 动 。治 能 ４例 疗 组 与 对 照 组 相 比 ， 加 快 病 情 缓 解 ， 短 患 者 治疗 能 缩 时间及 住 院 时间 。
６ 例 患者分 为治疗 组（ ７例 ） ６ ３ 在常规 治 疗基础 上加 用小 青龙 汤及 新利尿 合 剂 ． 对照 组（ ９例 ） 使 用常规 治疗观 ２ 仅 察， 分别在 第 ３天和 第 ７天比较 两组在呼吸 衰竭 、 力衰竭 的改善情况及改善 临床症状等方 面的差别。结果 ： 心 治疗 组在短期 内纠正 呼吸衰竭、 心力 衰竭 ， 改善临床症状 方面均优 于对照组 。结论 ： 用小青龙 汤和新利尿合 剂治 疗慢 加
异（ Ｐ＞００ ） ．５ 。
１ 治 疗方 法 （ ） 组 采 用 持续 低 流 量 吸 氧 、 情 ． ２ １两 酌 使用洋地黄药物控制心律失常 ， 使用抗菌素控制呼吸 道 感 染 为基 础 治 疗 。 （ ） 疗组 加 用 新 利 尿合 剂 及 ２治
小青龙汤 ．新 利尿合剂组 成 ：多巴酚丁胺 ５ ０～１０ ０ ｍｇ 多 巴 胺 ２ 、 ０～４ ｇ 立 其 丁 ５～１ 、 尿 ２ ０ｍ 、 ０ｍｇ 速 ０～ ８ ｇ加入 ５ ０ ， ｍ ％葡萄糖液 ２ ０ Ｌ中缓慢静滴 ， ５ ｍ 有心房 颤 动 者 不 用 多 巴酚 丁胺 ． 据 患 者 血 压 、 率 等 情 况 根 心 调 整各 种 药物 的用 量 及 滴 速 ， 日 １ ， 每 次 ７ｄ为 １ 疗 个 程 。小 青 龙 汤处 方 ： 麻 黄 ６ｇ桂 枝 ５ｇ 细 辛 ３ｇ 法 炙 ， ， ， 半 夏 １ ， 味 子 １ ， 姜 ５ｇ 白芍 １ ， 枣 １ ５ｇ 五 ０ｇ 生 ， ５ｇ大 Ｏ ｇ 炙 甘 草 １ ， 重 者加 苏 子 １ ， ， ０ｇ 喘 ０ｇ 葶苈 子 １ ； 重 ０ｇ 咳 痰多者加杏仁 １ ｇ 川 贝 １ ｇ 瓜蒌 １ ｇ 竹茹 １ ； ５ ， ８ ， ５ ， ０ｇ 肿甚 者 加 车前 子 １ ， ０ｇ 云苓 １ ， ５ｇ 泽泻 １ ； 悸 甚 者 ５ｇ 心 加 党参 ２ ， 子 仁 １ ， 志 １ ， 日 １剂 ， 煎 ０ｇ 柏 ０ｇ 远 ０ｇ每 水
中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并顽固性心力衰竭临床观察
１ 一般资料 两组共７ 例均为 ． １ ２ 本院住院病例 ，临床上均有咳嗽 、 咯痰 、 气促 、 心悸 、 多汗、 呼吸困难 、 端坐呼吸 、 颈静 脉怒 张 、 双下 肢 浮 肿、 肝肿大等表现 。 心功能（ 按美 国 纽 约心 脏病 学 会 １９ 年修 正 标准 ） ９４ Ｉ Ｖ ， 为 全心 衰竭 。 随机 方 Ｉ Ｉ级 均 Ｉ 按 法分为两组。 治疗组３例 ， ９ ， ６ 男１例 女 １例 ； 龄 ５ ～ ７ ６．￣ ．） ； ７ 年 ３ ７ （７５ ６５ 岁 肺心病病程２ １ （． ４ ） ； — ０７ ￣ ． 年 心功 ５ ２
・
临床 研 究 ・
中西 医结合治疗慢性肺源性心脏病 合并顽 固性心力衰竭 临床 观察
姜军 辉 许国恩 宁远县 中医院 ４５０ 湖 南 宁远县舜 陵镇 九嶷路 １３ ２６ ０ ６ 号 ４ ５０ ２ １０ 永州 职业技 术 学院
摘 要 目的 ：观 察 自拟参 黄 葶苈 汤及 红花 注射 液联 合 西 医常规 疗 法治疗 慢性 肺源 性 心脏 病合 并 顽 固性
心力衰竭的疗效。方法 ： 选该病患者７ 例， ２ 随机分为对照组和治疗组各３ 例。对照组予西 医常规治疗， ６ 治疗组予 参黄葶苈汤及红花注射液联合西医常规治疗。 两组均 以１天为１ Ｏ 个疗程 ， 治疗２ 个疗程后观察疗效。 结果 ： 治疗组 显效１例 ， ７ 有效１例， ６ 无效３ ， 例 恶化０ ， 例 总有效率９ ． 对 照组显效１例 ， １ ％； ７ １ 有效１例 ， ４ 无效１例 ， ０ 恶化１ ， 例 总有 效率６ ． 两组综合疗效比较差异显著（ ０ ５ 。治疗组在改善血液流变学参数（ ｂ 、 ｂ 、 Ａ 、Ｉ 、Ｐ 以 ９ ％， ４ Ｐ＜ ． ） ０ １ Ｈ １ Ｌ Ｅ ＩＦＢ ） １ １ 及心脏功能参数（ ｏ Ｃ 、Ｖ Ｆ 方面亦优于对照组（ ０ ５ 。结论 ： 拟参黄葶苈汤及红花注射液联合西 医常 ｃ 、 ＩＬ Ｅ ） Ｐ＜ ． ） ０ 自 规疗法治疗慢性肺源性心脏病合并顽固性心力衰竭疗效满意。 关键词 慢性肺源性心脏病 ； 顽固性心力衰竭 ； 参黄葶苈汤； 红花注射液 ； 中西医结合疗法 中 图分类 号 ： ５ １ Ｒ ４． ５ 文献 标 识码 ： Ａ 文章 编号 ：０ ３ ０ １ （ ０ ２ ０ — ０ ８ ０ １０ — ７ ９ ２ １ ） １ ０ ０ — ３
中西医结合治疗肺心病66例疗效观察
采用 秩 和检 验 。
２结 果
挛 以及 血 液流 态 、 速异 常 。而 高血 液黏 度 与肺 动 脉高 压 是 流 慢 性肺 心病 最 重要 的病 理 生理 基础 。 循环 淤 血与 反复 肺部 微 感 染及 心 、 肺功 能衰竭 又 常常互 相 影 响 ， 为 因果 ， 互 故活 血 化 瘀 治法 应 贯穿 本病 中 医治疗 的始终 。 为观 察 中西 医结合 与单 纯 西药［６ ２］ －治疗 的疗 效 作者 于 ２ ０ ０ ６年 ５月 ～ ０ ８年 １ ２０ ０月对 ６ ６例肺 心病 患 者 作 了随 机分 组 对 照 观察 ，现将 结 果报 道 如
年 龄 ４ ～ ３岁 ， 均 （５ ±２ ） 。病情： 型 ９例 ， ７８ 平 ６． ． 岁 ０ ７ 轻 中型 ｌ 例 ， １
重型 ｌ ３例 。病 程 ７ ２ ～ ９年 ， 均 （００ １５ 年 。两 组 患 者 在 性 平 ２ ．－ ．） ＋
别、 龄、 年 病情 及 病 程上基 本 相 似 ， 可 比性 。 有
每 日 ３次 ， 腹 给药 。 空 中西 结合 组 加用 中药治 疗 ： 加服 通 心络
推 广 应 用 。 如 表 １ 。
表 １ 中西药结合纠正肺 心病 心衰疗效对照表 （ 】 ％）
１ 资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
６ ６例 肺 心病 急性 发 作期 患 者 ｆ 根据 “ ９ ０年 全 国第 ３次 １８
肺 心病 会 议 ” 定 的肺 心病 诊 断 标 准） 机分 为 中西 医 结 合 制 随 治疗 组 （ 称 中 西 结 合 组） 单 纯 西 医 治疗 组 ｆ 称 对 照 组 ） 简 和 简 。
中西医结合治疗肺心病合并呼吸功能衰竭疗效观察
足 ， 液 代谢 低 下 ， 水 多致 痰饮 、 湿等 内生 ， 为娇脏 ， 水 肺
易 先受 邪 ， 疠 、 疫 六淫 之邪最 先 犯之 ， 而子盗母 气 ， 继 脾
流变学 指标 。 １ ４ 疗 效标 准 显效 ： ． 间断 咳嗽 ， 白色泡 沫黏痰 、 易 咯出 ， 两肺偶 闻及 音 ， 部炎症 大部 分吸 收 （ 肺 可参考 体 温 、 常规 、 血 痰培 养结果 ） ；心肺 功能改 善达 到 ２ 级
与本组 治疗前 比较 ，十Ｐ ＜ ． ５ ０ ０ ，十十Ｐ ＜ ． １ 与对照组 治疗后 比 ００ ； 较， ａＰ ＜ ．５ ００ 。下 同
表 ２ 两 组 治 疗 前后 血 液 流 变 学指 标 比较 （ ） ｉ±
（ 临床体征和动脉血气分析可作为指标 ）神志清晰 ， ； 生 活 自理 ； 状 、 症 体征及 实验 室检查 恢复 至发 病前情 况 。
好转 ： 阵咳 ， 为黏脓 痰 ， 痰 不易 咯出 ， 两肺有 散 在哕 音 ，
成都 中医药大 学附属 医院 （ 成都 ６ ０ ７ ） １０ ２ （ 下转第 ９ ３页） ５
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中 国 中 医急 症 ２０ ０ ７年 ８月 第 １ ６卷 第 ８期 ＪＴ Ｍ． ｕ Ｅ Ｃ Ａ
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９３・ ５
黏， 喘息 ， 口干 口苦 ， 舌红 苔 黄腻少 津 ， 脉滑 数或 洪大 ； 热毒 内盛 者见 高热 持续不 退 ， 烦躁 ， 昏 ， 神 谵语 ， 口干 ， 热， 喘促 ， 严重 者可 有神 昏 ， 谵语 ， 甲紫 绀 ， 唇 面色 晦暗 ， 或见 肿块 ， 出血 ， 舌质 紫 暗或有瘀 斑 ， 沉迟 或 沉弦 。 脉
比性 。
１ ２ 治 疗方 法 ．
对照 组予西 医常 规处理 ， 即氧疗 、 抗
中西医结合治疗肺源性心脏病合并顽固性心力衰竭疗效观察
２０ ０２年 １ 一２ ０ 月 ｏ ５年 ９月 ， 者 采用 生 脉 注 射 液 和 黄 芪 笔 注 射 液 治疗 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 （ 心 病 ） 固 性 心 力 衰 竭 （ 肺 顽 心
张 、 大 、 下 肢 水 肿 及 肺 部 干 湿 性 哕 音 。 胸 片 示 肺 纹 理 增 肝 双
绀、 肿、 水 肝肿 大 、 静 脉怒 张消 失 或 明 显 减轻 ， 律 失 常 消 失 颈 心
或减轻 ； 效 ： 有 心功 能 达 Ⅲ级 ， 吸 困 难 、 肿 、 肿 大 减 轻 ， 呼 水 肝 心 律 失 常 消 失 或 减轻 ； 效 ： 功 能 无 改善 ， 无 心 症状 和体 征 未 减 轻 。
２ 结 果
治疗组显效 １ ４例 ， 效 ８例 ， 效 ２例 ， 有 效 率 ９ ％ ； 有 无 总 ２
对 照 组 显 效 ８例 ， 效 ６例 ， 效 ８例 ， 有 效 率 ６ ％。２组 有 无 总 ４ 总有 效 率 比较 有 显著 性 差 异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
３ 讨 论
粗 、 气 肿 、 动脉 段 突 出 、 部 斑 片状 阴影 、 心 增 大 。 心 电 肺 肺 肺 右 图示 肺 型 Ｐ波 ， ｖ ＋Ｓ １２ ｍ 重 度 顺 钟 向转 位 。 随 机 Ｒ ． ｖ≥ ． Ｖ，
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４２ ・ ６０
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａｏ ｔｇａｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷ ｅ ｅｎＭｅｉｎ ０ ７Ｎｏ ． ６ ３ ） ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｖ １ （１ Ｊ Ｉ ｄ ｔｎ ｅ ｔ ｉ ２
中西医结合治疗肺心病难治性心衰临床
中西医结合治疗肺心病难治性心衰临床探析【摘要】目的：研究并探讨采用中西医结合治疗肺心病难治性心衰的临床疗效。
方法：将我院2009年2月—2011年2月所确诊收治的60例肺心病难治性心衰患者随机分为观察组与对照组各30例，两组患者的常规治疗基本相同，观察组增加使用中药真武汤加味，比较两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组与对照组两组患者的临床症状以及体征改善的有效率分别为96.7%和70%，两组相比差异具有统计学意义（p0.05）。
1.2治疗方法对照组患者继续进行吸氧、祛痰、解痉、抗感染、扩血管以及维持电解质平衡等综合治疗。
观察组患者继续进行吸氧、祛痰、解痉、抗感染、扩血管以及维持电解质平衡等综合治疗，在减少利尿剂以及洋地黄使用量的基础之上，根据中医辨证，患者的心、肺、脾、肾四脏都有明显的虚弱，并且内部可能带有一定量的瘀血[2，3]。
因此观察组患者增加采用真武汤进行治疗。
处方：干姜10g、炮附子15g、肉桂6g（可用桂枝10g替代）、黄芪40～60g、党参25g、猪苓15g、白术10～15g、茯苓15～20g、丹参30g、红花10g、枳壳10g、川穹10g、陈皮10g，每日一剂，采用水煎服，分为3次服用。
护理人员注意严密观察患者的呼吸、心率、尿量、血压、颈静脉充盈程度、下肢水肿程度、肝脏大小以及饮食睡眠等情况，并注意对患者的电解质、心电图以及肝肾功能等进行监测。
1.3判定标准显效：治疗后患者的临床症状以及体征完全消失或基本消失，心功能改善3级以上；有效：治疗后患者的临床症状以及体征有了较为明显的减轻，心功能改善在1～3级；无效：治疗后患者的临床症状以及体征并无任何改变，心功能也无任何改善或者病情发生恶化等[4]。
1.4统计学分析研究结束选用合适的统计软件对研究数据进行统计分析，对分析结果采用均数以及标准差的形式进行检验，p<0.05就表示数据具有统计学意义。
2结果经过一段时间的治疗，观察组患者显效22例（73.3%），有效7例（23.3%），无效1例（3.3%），总有效率为96.7%。
中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭的临床观察
如何减少切 口感染 ， 术后 复发 ， 阴囊积液 ， 严重疼 术后 的各 种并 发 症 。 如 阴 囊 积 液可 予 以穿刺 抽 液 ， 切 感染及时开放引流等。⑨积极治疗可导致腹 内压增 痛等并发症 ， 我们的体会是 ： ①积极术前准备。如纠正 口 水电解质紊乱 ， 应用抗生素等。②术 中要正确判断肠 高的基础疾病 ， 如慢性咳嗽 ， 便秘 ， 前列腺增生等。
管的生机 ， 对有肠坏死等局部有 明显感染 可能 的病人
节 面 ２ ｍ左 右 。④ 充填 网塞 的 固定要 牢靠 。锥形 网塞 ｃ 尖端 可缝合 １针 于小疝 囊底 部 ， 然后 ， 并 内翻 回纳腹 一
腔 。不能把 网塞 固定 于 脂 肪 组 织 上 ， 须 把 网塞 固定 必
参 考 文 献
病， 其致残率和死亡率很高 ， 严重危 害人 民健康 ， 给个 计学意义 ， 具有可比性。
人和国家造成很重 的经济 负担。２ ０ ０ ２年 ８ 一 ０ ５ 月 ２０ ２ 治疗 方 法 年１ ２月， 我院采用中西医结合的方法治疗慢性肺心病
心力衰 竭患者 取得满 意疗 效 ， 报告 如下 ： 现
［ ］ 中华医学研究杂志 ， ０ ，：４ — ４ ． Ｊ． ２ ３３３１ ３２ ０ ［ ］ 秦环龙 ， ２ 杨建军． 换药与切 口感染 ［ ］ 中国实 用外科杂志 ，０６ Ｊ． ２０ ，
２ ３ ６： ６—３ ７．
［］ 冯旭， ３ 夏江瑞 ， 何洪海． 张力疝 修补术 在降低老年人腹股沟嵌顿 无
甘肃 医药 ２ ｏ 年 ２月 第 ２ ０９ ８卷 第 １ 期
Ｇ ｎｕＭｅ ｉ ｌ ｏｒａ，ｅ ｏ９ Ｖ １２ ， ｏ １ ａｓ ｄｃ ｕ ｌ Ｆ ｂ２０ ， ０ ８ Ｎ ． ａＪ ｎ ．
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中西医结合治疗重症肺心病心力衰竭疗效观察
目的观察中西医结合治疗重症肺心病心力衰竭的临床疗效。
方法选取自2010年1月～2014年12月在我科住院诊治的60例重症肺心病心力衰竭患者，随机分为两组，对照组给予西医常规治疗，治疗组采用中西医结合治疗。
结果治疗组总有效率达90.0%，对照组总有效率为73.3%，治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
两组患者治疗前动脉血气分析（PaO2与PaCO2）均无明显差异，通过治疗后治疗组PaO2值明显高于对照组，PaCO2值明显低于对照组。
（P＜0.05），差异有统计学意义。
结论中西医结合治疗重症肺心病心力衰竭疗效显著。
标签：中西医结合；重症肺心病心力衰竭；疗效观察
慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病[1]。
中医上属于”咳喘”“痰饮”“肺胀”范畴。
中医治疗以活血化瘀，降低血液粘度，改善微循环为主。
过度劳累，上呼吸道感染均可导致病情加重[2]。
我区为高寒地区，且以农牧民居多，多数患者因为未能及时治疗呼吸系统感染而使病情加重。
我科通过中西医结合法治疗重症肺心病心力衰竭取得良好疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取自2010年1月～2014年12月间在我科住院的60例重症肺心病心力衰竭患者，均符合慢性肺源性心脏病诊断标准[3]，随机分为治疗组与对照组，每组各30例。
在心功能分级中，Ⅱ级患者21例，Ⅲ级患者34例，Ⅳ级患者5例。
治疗组男20例，女10例，年龄40～75岁，平均（63.5±
2.7）岁，肺心病病史3～30年。
对照组男18例，女12例，年龄在43～78岁，平均（61.2±
3.4）岁，肺心病病史，2.5～32年。
排除标准：排除高血压、冠心病和其他原发性心脏病及严重心律失常、肝功能不全、低血压休克者。
两组在年龄、性别、病程、心功能分级上无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组采用休息、限盐、吸氧、抗感染、祛痰、止咳、纠正电解质及酸碱平衡紊乱以及少量强心苷扩张剂利尿剂等综合治疗，治疗组除继续基础治疗，抗感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱外，停用激素、强心苷利尿剂及其他血管扩张剂。
给予多巴胺20mg，酚妥拉明10mg，山莨菪碱注射液（654-2）20mg加入5%葡萄糖唐溶液250ml中靜脉滴注，速度15～30gtt/min，脉络宁注射液20ml加入5%葡萄糖液250m1中静脉滴注，1次/d，连续用药10d。
用药期间注意钾盐的补充。
1.3.疗效判断标准[4] 显效：心功能改善二级或二级以上，心衰完全控制，患者能平卧、咳喘、水肿、肺部啰音消失或显著减少，紫绀明显减轻，肝脏回缩基本正常，HR<100次/min，尿量增多1000～1500ml/d，有效：心功能改善一级，
心衰部分控制，上述症状减轻或有所好转，无效：心功能改善不足一级，心衰未纠正，以上各项无好转，甚至加重。
1.4统计学方法采用x2检验，P＜0.05为差异有显著意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果总有效率为显效率+有效率。
治疗组显效19例（6
3.3%），有效8例（26.7%），无效3例（10%），其中1例并发肾衰，肺心脏病自动出院，总有效率90.0%。
用药过程中，2例出现恶心、胸闷加重，心理增快，减慢给药速度计含服心痛定10mg后，症状缓解，继续治疗。
对照组：显效9例（30.0%），有效13例（43.3%），无效8例（26.7%），总有效率73.3%，治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
2.2两组患者治疗前后动脉血气分析比较两组患者治疗前动脉血气分析（PaO2与PaCO2）均无明显差异，通过治疗后治疗组PaO2值明显高于对照组，PaCO2值明显低于对照组。
（P＜0.05）。
见表1。
注：与对照组相比，a P＜0.05。
3讨论
慢性肺心病心衰的发病机制是长期缺氧和高碳酸血症引起的肺血管痉挛同时伴有肺泡壁毛细血管床减少和血液粘滞性增高引起的肺心管阻力增加，致肺动脉压持续进行性增高，右心负荷加重，导致严重右心衰甚至完全心衰[5]。
慢性肺心病所发生的低氧血症和高碳酸血症，常影响全身重要脏器和组织，从而引起多系统、多脏器功能损害和衰竭。
临床上常用治疗方法不甚理想如洋地黄易引起中毒，利尿剂易导致电解质紊乱，氨茶碱易致胃肠道反应。
多巴胺通过兴奋心脏β1受体加强心肌收缩力还能兴奋肾及肠系膜血管上多巴胺受体而致血管扩张，改善肾血流量及肾小球滤过功能，使尿量增多，又有改善膈肌功能和血流量，从而改善肺泡通气[6]。
酚妥拉明能选择阻断α-受体缓解支气管痉挛，降低气道阻力，降低肺动脉压，减轻右心阻力负荷[7]，654-2为M 受体阻断药，具有改善微循环，直接舒张支气管平滑肌，解除支气管及肺小血管痉挛，减轻支气管粘膜水肿，改善肺通气功能而达到止喘的作用三者和用可有效地缓解缺氧性肺动脉高压，增加心输出量，同时改善肺通气[8]。
用药过程中，少数患者可出现恶心、口干，心率加快，应注意控制滴数。
加强监护。
肺心病患者大多存在高粘血症，使肺循环阻力增大，肺动脉压进一步增高，脉络宁注射液系由牛膝、石斛、玄参、金银花、红花等活血化瘀养阴通络药物提化合物提炼而成的复方制剂，其有效成分为香豆泽兰内酯、绿原酸、阿牙品等具有抑制红细胞和血小板聚集，促进血液循环，改善血液粘滞性和高凝状态，防止血栓形成及溶栓作用[9，10]。
笔者利用”脉络宁”注射液有活血化瘀之功效，以降低血液粘滞性和高凝状态，使血红蛋白及红细胞压积下降，从而改善血液高凝状
态，改善肺部血液循环，降低肺动脉压，改善右心功能。
本次研究通过对治疗组30例临床观察，笔者体会，多巴胺、酚妥拉明、654-2以及脉络宁注射液四者组方合理，有协同治疗作用，显效时间短，原有心律失常随功能改善而减轻或消失，即能改善肺通气，又能降低肺动脉高压，间接利尿，减轻心脏负荷，还能改善血粘度，改善微循环，从而利于心肺功能的恢复，此法使用简单方便，且临床上应用不良反应小，因此，该方法适用于各基层医院及厂矿卫生单位治疗使用。
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