第一章 女性生殖系统解剖与生理

雌、孕激素
三、月经的周期性变化
（一）调节激素的周期性变化
❖ FSH：排卵前24h左右低峰，24h左右直降 ❖ LH：排卵前24h陡峰， 24h左右骤降 ❖ 雌激素：排卵前高峰，排后7-8天第二峰 ❖ 孕激素：排卵后增加，排卵后7-8天高峰
（二）卵巢的周期性变化
（三）生殖器官的周期性变化
1、子宫内膜 增生期：月经第5-14天Biblioteka Baidu内膜修复增厚 分泌期：月经第15-28天
绪论
妇产科护理学发展简史 ★以家庭为中心的产科护理
确定并针对个案、家庭、新生儿在生理心理、 社会等方面的需要及调适，向他们提供具有安全 性和高质量的健康照顾，尤其强调提供促进家庭 成员间的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾
学习目的
学习内容
第一章 女性生殖系统解剖与生理
第一节女性生殖系统解剖
主要内容： 外生殖器，内生殖器，邻近器官， 血管、淋巴、神经，骨盆，骨盆底
素的敏感性；宫口松弛，粘液增加 输卵管：增加上皮C活动，利于受精卵运行 阴道上皮 ：促进阴道上皮增生和角化 乳 房：使乳腺管增生，乳头、乳晕着色 促进水钠潴留 促进骨钙沉积
★孕激素生理作用
子宫：使子宫肌松弛，降低子宫对催产素的敏感性， 利于受精卵生长发育；使内膜转为分泌期
输卵管：抑制其收缩 阴道上皮 ：促进阴道上皮C脱落 乳房：使乳腺腺泡发育 促进水钠排泄 升高体温
有血管、神经、平滑肌，平滑肌对卵巢运 动有作用
三、邻近器官
膀 胱: 位子宫前，耻骨联合后 尿 道: 短而直，近阴道，易感染 输尿管:于宫颈外侧约2cm处在子宫A后方相交叉 直 肠: 位子宫及阴道后，直肠子宫陷凹 阑 尾: 位右髂窝内
四、血管、淋巴、神经
血 管：子宫、卵巢、阴道、阴部内A V与之伴行，
第二节 女性生殖系统生理
一、月经的临床表现 ★月 经：
在内分泌调节下，子宫内膜周期性脱落及出血 月经初 潮： 月经周 期： 月 经 期： 经血 特征：
二、月经周期的调节激素
下丘脑—垂体—卵巢轴（性腺轴）
下丘脑
GnRH PIH
↓
垂体
↙ ↘↘
FSH LH
↘↙
卵巢↘
↙ ↓↘
卵泡 排卵 黄体
↓
↓
雌激素
间质部：最狭窄，最短，1cm 峡 部：较窄，2-3 cm，最易破裂 壶腹部：较宽，5-8 cm，易受孕 伞 部：游离端呈漏斗状，开口于腹腔，“拾卵” 输卵管壁：浆膜层、肌层、粘膜层
（四）卵巢
性腺器官,4×3×1cm，5-6g 产生卵子和激素 表面无腹膜，利于卵子排出，但癌易扩散 外皮质有卵泡，内髓质无卵泡
雄激素生理作用
合成雌激素前身 维持女性正常生育功能，维持第二性征 促进蛋白质合成，肌肉和骨骼发育，促进RBC增生
★ 卵巢的功能：排卵和分泌激素
子宫狭部: 解剖学内口，组织学内口
（2）组织结构 子宫体：浆膜、肌层、粘膜 宫颈管：粘膜上皮呈单层高柱状，分泌碱性粘液
宫颈阴道部复层鳞状上皮
★宫颈癌好发部位:宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮
交界处 （3） 位置
盆腔中央，膀胱与直肠间，下接阴道， 两侧输卵管及卵巢,子宫轻度前倾前屈，靠 子宫韧带、骨盆肌 及筋膜支托
六、 骨盆底
由耻骨联合下缘、尾骨尖、耻骨降支、坐骨升支 及坐骨结节围成
坐骨结节连线分前后三角：尿生殖和肛门三角区 盆底组织
外层：球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横 肌、 肛门外括约肌，肌腱会合成中心腱
中层：即泌尿生殖膈。上、下筋膜、 会阴深横肌、 尿道括约肌
内层：即盆膈。提肛肌和筋膜组成 会阴：阴道口与肛门间的软组织。即会阴体
一、外生殖器 阴 阜、大 阴 唇、小 阴 唇、阴 蒂、阴道前庭
二、内生殖器 阴道、子宫、输卵管、卵巢
（一）阴道
❖性交器官，排经血、胎儿娩出 ❖阴道穹窿：环绕宫颈周围的组织
★阴道后穹窿 ★子宫直肠陷凹
（二）子 宫
（1）形状 外 形: 倒梨，大小，容积，重量 宫 体: 宫底、宫角 宫 颈: 宫颈管、宫颈外口、 宫颈阴道部，宫颈阴道上部
第15-24天，腺体增大，分泌糖原 第25-28天内膜呈海绵状 月经期：月经第1-4天 。排经血
2、子宫颈
卵泡期粘液少→多，涂片呈羊齿植物状结晶 排卵后粘液多→少，涂片呈椭圆体
3、输卵管 粘膜发生周期性变化
4、阴道粘膜 卵泡期上皮增生、角化，阴道酸性 排卵后，上皮脱落
★雌激素生理作用
卵 巢：促进卵泡发育，有助于积储胆固醇 子 宫：促进子宫发育，内膜增生，增强对催产
淋 巴：与血管伴行，分内、外生殖器淋巴。 淋巴液：髂A→ 腰淋巴结(腹主A) → 乳糜池(L2)
神 经: 外阴部为阴部N（运动和感觉N）
内生殖器由交感和副交感支配。
贵阳中医学院第一附属医院
妇产科护理学
第二讲 主讲教师： 金 荣
五、★骨盆
作用： 骨骼：骶骨、尾骨、两块髋骨 关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节 韧带：骶棘韧带、骶结节韧带 标记：骶岬、坐骨棘、坐骨结节、耻骨弓 分界：耻骨联合上缘、骶岬上缘、髂耻缘连线 类型：女性、男性、类人猿、扁平型 女性骨骼特点：宽、浅、结构薄而平滑、利于胎儿娩出
（4）★子宫韧带 圆 韧 带: 维持前倾位 阔 韧 带: 维持正中位 主 韧 带: 固定宫颈正常位置 宫 骶韧带: 间接保持子宫前倾位
（5）作用 产生月经 性交后子宫成为精子到达输卵管的通道 孕期为胎儿发育成长的部位 分娩时子宫收缩使胎儿及附属物娩出
（三）输卵管
受精的场所，向宫腔运送受精卵 位阔韧带上缘内，内连宫角，外游离，长8-14cm 分四部分: