工伤认定谈话笔录

工伤认定谈话笔录

谈话笔录

时间：年月日时分至时分止

地点：律师事务所会客室

接待人：

记录人：

来访人姓名：

联系电话：

1. 问：您的父亲在市第一中级人民法院的号判决中被认定为与存在劳动关系，现终审判决已于年月日生效，接下来的步骤就是认定您父亲的猝死是工伤，您清楚了吗？

答：清楚。

2. 问：现将工伤认定的申请步骤告知与您：根据《工伤认定办法》（中华人民共和国人力资源和社会保障部令第8号）和《市工伤保险若干规定》，您应当向社会保险行政部门提出工伤认定申请，填写《工伤认定申请表》，并提交终审判决书、居民死亡医学证明书、您父亲本人的身份证明，然后社会保险行政部门受理并审核后，会作出工伤认定决定，您明白了吗？

答：明白。

3. 问：针对上述工伤认定，您仅有法院的生效判决和居民死亡医学证明书，您没有提供其他的证人证言，对此，社会保险行政部门有可能作出《不予认定工伤决定书》，您清楚吗？

答：清楚。

4. 问：若社会保险行政部门作出了《不予认定工伤决定书》，您及其家属对此决定书不服，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼，您清楚吗？

答：清楚。

5. 问：针对整个工伤认定的程序及对《不予工伤认定决定书》的处理方式，我们已经全部告知与您，您还有不清楚的吗？

答：没有了。

答：以上记录经本人阅读（已念给本人听了），属实。

签名：

年月日