基础护理学生命体征的评估与护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
数小时、数天甚至数周，因疾病及治疗效果而异。
体温的生理变化
• 3）退热期：其特点为散热大于产热，散热增加
而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。临 床表现：病人大量出汗，皮肤温度下降。退热的 方式有骤退和渐退。体温急剧下降称为骤退，如 大叶性肺炎；体温逐渐下降称为渐退，如伤寒。 体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体 弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象， 表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密 切观察，加强护理。
常见热型
• (3)热型：热型是根据绘制在体温单上的体温曲线
波动的特点所分的类型。临床常见的热型有以下 几种： – 1）稽留热体温持续升高达39～40℃左右，持
续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃ – 常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。
常见热型
• 2）弛张热 ：体温在39℃以上,但波动幅度
大，24小时内温差达1℃以上,体温最低时 仍高于正常水平
课程内容
第一节 体温的评估与护理 第二节 脉搏的评估与护理 第三节 血压的评估与护理 第四节 呼吸的评估与护理
本节的考点
• 掌握正常体温脉搏呼吸血压的生理变化 • 掌握体温脉搏呼吸血压的测量方法 • 掌握异常血压的变化
第一节 体温的评估和护理
• （一）体温的评估 • 1、体温的产生与生理调节 • （1）体温的产生：体温是物质代谢的产物，是
高，在数小时内体温就上升的最高点，称为骤升， 如肺炎球菌性肺炎。体温逐渐升高，在数日内上 升到最高点，称为渐升，如伤寒。
体温的生理变化
• 2）高热持续期：其特点为产热和散热在较高水
平趋与平衡，体温维持在较高状态。临床表现：
病人颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼 吸深快，脉搏加快，尿量减少。此期可持续
热程度可划分为：
• 1）低热 ：体温37.3～38.0℃
2）中等热：体温38.1～39.0℃ 3）高热：体温39.1～41.0℃ 4）超高热：体温41.0℃以上
体温的生理变化
• （2）发热的过程：发热的临床过程可分为以下
三个阶段：
• 1）体温上升期：特点为产热大于散热。临床表现：
病人畏寒、无汗、皮肤苍白，有时伴有寒 战。体温上升的方式有骤升和渐升。体温突然升
• 4）其他：情绪激动、精神紧张、进食均可使体温
略有升高。而安静、睡眠、饥饿等可使体温略有 下降。
体温的生理变化
• 3、异常体温 • 1、体温过高 体温过高称为发热。根据引
起发热的原因可分为感染性发热和非感染 性发热，其中感染性发热临床上最常见。
体温的生理变化
• （1）发热的程度：以口腔温度为标准，发
– 常见于败血症、风湿热、化脓性疾病
常见热型
wk.baidu.com• 间歇热 ：高热与体温交替出现，发热时
体温骤然升达39℃以上，持续数小时或更 长，然后很快下降至正常，经数小时、数 天的间隔后，又再次发作，即高热期和无 热期交替出现
– 常见于疟疾
常见热型
• 不规则热：体温在24小时内变化不规则，
持续时间不定
– 常见于流行性感冒、癌性发热等
第一节 体温的评估和护理
第一节 体温的评估和护理
• 3）蒸发：是指由液态变为气态，同时带走
热量的一种方式。在环境温度等于或高于 皮肤温度时，蒸发是主要的散热方式。如 病人高热时用乙醇试浴，就是利用乙醇的 蒸发带走热量，以起到降低体温的作用。
第一节 体温的评估和护理
• 4）传导：是指机体的热量直接传到另一个
二、体温评估－1
• （4）体温过高病人的护理
1）密切观察：测量体温，对高热病人应每隔4小时一次， 持体温恢复正常3天后，改为每日2次，同时注意观察 发热的临床过程、热型，伴随症状及治疗效果，如病 人的面色、脉搏、呼吸、血压及出汗等体征。小儿高 热易出现惊厥，应密切观察，如有异常应及时报告医 生。
二、体温评估－1
基础代谢率底，故体温偏低。
体温的生理变化
• 2）性别因素：女性一般较男性稍高。女性在
月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高， 而排卵期较低，这主要与孕激素分泌的周期性
变化有关。
• 3）昼夜因素：体温随昼夜变化出现有规律的波动，
一般清晨2-6时体温最低，下午2-8时体温最 高，但变化范围不大，约0.5-1℃之间。
同他直接接触且温度较低的物体的一种散 热方式。如高热时用冰袋、冰帽等降温， 就是利用传导散热。
正常体温的生理变化
• （1）正常体温：所谓正常体温不是一个具体的温
度点，而是一个范围。临床上通常以口腔、直肠 和腋窝的温度为标准，其中直肠温度最接近人体 深部的体温。但临床测量口腔、腋下温度更为常
见。正常值：口腔舌下温度为37.0℃（范围 在36.3～37.2℃），直肠温度37.5℃（范围 在36.5～37.7℃），腋下温度36.5℃（范围 在36.0～37.0℃）
人体新陈代谢和骨骼肌运动过程中不断产生热能 的结果。保持相对恒定的体温，是保证机体新陈 代谢和正常生命的重要条件。
第一节 体温的评估和护理
• （2）体温的生理调节：正常人的体温是
相对恒定的，它通过大脑与丘脑下部的体 温调节中枢的调节和神经体液的作用，使 产热和散热保持动态平衡。
第一节 体温的评估和护理
• 2）卧床休息：高热时，病人新陈代谢增快，
进食量少，消耗增加，病人又大多体质虚 弱，因此应卧床休息，减少能量消耗，以 利于机体的康复。护士还应为病人提供温 度适宜、安静舒适、通风良好的室内环境。
二、体温评估－1
• 3）物理降温：体温超过39.0 ℃时，可用冰袋
• （3）散热方式 • 1）辐射：是指热由一个物体表面通过电磁
波的形式传到另一个与之不接触物体表面 的散热方式。在安静状态下及低温环境中， 辐射是主要的散热方式。由身体辐射所散 射出的热量与辐射面积的大小成正比。
第一节 体温的评估和护理
• 2）对流：是指通过气体或液体的流动来交
换热量的一种散热方式。散热量与气体或 液体的流动速度成正比。
体温的生理变化
• （2）生理变化：体温虽然保持相对恒定，但并不
是固定不变的，可随年龄、性别、昼夜、运动和 情绪等因素的变化而有所波动。
• 1）年龄因素：不同年龄由于基础代谢水平不同，
体温也不同。新生儿因为体温调节中枢发育未完
善，体温易受环境的影响而发生波动。儿童基础 代谢率高，体温可略高于成人。老年人由于
体温的生理变化
• 3）退热期：其特点为散热大于产热，散热增加
而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。临 床表现：病人大量出汗，皮肤温度下降。退热的 方式有骤退和渐退。体温急剧下降称为骤退，如 大叶性肺炎；体温逐渐下降称为渐退，如伤寒。 体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体 弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象， 表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密 切观察，加强护理。
常见热型
• (3)热型：热型是根据绘制在体温单上的体温曲线
波动的特点所分的类型。临床常见的热型有以下 几种： – 1）稽留热体温持续升高达39～40℃左右，持
续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃ – 常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。
常见热型
• 2）弛张热 ：体温在39℃以上,但波动幅度
大，24小时内温差达1℃以上,体温最低时 仍高于正常水平
课程内容
第一节 体温的评估与护理 第二节 脉搏的评估与护理 第三节 血压的评估与护理 第四节 呼吸的评估与护理
本节的考点
• 掌握正常体温脉搏呼吸血压的生理变化 • 掌握体温脉搏呼吸血压的测量方法 • 掌握异常血压的变化
第一节 体温的评估和护理
• （一）体温的评估 • 1、体温的产生与生理调节 • （1）体温的产生：体温是物质代谢的产物，是
高，在数小时内体温就上升的最高点，称为骤升， 如肺炎球菌性肺炎。体温逐渐升高，在数日内上 升到最高点，称为渐升，如伤寒。
体温的生理变化
• 2）高热持续期：其特点为产热和散热在较高水
平趋与平衡，体温维持在较高状态。临床表现：
病人颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼 吸深快，脉搏加快，尿量减少。此期可持续
热程度可划分为：
• 1）低热 ：体温37.3～38.0℃
2）中等热：体温38.1～39.0℃ 3）高热：体温39.1～41.0℃ 4）超高热：体温41.0℃以上
体温的生理变化
• （2）发热的过程：发热的临床过程可分为以下
三个阶段：
• 1）体温上升期：特点为产热大于散热。临床表现：
病人畏寒、无汗、皮肤苍白，有时伴有寒 战。体温上升的方式有骤升和渐升。体温突然升
• 4）其他：情绪激动、精神紧张、进食均可使体温
略有升高。而安静、睡眠、饥饿等可使体温略有 下降。
体温的生理变化
• 3、异常体温 • 1、体温过高 体温过高称为发热。根据引
起发热的原因可分为感染性发热和非感染 性发热，其中感染性发热临床上最常见。
体温的生理变化
• （1）发热的程度：以口腔温度为标准，发
– 常见于败血症、风湿热、化脓性疾病
常见热型
wk.baidu.com• 间歇热 ：高热与体温交替出现，发热时
体温骤然升达39℃以上，持续数小时或更 长，然后很快下降至正常，经数小时、数 天的间隔后，又再次发作，即高热期和无 热期交替出现
– 常见于疟疾
常见热型
• 不规则热：体温在24小时内变化不规则，
持续时间不定
– 常见于流行性感冒、癌性发热等
第一节 体温的评估和护理
第一节 体温的评估和护理
• 3）蒸发：是指由液态变为气态，同时带走
热量的一种方式。在环境温度等于或高于 皮肤温度时，蒸发是主要的散热方式。如 病人高热时用乙醇试浴，就是利用乙醇的 蒸发带走热量，以起到降低体温的作用。
第一节 体温的评估和护理
• 4）传导：是指机体的热量直接传到另一个
二、体温评估－1
• （4）体温过高病人的护理
1）密切观察：测量体温，对高热病人应每隔4小时一次， 持体温恢复正常3天后，改为每日2次，同时注意观察 发热的临床过程、热型，伴随症状及治疗效果，如病 人的面色、脉搏、呼吸、血压及出汗等体征。小儿高 热易出现惊厥，应密切观察，如有异常应及时报告医 生。
二、体温评估－1
基础代谢率底，故体温偏低。
体温的生理变化
• 2）性别因素：女性一般较男性稍高。女性在
月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高， 而排卵期较低，这主要与孕激素分泌的周期性
变化有关。
• 3）昼夜因素：体温随昼夜变化出现有规律的波动，
一般清晨2-6时体温最低，下午2-8时体温最 高，但变化范围不大，约0.5-1℃之间。
同他直接接触且温度较低的物体的一种散 热方式。如高热时用冰袋、冰帽等降温， 就是利用传导散热。
正常体温的生理变化
• （1）正常体温：所谓正常体温不是一个具体的温
度点，而是一个范围。临床上通常以口腔、直肠 和腋窝的温度为标准，其中直肠温度最接近人体 深部的体温。但临床测量口腔、腋下温度更为常
见。正常值：口腔舌下温度为37.0℃（范围 在36.3～37.2℃），直肠温度37.5℃（范围 在36.5～37.7℃），腋下温度36.5℃（范围 在36.0～37.0℃）
人体新陈代谢和骨骼肌运动过程中不断产生热能 的结果。保持相对恒定的体温，是保证机体新陈 代谢和正常生命的重要条件。
第一节 体温的评估和护理
• （2）体温的生理调节：正常人的体温是
相对恒定的，它通过大脑与丘脑下部的体 温调节中枢的调节和神经体液的作用，使 产热和散热保持动态平衡。
第一节 体温的评估和护理
• 2）卧床休息：高热时，病人新陈代谢增快，
进食量少，消耗增加，病人又大多体质虚 弱，因此应卧床休息，减少能量消耗，以 利于机体的康复。护士还应为病人提供温 度适宜、安静舒适、通风良好的室内环境。
二、体温评估－1
• 3）物理降温：体温超过39.0 ℃时，可用冰袋
• （3）散热方式 • 1）辐射：是指热由一个物体表面通过电磁
波的形式传到另一个与之不接触物体表面 的散热方式。在安静状态下及低温环境中， 辐射是主要的散热方式。由身体辐射所散 射出的热量与辐射面积的大小成正比。
第一节 体温的评估和护理
• 2）对流：是指通过气体或液体的流动来交
换热量的一种散热方式。散热量与气体或 液体的流动速度成正比。
体温的生理变化
• （2）生理变化：体温虽然保持相对恒定，但并不
是固定不变的，可随年龄、性别、昼夜、运动和 情绪等因素的变化而有所波动。
• 1）年龄因素：不同年龄由于基础代谢水平不同，
体温也不同。新生儿因为体温调节中枢发育未完
善，体温易受环境的影响而发生波动。儿童基础 代谢率高，体温可略高于成人。老年人由于