心电图诊断及解析2

患者男，31岁，因偶发心悸来医院就诊，图为其体检心电图

解析：1.窦性心律 2.W-P-W综合征（B型）

分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律，且

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间期缩短，小于0.12s，QRS波增宽大于等于0.12s，QRS波起始有预激波（delta波），并且V1导联主波向下，ST-T发生继发性改变，由此判定其为W-P-W综合征（B型）

患者女，74岁，因胸闷气喘来医院就诊，图为其体检心电图。

解析：1.窦性心动过缓 2.2:1房室传导阻滞 3.不完全右束支传导阻滞 4.ST-T异常

分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期大于5大格即心律小于60次/分钟，由此判定其为窦性心动过缓；P波与QRS波群始终呈1个下传1个不下传，由此判定其为2:1房室传导阻滞；QRS波群时限小于0.12s且在V1呈rsr'型，r'>r，由此判定其为不完全右束支传导阻滞；ST 段在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联下移大于0.05mV，T波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6呈倒置，由此判定其为ST-T异常。

患者男，33岁，图为其入院体检心电图

解析：1.窦性心律 2.左后分支传导阻滞

分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈qR型，且RⅢ大于RⅡ，Ⅰ、avL导联呈rS型，且SavL大于SⅠ，且无右心室高电压表现，由此判定其为左后分支传导阻滞。

患者男，54岁，因胸闷来医院就诊，图为其体检心电图

解析：1.窦性心律 2.完全性左束支传导阻滞

分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；QRS波

群时间≥0.12秒，V1V2呈rS型（r波极小且S波明显加深增宽）；Ⅰ、avL、V5、V6导联R波增宽，顶峰粗钝或有切迹，由此判定其为完全性左束支传导阻滞。

患者男，28岁，图为其正常体检心电图

解析：1.窦性心律 2.W-P-W综合征（A型）

分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律，且PR 间期缩短，小于0.12s，QRS波增宽大于等于0.12s，QRS波起始有预激波（delta波），并且V1导联主波向上，ST-T发生继发性改变，由此判定其为W-P-W综合征（A型）

患者男，92岁，因胸闷心悸来医院就诊，图为其体检心电图

解析1.心房颤动 2.完全性右束支传导阻滞伴左后分支传导阻滞

分析：如图所示，各导联P波消失，取而代之以不规则f波，R-R间期绝对不齐，由此判定其为心房颤动；QRS 波群时限≥0.12s，并且V1导联呈rsR‘形态，Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈qR型，且RⅢ大于RⅡ，Ⅰ、avL导联呈rS型，且SavL大于SⅠ，由此判定其为完全性右束支传导阻滞伴左后分支传导阻滞。

患者女，54岁，图为其正常体检心电图

解析：1.窦性心律 2.二度二型窦房传导阻滞

分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；第3个P-P间期突然延长，为正常P-P间期的2倍，由此判定其为二度二型窦房传导阻滞。

患者男，63岁，图为其正常体检心电图

解析：1.窦性心律 2.二度一型房室传导阻滞 3.ST段异常

分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律;PR间期逐渐延长，直到第5个P波下传受到阻碍，出现QRS波脱漏，脱漏后PR间期又缩短，之后又逐渐延长，直至QRS波群脱漏，如此周而复始地出现，由此判定其为二度一型房室传导阻滞；ST段在Ⅱ、aVF、V4-V6导联下移大于0.05mV，由此判定其为ST段异常。

患者男，82岁，图为其入院体检心电图，有心房颤动病史。

解析：1.心房颤动伴三度房室传导阻滞 2.交界性逸博心律

分析：如图所示，各导联P波消失，取而代之以不规则f波，R-R频率缓慢且整齐，由此判定其为心房颤动伴三度房室传导阻滞；QRS波群形态正常，由此判定其为交界性逸博心律。

患者男，96岁，因胸闷心悸来医院就诊，图为其体检心电图。

解析：1.窦性心律 2.高度房室传导阻滞 3.完全性右束支传导阻滞

分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第2、4、5个P波后无下传QRS波群，下传比例高于2:1，由此判定其为高度房室传导阻滞；QRS波群在V1呈rsR‘型且时限大于0.12s，由此判定其为完全性右束支传导阻滞。