腮腺的解剖及常见疾病ppt课件
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腮腺的解剖及常见疾病高炳讲课文档
男，54岁
病理：右侧腮腺 腺淋巴瘤
混合瘤恶变
❖ 肿瘤生长速度加快，并呈侵润性生长 ❖ 与周围组织边界不清，包膜不完整 ❖ 增强强化程度高于良性混合瘤 ❖ 肿瘤表面出现破溃
恶性混合瘤
女，31岁 病理：右侧腮腺 混合瘤恶变，呈 侵袭性生长
❖ 恶性肿瘤：较常见有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、 腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等
腮腺炎症
❖ 临床表现：可有红、肿、热、痛等炎症表现，常反 复肿胀，间隔期不等
❖ CT表现：腮腺体积弥漫性增大，正常腺体的低密度 脂肪影可为炎性增生结节代替，增强扫描多均匀强 化，叶间间隔和包膜可有增厚
女，43岁
双侧腮腺 炎
腮腺的解剖及常见疾病高炳
（优选）腮腺的解剖及常见疾 病高炳
腮腺水平断面（右侧下面观）
二、腮腺毗邻结构
上缘：邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节 下缘:平下颌角 前缘：邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘 后缘：邻接乳突肌前缘及胸锁乳突肌的上部
腮腺组织学
❖ 腮腺为复管泡状腺，表面覆有结缔组织被膜，结缔 组织伸入腺内，将腺体分隔为若干个小叶，血管、 淋巴管和神经也随同走行其间
女，36岁
病理：左侧腮腺 混合瘤
女，47岁 病 理 ： 双 侧 腮 腺 混 合 瘤
腺淋巴瘤（Warthin瘤）
❖ 发病仅次于混合瘤，占5%～10% ❖ 常见于50岁以上，男性多见，常为多发或双侧发病
，多位于腮腺浅叶下极 Байду номын сангаас 临床主要表现为质地较软的无痛性软组织肿块
❖ CT表现：单个或多个圆形、椭圆形肿块，大小一般 在2cm～3cm，边界清晰锐利，内部密度不均匀，增 强扫描强化程度与多形性腺瘤近似，可清晰显示肿 瘤内坏死、囊变区
腮腺的解剖及常见疾病高炳ppt课件
腮腺水平断面（右侧下面观）
二、腮腺毗邻结构
上缘：邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节 下缘:平下颌角 前缘：邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘 后缘：邻接乳突肌前缘及胸锁乳突肌的上部
腮腺组织学
腮腺为复管泡状腺，表面覆有结缔组织被膜，结缔 组织伸入腺内，将腺体分隔为若干个小叶，血管、 淋巴管和神经也随同走行其间
清，部分可在颈部触及肿大的淋巴结
粘液表皮样癌
CT表现：多为边界不清、轮廓不规则的肿块，密度 不均匀，内部可出现坏死，增强扫描后成不均匀轻 度或中度强化，常于患侧颈动脉鞘区见多发肿大淋 巴结
男，36岁
病理：左侧腮腺 粘液表皮样癌， 呈浸润性生长
小结
腮腺良性肿瘤，多呈膨胀性生长，边界清楚，周围 脂肪间隙清晰，多位于浅叶，可见囊变或钙化
腮腺是脂肪性腺体组织，正常CT上呈低密度，低于 周围的肌肉密度，Байду номын сангаас高于皮下、颞下窝及咽旁间隙 内的脂肪
五、腮腺深、浅叶的划分
U线：通过下颔后静脉 最背侧点与同侧颈椎骨 最背侧点的连线
以U线代替面神经来划 分，便于病变定位
六、腮腺常见疾病
腮腺炎症
腮裂囊肿
良性肿瘤：以良性混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴 瘤（Warthin瘤）多见，血管瘤、淋巴管瘤、脂肪 瘤等少见
腺实质由分支的导管及末端的腺泡组成 腺泡为纯浆液性腺泡 导管包括闰管、纹状管、小叶间导管和总导管
腮腺组织学图
三、腮腺导管
腮腺管（parotid duct）:长约5～7cm，从腮腺浅 部的前缘发出，在颧弓下1.5cm处，穿过颊肌，开 口于与上颌第二磨牙相对处颊粘膜上的腮腺乳头
四、腮腺的断层解剖
学习园地
腮腺解剖及其常见疾病
腮腺及面神经解剖及临床ppt课件
由于腮腺有致密的筋膜鞘包裹，炎症时常 引起剧痛。腮腺鞘的浅层特别致密，而深 层薄弱且不完整。腮腺化脓时，脓肿不易 从浅层穿透，而穿入深部，形成咽旁脓肿 或穿向颈部。因化脓性腮腺炎为多发小叶 性脓肿，故在切开排脓时，应注意引流每 一脓腔。
位于腮腺表面和腺实 质内。浅淋巴结引流 耳廓、颅顶前部和面 上部的淋巴，深淋巴 结收集外耳道、中耳 、鼻、腭和颊深部的 淋巴，然后均汇入颈 浅淋巴结。
唾液腺（腮腺与面神经）
唾液腺又称涎腺
腮腺
三对大唾液腺 下颌下腺
舌下腺
许多小唾液腺：唇腺、 颊腺、鄂腺、舌腺
呈锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁 。
面神经 主干
乳 突
翼内 肌 上颌支
咬 肌腮
腺
腮腺位于面侧区，上缘邻接颧弓、外耳道 和颞下颌关节；下平下颌角；前邻咬肌、 下颌支和翼内肌的后缘，浅部向前延伸， 覆盖于咬肌后份的浅面；后缘邻接乳突前 缘及胸锁乳突肌前缘的上份。深部位于下 颌后窝内及下颌支的深面。
面神经分支面神经干入腮腺浅、深两叶间 ，经颈外动脉和面后静脉的浅面，在下颌 角上方、下颌支后缘后方，分为颞面干和 颈面干。
面神经在茎乳孔处有时可发出一分支，此 支或连于面神经颞面干，或连于颈面干， 或连至颈面干的分支一颈支，此细支为面 神经副干，其出现率为26％～52％。
在腮腺内，面神经的2个干及其各分支间吻 合成腮腺丛，由丛发出颞支、颧支、颊下 、下颌缘支、颈支等5组终支，计6～15支 ，出腮腺，呈放射状分布至面部表情肌。 据学者观察面神经腮腺外周围支的数目多 少与面神经在腮腺内的分支和分支间吻合 情况呈正比，腮腺外周围支愈多，面神经 在腮腺内的分支愈多，分支间的吻合也愈 丰富。
②面神经鞘瘤有10.0％为全身多发，因此 当同时合并有腮腺外的神经源肿瘤时，应 考虑面神经鞘瘤。
《腮腺区结构》课件
03
腮腺区的疾病与病变
腮腺炎
腮腺炎概述
腮腺炎是一种由病毒或细菌感 染引起的腮腺炎症，通常表现 为腮腺肿胀、疼痛和发热等症
状。
腮腺炎的分类
根据病因，腮腺炎可分为流行 性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎 、慢性复发性腮腺炎等类型。
腮腺炎的症状
腮腺炎的症状包括单侧或双侧 腮腺肿胀、疼痛、发热、头痛 、食欲不振等，有时还伴有颌 下腺肿胀。
腮腺损伤的诊断
诊断腮腺损伤需要进行体格 检查和影像学检查等，以确 定损伤的部位和程度。
腮腺损伤的治疗
治疗腮腺损伤的方法包括清 创缝合、引流治疗和手术治 疗等，根据损伤的部位和程 度选择合适的治疗方案。
04
腮腺区的影像学检查
X线检查
颞下颌关节X线平片
可观察颞下颌关节有无骨质改变、关节间隙是否异常。
诊断腮腺肿瘤需要进行体格检查、影 像学检查和病理组织学检查等，以确 定肿瘤的性质和分期。
腮腺肿瘤的治疗
治疗腮腺肿瘤的方法包括手术切除、 放疗和化疗等，根据肿瘤的性质和分 期选择合适的治疗方案。
腮腺囊肿
腮腺囊肿概述
腮腺囊肿的症状
腮腺囊肿是一种常见的良性病变，通常是 由于导管阻塞或损伤引起的。
腮腺囊肿的症状包括单侧或双侧耳垂下方 肿胀、疼痛等，有时还伴有发热和头痛等 症状。
腮腺分泌的激素和生 长因子对人体的生长 发育和代谢具有调节 作用。
02
腮腺区的主要结构
腮腺管
腮腺管是腮腺的输出管，位于腮腺浅叶的深面，自腮腺前缘发出，在颧弓下方、外耳道前方 向内横行，穿行于咬肌表面、下颌支和翼内肌之间，开口于上颌第8磨牙对应的颊黏膜上。
腮腺管在行程中发出小分支，包绕咀嚼肌，主要引流腮腺深叶的分泌物。
腮腺解剖及病变影像学表现护理课件
腮腺的血管和神经支配
腮腺的血管和神经支配主要来自颈外动脉和面神经。
腮腺的血液供应主要来自颈外动脉的分支，如颞浅动脉和耳后动脉。这些血管为腮腺实质提供营养。 此外，腮腺还有丰富的淋巴回流，淋巴液通过淋巴结过滤后进入血液。面神经是支配腮腺的主要神经 ，其分支分布于腮腺实质和腮腺导管，控制腮腺的分泌活动。
注意药物使用
某些药物可能会对口腔 和腮腺造成不良反应， 使用时应遵医嘱并注意 观察。
谢谢聆听
腮腺的组织结构和功能
腮腺由腮腺实质和腮腺导管组成，主要功能是分泌唾液。
腮腺由腮腺实质和腮腺导管组成。腮腺实质由许多小叶和腮腺管组成，小叶内含有浆液细胞和粘液细胞，浆液细胞负责分泌 浆液，粘液细胞负责分泌粘液。腮腺导管则负责将腮腺实质分泌的唾液输送到口腔。腮腺实质分泌的唾液富含消化酶，有助 于消化食物。
02 腮腺病变影像学表现
腮腺炎性病变影像学表现
急性腮腺炎
X线平片可见腮腺区域密度增高， 边缘模糊，有时可见导管扩张。
慢性腮腺炎
CT扫描显示腮腺导管扩张、腺体 密度不均，伴有钙化灶。
腮腺肿瘤影像学表现
良性肿瘤
多为圆形或椭圆形，边缘清晰，密度均匀，增强扫描无强化或轻度强化。
恶性肿瘤
形态不规则，边缘模糊，密度不均，增强扫描明显强化，常伴有淋巴结转移。
B
C
充足休息
保证充足的睡眠时间，避免疲劳和过度紧张 ，有助于恢复体力和免疫力。
避免接触感染源
避免接触患有感染性疾病的人群，注意个人 卫生，勤洗手、戴口罩等。
D
定期进行口腔和腮腺检查
01
02
03
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时 发现口腔问题，如龋齿、 牙周病等，并采取相应治 疗措施。
腮腺的解剖及常见疾病
腮腺炎症
临床表现：可有红、肿、热、痛等炎症表现，常反复肿胀，间隔期不等
CT表现：腮腺体积弥漫性增大，正常腺体的低密度脂肪影可为炎性增生结节代替，增强扫描多均匀强化，叶间间隔和包膜可有增厚
女，43岁 双侧腮腺炎
腮裂囊肿
01
属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合或闭锁不全所致。
生长缓慢，本病可发生于任何年龄，但常见于20 ～ 50 岁。以30岁左右多见，
02
主要症状为腮腺区或颈侧无痛性肿块，大小不定，可缓慢生长，常合并有瘘管，继发感染常发热，疼痛，瘘管有脓性分泌物和粘液流出。
CT表现为边界清楚囊性密度，囊壁薄且均匀，增强可见强化，囊液密度均匀，常合并感染，囊壁增厚，周围界面模糊，增强囊壁强化囊液密度增高
男，36岁 左侧腮裂囊肿
良性混合瘤
是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软组织肿块
福州总医院医学影像中心
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增强强化程度高于良性混合瘤
肿瘤表面出现破溃
01.
02.
03.
04.
女，31岁 病理：右侧腮腺混合瘤恶变，呈侵袭性生长
粘液表皮样癌
腮腺内最常见的原发恶性肿瘤
01
以30-50岁多见，无性别差异
02
临床表现为粘连固定的肿块，触之较硬，边缘不清，部分可在颈部触及肿大的淋巴结
03
粘液表皮样癌
CT表现：多为边界不清、轮廓不规则的肿块，密度不均匀，内部可出现坏死，增强扫描后成不均匀轻度或中度强化，常于患侧颈动脉鞘区见多发肿大淋巴结
U线：通过下颔后静脉最背侧点与同侧颈椎骨最背侧点的连线 以U线代替面神经来划分，便于病变定位
临床表现：可有红、肿、热、痛等炎症表现，常反复肿胀，间隔期不等
CT表现：腮腺体积弥漫性增大，正常腺体的低密度脂肪影可为炎性增生结节代替，增强扫描多均匀强化，叶间间隔和包膜可有增厚
女，43岁 双侧腮腺炎
腮裂囊肿
01
属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合或闭锁不全所致。
生长缓慢，本病可发生于任何年龄，但常见于20 ～ 50 岁。以30岁左右多见，
02
主要症状为腮腺区或颈侧无痛性肿块，大小不定，可缓慢生长，常合并有瘘管，继发感染常发热，疼痛，瘘管有脓性分泌物和粘液流出。
CT表现为边界清楚囊性密度，囊壁薄且均匀，增强可见强化，囊液密度均匀，常合并感染，囊壁增厚，周围界面模糊，增强囊壁强化囊液密度增高
男，36岁 左侧腮裂囊肿
良性混合瘤
是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软组织肿块
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增强强化程度高于良性混合瘤
肿瘤表面出现破溃
01.
02.
03.
04.
女，31岁 病理：右侧腮腺混合瘤恶变，呈侵袭性生长
粘液表皮样癌
腮腺内最常见的原发恶性肿瘤
01
以30-50岁多见，无性别差异
02
临床表现为粘连固定的肿块，触之较硬，边缘不清，部分可在颈部触及肿大的淋巴结
03
粘液表皮样癌
CT表现：多为边界不清、轮廓不规则的肿块，密度不均匀，内部可出现坏死，增强扫描后成不均匀轻度或中度强化，常于患侧颈动脉鞘区见多发肿大淋巴结
U线：通过下颔后静脉最背侧点与同侧颈椎骨最背侧点的连线 以U线代替面神经来划分，便于病变定位
腮腺的解剖及常见疾病高炳课件
腮腺的解剖及常见疾病高炳
• CT表现：单个或多个圆形、椭圆形肿块，大小一般在2cm～3cm， 边界清晰锐利，内部密度不均匀，增强扫描强化程度与多形性腺 瘤近似，可清晰显示肿瘤内坏死、囊变区
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男，54岁 病理：右侧腮腺 腺淋巴瘤
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混合瘤恶变
• 肿瘤生长速度加快，并呈侵润性生长 • 与周围组织边界不清，包膜不完整 • 增强强化程度高于良性混合瘤 • 肿瘤表面出现破溃
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男，36岁 左侧腮裂 囊肿
腮腺的解剖及常见疾病高炳
良性混合瘤
• 是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50 岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软 组织肿块
• CT表现：腮腺内圆形或椭圆形软组织密度肿块影， 边缘光滑，与正常腺体分界清楚，增强扫描呈均匀 或环形强化；较大者呈密度不均匀，其内可有液化 坏死、陈旧出血和囊性变
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六、腮腺常见疾病
• 腮腺炎症 • 腮裂囊肿 • 良性肿瘤：以良性混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴
瘤（Warthin瘤）多见，血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤 等少见 • 恶性肿瘤：较常见有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、 腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等
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腮腺炎症
• 临床表现：可有红、肿、热、痛等炎症表现，常反复肿胀，间隔 期不等
• 腮腺恶性肿瘤，多呈浸润性生长，边界模糊，与周围组织粘连， 多位于深叶，可伴有淋巴结转移
• CT、MR不能鉴别具体组织学类型，但综合病变的特点和临床资料 可初步评价肿瘤的良恶性
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• CT表现：单个或多个圆形、椭圆形肿块，大小一般在2cm～3cm， 边界清晰锐利，内部密度不均匀，增强扫描强化程度与多形性腺 瘤近似，可清晰显示肿瘤内坏死、囊变区
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男，54岁 病理：右侧腮腺 腺淋巴瘤
腮腺的解剖及常见疾病高炳
混合瘤恶变
• 肿瘤生长速度加快，并呈侵润性生长 • 与周围组织边界不清，包膜不完整 • 增强强化程度高于良性混合瘤 • 肿瘤表面出现破溃
腮腺的解剖及常见疾病高炳
男，36岁 左侧腮裂 囊肿
腮腺的解剖及常见疾病高炳
良性混合瘤
• 是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50 岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软 组织肿块
• CT表现：腮腺内圆形或椭圆形软组织密度肿块影， 边缘光滑，与正常腺体分界清楚，增强扫描呈均匀 或环形强化；较大者呈密度不均匀，其内可有液化 坏死、陈旧出血和囊性变
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六、腮腺常见疾病
• 腮腺炎症 • 腮裂囊肿 • 良性肿瘤：以良性混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴
瘤（Warthin瘤）多见，血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤 等少见 • 恶性肿瘤：较常见有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、 腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等
腮腺的解剖及常见疾病高炳
腮腺炎症
• 临床表现：可有红、肿、热、痛等炎症表现，常反复肿胀，间隔 期不等
• 腮腺恶性肿瘤，多呈浸润性生长，边界模糊，与周围组织粘连， 多位于深叶，可伴有淋巴结转移
• CT、MR不能鉴别具体组织学类型，但综合病变的特点和临床资料 可初步评价肿瘤的良恶性
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腮腺的解剖及常见疾病高炳演示文稿
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女，43岁
双侧腮腺 炎
腮裂囊肿
❖ 属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合或 闭锁不全所致。
❖ 生长缓慢，本病可发生于任何年龄，但常见于20 ～ 50 岁。 以30岁左右多见，
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位于腮腺浅叶下极 ❖ 临床主要表现为质地较软的无痛性软组织肿块
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❖ CT表现：单个或多个圆形、椭圆形肿块，大小一般在2cm～ 3cm，边界清晰锐利，内部密度不均匀，增强扫描强化 程度与多形性腺瘤近似，可清晰显示肿瘤内坏死、囊变 区
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女，31岁
病理：右侧腮腺混 合瘤恶变，呈侵袭 性生长
粘液表皮样癌
❖ 腮腺内最常见的原发恶性肿瘤 ❖ 以30-50岁多见，无性别差异 ❖ 临床表现为粘连固定的肿块，触之较硬，边缘不清，
部分可在颈部触及肿大的淋巴结
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粘液表皮样癌
❖ CT表现：多为边界不清、轮廓不规则的肿块，密度不均匀
三、腮腺导管
❖ 腮腺管（parotid duct）:长约5～7cm，从腮腺浅部的前 缘发出，在颧弓下1.5cm处，穿过颊肌，开口于与上颌第 二磨牙相对处颊粘膜上的腮腺乳头
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四、腮腺的断层解剖
❖ 腮腺是脂肪性腺体组织，正常CT上呈低密度，低于周围的 肌肉密度，但高于皮下、颞下窝及咽旁间隙内的脂肪
❖ 腮腺恶性肿瘤，多呈浸润性生长，边界模糊，与周围组织 粘连，多位于深叶，可伴有淋巴结转移
当前第13页\共有29页\编于星期四\22点
女，43岁
双侧腮腺 炎
腮裂囊肿
❖ 属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合或 闭锁不全所致。
❖ 生长缓慢，本病可发生于任何年龄，但常见于20 ～ 50 岁。 以30岁左右多见，
当前第14页\共有29页\编于星期四\22点
位于腮腺浅叶下极 ❖ 临床主要表现为质地较软的无痛性软组织肿块
当前第21页\共有29页\编于星期四\22点
❖ CT表现：单个或多个圆形、椭圆形肿块，大小一般在2cm～ 3cm，边界清晰锐利，内部密度不均匀，增强扫描强化 程度与多形性腺瘤近似，可清晰显示肿瘤内坏死、囊变 区
当前第22页\共有29页\编于星期四\22点
女，31岁
病理：右侧腮腺混 合瘤恶变，呈侵袭 性生长
粘液表皮样癌
❖ 腮腺内最常见的原发恶性肿瘤 ❖ 以30-50岁多见，无性别差异 ❖ 临床表现为粘连固定的肿块，触之较硬，边缘不清，
部分可在颈部触及肿大的淋巴结
当前第26页\共有29页\编于星期四\22点
粘液表皮样癌
❖ CT表现：多为边界不清、轮廓不规则的肿块，密度不均匀
三、腮腺导管
❖ 腮腺管（parotid duct）:长约5～7cm，从腮腺浅部的前 缘发出，在颧弓下1.5cm处，穿过颊肌，开口于与上颌第 二磨牙相对处颊粘膜上的腮腺乳头
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四、腮腺的断层解剖
❖ 腮腺是脂肪性腺体组织，正常CT上呈低密度，低于周围的 肌肉密度，但高于皮下、颞下窝及咽旁间隙内的脂肪
❖ 腮腺恶性肿瘤，多呈浸润性生长，边界模糊，与周围组织 粘连，多位于深叶，可伴有淋巴结转移
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男，36岁
左侧腮裂囊 肿
良性混合瘤
❖ 是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50岁青壮
年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软组织肿块
❖ CT表现：腮腺内圆形或椭圆形软组织密度肿块影，边缘光滑
，与正常腺体分界清楚，增强扫描呈均匀或环形强化；较大 者呈密度不均匀，其内可有液化坏死、陈旧出血和囊性变
三、腮腺导管
❖ 腮腺管（parotid duct）:长约5～7cm，从腮腺浅部的前缘 发出，在颧弓下1.5cm处，穿过颊肌，开口于与上颌第二 磨牙相对处颊粘膜上的腮腺乳头
现在是8页\一共有29页\编辑于星期三
四、腮腺的断层解剖
❖ 腮腺是脂肪性腺体组织，正常CT上呈低密度，低于周围 的肌肉密度，但高于皮下、颞下窝及咽旁间隙内的脂肪
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女，43岁
双侧腮腺 炎
腮裂囊肿
❖ 属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常 融合或闭锁不全所致。
❖ 生长缓慢，本病可发生于任何年龄，但常见于20 ～ 50 岁辑于星期三
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腮腺水平断面（右侧下面观）
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二、腮腺毗邻结构
上缘：邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节 下缘:平下颌角 前缘：邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘 后缘：邻接乳突肌前缘及胸锁乳突肌的上部
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❖ 主要症状为腮腺区或颈侧无痛性肿块，大小不定，可缓慢 生长，常合并有瘘管，继发感染常发热，疼痛，瘘管有脓 性分泌物和粘液流出。
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男，36岁
左侧腮裂囊 肿
良性混合瘤
❖ 是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50岁青壮
年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软组织肿块
❖ CT表现：腮腺内圆形或椭圆形软组织密度肿块影，边缘光滑
，与正常腺体分界清楚，增强扫描呈均匀或环形强化；较大 者呈密度不均匀，其内可有液化坏死、陈旧出血和囊性变
三、腮腺导管
❖ 腮腺管（parotid duct）:长约5～7cm，从腮腺浅部的前缘 发出，在颧弓下1.5cm处，穿过颊肌，开口于与上颌第二 磨牙相对处颊粘膜上的腮腺乳头
现在是8页\一共有29页\编辑于星期三
四、腮腺的断层解剖
❖ 腮腺是脂肪性腺体组织，正常CT上呈低密度，低于周围 的肌肉密度，但高于皮下、颞下窝及咽旁间隙内的脂肪
现在是12页\一共有29页\编辑于星期三
现在是13页\一共有29页\编辑于星期三
女，43岁
双侧腮腺 炎
腮裂囊肿
❖ 属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常 融合或闭锁不全所致。
❖ 生长缓慢，本病可发生于任何年龄，但常见于20 ～ 50 岁辑于星期三
现在是2页\一共有29页\编辑于星期三
腮腺水平断面（右侧下面观）
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二、腮腺毗邻结构
上缘：邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节 下缘:平下颌角 前缘：邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘 后缘：邻接乳突肌前缘及胸锁乳突肌的上部
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现在是5页\一共有29页\编辑于星期三
❖ 主要症状为腮腺区或颈侧无痛性肿块，大小不定，可缓慢 生长，常合并有瘘管，继发感染常发热，疼痛，瘘管有脓 性分泌物和粘液流出。
腮腺的解剖及常见疾病
第二十一页，共29页。
❖ CT表现：单个或多个圆形、椭圆形肿块，大小一般 在2cm～3cm，边界清晰锐利，内部密度不均匀，增 强扫描强化程度与多形性腺瘤近似，可清晰显示肿 瘤内坏死、囊变区
第二十二页，共29页。ຫໍສະໝຸດ 男，54岁病理：右侧腮腺腺 淋巴瘤
第二十三页，共29页。
混合瘤恶变
❖ 肿瘤生长速度加快，并呈侵润性生长
❖ 与周围组织边界不清，包膜不完整
❖ 增强强化程度高于良性混合瘤 ❖ 肿瘤表面出现破溃
第二十四页，共29页。
恶性混合瘤
女，31岁
病理：右侧腮腺混 合瘤恶变，呈侵袭 性生长
第二十五页，共29页。
粘液表皮样癌
❖ 腮腺内最常见的原发恶性肿瘤
❖ 以30-50岁多见，无性别差异 ❖ 临床表现为粘连固定的肿块，触之较硬，边缘不清
腮腺的解剖及常见疾病
第一页，共29页。
一、腮腺的位置及形态
腮腺（PAROTID GLAND）是最大的一对涎腺，重约 15～30克，位于面侧区，外耳道的前下方及下颌支
与胸锁乳突肌之间的窝内 呈不规则的锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁 可分为浅、深两部，通常以下颌骨后缘或以面神经作 为两者的分界
第二页，共29页。
第十四页，共29页。
❖ 主要症状为腮腺区或颈侧无痛性肿块，大小不定，可 缓慢生长，常合并有瘘管，继发感染常发热，疼痛 ，瘘管有脓性分泌物和粘液流出。
第十五页，共29页。
❖ CT表现为边界清楚囊性密度，囊壁薄且均匀，增强可见 强化，囊液密度均匀，常合并感染，囊壁增厚，周围界 面模糊，增强囊壁强化囊液密度增高
，部分可在颈部触及肿大的淋巴结
第二十六页，共29页。
粘液表皮样癌
❖ CT表现：多为边界不清、轮廓不规则的肿块，密度 不均匀，内部可出现坏死，增强扫描后成不均匀轻 度或中度强化，常于患侧颈动脉鞘区见多发肿大淋 巴结
❖ CT表现：单个或多个圆形、椭圆形肿块，大小一般 在2cm～3cm，边界清晰锐利，内部密度不均匀，增 强扫描强化程度与多形性腺瘤近似，可清晰显示肿 瘤内坏死、囊变区
第二十二页，共29页。ຫໍສະໝຸດ 男，54岁病理：右侧腮腺腺 淋巴瘤
第二十三页，共29页。
混合瘤恶变
❖ 肿瘤生长速度加快，并呈侵润性生长
❖ 与周围组织边界不清，包膜不完整
❖ 增强强化程度高于良性混合瘤 ❖ 肿瘤表面出现破溃
第二十四页，共29页。
恶性混合瘤
女，31岁
病理：右侧腮腺混 合瘤恶变，呈侵袭 性生长
第二十五页，共29页。
粘液表皮样癌
❖ 腮腺内最常见的原发恶性肿瘤
❖ 以30-50岁多见，无性别差异 ❖ 临床表现为粘连固定的肿块，触之较硬，边缘不清
腮腺的解剖及常见疾病
第一页，共29页。
一、腮腺的位置及形态
腮腺（PAROTID GLAND）是最大的一对涎腺，重约 15～30克，位于面侧区，外耳道的前下方及下颌支
与胸锁乳突肌之间的窝内 呈不规则的锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁 可分为浅、深两部，通常以下颌骨后缘或以面神经作 为两者的分界
第二页，共29页。
第十四页，共29页。
❖ 主要症状为腮腺区或颈侧无痛性肿块，大小不定，可 缓慢生长，常合并有瘘管，继发感染常发热，疼痛 ，瘘管有脓性分泌物和粘液流出。
第十五页，共29页。
❖ CT表现为边界清楚囊性密度，囊壁薄且均匀，增强可见 强化，囊液密度均匀，常合并感染，囊壁增厚，周围界 面模糊，增强囊壁强化囊液密度增高
，部分可在颈部触及肿大的淋巴结
第二十六页，共29页。
粘液表皮样癌
❖ CT表现：多为边界不清、轮廓不规则的肿块，密度 不均匀，内部可出现坏死，增强扫描后成不均匀轻 度或中度强化，常于患侧颈动脉鞘区见多发肿大淋 巴结
腮腺的解剖及常见疾病PPT教案
二、腮腺毗邻结构
上缘：邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节 下缘:平下颌角 前缘：邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘 后缘：邻接乳突肌前缘及胸锁乳突肌的上部
腮腺组织学
腮腺为复管泡状腺，表面覆有结缔组织被膜，结缔 组织伸入腺内，将腺体分隔为若干个小叶，血管、 淋巴管和神经也随同走行其间
腺实质由分支的导管及末端的腺泡组成 腺泡为纯浆液性腺泡 导管包括闰管、纹状管、小叶间导管和总导管
女，36岁
病理：左侧腮腺 混合瘤
女，47岁 病 理 ： 双 侧 腮 腺 混 合 瘤
腺淋巴瘤（Warthin瘤）
发病仅次于混合瘤，占5%～10% 常见于50岁以上，男性多见，常为多发或双侧发
病，多位于腮腺浅叶下极 临床主要表现为质地较软的无痛性软组织肿块
CT表现：单个或多个圆形、椭圆形肿块，大小一 般在2cm～3cm，边界清晰锐利，内部密度不均匀， 增强扫描强化程度与多形性腺瘤近似，可清晰显 示肿瘤内坏死、囊变区
五、腮腺深、浅叶的划分
U线：通过下颔后静脉 最背侧点与同侧颈椎骨 最背侧点的连线
以U线代替面神经来划 分，便于病变定位
六、腮腺常见疾病
腮腺炎症 腮裂囊肿 良性肿瘤：以良性混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴
瘤（Warthin瘤）多见，血管瘤、淋巴管瘤、脂肪 瘤等少见 恶性肿瘤：较常见有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、 腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等
男，54岁
病理：右侧腮腺 腺淋巴瘤
混合瘤恶变
肿瘤生长速度加快，并呈侵润性生长 与周围组织边界不清，包膜不完整 增强强化程度高于良性混合瘤 肿瘤表面出现破溃
恶性混合瘤
女，31岁 病理：右侧腮腺 混合瘤恶变，呈 侵袭性生长
粘液表皮样癌
腮腺内最常见的原发恶性肿瘤 以30-50岁多见，无性别差异 临床表现为粘连固定的肿块，触之较硬，边缘不
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腮腺解剖及其常见疾病
一、腮腺的位置及形态
腮腺（PAROTID GLAND）是最大的一对涎腺，重 约15～30克，位于面侧区，外耳道的前下方及 下颌支与胸锁乳突肌之间的窝内 呈不规则的锥体形，底向外侧，尖向内侧突向 咽旁 可分为浅、深两部，通常以下颌骨后缘或以面 神经作为两者的分界
腮腺水平断面（右侧下面观）
• 腮腺良性肿瘤，多呈膨胀性生长，边界清楚，周
围脂肪间隙清晰，多位于浅叶，可见囊变或钙化 • 腮腺恶性肿瘤，多呈浸润性生长，边界模糊，与 周围组织粘连，多位于深叶，可伴有淋巴结转移 • CT、MR不能鉴别具体组织学类型，但综合病变的 特点和临床资料可初步评价肿瘤的良恶性
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福州总医院医学影像中心
二、腮腺毗邻结构
上缘：邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节 下缘:平下颌角 前缘：邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘
后缘：邻接乳突肌前缘及胸锁乳突肌的上部
腮腺组织学
• 腮腺为复管泡状腺，表面覆有结缔组织被膜，结缔
组织伸入腺内，将腺体分隔为若干个小叶，血管、
淋巴管和神经也随同走行其间
• 腺实质由分支的导管及末端的腺泡组成 • 腺泡为纯浆液性腺泡 • 导管包括闰管、纹状管、小叶间导管和总导管
五、腮腺深、浅叶的划分
• U线：通过下颔后静脉 最背侧点与同侧颈椎骨 最背侧点的连线 • 以U线代替面神经来划
分，便于病变定位
六、腮腺常见疾病
• 腮腺炎症
• 腮裂囊肿 • 良性肿瘤：以良性混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴 瘤（Warthin瘤）多见，血管瘤、淋巴管瘤、脂肪 瘤等少见
• 恶性肿瘤：较常见有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、 腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等
腮腺组织学图
三、腮腺导管
• 腮腺管（parotid duct）:长约5～7cm，从腮腺浅
部的前缘发出，在颧弓下1.5cm处，穿过颊肌，开 口于与上颌第二磨牙相对处颊粘膜上的腮腺乳头
四、腮腺的断层解剖
• 腮腺是脂肪性腺体组织，正常CT上呈低密度，低于
周围的肌肉密度，但高于皮下、颞下窝及咽旁间隙
内的脂肪
• 是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50 岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软 组织肿块 • CT表现：腮腺内圆形或椭圆形软组织密度肿块影， 边缘光滑，与正常腺体分界清楚，增强扫描呈均匀 或环形强化；较大者呈密度不均匀，其内可有液化 坏死、陈旧出血和囊性变
女，36岁 病理：左侧腮腺 混合瘤
男，54岁 病理：右侧腮腺 腺淋巴瘤
混合瘤恶变
• 肿瘤生长速度加快，并呈侵润性生长
• 与周围组织边界不清，包膜不完整
• 增强强化程度高于良性混合瘤
• 肿瘤表面出现破溃
恶性混合瘤
女，31岁 病理：右侧腮腺 混合瘤恶变，呈 侵袭性生长
粘液表皮样癌
•
•
腮腺内最常见的原发恶性肿瘤
以30-50岁多见，无性别差异
腮腺炎症
• 临床表现：可有红、肿、热、痛等炎症表现，常
反复肿胀，间隔期不等
• CT表现：腮腺体积弥漫性增大，正常腺体的低密
度脂肪影可为炎性增生结节代替，增强扫描多均
匀强化，叶间间隔和包膜可有增厚
女，43岁 双侧腮腺 炎
腮裂囊肿
• 属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未
能正常融合或闭锁不全所致。 • 生长缓慢，本病可发生于任何年龄，但常见于20 ～ 50 岁。以30岁左右多见，
•
临床表现为粘连固定的肿块，触之较硬，边缘不
清，部分可在颈部触及肿大的淋巴结
粘液表皮样癌
• CT表现：多为边界不清、轮廓不规则的肿块，密
度不均匀，内部可出现坏死，增强扫描后成不均 匀轻度或中度强化，常于患侧颈动脉鞘区见多发 肿大淋巴结
男，36岁
病理：左侧腮腺 粘液表皮样癌， 呈浸润性生长
小 结
• 主要症状为腮腺区或颈侧无痛性肿块，大小不定
，可缓慢生长，常合并有瘘管，继发感染常发热 ，疼痛，瘘管有脓性分泌物和粘液流出。
• CT表现为边界清楚囊性密度，囊壁薄且均匀，增
强可见强化，囊液密度均匀，常合并感染，囊壁 增厚，周围界面模糊，增强囊壁强化囊液密度增 高
男，36岁 左侧腮裂囊肿
良性混合瘤
女，47岁
病 理 ： 双 侧 腮 腺 混 合 瘤
腺淋巴瘤（Warthin瘤）
• 发病仅次于混合瘤，占5%～10%
• 常见于50岁以上，男性多见，常为多发或双侧发 病，多位于腮腺浅叶下极 • 临床主要表现为质地较软的无痛性软组织肿块
• CT表现：单个或多个圆形、椭圆形肿块，大小一
般在2cm～3cm，边界清晰锐利，内部密度不均匀 ，增强扫描强化程度与多形性腺瘤近似，可清晰 显示肿瘤内坏死、囊变区
腮腺解剖及其常见疾病
一、腮腺的位置及形态
腮腺（PAROTID GLAND）是最大的一对涎腺，重 约15～30克，位于面侧区，外耳道的前下方及 下颌支与胸锁乳突肌之间的窝内 呈不规则的锥体形，底向外侧，尖向内侧突向 咽旁 可分为浅、深两部，通常以下颌骨后缘或以面 神经作为两者的分界
腮腺水平断面（右侧下面观）
• 腮腺良性肿瘤，多呈膨胀性生长，边界清楚，周
围脂肪间隙清晰，多位于浅叶，可见囊变或钙化 • 腮腺恶性肿瘤，多呈浸润性生长，边界模糊，与 周围组织粘连，多位于深叶，可伴有淋巴结转移 • CT、MR不能鉴别具体组织学类型，但综合病变的 特点和临床资料可初步评价肿瘤的良恶性
学习园地
福州总医院医学影像中心
二、腮腺毗邻结构
上缘：邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节 下缘:平下颌角 前缘：邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘
后缘：邻接乳突肌前缘及胸锁乳突肌的上部
腮腺组织学
• 腮腺为复管泡状腺，表面覆有结缔组织被膜，结缔
组织伸入腺内，将腺体分隔为若干个小叶，血管、
淋巴管和神经也随同走行其间
• 腺实质由分支的导管及末端的腺泡组成 • 腺泡为纯浆液性腺泡 • 导管包括闰管、纹状管、小叶间导管和总导管
五、腮腺深、浅叶的划分
• U线：通过下颔后静脉 最背侧点与同侧颈椎骨 最背侧点的连线 • 以U线代替面神经来划
分，便于病变定位
六、腮腺常见疾病
• 腮腺炎症
• 腮裂囊肿 • 良性肿瘤：以良性混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴 瘤（Warthin瘤）多见，血管瘤、淋巴管瘤、脂肪 瘤等少见
• 恶性肿瘤：较常见有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、 腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等
腮腺组织学图
三、腮腺导管
• 腮腺管（parotid duct）:长约5～7cm，从腮腺浅
部的前缘发出，在颧弓下1.5cm处，穿过颊肌，开 口于与上颌第二磨牙相对处颊粘膜上的腮腺乳头
四、腮腺的断层解剖
• 腮腺是脂肪性腺体组织，正常CT上呈低密度，低于
周围的肌肉密度，但高于皮下、颞下窝及咽旁间隙
内的脂肪
• 是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50 岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软 组织肿块 • CT表现：腮腺内圆形或椭圆形软组织密度肿块影， 边缘光滑，与正常腺体分界清楚，增强扫描呈均匀 或环形强化；较大者呈密度不均匀，其内可有液化 坏死、陈旧出血和囊性变
女，36岁 病理：左侧腮腺 混合瘤
男，54岁 病理：右侧腮腺 腺淋巴瘤
混合瘤恶变
• 肿瘤生长速度加快，并呈侵润性生长
• 与周围组织边界不清，包膜不完整
• 增强强化程度高于良性混合瘤
• 肿瘤表面出现破溃
恶性混合瘤
女，31岁 病理：右侧腮腺 混合瘤恶变，呈 侵袭性生长
粘液表皮样癌
•
•
腮腺内最常见的原发恶性肿瘤
以30-50岁多见，无性别差异
腮腺炎症
• 临床表现：可有红、肿、热、痛等炎症表现，常
反复肿胀，间隔期不等
• CT表现：腮腺体积弥漫性增大，正常腺体的低密
度脂肪影可为炎性增生结节代替，增强扫描多均
匀强化，叶间间隔和包膜可有增厚
女，43岁 双侧腮腺 炎
腮裂囊肿
• 属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未
能正常融合或闭锁不全所致。 • 生长缓慢，本病可发生于任何年龄，但常见于20 ～ 50 岁。以30岁左右多见，
•
临床表现为粘连固定的肿块，触之较硬，边缘不
清，部分可在颈部触及肿大的淋巴结
粘液表皮样癌
• CT表现：多为边界不清、轮廓不规则的肿块，密
度不均匀，内部可出现坏死，增强扫描后成不均 匀轻度或中度强化，常于患侧颈动脉鞘区见多发 肿大淋巴结
男，36岁
病理：左侧腮腺 粘液表皮样癌， 呈浸润性生长
小 结
• 主要症状为腮腺区或颈侧无痛性肿块，大小不定
，可缓慢生长，常合并有瘘管，继发感染常发热 ，疼痛，瘘管有脓性分泌物和粘液流出。
• CT表现为边界清楚囊性密度，囊壁薄且均匀，增
强可见强化，囊液密度均匀，常合并感染，囊壁 增厚，周围界面模糊，增强囊壁强化囊液密度增 高
男，36岁 左侧腮裂囊肿
良性混合瘤
女，47岁
病 理 ： 双 侧 腮 腺 混 合 瘤
腺淋巴瘤（Warthin瘤）
• 发病仅次于混合瘤，占5%～10%
• 常见于50岁以上，男性多见，常为多发或双侧发 病，多位于腮腺浅叶下极 • 临床主要表现为质地较软的无痛性软组织肿块
• CT表现：单个或多个圆形、椭圆形肿块，大小一
般在2cm～3cm，边界清晰锐利，内部密度不均匀 ，增强扫描强化程度与多形性腺瘤近似，可清晰 显示肿瘤内坏死、囊变区