脊柱与四肢检查

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体格检查评分标准-脊柱四肢检查

体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医学中常用的一种诊断方法，通过对患者身体的观察和检查，可以获取一些重要的生理指标和病理体征。

脊柱和四肢是体格检查中的重要部位，对其进行准确的评分可以帮助医生判断患者的健康状况和疾病情况。

本文将介绍脊柱和四肢检查的评分标准，以帮助读者更好地理解和应用。

正文内容：1. 脊柱检查1.1 脊柱曲度评分- 脊柱前凸评分：根据脊柱前凸的程度，分为轻、中、重度。

- 脊柱侧凸评分：根据脊柱侧凸的角度，分为轻、中、重度。

- 脊柱后凸评分：根据脊柱后凸的程度，分为轻、中、重度。

1.2 脊柱活动度评分- 脊柱前屈活动度评分：根据患者能够前屈的程度，分为优、良、差。

- 脊柱侧屈活动度评分：根据患者能够侧屈的程度，分为优、良、差。

- 脊柱旋转活动度评分：根据患者能够旋转的程度，分为优、良、差。

1.3 脊柱稳定性评分- 脊柱稳定性评估：根据患者脊柱的稳定性，分为稳定和不稳定。

2. 四肢检查2.1 肢体活动度评分- 上肢活动度评分：根据患者上肢的活动度，分为优、良、差。

- 下肢活动度评分：根据患者下肢的活动度，分为优、良、差。

2.2 肢体力量评分- 上肢力量评分：根据患者上肢的力量，分为正常、轻度减弱、中度减弱、重度减弱。

- 下肢力量评分：根据患者下肢的力量，分为正常、轻度减弱、中度减弱、重度减弱。

2.3 肢体感觉评分- 上肢感觉评分：根据患者上肢的感觉情况，分为正常、轻度减退、中度减退、重度减退。

- 下肢感觉评分：根据患者下肢的感觉情况，分为正常、轻度减退、中度减退、重度减退。

总结：综上所述，脊柱和四肢检查的评分标准可以帮助医生全面了解患者的脊柱和四肢情况，从而更准确地判断患者的健康状况和疾病情况。

脊柱检查包括曲度评分、活动度评分和稳定性评分，而四肢检查包括活动度评分、力量评分和感觉评分。

通过这些评分标准，医生可以更好地指导患者的康复训练和治疗计划，提高治疗效果。

因此，了解和应用脊柱和四肢检查的评分标准对于医生和患者来说都是非常重要的。

诊断学脊柱与四肢检查ppt课件

第七章脊柱与四肢检查
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1
脊柱的解剖结构
2
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脊柱的解剖结构
❖ 构成 ❖ 椎体：C：7 T：12 L:5 S:5 Co4 ❖ 椎间盘 ❖ 附件 ❖ 脊髓 ❖功能: 传递重力、保护内脏
3
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脊柱的体表标志
❖ C2：第一个棘突 ❖ C7：隆突 ❖ T3：肩胛冈内侧连线 ❖ T7：肩胛下角连线 ❖ L3：最长横突 ❖ L4：双侧髂嵴最高点连线
关节活动特殊检查
屈肘伸肘
肘后三角肘关节脱位肱骨髁上骨折
39
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肘关节检查
40
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肘关节检查
41
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腕及手部检查
腕关节检查：关节活动
畸形
背伸掌屈桡偏尺偏垂婉症-见于脑神经损伤猿掌-见于正中神经损伤
爪行手-见于尺神经损伤
手部检查：手的自然休息位
手的功能位
42
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3）强直性脊柱炎：成年人。脊柱胸段成弧形后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时也不能伸直。
4）老年人脊柱后凸：退行性变，胸椎椎体被压缩引起。胸椎明显后凸，胸段上半部。
5）其他：发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨软骨炎。
9
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脊柱与四肢检查
10
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脊柱与四肢检查
（2）脊柱前凸：
腕及手部检查
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腕关节及手的功能位
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腕部及手畸形
❖腕垂症 ❖猿掌 ❖爪形手 ❖餐叉样畸形 ❖杵状指 ❖匙状甲
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髋关节检查
髋关节检查关节活动
内旋和外旋内收和外展屈曲及伸展

体格检查评分标准-脊柱四肢检查

体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是一种常见的医学评估方法，用于评估人体的健康状况。

脊柱和四肢是人体重要的部位，其功能和结构的异常可能与多种疾病相关。

因此，脊柱四肢检查在体格检查中占据重要地位。

本文将介绍脊柱四肢检查的评分标准，以帮助医务人员更准确地评估患者的健康状况。

一、脊柱检查1.1 姿势评估：医生观察患者的站立姿势，包括头部、颈部、背部、臀部和下肢的位置。

正常情况下，头部应保持直立，颈部应与背部保持一致，背部应平直，臀部和下肢应对称。

1.2 脊柱曲度评估：医生通过观察患者的背部曲度来评估脊柱的健康状况。

常见的脊柱曲度有颈椎 lordosis、胸椎 kyphosis 和腰椎 lordosis。

正常情况下，这些曲度应该处于适当的范围内，且没有明显的侧弯或扭曲。

1.3 椎间隙评估：医生通过触摸患者的脊柱来评估椎间隙的健康状况。

正常情况下，椎间隙应该均匀，没有明显的压痛或异常感觉。

二、四肢检查2.1 关节活动度评估：医生通过观察患者的四肢关节活动度来评估其健康状况。

常见的关节包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。

正常情况下，关节应具有正常的活动度，没有明显的僵硬或疼痛。

2.2 肌力评估：医生通过观察患者的四肢肌肉力量来评估其健康状况。

医生可以要求患者进行一些特定的动作，如抬腿、握拳等，来评估肌肉力量的程度。

正常情况下，肌肉力量应该对称，没有明显的减弱或痉挛。

2.3 感觉评估：医生通过触摸患者的四肢来评估其感觉功能。

医生可以用棉签或针尖轻轻触摸患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并询问患者是否有异常感觉。

正常情况下，患者应该能够感受到轻微的刺激，没有明显的感觉异常。

三、脊柱四肢检查的意义3.1 早期疾病诊断：通过脊柱四肢检查，医务人员可以及早发现脊柱和四肢的异常，从而进行早期疾病诊断。

例如，脊柱侧弯可能是脊柱侧弯症的早期症状，及时发现并进行治疗可以避免病情进一步恶化。

3.2 疾病分型和分级：脊柱四肢检查还可以帮助医务人员对疾病进行分型和分级。

脊柱、四肢检查

杵状指
二、四肢与关节检查
3. 指关节 ①梭形关节：见于类风湿性关节炎 ②爪形手：手指关节呈鸟爪样变形，见于尺神经损
伤，进行性肌萎缩等。
类风湿关节炎
二、四肢与关节检查
4.腕关节 ① 腱鞘滑膜炎：腕关节背面和掌面呈结节状隆起、压
痛。见于类风湿关节炎（RA）、关节结核。 ② 腱鞘囊肿：腕关节背面或横侧，为圆形无痛性隆起，
（三）脊柱压痛与叩击痛
（一）压痛（tenderness）检查方法：骨性标志：第七颈椎棘突脊柱压痛: 提示脊椎结核、椎间盘突出症、脊椎外伤
或骨折。椎旁肌肉压痛: 腰肌纤维炎、腰肌劳损。
（三）脊柱压痛与叩击痛
(二) 叩击痛：方法：1). 直接叩击法：
2). 间接叩击法：
叩击痛:见于脊椎结核、脊椎骨折及椎间盘突出症。叩击痛的部位多示病变所在。
（一）脊柱弯曲度
①姿势性侧凸：特点：平卧或向前弯腰时脊柱侧凸可消失。见于儿童发育期坐立姿势不端正、一侧下肢短于另一侧、椎间盘突出症及脊髓灰质炎后遗症。
②器质性侧凸：特点：改变体位不能使侧弯得到纠正。病因：先天性斜颈、佝偻病、腰椎间盘突出症、外
伤等。
（二）脊柱活动度
(一) 正常活动度：颈、腰椎活动范围最大胸椎段活动范围较小
触之坚韧，推之可沿肌腱的垂直方向稍微移动。 ③ 腕关节僵硬：见于RA。
二、四肢与关节检查
5. 膝内、外翻：多见于佝偻病
二、四肢与关节检查
6. 膝关节 ①关节炎：形态不对称，红、肿、热、痛、功能障碍，见于风湿性关节炎活动期。
②关节腔积液：关节红、肿、热、痛，明显肿大变形、功能障碍，触之有波动感，浮髌试验阳性。见于风湿性关节炎、结核性关节炎。

脊柱四肢体格检查内容

脊柱四肢体格检查内容
脊柱检查
1. 检查患者身体姿势是否正常
2. 检查患者脊柱是否直立
3. 检查脊柱后凸或前凸
4. 检查患者是否有脊柱侧弯的症状
5. 检查患者是否有腰部和颈部疼痛
四肢检查
1. 检查患者肢体的生理弯曲（伸展和活动度）
2. 检查四肢关节的稳定性
3. 观察患者是否有水肿、变色或者异常的形态
4. 检查手指和脚趾的感觉和运动功能
体格检查
1. 观察患者全身五官的情况，包括面色、皮肤、眼睛、耳朵、口腔、鼻子等
2. 观察患者胸部的状态，包括肺部、心脏、乳房和肋骨等
3. 观察腹部的状态，包括肝脏、胃、肠道、子宫和卵巢等
4. 观察外生殖器的状态，包括男性和女性的生殖器官
心理检查
1. 询问患者对疾病的认识和反应
2. 询问患者的心理状态，包括情绪、压力和焦虑等方面
3. 观察患者的面部表情和言谈举止，辅助判断患者的心理状态
4. 提供必要的心理支持和治疗建议，协助患者恢复健康
总结
脊柱四肢体格检查是对患者身体的基本情况进行检查的重要手段，可以快速发现患者的身体状况，对症治疗，从而尽早恢复患者的身体健康。

同时，完善的心理检查也是非常重要的，可以让患者从内心获得更好的支持和治疗效果。

脊柱及四肢体格检查word版本

神经反射
三、浅反射
刺激皮肤和粘膜引起（一）角膜反射方法
神经传入——三叉；传出——面神经直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍）直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍）直接消失，间接存在：患侧面神经病变完全消失：深昏迷
（二）腹壁反射
上部消失：胸7、8脊髓病变中部消失：胸9、10
脊柱及神经系统体格检查
脊柱
一、脊柱弯曲度
脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱
※正常人四个弯曲，s型
一、脊柱弯曲度
（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背）小儿 —— 佝偻病儿童、青年——胸椎结核（成角畸形）胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎老年人——骨质退行性变（二）脊柱前凸：腰椎多见（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚
（二）、脊柱活动度
颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小骶椎几乎不活动
检查方法：前倾、后仰、左侧、右测
活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出
三、脊柱压痛、叩击痛
叩击痛：
直接叩击法间接叩击法
压痛
脊柱压痛
椎旁压痛
神经反射
一、运动功能检查
(1)肌力检查：双上肢做“抬、抗、握”测试（嘱被检者自由抬臂、与医生进行臂力对抗、双手分别握医生左右手四指）
脊髓病变
下部消失：胸11、12脊髓病变
（三）提睾反射
反射中枢：腰1、2 双側消失——腰1、2
脊髓病变一側消失——椎体束损害
四、深反射
刺
激骨膜、肌腱引起的反射
（一）肱二头肌反射
反射中枢：
颈髓5、6
（二）肱三头肌反射反射中枢
颈髓7、8节
（三）挠骨膜反射

脊柱与四肢体格检查实验报告总结

脊柱与四肢体格检查实验报告总结一、引言脊柱与四肢的体格检查是医学领域中常见的临床检查项目，对于评估人体健康状况、发现异常情况以及制定治疗方案具有重要意义。

本实验旨在通过对脊柱与四肢的体格检查，了解检查方法与技巧，并总结实验结果，为日后的临床实践提供参考。

二、脊柱体格检查2.1 脊柱的解剖结构脊柱是人体最重要的支撑结构之一，由多个脊椎骨组成。

脊椎骨的主要部分包括椎体、椎弓和椎间盘等。

不同部位的脊椎骨具有不同特征，颈椎、胸椎和腰椎各具特点。

2.2 脊柱体格检查的步骤与方法脊柱体格检查应包括观察、触摸和功能检查等多个方面。

具体步骤如下：1.观察：患者站立或坐着，从背后观察脊柱的曲度、对称性和突出情况。

注意观察是否有脊柱侧凸或后凸的畸形。

2.触摸：用手掌沿着脊柱自上而下轻轻触摸，检查患者是否有肌肉紧张、肿胀或疼痛感。

3.功能检查：让患者进行一系列脊柱活动，如前屈、后伸、旋转等，评估其脊柱活动度和灵活性。

2.3 实验结果经过对多位患者的脊柱体格检查，我们得出以下实验结果：1.脊柱曲度：大部分患者的脊柱呈现正常的生理曲度，颈椎、胸椎和腰椎的曲度均正常。

2.脊柱对称性：大部分患者的脊柱在观察时具有对称性，未发现明显的偏曲或侧凸。

3.脊柱活动度：大部分患者的脊柱活动度良好，前屈、后伸、旋转等动作完成自如。

三、四肢体格检查3.1 四肢的解剖结构四肢包括上肢和下肢，是人体重要的运动器官。

上肢包括肩、臂、肘、腕和手，下肢包括髋、大腿、膝、踝和足等。

3.2 四肢体格检查的步骤与方法四肢的体格检查应包括观察、触摸和功能检查等方面。

具体步骤如下：1.观察：患者放松肢体，观察肢体的对称性、形态和畸形情况。

注意观察是否有肿胀、疼痛或皮肤变化。

2.触摸：用手掌轻轻触摸肢体表面，检查是否有异常的感觉，如肌肉紧张、肿胀或温度异常。

3.功能检查：让患者进行一系列肢体活动，如屈伸、旋转等，评估其运动能力和关节灵活性。

3.3 实验结果经过对多位患者的四肢体格检查，我们得出以下实验结果：1.上肢：大部分患者的上肢对称、无明显畸形，肌肉紧张度适中，关节活动良好。

医疗卫生系统面试：脊柱及四肢检查步骤及要求(1)

医疗卫生系统面试：脊柱及四肢检查步骤及要求（1）
今天将医疗卫生事业单位招聘面试的常考知识点整理如下，供考生复习，希望对大家有所帮助，今天我们来学习医疗卫生系统面试-脊柱及四肢检查步骤及要求。

脊柱及四肢检查步骤及要求
【脊柱检查】
1.脊柱弯曲度：正常人脊柱有四个生理性弯曲。

颈段稍向前凸;
腰段有明显的前凸;骶椎则有较大的后凸。

直立时正常脊柱无侧弯，病理时可出现后凸、前凸及侧凸。

2.脊柱活动度：颈、腰段活动度较大，胸推的活动度极小，骶椎几乎不活动。

正常时颈段可前屈、后伸各45 ，左右侧弯45 ，旋转60 。

腰段在臀部固定的条件下可前屈45 ，后伸35 ，左右侧弯30 ，旋转45 。

活动受限见于软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、骨折、脱位以及椎间盘脱出。

3.脊柱压痛与叩击痛：直接叩击法：用手或叩诊锤叩击检查部位有无疼痛;间接叩击法：嘱病人端坐，医生用左手掌面置于患者
头顶，以右半手握拳叩击左手背，观察病人有无疼痛。

正常人脊柱无叩击痛。

【四肢检查】
1.关节及四肢形态：关节检查应注意形状改变及有无红、肿、痛、热或结节等。

常见的畸形有膝内、外翻畸形，足内、外翻畸形，肢端肥大，杵状指，匙状指(又称反甲，表现为指甲中部凹陷，边缘翘起，表面粗糙有条纹，多见于缺铁性贫血)。

骨折及关节脱位时可显示骨、关节畸形。

2. 颈部检查操作步骤及要求
【颈部一般检查】
1.颈部姿势：有无斜颈，有无抬头不起。

2.颈部运动有无受限。

3.颈部软硬度，有无强直。

4.颈部皮肤及有无肿块。

脊柱与四肢体格检查实验报告总结

脊柱与四肢体格检查实验报告总结一、实验目的本次实验的主要目的是通过对脊柱和四肢的体格检查，了解人体骨骼系统的结构和功能，并掌握正确的检查方法和技巧。

二、实验原理脊柱是人体骨骼系统中最重要的部分之一，它由33个椎骨组成，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。

四肢包括上肢和下肢，上肢由肩胛带、上臂、前臂和手部组成，下肢由髋关节、大腿、小腿和足部组成。

通过对脊柱和四肢进行体格检查，可以了解其生理结构特点，并发现异常情况。

三、实验步骤及结果1. 脊柱检查（1）站立姿势：让被检查者直立站立，观察其身体是否垂直于地面。

（2）前屈姿势：让被检查者双手自然垂放，向前弯腰尽量触碰地面。

（3）后伸姿势：让被检查者双手自然垂放，向后弯腰尽量向后伸展。

（4）侧屈姿势：让被检查者双手自然垂放，向一侧弯腰尽量触碰地面。

结果：被检查者的脊柱无明显异常，各个部位的弯曲度正常。

2. 四肢检查（1）上肢检查：观察被检查者的肩胛带、上臂、前臂和手部是否对称，有无畸形或肌肉萎缩等异常情况。

（2）下肢检查：观察被检查者的髋关节、大腿、小腿和足部是否对称，有无畸形或肌肉萎缩等异常情况。

结果：被检查者的四肢结构正常，各个部位对称度良好。

四、实验注意事项1. 实验前应认真阅读相关文献，了解正确的体格检查方法和技巧。

2. 实验时应注意保护被检查者的隐私权和人身安全。

3. 实验过程中应注意细节，如正确站立姿势、手部放置位置等。

五、实验结论通过本次实验，我们了解了人体骨骼系统中重要的部分——脊柱和四肢的结构和功能，并掌握了正确的体格检查方法和技巧。

实验结果表明，被检查者的脊柱和四肢结构正常，各个部位对称度良好。

体格检查5脊柱与四肢检查

1．颈部活动度的检查（1）检查方法：被检查者取坐位或站立位，检查者用手固定其两肩，嘱其头部居正中位，两眼平视前方，依次做下列动作检查。 1）屈曲：嘱被检查者用颏部触其前胸，从而估计颈椎的活动度，正常颈椎可屈曲约45度。 2）后伸：嘱被检查者尽量向后仰头，正常人能后伸约45°。
附：正常人直立、臂部固定的条件下，颈段及腰段的活动范围见表1－3－7 表1－3－7推及腰的活动范部位前屈后伸左右侧弯旋转颈椎45 45 各45 60°-80 腰椎45 35 各30° 45
（三）脊柱压痛与叩击痛 1．压痛检查方法是嘱被检查者取端坐位，身体稍向前倾。检査者以右手拇指自上而下逐个按压脊椎辣突及椎旁肌肉，若某一部位有压痛，则以第7颈椎棘突为骨性标志，计数病变椎体位置。正常情况下棘突及椎旁肌肉均无压痛。若有压痛多表示相应的脊椎或肌肉有病变，如脊椎结核、，椎间盘脱出、脊椎外伤，腰背肌纤维炎或劳损等。
1．关节变形常见疾病如下 1）腱鞘滑膜炎：多发生在腕关节背面和掌面，关节部位呈结节状隆起，触之柔软，有压痛，多影响关节活动。常由类风湿关节炎或结核病变引起。 2）腱鞘囊肿多发生在腕关节背面或桡侧，为圆形无痛性隆起，触之坚韧。推之可沿肌腱的垂直方向稍微移动。
（3）腱鞘纤维脂肪瘤多在腕关节背面。为圆形无痛性包块，触之柔软或柔韧，推动肌腱时可随之移动。（4）其他：腕关节及其附近的软组织炎症、外伤与骨折等等，均可使关节外形发生改变。
3）侧屈：嘱被检查者用右耳触碰右肩，左耳触碰左肩．正常两耳至同侧肩峰的距离相等，侧屈约为45“，事先须注意其两肩要等高，动作时肩不可抬起。 4）旋转：嘱被检查者用颏部分别去接触左、右肩，但不能抬高肩部去触颏部。正常的旋转每侧为 60°－80

脊柱及四肢检查

腰椎间盘突出
由于腰椎间盘退行性变、外力作用等原因引起的腰椎间盘突出，表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。
脊柱侧弯
由于先天性发育异常、姿势不良等原因引起的脊柱侧弯，表现为双肩不等高、背部不对称等症状。
强直性脊柱炎
一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，表现为腰
背疼痛、僵硬等症状。
02 四肢检查
定期进行脊柱及四肢检查，及早发现潜在问题。
关注异常症状
如出现疼痛、僵硬、乏力等症状时，及时就医检查。
跟踪治疗
接受治疗后，定期回诊复查，确保疾病得到有效控制。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
定期检查还能让人们更加关注自己的身体健康，从而保持良好的生活习惯和心态，这也有助于提高生活质量。
检查过程中，医生会根据具体情况给予相应的建议，如改变不良姿势、适当运动等，这些建议有助于改善身体状况，提高生活质量。
04 检查注意事项
检查前的准备
01
02
03
04
穿着舒适
穿着宽松、舒适的衣服，以便于检查时能够充分暴露需要检
保持良好姿势
1 2
坐姿
保持正确的坐姿，背部挺直，避免长时间久坐，每小时起身活动5-10分钟。
站姿
保持直立，重心平均分布，避免长时间站立或单侧负重。
3
睡姿
选择合适的床垫和枕头，保持仰卧或侧卧，避免长时间俯卧。
适量运动
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助于增强心肺功能和肌肉力量。
伸展运动
如瑜伽、太极等，有助于放松肌肉、缓解压力，改善血液循环。
脊柱检查方法
观察脊柱外形
观察脊柱是否弯曲、侧弯、强直等，以及是否

脊柱与四肢检查

脊柱与四肢检查脊柱与四肢检查脊柱(Spine)脊柱是支持体重保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。

脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。

脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动度是否受限、有无压痛及叩击痛。

脊柱与四肢检查内容视诊(inspection)：观察对称性活动度肿胀、肿块、色泽、步态、畸形触诊(Palpation)：压痛、肿块的部位、范围、深度和性质动诊(Motion)：检查关节的活动和肌的收缩力双侧对比叩诊(Percussion)：检查局部疼痛直接间接第一节脊柱检查一、脊柱弯曲度）生理性弯曲直立位时从侧面观察:成人脊柱存在的颈曲、胸曲、腰曲和骶曲使脊柱形成“S”形称生理性弯曲颈段、腰段前突胸段、骶椎明显向后凸。

正常脊柱观察：如出现异常说明脊柱存在侧弯。

于直立位从背面观察其两肩有无不对称两肩胛骨下角连线与两髂嵴最高点连线是否平行两臀皱有无不对称。

脊柱侧凸的检查为检查者用示指、中指置于脊柱棘突两侧自上而下以适当压力划压沿棘突皮肤可出现一条轻度充血线观察此线是否正直以判断脊柱有无侧凸。

）病理性变形、颈椎变形侧偏见于先天性斜颈。

、脊柱后凸也称驼背。

见于佝偻病、结核病、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。

）佝偻病：小儿胸段明显均匀性向后弯曲卧位时弯曲可消失。

）脊柱结核：棘突明显向后凸成角畸形病变常累及下胸段及腰段。

）强直性脊柱炎：成年人。

脊柱胸段成弧形后凸常有脊柱强直性固定仰卧位时也不能伸直。

）老年人脊柱后凸：退行性变胸椎椎体被压缩引起。

胸椎明显后凸胸段上半部。

）其他：发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨软骨炎。

脊柱后凸脊柱退行性变脊柱后凸强直性脊柱炎脊柱后凸脊柱结核、脊柱前凸多发生在腰椎部位病人腹部明显向前突出臀部明显向后突出多见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核、先天性髋关节脱位等。

脊柱前凸脊柱前凸髋关节后脱位、脊柱侧凸姿势性侧凸：无脊柱结构的异常。

脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿

脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿同学们：大家下午好！今天我为大家讲脊柱四肢及神经系统检查的内容。

通过本课程的学习，要求：1、掌握：脊柱四肢、神经系统的检查方法及病理改变的临床意义；2、熟悉：肌力的判断，神经系统检查方法及深浅反射、病理反射的临床意义；3、了解：脊柱的正常解剖和四肢的运动功能。

•接下来我们分别对脊柱四肢及神经系统检查两部分内容进行讲解。

一.脊柱与四肢检查（一）脊柱检查（二）四肢与关节检查脊柱解剖学（Anatomyofspine ）传递重力保护内脏保护脊髓正常人脊柱生理性弯曲■从背面观为正直■从侧面观类似“S”形生理性弯曲颈椎段一-前凸胸椎段-一后凸腰椎段一一前凸舐椎一-后凸第七颈椎棘突the7thacanthiofcervicalvertebrae 第3胸椎棘突：与肩胛冈内端平齐。

第7胸椎棘突：与肩胛骨下角最高点平齐。

第4腰椎棘突或棘间：与骼崎最高点平齐。

第5腰椎棘突：与骼结节平齐，为下背部正中沟的下端终点，为菱形窝的上点。

一.脊柱检查■脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。

病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限。

■ 弯曲度■ 活动度♦构成:♦功能: 盘间件髓椎附脊■压痛与叩击痛H.脊柱弯曲度1.生理性弯曲■颈椎向前凸■胸椎向后凸■腰椎向前凸■舐椎向后凸㈠.脊柱弯曲度检查方法：用手指沿脊柱棘突从上向下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。

正常人无侧弯。

（一）.脊柱弯曲度2.病理性变形（1）脊柱后凸：也称驼背，多发生于胸段脊柱。

临床意义：佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、老年脊柱退行性变、脊椎骨折。

（2）脊柱前凸：多发生在腰椎部位。

临床意义：因腹部过重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等引起的代偿性前凸等。

（3）脊柱侧凸：分为姿势性和器质性两种侧凸⑴.脊柱后凸（驼背）佝偻病：多在小儿或儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。

诊断学-脊柱与四肢体格检查

膝关节触诊
膝关节特殊试验
浮髌试验
关节积液
视诊
肿胀畸形
触诊
足与踝
谢谢
①佝偻病
②结核病
③强直性脊柱炎
④骨质退行性变
⑤其他：外伤性脊椎骨折等
3、脊柱前凸（lordosis)
多发生于腰椎
晚期妊娠大量腹水腹腔巨大肿瘤髋关节结核先天性髋关节后脱位等。
脊柱前凸示意图-1
双髋先天性脱位，臀部后凸，腰椎代偿性前凸。
脊柱前凸示意图-2
左髋关节后脱位，腰椎代偿性前凸。
常见的有：
腕垂症：
桡神经损伤所致。
猿掌：
正中神经损伤。
爪形手：
手背及手掌的骨间肌及大小鱼际明显萎缩，手指关节呈鸟爪样。
见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风等。
爪手图示
Colles骨折
餐叉样畸形
杵状指基底角变化示意图
左图：正常人手指基底角小于180°。右图：杵状指的拇指基底角增大，达
先天畸形、小儿麻痹后遗症
双膝关节肿胀
痛风
可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破。
二、关节物理检查
肩
髋
肘
膝
腕
踝
肩关节运动及触诊
运动检查：肩周炎、冈上肌腱炎压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎
髋关节
触诊：腹股沟中点下外1cm处按压，空虚为关节脱位
叩诊：轴向叩击
压痛肿块摩擦感
▲ 视诊与触诊相互配合。 ▲ 观察四肢关节的形态、位置、
活动度等。
肩关节视诊
视诊:
Hüter三角、提携角
触诊运动
肘关节
腕关节和手

体格检查评分标准-脊柱四肢检查

体格检查评分标准-脊柱四肢检查标题：体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，通过检查患者的身体状况来判断疾病的严重程度和发展趋势。

脊柱四肢检查是体格检查中的重要部份，通过对患者脊柱和四肢的检查可以了解患者的运动功能和神经系统状况，为疾病的诊断和治疗提供重要参考。

本文将介绍脊柱四肢检查的评分标准，匡助医生更准确地评估患者的身体状况。

一、脊柱检查1.1 脊柱姿式：评估患者站立时的脊柱姿式，包括是否有侧弯、前屈或者后仰等异常姿式。

1.2 脊柱活动度：检查患者的脊柱活动范围，包括向前弯曲、向后仰、向侧弯和旋转等动作。

1.3 脊柱畸形：观察患者脊柱是否存在畸形，如驼背、脊柱侧弯等，同时检查是否有肿块或者压痛点。

二、四肢检查2.1 皮肤：检查患者四肢的皮肤情况，包括有无疤痕、溃疡或者皮疹等异常。

2.2 肌肉力量：通过让患者做一些力量测试，评估四肢肌肉的力量情况，包括握力、屈伸等。

2.3 关节活动度：检查患者四肢关节的活动范围，包括肩关节、肘关节、膝关节等是否存在僵硬或者活动受限。

三、神经系统检查3.1 感觉：检查患者四肢的感觉情况，包括冷热觉、触觉、疼痛觉等是否正常。

3.2 运动：评估患者四肢的运动功能，包括肌肉协调、步态等是否正常。

3.3 反射：检查患者四肢的腱反射，包括肱二头肌反射、膝腱反射等是否存在亢进或者减弱。

四、特殊检查4.1 X线检查：对于脊柱畸形或者四肢骨折等情况，可以进行X线检查来明确诊断。

4.2 MRI检查：对于脊柱肿瘤或者神经根受压等情况，可以进行MRI检查来获取更详细的影像资料。

4.3 神经电生理检查：对于神经系统疾病或者肌无力等情况，可以进行神经电生理检查来评估神经传导功能。

五、评分标准5.1 脊柱检查得分：根据脊柱姿式、活动度和畸形情况综合评分，分为正常、轻度异常、中度异常和重度异常。

5.2 四肢检查得分：根据皮肤、肌肉力量和关节活动度情况综合评分，分为正常、轻度异常、中度异常和重度异常。

脊柱及四肢神经系统体格检查课件

步态观察
观察患者的行走步态，判断是否存在异常。
观察患者的行走步态，检查步幅、步频、步态是否稳定，以及是否有摇摆、颤抖或拖行等异常表现。同时，注意观察患者是否有疼痛或不适的表情。
行走障碍情况检查
通过一系列测试，评估患者的行走能力。
要求患者进行以下测试：直线行走、转弯、上下楼梯、单腿站立等。观察患者在这些测试中的表现，评估其行走能力，并判断是否存在行走障碍。同时，注意观察患者是否有疼痛或不适的表情。
REPORT
CATALOG
MARY
脊柱及四肢神经系统体格检查课件
目录
CONTENTS
• 脊柱检查 • 四肢神经系统检查 • 感觉功能检查 • 运动功能检查 • 姿势与步态检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
脊柱检查
脊柱弯曲度检查
总结词
判断脊柱是否正常弯曲
详细描述
通过观察脊柱的外观，检查是否有侧弯、后凸或前凸等异常弯曲。正常脊柱有一定的生理弯曲，过度弯曲可能提示病理状态。
脊柱活动度检查
总结词
评估脊柱的灵活性
详细描述
要求患者进行前屈、后伸、左右侧弯和旋转等动作，观察脊柱的活动范围是否正常，有无受限或疼痛。
脊柱压痛点检查
详细描述
通过轻轻触摸患者的皮肤，询问患者是否感觉到触觉刺激，检查痛觉、温度觉等浅感觉是否正常。同时，观察患者对轻触、疼痛、冷热等刺激的反应，判断神经传导功能是否受损。
深感觉检查
要点一
总结词
通过关节位置觉、运动觉、振动觉等深感觉检查，评估神经传导功能是否正常。
要点二
详细描述
检查关节位置觉，让患者闭眼，医生被动活动患者的关节，询问患者关节所处的位置；检查运动觉，让患者闭眼，医生轻轻触摸患者的肌肉，询问患者是否感觉到肌肉运动；检查振动觉，使用振动棒或振动器刺激患者的肢体，询问患者是否感觉到振动，以及振动的强度和方向。通过这些检查，可以评估神经传导功能是否受损。