血液标本采集及送检

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临床血液标本采集指南医院

临床血液标本采集指南一、检验申请规范填写检验申请单项目填写齐全,用词规范、字迹清楚、避免涂改;不同标本类型最好分开申请对于被检者的特殊情况,应当在申请单上注明,供检验人员判断结果参考;检验科要求检验人员加强与临床医护人员沟通,及时解决检验项目申请和送检标本存在的问题和疑问；对于不合格检验申请单和不合格送检标本按照“医学检验工作制度”进行登记、处理;对于漏填或错填申请科室的检验申请单,检验科一律禁止发送检验报告,必要时送交医务科处理;二、病人准备医护、检验人员指导病人做好准备考虑饮食、运动、生理周期、疾病及药物等对检验结果可能产生的影响,指导病人正确采集标本;一控制饮食（1）大多数检验项目都要求在早晨空腹采血,咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁食;（2）肝功、血脂、凝血等项目要求禁食12-16小时,且提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁止高脂肪、高蛋白饮食;（3）饮食对血脂检验影响重大,至少应当在抽血前的三天内注意保持正常饮食;（4）在做内生肌酐清除率测定之前,待检者应禁食肉类3天,不饮咖啡和茶,停用利尿剂,实验前避免剧烈运动,饮足量的水;二避免药物影响许多药物如VitC、雌激素、降血脂药等对检验结果尤其是血、尿、便的生化检验结果产生影响,抗生素应用将对微生物培养检验结果产生直接的影响;申请检验前医生应该了解待检者近期及当前相关药物使用情况并给予适当指导,在对检验结果可能产生明显影响时,应当在检验申请单上注明,或以电话或其他方式告知相关检验人员;举例：降血脂、避孕药、噻嗪类利尿剂、§-受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其它激素制剂等可影响血脂检验结果；应根据药物特性,在作血脂检验前停药数天至数周;如不能停药,应记录用药情况,恰当评估药物及检验结果的影响;三避免运动影响（1）剧烈运动可以使许多血液成分发生变化,甚至持续24小时以上,因此剧烈运动之后不能立即抽血；快步行走之后至少应休息10-15分钟后再抽血;（2）应在平静状态抽血,避免情绪激动;四注意生理差异临床医生申请检验项目及评估检验报告时,应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期如怀孕、月经等因素对检验结果的影响,并给与必要指导;五注意体位要求（1）许多血浆生化成分在站、坐、卧三种不同体位时有明显的浓度差异;（2）静坐5-10分钟后以坐位从肘静脉采血为最佳;（3）卧床患者可卧位采血;三器材选择1一般采血可采用质量合格的一次性塑料注射器;从动脉采集血气标本,以采用玻璃注射器为佳,可以减少血液中氧气的弥散;2采用注射器采血时,7号22G或8号针21G为标准抽血用针,针头过细容易产生溶血;3采用真空采血管-采血针已成为国际标准,可以有效减少溶血,凝血及采血量不准的差错;4采集抗凝血液标本时,血标本采用的抗凝剂的种类及浓度、体积必须正确无误;四、采血操作一正确选择血标本种类1大多数检验项目生化、免疫、凝血、血培养、交叉配血等采用静脉血标本;2血气分析最好采用动脉血标本,也可从动脉化毛细血管采血如新生儿;3血常规检验全血细胞分析可以采用静脉血或手指末梢血,但除非静脉抽血确实困难者如：新生儿、幼儿、老人、肥胖者、严重烧伤患者、出血倾向严重的患者、病危患者,或者必须为治疗保留静脉者如肿瘤化疗患者可考虑采用末梢血外,其他人应采用静脉血;二正确选择采血部位1末梢血标本可从手指采集,采用耳垂末梢血作为血常规检验标本的做法已废止;新生儿可以从足跟,、大指采血;2动脉血标本常从股动脉、肱动脉、桡动脉采血,新生儿及婴儿可从头皮动脉或脐动脉采血;3静脉血标本常从肘前静脉、腕静脉采血,小儿和新生儿有时从颈静脉和前囟静脉;4禁止从输液三通管采血输液成分回流、输液管内残留液体成分都将极大地影响检验结果;三尽量避免输液时采血1一般应在输液结束30分钟以后采血;2抢救过程中必须一边输液一边采血时,应避免从正在输液的肢体上采血,应避免输液成分混入血液标本;3输液时采血应当遵从“远端原则”：---选择在输液的对侧肢体或无输液的其他肢体如足部静脉采血;---在四肢静脉都输液时,可以选择在输液静脉的远心端静脉血流的上游采血;（4）急诊、抢救过程中在输液的同时采血,应在检验申请单上注明;四避免消毒酒精引起溶血静脉穿刺处消毒酒精未干就采血,容易引起标本溶血;三合理使用止血带（1）止血带不能扎得过紧,使用时间应尽量缩短;抽血时,见到回血就应该立即松开止血带,减少血行阻滞时间也不应该鼓励被抽血者长时间、用力攥拳;（2）血脂项目、出凝血项目、血常规项目抽血时止血带使用应限定在1分钟以内;（3）止血带束缚太紧,时间过长如超过3分钟,会造成血行阻滞时间过长,因溶血、血小板激活、纤溶系统激活等原因将使以上检验项目的检验结果产生偏差,甚至诱导错误诊断;（4）需要重新采血时,在止血带束缚时间太长的情况下,应当在对侧手臂重新采血;六“一针见血”、抽血顺畅;1许多检验项目,尤其是涉及出凝血机制的项目如血小板计数,出凝血项目等均要求做到“一针见血”、抽血顺畅;2“一针见血”、抽血顺畅,可以有效防止溶血、减少血管及组织细胞损伤导致血液成分改变对检验结果的影响;溶血造成红细胞内成分的释放、血管损伤导致凝血机制的激活,对很多检验项目将产生明显影响;七控制抽血力度1用注射器抽血应避免大力拉、推针栓,以免血细胞因过度挤压而增加溶血;2抽血时大力抽拉针栓,还易使血液产生气泡;气泡是导致溶血、蛋白酶失活的重要原因之一;3从动脉采集血气分析标本,应让血液自动流入针筒,不要用负压抽取血液,以免增加血液中气体挥发及产生溶血;八血液标本采集顺序1注射器采血可以一次性采集足量血液,然后立即依如下顺序分装各标本管：血常规、凝血、生化、免疫;2使用配套的真空采血管-采血针时,第一管最好不作为凝血检验标本最大限度的降低血管及组织细胞损伤造成血液成分改变对检验结果的影响,临床医生申请凝血检验项目时最好考虑与血常规或其他检验项目一起采血;3使用配套的真空采血管-采血针时,采血顺序应当是：血培养、不含添加剂的采血管血清标准管,红色、橘红色或黄色、凝血标准管蓝色、其他管;4采集末梢血标本的顺序应当是：擦去第一滴血,依次采集血小板计数,红细胞计数,血红蛋白测定,白细胞计数等的标本;九减少针头导致的溶血1如果使用注射器抽血,应先卸掉针头,再沿试管壁将血液轻缓的注入试管;2通过针头将血液推入试管血液细胞二次通过针头,尤其是用力推送将增加血液细胞受挤压而破碎的机会,导致溶血;十准确控制标本量1抗凝血标本的体积必须准确——真空采血管的标签上都有体积标志黑色小方块；抗凝血标本的体积误差必须控制在5%以内如2ml凝血标本管的血液体积误差应不大于;2抗凝血液标本的体积不符合要求可能产生的主要影响：血液体积太多——抗凝剂比例太少,容易产生凝块；血液体积太少——抗凝剂体积相对剩余,血液成分过度稀释,且使血细胞渗透压降低而产生变形或溶血,PT和APTT时间假性延长;十一尽快与抗凝剂彻底混合（1）需要抗凝的血液标本,抽血后应立即将血液注入含抗凝剂的标本管,并使血液与抗凝剂彻底混匀,避免血液凝固;（2）真空采血管以颠倒5-8次为标准操作,动作应迅速而轻柔;用力振荡、产生气泡也不可避免产生溶血;（3）如果管中抗凝剂为液体,应当使粘附在管壁、管盖上的抗凝剂能够全部与血液混合;（4）对于出凝血项目、血常规、白细胞表面抗原分类检测等项目,血液标本出现凝固即使少量细胞凝聚均为不合格;五、血液标本保存一血液标本的保存要求1采血后应将标本管直立、静置、避免震荡、摔落;2所有标本最好都采用有盖容器存放,防止灰土,杂物混入,减少水分、气体蒸发,避免标本溅洒,污染;3标本应保存于阴凉处,避免阳光直射;某些检验项目要求避光保存血液标本;4标本一般应室温保存,避免过高或过低温度影响;5特定项目的血液标本需要低温保存如血气标本应将封闭的血液立即冷冻至4℃然后送检;6血液标本全血、血清或血浆低温保存,应当在检验人员指导下进行;二血液标本应立即送检1血液标本不应在临床科室保留,应尽可能立即送往检验科室;2检验人员应根据不同检验项目的要求及时处理标本立即检验、低温保存、分离血清后低温或常温保存等;三血清标本的有效检验时限1血气分析-----必须立即送检,应当在30分钟内完成检验;2凝血因子、细胞因子目前我院尚未开展及激素检验------必须立即送检,即刻检测或冻存标本不适合采用早晨统一采血、统一送血的方法;条件具备时,应在实验室采血;3凝血项目、电解质项目、肝功及多数血清酶类生化项目-------应尽快送检,在2小时内检验;4血常规项目------应在4小时内完成检验;5血培养项目-------应在采血后尽快放入35℃培养箱中,超过2小时可能降低微生物培养的阳性率;6多数抗原-抗体检测项目-------全血室温4℃为佳可保存24小时,或分离血清-20℃保存;7在环境温度超过30℃的条件下,所有标本都应尽快送往检验科室;8有些临床科室早晨抽血时间过早,至送检时标本已室温放置超过2小时,标本因细胞代谢、溶血、蒸发等原因造成许多项目偏差,如：钾、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血红蛋白、酸性磷酸酶等升高,钠,血糖等降低;检验科建议：住院病房早晨抽血时间应控制在6:30以后,标本应在8:00左右送至检验科;四血培养标本的特殊要求1确保无菌采血,严防标本污染;2血培养瓶接种的血液量一般为：成人10ml,儿童4ml,幼儿1-2ml;接种的血液过多易引起假阳性;3做厌氧培养的血液标本,应避免接触空气,立即注入专用厌氧培养瓶内;4如果同时做厌氧培养和需氧培养,应先将血标本接种厌氧培养瓶,然后再接种需氧培养瓶;六、血液标本运送1标本应从采集地点直接送往检验科室,不应在其他地点放置;2以上血液采集、保存过程对标本质量的要求应当得到满足;必须避免剧烈震荡、血液溅洒、光线照射、异物混入等情况的发生;3交叉配血的输血者血液样本,必须由临床医护人员或专职运送人员直接送往检验科血库;禁止其他人员或受血者家属执行血样运送任务;4外送检验标本应当接受检验人员对标本种类全血、血清或血浆、标本容器、生物安全防护要求以及运送保存温度等方面的指导;七、其他一正确处理不合格标本1检验科室在核收送检标本时,对不合格检验标本应当拒收;2临床科室在证实标本不合格之后应当重新采集标本送检;严禁诸如“将因出现凝集而被拒收的血常规在挑出凝块之后重新送检”之类的严重错误发生;二标本溅洒事故的处理1从标本管溅洒出来的血液标本不能再放回标本管作为标本送检;2严禁将同一个待检者含不同抗凝剂的血液标本进行混合,严禁将不同待检者的血液标本进行混合;3如果发生标本溅洒事故,应当立即对被污染物体表、衣物、台面、地面等进行有效的消毒处理;。

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的影响，而更具有代表性。
•
静脉采血法根据采血方式可分为
普通采血法和负压采血法
静脉采血法
采血部位
采血器材
采血步骤
静脉采血部位
采血器材
• （1）负压采血法负压采血法又称为真空采血法，具有计量准确、传送方便、封闭无尘、标识醒目、刻度清晰、容易保存、一次进针多管采血等优点。 • （2）主要器材：负压采血器材由双向采血针、采血管构成
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标
动脉采血常用的部位
通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可以选择头皮动脉
首选桡动脉
血液标本送检
标本应尽快送检，不应放置过久，一般2小时送检，以免影响检查结果。新生儿血糖要及时送检，晚送血糖测不出特殊标本必须注明采集时间，并按规定时间送检特殊情况无法及时送检，标本室温放置不超过4小时，严禁冷冻保存以免造成溶血
• 对艾滋病病毒抗体检测的影响可能造 three 成假阳性的检测结果
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2019/4/23
血标本溶血的原因
• 1、静脉充盈不良，血管弹性差 • 2、止血带扎得太紧，时间过长并用力拍打穿刺部位 • 3、使用注射器采集标本后，未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入 • 4、抽血时负压过大血标本中混有泡沫 • 5、静脉穿刺处消毒液未干即开始采血 • 6、标本在混匀过程中动作过猛 • 7、血标本采集后未及时送检，放冰箱受冻
• 患者发热期间越早越好，从正在发冷、发热时，或发热前半小时为宜

采血量
• 不低于16—20ml，先将8—10ml注入蓝色的需氧血培养瓶中，再将剩下的注入红色厌氧血培养瓶中
血培养采血部位

血液标本采集、送检留样保存制度

血液标本采集、送检、留样保存管理制度1、病人血液标本采集由两名护士共同配合采集静脉采血5ml，血清和血浆都可以用于交叉实验和抗体检测，最好是血清标本,标本使用限制在3 天内含有肝素等抗凝标本可以用凝血酶或硫酸鱼精蛋白处理使其凝集析出血清.2、允许通过静脉输液口采集标本，但必须丢弃受残留静脉输液影响的5ml 标本.3、一般不允许使用溶血标本，对急性溶血性贫血和烧伤病人的溶血标本，在实验前后必须做溶血程度的比较.4、标本和输血申请单上的所有资料必须填写清楚5、确定输血后，护士输血申请单和贴好标签的试管，当面对患者姓名,性别，年龄,病案号,病室/门急诊、床号、血型和诊断,同时采血样。

6、由护士及时将受血者血样与输血申请单送配血室，双方进行逐项核对.7、患者标本管上必须有标签，收到标本时应当面与医护人员核对血样标签与输血申请单是否相符，即双方逐项核对患者姓名、病案号、病室/门急诊、床号、血型和采血日期等,并检查送检标本的质量是否与申请项目的要求相符，不符合要求的样本一律退回，并进行书面记录。

收到标有“急"字样的标本应及时处理。

8、配血室科工作人员应复核受血者(患者)ABO血型、Rh血型、抗体筛查后按科室分类保存在4℃冰箱备用。

对中心血站提供的全血及红细胞悬液血液制品也应核对ABO血型后按血型分类保存在4℃冰箱备用。

9、预约输血患者的血样在4℃冰箱保存不能超过48小时，逾期应重新抽取血样.对反复输血的患者更应注意抽取新的标本做不规则抗体筛查及交叉配血,以避免患者体内因回忆反应而产生抗体.10、确定输血后，输血科工作人员对患者的血样在交叉配血之前，应再次认真查对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区床号及血型。

交叉配血时要严格按照规程进行。

11、血液发出后，受血者和供血者的血样按日期的先后保存于2－6℃冰箱,至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

逾期的血样应按医疗废物处理原则处理,并做好登记工作。

12、血液标本留样保存冰箱的温度要定期监控记录，如发生故障要立即检查原因，及时解决并记录。

血标本采集与送检制度

血标本采集流程
血标本采集与送检质量控制
血标本采集与送检相关法律法规与标准
血标本送检规定
血标本采集与送检安全防护
采集前准备
确认患者身份信息，核对医嘱和检验项目告知患者采血的目的、注意事项和配合方法准备采血器具，如试管、注射器等，检查是否符合无菌要求采血前应让患者休息一段时间，避免剧烈运动或情绪激动
采集方法与注意事项
采集方法：根据不同检测项目，选择合适的采血管和采集量，按照标准流程进行采集
注意事项：采集前需核对患者身份，确保信息准确；采集过程中要避免溶血、污染等不良情况；采集后要及时送检，避免长时间放置。
采集后处理
血标本采集后应立即进行初步处理，如分离血清或血浆采集后的血标本应标记清楚，包括患者信息、采集时间和送检目的血标本应保存在适当的温度和湿度条件下，以避免变质或污染在送检前应对血标本进行核对，确保与检验申请单一致
相关法律法规
中华人民共和国药品管理法医疗机构临床实验室管理办法血站管理办法临床输血技术规范
相关标准与规范
血标本采集与送检相关法律法规血标本采集与送检技术标准血标本采集与送检操作规范血标本采集与送检质量控制规范
法律法规与标准的应用与实践
血标本采集与送检相关法律法规与标准概述
法律法规与标准在血标本采集中的具体应用
送检过程中需保持血标本低温冷藏
送检后需及时登记并跟进检测结果
送检后处理
血标本送检后，需由专业人员对血标本进行核对、登记和验收。
验收合格的标本，需在规定时间内进行检测，并记录检测结果。
检测完成后，需对血标本进行妥善保存，以便日后复查。
对于不合格的标本，需及时通知相关人员重新采集，并记录原因。

血样采集核对送检流程

血样采集核对送检流程一、为了执行《临床输血技术规范》第三章“受血者血样采集与送检”有关规定，确保血液样本的有效性，防止发生差错事故，以便于追踪调查，特制定本流程如下：1. 预防患者血标本张冠李戴，最有效的方法是为每个患者配戴标明患者姓名和病历号的腕环或腕带（该方法在国外及国内一些大中城市已普遍应用）。

2. 血标本由输血患者所在科室采集，不得由别的科室代为采集。

住院患者采集血标本后有转科或转床，此时需要输血应重新采集血标本，已执行给患者配戴腕带的医院可以例外。

3. 如果患者未配戴腕带，又不知血型者，应严格遵循两次采集血标本的规定，即检验科做正定型，输血时由输血科（血库）复查正定型，加做反定型，或者备血时由输血科做血型鉴定，不配血。

输血时，重抽血标本做血型鉴定及交叉配血试验。

如发现两次血标本血型不一致或者血标本血型与《临床输血申请单》所填写血型不一致时应通知所在科室重抽血标本。

4. 采集血标本时，采血护士必须认真核对受血者身份，如果患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名，若患者意识不清，通过问患者的亲属确认患者身份，只有当《临床输血申请单》与患者腕带的资料完全一致时方可采集血标本，二者有矛盾时不得采集血标本，不得使用来源或者无人对其来源负责的血标本进行交叉配血。

绝对禁止通过床头卡来核实患者身份。

使用条形码的医院，应在采血后将标有患者姓名、性别、年龄、病历号、检测项目的条形码标签贴在采血试管上并与患者腕带资料仔细核对。

5. 血标本采集后，采血护士必须在离开患者床边之前在血标本标签上标明患者姓名、病历号及血标本采集日期（应强制执行该项规定）。

不要在采血前贴标签，一位医护人员不得同时采集两位患者的血标本，因为这样做存在将血样注入到错误的试管中的危险。

6. 贴有标签的血标本连同输血申请单经核对后由医护人员送输血科，双方仔细核对患者信息，包括患者姓名、性别、年龄、病历号及试管与输血申请单的号码是否一致等，并签名确认。

血培养标本的采集注意事项和运送

血培养标本的采集注意事项和运送第一篇：血培养标本的采集注意事项和运送血培养标本的采集注意事项和运送血流感染的发生发展可以严重威胁患者的生命，其正确诊断不仅可以减少抗菌药物的误用和滥用，同时可以大大地改善患者的预后，降低患者的病死率，减少医疗花费。

本文向读者详细介绍血培养标本采集时间、套数、血量要求、样本运输、皮肤消毒注意事项、导管相关性血流感染以及感染性心内膜炎诊断规范、快速鉴定血培养中的念珠菌、MRSA、葡萄球菌等新方法。

提醒广大医务工作者严格执行血流感染的诊断规范，快速报告实验结果，强调及时与临床，提高血流感染诊断水平的重要意义。

1、采血时间研究表明，大量入血的时间为患者寒颤发热前1小时，在此期间，应同时（或间隔30-60 min）采集2-3套血培养，只有在怀疑患者有感染性心内膜炎或其它血管内感染（如导管相关性感染）时，才有必要间隔较长时间多次采集血培养。

2、血培养数量在每次败血症期间，推荐采集2-3套血培养。

对于成人，不应仅做1套血培养，不仅因为采血量不足，而且1套血培养的结果较难解释。

由于在开始抗菌治疗后，患者中的致病菌不会立即清除，2-5天内无须重复进行血培养。

但对于感染性心内膜炎患者，应多次进行血培养以评估和指导治疗；由金葡球菌引起的败血症（非感染性心内膜炎），应在48-96 小时重复培养以判断其是否为复杂性金葡菌败血症。

3、血培养采血量采血量对于败血症的检测非常重要。

对于成人，采血量在2-30 ml 时致病菌的检测与血量成正比，虽然采血量增长至40 ml（甚至更高）时血培养阳性率仍在提高，但已经不再与采血量成正比。

对于婴幼儿，采血量不应超过患儿总血量的1%。

4、血标本在需氧瓶和厌氧瓶间的分配在常规血培养中，推荐成对使用需氧瓶和厌氧瓶。

如果采血量低于推荐血量，应将血标本先注入需氧瓶，再将剩余血液注入厌氧瓶，因为大部分败血症是由需氧或兼性细菌及酵母菌引起的。

如果仅做需氧培养，每套培养应使用2个需氧瓶并保证有足够的血量。

血培养标本采集、运送与报告标准操作规程

血培养标本采集、运送与报告标准操作规程一、血培养指征患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。

二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24h后，以寒战、发热时采集为宜。

三、采血流程（一）消毒1、培养瓶消毒程序：用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。

2、皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待消毒液挥发干燥后（常需30s以上）穿刺采血。

（二）静脉穿刺和培养瓶接种成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内的空气，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注入厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。

近年来，临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。

（三）注意事项1、检验单需要注明抗菌药物使用的情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。

2、采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。

除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。

3、采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。

4、细菌性心内膜炎：在24h内取血3次，每次间隔不少于30min；必要时次日再做血培养2次。

5、采血量：以培养基与血液之比10：1为宜，以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。

采血量过少会明显降低阳性率。

成人每次每培养瓶采血8～10ml，婴幼儿每次每培养瓶采血2ml。

四、运送要求1、所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在2h内。

血培养标本采集运送与报告标准操作规程

如果对病原学诊断不重视，会导致抗菌药物使用的泛滥和耐药菌的。

二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24h后（或下一次抗菌药物应用前），以寒战或发热前一小时采集为宜。

三、采血流程1、准备：做好手卫生；检验血培养瓶有无破损与有效期。

2、消毒：用消毒液消毒培养瓶橡皮塞待干燥后使用；皮肤消毒用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待消毒液挥发干燥后(常需30s以上)穿刺采血。

3、静脉穿刺和培养瓶接种：无菌穿刺取血后，排尽针头内空气直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注入厌养培养瓶，然后注入需养培养瓶，避免注入空气，轻轻混匀以防凝固。

近年来临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。

(三)注意事项1、采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。

除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。

2、采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。

只采单一的血培养是不允许的。

在采取血培养后的2至5天内，无需重复采集血培养。

3、细菌性心内膜炎：在24h内取血3次，每次间隔不少于30min；必要时次日再做血培养2次。

4、采血量:成人每次每培养瓶采血不少于10ml，婴幼儿每次每培养瓶采血不少于2ml。

采血量过少会明显降低阳性率。

同时采集多种血样时应先注入血培养。

最好在5分钟内采集从不同部位获得2-3套血培养(40-60ml血液)5、未用的培养瓶需保存在15～25℃室温即可。

三、运送要求所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在2h内。

如果不能与时送检，宜置于室温环境。

血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不应暂存于冰箱内。

注明采样时间和送检时间。

血培养采样、送检、检验方法

血培养的规范化操作血培养检测采血指征：对入院的危重患者未进行系统性抗生素治疗前，应及时进行血液培养，患者出现以下体征时可作为采集血培养的重要指征：1．发热（≥38℃）或低温（≤36℃）。

2．寒战。

3．白细胞增多（>10×10 9/L，特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多。

4．粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1×10 9/L）。

5．血小板减少。

6．皮肤粘膜出血。

7．昏迷。

8．多器官衰竭。

或同时具备上述几种体征时应采血培养。

在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低烧外，很少培养出细菌，应该补充尿液和脑脊液培养。

肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿（特别是2岁以下的幼儿）一般多见于门诊，常伴有明显发热（≥38.5℃）和白细胞增多（≥20×109/L）。

老年菌血症患者，可能不发热或不低热，如伴有身体不适，肌痛或中风可能是感染性心内膜炎的重要指征。

血培养检测皮肤消毒程序：血培养为防止皮肤寄生菌污染，可使用消毒剂（碘酊或碘伏）对皮肤进行严格仔细的消毒处理，最大限度地减低皮肤污染。

感染性心内膜炎，特别是心脏瓣膜修复术的感染，可能由皮肤寄生的微生物引起（例如：表皮葡萄球菌或棒杆菌属）。

因此，在采集过程中血培养的污染一定要减小至最低程度。

用做培养的血液均不应该在静脉或动脉的导管中抽取，除非静脉穿刺无法得到血液或用来评价与导管感染相关性指标。

如果抽取了导管血，也应同时在其他部位穿刺获取非导管内静脉血液进行血培养。

皮肤消毒严格按以下步骤进行：1．首先用70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30秒钟以上。

2．然后用一根碘酊或碘伏棉签消毒皮肤（1%-2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒），从穿刺点向外以1.5cm~2cm直径画圈进行消毒。

3．最后用70%酒精脱碘。

严格执行三步消毒后，可行静脉穿刺采血。

注意对碘过敏的患者，只能用70%酒精消毒，消毒60秒钟，待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。

血液标本采集送检留样保存制度

血液标本采集送检留样保存制度一、目的为了确保血液标本采集、送检、留样和保存的质量和安全，规范操作流程，提高检测结果的准确性和可靠性，根据国家相关法律法规和标准，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医疗机构、采血机构、实验室等从事血液标本采集、送检、留样和保存工作的相关人员。

三、采集与送检1. 采集（1）采集血液标本应由具有专业资格的医护人员操作，严格执行无菌操作规程。

（2）采集前应向患者或献血者说明采集的目的、方法和注意事项，取得其同意。

（3）根据检测项目需求，选择合适的采血管、采血器具和抗凝剂，确保采血过程顺利。

（4）采集过程中应严格监控，避免标本污染、损坏和丢失。

2. 送检（1）采集后的血液标本应尽快送检，避免长时间放置。

（2）标本运送过程中应保持温度适宜，避免剧烈震动和阳光直射。

（3）标本的运送应使用专门的标本运输箱或保温容器，并确保容器密封良好。

四、留样与保存1. 留样（1）根据检测项目需求，留取足够的血液标本进行复查和比对。

（2）留样应使用专用的留样容器，容器应清洁、干燥、无菌。

（3）在留样容器上应清晰标注患者的姓名、性别、年龄、住院号、标本采集时间、检测项目等信息。

2. 保存（1）留样的血液标本应放置在适宜的温度和湿度条件下保存，确保标本质量。

（2）根据检测项目的不同，选择合适的保存方法，如冷藏、冷冻等。

（3）保存标本时应做好记录，包括保存时间、温度、湿度等信息，以便追溯和质量控制。

（4）标本的保存期限应根据检测项目的需求和实验室的规定确定，一般不少于1年。

五、质量控制与监测1. 定期对采集、送检、留样和保存环节进行质量控制和监测，确保操作规范、流程合理。

2. 对采集的血液标本进行严格的质量评估，不合格的标本应予以废弃，并做好记录。

3. 定期对留样的血液标本进行质量评估，确保保存的标本质量符合检测要求。

4. 对质量控制和监测过程中发现的问题，应及时进行分析、处理和改进。

六、人员培训与教育1. 从事血液标本采集、送检、留样和保存工作的人员应具备相应的专业知识和技能。

检验标本采集及送检要求

检验标本采集及送检要求.2011-07-25 09:10:03 来源:检验医学网作者: 【大中小】浏览:237次评论:0条一、血液标本的采集送检要求1、真空采血管分为普通真空采血管、抗凝真空采血管和促凝管三类。

根据不同的检验项目，选用正确的采血管可避免重复采集血，减轻病人痛苦，提高工作效率。

2、血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。

静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。

血气分析多使用动脉血，毛细血管采血多用于儿童。

3、采集血标本注意事项(1)采血前要仔细核对病人姓名、性别、年龄、床号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的采血管。

(2)病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。

采血处应避免皮肤红肿、溃疡等现象。

(3)采血量要准确，尤其抗凝剂采血管，且需立即颠倒混匀不少于5次，避免剧烈振荡，以免产生气泡。

(4)禁止在输液侧肢体采血或在输液后立即于该侧采血。

(5)采血要实行一人、一针、一管、一带、一垫，防止交叉感染。

(6)由于血小板极易凝集，采血者应首先采集血常规，其次为凝血、血沉，最后才是生化免疫血标本。

(7)防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。

若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。

溶血标本检验者在报告单上注明。

（8）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。

用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。

（9）很多标本(尤其是生化血标本)检测结果受饮食、药物等影响，因此采血前要确认病人是否空腹、用药情况等。

4、血液培养标本的采集临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原。

及时、准确地从患者血液中分离出病原菌，才能正确实施有效的抗菌治疗，从而有助于治愈率的提高和医疗费用的降低。

临床化学检验血液标本的采集和处理知识

临床化学检验血液标本的采集和处理知识临床化学检验血液标本的采集和处理知识临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。

为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制(totalqualitycontrol,TQC。

即指对影响临床检验结果可靠性的各方面因素及各个环节进行质量控制)和全过程质量控制(即指对实验工作的全过程进行质量控制和质量管理)。

下面是yjbys店铺为大家带来的临床化学检验血液标本的采集和处理知识，欢迎阅读。

一、临床化学检验血液标本的定义临床化学检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。

二、血液标本的采取(一)采取部位1.静脉采血：应用最多的采血方式。

常用的静脉为肘前静脉、腕背静脉，小儿和新生儿有时用颈静脉和前囟静脉。

2.动脉采血：主要用于血气分析时。

常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。

3.毛细血管采血：适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿。

常用部位为耳垂、指端，小儿有时为大趾和足跟。

采血针刺入皮肤深度应为2mm(<2.5mm),采血局部应无炎症、水肿等。

(二)标本类型临床化学检验血液标本分为血清、血浆和全血3种。

血清和血浆为临床常用，除前者不含纤维蛋白原外，其余多数化学成分无差异;全血只有在红细胞内成分与血浆成分相似时才用;血气分析、血红蛋白电泳等时用全血，一般临床化学分析多不用全血。

三、全血处理为血清或血浆血液标本采取后应尽可能早地自然地使血清(浆)从与血细胞接触的全血中分离出来。

一般应于采血后2h内分离出血清或血浆。

全血处理为血清或血浆分为离心前、离心中和离心后三个阶段，对各不同阶段均有具体要求。

(一)离心前阶段即指标本采集到离心处理前的一段时间。

1.血清：标本离心前一般应令其自行凝集，不可用木棍等剥离凝血块。

通常于室温(22~25oC)放置30~60min血标本可自发完全凝集;冷藏标本凝集缓慢;加促凝剂时凝集加快(标本采集后应轻轻颠倒混合5~10次，以确保促凝剂作用)。

血液标本采集送检留样保存制度

血液标本采集送检留样保存制度一、引言血液标本作为临床诊断、治疗和科研的重要基础，其采集、送检、留样和保存的质量直接关系到检验结果的准确性。

为确保血液标本的质量，规范血液标本采集送检留样保存工作，特制定本制度。

二、血液标本采集1. 采集前的准备工作（1）核对患者信息：在采集血液标本前，医护人员应认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，确保无误。

（2）采集器材准备：根据检验项目要求，准备好相应的采血管、注射器、消毒棉签等器材。

（3）患者沟通：向患者解释采集血液标本的目的、过程及注意事项，取得患者配合。

2. 采集过程（1）选择合适的采集部位：根据患者情况，选择合适的静脉进行穿刺。

尽量选择粗直、弹性好、易于固定的静脉。

（2）消毒：用消毒棉签对穿刺部位进行消毒，待消毒液干燥后进行穿刺。

（3）穿刺：操作者戴无菌手套，以左手拇指固定穿刺部位，右手持注射器进行穿刺。

（4）采集：待穿刺成功后，缓慢抽取血液，注意观察患者反应，如出现不良反应，应立即停止采集。

（5）拔针：采集完成后，迅速拔出注射器，用消毒棉签压迫穿刺部位，直至止血。

3. 采集后的处理（1）采血管标识：将采集完成的血液标本放入采血管中，并在采血管上注明患者姓名、住院号、采集时间等信息。

（2）采血管运输：将采血管放入专用运输箱内，确保采血管稳固、避免碰撞。

三、血液标本送检1. 送检时间：血液标本采集完成后，应在规定时间内送至检验科。

一般情况下，采集后的血液标本应在2小时内送检。

2. 送检方式：采用专用运输箱，确保采血管稳固、避免碰撞。

3. 送检人员：送检人员应具备一定的专业素质，了解血液标本送检的要求和注意事项。

4. 送检流程：送检人员将血液标本送至检验科后，与检验人员核对标本信息，确认无误后，由检验人员接收并登记。

四、血液标本留样1. 留样目的：为便于临床复检、科研及法律纠纷处理，应对采集的血液标本进行留样。

2. 留样时间：血液标本留样时间为采集后的2小时内。