临床输血标本采集要求和流程
临床输血标本采集、运送程序
1、目的
保证临床输血标本的正确采集和临床输血安全。
2、范围
临床各输血科室。
3、职责
工作人员必须认真采集临床输血标本。
4、工作流程
4.1确定输血后，由医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、唯一标识：如住院号、腕带。
儿科病人应根据父母或监护人识别，采集静脉血样3ml(EDTAK2抗凝)。
4.2标本采集后应立即进行准确地标记和记录，如病人姓名、科室、床号；标本采集医护人员姓名、采集日期、时间。
以使采集后的标本上可识别的病人信息与输血申请单上指定病人的唯一信息相同，并保证采集者的身份和采集时间等可以准确地被识别。
4.3由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。
4.4输血科对临床医护人员所送标本经过双方核对无误后进行标本登记、并签字。
4.5受血者配血实验的血标本必须是输血前3天之内的。
5、引用表格和文件
5.1 SXK-JL-003-1《临床输血标本采集记录表》。
临床血液标本采集指南医院
临床血液标本采集指南一、检验申请规范填写检验申请单项目填写齐全,用词规范、字迹清楚、避免涂改;不同标本类型最好分开申请对于被检者的特殊情况,应当在申请单上注明,供检验人员判断结果参考;检验科要求检验人员加强与临床医护人员沟通,及时解决检验项目申请和送检标本存在的问题和疑问；对于不合格检验申请单和不合格送检标本按照“医学检验工作制度”进行登记、处理;对于漏填或错填申请科室的检验申请单,检验科一律禁止发送检验报告,必要时送交医务科处理;二、病人准备医护、检验人员指导病人做好准备考虑饮食、运动、生理周期、疾病及药物等对检验结果可能产生的影响,指导病人正确采集标本;一控制饮食（1）大多数检验项目都要求在早晨空腹采血,咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁食;（2）肝功、血脂、凝血等项目要求禁食12-16小时,且提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁止高脂肪、高蛋白饮食;（3）饮食对血脂检验影响重大,至少应当在抽血前的三天内注意保持正常饮食;（4）在做内生肌酐清除率测定之前,待检者应禁食肉类3天,不饮咖啡和茶,停用利尿剂,实验前避免剧烈运动,饮足量的水;二避免药物影响许多药物如VitC、雌激素、降血脂药等对检验结果尤其是血、尿、便的生化检验结果产生影响,抗生素应用将对微生物培养检验结果产生直接的影响;申请检验前医生应该了解待检者近期及当前相关药物使用情况并给予适当指导,在对检验结果可能产生明显影响时,应当在检验申请单上注明,或以电话或其他方式告知相关检验人员;举例：降血脂、避孕药、噻嗪类利尿剂、§-受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其它激素制剂等可影响血脂检验结果；应根据药物特性,在作血脂检验前停药数天至数周;如不能停药,应记录用药情况,恰当评估药物及检验结果的影响;三避免运动影响（1）剧烈运动可以使许多血液成分发生变化,甚至持续24小时以上,因此剧烈运动之后不能立即抽血；快步行走之后至少应休息10-15分钟后再抽血;（2）应在平静状态抽血,避免情绪激动;四注意生理差异临床医生申请检验项目及评估检验报告时,应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期如怀孕、月经等因素对检验结果的影响,并给与必要指导;五注意体位要求（1）许多血浆生化成分在站、坐、卧三种不同体位时有明显的浓度差异;（2）静坐5-10分钟后以坐位从肘静脉采血为最佳;（3）卧床患者可卧位采血;三器材选择1一般采血可采用质量合格的一次性塑料注射器;从动脉采集血气标本,以采用玻璃注射器为佳,可以减少血液中氧气的弥散;2采用注射器采血时,7号22G或8号针21G为标准抽血用针,针头过细容易产生溶血;3采用真空采血管-采血针已成为国际标准,可以有效减少溶血,凝血及采血量不准的差错;4采集抗凝血液标本时,血标本采用的抗凝剂的种类及浓度、体积必须正确无误;四、采血操作一正确选择血标本种类1大多数检验项目生化、免疫、凝血、血培养、交叉配血等采用静脉血标本;2血气分析最好采用动脉血标本,也可从动脉化毛细血管采血如新生儿;3血常规检验全血细胞分析可以采用静脉血或手指末梢血,但除非静脉抽血确实困难者如：新生儿、幼儿、老人、肥胖者、严重烧伤患者、出血倾向严重的患者、病危患者,或者必须为治疗保留静脉者如肿瘤化疗患者可考虑采用末梢血外,其他人应采用静脉血;二正确选择采血部位1末梢血标本可从手指采集,采用耳垂末梢血作为血常规检验标本的做法已废止;新生儿可以从足跟,、大指采血;2动脉血标本常从股动脉、肱动脉、桡动脉采血,新生儿及婴儿可从头皮动脉或脐动脉采血;3静脉血标本常从肘前静脉、腕静脉采血,小儿和新生儿有时从颈静脉和前囟静脉;4禁止从输液三通管采血输液成分回流、输液管内残留液体成分都将极大地影响检验结果;三尽量避免输液时采血1一般应在输液结束30分钟以后采血;2抢救过程中必须一边输液一边采血时,应避免从正在输液的肢体上采血,应避免输液成分混入血液标本;3输液时采血应当遵从“远端原则”：---选择在输液的对侧肢体或无输液的其他肢体如足部静脉采血;---在四肢静脉都输液时,可以选择在输液静脉的远心端静脉血流的上游采血;（4）急诊、抢救过程中在输液的同时采血,应在检验申请单上注明;四避免消毒酒精引起溶血静脉穿刺处消毒酒精未干就采血,容易引起标本溶血;三合理使用止血带（1）止血带不能扎得过紧,使用时间应尽量缩短;抽血时,见到回血就应该立即松开止血带,减少血行阻滞时间也不应该鼓励被抽血者长时间、用力攥拳;（2）血脂项目、出凝血项目、血常规项目抽血时止血带使用应限定在1分钟以内;（3）止血带束缚太紧,时间过长如超过3分钟,会造成血行阻滞时间过长,因溶血、血小板激活、纤溶系统激活等原因将使以上检验项目的检验结果产生偏差,甚至诱导错误诊断;（4）需要重新采血时,在止血带束缚时间太长的情况下,应当在对侧手臂重新采血;六“一针见血”、抽血顺畅;1许多检验项目,尤其是涉及出凝血机制的项目如血小板计数,出凝血项目等均要求做到“一针见血”、抽血顺畅;2“一针见血”、抽血顺畅,可以有效防止溶血、减少血管及组织细胞损伤导致血液成分改变对检验结果的影响;溶血造成红细胞内成分的释放、血管损伤导致凝血机制的激活,对很多检验项目将产生明显影响;七控制抽血力度1用注射器抽血应避免大力拉、推针栓,以免血细胞因过度挤压而增加溶血;2抽血时大力抽拉针栓,还易使血液产生气泡;气泡是导致溶血、蛋白酶失活的重要原因之一;3从动脉采集血气分析标本,应让血液自动流入针筒,不要用负压抽取血液,以免增加血液中气体挥发及产生溶血;八血液标本采集顺序1注射器采血可以一次性采集足量血液,然后立即依如下顺序分装各标本管：血常规、凝血、生化、免疫;2使用配套的真空采血管-采血针时,第一管最好不作为凝血检验标本最大限度的降低血管及组织细胞损伤造成血液成分改变对检验结果的影响,临床医生申请凝血检验项目时最好考虑与血常规或其他检验项目一起采血;3使用配套的真空采血管-采血针时,采血顺序应当是：血培养、不含添加剂的采血管血清标准管,红色、橘红色或黄色、凝血标准管蓝色、其他管;4采集末梢血标本的顺序应当是：擦去第一滴血,依次采集血小板计数,红细胞计数,血红蛋白测定,白细胞计数等的标本;九减少针头导致的溶血1如果使用注射器抽血,应先卸掉针头,再沿试管壁将血液轻缓的注入试管;2通过针头将血液推入试管血液细胞二次通过针头,尤其是用力推送将增加血液细胞受挤压而破碎的机会,导致溶血;十准确控制标本量1抗凝血标本的体积必须准确——真空采血管的标签上都有体积标志黑色小方块；抗凝血标本的体积误差必须控制在5%以内如2ml凝血标本管的血液体积误差应不大于;2抗凝血液标本的体积不符合要求可能产生的主要影响：血液体积太多——抗凝剂比例太少,容易产生凝块；血液体积太少——抗凝剂体积相对剩余,血液成分过度稀释,且使血细胞渗透压降低而产生变形或溶血,PT和APTT时间假性延长;十一尽快与抗凝剂彻底混合（1）需要抗凝的血液标本,抽血后应立即将血液注入含抗凝剂的标本管,并使血液与抗凝剂彻底混匀,避免血液凝固;（2）真空采血管以颠倒5-8次为标准操作,动作应迅速而轻柔;用力振荡、产生气泡也不可避免产生溶血;（3）如果管中抗凝剂为液体,应当使粘附在管壁、管盖上的抗凝剂能够全部与血液混合;（4）对于出凝血项目、血常规、白细胞表面抗原分类检测等项目,血液标本出现凝固即使少量细胞凝聚均为不合格;五、血液标本保存一血液标本的保存要求1采血后应将标本管直立、静置、避免震荡、摔落;2所有标本最好都采用有盖容器存放,防止灰土,杂物混入,减少水分、气体蒸发,避免标本溅洒,污染;3标本应保存于阴凉处,避免阳光直射;某些检验项目要求避光保存血液标本;4标本一般应室温保存,避免过高或过低温度影响;5特定项目的血液标本需要低温保存如血气标本应将封闭的血液立即冷冻至4℃然后送检;6血液标本全血、血清或血浆低温保存,应当在检验人员指导下进行;二血液标本应立即送检1血液标本不应在临床科室保留,应尽可能立即送往检验科室;2检验人员应根据不同检验项目的要求及时处理标本立即检验、低温保存、分离血清后低温或常温保存等;三血清标本的有效检验时限1血气分析-----必须立即送检,应当在30分钟内完成检验;2凝血因子、细胞因子目前我院尚未开展及激素检验------必须立即送检,即刻检测或冻存标本不适合采用早晨统一采血、统一送血的方法;条件具备时,应在实验室采血;3凝血项目、电解质项目、肝功及多数血清酶类生化项目-------应尽快送检,在2小时内检验;4血常规项目------应在4小时内完成检验;5血培养项目-------应在采血后尽快放入35℃培养箱中,超过2小时可能降低微生物培养的阳性率;6多数抗原-抗体检测项目-------全血室温4℃为佳可保存24小时,或分离血清-20℃保存;7在环境温度超过30℃的条件下,所有标本都应尽快送往检验科室;8有些临床科室早晨抽血时间过早,至送检时标本已室温放置超过2小时,标本因细胞代谢、溶血、蒸发等原因造成许多项目偏差,如：钾、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血红蛋白、酸性磷酸酶等升高,钠,血糖等降低;检验科建议：住院病房早晨抽血时间应控制在6:30以后,标本应在8:00左右送至检验科;四血培养标本的特殊要求1确保无菌采血,严防标本污染;2血培养瓶接种的血液量一般为：成人10ml,儿童4ml,幼儿1-2ml;接种的血液过多易引起假阳性;3做厌氧培养的血液标本,应避免接触空气,立即注入专用厌氧培养瓶内;4如果同时做厌氧培养和需氧培养,应先将血标本接种厌氧培养瓶,然后再接种需氧培养瓶;六、血液标本运送1标本应从采集地点直接送往检验科室,不应在其他地点放置;2以上血液采集、保存过程对标本质量的要求应当得到满足;必须避免剧烈震荡、血液溅洒、光线照射、异物混入等情况的发生;3交叉配血的输血者血液样本,必须由临床医护人员或专职运送人员直接送往检验科血库;禁止其他人员或受血者家属执行血样运送任务;4外送检验标本应当接受检验人员对标本种类全血、血清或血浆、标本容器、生物安全防护要求以及运送保存温度等方面的指导;七、其他一正确处理不合格标本1检验科室在核收送检标本时,对不合格检验标本应当拒收;2临床科室在证实标本不合格之后应当重新采集标本送检;严禁诸如“将因出现凝集而被拒收的血常规在挑出凝块之后重新送检”之类的严重错误发生;二标本溅洒事故的处理1从标本管溅洒出来的血液标本不能再放回标本管作为标本送检;2严禁将同一个待检者含不同抗凝剂的血液标本进行混合,严禁将不同待检者的血液标本进行混合;3如果发生标本溅洒事故,应当立即对被污染物体表、衣物、台面、地面等进行有效的消毒处理;。
血样采集核对送检流程
血样采集核对送检流程一、为了执行《临床输血技术规范》第三章“受血者血样采集与送检”有关规定，确保血液样本的有效性，防止发生差错事故，以便于追踪调查，特制定本流程如下：1. 预防患者血标本张冠李戴，最有效的方法是为每个患者配戴标明患者姓名和病历号的腕环或腕带（该方法在国外及国内一些大中城市已普遍应用）。
2. 血标本由输血患者所在科室采集，不得由别的科室代为采集。
住院患者采集血标本后有转科或转床，此时需要输血应重新采集血标本，已执行给患者配戴腕带的医院可以例外。
3. 如果患者未配戴腕带，又不知血型者，应严格遵循两次采集血标本的规定，即检验科做正定型，输血时由输血科（血库）复查正定型，加做反定型，或者备血时由输血科做血型鉴定，不配血。
输血时，重抽血标本做血型鉴定及交叉配血试验。
如发现两次血标本血型不一致或者血标本血型与《临床输血申请单》所填写血型不一致时应通知所在科室重抽血标本。
4. 采集血标本时，采血护士必须认真核对受血者身份，如果患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名，若患者意识不清，通过问患者的亲属确认患者身份，只有当《临床输血申请单》与患者腕带的资料完全一致时方可采集血标本，二者有矛盾时不得采集血标本，不得使用来源或者无人对其来源负责的血标本进行交叉配血。
绝对禁止通过床头卡来核实患者身份。
使用条形码的医院，应在采血后将标有患者姓名、性别、年龄、病历号、检测项目的条形码标签贴在采血试管上并与患者腕带资料仔细核对。
5. 血标本采集后，采血护士必须在离开患者床边之前在血标本标签上标明患者姓名、病历号及血标本采集日期（应强制执行该项规定）。
不要在采血前贴标签，一位医护人员不得同时采集两位患者的血标本，因为这样做存在将血样注入到错误的试管中的危险。
6. 贴有标签的血标本连同输血申请单经核对后由医护人员送输血科，双方仔细核对患者信息，包括患者姓名、性别、年龄、病历号及试管与输血申请单的号码是否一致等，并签名确认。
输血标本采集、送检、取血流程
关于修订《输血标本采集流程》等流程的通知各科室：根据卫医发[2000] 184号关于印发《临床输血技术规范》的通知的精神，结合我院实际情况，并征求各科室意见和建议，由护理部组织修订了《输血标本采集流程》、《输血标本送检流程》、《临床取血输血流程》，先下发各科室，请各科室认真组织学习并落实。
特此通知。
附件：1.输血标本采集流程图2.输血标本送检流程图3.临床取血输血流程图附件1：输血标本采集流程图输血标本的采集采血护士：有资质并为本院聘用者，着装规范，洗手，禁止实习、进修人员采集，一次采集一人采集后1.再次核对血样与申请单信息：正确完整的血样标识，与申请单一致，与患者基本信息相符。
2.检查采集血样的质量：应无溶血，采血护士应在申请单采血者签名及采血时间，并在电脑上扫码，将交叉合血标本与输血申请单单独放置3.按规范处置采血后用物。
应查：是否有《输血/血液制品治疗知情同意书》且已签字；无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，申报医院职能部门或主管领导输血申请单上病人基本信息填写是否完整且准确无误；查看血型、输血前检查结果（不符合以上要求的输血申请，护士有权拒绝执行）采集前应知：采血管的正确使用—2ml的输血专用采血管（紫头管）合适的采集量：成人2 ml应做：采血者应根据医嘱，打印交叉合血条码并贴于试管，与办公护士双人核对申请单及条码各项内容，确认无误后再进行采血。
1.告知患者及近亲属采血目的、配合注意事项等，询问患者既往输血史、既往输血不良反应史。
2.两人床边核对确保正确无误：应手持输血申请单和贴有交叉合血条码的采血管，在病床旁再次核对患者基本信息并问患者姓名及住院号，患者回答，并查看腕带信息对患者身份进行确认（非急诊用血避免同时采集交叉合血和血型标本）采集时1.严格执行无菌操作规程2.避免直接从静脉输液通路中采集血标本输血标本送检流程图输血标本的采集 送检者：必须是本院医护或经培训过的专职人员，严禁患者家属送检 送检后 核查无误后，送检者在《输血标本核收登记本》上登记并签字应查：血样是否在电脑上扫码 输血申请单和审批单各项内容是否逐项填写完整 交叉合血标本条码与申请单病人信息是否一致 查采集血样的质量：应无溶血，无凝块（必须为当天采集的血标本） 送检前 送检者与输血科人员当面核对：输血申请单与血标本信息是否一致 采集血样的质量、容量：无溶血，无凝块，2ml 标本 输血申请单和审批单各项内容是否逐项填写完整 送检时临床取血输血流程图临床取血 取血护士：有资质并为本院聘用者，禁止实习、进修人员取血临床输血 输血护士：有资质并为本院聘用者，着装规范，洗手，禁止实习、进修人员输血 1、交叉配血单双签名，注明输血时间，血袋上病历备查标识贴于输血单2、书写输血护理记录3、输血登记本逐项登记完整 1、两名医务人员携带病历、输血单、血液到患者床旁再次“三查十对”确认无误 2、最初15分钟应缓慢输入（15滴/分），严密观察受血者不良反应，观察15分钟 3、连续输注一袋以上血液时中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管4、一袋血应于4小时内输完，血小板、冷沉淀以患者能耐受程度快速输完5、输血过程应密切观察，发现异常及时终止输血，保留静脉通道，通知医生及输 血科处理并记录处理过程接输血科取血电话通知后应查：取血单信息正确且完整（取血单所有项目必须打印完整，医生签字为手签）查看患者血型鉴定结果取血前 应知：取血需用密闭专用取血箱每次只能取同一个病人一袋（种）血液血液不得剧烈震荡，需轻拿轻放应做：测量患者生命体征（正常时取血）1、取血者与输血科人员当面核对：取血单、输血单、血袋各项内容是否一致且完整2、检查血液质量、颜色、血液装置是否完好（） （三查十对）取血时 核查无误后，输血科人员在《输血登记本》上登记并签字，取血者在《输血登记本》签字，双方共同在交叉配血单相应位置签字。
临床输血标本采集标准操作程序
临床输血标本采集标准操作程序1.目的明确临床输血标本采集操作规范，便于临床医护人员掌握临床输血标本采集的步骤及关键要求，正确采集输血标本，避免发生输血标本错误所导致的错误输血。
2.范围本文件的执行部门/科室为临床科室；执行人员主要包括临床医师、护士。
适用于我院临床输血标本的采集工作。
【注：由于《输血科标本采集手册》是输血医学实验室必备的SOP，为避免重复，本范文不提供标本采集手册的详细内容。
本文件仅规定标本采集的流程。
】3.术语、缩略语和定义无。
4.目标无输血标本采集错误发生。
5.职责、权限和相互关系5.1临床医师负责开具采集输血标本医嘱；与护士共同完成患者信息核对和血液标本采集。
5.2护士负责与医师共同完成患者信息核对和血液标本采集。
6.工作程序6.1临床医师提交输血标本采集的相关医嘱（1）在信息系统开具申请单，保存后提交医嘱，打印申请单。
（2）打印条码标签2份，1份竖贴于EDTA-2K抗凝的真空采血试管（5mL，深紫色管），1份贴于申请单对应位置。
6.2护士与医师共同确认试管条码标签信息正确，准备采集血液标本（1）查对医嘱，核对申请单、试管标签的患者信息（患者姓名、科室、床号、住院号），确认试管条码标签信息正确。
（2）持申请单、贴好标签的试管、采血物品至患者床旁。
（3）2人用2种及以上方式核对患者姓名，确认与申请单、试管标签的患者姓名一致，确认患者为申请输血的患者：①请患者自己说出名字（婴幼儿、昏迷、失语等特殊患者由其家属说出名字，无家属者除外）；②核对患者腕带信息。
（4）当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型及诊断，无误后方可采血。
6.3血液标本采集（1）协助患者取舒适卧位，置小垫枕，选择合适的静脉穿刺点，在穿刺点上方6cm处系止血带，消毒皮肤，嘱握拳。
（2）戴手套，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后用胶布固定针翼，接真空采血试管，按标准抽取血量。
（3）当针头出血速度变慢，由线装变为点滴状，即松开止血带，嘱松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点5min。
临床输血标本采集要求和流程
输血标本采集要求和流程输血是临床救治危重病人的手段之一，为了受血者得到安全、有效、准确、无误的治疗，标本的正确采集是最为重要的环节，对临床各科送检的血型血清学检测标本（定血型、配血、备血）有如下要求：1. 医师确定输血后，病房护士应根据《输血申请单》的信息准备标本采集试管，到床边核对病人姓名、性别、床号、住院号并贴上标签。
2. 抽静脉血2-4ml血（用EDTAI抗凝）,随即在床旁注入贴有正确无误标签的试管内，不准离开床边后再贴标签。
未查输血前相关传染病指标检验的，要同时抽一管不抗凝血，填写输血前检查申请单送检验科。
3. 由专门人员（运送队）将受血者血标本与《输血申请单》一起送到输血科，在标本接收登记本上登记，双方逐项核对后验收并签字。
注意事项：1. 标本不能溶血，因溶血会掩盖配血不合的异常反应。
不许抽取胸, 腹腔等处积血作配血标本。
严禁从正在输液的输液管内抽取血样。
2. 因右旋糖酐对配血有干扰, 故应在病员输注前进行采血。
3. 配血标本必须是输血前3 天之内的，超过3 天的标本不能代表当前病人的免疫学状态。
特殊情况下（如妊娠、病人血管条件差、采血困难者）也可例外，适当延长到 5 天。
4. 输血科收到血样应逐项核对，如对血样与病人身份有怀疑，或血样质量不合格，应要求重抽，不允许随意修改错误的标签或错误的《输血申请单》或用不合格血样配血。
5. 合格血样如不需配血，应按送检时间分别放入4°C冰箱内位置保存，输血标本至少保存7 天。
不合格标本拒收的条件：血量过少、溶血、非EDTA抗凝的血标本，标签模糊，字迹不清，标本与《输血申请单》信息不符或对患者身份有怀疑等有输血安全隐患的情形。
输血标本采集流程。
采血、临床输血技术标准操作流程
静脉血标本采集法评分标准科室姓名得分年月日静脉采血操作流程一、操作前准备1.着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.物品准备：⑴选择适当的标本容器，检查容器是否完好，采血管软塞是否严密，并在容器外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及采集日期。
⑵治疗车上层：治疗盘、棉签，一次性采血针2个，真空采血管（标本容器的选择根据检验项目选择诸如试管、密封瓶，按需要备一次性注射器或头皮针、酒精灯、火柴。
）、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带，小枕（垫巾），弯盘、化验单、笔等。
⑶治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
3.核对医嘱、化验单。
4.评估患者：病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。
评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
心理方面：合作程度及有无恐惧，焦虑等。
解释采血标本的目的、要求和意义。
二、步骤1.携用物至床旁，先进行床号、姓名身份识别，再持化验单进行详细核对（依据患者、化验单、床头卡、标本容器）：床号、姓名、性别、年龄、住院号、检验项目、标本容器，向患者解释，取得合作。
2.选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。
3.在穿刺部位肢体下放小枕垫巾、止血带，常规消毒穿刺部位皮肤。
4.消毒穿刺部位皮肤。
在静脉上方5-6cm处系止血带，嘱患者握拳（请患者不要进行松紧拳头的动作），再次常规消毒穿刺部位皮肤。
5.再次确认床号、姓名、性别、检验项目等。
6.采血注射器采血：⑴穿刺、抽血：持一次性注射器或头皮针，按静脉注射法行静脉穿刺，见回血后抽取所需血量。
⑵抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟（凝血功能障碍者按压时间延长至10分钟）。
⑶将血液注入标本容器。
（同时抽取不同种类的血标本，应先将血液注入血培养瓶，次注入抗凝管，最后注入干燥试管。
）①血培养标本：先除去密封瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀。
如患者已使用抗生素，在化验单上注明。
输血护理管理制度采集血样操作流程
输血护理管理制度采集血样操作流程输血是一项重要的医疗治疗措施，而采集血样作为输血前的必要步骤更是至关重要。
正确的采集血样操作流程可以确保输血的安全性和有效性。
下面将介绍输血护理管理制度中的采血操作流程。
1. 术前准备1.1 确认患者身份：核对病历号、姓名、性别等信息。
1.2 检查医嘱：核对医嘱中输血相关信息，确认输血的种类和数量。
1.3 准备工具：准备好采血所需的穿刺针、采血管、消毒纱、胶布、手套等器具。
1.4 告知患者：向患者解释采血的目的和过程，取得患者的同意。
2. 采血操作步骤2.1 洗手：按照手卫生规范洗净双手，并戴上手套。
2.2 定位：选择采血部位，常见的部位有前臂内侧腕静脉和手背掌骨下动脉。
2.3 消毒：用消毒纱蘸取适量的酒精棉球或碘伏，对采血部位进行充分消毒。
2.4 固定：用一手轻轻拉紧采血部位的皮肤，用另一只手拿起穿刺针，角度约30度刺入皮肤，然后固定穿刺针。
2.5 采血管：将采血管插入穿刺针内，待血液自由流出。
2.6 采血：根据医嘱要求采集适量的血样，通常为2ml至5ml。
2.7 拔管：在采完血后，先拔管，再拔针，然后用胶布固定采血部位。
3. 术后处理3.1 转运：将采集的血样标注清晰的信息，并按规定转送至检验科室。
3.2 护理：观察采血部位有无出血、渗血等异常情况，如有异常及时处理。
3.3 记录：将采血的日期、时间、采样者等信息记录在病历中。
4. 注意事项4.1 在采血前应仔细核对患者身份信息，避免错误输血。
4.2 采血器械应符合无菌要求，操作人员应做好个人保护措施。
4.3 采血后应注意采血部位是否有异常情况，避免感染等并发症的发生。
以上即是输血护理管理制度中采集血样的操作流程，正确的操作流程可以确保输血安全和有效，保障患者的健康。
在实际操作中，医护人员应严格按照规定操作步骤进行，确保输血过程的安全顺利进行。
输血标本采集流程
输血标本采集流程输血标本采集是临床输血工作中的重要环节，正确的标本采集流程能够有效保障输血质量和患者安全。
下面将详细介绍输血标本采集的流程及注意事项。
1. 术前准备。
在进行输血标本采集前，护士需要认真核对医嘱，确认患者的个人信息及输血需求，准备好所需的采血器具和标本管。
同时，要向患者详细说明输血的目的、过程和注意事项，征得患者的同意。
2. 采集标本。
（1）选择合适的采血部位，通常选择患者的前臂内侧静脉进行采血，确保患者的舒适和采血的顺利进行。
（2）用酒精棉球擦拭采血部位，消毒后等待干燥。
（3）穿戴手套，使用无菌注射器采集血液标本，注意采血时要保持手部的稳定，避免出现意外伤害。
（4）采集足够的血液标本，通常一次采集2ml以上的血液，确保后续检验的需要。
3. 标本处理。
（1）采集完毕后，将标本管轻轻摇匀，确保抗凝剂充分混合。
（2）在标本管上正确标注患者的个人信息、采血时间和采血者的签名，确保标本管信息的准确性。
（3）将标本管妥善保存，避免受到外界振动和温度变化的影响，保证标本的质量。
4. 术后处理。
（1）采血完成后，护士要及时处理采血部位的伤口，进行局部消毒和包扎，避免感染和出血的发生。
（2）将标本送至检验科室，按照标本运送的要求进行处理，确保标本的及时送达和质量的保障。
在进行输血标本采集的过程中，护士需要严格按照标准操作规程进行，确保每一个环节都能够得到正确的执行。
只有这样，才能够保障输血质量和患者的安全。
在实际操作中，护士要时刻保持专注和细心，避免因疏忽而导致的错误发生。
同时，要不断学习和积累经验，提高自身的操作技能和风险防范意识，以确保输血标本采集工作的质量和安全。
通过以上的介绍，相信大家对输血标本采集流程有了更加清晰的认识，希望大家在实际工作中能够严格按照要求进行操作，保障患者的安全和健康。
临床输血安全管理制度及输血流程
XXX医院临床输血安全管理制度及输血流程1、确定输血后，持输血申请单和贴有标签的试管，床旁核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型和诊断）无误后采集血标本。
血标本禁止从输液管或正在输液的一侧肢体采集。
2、血标本采集后，由医护人员或专门人员将受血者血标本和输血申请单送交输血科，交接双方进行逐项核对。
3、取血时医护人员与发血人员共同执行三查、八对（三查：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。
八对：对患者姓名、性别、病案号、科室、床号、血液有效期、血型、及交叉配血试验结果）准确无误时，双方共同签名后发血；不符合要求的血液制品拒绝领取。
4、输血前和床旁输血时应分别由双人“三查八对”核对输血信息，准确无误后方可输注，若只有1名护士工作时应邀请值班医生共同进行查对。
5、全血、成分血和其他血液制品应在30分钟内进行输注。
1个单位全血或成分血应在4小时内输完。
6、使用符合标准的输血器输注，用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器4小时更换一次。
7、血液制品不应加热；不得加入其他药物。
8、输血前用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡；连续输用不同供血者的血液时，两袋血液间用静脉注射生理盐水冲洗输血器后再输注。
9、输血起始速度宜慢，应先观察15分钟，无不适后再根据病情和年龄及输注血制品的成分调节滴速，含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶原复合物）应以患者能耐受的速度尽可能快的输注。
10、输血记录单上应注明输血开始时间和结束时间，并有两位输注核对者的签名，入病历保存。
11、血液输注完毕空血袋24小时内送输血科。
12、所有血液制品（包括人血白蛋白，丙种球蛋白）输注前后必须更换输液器，避免与其他药物发生反应。
血液制品输注过程流程图。
临床输血标本的采集流程
血液到达科室第二十九条输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
第三十条输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
第三十一条取回的血应尽快输用，不得自行贮血。
输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
第三十二条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
第三十三条输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理血小板①血小板减少所致的出血；②血小板功能障碍所致的出血需做交叉配合试验，要求ABO相合，一次足量输注。
机采血小板保存在20-24℃振荡箱中振荡保存冷沉淀①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症要求与受血者ABO血型相同或相容.血浆和冷沉淀保存在—20℃以下冰柜中交叉配血12. 确定输血后，护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型，采集血样，要保证交叉样本的唯一性。
13. 由医护人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对、签字。
14. 受血者血样必须是输血前3天以内的。
15. 输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型，正确无误后方可进行交叉配血。
输血时间要求一次取回的血制品必须4小时内输完输血不良反应的处理程序1）立即停止或减慢输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
（2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救患者，并查找原因，做好记录。
（3）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，并进行如下核对：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录单。
输血申请及标本接收工作流程
输血申请、配送血液的接收、储存、配血、发血管理制度1.确定输血后由医生开出医嘱，护士抽取标本。
此过程临床须做到输血指征明确、患者知情输血、申请单合格、输血前检查完整。
2.标本必须由医护人员或医院专设人员收送，严禁患者家属或实习学生送血样。
血样及申请单送到输血科后由送血人员和输血科工作人员一起核对无误后签字接收。
并在《标本接收登记本》上记录受血者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、送血者及标本送达时间等。
对不合格标本与申请单拒收。
3.患者输血后需再次输血时，重新采集血标本再配血。
血制品入库、核对及储存1.取血分类周内每天早上由市中心血站根据预约量送血至医院，由输血科人员取血，双方核对签字，并保留送血清单。
对血液出入库记录及资料至少保存十年。
取回血液，快速按照血型及品种分类。
2.登记入库按型扫描每一代血制品的条码，并分别选填血型、血种、容量、生产日期、有效日期、入库时间、储存条件等。
3.核对库存每日入库完成后核对入库结果，核对结果必须与血液中心出库清单及所送血制品一致，并保存入库结果。
入完库的血制品要按品种和血型立即放入相应的冰箱或冰柜。
4.库存盘点每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、记录数量、电脑储存数量三者是否一致，作好交接记录。
每月底要对血制品的实际库存和计算机库存进行一次全面的清库盘点，检查两者是否相吻合，定期进行系统的全面维护，对出现的问题要查找原因并及时处理。
配血、发血及血液出库工作流程5.冰箱要求贮血冰箱内严禁存放其他物品；每天定时作4次冰箱温度记录；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90ｍｍ）细菌生长菌落＜8ＣＦＵ／10分钟或＜200ＣＦＵ／立方米为合格。
6.血制品保存温度和保存期如下：交叉配血及发血1.凡输注红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等红细胞类成分必须做交叉配血试验，输注机器单采浓缩血小板、血浆和冷沉淀可不做交叉配血试验，但必须同型或相容（特殊情况除外）输注。
血液标本采集要求
洛阳思亲医院临床血标本采集要求（1）采样人员：采样人员必须经过培训合格后，方可进行采样。
（2）采样准备：采样前，采样人员根据申请的检验项目要求，确认采样后进行适当的准备工作。
（3）使用前禁拔开真空采血管帽，采血量可参看采血管标签上的黑色刻度线。
（4）检验科、输血科、动脉血气分析、核医学科、风湿免疫实验室的标本分开放置。
外科楼平诊标本8:00-8:30将血标本传送至一楼导医台，急诊标本即时电话通知爱心服务队。
（5）采血完成后按要求及时送检，时间耽搁越少，检验结果的可靠性就越高。
（6）在临床上，除急诊和特殊检验项目有专门规定之外，一般要求病人在清晨、空腹、安静和生活饮食处于平常的状态下进行标本采集或留取。
静脉血采集（1）核对医嘱及检验申请单，以免医生漏开化验单或医嘱与化验单不符。
如有疑问，及时与开单大夫联系。
（2）评估患者状况：根据患者病情、意识状态、生命体征、进行的治疗、心理状态、需求、沟通理解及合作能力、肢体活动及血管充盈情况、穿刺部位皮肤情况以及检验项目要求等，确定是否采血、什么时间采血以及采取什么方式采血等。
（3）用物准备：采血前要仔细核对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的采血管。
使用真空采血管时，要将管签上的数字编码撕下来贴在申请单右上角(另一份号码保留在采血管上)，做到一一对应。
并将病人姓名、床号、科别、住院号等基本信息写于真空管空白处，用于二次核对。
（4）同时采集多种血标本时建议采血顺序及采血量：①血培养（采血8-10毫升，严格无菌操作，禁止吸入空气测试针头，立即充分混匀）②生化及其它项目，用非抗凝管或促凝管，生化、免疫、化学发光项目各采血1管（每管血3—5毫升），立即颠倒混匀5-8次③凝血四项、D二聚体、FDP（蓝色帽柠檬酸钠真空管，内含柠檬酸钠0.2毫升，采血1.8毫升，比例1/9，立即颠倒混匀5-8次）④血沉（黑色帽柠檬酸钠0.4毫升，采血1.6毫升，比例1/4，立即颠倒混匀5-8次）。
输血标本采集操作流程
输血标本采集操作流程
输血标本采集是医院输血治疗中非常重要的一环，正确的操作
流程可以确保输血的安全性和有效性。
下面将详细介绍输血标本采
集的操作流程。
首先，进行输血标本采集前，护士需要核对患者的身份信息，
包括姓名、性别、年龄等，确保采集的标本与患者信息一致。
同时，需要确认患者是否有输血的适应症，包括贫血、失血、凝血功能障
碍等。
接着，护士需要准备好采血所需的器具和材料，包括采血针、
采血管、消毒棉球、胶布等。
在采血前，护士需要洗手并戴上手套，确保操作的无菌。
然后，护士需要选择合适的采血部位，通常是在患者的前臂内侧，这个部位比较容易找到静脉。
在选择采血部位后，护士需要用
消毒棉球擦拭皮肤，确保采血部位的无菌。
接下来，护士需要用采血针穿刺患者的静脉，将采血管连接到
采血针上，开始采集血液标本。
在采血的过程中，护士需要注意观
察血液的流速和颜色，确保采集到足够的血液量。
采集完血液标本后，护士需要将采血管上的标签填写完整，包
括患者的姓名、标本采集时间等信息。
然后，将标本送到实验室进
行检验，确保血液的质量和安全性。
最后，护士需要妥善处理采血后的伤口，用消毒棉球进行包扎，并用胶布固定。
同时，需要告知患者采血后的注意事项，包括避免
剧烈运动、多饮水等。
总的来说，输血标本采集是一项非常重要的操作，需要护士严
格按照操作流程进行，确保输血的安全性和有效性。
只有做好每一
个细节，才能保障患者的健康和安全。
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输血标本采集要求和流程
输血是临床救治危重病人的手段之一，为了受血者得到安全、有效、准确、无误的治疗，标本的正确采集是最为重要的环节，对临床各科送检的血型血清学检测标本（定血型、配血、备血）有如下要求：
1.医师确定输血后，病房护士应根据《输血申请单》的信息准备标本采集试管，到床边核对病人姓名、性别、床号、住院号并贴上标签。
2.抽静脉血2-4ml血（用EDTAK抗凝），随即在床旁注入贴有正确无误标签的试管内，不准离开床边后再贴标签。
未查输血前相关传染病指标检验的，要同时抽一管不抗凝血，填写输血前检查申请单送检验科。
3.由专门人员（运送队）将受血者血标本与《输血申请单》一起送到输血科，在标本接收登记本上登记，双方逐项核对后验收并签字。
注意事项：
1.标本不能溶血，因溶血会掩盖配血不合的异常反应。
不许抽取胸,腹腔等处积血作配血标本。
严禁从正在输液的输液管内抽取血样。
2.因右旋糖酐对配血有干扰,故应在病员输注前进行采血。
3.配血标本必须是输血前3天之内的，超过3天的标本不能代表当前病人的免疫学状态。
特殊情况下（如妊娠、病人血管条件差、采血困难者）也可例外，适当延长到5天。
4.输血科收到血样应逐项核对，如对血样与病人身份有怀疑，或血样质量不合格，应要求重抽，不允许随意修改错误的标签或错误的《输血申请单》或用不合格血样配血。
5.合格血样如不需配血，应按送检时间分别放入4℃冰箱内位置保存，输血标本至少保存7天。
不合格标本拒收的条件：
血量过少、溶血、非EDTA抗凝的血标本，标签模糊，字迹不清，标本与《输血申请单》信息不符或对患者身份有怀疑等有输血安全隐患的情形。
输血标本采集流程。