医学影像学超声知识整理
医学影像学的超声波成像
医学影像学的超声波成像超声波成像是医学影像学中常用的一种无创检查方法，通过超声波的探测与分析，可以获取人体内部的图像信息，用于进行疾病的诊断与治疗。
本文将介绍超声波成像的原理、应用领域以及未来发展方向。
一、原理概述超声波成像是利用超声波在不同组织结构中的传播速度和反射特性的差异，通过超声探头发射和接收超声波信号，再经过计算机的处理，形成图像。
其基本原理包括超声波的产生、传播、探测与处理。
1. 超声波的产生超声波由压电晶体引起的机械振动产生，压电晶体施加交变电压时会产生振动，形成高频超声波信号。
2. 超声波的传播超声波在组织中的传播速度与组织的密度和弹性有关，传播过程中会发生折射、散射和吸收等现象。
3. 超声波的探测探头是超声波成像的核心部件，它既能发送超声波信号，又可以接收反射回来的信号。
探头通过不同的构型和频率，可以适应不同部位和深度的超声成像需求。
4. 超声波的处理接收到的超声信号经过放大、滤波、调制等处理后，使用数学算法进行处理，最终形成高质量的影像。
二、应用领域超声波成像在医学领域有广泛的应用，以下分别介绍了其在临床诊断、妇产科、心脏病学和肿瘤学等方面的应用。
1. 临床诊断超声波成像可以用于检查人体的各个系统，如消化系统、泌尿系统、呼吸系统等，帮助医生进行疾病的诊断。
它具有无创、快速、便捷等特点，常用于观察器官的形态结构、血流情况等。
2. 妇产科超声波成像在妇产科领域被广泛应用，可以进行孕期的胚胎检测、孕妇的子宫和卵巢检查等。
此外，它还可以用于检测妇科肿瘤、宫腔积液等疾病。
3. 心脏病学超声波心动图是心脏病学中的常用检查手段，可以准确显示心脏的大小、形态和功能，帮助医生判断心脏病的类型和程度。
此外，超声波心动图还可以评估心脏瓣膜的功能和心血管疾病的风险。
4. 肿瘤学超声波成像可以在早期发现肿瘤，并对其进行评估、定位和跟踪。
它可以通过观察肿瘤的大小、形态、内部结构等特征，帮助医生确定治疗方案并进行疗效评估。
《医学超声影像学》总论
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（三）M型超声仪 1. 工作原理 为一维超声，是B
型诊断仪的一种特型，采用辉度调制， 在水平偏转板上加入一对慢扫描锯齿 波，其横坐标表示时间，纵坐标表示 距离。
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2. 应用 多用于心脏检查，可了解 （1）心脏的前后方向结构层次；（2） 测量心腔前后径及厚度；（3）观察运 动轨迹；（4）测量心动功能。
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四、人体组织的声学分型 （一）无反射型：液性组织
（如：血液、尿液、心包积液、 胸水、腹水、胆汁、羊水等）。
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（二）少反射型：基本均质的实 质性组织（如：肝脏、肾脏、脾 脏、心肌、瓣膜等）。
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（三）多反射型：结构较复杂、 致密，排列无一定规律的实质性 组织（如：乳腺、心外膜、肾包 膜、骨骼等）。
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此时，在声像图上所显示者，为 镜面深部与此靶标距离相等、形态相 似的图像。镜像效应必须在大而光滑 的界面产生，常见于横膈附近。一个 实质性肿瘤或液性占位可在横膈两侧 同时显示，较横膈浅的一处为实影， 深者为虚影或镜像。
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3.声影 声影指在常规DGC正补偿调节
后，在组织或病灶后方所演示的 回声低弱甚或接近无回声的平直 条状区。系声路中具有较强衰减 体所造成。
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（四）界面 两种声阻抗不同物体 接触在一起时，形成一个界面。接触 面大小称为界面尺寸。尺寸小于波长 时名小界面，反之称为大界面。
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三、人体组织对入射超声的作用
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（一）散射 小界面对入射超声产 生散射现象，使入射超声的部分能量 向各个空间方向分散辐射。返回至声 源的能量甚低。散射来自脏器内的细 小结构，临床意义十分重要。
已有多种市售超声仪。
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有：A型超声仪；B型超声仪；M型超声 仪；频谱多普勒超声仪；彩色多普勒 超声仪；彩色多普勒能量超声仪；三 维成像超声仪；超声组织定征仪等。
超声基础知识总结
超声基础知识总结物理基础基本概念――人耳听觉范围：20-20000HZ――纵波（疏密波）：粒子运动平行于波传播轴；超纵声波频率＞20000HZ诊断最常用超声频率：2-10MHZ基本物理量：频率（f）、波长（λ）、声速（c）；三者关系：λ＝c／f人体软组织的声速平均为1540m/s，与水的声速相近；骨骼的声速最高，相当于软组织平均声速的2倍以上。
超声场：发射超声在介质中传播时其能量所达到的空间；简称声场，又称声束。
声束的影响因素：探头的形状、大小；阵元数及其排列；工作频率（超声的波长）；有无聚焦及聚焦的方式；吸收衰减；反射、折射和散射等。
声束由一个大的主瓣和一些小的旁瓣组成。
超声的成像主要依靠探头发射高度指向性的主瓣并接收回声；旁瓣的反向总有偏差，容易产生伪像。
声场可分为近场和远场两部分（1）近场声束集中，呈圆柱状；直径――探头直径（较粗）；（横断面声能分布不均匀）长度――超声频率和探头半径。
公式：L＝（2r·f）／cL为近场长度， r为振动源半径， f为频率， c为声速（2）远场声束扩散，呈喇叭状；声束扩散角越小，指向性越好。
（横断面声能分布较均匀）声束两侧扩散的角度为扩散角（2θ）；半扩散角（θ）。
超声波指向性优劣指标是近场长度和扩散角。
影像因素：增加超声频率；――近场变断、扩散角变小；增加探头孔径（直径）――但横向分辨率下降。
采用聚焦技术――方法：固定式声透镜聚焦；电子相控阵聚焦；声束聚焦：采用声束聚焦技术，可改善图像的横向和（或）侧向分辨力。
固定式声透镜聚焦――将声透镜贴附在探头表面。
常用于线阵探头、凸阵探头；可提高横向分辨力，但远场仍散焦。
电子相控阵聚焦――（1）利用延迟发射是声束偏转，实现发射聚焦或多点聚焦；可提高侧向分辨力；常用于线阵探头、凸阵探头；（2）动态聚焦：在长轴方向上全程接收聚焦。
（3）利用环阵探头进行环阵相控聚焦；可改善横向、侧向分辨力；（4）其他聚焦技术：如二维多阵元探头。
超声影像学基础(86页)
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• 衍射(Diffraction)或绕射
当声波遇到一个径线为 1～2个波长的障碍物时， 声波绕过该障碍物继续 传播，这种现象称为衍 射或绕射。
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• 衰减（Attenuation） 声波在介质中传播时，声能随传播距离增大而减小，
这种现象称为声衰减。
• 吸收：即介质的导热性、粘滞性及介质分子之间的 内摩擦，使声能转换成热能，超声能量逐渐的减小。 不同组织对超声的吸收程度不同，主要与蛋白质和 水含量有关。
折射：在界面两侧的介质中声速不 等，且入射角大于0°时，则透射 声束偏离入射声束的方向传播。
interface
Sinθi = C1
Sinθt
C2
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斜行入射声波的反射与折射
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• 全反射 如固体或液体与气体之间声阻抗差很大，超声检查遇到气体或含钙 组织时，声能几乎全部反射回来。
• 所以超声诊断肺等含气组织较困难。
MHz，经食管超声心动图3.75～7 MHz，腹部超声3～5 MHz，外周血管超声7～10
MHz）。 10～40 MHz的高频范围用于皮肤成像、超声内镜及血管内
超声成像系统。 40～100 MHz的频率范围用于超声生物显微镜成像系统，主
要用于眼前结的微细结构。
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超声波的基本概念 超声波是机械波
超声影像学总论
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医学影像学
超声
X线
X线计算机 体层成像
（CT）
磁共振成像 核素成像 （MRI） （ ECT ）
各种影像方法均有优势和价值，互相补充 超声影像学以其自身的优势在影像学中占有重要地位。是计算机 文明的产物。
超声影像学部分
4、全反射型（强回声型）当超声波到达软组织与含气组织（如肺、肠等）及骨骼、钙化、结石等所形成的界面时，界面两侧组织的声阻抗相差达3000多倍，声能几乎全部被反射，不能透射入下一组织，显示屏上出现强反射，界面后方的组织结构不能显示。
【超声特征】
1、肝形态失常，各叶大小比例失调，常见右叶缩小，左叶和尾叶增大，严重者肝门右移，肝表面不平整，高低不平，边缘变圆钝。
1、无反射型（无回声型）尿、胆汁、血液、胸腹水及心包积液等液性物质，内部不存在声阻抗差，也就无声学界面。因此，该类组织属于无反射型。此外，在某些结构极其均匀的实质性组织中，由于缺乏能引起反射的界面，其声学特征也表现为无反射型，此点不容忽视。
2、少反射型（低回声型）超声通过肝脏、心肌等基本均质的实质性组织时，回声较少。B型扫描为少量均匀细小的中等强度回声，这类组织结构属少反射型。
肝内门静脉沿肝脏长轴走行，近第一肝门处稍粗，在肝左叶内门静脉左支横部、矢状部、左内支、左外上支、左外下支呈“工”字形分布。胆管伴行于门静脉左右支腹侧。
于剑突下或右肋缘下向肝膈面斜断扫查，可见左、中、右三支肝静脉呈放射状汇集于第二肝门与门静脉支垂直交叉分布，由于其不在一个平面上，故难以同时显示。肝右静脉走行于右叶间裂内，是肝右前叶与右后叶的分界标志。肝中静脉将肝脏分为左叶和右叶。肝左静脉近端与门静脉左支矢状段是识别肝左外叶与左内叶的标志，门静脉左支横断是识别肝左叶与尾状叶的标志。
图6肋下斜切显示第二肝门及三支肝静脉，肝右静脉（RHV）、
2024版超声影像学(彩超基础知识)ppt课件
弹性成像技术已广泛应用于乳腺、甲状腺、前列腺等器官的疾病 诊断，如乳腺癌、甲状腺结节、前列腺癌等。
发展前景
随着弹性成像技术的不断发展和完善，其在超声影像学中的应用 前景将更加广阔。
超声造影剂在超声影像学中的应用
超声造影剂种类
包括气体微泡、脂质体、高分子聚合物等，具有良好的稳定性和生物相容性。
早期诊断。
消化系统彩超诊断
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肝脏疾病诊断
彩超可检测肝脏大小、形 态及回声异常，辅助诊断 肝炎、肝硬化、肝肿瘤等 疾病。
胆道系统疾病诊断
彩超可清晰显示胆囊、胆 管等胆道结构，发现胆结 石、胆囊炎等病变。
胰腺疾病诊断
彩超可观察胰腺形态、大 小及回声情况，有助于胰 腺炎、胰腺肿瘤的诊断。
泌尿系统彩超诊断
结合临床信息
在书写报告时，要结 合患者的病史、症状 等临床信息进行分析 和诊断。
注意保密性
在书写和传递报告时， 要注意保护患者隐私 和信息安全。
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超声影像学新技术与新进展
三维/四维超声成像技术
三维超声成像技术
通过三维探头和三维重建软件，获取器官或组织的立体图像，提 高诊断的准确性和直观性。
四维超声成像技术
肾脏疾病诊断
彩超可检测肾脏大小、形态及内部结 构，辅助诊断肾结石、肾积水、肾肿 瘤等疾病。
输尿管与膀胱疾病诊断
彩超可观察输尿管与膀胱的形态、结构 及回声异常，有助于输尿管结石、膀胱 炎等病变的诊断。
妇产科彩超诊断
妇科疾病诊断
彩超可检测子宫、卵巢等生殖器官的形态、大小及回声异常，辅助诊断子宫肌瘤、 卵巢囊肿等疾病。
作用机制
超声造影剂能够增强超声信号的反射，提高图像的对比度和分辨率，从而更清晰地显示病变 组织和正常组织的界限。
医学影像学-超声
医学影像学-超声声影→在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射、折射、吸收导致超声能量衰减，使其后方呈一回声缺少的条状暗区，结石、骨骼、疤痕组织、钙化灶等后方均可形成声影。
尾随声影(彗星征)→胆囊内胆固醇沉着及眼球等部位的异物等。
声晕→围绕肿块周围出现的低回声带，肝内以恶性肿瘤常见，甲状腺内以腺瘤常见。
靶环征→①多数情况：胃肠道病变(如肿瘤或炎症)。
②少数情况：肝内转移性肿瘤。
⑵球形，类椭圆形及不规则形。
⑶囊壁强回声反射，病灶后方增强，侧方声影。
,但常有发热、疼痛，壁厚，内伴有坏死物质产生的强回声反射。
⑵无回声暗区形态不规则，后方回声增强。
沿门静脉分布，与胆管相连。
⑵当病变出现液化坏死：无回声暗区，低回声、高回声等交错在一起，病灶边缘仍模糊不清。
⑶完全液化后：无回声暗区扩大，内伴细小光点及斑片状高回声周边回声稍强。
⑷少数患者可见肝脓肿破溃入胸腔及门静脉，肝静脉内栓塞的征象。
“蛋壳样”钙化，后方伴声影。
肿瘤病史，壁较厚，血流丰富，ATP升高，超声导向穿刺有助诊断。
⑵低回声型→少见，易和肝癌混淆，病灶以低回声为主，内伴有线状强回声反射，病灶周边回声较强，形成菲薄的高回声圈，偶尔也可发现与外围小血管有相连征象，肿块呈不规则类圆形。
⑶混合型→常较大，肿块轮廓不规则，边界欠清晰，部分边缘仍可见包膜样强回声反射，病变内回声强弱不等，可见从边缘回声、AFP、肝炎病史判断。
⑵回声强度表现：①低回声型→以小肝癌常见，肿块<2cm。
②强回声型→肿块稍大，多伴声晕。
③混合型→肿块常较大，内伴有出血坏死形成回声杂乱。
④等回声型→较少见，肿块与肝组织回声强度相似，此型易漏诊。
⑶小肿块球形多见，大肿块轮廓多不规则，边不清，回声强弱不均或呈结中结样改变，有时在大的肿块外周伴有子结节。
⑷肿块可导致肝体积增大，形态失常，或局部肝包膜隆起(驼峰征)，肝内血管移位(如抬高或压低)，门静脉或肝静脉内栓塞，肝内胆管局限性或广泛性扩张，肿块周边出现声晕。
超声波名词解释医学影像学
超声波名词解释医学影像学超声波医学影像学是一种非侵入性的诊断技术，它利用超声波在人体内部的传播情况，通过计算机对超声波反射信号进行处理，生成人体内部的图像。
本文将对超声波医学影像学中常见的名词进行解释，以帮助读者更好地理解该领域的知识。
一、超声波超声波是指频率超过20kHz的声波，它是一种机械波，可以在固体、液体和气体中传播。
在医学影像学中，超声波主要是通过超声探头向人体内部发射，经过组织的反射和散射，再由探头接收。
超声波的频率越高，穿透力越弱，但分辨率越高；频率越低，穿透力越强，但分辨率越低。
二、超声探头超声探头是超声波医学影像学中最重要的设备，它主要由压电晶体和导电材料组成。
当压电晶体受到电压刺激时，会产生机械振动，从而发射超声波。
当超声波经过组织反射和散射后，又会被压电晶体接收，产生电信号。
探头中的导电材料可以将电信号传输到计算机中进行图像处理。
三、超声图像超声图像是超声波医学影像学中最直观的表现形式，它主要通过计算机对超声波信号进行处理，生成具有空间分辨率和时间分辨率的图像。
超声图像可以显示人体内部的器官、血管、肿瘤等结构，具有无创、无辐射、无副作用等优点。
四、B超B超是超声波医学影像学中最常见的一种技术，它是通过探头对人体进行扫描，将反射回来的超声波信号转换成二维图像。
B超可以用于检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、心脏、乳腺、子宫等器官和组织的形态、大小、位置等方面的信息。
五、彩色多普勒超声彩色多普勒超声是一种结合了B超和多普勒效应的技术，它可以显示血流的速度和方向，以及血管的形态和位置。
彩色多普勒超声可以用于检查心脏、颈动脉、肝脏、肾脏、脾脏、胰腺、子宫等器官和组织的血流情况，对诊断血管疾病、肿瘤、先天性异常等具有重要价值。
六、超声造影超声造影是一种利用超声波和造影剂结合的技术，它可以增强对某些组织和器官的诊断能力。
在超声造影中，患者口服或静脉注射一种含有微小气泡的造影剂，这些气泡具有较好的回声特性，可以增强超声波的反射信号，从而使图像更加清晰。
医学影像住院医师：超声科必看题库知识点(题库版)
医学影像住院医师：超声科必看题库知识点（题库版）1、单选绝经后子宫肌瘤迅速增大，内部回声不均匀，边界不规则，应考虑为（）A.肌瘤正常增大B.肌瘤恶变C.肌瘤脂肪变性D.肌瘤红色变性E.肌瘤继发感染正确答案：B（江南博哥）2、单选声波垂直入射到两层相邻的介质时（）A.两个介质特性阻抗差异越大，反射越强B.两个介质特性阻抗差异越大，反射越弱C.反射能量小于折射能量D.反射能量与折射能量相同E.以上都不对正确答案：A3、单选生殖细胞性睾丸肿瘤恶性占95%，其中常见肿瘤有（）A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.绒毛膜上皮癌D.畸胎癌E.以上都是正确答案：E4、单选门脉海绵样变的原因（）①门脉高压②门脉血栓③门脉癌栓④门脉闭塞A.①B.②③C.①②③④D.④E.①②③正确答案：C5、单选超声检查半月板，最理想的探头频率是（）A.3.0MHzB.3.5MHzC.4.0MHzD.5.0MHzE.7.5MHz正确答案：E6、单选原发孔房间隔缺损在二维超声检查时有什么所见（）A.显示房间隔最低位处（房、室间隔连接处）缺损B.显示左心室扩大C.显示房间隔最上部（近心房顶部处）缺损D.显示室间隔上段缺损E.显示房间隔中央部缺损正确答案：A7、单选成人脾脏长径超声测量正常值（）A.<9.0cmB.<10cmC.<11cmD.<12cmE.<13cm正确答案：C8、单选关于慢性胰腺炎的叙述中错误的是（）A.与酗酒有关B.主胰管可扩张C.可形成假性囊肿D.胰腺呈水肿样低回声E.可急性发作正确答案：D9、单选在声像图上，单侧肾实质内出现边界整齐的圆形液性暗区，首先应考虑为（）A.肾囊肿B.肾脓肿C.肾实质内出血灶D.肾包囊虫病E.肾肿瘤坏死液化灶正确答案：A10、单选1岁男婴，声像图显示精索部一囊性肿块，内无分隔，边界清楚，应诊断为（）A.睾丸鞘膜积液B.精索静脉曲张C.腹股沟淋巴结肿大D.精索鞘膜积液E.腹股沟斜疝正确答案：D11、单选胰头肿瘤病人，临床上常在其右上腹触及肿块，超声认为该肿块大多为（）A.胰头肿块B.转移性病C.肿大之肝脏D.粘连性肿块E.肿大的胆囊正确答案：E12、单选疑为前置胎盘的孕妇进行超声检查时应（）A.排空膀胱B.膀胱尿液越多越好C.适当充盈膀胱D.不需要做任何准备E.不需要充盈膀胱正确答案：C13、单选动脉硬化性闭塞与血栓闭塞性脉管炎的鉴别中，表现多见于前者的是：①发病年龄老年人多见；②常伴血栓性浅静脉炎；③常见钙化斑块；④受累动脉以中小型动脉为主（）A.①②③B.①③C.②④D.④E.①②③④正确答案：B14、单选主动脉弓长轴切面上看不到哪一支血管（）A.头臂干B.左锁骨下动脉C.左颈总动脉D.右肺动脉E.左肺动脉正确答案：E15、单选二维超声心动图诊断二尖瓣狭窄的主要依据是（）A.瓣口开放面积变小B.瓣叶增厚C.腱索粗大D.瓣膜活动受限E.左房明显增大正确答案：A16、单选以下哪项是主动脉瓣关闭不全所致（）A.SAM现象B.弓背样改变C.钻石样改变D.吊床样改变E.二尖瓣前叶高频震颤正确答案：E17、单选女性内生殖器包括（）①阴道②子宫③输卵管④卵巢A.①B.①②C.①②③D.①②③④E.②③正确答案：D18、单选正常胆囊径线下列选项的说法正确的是（）A.前后径<2.5cm，长径<5cmB.前后径<3cm，长径<6cmC.前后径<4cm，长径<7cmD.前后径<4cm，长径<9cmE.前后径<5cm，长径<12cm正确答案：D19、单选镜面右位心不正确的是（）A.心房反位B.心脏右位C.心尖朝右D.可有大动脉转位E.内脏位置正常正确答案：E20、单选以下有关急性深静脉血栓的描述，正确的是（）A.管腔内为无回声或低回声B.管腔明显增宽C.探头加压后，管腔不能被压瘪D.管腔内完全无血流或仅有极少量血流信号E.以上均正确正确答案：E21、单选横断面甲状腺外侧毗邻的颈部大血管是（）A.颈总动脉和颈内静脉B.颈内动脉和颈外动脉C.颈内静脉和颈外静脉D.颈总动脉和颈总静脉E.颈外动脉和颈外静脉正确答案：A22、单选正常脾静脉的内径为（）A.2～4mmB.3～5mmC.5～7mmD.7～11mmE.8～12mm正确答案：C23、单选空腹病人，声像图上胆囊不能显示的常见原因是什么（）A.慢性胆囊炎胆囊萎缩B.胆汁淤积C.不活动的结石D.在超声检查前使用了X线口服造影剂E.胆囊占位正确答案：A24、多选评价灰阶声像图的质量主要依据（）A.细微分辨力B.对比分辨力C.图像均匀性D.动态分辨力E.速度分辨力正确答案：A, B, C25、单选镜面反射（）A.当界面大于波长时发生B.当界面小于波长时发生C.由于界面小于3mm而发生D.与入射角无关E.以上都不是正确答案：A26、单选超声测量胰体，常根据哪条血管定位（）A.肠系膜上动脉B.肠系膜上静脉C.肺静脉D.门静脉E.下腔静脉正确答案：A27、单选以下哪项不会引起肝脏上移（）A.结肠极度扩大B.腹水C.腹部肿瘤D.膈下脓肿E.腹部极度肿大脏器正确答案：D28、单选心搏出量与心输出量有什么不同（）A.心搏出量在数值上与心输出量相等B.心率不变时，心搏出量增大反而使心输出量减低C.心输出量是心搏出量乘以心率，心搏出量是每次心搏的排出量D.心搏出量大于心输出量E.心输出量不乘以心率，心搏出量需计算心率正确答案：C29、单选前列腺癌和前列腺增生症的增生结节超声主要鉴别点是：①前者多在外腺，后者多在内腺；②前者结节包膜边界不清，后者结节包膜边界不整；③用端射式直肠探头触知结节硬度前者较硬，后者较软，且可变形；④在PSA 持续升高的情况下行B超引导穿刺活检，前者有肿瘤细胞，后者无肿瘤细胞（）A.①②③B.①③C.②④D.④E.①②③④正确答案：E30、单选超声检查半月板，错误的是（）A.后角取俯卧、伸膝或屈膝15°～30°B.半月板外侧距皮肤近、间隙宽、易显示C.前角取仰卧、屈膝30°～90°D.半月板前、中部显示困难E.半月板内侧表浅、间隙宽，扫查并不困难正确答案：B31、单选副脾是类圆形低回声团块，可以单个或多个，最常见的位置在（）A.脾门B.胰尾部C.脾上缘D.脾下缘E.左肾上极正确答案：A32、单选心房纤颤在M型超声心动图上可出现（）A.E峰消失B.E峰和A峰呈现不清C.E峰和A峰较正常人容易显示D.A峰消失E.以上都不是正确答案：D33、单选没有被腹膜所覆盖的肝脏部分称为（）A.方叶B.尾状叶C.裸区D.右后叶E.左叶正确答案：C34、单选试述影响左心房压的直接因素（）A.主动脉压的大小B.三尖瓣有无狭窄C.右室压的大小D.主动脉瓣口有无关闭不全E.肺静脉对左心房的充盈及二尖瓣口通畅程度正确答案：E35、单选腮腺的超声检查方法，最适宜的是（）A.采用7～10MHz频率探头，多切面进行检查B.理发后，多切面进行检查C.空腹进行多切面检查D.主要观察腮腺的血管及神经分布E.进行纵切面检查正确答案：A36、单选下列肝硬化声像图表现中，正确的是（）A.肝回声增强增粗，分布不均B.肝表面不平C.尾状叶增大D.门静脉增宽和肝静脉变细E.以上均有可能正确答案：E37、单选下列哪个器官不位于腹膜后间隙内（）A.胰腺B.肾上腺C.肾D.输尿管E.脾脏正确答案：E38、单选与正常肝实质回声强度比较，肝癌回声可分为（）A.强回声型和低回声型B.强回声型和等回声型C.低回声型和等回声型D.强回声型、等回声型和低回声型E.强回声型、等回声型、低回声型和混合回声型正确答案：E39、单选许多种彩色多普勒血流显像仪均带伪彩功能，它的作用是（）A.增加彩色血流检出敏感度B.增加彩色血流的信息量C.增加灰阶图像的视觉分辨能力D.能进行定量测量E.增加低速血流的显示能力正确答案：C40、单选成年妇女正常子宫纵径、横径、前后径的超声测值为（单位：cm）（）A.5.5～7.5，4.5～5.5，3.0～4.0B.4.5～5.5，5.5～7.5，3.0～4.0C.5.5～7.5，3.0～4.0，4.5～5.5D.4.5～5.5，3.0～4.0，2.0～3.0E.7.5～8.5，5.5～6.5，4.5～5.5正确答案：A41、单选易误诊为肝内肿瘤的胆囊癌类型是（）A.蕈伞型B.厚壁型C.混合型D.实块型E.结节型正确答案：D42、单选淤血性肝硬化或称心源性肝硬化，其特征性超声表现为（）A.肝右下缘及左侧缘较锐薄B.门静脉增宽C.胆囊壁水肿D.肝实质回声增高、密集E.下腔静脉及肝静脉增宽正确答案：E43、单选门静脉癌栓和血栓的鉴别要点是（）A.前者门静脉增宽明显，后者不明显B.前者不完全堵塞血管，后者则完全堵塞血管C.前者回声高，后者回声低D.前者CDFI示门静脉周围小动脉增多、增粗，部分可见搏动性细小血管进入癌栓中，后者无E.以上说法均正确正确答案：D44、单选角度对超声多普勒的影响，下列哪项不对（）A.速度矢量与超声夹角影响流速的检测B.角度增大时，频谱振幅被压缩C.当角度为零时，频谱无法检测D.检测时应选择合适部位以减小角度对测量的影响E.血流量测定，角度造成6%的误差是临床所允许的正确答案：C45、单选下列选项中，门静脉高压的特征性表现是（）A.脾肿大B.脾静脉直径大于10mm，不随呼吸变化C.门静脉直径大于12mm，不随呼吸变化D.腹水E.门静脉侧支循环形成，如脐静脉开放，胃左静脉扩张直径大于4mm，腹壁静脉曲张等正确答案：E46、单选肝癌组织发生坏死时，超声可见的特点是（）A.肿块中出现边界整齐的液暗区B.肿块中出现边界不规则的液暗区C.肿块中出现高回声团D.肿块的后方有衰减效应E.肿块的后方有增强效应正确答案：B47、单选一3岁儿童，颈中线甲状软骨上方有一囊性肿块，最可能的诊断是（）A.囊状淋巴管瘤B.甲状腺腺瘤C.甲状舌骨囊肿D.甲状旁腺腺瘤E.淋巴结核正确答案：C48、单选在二维超声扫查时，连枷样二尖瓣尖端在期，指向（）A.收缩；左室B.收缩；左房C.舒张；右室D.舒张；右房E.以上均是正确答案：B49、单选肝脏哪一部位的病灶最易漏诊（）A.肝左前叶B.肝尾叶C.肝右后叶D.肝膈顶部E.肝右前叶正确答案：D50、单选关于彩色多普勒血流显像的概念，下列选项中错误的是（）A.彩色血流图像叠加在二维解剖结构图像上B.红色代表迎向探头的血流，蓝色代表背离探头的血流，彩色镶嵌代表湍流C.颜色亮度表示血流速度，速度越快，亮度越亮，否则越暗D.当血流速度超过尼奎斯特极限时发生彩色混叠E.红色表示动脉血，蓝色表示静脉血正确答案：E51、单选中年女性，突发上腹疼痛，伴恶心、呕吐。
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医学超声影像学考试复习资料一、名词解释1.超声波：超过人耳听觉上限的声波成为超声波，即频率大于20KHZo2.压电效应：指在力的作用下，压电元件的一对面上产生电场，其符号正负相反。
凡加力后产生电场的变化，称为正压电效应，而加电场后产生厚度的变化，称逆压电效应。
3.反射：超声波入射到比自身声波大的大界面时，入射声波的较大部分能量被该界面阻挡而返回，这种现象称为反射。
4.衰减：声束在介质中传播时，因小界面的散射，大界面的反射，声束的扩散和组织对超声能量的吸收等，造成了超声的衰减。
5.多普勒效应：当一定频率的超声波由生源发射并在介质中传播时，如遇到与声源作相对运动的界面，则其反射的超声波随界面运动的情况而发生改变，称之为多普勒效应。
6.小肝癌：肝内出现单个癌结节且直径〈3cm者，或肝内癌结节不超过2个且2个癌结节直径和〈3cm者称小肝癌。
7.微小肝癌：单个癌结节直径攵cm肝癌定义为微小肝癌。
8.地图肝：肝血吸虫病时超声表现高回声纤维条索或网格样结构将肝实质分割成不同大小区域，类似地图。
9.脂肪肝：指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
10.“明亮肝”：脂肪肝超声表现为肝内弥漫性密集、细小点状回声，呈“明亮肝”。
11.热指数（TI）：当超声实际照射到某声学界面产生的温升与使界面温升1°C的比值。
12.胡桃夹综合征：由于腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角过小引起左肾静脉回流障碍所致。
13.轴向分辨力：指声束传播方向上区分两个目标的能力，也称为纵向分辨力，它与超声波的频率成正比。
14.混响伪影：声束扫查体内大界面时，部分能量返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射第二次进入体内。
15.二尖瓣狭窄：当瓣口面积小于2. Ocn?时,舒张期二尖瓣口左房与左室之间压差明显升高，定义为二尖瓣狭窄。
16.二尖瓣关闭不全：是由各种原因所致二尖瓣装置解剖结构或功能异常，致收缩期血流自左室反流至左房。
17.人工瓣膜瓣周漏：指存在于人工瓣膜缝合环和周围瓣环组织之间的反流，大多由于手术瓣周组织切除过多或瓣周组织薄弱，或缝线等原因造成。
超声医学重点知识总结
超声医学重点知识总结超声医学是一种无创、无痛、安全可靠且经济实惠的医学诊断技术，广泛应用于临床诊断、疾病筛查和治疗引导等领域。
下面将重点介绍超声医学的一些基本知识。
1. 超声成像技术超声成像是超声医学应用最为广泛的一种技术。
它利用声波的高频振动来对人体内部器官和组织进行成像。
常见的超声成像包括B超、彩色多普勒超声和三维超声等。
B超是一种通过回波信号生成二维图像的技术，适用于对器官和组织的结构、形态进行观察。
彩色多普勒超声则能够实时观察血流的方向、速度和流量，用于血管和心脏等的病变检测。
三维超声则可以获得器官和组织的三维形态，有助于更全面地评估病变。
2. 超声引导下的介入治疗超声医学还可以用于引导下的介入治疗，即在超声成像的指导下进行外科手术或者疾病治疗。
常见的超声引导下的介入治疗包括肿瘤消融、无痛人流和孕妇羊水穿刺等。
超声引导下的介入治疗具有高精确度、低创伤、短时间和较低并发症等优点。
3. 超声弹性成像超声弹性成像是一种通过测定组织的对声波的弹性变形，来评估和诊断组织性质和病变的一种技术。
它可以检测和鉴别肿瘤、囊肿和其他病变，对于乳腺癌、乳腺囊肿和肝脏纤维化等的诊断有重要价值。
4. 超声在产科的应用超声在产科领域中应用较为广泛，可以用于孕妇孕期的胎儿检查、胎儿生长和发育评估、胎儿畸形筛查和胎儿性别鉴定等。
超声在产科中的应用可以帮助医生及时了解母体和胎儿的情况，为孕妇提供更好的 prenatal care。
5. 超声在心脏病的诊断超声在心脏病的诊断中发挥了重要作用。
通过超声心动图、彩色多普勒超声和经食管心脏超声等技术，可以对心脏的结构、功能和血流进行动态观察。
可用于评估心脏瓣膜疾病、心脏肌肉病、心脏血管病等多种心脏疾病。
6. 超声在肿瘤检测和评估中的应用超声在肿瘤的检测和评估中也发挥了重要作用。
通过超声检查可以观察肿瘤的位置、大小、形态和内部结构，帮助医生判断肿瘤的良恶性。
此外，超声引导下的肿瘤穿刺活检和肿瘤消融等技术，可以在无需手术切除的情况下进行肿瘤的诊断和治疗。
医学影像学：超声心动图
多普勒超声心动图
多普勒彩色血流显像(CDFI) 显示血流分布、方向、性质
多普勒频谱分析 血流方向、性质及瞬时速度
三、心脏病变
先天性心脏病 后天获得性心脏病
先天性心脏病
是出生前所形成的多种类型的心脏畸形病变 多由多个心脏结构异常所组成，并导致相应
血流动力学改变 发生率8-10%
先天性心脏病分类
1、血液左心房—右心房—血流量增多— 右心房、右心室增大—肺动脉高压
2、右心房压力增高—右向左分流
AS
D
ASD超声表现
直接征象：房间隔回声失落或冠状静脉 窦顶盖的回声失落，并探及过隔血流
ASD右房扩大；右室流出道、肺动脉及其分支增 宽， 室间隔呈弧形凸向左室侧
三尖瓣瓣口、右室流出道、肺动脉血流束增宽，亮 度增加，血流速度增快
超声表现:冠状动脉CA 管壁回声不均匀，可见斑片状回声 管腔狭窄或闭塞 心肌缺血或/和心肌梗死
二维及M型超声心动图
急性心梗和陈旧性 心梗的患者左室有 不同程度的增大
心绞痛患者左室无 明显扩大
伴有心力衰竭者， 心脏收缩期和舒张 期均明显扩大
B及M型
大都有病变心肌节 段性室壁运动障碍 ，表现为运动消失 、运动降低、矛盾 和不同步
AS D
卵圆孔未闭
AS D
筛孔型ASD
AS D
静脉窦型ASD(上腔静脉型)
下腔静脉型ASD合并右下肺静脉异位引流
AS D
AS D
继发孔型ASD
AS D
冠状静脉窦型ASD
M型超声心动图
右房、右室增大
室间隔与左室后壁呈同向运动
正常
房缺
B型超声心动图
右房增大
正常
房缺
医学影像学：超声诊断基础及肝胆胰脾超声
总论
概念
超声波物理基础 成像原理 组织回声的描述 组织或器官的超声图像 超声图像的分析 超声临床应用和新技术
物理基础
波速=波长×频率
超声波物理基础
超声波：振动频率在每秒20000次（Hz)以 上的波
次声波：<16 Hz 可闻声波（声波）：16～20000 Hz 超声成像（ultrasonography,USG）：声学、
建、实时三维超声成像
弹性成像：反映病灶的硬度
超声造影剂
第一代造影剂：Levovist 含空气，分子量小， 采取间歇爆破的成像方法
第二代造影剂：Sonovue的内 含低溶解性而高分子量的惰性气体 低声压（机械指数）实时谐波成像
超声造影剂
Sonovue： 59 mg，干粉剂
配制： 5 ml生理盐水加入摇匀后备用 （6小时内使用）
超声波物理基础
分辨力：分辨出两界面间最短距离的能 力
纵向分辨力：位于声束轴线上
与频率成正比
侧向分辨力：
声束轴线垂直，在探头长轴方向的分辨率 晶片形状、发射频率、聚焦、距离换能器远近
横向分辨力：声束轴线垂直，在探头短轴方向的 分辨率 晶片数量、声束宽度、发射频率、 聚焦
超声波物理基础
多普勒效应：声源和接收器之间的相对运动 时出现声波频率发生改变的现象 fd =2 f0 v cos ө/c
原发性肝癌
彩色多普勒：多血管型和少血管型。病灶内和 周边见丰富血流信号，走行纡曲（多血管型） 频谱：高速高阻的动脉型
超声造影：“快进快出”的增ຫໍສະໝຸດ 方式低回声型高回声型
等回声型
混合回声型
弥漫回声型
声晕
卫星灶
门静脉癌栓
卫星灶
超声诊断知识点
超声诊断学1、超声波：具有声波的属性（弹性机械波-质点的相位性运动和能量传递，疏波和密波交替性变化，在介质中以纵波形式传导），振动频率大于20000Hz的机械振动波。
2、2、声特性阻抗：声特性阻抗（Z）为声速和介质密度的乘积，即Z = P×C。
3、多普勒效应：入射超声遇到活动的小界面或大界面后，散射或反射回声的频率会发生改变，称为多普勒频移。
界面活动朝向探头时，回声频率升高，呈正频移；反之，回声频率降低，呈负频移。
4、声影：在常规DGC（深度增益补偿）正补偿调节后，在组织或病灶后方所显示的回声低弱甚或接近无回声的平直条状区。
5、门脉工字部：门静脉左支略长分为左内叶支、左外叶下段支和左外叶上段支，门静脉左支经过横部、矢状部达囊部，它与其分支构成“工”字形。
6、第一肝门：是门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经的出入口。
7、第二肝门：肝左、中、右静脉和若干条肝小静脉注入下腔静脉位于膈肌下方内1cm处，该处即为第二肝门。
8、折射：大界面两侧介质（组织）声速不同，超声波在进入第二介质后将发生折射（角度偏转）。
超声波由声速小的介质进入声速大的介质，折射角增大，反之亦然。
9、散射：小界面对入射超声产生散射现象，散射使入射超声能量中的一部分向各个空间方向分散辐射，其返回至声源的回声能量甚低。
10、声能衰减的因素：1)小界面的散射2)大界面的反射3)声束的扩散4)软组织对超声能量的吸收11、超声诊断新技术：1)弹性成像：是通过灰阶或彩色编码成像显示组织压缩前后（呼吸心跳的内在压力）引起的位移变化，来间接反映组织的硬度一种成像技术。
2)超声造影3)三维超声4)心脏斑点追踪技术12、心脏基本切面：1)左室长轴切面2)心底短轴切面（主动脉短轴切面、二尖瓣口短轴切面、乳头肌水平短轴切面、心尖短轴切面）3)心尖及胸骨旁四腔心切面13、心包积液：1)二维超声：是诊断心包积液的最佳检查方法。
左心室长轴切面，可观察到左室后壁、右室前壁及心尖区周围心包腔内液性暗区。
医学超声影像学复习
95%
妇科、产科
6、子宫肌瘤声像图特点 子宫增大，形态失常，子宫肌层内出现异常回声结节，多呈不均匀低
回声，少数为等回声或强回声，CDFI检验其内可见较丰富血流信号。 7、不孕症伴痛经常发生于什么疾病。
子宫内膜异位症。 8、葡萄胎超声诊疗
完全性葡萄胎： 子宫不小于孕周，宫腔内呈蜂窝状 子宫肌壁回声与蜂窝状回声分界清楚，肌壁完整 常合并双侧卵巢黄素囊肿
肋骨等。 7、阴囊内有哪些构造
睾丸、附睾、精索。
浅表器官
8、乳腺癌共同声像图特点 边界不整，呈锯齿状或蟹足状，无包膜，界线不清 内部呈低回声 后壁及后方回声衰减 向组织及皮肤浸润
9、隐睾 指睾丸在下降过程中受其他原因影响，停留于同侧腹股沟皮下环
以上旳腹股沟内或腹膜后。
浅表器官
10、甲状腺癌旳超声特征 甲状腺形态可增大，较大癌灶常体现为边界模糊，多为实性不均
消化系统
6、胰腺实质回声强弱对比。 7、肝脏最常见旳良性肿瘤。 8、胰腺解剖标识。
胰头旳上方是门静脉和肝动脉。 一般以腹主动脉肠系膜上动脉及脾静脉旳前方定位胰体。 胰尾位于脾静脉旳前方，可达脾门。 9、急性胰腺炎超声体现。 胰腺增大（不足或弥漫性），轮廓不清
实质回声降低或正常，重者可出现强回声斑
可有胰周或腹腔内积液
强回声团后方伴声影
“滚石征”，即变化体位后，强回声团随体位变化沿重力方向移动
5、胆囊癌声像图体现。 厚壁型 体现为胆囊壁不足或弥漫性
规则
不均匀性增厚，其内壁线多不
混合型 体现为不均匀增厚旳胆囊壁上 见乳头状或蕈伞状突起
实变型 胆囊区不能探及正常胆囊图像，体现为大片实性回声，实性回 声不均质，以低回声为主，于该区内可见结石回声
医学影像学的超声诊断学
医学影像学的超声诊断学随着医学技术和设备的不断进步，超声诊断在医学影像学领域中的应用越来越广泛。
作为一种非侵入性、无辐射、可重复性强的检查方法，超声诊断在疾病的早期筛查、鉴别诊断以及治疗过程中起着至关重要的作用。
本文将从超声诊断的原理、技术参数以及应用领域等方面进行探讨。
一、超声诊断的原理超声波是一种频率超过人类听觉范围的声波，其传播速度快、穿透力强。
超声波通过人体组织时，会发生声波的反射、折射和散射等现象，这些信号通过探头捕捉并经过处理后形成影像。
超声诊断的原理主要包括超声波的发射和接收、超声波在组织中的传播、回波信号的处理和图像的显示等过程。
二、超声诊断的技术参数超声诊断中的一些重要技术参数包括频率、脉冲宽度、增益、深度、探头类型等。
不同的疾病或组织需要根据不同的参数进行诊断，这需要医生根据临床情况和经验进行判断和调整。
频率决定了超声波的穿透力和分辨率，高频率适用于浅部器官或血管的检查，低频率适用于深部器官或肿瘤的检查。
三、超声诊断的应用领域1. 腹部超声诊断：腹部超声检查可以观察胃肠道、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官的形态和功能，对于肝胆疾病、脾脏病变以及肿瘤的鉴别诊断具有较高的准确性。
2. 心脏超声诊断：心脏超声检查可以观察心脏的大小、形态、收缩功能和瓣膜运动等情况，对心脏病的诊断和评估具有重要价值。
3. 乳腺超声诊断：乳腺超声检查可以帮助了解乳腺肿块的性质和分布，对于早期发现乳腺癌具有重要意义。
4. 神经超声诊断：神经超声检查可以观察神经系统的解剖结构和血流情况，对于诊断周围神经损伤、颅内肿瘤等疾病有较高的准确性。
5. 眼科超声诊断：眼科超声检查可以观察眼球和眼部病变的形态和血流情况，为眼科疾病的诊断和治疗提供重要参考。
四、超声诊断的优势与局限超声诊断具有非侵入性、无辐射、操作简便等优势，对于儿童、孕妇和老年患者尤其适用。
然而，超声波在穿透骨骼和气体时受限，这限制了其在某些部位和疾病的应用。
第二部分、超声基础知识
第二部分、超声基础知识第二部分、超声基础知识一、基础物理1、振动的描述X=Acos(ωt+Ф)A——接受声压的大小（垂直方向）t——时间概念（水平方向）2、超声波的本质机械振动（高频振动）次声波、声波、超声波的差异3、超声波的产生条件：振源、弹性介质压电效应（晶片的作用）脉冲波与连续波的差异4、波的类型纵波——振动与传播方向一致常用材料C L: 钢-5900m/s、铝-6100m/s、有机玻璃-2700m/s-1485m/s 横波——振动方向与传播方向垂直常用材料C s: 钢-3230m/s、铝-3080m/s、有机玻璃-1460m/s 表面波——走在固体表面的横波C R（C R/Cs=0.9板波——对称型、非对称型）5、波速、波长、频率波速——由介质、波形决定（决定于材料的弹性系数）波长——两个临近同相位之间的距离频率——晶体振动的频率即超声波的频率（并非仪器扫描频率）6、超声波的特性束射——方向性（缺陷的尺寸、取向、性质会影响探伤的结果、无法探到缺陷的实际尺寸）传播——厚大工件的探伤（与射线比较）（传播受耦合层厚度影响、受被探件晶粒尺寸的影响——选择不同的频率、受异质界面声阻抗差异的影响——与大小无关）反射——A型脉冲反射法探伤的基础（A、B、C扫描的差异；反射法要使用脉冲波、在异质界面上反射的必然性）波型转换——（折射、反射、第一临界角、第二临界角、第三临界角、实现不同的探伤方法）7超声共振现象超声波在半波长整数倍工件中传播时，由于反射波的干扰，使超声波在某些波节点始终减弱，某些波幅点始终加强（实现共振测厚的基本原理）8、声压、声阻抗声阻抗——Z=ρC（声阻抗的大小与超声波的传播无关）利用声阻抗计算声压反射系数、透射系数、往复透过率声压——P=ρCV（决定超声检测的定量因素）9、超声场近场——干涉所致、N=D2/4λ不扩散区——L=1.67N盲区——探头振动恢复时间（盲区≠近场）超声声压公式：P=2P0sin{?/λ(D2/4)1/2+X2-X}可实现探伤计算的要求——X≥3N（P=P。
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1.超声：是指振动频率在20000 Hz以上，超过入耳听觉阈值上限的声波。
医学诊断用超声的频率范围约1～20兆赫兹(MHz)。
2.声影：当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等表面时，由于其与周围组织间有明显声阻抗差异而在界面产生强反射，其后方因声能衰减出现无回声区，称为声影。
3.反射：超声波在均匀的介质中沿直线传播，遇到不同介质构成的大界面时即发生反射，反射的方向遵循Snell定律。
4.折射：超声通过声速不同的两种介质界面时，其传播方向；呈生改变，称为折射。
折射可能引起声像图伪像。
5.散射：超声波在传播的过程中，如遇小界面时，在该界面产：生的反射失去方向性，向各个方向分散辐射，称为散射。
6.衰减：超声在传播的过程中，能量逐渐减弱，称为衰减。
衰减主要是由于反射、折射、扩散及组织吸收引起。
7.超声多普勒效应：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生变化，此即超声波的多普勒(Doppler)效应。
8.彩色多普勒显像：由流动血液中的血细胞散射体形成的超声多普勒频移图像，用红、蓝、绿颜色及混合色标志血流方向和性质，用颜色的亮度标志血流速度，这种图像成为彩色多普勒显像。
9.SAM征：系二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上(向室间隔方向)突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动(SystolicAnterior Motion, SAM)。
10.彗星尾征:超声波遇到金属、气体等声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁，称为彗星尾征。
11.靶环征：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”，常见于肝脏转移癌。
12.牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛眼”，称牛眼征，常见于肝脏转移癌。
69．房间隔缺损的超声表现：答：①房间隔回声失落是诊断房间隔缺损的直接征象，表现为正常房间隔线状回声带不连续，缺损两端房间隔常稍增厚。
②右心房、右心室增大；肺动脉及肺动脉瓣环增宽，搏动增强；左房扩大；室间隔与左室后壁同向运动，是诊断房间隔缺损的间接征象。
③彩色多普勒显示房间隔缺损处以红色为主的五彩穿隔血流，左向右分流占据整个收缩期和舒张期。
频谱多普勒于缺损的右房侧显示来源于左房的湍流频谱，呈典型的双峰或三峰波形，流速较低，最大血流速度常在1.0—1.3m/s。
合并肺动脉高压时，若左、右房压力相等，则在缺损处无分流。
当右房压力大于左房时，缺损处显示右向左的以蓝色为主的穿隔血流。
70．室间隔缺损的超声表现：答：①室间隔回声失落是诊断室间隔缺损的直接征象，相应缺损部位室间隔回声连续中断，断端回声增强。
②左室左房扩大，小型缺损左、右室扩大不明显，中等以上的缺损左向右分流量多，出现左室、左房扩大，房室间隔向右膨出，左室壁搏动增强，二尖瓣活动幅度增大。
③右室流出道及肺动脉径扩大，搏动增强。
④肺动脉高压，二维超声心动图显示肺动脉扩张，肺动脉瓣开放时间缩短及收缩期振动。
M型超声心动图肺动脉左瓣曲线常表现为a波消失，ef段平坦，cd段见扑动波，呈“W”形。
⑤彩色多普勒显示于室间隔缺损处一束红色为主的五彩血流，从左室进入右室。
彩色分流信号的起始部位能准确显示缺损部位，并指导频谱多普勒取样。
⑥频谱多普勒，将取样容积置于室间隔缺损处的右室侧，显示收缩期左向右分流频谱，呈单峰波形，速度较高；但缺损较小的小梁部肌部缺损、室间隔缺损合并肺动脉高压及室间隔缺损合并右室流出道狭窄者，分流速度可较低。
巨大室间隔缺损者，两侧心室压力基本一致，分流速度很低，甚至无分流。
71．法洛四联症的超声表现：答：①肺动脉狭窄，心底短轴切面可见漏斗部、肺动脉瓣环、肺动脉瓣和（或）肺动脉主干及分支有不同程度狭窄。
②室间隔缺损，一般为嵴下型流出道缺损，表现为主动脉根部前壁与室间隔连续中断。
③主动脉骑跨，主动脉增宽，前壁前移，后壁与二尖瓣前叶仍相连，形成“骑跨”征象。
④右室前壁增厚，右房右室轻度增大，左房左室正常或略小。
⑤彩色多普勒显示左室长轴一束红色血流从左室流出道进入主动脉，同时右室侧见一束蓝色血流经室间隔缺损进入主动脉。
胸骨旁大动脉短轴在右室流出道和肺动脉内可见以蓝色为主的五彩细窄射流束，射流束越窄则流出道或肺动脉狭窄越严重，肺动脉闭锁时射流束消失。
⑥将取样容积置于右室近室间隔缺损处见收缩期向下舒张期向上的血流频谱，提示法洛四联症在收缩期大量右向左分流，舒张期存在少量左向右分流。
将取样容积置于肺动脉瓣下，可记录到收缩期负向湍流频谱。
72.二尖瓣狭窄的超声表现：答：（1）M型超声心动图①“城墙波”出现：由于二尖瓣波群可见EF斜率减慢，E、A两峰间凹陷消失，两峰相连呈平顶形而称之为“城墙波”。
②二尖瓣前后叶同向运动：正常人二尖瓣前叶于舒张期向前运动，E、A两峰呈M形；后叶对应向后运动，呈W形，称E＇和A＇峰。
二尖瓣狭窄时，前叶向前运动，后叶受牵拉亦向前运动，故呈同向运动。
（2）二维超声心动图①二尖瓣口开放幅度减小及二尖瓣口面积变小，是超声诊断二尖瓣狭窄的最主要依据。
瓣口开放幅度小于20mm，二尖瓣口面积小于2.0 cm2可诊断二尖瓣狭窄。
②二尖瓣增厚、钙化、呈团块状回声，瓣叶边缘粘连，腱索及乳头肌增厚，使瓣膜开放受限。
轻度二尖瓣狭窄舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状突向左室流出道，呈“气球样”改变。
③左心房扩大，这是二尖瓣狭窄时心脏结构的重要改变，左房扩大与瓣口狭窄程度呈正比。
④肺静脉扩张，心尖四腔切面可显示肺静脉明显扩张。
⑤肺动脉高压，长期肺淤血导致肺阻力增加，肺动脉高压，表现为肺动脉增宽，右心室及右心房扩大。
（3）多普勒超声心动图：于心尖二腔或四腔切面将取样容积置于二尖瓣口左室侧，显示舒张期宽大的湍流频谱。
舒张早期峰值血流速度（Vp）>1.5m/s，舒张期平均血流速度（Vm）>0.9m/s。
彩色血流显像：舒张期二尖瓣口见从左房进入左室的红色为主的五彩镶嵌的血流信号。
75．二尖瓣关闭不全的超声表现：答：（1）二维超声心动图①风湿性二尖瓣关闭不全者，二尖瓣增厚，回声增强，二尖瓣前后叶不能对合。
②左房及左室增大，左室壁及室间隔搏动增强，右室亦可增大。
（2）多普勒超声心动图：频谱多普勒于心尖四腔切面将取样容积置于二尖瓣口左房侧，可显示收缩期的返流血流，最大速度可达3～4m/s以上。
彩色多普勒显像：二尖瓣口收缩期从左室向左房方向的返流，方向为垂直左房顶部或斜向左房侧壁。
76．二尖瓣脱垂的超声表现：答：（1）二维超声心动图：①二尖瓣前叶和／或后叶收缩期瓣体向左房内膨出，超越瓣环连线>3mm。
脱垂的前叶与主动脉后壁夹角、脱垂后叶与左房后壁夹角<90°。
前后叶闭合点向后移位②舒张期左房血液快速充盈，圆隆形突向左房的瓣叶迅速向前运动与室间隔碰撞，瓣叶出现随心动周期来回于左房、左室摆动的梿枷运动。
（2）M型超声心动图：二尖瓣曲线CD段于全收缩期，或收缩中晚期向下凹陷，呈吊床样改变，低于CD连线>3mm。
脱垂瓣叶活动幅度大。
（3）多普勒超声心动图：取样容积置于二尖瓣口左房侧，见收缩中、晚期或全收缩期宽带湍流频谱。
彩色血流显像：左房内见收缩期返流信号。
前叶脱垂时二尖瓣返流朝向左房外侧壁，后叶脱垂时二尖瓣返流朝向房间隔。
77．主动脉瓣狭窄的超声表现：答：（1）二维与M型超声心动图：①先天性主动脉瓣狭窄可显示主动脉瓣无正常的三叶瓣，代之以回声增强的二叶瓣或四叶瓣；风湿性主动脉瓣狭窄可显示主动脉瓣明显增厚回声增强，同时可伴有二尖瓣增厚增强；老年性主动脉瓣狭窄与风湿性主动脉瓣狭窄回声相似。
②于胸骨旁左室长轴切面，可测量主动脉瓣开放幅度小于16mm。
③左室向心性肥厚。
（2）多普勒超声心动图：于心尖五腔切面取样容积置于主动脉瓣上，可检测到收缩期的射流束。
彩色血流显像：主动脉瓣口见收缩期五彩射流从左室流出道流向主动脉。
主动脉瓣瓣口越小，通过瓣口的彩色射流束越细，甚至难于显示。
78．主动脉瓣关闭不全的超声表现：答：（1）二维与M型超声心动图：①先天性主动脉瓣关闭不全可显示主动脉瓣无正常的三叶瓣；风湿性主动脉瓣关闭不全可显示主动脉瓣明显增厚回声增强，同时可伴有二尖瓣增厚增强；老年性主动脉瓣关闭不全与风湿性主动脉瓣狭窄回声相似。
②主动脉瓣不能对合。
③由于主动脉瓣返流冲击二尖瓣，二尖瓣前叶见舒张期振动。
④左室扩大。
（2）多普勒超声心动图：取样容积置于主动脉瓣下左室流出道内，可检测到舒张期正向的湍流频谱。
彩色血流显像：舒张期显示自主动脉瓣口流向左室流出道的返流血流。
79．肝硬化的超声表现；答：肝形态失常，肝叶比例失调，肝表面不光滑，呈锯齿状或波浪状。
肝实质回声增强增粗。
肝静脉扭曲变细。
门脉高压的征象，包括门静脉及脾静脉增宽，脾大，腹水，侧支循环开放，CDFI示门脉血流速度减慢，血栓形成等。
80．原发性肝癌的超声表现：答：(一) 直接征象超声声像图根据肿瘤的超声形态分为以下几型：1.结节型：（1）癌肿可为多发或单发，边界多不清楚，如有假包膜形成，边界常清晰规整，其外周常见2－5mm的低回声圈，称之为声晕或晕环。
（2)多数表现为结节状，呈不均匀高回声或不均匀低回声；少数结节内部有出血、坏死和液化，可表现为混合型。
2. 巨块型：（1）肿块边界清楚，形态比较规则，其外周常有声晕。
（2)肿块的内部回声多不均匀，以混合回声及高回声多见。
若肿块是由数个癌结节融合而成，其形态不规则，肿块内部可出现“结中结”状。
3. 弥漫型：（1）癌结节数目众多，弥散分布于整个肝脏，其大小不一，多数直径在1.0cm左右。
（2）癌肿结节以低回声多见，少数为高回声，内部回声不均匀，周围常不伴有声晕。
（3)如伴有门静脉和肝静脉内的癌栓以及肝脏深部组织回声衰减，有助于本型肝癌的诊断。
各类原发性肝癌的内部回声不尽相同，超声声像图上可分为以下几种类型：（1）高回声型；（2 ）低回声型；（3）混合回声型；（4）等回声型。
（二）继发征象1. 肝内挤压征象：（1）肝包膜局限性隆起；（2）肝内血管压迫及绕行征；（3）胆管受压。
2. 肝内转移征象：（1）卫星癌结节；（2）门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓。
81．脂肪肝的超声表现：答：脂肪肝可以分为弥漫性和局限性两种。
（1）弥漫性脂肪肝①肝脏体积均匀性增大，各径线测量都超过正常值。
②肝内回声呈增强的，密集的细小光点，而且脂肪堆积越多，回声越强。
同时，脂肪颗粒使超声声波能量显著衰减，而使深部肝组织回声减弱，甚至为无回声。
典型的脂肪肝回声表现为前部明显增强，后方衰减。
③肝内的管道结构显示不清楚，重者可以不显示正常管道。
（2）局限性脂肪肝①叶段型：脂肪浸润局限于肝脏解剖的叶与段，呈扇形或地图形高回声，肝内管道走行正常，而无脂肪浸润的肝组织回声正常。