心肌肌钙蛋白_肌红蛋白及肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死诊断中的应用_李宁利(转载)
肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶以及肌红蛋白对急性心肌梗死的早期诊断价值分析
肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶以及肌红蛋白对急性心肌梗死的早期诊断价值分析【摘要】目的：分析肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶以及肌红蛋白对急性心肌梗死的早期诊断价值。
方法：选取我院确诊急性心肌梗死患者30例和健康体检者30例，分别作为观察组和对照组，比较肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白水平差异。
结果：观察组cThI、CK-MB、Mb水平均高于对照组，不同时间段cThI、CK-MB、Mb也存在显著变化（详见表2），统计学意义得到体现（P<0.05）。
结论：通过检测cThI、CK-MB、Mb指标进行早期急性心肌梗死疾病诊断，利于开展治疗挽救患者生命。
【关键词】急性心肌梗死；早期检测；肌钙蛋白I（cThI）；肌酸激酶同工酶（CK-MB）；肌红蛋白（Mb）急性心肌梗死是较为严重的心血管疾病，主要因冠状动脉急性持续性缺血、缺氧引起，心肌坏死后有剧烈的胸骨后疼痛感，导致心律失常、心力衰竭、休克[1]。
加强早期诊断对于改善患者预后具有重要意义，目前心肌标志物检测运用率增多，在急性心肌梗死的早期诊断中价值显著。
本文以cThI、CK-MB、Mb水平进行分析，详细阐述早期诊断的优势和重要性。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年7月至2023年2月急性心肌梗死患者30例，以及同时期健康体检者30例，文中称为观察组和对照组。
观察组中男性19例，女性11例，年龄47-80岁，均龄（55.4±2.9）岁，发病至入院0.5-2h，平均（1.1±0.3）h。
对照组男性15例，女性15例，年龄45-83岁，平均（54.0±2.2）岁。
组间一线数据差异（P>0.05），对统计学分析不构成影响。
1.2方法所有受检者在清晨空腹状态下，收取静脉抽血5mL，用迈瑞-350e全自动生化分析仪、化学发光分析仪，及其配套试剂进行检测[2]。
严格按试剂盒操作说明书进行相关操作，检测受检者cThI、CK-MB、Mb水平。
肌钙蛋白I、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶检测在急性心肌梗死诊断中的价值
中国实用医刊2019年6月第46卷第11期Chinese Journal of Practical Medicine,June2019,Vol.46,No.11・43・步影响心、脑血管疾病的发生与发展。
因此，对2型糖尿病合并甲减患者应全面经临床评估后进行治疗，可更好地预防和治疗冠心病。
另外,本研究存在一定的局限性,研究对象仅来源于本院住院患者，样本的代表性有一定限制，本研究采用横断面设计，难以确定明确的因果关系。
既往有观察者提出T2DM患者年龄、FT3及HbAlc均是FIB的影响因素，且独立于病程、BMI、血脂、血压、肌酹、白蛋白及丙氨酸氨基转移酶,但本研究尚未纳入其他的影响因素行进一步分析研究。
参考文献[1]徐静，朱凤.亚临床甲状腺功能减退症与2型糖尿病微血管并发症关系的研究[J].中国实用医药,2015,10(34):100-101.D0I：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.071.[2]Rodondi N,den Elzen WP,Bauer DC,et al.Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality[J].JAMA, 2010,304(12):1365-1374.DOI：10.1001/jama.2010.1361.[3]中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写.中国甲状腺疾病诊治指南一甲状腺炎[J]・中华内科杂志,2008, 47(9):784-788.DOI：10.3321/j.issn；0578-1426.2008.09.032. [4]Vondra K,Vrbikova J,Dvorakova K.Thyroid gland diseases in adultpatients with diabetes mellitus[J].Minerva Endocrinol,2(X)5,30(4): 217-236.[5]郭敏，富强，李毅，等.亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病代谢相关危险因素的影响[J].中国医师进修杂志,2015,38(zl)：93-96.DOI：10.3760/cma.j.issn.16734904.2015.zl.035.[6]Duntas LH,Or^iazzi J,Brabant G.The interface between thyroid anddiabetes mellitusf J].Clin Endocrinol(Oxf),2011,75(1)：l-9.DOI:10.1111/j.1365-2265.2011.04029.x.[7]齐俐梅•甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退患者止凝血系统功能异常的特征[J].中国实用医刊,2017,44(22):4143.D0I：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2017.22.015.[8]门剑龙，高硕.甲状腺功能紊乱患者止凝血功能异常的研究[J].中华检验医学杂志,2010,33(4)：309-314.DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2010.04.005.[9]刘丽君，贺佩祥,任志强，等.2型糖尿病患者甲状腺功能与纤维蛋白原关系的研究[J].中国糖尿病杂志,2014,22(6):503-506.D01:10.3969/j.issn.1006-6187.2014.06.008.[10]Chadarevian R,Bruckert E,Leenhardt L,et ponents of the fibrinolytic system are differently altered in moderate and severe hypothyroidism[J].J Clin Endocrinol Metab,2001,86(2)：732-737.DOI：10.1210/jcem.86.2.7221.[11]Benderly M,Graff E,Reicher-Reiss H,et al.Fibrinogen is a predictorof mortality in coronary heart disease patients.The Bezafibrate Infarction Prevention(BIP)Study Groupf J].Arterioscler Thromb Vase Biol,1996,16(3)：351-356.[12]张保生，黄旭映,李忠玲•单纯2型糖尿病凝血检测研究[J]..航空航天医学杂志,2014,25(1):4041.DOI：10.3969/j.issn.2095・1434.2014.01.021.(收稿日期:2019-03-25)(本文编辑:马文娟)肌钙蛋白I、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶检测在急性心肌梗死诊断中的价值张颖山西省心血管病医院实验室，太原030024通信作者：张颖,Email:xxgyyzy@【摘要】目的探讨肌钙蛋白I(cTnl)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)用于诊斯急性心肌梗死(AMI)的临床价值。
肌红蛋白、肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶检测在急性心肌梗死诊断中的应用
肌红蛋白、肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶检测在急性心肌梗死诊断中的应用张晓东;李永勇【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2010(036)003【总页数】1页(P570)【作者】张晓东;李永勇【作者单位】黑龙江省大庆市第四医院检验科,黑龙江,大庆,163712;吉林大学第一医院检验科,吉林,长春,130021【正文语种】中文1 临床资料收集本院108例急性胸痛1～8 h入院患者，并按有无心电图Q波改变将其分为两组：观察组33例，有Q波改变，确诊为急性心肌梗死(AMI)，年龄45～72岁；对照组75例，无Q波改变，年龄40～75岁。
两组患者入院后均行心电图检查同时采血，用一步免疫显色法检测肌红蛋白、肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶，试剂由北京九强生物试剂公司提供。
观察组33例患者中，肌红蛋白阳性31例(93.9%)，肌钙蛋白阳性26例(78.7%)，肌酸激酶同工酶阳性23例(69.6%)，肌红蛋白最为敏感，肌酸激酶同工酶敏感性最低。
对照组75例患者中，肌红蛋白阳性35例(46.6%)，肌钙蛋白阳性6例(8.0%)，肌酸激酶同工酶阳性31例(41.3%)。
在对照组75例中动态观察后确诊为AMI 12例，其中肌红蛋白阳性10例(83.0%)，肌钙蛋白阳性8例(66.6%)，肌酸激酶同工酶阳性11例(61.1%)。
2 讨论本组结果表明：在AMI早期诊断中肌酸激酶同工酶敏感性最低，原因是肌酸激酶同工酶相对分子质量较大(86 000)，不易通过心肌细胞膜，在AMI发病6 h后才开始升高，而48 h又恢复正常，因此存在特异性较差、持续时间短等缺点，不能作为AMI早期诊断的金标准。
由于肌钙蛋白是心肌内特有的一种调节收缩蛋白，只有在心肌损伤时才会以游离的形式释放入血，而游离肌钙蛋白又是AMI特异性蛋白标志物，发病3 h即可在血中检测到，而且可维持2周，因此肌钙蛋白检测是AMI早期诊断特异性和灵敏性较高的可靠指标。
心肌肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶MB同功酶的检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值
心肌肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶MB同功酶的检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值李薇薇;魏淑蓉【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2007(016)007【摘要】目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)检测在早期诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床价值.方法检测30例AMI患者,35例不稳定性心绞痛(UAP)患者,30例骨骼肌损伤(SM)患者血清cTnI、CK-MB含量,与30例门诊健康体检者做对照比较;并对AMI患者在胸痛发生不同时段进行动态检测.结果 AMI组与对照组相比,cTnI和CK-MB含量均明显升高差异有极显著性P＜0.01,AMI组与UAP和SM组比较,cTnI含量仍显著升高差异有极显著性P＜0.01,而CK-MB含量差异无显著性P ＞0.05;cTnI在AMI发生4小时内就显著升高,二者的最高峰值在8～16小时内均可出现,72小时后,cTnI和CK-MB降至临界水平,而cTnI在7天后仍高于对照组.结论 cTnI诊断AMI敏感性高,特异性强,在血清中出现时间早,持续时间长,有着更宽的诊断时间窗,诊断有效性明显优于CK-MB,对AMI患者的早期诊断和预后判断有较好的临床价值.【总页数】2页(P419-420)【作者】李薇薇;魏淑蓉【作者单位】266071,山东省青岛疗养院;266071,山东省青岛疗养院【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.床边快速心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同功酶联合检测对急性心肌梗死早期诊断的价值 [J], 张英俭;何明丰;刘绍辉;梁章荣;陈文元;陶江;刘冬松;徐劲松2.心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同功酶MB、C反应蛋白联合检测在心肌梗塞中的应用 [J], 陈红;刘登涛3.血清肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测早期诊断急性心肌梗死的临床价值 [J], 吕月4.测定心肌肌钙蛋白与肌酸激酶同功酶对早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值 [J], 童琳5.心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同功酶MB、肌红蛋白联合检测在急性心肌梗死中的应用价值分析 [J], 曲晓波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肌红蛋白联合肌钙蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值分析
肌红蛋白联合肌钙蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值分析急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，也是危急重症的一种类型。
早期的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
肌红蛋白（myoglobin）和肌钙蛋白（troponin）是常见临床检测指标，在AMI早期诊断中具有重要的应用价值。
本文将对肌红蛋白联合肌钙蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值进行分析。
一、肌红蛋白和肌钙蛋白的生物学特点肌红蛋白是一种位于心肌和骨骼肌内的一种含铁蛋白质，在心肌梗死后会迅速释放入血液中。
肌红蛋白的半衰期较短，故而在心肌梗死早期有较高的敏感性，可以用于快速筛查心肌梗死。
而肌钙蛋白是心肌细胞特有的蛋白质，当心肌细胞受损时，肌钙蛋白也会释放入血液中。
由于肌钙蛋白的特异性较高，故而在AMI的诊断和鉴别诊断中有着重要的价值。
二、肌红蛋白联合肌钙蛋白在AMI诊断中的应用1. 提高AMI的早期诊断率研究表明，肌红蛋白和肌钙蛋白联合检测能够提高AMI的早期诊断率。
肌红蛋白的快速释放使其成为AMI的早期生物标志物，而肌钙蛋白的特异性能够帮助排除其他心肌损伤引起的心肌坏死。
两者联合检测可以提高对患者是否患有AMI的准确判断，有助于早期治疗和干预。
3. 评估AMI的严重程度肌红蛋白和肌钙蛋白水平的测定可以帮助医生评估AMI的严重程度，指导后续治疗方案的制定。
肌红蛋白和肌钙蛋白水平高的患者通常意味着心肌梗死面积较大，心肌损伤较为严重，此时需要加强监护和治疗。
1. 快速性肌红蛋白和肌钙蛋白联合检测能够在患者就诊后迅速进行，不需要等待太长时间即可获得结果，有利于快速判断患者是否存在心肌梗死。
2. 敏感性和特异性肌红蛋白的敏感性高，肌钙蛋白的特异性高，两者结合能够在很大程度上提高AMI的诊断准确性，有助于排除其他心肌损伤引起的心肌坏死。
3. 指导治疗1. 高价肌红蛋白和肌钙蛋白联合检测的费用相对较高，对于一些经济条件较差的患者可能存在一定的局限性。
肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测在诊断冠心病中的应用价值
肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测在诊断冠心病中的应用价值邱伟【摘要】目的:研究肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测在诊断冠心病中的应用价值.方法:选择159例冠心病患者为观察组,选择160例健康体检者为对照组,检测各组研究对象的肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶水平并进行比较.结果:急性心肌梗死组肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶水平高于不稳定性心绞痛组、稳定性心绞痛组以及对照组(P<0.05),不稳定性心绞痛组肌红蛋白、肌酸激酶同工酶水平高于稳定性心绞痛组以及对照组(P<0.05).结论:肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测对于冠心病患者的诊断、鉴别诊断以及疗效监测具有重要的应用价值.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2018(034)005【总页数】2页(P72-73)【关键词】肌红蛋白;肌钙蛋白;肌酸激酶同工酶;冠心病【作者】邱伟【作者单位】徐州医科大学附属第三医院检验科,江苏徐州221003【正文语种】中文冠心病具有进展性、慢性以及终身性等临床特点，其发生是因冠状动脉粥样硬化而使血管腔狭窄甚至阻塞，从而造成心肌缺氧、缺血、坏死，患者血清炎性因子水平、心功能和内皮功能等出现异常变化[1-2]。
随着冠心病发病率的逐年升高，对患者开展早期、准确的诊断对于患者选择治疗方法以及改善预后具有重要的临床意义。
但是冠状动脉造影由于价格昂贵、有创性、对人员和设备具有较高的要求等而无法在临床上进行普及。
近年来，肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶等检测广泛应用在临床的诊断中。
因此，本研究对肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测在诊断冠心病的应用价值进行了分析，现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象选择2016年1月至2017年12月在我院进行诊治的159例冠心病患者作为研究对象。
纳入标准：经冠状动脉造影确诊为冠心病。
排除标准：排除高度高血压、脑梗死、高度高脂血症、血液系统疾病以及肺梗死患者。
肌钙蛋白T、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死诊断中的意义
・
２ ５８ｌ ・
说明 Ｃ Ｐ与 白细胞有一定的正相关 性 ， 炎性反应 中起 着积 Ｒ 在
极 的作 用 ， 人 具 有 非 特 异 抵 抗 力 。 在 患 者 疾 病 发 作 时 ， Ｒ 使 ＣＰ 可早 于 白 细 胞 而 上 升 ， 复 正 常 也 很 快 ， 有 极 高 的 敏 感 回 故
合 可 能 提 高早 期 Ａ 的诊 断 率 ， 免 不典 型患 者 的 漏 诊 。 ＭＩ 避
［ 关键词 ］ 急性心肌梗死 ； 肌红蛋 白； 肌钙蛋 白 Ｔ 肌酸激酶同工酶 ； 急性心肌梗死 （ ＭＩ 是指 因持久而严重 的心肌缺 血所 致 Ａ ）
的部 分 心 肌 急 性 坏 死 。在 临 床 上 常 表 现 为 胸英 ．０ ２ ０例肺炎患 者 ｃ反应蛋 白测定临 床 分析 ［ ］ Ｊ ．检验 医学与临床 ，０ ０７ ３ ：１． ２ １ ，（ ）２ ５ ［ 收稿 日期 ：０ ０— ４— ６ 编校 ： ２１ ０ ２ 王丽娜 ］
肌 钙 蛋 白 Ｔ、 红 蛋 白和 肌 酸 激 酶 同 工 酶 在 急 性 心 肌 梗 死 肌 诊 断 中 的 意 义
４ ． ８ 、００ ％ 、２３ ％ 和 ４ ．７ ， １ １％ ５ ．０ ５ ． ８ ７ ３ ％ 测定 Ｍｂ阳性率分别 为 ８ ．８ 、６ １％ 、１３ ％和 ４ ．７ ， １ １％ ８ ．２ ５ ．８ ２ ３ ％ 测定 Ｃ Ｋ—Ｍ Ｂ阳性率分别为 ７ ．９ 、５ ７ ％ 、５２ ％ 和 ８ ． ７ ， ｂ在胸痛发作 ８ｈ达最高峰 ，２ｈ开始 下降。Ｃ ０ ５ ％ ８ ． １ ９ ．４ ９４％ Ｍ １ Ｋ—ＭＢ在各 时间段 阳性率 均达 到 ７ ％ 以 ０ 上， 且阳性率 随胸 痛发作 时间有逐渐上升趋势 ， Ｍｂ的阳性 预测值明显高于 ｃｎ 而 Ｔ Ｔ的阳性预测值 （ ０ ０ ） 但与 Ｃ Ｐ＜ ． １ ， Ｋ—ＭＢ的 阳 性预测值 比较 ， 差异无 统计学 意义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结论 ： 、Ｔ Ｔ Ｃ ＭＢ在 Ａ Ｉ Ｍｂ ｃ ｎ 、 Ｋ— Ｍ 早期诊断 中具有较高的特 异性 和灵敏度 ， 三者结
高敏C反应蛋白、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用
高敏C反应蛋白、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用和学忠;和石丽【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】目的探究高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)联合检测对急性心肌梗死(AMI)诊断中的应用.方法随机选取并回顾性分析2011年6月至2012年66月于我院诊断为急性心肌梗死患者70例及同时期进行体检的健康人群70例.研究组为急性心梗患者,发病均在6h内;对照组为签署知情同意书的体检健康人群.采用化学发光法测定两组研究对象hs-CRP、MYO、cTnT、CK-MB四项指标的阳性率及研究组发病3h、6h、12h、24h内的指标变化.结果观察两组患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测值,研究组检测值明显高于对照组,差异存在统计学差异(P＜0.05);hs-CRP最高峰出现在发病后12-24h之间,Myo最高峰出现在发病后6-12h内,cTnT最高峰出现在发病后6-12h,CK-MB最高峰出现在发病后12-24h内.结论 AMI患者血清内Myo、hs-CRP、CK-MB和cTnT值均在AMI发病2h后不同程度的升高,四项联合检测对AMI的诊断中有较大参考价值,可作为AMI发生早期有效实验室指标.【总页数】3页(P38-40)【作者】和学忠;和石丽【作者单位】云南省怒江州人民医院检验科,云南怒江673100;云南省怒江州人民医院内科,云南怒江673100【正文语种】中文【相关文献】1.小儿病毒性心肌炎诊断中血清高敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶以及心肌肌钙蛋白Ⅰ联合检测的价值 [J], 史晓娟;王品品;谭鑫2.心肌肌钙蛋白、肌红蛋白及肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死诊断中的应用 [J], 李宁利3.肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶联合检测诊断急性心肌梗死 [J], 盛明江4.血清心肌肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶水平联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用效果 [J], 柴丽5.心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶联合检测对早期急性心肌梗死诊断的价值 [J], 张茂青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肌钙蛋白、CKMB、肌红蛋白联合检测对急性心肌梗死的早期诊断价值分析
肌钙蛋白、CKMB、肌红蛋白联合检测对急性心肌梗死的早期诊断价值分析摘要：研究肌钙蛋白、CKMB、肌红蛋白三项联合检测对急性心肌梗死的早期诊断价值。
为临床诊断急性心肌梗死提供可靠依据。
肌钙蛋白、CKMB、肌红蛋白三项指标的联合测定较单项测定具有更高的准确度、敏感度和特异度，可用于急性心肌梗死的早期诊断。
三项标志物可为临床评估病情的轻重程度及制定最佳的治疗方案提供依据，可用于临床对急性心肌梗死的的早期诊断。
关键词:急性心肌梗死肌钙蛋白 CKMB 肌红蛋白诊断价值急性心肌梗死属于心血管病中的一种危重症，该病有发病急且严重、病情发展速度快和死亡率较高等特点，会直接威胁人们的生命健康。
其主要病因为冠状动脉粥样硬化。
在临床上，患者往往会出现严重而持续的胸骨后疼痛，即使患者休息或服用硝酸盐类药物，也不能缓解。
随着血清中心肌酶活性增加和心电图波形的逐渐变化，可导致患者出现严重的心律失常、心力衰竭以及休克。
近些年来，急性心肌梗死患病率不断升高，且发病人群逐渐年轻化，疾病发生多和饮食习惯、精神压力以及长期吸烟等多种因素有关[2]。
随着生活方式和饮食结构的改变，心血管疾病的发病率逐年增加[3]，其中急性心肌梗死是其重要的一种表现形式。
早期的诊断和治疗对于患者的生命安全具有重要的影响。
传统的诊断方式主要依靠心电图和临床表现，但这种方式存在较大的误诊率和漏诊率。
近年来，随着生物技术和免疫学的进步，肌钙蛋白、CKMB、肌红蛋白等生物标志物的临床水平检测已经成为了急性心肌梗死的重要诊断手段。
生物标志物是指可以检测到生物体内生理或病理过程的物质，它们在急性心肌梗死的早期诊断中有着重要作用。
伴随医学技术不断进步，心肌损伤有关标志物逐渐被应用到急性心肌梗死诊断中，其中肌钙蛋白属于心肌肌钙蛋白复合物的亚单位，特异度和敏感度较高，对心梗和心绞痛诊断以及鉴别诊断有着重要价值，同时有逐渐代替心肌酶的趋势。
肌钙蛋白是急性心肌梗死最常用的生物标志物之一。
心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及肌酸激酶同工酶在诊断急性心肌梗死患者中的应用价值
心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及肌酸激酶同工酶在诊断急性心肌梗死患者中的应用价值张贵珍【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2018(031)011【摘要】目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)临床诊断中的应用价值.方法选取2013—2017年收治的42例AMI确诊患者作为试验组,另外选取同期健康体检者42名作为对照组,观察并比较两组不同时间点cTnT、cTnI、CK-MB水平,并比较3种指标水平的灵敏度、阳性预测值.结果试验组6 h内,12 h,24 h血清cTnT,cTnI以及CK-MB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组24 h各指标水平均高于本组6 h内、12 h水平,12 h各指标水平均高于本组6 h内的水平,差异有统计学意义(P<0.05).6 h内和12 h,cTnT和cTnI诊断AMI灵敏度高于CK-MB.6 h内和12 h,cTnI诊断AMI阳性预测值高于cTnT和CK-MB.24 h,cTnT、cTnI和CK-MB诊断AMI灵敏度均达到100.0％,CK-MB诊断AMI阳性预测值最低.结论 cTnI检测在AMI早期诊断中价值高于cTnT和CK-MB.【总页数】2页(P41-42)【作者】张贵珍【作者单位】湖北省武穴市第二人民医院湖北武穴435411【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.慢性充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白T与肌酸激酶同工酶测定 [J], 常永茂2.急性心肌梗死患者前白蛋白、脑钠肽、心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶与短期预后的关系 [J], 林德兴;王琳;范张欣3.血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶同工酶检测在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的应用价值 [J], 陈勇4.慢性充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白T与肌酸激酶同工酶测定 [J], 常永茂5.鹿茸多肽对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及对血清心肌肌钙蛋白T、乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶水平的影响 [J], 何莹莹; 李宏娟; 刘亚姣; 张金盈因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清肌钙蛋白、肌红蛋白及肌酸激酶同工酶联合检测早期诊断急性心肌梗死的临床价值
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.11.027血清肌钙蛋白、肌红蛋白及肌酸激酶同工酶联合检测早期诊断急性心肌梗死的临床价值施磊，何丽，徐璐，赵玲张家港市中医医院检验科，江苏苏州215600[摘要]目的探讨血清肌钙蛋白（cardiac troponin I, cTnI）、肌红蛋白（myoglobin, Mb）及肌酸激酶同工酶（cre⁃atine kinase isoenzyme, CK-MB）联合检测早期诊断急性心肌梗死的价值。
方法选择张家港市中医医院2021年1月—2022年12月收治的急性心肌梗死患者46例设为观察组，另取同期健康体检者45例设为对照组，比较两组cTnI、Mb、CK-MB水平，评估联合检测对急性心肌梗死的诊断效能，另根据发病时间差异将患者分为0~<6 h与6~12 h两个亚组，比较两亚组cTnI、Mb、CK-MB水平的差异。
结果观察组cTnI（21.16±5.20）ng/mL、Mb（156.47±25.19）ng/mL、CK-MB（51.92±10.33）U/L，均高于对照组，差异有统计学意义（t=25.915、33.263、28.054，P<0.05）。
联合诊断准确率、灵敏度分别为93.41%、95.65%，高于CTnI、Mb、CK-MB单独检测的81.32%、69.57%；82.42%、73.91%；81.32%、67.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。
联合检测诊断特异度为91.11%，与CTnI、Mb、CK-MB单独检测的93.33%、91.11%、95.56%对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
6~12 h组cTnI、CK-MB水平均高于0~6 h组，Mb水平低于0~<6 h组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论急性心肌梗死患者cTnI、Mb、CK-MB水平均明显升高，联合检测对诊断急性心肌梗死诊断效能更高。
高敏C反应蛋白、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶
高敏C反应蛋白、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测
在急性心肌梗死诊断中的应用
作者：和学忠， 和石丽， HE Xue-zhong， HE Shi-li
作者单位：和学忠,HE Xue-zhong(云南省怒江州人民医院检验科,云南怒江,673100)， 和石丽,HE Shi-li(云南省怒江州人民医院内科,云南怒江,673100)
刊名：
心血管病防治知识（下半月）
英文刊名：Xinxueguanbing Fangzhi Zhishi
年，卷(期)：2014(3)
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引用本文格式：和学忠.和石丽.HE Xue-zhong.HE Shi-li高敏C反应蛋白、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用[期刊论文]-心血管病防治知识（下半月） 2014(3)。
血清心肌肌钙蛋白 I、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶检测在冠心病早期诊断中的价值
血清心肌肌钙蛋白 I、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶检测在冠心病早期诊断中的价值李艳芳【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P812-813)【作者】李艳芳【作者单位】宜宾市南溪区人民医院心内科，四川宜宾 644100【正文语种】中文冠心病急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。
急性心肌梗死(AMI)是威胁人类生命的主要疾病之一，早期诊断和及时治疗是降低AMI病死率的关键。
只有在AMI发病6 h内，经过明确的诊断和适宜的治疗,病变的心肌细胞才有可能出现可逆性转变[1]。
但是约25%的AMI患者早期可以没有典型的临床症状，约50%AMI患者的心电图不出现特征性ST段改变[2]。
在这种情况下，心肌损伤标志物的检测在诊断AMI时尤为重要。
本研究通过比较冠心病(CHD)患者心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Myo)和肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)的阳性率，探讨cTnI、Myo和CK-MB与CHD之间的关系及在诊断中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在宜宾市南溪区人民医院2008 年1 月至2012 年1 月诊断为CHD的患者450例作为观察组(CHD组)，其中急性心肌梗死(AMI组)、不稳定型心绞痛(UA组)和稳定型心绞痛(SA组)患者各150例。
另外选择本院同期体检健康的人群150例作为对照组(CP组)。
AMI组男115例，女35例，年龄(60.2±12.3)岁,发病均在6 h内，符合WHO的诊断标准；UA组男98例，女52例，年龄(63.8±8.2)岁，包括初发劳累型心绞痛、恶化型心绞痛、心肌梗死后心绞痛及自发性心绞痛；SA组男106例，女44例，年龄(61.3±7.5)岁；CP组男113例，女37例，年龄(56.7±8.4)岁，均经体检筛选后无心血管病史，健康查体后肝肾功能正常。
肌红蛋白、肌钙蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的作用
肌红蛋白、肌钙蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的作用发布时间：2023-02-14T05:35:02.015Z 来源：《医师在线》2022年9月18期作者：艾静[导读]肌红蛋白、肌钙蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的作用艾静（秦淮区止马营社区卫生服务中心检验科；江苏南京210004）【摘要】目的：观察急性心肌梗死病人肌红蛋白和肌钙蛋白水平。
方法：选择我院2021年9月至2022年8月396例急性心肌梗死病人作为观察组，选择同期396名健康人作为对照组，并与396名观察组进行对比，比较两组的肌红蛋白、肌钙蛋白检测结果。
结果：比较两组血样，观察组肌红蛋白的平均值为167.96±46.61(ng/ml)，肌钙蛋白的平均值为1.59±0.83(ng/ml)，而对照组肌红蛋白的平均值为50.18±19.691(ng/ml）。
肌钙蛋白的平均值0.08±0.02（ng/ml）。
观察组病人的肌红蛋白和肌钙蛋白均较对照组明显升高，治疗后64小时恢复到正常值。
结论：急性心肌梗死病人血清肌红蛋白和肌钙蛋白含量可明确急性心肌梗死的病情，有利于早期康复，改善病人的生存质量。
【关键词】急性心肌梗死；肌红蛋白；肌钙蛋白心肌梗死是一种非常危险的疾病。
随着医学检测技术的迅速发展，急性心肌梗死的早期检测指标也越来越明确，肌红蛋白和肌钙蛋白是急性心肌梗死早期诊断的重要指标。
肌红蛋白是一种常用的早期检测指标，它对心脏损害的早期敏感性很高，通常持续5~12小时。
然而，肌红蛋白并不具有高度的特异性。
因此，在临床上，为了提高诊断的准确率，通常采用肌红蛋白和肌钙蛋白联合检测。
肌钙蛋白是心肌细胞中的一种主要蛋白，是心肌梗死的一个重要指标。
正常人体血中的肌钙蛋白含量很低，或者没有，但如果心肌细胞在血氧或缺血后发生变性坏死，肌钙蛋白就会通过细胞膜进入血液循环。
血清肌钙蛋白特异度高，肌红蛋白、肌酸激酶敏感性高，两者结合，可以提高诊断准确率[1]。
肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死诊断中的应用
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分 泌 有 待 进 一 步研 究 。
［ ４］ 王海玲 ， 张
灵， 王
乐， ． 等 Ｂ型利钠肽 与左 室射血分数 、 Ｙ． Ｎ
ＨＦ Ａ Ｃ心 功 能 分 级 、 终 末 电势 及 ６分 钟 步 行 试 验 的 相 关 性 Ｐ波
李继 红 邹 ， 佳
【 关键词】 急性心肌梗死 ； 肌钙蛋 白 Ｉ 肌 红蛋 白 ； ； 肌酸激酶 同工酶 【 中国图书分类号】 Ｒ４．２ ５ ２２
急性 心 肌 梗 死 （ ｃｔ ｍ ｏａ ｉ ｎ ｒｔｎ Ａ ） ａｕｅ ｙｃｒ ａ ｉｆ ｃ ｏ ， ＭＩ 的及 时 ｄｌ ａ ｉ
ｃ ｎ 、 ｏＣ Ｔ ＩＭｙ 、Ｋ—Ｍ Ｂ检测 ， 统计 发病 ２～６ｈ ７～２ ， ４ ｈ各指 标
的检 测 值 Ｊ 。
１４ 结果 ．
ｃ ｎ、 ｙ 、 Ｋ—ＭＢ各时段 检测 值均 高 于该项 Ｔ ＩＭ ｏ Ｃ
９． ５ ７％ ， 明 Ｍｙ 在 Ａ Ｉ 表 ｏ Ｍ 早期诊断中有很大意义 ， 当骨骼 但
（ ２ ：０ １ ） １ ７—１ ０ ． １１
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２ ０ ４—７． ０ ９：
肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一试剂在急性心肌梗死早期诊断中的应用
ＭＢ） 合 一 试 剂 在 肌 肉损 伤 、 三 ＡＭＩ 生 １ 内和 １ 发 ２ｈ ２ ｈ后 的 评 估 价 值 。方 法 应 用 ｃ ＩＭｙ 、 Ｋ— Ｔｎ 、 ｏ Ｃ ＭＢ三 合 一试 剂
对 确诊 患 者 发 生 心 肌 梗 死 １ 内和 １ ２ｈ ２ ｈ后 检 测 ， 时 进 行 心 肌 酶 学 生 化 检 验 并 进 行 统 计 学 处 理 。 结 果 发 生 同
中 图 分 类 号 ： ４ ６ ¨２ Ｒ ４ ． ２ Ｒ ４ ． ； ５ 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ０ １ — ６ ９ ０ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） ５１ ２ —２
心肌梗死 （ ＡＭＩ是 全 球 范 围 内致 死 和 致 残 的 主 要 疾 病 之 ）
［］ 吴晓雄． 格式 临床 医学 系列 丛书 ： 液病分 册［ ． ２ 表 血 Ｍ］ 北
京 ： 国 医药 科 技 出 版 社 ， ０ ２ ２ ６ 中 ２ ０ ：６ ．
（ 稿 日期 ： ０ ００ ２ 收 ２ １ － １２ ）
肌 钙 蛋 白 Ｉ 肌 红 蛋 白 、 酸 激 酶 同 工 酶 三 合 一 试 剂 在 、 肌 急 性 心 肌梗 死 早 期 诊 断 中的应 用
王 海 红 黄 记 兵 王 海 光 １ 湖 北 省 黄 梅 县 中 医 医 院检 验 科 ４ ５ ０ ； ． 北 省 ， ， （． ３ ５０２ 湖
黄梅 县二 医院体检 中心
【 要】 目的 摘
４ ５０ ） ３ ５ ０
探讨急性心肌梗 死（ ＡＭ１ 患 者 应 用 肌 钙 蛋 白 Ｉ ｃ ｎ ） 肌 红 蛋 白 （ ｏ 、 酸 激 酶 同工 酶 （ Ｋ ） （Ｔ Ｉ 、 Ｍｙ ） 肌 Ｃ —
皮 质 区广 泛 凝 固性 坏死 ， 织 细 胞 增 生 ， 显 吞 噬 细 胞 碎 片 ， 组 明 无 中性 粒 细 胞 浸 润 。 参 考 文 献
心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白及肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死诊断中的应用
３ 讨 论
［ ］ 卞美 璐． ２ 宫颈上皮 内瘤样 病 变 的诊断 和处理 ［ ］ 中华 实 Ｊ．
用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，０ ３ １ （ ） １ ９１ ０ ２０ ，９ ３ ：３～４ ． Ｉ］ 刘亚滨 ， 蕊 ， 芳 ， 宫颈电环切 除术治疗 宫颈上皮 内 － ３ 吴 王 等．
ａ ｃ ｏ ｈ ｓ ｆｈ ｍａ ａ ｉ ｏ ｖ ｒ ｓ ＤＮＡ ｅ ｔ ｇ ａ ｎ ｅ ｆ ｒ ｔ ｅ ｕ ｅ ｏ ｕ ｎ ｐ ｐ ｌ ｍａ ｉｕ ｌ ｔｓｉ ｓ ｎ
术 后 病 理 证 实 为 Ｃ Ｎ Ｉ或 Ｃ Ｎ Ⅱ 者 占 ９ ， Ｉ Ｉ ８ ２例 为 Ｃ Ｎ Ｉ
ｒ ］ 戴 志 琴 ， 凌 亚 ， 惠 芳 ， 子 宫 颈 上 皮 内瘤 变 Ⅲ级 患 者 ４ 潘 黄 等． 的术 后 随 诊 及 其 影 响 因 素 ［ ］ 中华 妇 产 科 杂 志 ，０ ７ ４ Ｊ． ２ ０ ，２
（ ） １ ７ １ ０ １ ：０—１ ．
［ ］ 黄 明 春 ， 丹 梅 ， 惠 珍 ， ． ０ 例 宫 颈 上 皮 内瘤 变 临 床 ５ 廖 李 等 ２０
・Ｉ 研 究 ・ 临床
心 肌 肌 钙 蛋 白 、 红 蛋 白及 肌 酸激 酶 同工 酶 在 急性 肌 心肌 梗 死 诊 断 中的应 用
李宁利 （ 湖南省 冷 水江 市人 民 医院检验 科 ４ ７０ ） １ ５ ０
【 要】 目 的 对肌 酸 激 酶 同工 酶 （ Ｋ— ）肌 红 蛋 白 （ ） 心 肌 肌 钙 蛋 白 Ｉｃ ｎ） 行 比 较 ， 讨 急 性 心 摘 Ｃ ＭＢ 、 Ｍｂ 和 （Ｔ Ｉ进 探
检验医学与临床 ２ １ ０ １年 ３月 第 ８卷 第 ５期
心肌肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死诊断中的
心肌肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死诊断中的应用效果探讨发表时间：2020-11-30T06:24:57.452Z 来源：《医药前沿》2020年22期作者：侯科亮[导读] 探讨心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死(AMI)诊断中的应用效果。
（江门市五邑中医院恩平分院广东江门 529400）【摘要】目的：探讨心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死(AMI)诊断中的应用效果。
方法：选择2019年2月—12月治疗的AMI患者46例作为观察组，选择同期来医院进行健康体检的46例健康人群作为对照组，分别对两组对象进行cTnI、Mb、CK-MB水平检测，对比两组对象检测指标水平及不同时间段的cTnI、Mb、CK-MB诊断准确性。
结果：观察组对象的血清cTnI、Mb、CK-MB水平分别为（0.09±0.02）μg/L、（246.05±15.95）μg/L、（40.44±3.50）U/L，对照组对象的血清cTnI、Mb、CK-MB 水平分别为（0.02±0.01）μg/L、（56.55±12.53）μg/L、（17.53±3.69）U/L，观察组cTnI、Mb、CK-MB水平均高于对照组（P＜0.05）；cTnI、Mb、CK-MB指标在发病6h、12h、24h均有较高的诊断准确性，cTnI、CK-MB的诊断阳性率、准确性高于Mb（P＜0.05）。
结论：AMI患者cTnI、Mb、CK-MB水平均高于健康人群，均可作为检测AMI的重要指标，cTnI、CK-MB诊断准确性更高，可为临床诊疗提供依据。
【关键词】急性心肌梗死；cTnI；Mb；CK-MB 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）22-0151-02急性心肌梗死是常见的心脑血管疾病，是由于冠状动脉缺血或缺氧导致的心肌坏死，致病因素包括过度劳累、情绪过激、酗酒等。
肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)浓度监测在诊断急性心肌梗死(AMI)中的作用
著 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ９
肌钙蛋 白Ｉ（ ｃ Ｔ ｎ １ ）、肌酸激酶 同工酶 （ Ｃ Ｋ － ＭＢ ） 肌 红蛋 白 （ Ｍ ｂ ）浓度监测 在诊断急性心肌梗 死 （ Ａ ＭＩ ）中的作用
梁 志 洪 邓 家德 古 文 鑫 陈结 贞
（ 广州市番 禺区市桥 医院检 验科 ，广东 广 州 ５ １ １ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 研 究肌 钙 蛋 白 Ｉ（ ｃ Ｔ ｎ Ｉ ） 、 肌 酸 激酶 同工酶 （ Ｃ Ｋ — ＭＢ） 、肌 红蛋 白 （ Ｍｂ ） 浓度 监 测在 诊 断 急性 心 肌梗 死 （ Ａ ＭＩ ） 中 的作 用。
中图分类号 ：Ｒ ５ ４ ２ ． ２ Ｔ ２
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ０ １ ４ － ０ ２
Ｔｈ ｅ Ｒｏ ｌ ｅ ｏ ｆ Ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｃｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔｒ ｏ ｐ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｉ（ ｃ Ｔｎ Ｉ ）， Ｃｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｅ Ｋｉ ｎ ａ ｓ ｅ Ｉ ｓ ｏ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍｅ ＭＢ （ ＣＫ— Ｍ Ｂ ）， Ｍｙ ｏቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ （ Ｍ ｂ） ｏ ｎ Ｔｈ ｅ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ａｃ ｕ ｔ ｅ Ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ （ ＡＭ Ｉ）
ＡＭ Ｉ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｌ ｅ ｃ ｒｏ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｕ ｍｉ ｎ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｔ ｉｖ ｆ ｅ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ｐｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ． Ａｎｄ ａ ｎｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ４ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ． Ａｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｃ Ｔｎ Ｉ ， ＣＫ— ＭＢ ａ ｎｄ Ｍｂ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂｙ ｖａ ｒ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｎｄ ａ ＲＯＣ ｃ ｕｒ ｖ ｅ ，ａ ｎｄ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｓ ｅ ｕ ｍ ｒ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｒａ ｔ ｔ ｉ ｏｎ ｓ ｏ ｆ ｃ Ｔｎ Ｉ ， ＣＫ－ Ｍ Ｂ ｉ ｎ ＡＭ Ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ｎｔ ａ ｌ ｙ ｈｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｔ ａ ｌ ｌ ５ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ｐｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ａ ｔｅ ｆ ｒ ｏ ｎｓ ｅ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈｅ ｓ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ． Ｔｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎｔ ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｍｂ ｉ ｎ ＡＭ Ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
超敏肌钙蛋白T(HS-TNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)浓度监测在诊断急性心肌梗死(AMI)中的作用
心血管病防治知识2015年第7期作者简介：李从凤，1971年生，女，汉族，大理弥渡人，本科学历，副主任检验技师，主要从事临床生化和微生物检验方面的工作。
筝论著／冠心病筝超敏肌钙蛋白T(HS-TNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)浓度监测在诊断急性心肌梗死(AMI)中的作用李从凤（云南省大理州弥渡县人民医院，云南大理675600）【摘要】目的探析在急性心肌梗死(AMI)患者中，超敏肌钙蛋白T(HS-TNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)浓度监测在临床诊断中的作用和临床意义。
方法选择我院2014年1月至2014年12月收治的46例AMI 患者作为观察组，另选同期的44例体检正常者作为对照组，采用电化学发光分析法测定患者血清中的HS-TNT 、CK-MB 、Mb 值。
结果观察组中HS-TNT 阳性性率为67.4%，CK-MB 阳性性率为46.7%，Mb 阳性性率为32.6%，对照组患者检查结果中均未见HS-TNT 、CK-MB 、Mb ；HS-TNT 和CK-MB 在胸痛后12-24h 出现峰值，Mb 的峰值在3~8h 内最先出现；入院72h 后，Mb 和CK-MB 值均已降至正常范围，HS-TNT 值仍明显高于正常范围。
结论超敏肌钙蛋白T 和肌酸激酶同工酶(CK-MB)监测对急性心肌梗死早期诊断具有较高的特异性和灵敏度，是判断心肌梗死的重要指标。
【关键词】超敏肌钙蛋白；肌酸激酶同工酶；肌红蛋白；急性心肌梗死Monitoring of high-sensitivity troponin T,creatine kinase-MB,and myoglobin in diagnosis ofacute myocardial infarctionLI Cong-feng(Midu County People's Hospital,Dali 675600,China)【Abstract 】Objective To investigate the role and significance of monitoring of high-sensitivity troponin T (HS-TNT),creatine kinase-MB (CK-MB),and myoglobin (Mb)in the clinical diagnosis of acute myocardial infarction (AMI).Method sA total of 46AMI patients who were admitted to Midu County People's Hospital from January 2014toDecember 2014were selected as observation group,and 44healthy people were selected as control group.The levels of HS-TNT,CK-MB,and Mb of the two groups were determined using electrochemiluminescent analysis.Results Thepositive rates of HS-TNT,CK-MB,and Mb in the observation group were 67.4%,46.7%,and 32.6%,respectively,while no HS-TNT,CK-MB and Mb were detected in the control group;the HS-TNT and CK-MB reached peak values at 12to 24h after chest pain,and Mb reached peak value firstly at 3to 8h;72h after admission to the hospital,Mb and CK-MB both decreased to normal levels,but the HS-TNT was still above normal range.Conclusion The monitoring of HS-TNT and CK-MB have high specificity and sensitivity in the diagnosis of AMI,and can be considered as an importantindicator for evaluating myocardial infarction.【Key words 】High-sensitivity troponin T;Creatine kinase-MB;Myoglobin;Acute myocardial infarction长期以来，临床上主要通过检测某些血清酶的变化对急性心肌梗死进行诊断[1]。
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位,在静脉麻醉下暴露宫颈,予5%的冰醋酸和碘溶液涂宫颈,完整切除醋酸白色反应区和碘试验阳性区,锥顶深度1.5～2.0cm,病变外缘小于0.5cm,切除标本用10%甲醛固定,送病理检查,创面行电凝止血,电凝功率40W。
1.3 疗效判定 (1)治愈:宫颈光滑,形态基本正常,无接触性出血。
(2)显效:宫颈欠光滑,创面愈合欠佳。
(3)无效:宫颈创面未愈合,有出血。
2 结 果术后病理证实为CI NⅠ或CINⅡ者占98%,2例为CIN Ⅲ,其中1例行全子宫切除术,1例门诊随访1年,未发现浸润癌。
治愈22例,显效27例,无效1例。
3 讨 论CI N是宫颈癌前病变,早期诊断和治疗可防止宫颈癌的发生,阴道镜下多点活检,避免了常规宫颈活检造成的盲目性,提高了宫颈活检阳性率。
CIN的治疗随着诊断技术的提高而得到重视,目前CIN发病率有上升趋势。
据文献报告,美国每年超过100万人被诊断为CINⅠ,约50万人被诊断为CINⅡ或CI NⅢ[1]。
CIN作为宫颈癌的癌前病变已引起人们广泛关注,由于CINⅠ、CI NⅡ、CINⅢ发展为宫颈癌的危险性分别为15%、30%、45%[2],因此积极治疗各级CIN对预防宫颈浸润癌非常必要。
很多专家建议对CINⅠ采取物理治疗,CINⅡ采用L EEP或激光治疗[3],CINⅢ采用L EEP或全子宫切除术[4]。
L EEP广泛应用于宫颈疾病的治疗,具有操作简单、出血少,临床效果好,尤其对组织的热损伤小,不影响病理组织标本等特点[5]。
本组病例有效率达98%,治疗3个月、6个月后随访,阴道镜检查无复发。
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方法 对176例急性冠状动脉综合征(ACS)患者在入院后24h内检测c T nI、CK-M B和M b水平,比较它们对A M I的敏感性和特异性。
结果 在入院后24h内cT nI、CK-M B和M b对AM I的敏感性分别为96.6%、83.9%和76.3%,特异性分别为100%、100%和88.0%。
cT nI和M b联合检测对A M I的敏感性为98.3%,特异性为88.0%,阳性预期值为95.0%,阴性预期值为88.0%;同时检测CK-M B,结果相同。
结论 cT nI和M b联合检测对诊断A M I具有高度的敏感性和特异性,在此基础上再检测CK-M B不会增加其敏感性和特异性,对A M I有早期诊断价值。
【关键词】 急性心肌梗死; 肌钙蛋白I; 肌红蛋白; 肌酸激酶同工酶D OI:10.3969/j.issn.1672-9455.2011.05.046文献标志码:A文章编号:1672-9455(2011)05-0601-02 流行病学调查发现,约有25%的急性心肌梗死(A M I)患者早期可以没有典型的临床症状;约30%左右的AM I患者缺乏心电图的特异改变。
在这种情况下,心肌损伤标志物的检测在诊断A M I时尤为重要。
随着医学的发展,心肌损伤的血液生化标志物以检测酶活力为主的肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-M B)等酶学标志物发展到目前以检测早期标志物[肌红蛋白(M b)等]和确定标志物(肌钙蛋白等),诊断的敏感性和特异性更趋增强[1]。
心肌肌钙蛋白I(cT nI)是心肌肌钙蛋白复合物的亚单位之一,具有较高的心肌特异性及敏感度,已越来越多地用于心肌梗死、心绞痛的诊断和鉴别诊断,并有逐渐取代心肌酶的趋势[2-3]。
M b是一种氧结合血红蛋白,主要分布于心肌和骨骼肌组织,在急性心肌损伤时,M b被释放入血液中。
在症状出现约2～3h后,血中M b可超出正常上限,9～12h 达到峰值,24～36h后恢复正常。
作者对AM I和不稳定性心绞痛(UA P)患者进行了cT nI、M b和肌酸激酶同工酶(CK-M B)的联合检测,探讨CT nI、M b和CK-M B在A M I诊断中的应用价值。
1 对象与方法1.1 研究对象 选取本院心血管内科急性冠脉综合征(A CS)患者168例,其中男104例,女64例,平均年龄(74.5±11.5)岁。
其中118例被诊断为A M I,50例被诊断为U A P。
1.2 方法1.2.1 方法与仪器 cT nI、M b测定均采用胶乳增强免疫比浊定量测定法,试剂由太原市川至生物工程有限公司提供。
CK-M B采用免疫抑制-酶动力法,试剂由北京九强生物技术有限公司提供。
仪器为日立7080全自动生化分析仪。
1.2.2 标本采集 所有对象均在入院24h内采集静脉血,分离血清,检测CK-M B、M b和cT nI水平。
1.2.3 统计学方法 用SPSS13.0fo r w indow s软件进行统计分析。
各组均数以x±s表示,组间比较采用双侧t检验。
2 结 果2.1 A M I患者心肌损伤血清标志物检测结果 在168例ACS患者中有118例被确诊为A M I,其血清标志物的变化见表1。
2.2 各血清标志物对A M I的敏感性和特异性 168例A CS 患者入院后24h内cT nI、CK-M B和M b的检测结果见表2。
在入院后24h内cT nI、CK-M B和M b对A M I的敏感性分别为96.6%(114/118)、83.9%(99/118)和76.3%(90/118),特异性分别为100%(50/50)、100%(50/50)和88.0%(44/50)。
表1 118例A M I患者cT nI、CK-M B和M b检测结果测定时间cT nI(ng/mL)CK-M B(U/L)M b(ng/mL)入院即刻1.25±0.972.28±1.3189.28±60.58入院12h22.65±23.1719.48±13.07124.06±40.16入院24h21.18±18.4315.32±11.7058.67±6.60表2 168例A CS患者cT nl、CK-M B和M b检测结果(n)组别cT nI阳性阴性CK-M B阳性阴性M b阳性阴性cTnI+M b阳性阴性cTnI+CK-M B+M b阳性阴性AM I11449919902811621162 UAP050050644644644合计114549969967212246122462.3 cT nI和M b联合检测对AM I的敏感性为98.3%(116/ 118),特异性88.0%,阳性预期值为95.0%(116/122),阴性预期值为88.0%(44/50)。
同时检测CK-M B对AM I的敏感性和特异性没有增加。
3 讨 论心肌梗死是临床上的常见病、多发病,且病死率较高。
在诊断A M I生化指标方面,一般常用心肌酶参数,包括CK及CK-M B,天门冬氨酸氨基转移酶(A ST)、乳酸脱氢酶(L DH),γ-羟丁酸脱氢酶(L HBD)5项参数。
骨骼肌有损伤时或肌营养不良、炎症时上述参数也会升高。
被认为诊断A M I金标准的参数CK-M B,约6%的活性来自周围肌肉,心肌梗死发生后,一般在4～8h CK-M B的活性才会升高,使心肌梗死的极早期诊断受到限制,而且CK和CK-M B的活性一般在2～4d内就会恢复正常,无法判断心肌是否受到损伤。
所以,常规心肌酶生化参数在反映心肌损伤的特异性方面有一定的局限性。
心肌损伤的生化标志物应具备以下特点:具有高度的特异性和高度的敏感性;血中的心肌损伤标志物浓度与损伤程度呈一定关系;心肌标志物在血中的持续时间应足够长,以利于临床诊断应用;检测方法应该操作简便、速度快。
随着医学的进展,心肌损伤的血液生化标志物已从以检测酶活力为主的CK、CK-M B 等酶学标志物发展到目前以检测蛋白质质量为主的多种早期标志物(M b等)和确定标志物(肌钙蛋白等),诊断的敏感性和特异性更强。
现代医学研究证明,测定血液中cT nI的活性是最有效的诊断A M I的方法。
cT nI具有心肌绝对特异性,比上述心肌酶参数受非心肌损伤干扰少,对心肌损伤诊断的准确率高达92%左右。
而CK-M B仅为50%左右。
在心肌损伤发生后,约有50%的患者在2h后血液中cT nI的浓度就显著升高, cT nI参数升高后可持续14d左右。
在诊断心肌损伤,尤其在A M I和UA P的过程中,指标很多,但尤以cT nI、M b和CK-M B的敏感性强,而cT nI对AM I 具有更强的特异性,在U A P中c T nI阳性表明患者已发生微小心肌损伤(M M D)并有可能发生A M I猝死[4],所以cT nI水平升高对不稳定性冠心病患者有预测价值,有助于发现严重冠状动脉狭窄、靶血管血栓、远端微血管梗死、冠状动脉完全闭塞和心肌梗死[5]。
在AM I中,cT nI升高的持续时间比M b、CK-M B 都长,M b在AM I发作1～2h就出现,CK-M B在A M I发作3～4h出现,cT nI在A M I发作2～4h出现,阳性检出率在61.8%,且持续时间可达2周[6]。
由此可见,尽管cT nI、M b、CK-M B诊断A M I敏感性强且cT nI的特异性也高,但cT nI不是在A M I发作后马上就会升高呈阳性,因此绝不能单凭cT nI 是否阳性来确定A M I。