牙合畸形的早期矫治精品PPT课件
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错颌畸形的预防及早期矫治PPT课件
2.舌习惯的破除
3.唇习惯的矫正
4.口呼吸习惯 对口呼吸的儿童，须首先检查和治 疗鼻咽部的疾病。前庭盾
5.偏侧咀嚼习惯的矫治 去除病因，如治疗龋齿； 缺牙作间隙保持器; 教患儿加强废用侧的咬肌锻炼。
（二）牙数目异常的处理
1.牙数目过多： 多生牙尽早拔除 2.牙数目过少： 个别牙缺失，后 牙前移的替代疗 法。多数牙缺失， 义齿修复。
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2019/4/15
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（三）个别牙错位的早期矫治
1、上中切牙旋转、外翻、错位的矫治 托槽+局部弓丝 2、上中切牙间间隙的矫治 局部弓或弹簧 3、第一恒磨牙近中移动的矫治 活动或固定矫治器推第一磨牙向远中
（四）牙列拥挤的早期矫治
1.轻度牙列拥挤的矫治
临床上一般采用扩大牙弓的矫正方法。 颌外唇弓推磨牙向后 局部开展间隙 分裂簧可摘矫正器 全牙弓开展
(六)开合的早期矫治
牙性：不良习惯引起 骨性：遗传，先天因素或疾病等所致 开合早期矫治—幼儿期，牙-牙槽骨垂直生长受干扰所致 矫治：破除不良习惯；高合垫式活动矫治器
错合畸形的早期矫治：
定期口腔检查，去除可能导致畸形的因素 不良习惯及时纠正 对已出现的畸形进行早期阻断治疗及矫治，以 保障儿童牙、颌、面、心理的正常发育
2.中度牙列拥挤的矫治
混合牙列期，一般不进行早期矫治 可以定期观察至恒牙列期再酌情按牙 列拥挤矫治法矫治
3.严重牙列拥挤的矫治
混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程 3~~4年， 患者不能坚持复诊，观察待恒牙替换完，迫切者可 考虑序列拔牙法。 注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很 多不主张早期序列拔牙治疗。
牙合畸形的早期矫治ppt课件
不利因素
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21
早期矫治的临床特点
胚胎 1岁 4岁 8岁 10岁
1、矫治时机十分重要
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22
2、矫治力应适宜
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23
3、矫治时间不宜过长
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24
4、矫治目标有 限，可能是整个 治疗计划的一部 分。
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25
早期矫治
预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 系带异常
35
恢复间隙保持器
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36
早期矫治
预防性矫治
阻断性矫治
乳牙或恒牙早失
恒牙萌出异常
系带异常
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
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37
恒牙早萌
原 因：乳牙根尖周感染，破坏了牙槽 骨及恒牙胚的牙囊所致
危 害：恒牙根刚形成或未形成，早萌 牙易受外伤或感染而脱落
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103
病例3
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104
病例3
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105
病例3
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106
病例3
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107
病例3
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108
病例3
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109
病例3
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110
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111
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112
病例4
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113
病例4
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破除吮指习惯的常用方法
A.金属丝指套 B. 腭网矫治器
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58
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早期矫治的临床特点
胚胎 1岁 4岁 8岁 10岁
1、矫治时机十分重要
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2、矫治力应适宜
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3、矫治时间不宜过长
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4、矫治目标有 限，可能是整个 治疗计划的一部 分。
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早期矫治
预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 系带异常
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恢复间隙保持器
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早期矫治
预防性矫治
阻断性矫治
乳牙或恒牙早失
恒牙萌出异常
系带异常
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
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恒牙早萌
原 因：乳牙根尖周感染，破坏了牙槽 骨及恒牙胚的牙囊所致
危 害：恒牙根刚形成或未形成，早萌 牙易受外伤或感染而脱落
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病例3
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病例4
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破除吮指习惯的常用方法
A.金属丝指套 B. 腭网矫治器
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错颌畸形的预防和早期矫治优秀课件
乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远 中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大 小不协调，常造成深覆盖。
（2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移
位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。
恒牙早失
恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完 整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜， 而使上下牙弓的合关系紊乱。
第一恒磨牙早失：邻牙向缺隙倾斜、移位， 对合磨牙伸长，合关系紊乱，影响下颌功能 运动，咀嚼功能受障碍。
乳牙早失的处理
一般应维持间隙，保持牙弓长度，以便后 继恒牙萌出时有足够的间隙。
缺隙保持器的适应证及要求
适应证： 乳牙早失，x线片显示后继恒牙牙根尚
未发育或仅形成不到1⁄2,牙冠颌面有较 厚的骨质覆盖，间隙已经缩小或有缩小 的趋势。 一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿 咀嚼功能。
3）早期矫治要求医生对生长发育知识全面了 解，及灵活运用，否则易造成不当矫治
4）早期矫治需患儿高度配合，年纪小则配合 差，疗效差
早期矫治的临床特点
1、矫治时机要适当： 乳牙：4岁左右 恒牙：10-12岁 矫形：15-17岁以前
2、矫治力要适宜： 乳牙及初萌恒牙：柔和轻力 功能矫治：咬合重建，不要过度移动下颌 矫形：矫治力要求大
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
一、 概述
早期矫治：在儿童早期生长发育阶段，对 已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致 牙颌畸形的病因畸形预防、阻断、矫正和 导引。
牙合畸形的早期矫治通用课件
检查。
评估矫治效果
根据检查的结果，对矫治的效果 进行评估，判断是否达到预期的 目标，如未达到预期目标，则需
调整矫治方案。
定期调整
根据评估结果，定期对矫治器进 行调整，以达到更好的矫治效果
。
调整矫治方案
根据评估结果调整
01
根据定期评估的结果，对矫治方案进行调整，以更好地达到预
期的矫治目标。
根据患者反馈调整
总结词
加强保持与监测
VS
详细描述
由于儿童仍处于生长发育期，矫治效果有 时难以长期保持。为解决这一问题，医生 应加强保持措施，如使用保持器等，同时 定期进行复查和监测，及时发现并处理可 能出现的问题。在保持期间，医生还应指 导患儿养成良好的生活习惯和口腔卫生习 惯，以维护矫治效果和口腔健康。
06
早期矫治的成功案例分享
影响心理健康
牙列不齐可能影响自信心，导致社交 障碍。
03
早期矫治的方案设计
判断矫治指征
01
02
03
乳牙期
出现反牙合、下牙弓限制 上牙弓发育、唇腭裂、多 生牙等。
替牙期
出现严重牙列拥挤、上下 牙弓关系不调、反牙合、 唇腭裂、多生牙、骨性不 调等。
恒牙期
以上各情况均存在，且进 入生长发育高峰期。
选择矫治方法
分阶段实施
根据患儿的生长发育阶段 和牙齿状况，分阶段制定 矫治计划，并逐步实施。
综合分析
结合口腔内、外部检查结 果，对矫治计划进行综合 分析，确定最终方案。
04
早期矫治的实施与监控
实施矫治计划
确定矫治目标
根据患者的年龄、健康状况和牙列情况，确定具体的矫治目标， 如改善咬合关系、排齐牙列、改善面部美观等。
评估矫治效果
根据检查的结果，对矫治的效果 进行评估，判断是否达到预期的 目标，如未达到预期目标，则需
调整矫治方案。
定期调整
根据评估结果，定期对矫治器进 行调整，以达到更好的矫治效果
。
调整矫治方案
根据评估结果调整
01
根据定期评估的结果，对矫治方案进行调整，以更好地达到预
期的矫治目标。
根据患者反馈调整
总结词
加强保持与监测
VS
详细描述
由于儿童仍处于生长发育期，矫治效果有 时难以长期保持。为解决这一问题，医生 应加强保持措施，如使用保持器等，同时 定期进行复查和监测，及时发现并处理可 能出现的问题。在保持期间，医生还应指 导患儿养成良好的生活习惯和口腔卫生习 惯，以维护矫治效果和口腔健康。
06
早期矫治的成功案例分享
影响心理健康
牙列不齐可能影响自信心，导致社交 障碍。
03
早期矫治的方案设计
判断矫治指征
01
02
03
乳牙期
出现反牙合、下牙弓限制 上牙弓发育、唇腭裂、多 生牙等。
替牙期
出现严重牙列拥挤、上下 牙弓关系不调、反牙合、 唇腭裂、多生牙、骨性不 调等。
恒牙期
以上各情况均存在，且进 入生长发育高峰期。
选择矫治方法
分阶段实施
根据患儿的生长发育阶段 和牙齿状况，分阶段制定 矫治计划，并逐步实施。
综合分析
结合口腔内、外部检查结 果，对矫治计划进行综合 分析，确定最终方案。
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早期矫治的实施与监控
实施矫治计划
确定矫治目标
根据患者的年龄、健康状况和牙列情况，确定具体的矫治目标， 如改善咬合关系、排齐牙列、改善面部美观等。
错颌畸形的预防和早期矫治培训课件
错颌畸形的预防和早期矫治
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早期矫治的内容包括： 早期预防及预防性矫治 早期阻断性矫治 早期颌骨生长控制和矫形治疗
错颌畸形的预防和早期矫治
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早期矫治的有利因素和不利因素
1、有利因素 1）可充分利用生长发育潜力 2）可降低复杂畸形的治疗难度 3）矫形器和矫治方法简单 4）早消除畸形，利于儿童心理健康
触有毒、有害、污染的环境
错颌畸形的预防和早期矫治
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2、婴儿时期的预防
正确喂养方法：提倡母乳喂养，必需的各 种物质，易消化、吸收。
正确的喂养姿势：45°的斜卧位或半卧位。 人工喂养的话最好使用与口唇外形吻合的 解剖扁形奶嘴，奶瓶与牙合平面垂直或稍 下10°左右（过高导致下颌前伸，反牙合， 过低，下颌发育不足，后缩）
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错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
此阶段时间较长，牙合面生长受障碍的 可能性和机率也相应增多，在此期内，任 何不利于全身及口腔局部正常生长发育的 因素，如牙齿萌出、替换、排列和咬合异 常，均可导致牙颌和颜面的异常发育，并 影响个体的颜面美观形象。
错颌畸形的预防和早期矫治
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错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
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（3）口腔不良习惯将会对儿童尚未成熟的且 具有高度可塑性的牙槽突和颌骨产生不利 影响，使其结构发生改变而形成畸形。这 些不良习惯包括有：吞咽异常、吮指习惯、 吐舌习惯、吮唇或咬唇习惯、口呼吸习惯、 咬异物习惯等等。
错颌畸形的预防和早期矫治
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（4）肌功能训练包括有唇肌训练、翼外肌 训练、口轮匝肌的训练等。
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釉质发育不全
→
错颌畸形的预防和早期矫治
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3.防龋
养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做 到早晚刷牙，用含氟牙膏，饭后漱口，少吃 零食，可用窝沟封 闭防龋，定期检查，及 时治疗。
牙颌畸形ppt课件
3. 常用平面
眶耳平面（FH）
前颅底平面（SN） 审美平面（EP）
4. 常用角度
颅底-上齿槽座角（SNA）：S-N连 线与N-A连线之后交角 上颌骨对颅底位置关系 82°±2
颅底-下齿槽座角（SNB）：S-N连
线与N-A连线之后交角
下颌骨对颅底位置关系 72°±2
上下齿槽座角（ANB）：SNA角减去 SNB角之值 上下颌骨位置关系 4 ° ±2
四、诊断 对牙颌面畸形进行诊断与鉴别诊断的要素 1.分析畸形发生的原因 2.明确畸形的性质 3.明确畸形的部位 4.弄清畸形累及方向、范围和严重程度
第五节 牙颌面畸形的矫治原则与设计
一.矫治原则 形态与功能并举，外科与正畸联合
选择正颌外科矫治的指征：严重颌骨或牙-牙槽骨畸 形，程度超过正畸治疗的范围。
六、继发性牙颌面畸形
本类主要指在出生后的生长发育，因 各种疾病或其治疗引起的牙颌面畸形。如 颞下颌关节强直，口腔颌面部损伤，尤其 以骨折的错位愈合，颞下颌关节损伤，以 及因骨肿瘤或骨髓炎等外科治疗后引起的 继发性牙颌面畸形。
第四节 牙颌面畸形的检查与诊断
一、病史
1.了解有无创伤史﹑不良习惯史 2.有无遗传史 3.患者心理学评价 内在动机 外在动机
（一）前后向发育不足畸形 1.上颌前后向发育不足 多为Angle III 类合 2.下颌前后向发育不足 多为Angle II 类合 3.下颌颏部发育不足（小颏畸形） 多为Angle I 类合
(二）上下（垂直）向发育不足畸形 1.上颌垂直向发育不足 多为Angle III 类牙合 2.下颌垂直向发育不足 多为Angle II 类牙合 3.下颌颏部发育不足 多为Angle I 或 II 类牙合
（三）上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足， 即短面综合征。 1.伴深覆合畸形（ Angle II 类或 I 类合） 2.伴深覆盖畸形（ 多为Angle II 类合） 3.伴深覆盖及深覆合畸形（ Angle II 类合）
常见错颌畸形的矫治ppt课件
① 拔除四个第一前磨牙 ② 拔除四个第二前磨牙 ③ 拔除上颌两个第一前磨牙 ④ 拔除上颌两个第一前磨牙、下颌两个第
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
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后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离＜5mm。
Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在5-8mm之间.
Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在8mm以上
35
前牙深覆盖的分类
2、前牙深覆盖的分类
牙型 功能型 骨型
3、前牙深覆盖错 的颅面骨骼分型
上颌正常，下颌后缩 下颌正常，上颌前突 上颌前突，下颌后缩
矫治方法：
①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在 内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置， 先纠正上 颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽， 排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的 前牙覆 、覆盖关系。
52
53
56
骨型深覆 ：
1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏 曲线，协调上下颌骨关系。
2）矫治方法:①轻度骨性深覆 的患者可利用正畸进
45
1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、 上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥 挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫 处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓 前段不调，磨牙亦可呈中性关系。
2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓 长度变短。下颌牙弓矢状 曲线过大；上牙弓 因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
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后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离＜5mm。
Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在5-8mm之间.
Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在8mm以上
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前牙深覆盖的分类
2、前牙深覆盖的分类
牙型 功能型 骨型
3、前牙深覆盖错 的颅面骨骼分型
上颌正常，下颌后缩 下颌正常，上颌前突 上颌前突，下颌后缩
矫治方法：
①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在 内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置， 先纠正上 颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽， 排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的 前牙覆 、覆盖关系。
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骨型深覆 ：
1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏 曲线，协调上下颌骨关系。
2）矫治方法:①轻度骨性深覆 的患者可利用正畸进
45
1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、 上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥 挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫 处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓 前段不调，磨牙亦可呈中性关系。
2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓 长度变短。下颌牙弓矢状 曲线过大；上牙弓 因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。
错颌畸形的早期矫治ppt
同时预防口腔疾病的发生。
04
早期矫治的效果与影响
对颌骨发育的影响
促进颌骨正常生长
提高咬合功能
早期矫治能够纠正错颌畸形，引导颌 骨向正常方向生长，避免颌骨发育不 良或畸形。
早期矫治能够改善咬合关系，使牙齿 更好地咬合，提高咀嚼效率和口腔健 康。
预防颌骨发育过度或不足
通过早期矫治，可以预防颌骨发育过 度或不足的情况，保持颌骨与面部的 协调和平衡。
定期口腔检查
定期口腔检查
家长应定期带儿童进行口腔检查，以便及时发现错颌畸形，并采取相应的矫治措 施。
早期矫治
错颌畸形的矫治越早进行，效果越好。因此，一旦发现错颌畸形，应尽早寻求专 业医生的建议和治疗。
纠正不良习惯
纠正不良习惯
不良习惯如咬手指、咬唇等可能导致 错颌畸形。家长应关注儿童的行为习 惯，及时纠正这些不良习惯。
替牙期矫治的目标是纠正错颌 畸形，改善咀嚼和呼吸功能， 并为恒牙期矫治打下基础。
恒牙期矫治
恒牙期矫治主要针对12岁及以 上的青少年和成人，此时牙齿和 骨骼已经基本发育完成，错颌畸
形较为固定。
治疗方法包括：牙齿矫正器、正 畸治疗和外科手术等，以改善咀
嚼、呼吸和面部美观。
恒牙期矫治的目标是纠正错颌畸 形，改善口腔健康和生活质量，
儿童期习惯
儿童期的口腔习惯，如咬唇、吮指、 吐舌等，也可能导致错颌畸形的发生 。
口腔不良习惯
长期张口呼吸
长期张口呼吸会影响颌骨的正常发育，导致上颌骨变长、下 颌骨后缩等错颌畸形。
异常吞咽习惯
异常吞咽习惯可能导致牙齿排列不整齐、上下牙弓关系异常 等错颌畸形。
03
早期矫治的时机和方法
乳牙期矫治
乳牙期矫治是针对3-6岁儿童的错颌畸形治疗，此时孩子的骨骼和牙齿尚未完全发育， 可塑性强，矫治效果较好。
04
早期矫治的效果与影响
对颌骨发育的影响
促进颌骨正常生长
提高咬合功能
早期矫治能够纠正错颌畸形，引导颌 骨向正常方向生长，避免颌骨发育不 良或畸形。
早期矫治能够改善咬合关系，使牙齿 更好地咬合，提高咀嚼效率和口腔健 康。
预防颌骨发育过度或不足
通过早期矫治，可以预防颌骨发育过 度或不足的情况，保持颌骨与面部的 协调和平衡。
定期口腔检查
定期口腔检查
家长应定期带儿童进行口腔检查，以便及时发现错颌畸形，并采取相应的矫治措 施。
早期矫治
错颌畸形的矫治越早进行，效果越好。因此，一旦发现错颌畸形，应尽早寻求专 业医生的建议和治疗。
纠正不良习惯
纠正不良习惯
不良习惯如咬手指、咬唇等可能导致 错颌畸形。家长应关注儿童的行为习 惯，及时纠正这些不良习惯。
替牙期矫治的目标是纠正错颌 畸形，改善咀嚼和呼吸功能， 并为恒牙期矫治打下基础。
恒牙期矫治
恒牙期矫治主要针对12岁及以 上的青少年和成人，此时牙齿和 骨骼已经基本发育完成，错颌畸
形较为固定。
治疗方法包括：牙齿矫正器、正 畸治疗和外科手术等，以改善咀
嚼、呼吸和面部美观。
恒牙期矫治的目标是纠正错颌畸 形，改善口腔健康和生活质量，
儿童期习惯
儿童期的口腔习惯，如咬唇、吮指、 吐舌等，也可能导致错颌畸形的发生 。
口腔不良习惯
长期张口呼吸
长期张口呼吸会影响颌骨的正常发育，导致上颌骨变长、下 颌骨后缩等错颌畸形。
异常吞咽习惯
异常吞咽习惯可能导致牙齿排列不整齐、上下牙弓关系异常 等错颌畸形。
03
早期矫治的时机和方法
乳牙期矫治
乳牙期矫治是针对3-6岁儿童的错颌畸形治疗，此时孩子的骨骼和牙齿尚未完全发育， 可塑性强，矫治效果较好。
错颌畸形的早期矫治.pptx
总结
• 防龋，预防乳牙及恒牙早失，保持牙弓长度， 可防止错合发生。
• 拔除多生牙及滞留乳牙，预防恒牙错位萌出。 • 破除口腔各种不良习惯，阻断错合。 • 重视和观察替牙期牙列拥挤。 • 尽早矫治妨碍牙、合、面生长发育的畸形。
第41页/共42页
感谢您的观看。
第42页/共42页
第11页/共42页
暂时性错合
• 上中切牙萌出早期间隙 • 上侧切牙牙冠远中倾斜 • 轻度拥挤 • 第一磨牙建合初可能尖对尖关系 • 前牙深覆合
第12页/共42页
预防性矫正
乳牙脱落异常
• 乳牙早失 • 乳牙滞留
第13页/共42页
预防性矫正
１.乳牙早失early loss of primary tooth
乳牙早失
处理：
间隙保持器
丝圈式 导萌式 活动式 舌弓式
第16页/共42页
• • • • •
制最对不能
作好口能够 缺
容能腔影保 隙
易够软响持 、恢硬合近 结复组及远
保 持
构咀织颌中 器
简嚼无骨间 的
单功刺发隙 、能激育 固
要 求
位
好
第17页/共42页
乳牙早失
丝圈式缺隙保持器
0.9mm不锈钢丝
组成
第29页/共42页
阻断性矫正
中切牙间隙处理
（1）定时观察暂时性错合：侧切牙、尖
牙萌出仍存在间隙，或虽未萌出间隙>3mm 积极关闭
（2）唇系带过低致
积极关闭 + 手术修整
（3）多生牙致
尽早拔除 + 积极关闭
第30页/共42页
3、牙列拥挤的早期矫治
• 拥挤=现有牙弓周长--恒牙牙冠宽度-- 1.7(0.9)x2
错合畸形的早期矫治课件
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口外前牵引矫治器
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口外后牵引——抑制上颌骨发育
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口外后牵引——抑制下颌骨发育
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肌功能训练
1、口腔匝肌训练
改善不良习惯形成的唇肌松弛、上下唇外翻、 闭唇困难，阻断错牙合的进一步发展。 常配合II类1分类错牙合治疗。
训练方法： 1）伸长上唇，适用于遗传性上唇短缩者及协助张口 呼吸的患儿改善面部美观。 2）唇肌训练。 3）吹口哨、乐器，用唇吸水、喷水等类似动作。
3
牙颌的发育
孕6 周 出生6月 2岁半 6岁 12～14岁 胚胎颌骨发育、牙板开始发生 乳牙萌出 乳牙牙合建立 第一磨牙萌出、替牙期 第二磨牙萌出、恒牙期
4
第一节
概 述
一、早期矫治的概念
在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长 发育高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸 形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行预防、 阻断、矫正及引导治疗。 早期矫治的时间： 10--12岁以前 （乳牙列完成期，替牙列期）
颌骨生长控制和矫形治疗 通过外力刺激或抑制手段，协调和控制 上下颌骨的正常生长发育关系。 功能矫形治疗 口外力矫形治疗
8
四、早期矫治的利弊
颅面骨生长发育高峰期 牙牙合
替换重建期 智力、心理快速发育期
9
五、早期矫治的特点
1. 矫治时机（牙龄、骨龄、智龄）
乳牙列：4~6岁 混和牙列：8－9岁
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前庭盾
19
lip bumper
bionator
上颌平面导板
21
下切牙联冠式斜面导板
斜面导冠
22
功能调节器（FR）
23
Twin block
Herbst矫治器
牙颌畸形的早期矫治ppt课件
腭网
腭刺
4) 口呼吸习惯
临床表现：
♦ 导致唇肌松弛， ♦ 上前牙前突， ♦ 腭顶高拱， ♦ 后牙弓缩窄， ♦ 下颌后下旋转生长
—II类伴开合，长面形。
前庭盾
前庭盾
前庭盾前部中央加钢丝柄，用于唇功能训练
6. 牙列拥挤
病因：牙量骨量不调 表现：牙错位、排列拥挤、前突、覆盖大 诊断与区别诊断：
母亲健康，防止疾病、烟酒茶、咖啡、化学药物、 尽量不要接触射线及微波等。
♦ 婴儿时期的预防：
喂养、睡眠位置、营养、健康、钙摄入量； 预防口腔不良习惯； 防治全身疾病及呼吸道疾病； 口腔卫生； 防龋（恢复牙冠形态，保持牙弓长度）。
（2）阻断性矫治的治疗原则
♦ 破除各种不良习惯：
♦ 及时治疗乳、恒牙疾病：
龋外伤根尖感染乳牙早脱迟脱恒牙早萌迟萌恒牙早失恒牙萌出顺序异常30阻断性矫治的治疗原则乳牙反合上颌发育不足下颌功能性后缩或发育不足下颌功能性前移及发育过大32内容乳牙及恒牙早失病因
牙颌畸形的早期矫治
飞翔口腔 张绍辉
一. 概 念
• 发现并消除引起错合畸形的因 素，以保证合的正常发育。
• 有关预防错合畸形的宣传。
♦ 近中阶梯：在替牙合期。下颌第一恒磨牙，继续
向近中移动时，未来与上颌第一恒磨牙的关 系，有形成安式Ⅲ类的错合倾向。
♦ 齐平终末平面：是最常见的关系，必须对它密
切观察。由于多种因素的影响。它可引导恒 磨牙建立正常的I类关系或异常的Ⅱ类关系。 根据不同情形，这种转化减小了上颌或下颌牙 列的长度。
♦ 远中阶梯：引导第 一恒磨牙建立异常的Ⅱ类错合
♦ 恒切牙较乳切牙唇向倾斜，牙弓弧形长度增大。 ♦ 恒尖牙萌出时更向唇侧，尖牙间宽度增大。 ♦ 乳牙列中存在间隙。 ♦ 双尖牙萌出时位置较乳磨牙更向颊侧。 ♦ Leeway Space。
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生长控制
早预期防预性防 矫治
协调和控制上下颌骨三维空间的正常发育
不胎乳良儿牙习期或惯的 恒的预牙矫防早治失√√
反合的早期矫治√
牙婴乳数儿牙异期滞常的 留的预矫防治√
深覆合的早期矫治
个儿恒别童牙牙期萌错的 出位预异的防常矫√ 治√
开合的早期矫治
牙系列带拥异挤常的√ 矫治√
10
预防性矫治
preventive orthodontics
47
48
(2)舌习惯
吐舌 舔牙
50
51
腭网
52
腭刺
53
腭屏
54
(3) 吮吸习惯
吮指 吮颊 吮唇
各种吮指 姿势
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吮拇指造成上颌前突症
破除吮指习惯的常用方法
A.金属丝指套 B. 腭网矫治器
58
59
破除吮颊习惯的颊屏
颊屏
咬上唇习惯--III类 咬下唇习惯--II类 咬物--开合
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先天缺牙
在牙胚形成过程中未能发育和 形成的牙。多因外胚叶发育不良， 遗传，牙胚局部感染等引起。
好发部位： 乳牙：下切牙，上侧切牙，尖牙。 恒牙：第三磨牙，下切牙，Biblioteka 上侧切牙，上第二双牙， 下第二双尖牙。
治疗
乳牙： 一般不作处理。 恒牙： 第三磨牙不作处理；
全口牙缺失和多数牙缺失修复治疗； 其他作正畸治疗或正畸-修复联合疗。
危 害：恒牙根刚形成或未形成，早萌 牙易受外伤或感染而脱落
38
诊 断：
临床病史
口腔检查 轻度松动
X线牙片
治 疗：
X线显示后继恒牙牙根尚 未发育或仅形成不到1/3
阻萌器阻止早萌牙萌出
39
40
早期矫治
预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常
系带异常
阻断性矫治
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
16
17
矫治前
矫治后
18
19
20
有利因素
1 降低某些复杂畸形的难度 2 防止心理伤害 3 利用生长潜力有利矫正 4 方法简单、时间较短
1 易复发 2 易造成医源性损伤 3 依从性差 4 易造成误诊
不利因素
21
早期矫治的临床特点
胚胎 1岁 4岁 8岁 10岁
1、矫治时机十分重要
22
2、矫治力应适宜
63
破除咬唇习惯的常用方法
唇挡丝
改良唇挡
咬异物
(4) 口呼吸习惯
导致唇肌松弛， 上前牙前突， 腭顶高拱 后牙弓缩窄， 下颌后下旋转生长
—II类长面形，伴开合。
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前庭盾
预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 系带异常
早期矫治
阻断性矫治
不良习惯的矫治
牙数异常的矫治
个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
23
3、矫治时间不宜过长
24
4、矫治目标有 限，可能是整个 治疗计划的一部 分。
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早期矫治
预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 系带异常
阻断性矫治
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
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早期矫治
预防性矫治
阻断性矫治
乳牙或恒牙早失
恒牙萌出异常
系带异常
反合的早期矫治 88
89
轻度拥挤 中度拥挤 重度拥挤
序列拔牙
90
序列拔牙
是应用于替牙期通过拔牙手 段矫治严重牙列拥挤的一种传统 方法，通过有序地拔除乳牙，诱 导恒牙进入到较好的牙合关系中， 并最后通常拔除4个第一恒前磨 牙，达到解除拥挤、部分阻断主 要畸形的发生。
融合牙
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预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 系带异常
早期矫治
阻断性矫治
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治
个别牙错位的矫治
牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
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86
87
预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 系带异常
早期矫治
阻断性矫治
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治
牙列拥挤的矫治
牙合畸形的 早期矫治
2
3
4
5
6
外科矫治 一般矫治
阻断矫治 预防矫治
胚胎 1岁 4岁 8岁 10岁 12岁 18岁
早期矫治
7
早期矫治
早期矫治是指在儿童早期生长 发育阶段,一般指青春生长发育高峰 期前及高峰阶段,对已表现出的牙颌 畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形 的病因进行的预防、阻断、矫正和 导引治疗。
先天缺牙
先天缺牙
多生牙
牙胚发育异常引起，可有1 到多个多生牙。
80
婴儿：出生时即有，应及时拔除。 乳牙期：罕见。 混合牙列及恒牙列：常见。
中切牙之间（正中牙） 其它区域：上侧切牙，下切牙，
双尖牙，第四磨牙。
多生牙的治疗
影响恒牙萌出--拔除。 位置深，不影响恒牙萌出--暂时观察。
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
27
病因：外伤，龋坏
危害：牙弓间隙丧失； 颌骨缺乏功能刺激； 功能性下颌前突或偏侧咀嚼； 后继恒牙过早萌出；
治疗：乳牙列期一般应作间隙维 持器，恒牙期可视情况利 用此间隙作正畸治疗。
乳Ⅴ早失 终末平面改变 Ⅱ类合关系
8
牙龄
年龄
骨龄
Ⅰ 乳牙合形成期
临的 ⅡA 乳牙合完成期
床早 ⅡC 6萌出开始
上期 实矫 施治
ⅢA 6、1萌出完成 ⅢB 双尖牙替换
ⅢC 7萌出开始
ⅣA 7萌出完成
ⅣC 8萌出开始 ⅤA 8萌出完成
>3Y 10-12Y
处于生长高 峰期前或生 长高峰期
9
早期矫治
早期预防
预防性矫治
阻断性矫治
阻断性矫治
在牙颌颅面的 胚胎发育和后 天发育过程中， 采用各种措施 来防止错合畸 形的发生。
阻断性矫治
Interceptive orthodontics
在错合畸形发生 早期，通过简单 的方法进行早期 矫治，阻断错合 畸形向严重发展， 将牙颌面的发育 导向正常。
11
为什么要进行早期矫治呢?
12
13
14
15
30
乳Ⅳ早失 终末平面改变
Ⅱ类合关系
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间隙维持器
32
早期矫治的内容
33
34
固定舌弓式 缺隙保持器
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恢复间隙保持器
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早期矫治
预防性矫治
乳牙或恒牙早失
恒牙萌出异常
系带异常
阻断性矫治
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
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恒牙早萌
原 因：乳牙根尖周感染，破坏了牙槽 骨及恒牙胚的牙囊所致
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预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 系带异常
早期矫治
阻断性矫治
不良习惯的矫治
牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
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吞咽异常 吮吸习惯 舌习惯 咬物习惯 口呼吸习惯
(1)吞咽异常
婴儿型吞咽 成熟型吞咽
正常吞咽型
异常吞咽型
成熟型吞咽