出生证明换发申请书
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1 出生证明换发申请书
本溪满族自治县第三人民医院：
因原因，导致出生证信息错误，现申请换发出生证明，修改出生证信息，我保证信息真实准确，如有虚假愿负法律责任，望贵院给予换发。
原出生证编号：
新生儿姓名：性别：出生日期：
母亲姓名：身份证号：
父亲姓名：身份证号：
需修改信息：
特此申请。
申请人：、
年月日