口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识

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口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识(完整版)婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas ,IHs)是儿童最常见的良性血管肿瘤，据流行病学统计数据显示，其在1岁以内白种儿童中的发病率约为10%左右［1］。

在早产儿及低体重儿的发病率更高，如出生时体重500〜1 000 g未成熟儿发病率为22.9%，出生时体重达1 000〜1 500 g者发病率降为15.6%，出生时体重1 500~2 600 g接近成熟者发病率则降为9.5%［2］。

女性与男性的发病率之比约为3〜4：1。

血管瘤约67%为单一病灶，4%为多发病灶，13%为节段型，主要发生于头部、颈部、躯干和四肢［3］。

血管瘤有一个区别于血管畸形的非常特殊的临床及病理特征，即约30%的婴幼儿出生时即发现，但大部分是出生后几周才显现，之后则多会有一个快速增殖期，通常发生在生后5~8周，在生后3个月左右，瘤体大小可以增加达到最终面积的80%［1］。

此被称为早期增殖期，之后增殖变缓，并且绝大部分血管瘤最终可在几年后逐渐消退［2］。

虽然血管瘤自然消退的概率很高(60%~90%)，但是体积较大、生长迅速的血管瘤可能在消退后留下色素沉着、血管扩张、脂肪组织堆积和瘢痕等影响美观，部分血管瘤可能出现破溃、出血、感染及疼痛，影响患儿的生活质量；发生于特殊部位的，可能出现造成器官功能障碍等更严重的并发症。

另外，在头面部的血管瘤，则对患儿及其亲属可以产生很大的心理压力，需要适当的积极处理。

自2008年法国医生L6aut6-LabrQe等［2］偶然发现普萘洛尔对血管瘤治疗有效以来，目前普萘洛尔已经成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物，美国食品药品监督管理局(Food and DrugAdministration ,FDA)和欧洲药品管理局(European Medicines Agency ,EMA)已经批准可以使用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤，但由于普萘洛尔治疗血管瘤的机制等尚不完全清楚，治疗经验也不完全统一，血管瘤的发病率也可能与人种、性别、出生体重等有关系，因此所使用的剂量、用药方案、疗程、不良作用监测等尚无统一标准［4,5,6］。

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识

不主张对所有患儿进行 ECG 检查，但下列情况下应考虑 ECG 检查：①新生儿（＜1 个月）心率＜70 次/min，婴儿（1～12 个月）心率＜80 次/min，儿童（＞12 个月）心率＜70 次/min；②有先天性心脏病史；③有心律不齐病史或听诊有心律不齐。 4.4 用药方案
并发症无症状低血压或低血压伴发症状的低血压肺部症状（支气管狭窄、细支气管炎、哮鸣、肺动脉阻塞、窒息发作）低血糖无症状心动过缓伴发症状的心动过缓睡眠紊乱（包括恶梦）嗜睡四肢冰冷或出现斑点腹泻胃食管反流或胃肠道不适
例数（总例数）发生率(%) 85 篇论文、1175 例患者中的并发症发生率(%)
普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识
郑家伟,张凌,陈正岗（上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔颌面外科，上海市口腔医学重点实验室，上海 200011）
[提要] 血管瘤是儿童最常见的良性血管肿瘤，在 1 岁以内儿童中的发病率约为 10％。对于生长迅速及出现并发症的
患者，需要积极治疗。目前的治疗手段包括药物治疗、激光治疗和手术治疗，首选药物治疗。自 2008 年偶然发现对血
[中图分类号] R739.8
[文献标志码] A
Introduction to a consensus conference on the use of propranolol for infantile hemangioma ZHENG Jia-wei, ZHANG Ling, CHEN Zheng-gang. (Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Ninth People’s Hospital, College of Stomatology, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine; Shanghai Key Laboratory of Stomatology. Shanghai 200011, China) [Summary] Infantile hemangioma (IH) is the most common benign vascular tumor of childhood, with an incidence of about 10% at the end of the first year. The majority of infantile hemangiomas can be closely observed, while infants with rapidly growing and complicated IH should be treated agressively. The documented treatment options for IH included drug therapy, laser therapy and surgical excision, with drug therapy as the treatment of choice. Since the serendipitous discovery of its efficacy in IH in 2008, propranolol has become the first-line treatment for these benign tumours. However, dose initiation, protocol, adverse events monitoring were extremely variable among different institutions. A multidisciplinary, multiinstitutional expert panel met in December 2012 in Chicago to develop a standardized, consensus derived set of best practices for the use of propranolol in infants with IH. As more information accumulates, this provisional set of best practices will be updated. [Key words] Infants; Hemangioma; Propranolol; Consensus conference China J Oral Maxillofac Surg,2013,11(2):161-164

【头条】口服普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤

【头条】口服普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤摘要血管瘤是婴幼儿期最常见的良性肿瘤。

婴幼儿声门下血管瘤多在婴儿出生后数月内发病，主要表现为呼吸困难，并因此造成患儿进食及睡眠障碍。

该病确诊主要依靠影像学检查。

婴幼儿声门下血管瘤的治疗方法有很多，如外科手术、激光消融、抗癌药物瘤体内注射，皮质类固醇治疗。

近年来普萘洛尔被用于治疗声门下血管瘤，疗效显著，并且不良反应少。

然而，仍有许多问题尚需在今后临床工作中进一步解决，如普萘洛尔的作用机制、伦理学、适应证和禁忌证、剂量、疗程、不良反应等。

【关键词】普萘洛尔；声门下血管瘤；婴幼儿 1. 病例介绍患儿女，4个月，主因“喘鸣1个半月，伴阵发性呼吸困难1个月”来我院就诊，家长诉患儿自1个月前出现呼吸困难症状后，进食及睡眠情况均明显变差，对日常生活造成较大影响。

查体见患儿发育欠佳，营养状况尚可，神志清楚，安静时呼吸较急促，哭闹及活动时可闻及吸气性喉鸣，轻度三凹征，声音无嘶哑，口周无明显发绀。

电子喉镜检查示声门下右侧黏膜明显隆起（直径约3.5 mm），颜色鲜红；声门下狭窄程度为Ⅱ度（图1）。

为进一步确诊，对患儿行增强计算机体层摄影（CT）检查，结果示声门下气管局部狭窄，右侧壁见8.0 mm×3.9 mm×7.1 mm软组织影，明显血管强化，怀疑为血管瘤（图2）。

2. 诊疗经过根据患儿呼吸困难程度、喘憋病史，以及其电子喉镜及颈部增强CT检查结果，认为患儿声门下狭窄的诊断成立，狭窄原因为血管瘤的可能性大。

依据安静时呼吸较急促，哭闹及活动时可闻及吸气性喉鸣，轻度三凹征，诊断为喉梗阻Ⅱ度。

血常规检查示：白细胞10.62×109 /L，中性粒细胞所占比例35.2%，淋巴细胞所占比例50.9%，红细胞4.29×1012 /L，血红蛋白120 g/L，血小板106×109 /L。

血生化检查示：总蛋白62.1 g/L，白蛋白43.9 g/L，丙氨酸转氨酶16 IU/L，天冬氨酸转氨酶28 IU/L，肌酸激酶57 IU/L，肌酸激酶同工酶15 IU/L，乳酸脱氢酶215 IU/L，羟丁酸脱氢酶166 IU/L，高密度脂蛋白1.67 mmol/L。

普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部严重血管瘤

・１６０・
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・综述：最新研究进展・普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部严重血管瘤
张梦良性肿瘤，在婴儿中的发病率约为１０％，其中约４０％～６０％发生于头颈部。增生期血管瘤，尤其是严重的血管瘤（危及生命、影响重要器官功能或发生严重并发症）往往需要积极的治疗。研究发现普萘洛尔可用于婴幼儿血管瘤的治疗，本文对这种新生治疗方法的成功案例及文献报道做一综述，在对比其他治疗方法的同时探讨普萘洛尔治疗的机制，用法用量以及副作用。【关键词】普萘洛尔（Ｐｒｏｐｒａｎｏｌ０１）；血管瘤（Ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ）
严重并发症的风刚７１。可见口服普萘洛尔作为一
种非侵人性的治疗，避免了气管插管、气管切开及喉结构改变的风险，也避免了长期使用激素导
万方数据
・１６２・
垦堕曼璺堕堕叁塑！！型垄查！垒！！笙！星箜！！堂篁！塑
丛１９塑！！垡堡垒旦！望！盟堕！喳璺坐ｇ！坚型！鱼！！！塑！：！！！塑！：！
致的并发症，而且价格也相对便宜。另外，对于气道血管瘤，尚存在以下思考。若患儿同时患有皮肤与气道血管瘤是否可将皮肤血管瘤的变化作为气道血管瘤治疗反应的观察窗；是否有某些血管瘤对普萘洛尔治疗无反应；对于小的单侧气道血管瘤，激光治疗与口服普萘洛尔的风险与利益评估还有待大量的病例研究。２．眼部血管瘤。婴幼儿眼部毛细血管瘤主要发生于眼睑及眼眶，多位于上睑内侧皮下，部分原发眼眶或侵及眼眶。病灶范围较大时可出现上睑下垂、眼球突出、眼球移位，从而影响视力发育，导致弱视、斜视、散光等症状；且眶内血管瘤自行消退者较少，需要积极治疗。Ｃｒｕｚ和
万方数据
旦昼墨璺塑堕墨塑堡壁垄查垫！！至！旦箜箜鲞星！塑

口服普萘洛尔对婴幼儿血管瘤患者E2的影响和临床疗效观察

ＳＵＮＹｕａｎ — ｙｕａｎ，ＨＵＬｕ－ｌｕ，ＬＥＮＧＢｉｎ，ＬＩＱｉ，ＬＩＮＺｈａｏ－ｑｕａｎ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｑ８３００５４，Ｘｉｎｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ）
中国美容医学２０１３年１２月第２２卷第２４期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｄｅｃ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．２４
（５６．４士１０．６ｃｍ／ｓｖｓ．３５．１－４７．５ｃｍ／ｓ）显著降低（Ｐ＜０．０５），ＲＩ（Ｏ．６－Ｏ４．２ｖｓ．０．８４－０．３）显著升高（Ｐ＜０．０５）、空腹血糖（５．２－０４．９ｍｍｏｌ／Ｌｖｓ．５．１±０．８ｍｍｏｌ／Ｌ）、心率（１２６－３次／４ｍｉｎｖｓ．１２４±５次／ｍｉｎ）、收缩压（７０－４５ｍｍＨｇｖｓ．７０－６４ｍｍＨｇ）和舒张压（５５士５ｍｍＨｇｖｓ．５５－６４ｍｍＨｇ）无显著变化（Ｐ＞０．０５）。患儿疗效评定Ｉ级４例（８．７０％），ＩＩ级１０例（２１．７％），ＩＩＩ级２３例（５０．０％），ＩＶ级９例（１９．６％）。结论：普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤安全、有效，对空腹血糖、心率和血压无显著影响。婴幼儿血管瘤Ｅ水平降低，普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的机理可能与间接降低Ｅ水平有关。［关键词］普萘洛尔；血管瘤；雌二醇（Ｅ：）；空腹血糖；心率；血压；Ｂ超［中图分类号］Ｒ７３２．２［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８ — ６４５５（２０１３）２４ — ２３７３ — ０４

口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤56例

·论著·doi:10.3969/j.issn.1673-0364.201４.0４.0０32008年，L éaut é-Labr èze 意外发现口服普萘洛尔可促使婴幼儿血管瘤消退。

近几年来，有许多关于口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的文献报道及相关研究。

我们从2010年开始尝试口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤，现将2010年1月~2013年1月的56例病例报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组56例，均为未经治疗的婴幼儿体表血管瘤基金项目：江西省卫生厅科技计划课题（20114015）。

作者单位：330006江西省南昌市江西省妇幼保健院美容科。

口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤56例付时章黄和平黄琳玲【摘要】目的探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤的临床效果、安全性及方法。

方法2010年1月至2013年1月，口服普萘洛尔治疗56例婴幼儿体表血管瘤，瘤体范围0.8cm ×0.6cm~4.0cm ×4.5cm 。

初始剂量为0.5mg/Ｋg ·d ，分2次餐后服用；若患儿无不良反应，则每日增加0.2mg/Ｋg ，直至1.5mg/Ｋg ·d ；维持治疗4个月后，每日减少0.2mg/Ｋg ，逐日减量至停药。

治疗期间每月随诊1次。

治疗结束半年后参照Achauer 标准进行疗效评价。

结果1例患儿服药不到1个月因出现疲劳乏力家属放弃治疗，2例服药3个月后瘤体基本消退而停药，其余53例均维持服药4个月。

治疗结束时，大部分血管瘤明显缩小，颜色变淡，甚至消退。

停药6个月后评定疗效：Ⅰ级2例（含复发1例），Ⅱ级6例（含复发5例），Ⅲ级17例，Ⅳ级31例，停药后复发6例。

服药过程中1例出现明显疲劳乏力，6例出现间隙性腹泻但不影响饮食及治疗，未出现其他不良反应。

结论口服普萘洛尔是治疗婴幼儿体表血管瘤的有效方法之一，其治疗效果及安全性可能与剂量及用药方式有关。

血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南

血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南血管瘤和脉管畸形是两种常见的先天性或后天性血管疾病。

血管瘤主要表现为皮肤颜色改变、血管扩张和皮肤隆起等症状，而脉管畸形可表现为疼痛、肿胀、皮肤温度升高和功能障碍等。

两者发病机制尚不完全明确，可能与遗传、激素水平、创伤及药物等多种因素有关。

本文将为读者提供血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南。

血管瘤的症状主要包括皮肤颜色改变、血管扩张和皮肤隆起等。

常用的检查方法有视诊、触诊、血常规检查和影像学检查等。

在诊断过程中，医生需排除其他可能导致相似症状的疾病。

常见的诊断误区包括将其误诊为痣、瘀斑等。

对于血管瘤的诊断，病理检测方法尤为重要。

常见的病理检测方法有超声波扫描和多普勒超声等。

超声波扫描可以帮助医生了解血管瘤的大小、深度和范围，多普勒超声则可以显示血管瘤的血流情况，有助于判断其性质。

脉管畸形的症状因其类型而异。

常见的症状包括疼痛、肿胀、皮肤温度升高和功能障碍等。

常用的检查方法有视诊、触诊、血液检查和影像学检查等。

在诊断过程中，医生需要排除其他可能导致相似症状的疾病。

脉管畸形的病理检测方法主要有超声波扫描、血管造影等。

超声波扫描可以帮助医生了解病变的形态、大小和范围，血管造影则可以显示脉管畸形的血流动力学特征，有助于确定诊断。

血管瘤和脉管畸形的治疗方法主要包括手术切除、介入治疗和药物治疗。

根据病变的性质、部位和程度，医生会选择合适的治疗方法。

手术切除是治疗血管瘤和部分脉管畸形的主要方法。

在手术过程中，医生会尽可能完整地切除病变组织，以降低复发的风险。

对于较大的血管瘤，手术切除后可能需要进行植皮或皮瓣移植手术。

介入治疗是通过导管插入病变血管内，注射硬化剂、弹簧圈或栓塞剂等，以阻塞异常血管，达到治疗目的。

介入治疗主要用于治疗脉管畸形，尤其是动静脉畸形和动静脉瘘等。

药物治疗是辅助治疗血管瘤和脉管畸形的方法之一。

常用的药物有糖皮质激素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂等。

药物治疗可以减轻症状、减小病变体积，但不能完全治愈疾病。

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤研究进展

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤研究进展婴幼儿血管瘤（infantile hemangiomas，IH）是一种常见的良性、血管内皮细胞增生性肿瘤[1]。

目前治疗血管瘤的方法有多种，常用的有冷冻治疗、激光治疗、药物治疗以及手术治疗等，但传统上首选全身性药物治疗。

皮质类固醇激素、干扰素、长春新碱等都曾用于婴幼儿血管瘤的治疗，但这些药物存在着不同程度的并发症，限制了其在治疗婴幼儿血管瘤上的临床推广使用[2-3]。

2008年，普萘洛尔被发现对婴幼儿血管瘤有效[4]，近年来，迅速发展成为治疗血管瘤的一线药物。

但β受体阻滞剂诱导婴幼儿血管瘤消退的机制尚不完全清楚，现总结婴幼儿血管瘤发生、发展及消退的特点，并对β受体阻滞剂诱导血管瘤消退的机制综述如下。

1 婴幼儿血管瘤的发病特点婴幼儿血管瘤好发于早产儿、女婴，在我国新生儿的发病率为l%～2% [5]，出生后1年，发病率增加到12%[6]。

IH 大多于出生后1周发病，男女比例约为1：3。

低出生体重是血管瘤发病的危险因素，体重低于1 000g 的早产儿，IH 发病率是正常婴儿的2倍，上升到22.9%[6]，婴儿体重每减少500g，患血管瘤的风险可增加40%[2]。

婴幼儿血管瘤其自然病程可包括增殖期、消退期和消退完成期[7]。

其区别于脉管畸形等其他血管病变的主要特征可总结为：出生时没有或很小，出生后2～4周被患儿家长发现，4周～1年内快速生长，1年后开始消退，80%的患者在7～12岁就基本或完全消退[8]。

婴幼儿血管瘤有两个典型的快速增殖期，第一个在出生后4～6周，第二个在4～5个月[9]。

快速增殖期瘤体常表现为鲜红色，出现触痛、溃疡、出血等临床症状，该期血管瘤镜下常表现为血管内皮细胞增生，密集呈团状，细胞圆而大，细胞团内见微血管增生，管腔内无血细胞[10]。

电镜下见内皮细胞有丝分裂活跃。

消退期常于出生1年后出现，该期瘤体色泽渐转为灰暗，体积逐渐缩小，镜下可见大量肥大细胞，血管内皮细胞呈扁平状，逐渐失去增殖能力，大部分微血管闭塞消失，以纤维脂肪组织增多。

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤研究

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤研究【摘要】本文通过对普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的发现、作用机制、适应症、使用方法及禁忌症和不良反应，作出了普萘洛尔对治疗婴幼儿血管瘤研究的小结与展望，得出普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效迅速、确切、安全, 很有可能成为治疗婴儿血管瘤的一线药物。

关键词：普萘洛尔婴幼儿血管瘤前言婴幼儿血管瘤( infantile hemangioma) 是胚胎期血管形成过程中出现的一种先天性发育不良, 多见于出生时或出生后不久, 是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤。

85% ~ 90%的血管瘤可自发消退, 无需特殊治疗。

但部分血管瘤生长部位可能危及生命、影响机体功能或破坏容貌, 则需要积极治疗。

血管瘤种类繁多, 发病机制复杂, 治疗方法也各有不同, 包括手术切除、冷冻治疗、放射与放射性核素治疗、激光治疗、血管瘤铜针疗法、药物治疗等, 其中药物治疗是最常用的治疗方式。

传统治疗药物主要包括皮质类固醇激素(如泼尼松、地塞米松、倍他米松等)、干扰素-α(IFN-α)、抗癌药物(平阳霉素、博来霉素、环磷酰胺、长春新碱)等。

自首次报道应用激素治疗血管瘤以来, 激素一直是治疗重症血管瘤的一线药物。

但激素仅对增生期血管瘤有效, 对消退期血管瘤无效, 且不良反应多( 如Cushing 综合症、生长缓慢、胃肠道反应、行为异常等) , 长期大量应用激素治疗血管瘤还可能产生感染、肥厚梗阻性心肌病等较严重并发症。

IFN-α也有较多且严重的不良反应, 包括发热、白细胞减少、轻度转氨酶升高等。

抗癌药物对血管瘤有一定疗效, 但毒性大、疗程长。

这些药物治疗方法各有优缺点, 但均存在不同程度的不良反应。

因此, 寻找对婴幼儿血管瘤安全有效的治疗药物, 一直是临床医师多年来的愿望。

2008 年,Leaute-Labreze等首次介绍普萘洛尔用于婴幼儿血管瘤的治疗,为血管瘤的治疗提供了新途径, 此方法引起各国学者的关注。

随后, 针对普萘洛尔治疗血管瘤的可能机制、临床应用、安全性评价等在国内外迅速展开。

口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤的临床研究

口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤的临床研究作者：邱建文李健邹前健吴龙茂罗兰黄亮李伟俊来源：《中国现代医生》2021年第33期[摘要] 目的探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤的临床疗效及安全性。

方法选择我院皮肤科2019年5月至2020年5月收治的50例头面部血管瘤婴幼儿作为研究对象，根据随机数字表法将其分为A组（n=25）和B组（n=25），其中A组患儿口服普萘洛尔1 mg/（kg·d），B组患儿口服普萘洛尔2 mg/（kg·d），疗程6个月或满足停药标准后停药，采用Achauer 4级评分法评估两组治疗效果，比较两组治疗期间不良反应发生情况，比较两组停药时间、瘤体厚度。

结果 B组患儿治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义（P0.05）。

B组患儿治疗持续时间短于A组，差异有统计学意义（P[关键词] 普萘洛尔;婴幼儿;血管瘤;头面部[中图分类号] R739.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）33-0074-03[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy and safety of oral propranolol in the treatment of infantile hemangioma on head and face. Methods A total of 50 infants with head and face hemangioma treated in the Dermatology Department of our hospital from May 2019 to May 2020 were selected as the research objects， and they were divided into group A （n=25） and group B （n=25） according to the random number table method. The patients in group A were given propranolol at 1 mg/（kg·d） orally， while those in group B were given propranolol orally at 2 mg/（kg·d）. The treatment was stopped after 6 months of treatment or after meeting the criteria of drug withdrawal. The therapeutic effects of the two groups were evaluated by Achauer′s grade scale. The adverse reactions of the two groups during treatment were compared， and the time of drug withdrawal and the thickness of the tumor were compared between the two groups. Results The total effective rate of group B was higher than that of group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 16.00% in group A and 20.00% in group B， with no significant difference between the two groups（P>0.05）. The treatment time in group B was shorter than that in group A， with statistically significant difference（P<0.05）. After treatment， the maximum thickness of tumor in group B was smaller than that in group A， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Propranolol at a dose of 2 mg/（kg·d） can improve the treatment effect， shorten the treatment time and have high medication safety in the treatment of infantile hemangioma on head and face.[Key words] Propranolol; Infants; Hemangioma; Head and face嬰幼儿血管瘤是一种最常见的儿童体表软组织先天性良性肿瘤，数据显示其在婴幼儿群体中发病率为5%～10%，其中约60%的病例发生于机体头面部，对外观及面部功能产生一定影响。

普萘洛尔片剂口服治疗婴幼儿血管瘤68例临床分析

普萘洛尔片剂口服治疗婴幼儿血管瘤68例临床分析摘要：目的：探讨普萘洛尔片剂治疗婴幼儿血管瘤的临床效果及价值。

方法：选取2014年1月—2015年1月间我院接收的68例婴幼儿血管瘤患儿为研究对象，对其采用普萘洛尔片剂治疗，动态性观察和记录治疗后患儿血管瘤颜色、体积变化以及不良反应情况，随访24个月，统计近期疗效及远期疗效。

结果：治疗后68例患者中近期疗效达到Ⅵ级者42例，Ⅴ级14例，Ⅳ级5例，Ⅲ级3例，近期治疗总有效率为94.12%；治疗后24个月，所有患儿的疗效均达到了Ⅴ或以上，治疗总有效率为100%；不良反应发生率为8.82%，但症状较轻微，未对治疗效果造成影响。

结论：对婴幼儿血管瘤患儿采用普萘洛尔片剂治疗，所得效果较好，值得临床推广。

关键词：婴幼儿血管瘤；普萘洛尔片剂；不良反应；效果观察婴幼儿血管瘤是一种发病率较高的良性血管肿瘤，其发病率约为10%，可发生于患儿全身各处，颈面部居多。

目前，该病的发病机制尚未完全明确，临床上多认为该病与血管内皮细胞、周围基质细胞异常增殖有关。

婴幼儿血管瘤的特点在于自限性，少数患儿病情发展为感染、坏死、出血、溃疡或功能障碍。

普萘洛尔片剂口服是治疗婴幼儿血管瘤的一线治疗方法，其疗效确切，安全性高，但是在剂量使用、加量方法、疗程等标准上，还没有一个统一的定论[1]。

为此，本文以2014年1月—2015年1月间我院接收的68例婴幼儿血管瘤患儿为研究对象，回顾性分析了普萘洛尔片剂口服治疗的相关资料，过程如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2014年1月—2015年1月间我院接收的68例婴幼儿血管瘤患儿，其中男性患儿28例，女性患儿40例，年龄2—24个月，平均年龄（4.5±0.5）个月。

发病部位：头皮5例，躯干12例，颈面部23例，四肢11例，会阴部2例，多发15例。

经体格检查、CT检查、超声检查，所有患儿均确诊为婴幼儿血管瘤疾病[2]，纳入标准：治疗前均未采用其他方法治疗；瘤体位于面部、生殖器官、四肢等处，影响了周围脏器生长；瘤体生长迅速，影响外观；瘤体表面溃疡或出血。

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究［摘要］目的：观察口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效。

方法：2009年1月～2011年6月，笔者采用口服普萘洛尔治疗11例婴幼儿血管瘤，2mg／kg／天，分2次口服，3个月为1个疗程。

如观察瘤体有复发表现，则重复1个疗程，至患儿1岁停药。

结果：口服普萘洛尔后1周，瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。

治疗3个月后，大部分瘤体明显萎缩。

至1岁时，瘤体基本消退，表面遗留毛细血管扩张。

部分患儿出现心率减慢和腹泻，均在停药1周后恢复，继续治疗。

结论：口服小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤具有良好疗效。

［关键词］婴幼儿血管瘤；普萘洛尔Clinical study on the treatment of infantile hemangioma by oral propranololCHEN Xin,YUAN Si-ming（Department of Plastic Surgery, Jinling Hospital, Medical School of Nanjing University, Nanjing 210002, Jiangsu, China）Abstract：Objective To investigate the therapeutic effect of oral propranolol on infantile hemangioma. Methods From January 2009 to June 2011, oral propranolol was given to 11 infants with hemangiomas at 2mg/kg/day,given in 2 divided doses. The duration of the treatment was three months.If hemangioma recurred, the treatment was repeated. The treatment was discontinued at one year old. Results One week after oral propranolol, hemangiomas became paler and softer. Three months after the treatment, hemangiomas shrinked obviously.At one year old, most of hemangiomas regressed with residual telangiectases. Bradycardia and diarrhea were observed in some patients, which disappeared in one week after stopping oral propranol. Conclusion low-dose oral propranolol has a good effect on infantile hemangioma．Key words：Infantile hemangioma; Propranolol婴幼儿血管瘤是儿童常见的良性肿瘤，在出生后6个月至1年期间增长较快，1岁之后大部分血管瘤自行缓慢消退，整个消退过程持续至7～10岁。

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床效果分析

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍ＆ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１４．２４．００９作者单位：２７６０２３山东省临沂经济技术开发区人民医院肿瘤科（刘学键）；山东省临沂市肿瘤医院省级血管瘤特色专科（邰茂众、秦中平、李克雷、葛春晓）通信作者：秦中平，２７６００１山东省临沂市，Ｅｍａｉｌ：ｑｉｎｚｈｏｎｇｐｉｎ９１９６２＠１６３．ｃｏｎ
Ｄｙｎａｍｉｃｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓｏｆｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓｉｚｅ，ｔｅｘｔｕｒｅｏｒｃｏｌｏｒｃｈａｎｇｅａｎｄａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｄｒｕｇｗｉｔｈｄｒａｗａｌｗａｓｕｓｕａｌｌｙｍａｄｅａｆｔｅｒｄｏｓｉｎｇｆｏｒ１ｙｅａｒｏｒｕｎｄｅｒｗｈｅｎｔｈｅｒｅｗａｓａｔｏｔａｌｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｈｅｍａｎｄｉｏｍａｓ．Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｏｎａ４－ｌｅｖｅｌｓｃａｌｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＲａｎｋｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄ
【关键词】血管瘤；婴儿；普萘洛尔；治疗结果；不良反应
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ１０８０ｃａｓｅｓｏｆｉｎｆａｎｔｉｌｅｈｅｍａｎ画【ｏｍａｓｗｉｔｈｏｒａｌｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ
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Ｘｕｅｆｉａｎ＋，ＴａｉＭａｏｚｈｏｎｇ，ＱｉｎＺｈｏｎｇｐｉｎｇ，ＬｉＫｅｌｅｉ，ＧｅＣｈｕｎｘｉａｏ．＋ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＥｃｏｎｏｍｉｃＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＺｏｎｅＰｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｎｙｉ２７６０２３，Ｃｈｉｎａ
三、统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件，正态分布的计量资料用元±ｓ表示，方差分析进行组问比较。非正态

普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的疗效及安全性

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］
ｉｎｆａｎｔｉｌｅｈｅｍａｎ舀ｏｍａｓ；ｐｍｐｍｎｏｌｏｌ
婴幼儿血管瘤是儿童最常见的良性肿瘤．发病率高达１２％。１１岁以内的婴儿发病率为１０％。２０％。２
婴幼儿血管瘤表现为内皮细胞的异常过度增殖．最终
１．１．１一般资料
收集潍坊市人民医院美容整形科
在２０１０年６月至２０１３年６月收治的婴幼儿血管瘤
２．４
４＂７
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停药后随访
停药后随访６个月。１７例
万方数据
（１６．０３％）患儿血管瘤继续或重新生长，２ｌ例
本量研究评估。从本研究的总体情况分析，服用低剂
量（１．７５ｍｇ／ｋｇ・ｄ）普萘洛尔至１岁或血管瘤完全消失后停药，其疗效确切、不良反应发生率低、复发率并不比高剂量多，１４是安全有效的剂量，值得基层医院参考应用。
ｐａｔｉｅｎｔｓ．‘１１ｌｅｒｅ
ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｅ珩ｃａｃｙａｎｄｔｈｅｓｉｔｅｏｆｔｈｅ
ｔｕｍｏｒｓ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｔｈｅｒｅ
ｗｅｒｅ
ｏｂｖｊｏｕｓａｄＶｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．
ＣｏｎｃＩｕｓｉｏｎ：ＰｒＤｐｒａｎｏｌｏｌｉｓｅｆｆｂｃｔｉｖｅａｎｄｓａｆｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｆａｎｔｉｌｅｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ．
表ｌ
部位头部面部躯干四肢外阴多部位总计例数
ｌＯ４４１８１０６１８１０６
普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤起效时间
＜２４ｈｌ７２２０２２４～４８ｈ３１ｌ４２ｌ５４９—９６ｈ５２０９６３１０＞９６ｈ１６３０２ｌ

普萘洛尔在婴幼儿头颈部血管瘤中的应用

普萘洛尔在婴幼儿头颈部血管瘤中的应用婴幼儿血管瘤（IH）是婴幼儿常见的良性肿瘤之一，60%发生于头颈部。

IH 具有自限性，但是仍有10%的婴幼儿需要治疗。

目前临床上常用的治疗方法包括激素治疗、干扰素治疗、硬化治疗、激光治疗等，但均存在一定不足或不良反应。

近来，普萘洛尔被证明对增生期血管瘤具有明显的消退作用。

本文就普萘洛尔治疗血管瘤的分子机制、临床应用、不良反应等相关问题进行简要综述。

标签：普萘洛尔；婴幼儿血管瘤；头颈部Treatment of infantile haemangioma in the head and neck region with propranololWang Weicai, Hou Jin－song.（Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, Guanghua School of Stomatology, Hospital of Stomatology, Sun Yat-sen University; Guangdong Provincial Key Laboratory of Stomatology, Guangzhou 510055, China）[Abstract]Infantile haemangioma is a kind of the commonest childhood tumours and frequently occured in the head and neck region. They have a self-limiting course, but approximately 10% lesions require various treatment. Current clinical treatment include systemic or intralesional corticosteroids, vincristine, alpha-interferon, sclerotherapy, laser, or comprehensive of these therapies. Recent reports have highlighted the impressive efficacy of propranolol in treating rapidly proliferating haemangioma. This review focuses on the molecule mechanism of propranolol to treat －ment of haemangioma, clinical application and adverse respones.[Key words]propranolol；infantile haemangioma；head and neck导血管内皮细胞凋亡，最终导致血管瘤消退。

普萘洛尔治疗增生期婴幼儿血管瘤的临床研究

（ｅａｔｎｆｌｓｉＳｒｅｙｈｉｔｆｌｔｄＨｓｉｌｆｕｉｄｃｌｎｖｒｉＦｚｏ５０５ＦｊｎＣｉａＤｐｒｍｅｔａｔｕｇｒ，ｅＦｒｉｅｏｐｔｊｎＭｅｉｉｓｙ，ｕｈｕ３００，ｕａ，ｈｎ）ｏＰｃｔｓＡｉａａｏＦａａＵｅｔｉ
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