常用抗生素种类及作用31页PPT
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抗生素分类及代表药物ppt课件
克拉维酸（棒酸） 舒巴坦 他唑巴坦
18
3.其他β 内酰胺类抗生素
几种临床常用的含有酶抑制剂的抗 生素 头孢哌酮+舒巴坦 替卡西林+克拉维酸 哌拉西林+他唑巴坦 阿莫西林+、肺炎杆 菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分 敏感
绿脓杆菌、不动杆菌有效。
抗生素分类
1
分类
一． β 内酰胺类 二． 氨基糖苷类 三． 大环内酯类 四． 喹诺酮类 五． 其他
2
一.β 内酰胺类
1. 青霉素类 2. 头孢菌素类 3. 其他β 内酰胺类
3
1.青霉素类（分五类）
① 作用于球菌、不耐青霉素酶青霉素
青霉素G、普鲁卡因青霉素、苯氧钾 青霉素(青霉素V)
G+有效,G-(部分)有效,但耐药较普遍
临床基本停用 G-有效 吡哌酸
26
四.喹诺酮类
第二代
对G-菌有效
氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环 丙沙星
27
四.喹诺酮类
第三代
G-和G+有效 呼吸类抗生素 左氧氟沙星
28
四.喹诺酮类
第四代 G+社区感染 莫西沙星（MRSA-耐甲氧西林金黄
色葡萄球菌-有效） 与环丙沙星比：肺炎链球菌高4～ 16倍, 金葡菌高16倍 但对绿脓杆菌很弱
32
五.其他—万古霉素
窄谱抗生素，MRSA阳性 对G-无效 耳毒性、肾毒性
33
五.其他—利福平
广谱抗生素：G-、G+、结核分枝杆 菌、厌氧菌有效
目前主要用于金葡、MRSA（+）和军 团菌引起的严重肺部感染
单独应用易产生耐药
34
五.其他—磷霉素
广谱抗生素，G-、G+作用不强
18
3.其他β 内酰胺类抗生素
几种临床常用的含有酶抑制剂的抗 生素 头孢哌酮+舒巴坦 替卡西林+克拉维酸 哌拉西林+他唑巴坦 阿莫西林+、肺炎杆 菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分 敏感
绿脓杆菌、不动杆菌有效。
抗生素分类
1
分类
一． β 内酰胺类 二． 氨基糖苷类 三． 大环内酯类 四． 喹诺酮类 五． 其他
2
一.β 内酰胺类
1. 青霉素类 2. 头孢菌素类 3. 其他β 内酰胺类
3
1.青霉素类（分五类）
① 作用于球菌、不耐青霉素酶青霉素
青霉素G、普鲁卡因青霉素、苯氧钾 青霉素(青霉素V)
G+有效,G-(部分)有效,但耐药较普遍
临床基本停用 G-有效 吡哌酸
26
四.喹诺酮类
第二代
对G-菌有效
氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环 丙沙星
27
四.喹诺酮类
第三代
G-和G+有效 呼吸类抗生素 左氧氟沙星
28
四.喹诺酮类
第四代 G+社区感染 莫西沙星（MRSA-耐甲氧西林金黄
色葡萄球菌-有效） 与环丙沙星比：肺炎链球菌高4～ 16倍, 金葡菌高16倍 但对绿脓杆菌很弱
32
五.其他—万古霉素
窄谱抗生素，MRSA阳性 对G-无效 耳毒性、肾毒性
33
五.其他—利福平
广谱抗生素：G-、G+、结核分枝杆 菌、厌氧菌有效
目前主要用于金葡、MRSA（+）和军 团菌引起的严重肺部感染
单独应用易产生耐药
34
五.其他—磷霉素
广谱抗生素，G-、G+作用不强
最新抗生素知识-PPT文档
（5）醋酸钙不动杆菌 首选：头孢哌酮/舒巴坦 其次：依米配能、复方新诺明、四环素。 （6）军团菌： 首选：红霉素+利福平或环丙沙星或左氧氟沙星。 替代：新大环内酯类（或新氟喹诺酮类）+利福平
（7）厌氧菌 首选：克林霉素、青霉素+甲硝唑、青霉素+替硝唑 替代：氯霉素、氯林可霉素、头孢西丁、拉氧头孢 亚胺培南、大环内酯类（厌氧球菌） 四环素（放线菌） 万古霉素（难辨梭状杆菌）。
（7）钧端螺旋体 青霉素 （8）孕妇 首选：青霉素类 次选：头孢类
（9）巨细胞病毒 首选：更昔洛韦+静脉免疫球蛋白（IVIG） 或巨细胞病毒高免疫球蛋白。 替代：磷甲酸钠可代替更昔洛韦。 （10）卡氏孢子虫 首选：复方新诺明 替代：喷他眯、氨苯砜
联合用药 （1）协同作用：1+1、1+2。 （2）累加作用 2+3、3+4。 （3）无关作用。 （4）拮抗作用。
二、经验性治疗与针对性治疗
（一）经验性治疗 痰涂片、革兰氏染色，确定G+、G－哪种 是优势菌。
1、G+球菌感染： 青少年、院外感染、无慢性基础疾病和反复住院史，未曾应用大量多种抗生素，原发性肺炎、咽炎、喉炎、上呼吸道感染、白细胞总数和分类明显升高者，G+球菌感染由可能性大。 2、G-杆菌感染： 老年人院内感染，一般情况差，有慢性基础疾病和反复住院治疗史，或曾反复使用多种抗生素、胃肠道感染、胆道感染、尿路感染、继发性肺炎、白细胞总数轻度增高或正常者。G-杆菌感染的可能性大。
②头孢菌素类 第一代 注射 头孢噻吩 头孢噻啶 头孢唑林 头孢拉定 头孢硫咪 口服 头孢氨苄 头孢拉定 头孢羟氨苄 第二代 注射 头孢孟多 头孢呋辛 头孢美唑、头孢西丁、头孢替安 头孢替坦 口服 头孢克洛 头孢呋辛酯 头孢替安酯 第三代 注射 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢曲松 头孢唑肟 头孢甲肟 头孢他啶 头孢唑南 头孢米诺 头孢咪唑 头孢匹胺 头孢磺啶 头孢地嗪 口服 头孢克肟 头孢布烯 头孢地尼 头孢他美酯 头孢特仑酯 头孢泊肟酯 头孢妥仑酯 第四代 注射 头孢匹罗 头孢吡肟 头孢克定
（7）厌氧菌 首选：克林霉素、青霉素+甲硝唑、青霉素+替硝唑 替代：氯霉素、氯林可霉素、头孢西丁、拉氧头孢 亚胺培南、大环内酯类（厌氧球菌） 四环素（放线菌） 万古霉素（难辨梭状杆菌）。
（7）钧端螺旋体 青霉素 （8）孕妇 首选：青霉素类 次选：头孢类
（9）巨细胞病毒 首选：更昔洛韦+静脉免疫球蛋白（IVIG） 或巨细胞病毒高免疫球蛋白。 替代：磷甲酸钠可代替更昔洛韦。 （10）卡氏孢子虫 首选：复方新诺明 替代：喷他眯、氨苯砜
联合用药 （1）协同作用：1+1、1+2。 （2）累加作用 2+3、3+4。 （3）无关作用。 （4）拮抗作用。
二、经验性治疗与针对性治疗
（一）经验性治疗 痰涂片、革兰氏染色，确定G+、G－哪种 是优势菌。
1、G+球菌感染： 青少年、院外感染、无慢性基础疾病和反复住院史，未曾应用大量多种抗生素，原发性肺炎、咽炎、喉炎、上呼吸道感染、白细胞总数和分类明显升高者，G+球菌感染由可能性大。 2、G-杆菌感染： 老年人院内感染，一般情况差，有慢性基础疾病和反复住院治疗史，或曾反复使用多种抗生素、胃肠道感染、胆道感染、尿路感染、继发性肺炎、白细胞总数轻度增高或正常者。G-杆菌感染的可能性大。
②头孢菌素类 第一代 注射 头孢噻吩 头孢噻啶 头孢唑林 头孢拉定 头孢硫咪 口服 头孢氨苄 头孢拉定 头孢羟氨苄 第二代 注射 头孢孟多 头孢呋辛 头孢美唑、头孢西丁、头孢替安 头孢替坦 口服 头孢克洛 头孢呋辛酯 头孢替安酯 第三代 注射 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢曲松 头孢唑肟 头孢甲肟 头孢他啶 头孢唑南 头孢米诺 头孢咪唑 头孢匹胺 头孢磺啶 头孢地嗪 口服 头孢克肟 头孢布烯 头孢地尼 头孢他美酯 头孢特仑酯 头孢泊肟酯 头孢妥仑酯 第四代 注射 头孢匹罗 头孢吡肟 头孢克定
常用抗生素的使用PPT课件
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
用法 成人 2g/日 分 2次 小儿 20mg/kg 3－4次/日 1g溶于100－500mlGS或电解质溶 液，滴注1－2h 注意事项 营养不良者会致VitcK缺乏症
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
四代 头孢吡肟钠（马斯平） 剂量 0.5g/1g/瓶 特点 G+、G-的广谱杀菌剂 副作用 轻微且短暂
（八）多肽类抗生素
盐酸万古霉素/去甲万古霉素 替考拉宁
（八）多肽类抗生素
1、盐酸万古霉素 剂量 0.5 /1g/支 特点 对耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌有效 副作用 听力↓、肾功能损害 WBC↓ 转移酶↑ 静脉炎
（八）多肽类抗生素
用法 1g 2/日 配制方法：0.5g加入10ml注射用水溶解，再 以至少100ml的NS或5％GS稀释 静滴60分钟以上 注意事项 与氨茶碱，5－FU配伍禁忌 可引起血栓性静脉炎 药液外渗引起血管坏死
（六）氨基糖甙类
用法 肾功正常 0.1－0.15g 2/日 稀释于NS或GS中，滴注1h
注意事项 肾功能受损患者，不宜使用
（六）氨基糖甙类
2、阿米卡星
剂量 1ml/0.1g （10万U） 特点 铜绿假单胞菌和其他假单胞菌所 致感染 副作用 肾毒性 耳毒性
（六）氨基糖甙类
用法 单纯性尿路感染 0.2g 2/日 其他全身感染 7.5mg/kg 2/日 15mg/kg 2/日 注意事项 用药时监测：尿常规和肾功能 听力检查 与头孢噻吩或头孢唑林合用增加肾 毒性
（四）碳青霉烯类
1、泰能（亚安培南/西司他丁钠盐） 剂量 100mg/瓶 特点 杀菌谱广泛（G+、G-的厌氧和需氧病 原菌）
抗生素分类与运用PPT课件
大环内酯类
代表药物：阿奇霉素，罗红霉素，克拉霉 素 主要用于G+菌 G-球菌和厌氧菌感染 不良反应较小，轻、中度肝、肾 功能不浪 者可用应用
林可霉素类
代表药物：林可霉素，克林霉素
对厌氧菌作用强大，对需氧G+菌也有显著 活性
不良反应主要表现为胃肠道反应
四环素类、氯霉素类
代表药物 四环素：四环素，多西环素，米洛环素 氯霉素：氯霉素
两类药物对G+、G-菌具有快速抑菌作用 对立克次体、支原体和衣原体也有抑制作 用 不良反应：局部刺激作用，影响骨骼发育 牙齿黄染。
作用于细菌染色体
氟喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧 氟沙星 人工合成广谱抗菌药，对G-菌有良好的杀 菌作用，对于铜绿假单胞菌环丙沙星的作 用强 不良反应大，不常规用于儿童，不宜用于 精神病或癫痫病史者，糖尿病患者慎用。
围术期抗菌药物预防性应用的注 意事项
• (1)必须重视无菌技术，不能期望以预防使 用抗菌药物替代严格的无菌操作。做好消 毒隔离、患者营养支持、环境消毒等。
• (2)严格控制术前预防用药：术前预防用药 原则上仅适用于术前有感染病灶的手术病 人及结直肠术前肠道准备。术前肠道准备 应选择口服吸收少、肠道内药物浓度高、 受肠内容物影响小、对致病菌及易移位的 革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌等有较强 杀菌作用，同时对肠道微生态影响较小的 药物，如新霉素、红霉素和制霉菌素等。
• (5) 结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作 肠道准备。
• (6) 严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消 灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细 菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血 症的发生。 (7) 慢性支气管炎及支气扩张症患者，可在 冬季预防性应用抗生素（限门诊） (8) 颅脑术前1天应用抗生素，可预防感 染。
抗生素课件PPT课件
授课：XXX
21
二、大环内酯类抗生素 （ 窄谱 抗生素）
主要对G＋菌有强大的抗菌作用
2021/3/24
授课：XXX
22
大环内酯类抗生素
代表药物：红霉素（Erythromycin） 药物：红霉素、泰罗菌素、北里霉素、
螺旋霉素。
抗菌机制：抑菌抗生素。与细菌核糖体50s 亚基结合，抑制转肽作用和mRNA的移位， 阻碍细菌蛋白质合成。产生速效抑菌作用。
2021/3/24
授课：XXX
17
第二代头孢菌素
药物：头孢孟多，头孢呋新，头孢克咯。 特点：
①抗菌谱：抗G＋菌作用 < 第1代头孢， 抗G－菌活性 > 第1代头孢。
但对绿脓杆菌、厌O2菌无效。
②对G－菌产生的β-内酰胺酶稳定。
③肾毒性 < 第1代头孢。
2021/3/24
授课：XXX
18
第三代头孢菌素: 头孢噻肟、头孢曲松、 头孢他定、头孢哌酮
2021/3/24
授课：XXX
6
②抗G＋杆菌：高效 白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌
均对青霉素G敏感。 ③抗脑膜炎球菌、淋球菌、百日咳杆菌
(G－ 菌) ：高效。 ④抗梅毒、钩端螺旋体：高效。
2021/3/24
授课：XXX
7
２、青霉素G特点: 优点： 对G＋菌的强大杀菌作用；
细菌不易产生耐药性； 毒性极小。 缺点：口服无效（不耐酸），需 iv 或 im； 抗菌谱窄； 过敏； 不耐β-内酰胺酶。
第2章 抗生素
一、抗生素类 １、青霉素类 ２、头孢菌素类 3，大环内酯类： 林可胺类
2021/3/24
授课：XXX
1
抗生素的分类
1，作用于G阳性菌的抗生素 2, 作用于G阴性菌的抗生素 3，广谱抗生素 4，抗真菌抗生素 5，作用于支原体的抗生素 6，抗寄生虫的抗生素
常用抗菌药物简介ppt课件全篇
18
特点
抗菌谱：较窄 天然：抗菌谱略广于青霉素，主要作用于需氧G+菌及 G-菌等 半合成：抗菌谱扩大，对某些G-菌如流感杆菌等有效； 增强对厌氧菌、空肠弯曲菌、弓形虫、衣原体和支原 体等的作用
19
特点
临床应用 用于耐青霉素和对青霉素过敏的金葡菌感染 治疗衣原体及支原体感染 治疗白喉，百日咳等 多数还有其他作用，如免疫抑制作用等
柳氮磺嘧啶 （SASP）
酞磺胺嘧啶 （PST）
磺胺吡啶
5-氨基水杨酸
磺胺嘧啶
结肠炎、直肠炎 肠道术前预防感染
早期类风湿 关节炎
肠炎 细菌性痢疾
53
外用磺胺药
磺胺米隆：对多种G+和G-菌有抗菌作用，尤对铜绿假单胞菌作 用较强，用于烧伤及大面积创伤
磺胺嘧啶银（SD-Ag）：对铜绿假单胞菌具有强大抗菌作用，并 具收敛作用，既控制创面感染，又能促进创面干燥、结痂及早期 愈合
肝、肾功能不全患者
40
五、人工合成抗菌药
41
抗生素和人工合成抗菌药
• 抗生素:某些微生物产生的代谢产物或其 人工半合成衍生物,具有抑制或杀灭其它 微生物 作用。
• 人工合成的抗菌药：完全由人工合成的具 有抑制或杀灭微生物作用的药物。
42
喹诺酮类 (Quinolones)
➢ 第一代：萘啶酸，已淘汰（1962） ➢ 第二代：吡哌酸，已淘汰（1974） ➢ 第三代：诺氟沙星（1979） ➢ 第四代：曲伐沙星（1997） 注：第三、四代喹诺酮类分子结构中均引入了氟原子，统
合感染 ②合用羧苄西林——铜绿假单胞菌感染 ③合用甲硝唑或氯霉素——盆腔、腹腔需氧与厌氧菌混合感染 ④尿路、人工心瓣膜术前，口服用于肠道感染或肠道术前准备 ⑤眼科、皮肤科、耳鼻喉科和外科的局部感染
特点
抗菌谱：较窄 天然：抗菌谱略广于青霉素，主要作用于需氧G+菌及 G-菌等 半合成：抗菌谱扩大，对某些G-菌如流感杆菌等有效； 增强对厌氧菌、空肠弯曲菌、弓形虫、衣原体和支原 体等的作用
19
特点
临床应用 用于耐青霉素和对青霉素过敏的金葡菌感染 治疗衣原体及支原体感染 治疗白喉，百日咳等 多数还有其他作用，如免疫抑制作用等
柳氮磺嘧啶 （SASP）
酞磺胺嘧啶 （PST）
磺胺吡啶
5-氨基水杨酸
磺胺嘧啶
结肠炎、直肠炎 肠道术前预防感染
早期类风湿 关节炎
肠炎 细菌性痢疾
53
外用磺胺药
磺胺米隆：对多种G+和G-菌有抗菌作用，尤对铜绿假单胞菌作 用较强，用于烧伤及大面积创伤
磺胺嘧啶银（SD-Ag）：对铜绿假单胞菌具有强大抗菌作用，并 具收敛作用，既控制创面感染，又能促进创面干燥、结痂及早期 愈合
肝、肾功能不全患者
40
五、人工合成抗菌药
41
抗生素和人工合成抗菌药
• 抗生素:某些微生物产生的代谢产物或其 人工半合成衍生物,具有抑制或杀灭其它 微生物 作用。
• 人工合成的抗菌药：完全由人工合成的具 有抑制或杀灭微生物作用的药物。
42
喹诺酮类 (Quinolones)
➢ 第一代：萘啶酸，已淘汰（1962） ➢ 第二代：吡哌酸，已淘汰（1974） ➢ 第三代：诺氟沙星（1979） ➢ 第四代：曲伐沙星（1997） 注：第三、四代喹诺酮类分子结构中均引入了氟原子，统
合感染 ②合用羧苄西林——铜绿假单胞菌感染 ③合用甲硝唑或氯霉素——盆腔、腹腔需氧与厌氧菌混合感染 ④尿路、人工心瓣膜术前，口服用于肠道感染或肠道术前准备 ⑤眼科、皮肤科、耳鼻喉科和外科的局部感染
抗生素分类及特点ppt课件
28
庆大霉素：由C1，C1a，C2三种组份组成。对各种革兰阳性 和阴性菌包括绿脓杆菌均有良好的作用。对溶血性链球菌、 草绿色链球菌、肺炎球菌作用差，肠球菌对本品大多耐药。 对肠杆菌科细菌和绿脓杆菌均有良好的作用 妥布霉素：抗菌活性与庆大霉素相仿，对多数革兰阴性杆菌 及绿脓杆菌有良好作用，对绿脓杆菌的作用较庆大霉素强， 对肺炎杆菌、肠杆菌属、变形杆菌和不动杆菌的作用较庆大 霉素强。但对沙雷菌和沙门菌作用稍差 阿米卡星：抗菌作用与庆大霉素相仿，对许多革兰阴性杆菌 和绿脓杆菌所产生的钝化酶稳定，对绿脓杆菌和沙雷菌的耐 药率低于8％，大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯杆菌、柠檬酸 杆菌的耐药率比庆大霉素低。
13
第四代头孢菌素
头孢吡肟（马斯平）
与β内酰胺酶的亲和力更低 对某些染色体介导β内酰胺酶较第三代稳定 对细菌细胞膜的穿透性更强 对金葡菌、链球菌、流感杆菌和革兰阴性菌的作用 较头孢他啶强 对铜绿假单胞的抗菌活性与头孢他定相当
14
第四代头孢菌素
头孢匹罗
对β内酰胺酶稳定，对临床重要的致病菌抗 菌活性较许多第三代头孢菌素为强 对某些第三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌 仍敏感，对绿脓杆菌的作用与头孢他啶相仿 对葡萄球菌的抗菌活性较头孢他啶强8～64 倍。链球菌对其高度敏感，对肠球菌活性弱， 但较其它头孢菌素强
26
氨基糖甙类
链霉素属的培养液获得者，如链霉素、新霉素、 卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素等 有小单胞菌菌属的滤液中获得者，如庆大霉素、 西索米星 半合成氨基糖苷类，如阿米卡星、奈替米星
27
氨基糖苷类抗菌谱
对革兰阴性杆菌包括沙雷菌、克雷伯杆菌、产气 杆菌、绿脓杆菌等有强大抗菌活性 革兰阳性球菌：对金葡菌或表葡菌具抗菌作用。 对各组链球菌作用较弱。肠球菌属、G－球菌及 厌氧菌多耐药 部分对结核和非典型分支杆菌有抗菌作用。 大观霉素对淋病奈瑟菌感染有效 巴龙霉素对肠阿米巴和隐孢子虫作用较强
庆大霉素：由C1，C1a，C2三种组份组成。对各种革兰阳性 和阴性菌包括绿脓杆菌均有良好的作用。对溶血性链球菌、 草绿色链球菌、肺炎球菌作用差，肠球菌对本品大多耐药。 对肠杆菌科细菌和绿脓杆菌均有良好的作用 妥布霉素：抗菌活性与庆大霉素相仿，对多数革兰阴性杆菌 及绿脓杆菌有良好作用，对绿脓杆菌的作用较庆大霉素强， 对肺炎杆菌、肠杆菌属、变形杆菌和不动杆菌的作用较庆大 霉素强。但对沙雷菌和沙门菌作用稍差 阿米卡星：抗菌作用与庆大霉素相仿，对许多革兰阴性杆菌 和绿脓杆菌所产生的钝化酶稳定，对绿脓杆菌和沙雷菌的耐 药率低于8％，大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯杆菌、柠檬酸 杆菌的耐药率比庆大霉素低。
13
第四代头孢菌素
头孢吡肟（马斯平）
与β内酰胺酶的亲和力更低 对某些染色体介导β内酰胺酶较第三代稳定 对细菌细胞膜的穿透性更强 对金葡菌、链球菌、流感杆菌和革兰阴性菌的作用 较头孢他啶强 对铜绿假单胞的抗菌活性与头孢他定相当
14
第四代头孢菌素
头孢匹罗
对β内酰胺酶稳定，对临床重要的致病菌抗 菌活性较许多第三代头孢菌素为强 对某些第三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌 仍敏感，对绿脓杆菌的作用与头孢他啶相仿 对葡萄球菌的抗菌活性较头孢他啶强8～64 倍。链球菌对其高度敏感，对肠球菌活性弱， 但较其它头孢菌素强
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氨基糖甙类
链霉素属的培养液获得者，如链霉素、新霉素、 卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素等 有小单胞菌菌属的滤液中获得者，如庆大霉素、 西索米星 半合成氨基糖苷类，如阿米卡星、奈替米星
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氨基糖苷类抗菌谱
对革兰阴性杆菌包括沙雷菌、克雷伯杆菌、产气 杆菌、绿脓杆菌等有强大抗菌活性 革兰阳性球菌：对金葡菌或表葡菌具抗菌作用。 对各组链球菌作用较弱。肠球菌属、G－球菌及 厌氧菌多耐药 部分对结核和非典型分支杆菌有抗菌作用。 大观霉素对淋病奈瑟菌感染有效 巴龙霉素对肠阿米巴和隐孢子虫作用较强
抗生素课件演示文稿
（四）半合成青霉素
⑴．耐酸青霉素类 ： 品种：
青霉素V（苯氧甲青霉素）、非奈西林（苯氧 乙青霉素）、叠氮类青霉素、环青霉素。
特点： 耐酸可口服，但不耐酶。 抗菌谱与青霉素G相同，活性较青霉
素G弱，故不宜用于严重感染。
⑵．耐酸耐酶青霉素类 品种：
苯唑西林（oxacillin）、氯唑西林（cloxacillin）、 双氯西林（dicloxacillin）、氟氯西林。
２、头孢菌素类（共4代）； ３、β-内酰胺酶抑制剂； ４、非典型β-内酰胺类。
History
Paul Ehrlich ：建立选择性毒性概念；
In 1928，Sir Alexander Fleming：
苏格兰生物学家，发现 Penicillium notatum可使培养的葡萄球菌裂解、死亡。
但感染创口涂抹、染菌鼠喂食培养物均 无效。健康动物注射：仅仅观察了毒性。
抗生素课件演示文稿
三、氨基糖甙抗生素： 链霉素、庆大霉素、 (卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素)
四、广谱抗生素： 四环素、氯霉素
五、其它： 林可霉素、万古霉素、杆菌肽
一、β-内酰胺类抗生素 （b-lactam Antibiotics）
β-内酰胺类抗生素分类
１、青霉素类: 天然青霉素（PG） 半合成青霉素
停止进一步研究，但在1929年的论文中 提及。
Sir Alexander Fleming Fleming’s Petri Dish
抑菌圈（Zone of Inhibition）
在青霉菌周围无细菌 生长
抑菌圈无细菌生长是 由于青霉菌产生的青 霉素扩散造成
Staphylococcus aureus Penicillium notatum
常用抗生素种类及作用课件
2.第二代头孢菌素 头孢孟多、头孢呋辛、头胞克洛、头孢丙烯。对 金黄色葡萄球菌、肺链、流感嗜血杆菌活性强，可作为CAP的经验 性用药。
3.第三代头孢菌素 注射用头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑 肟、头孢他啶、头孢甲肟，对G- 肠杆菌和铜绿假单胞具有强大的 抗菌活性，对淋病奈瑟菌及厌氧菌亦有抗菌活性，临床主要治疗 院头内孢地G-尼耐、药头菌孢感泊染肟及，免对疫G缺- /陷G患+ 者菌危具重有感更染广。普口的服抗制菌剂活头性孢，克但肟对、 肠球菌、铜绿假单胞、鲍曼不动杆无活性。
3.碳青酶烯类 亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、比阿培南，是目前抗生素抗 菌谱最广的药物，除对MRSA、屎肠球菌耐药外对多数青霉素敏感或耐药 的球菌有活性，对多数G- 阴性菌、厌氧菌有活性。
PPT学习交流
13
β-内酰胺酶抑制剂
1.克拉维酸 具有强大抑制产酶肠杆菌科细菌、流 感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、卡他莫拉菌、军团 菌。
PPT学习交流
10
药物 第一代 第二代 第三代 第四代
药物发展趋势
抗菌谱
对 -内酰胺酶 肾毒性 稳定性
临床用途
G+菌
G+菌、G-菌 厌氧菌
部分稳定 稳定
较大
耐药 金葡菌感染
低
G-菌感染
G+菌、G-菌
尿路感染
较高稳定
无
厌氧菌、绿脓杆菌
严重感染
G-杆菌
较高稳定
替代第三代 无
用于G-菌感染
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16
大环内酯类抗生素
红霉素
麦迪霉素 吉他霉素 交沙霉素
乙酰螺旋霉素 阿奇霉素 罗红霉素 克拉霉素
用途：抗菌谱与青霉素相仿，主要是革兰氏阳性球菌
3.第三代头孢菌素 注射用头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑 肟、头孢他啶、头孢甲肟，对G- 肠杆菌和铜绿假单胞具有强大的 抗菌活性，对淋病奈瑟菌及厌氧菌亦有抗菌活性，临床主要治疗 院头内孢地G-尼耐、药头菌孢感泊染肟及，免对疫G缺- /陷G患+ 者菌危具重有感更染广。普口的服抗制菌剂活头性孢，克但肟对、 肠球菌、铜绿假单胞、鲍曼不动杆无活性。
3.碳青酶烯类 亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、比阿培南，是目前抗生素抗 菌谱最广的药物，除对MRSA、屎肠球菌耐药外对多数青霉素敏感或耐药 的球菌有活性，对多数G- 阴性菌、厌氧菌有活性。
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13
β-内酰胺酶抑制剂
1.克拉维酸 具有强大抑制产酶肠杆菌科细菌、流 感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、卡他莫拉菌、军团 菌。
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10
药物 第一代 第二代 第三代 第四代
药物发展趋势
抗菌谱
对 -内酰胺酶 肾毒性 稳定性
临床用途
G+菌
G+菌、G-菌 厌氧菌
部分稳定 稳定
较大
耐药 金葡菌感染
低
G-菌感染
G+菌、G-菌
尿路感染
较高稳定
无
厌氧菌、绿脓杆菌
严重感染
G-杆菌
较高稳定
替代第三代 无
用于G-菌感染
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大环内酯类抗生素
红霉素
麦迪霉素 吉他霉素 交沙霉素
乙酰螺旋霉素 阿奇霉素 罗红霉素 克拉霉素
用途：抗菌谱与青霉素相仿，主要是革兰氏阳性球菌
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常用抗生素种类及作用
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思