高温专项检查表
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高温天气劳动保护检查情况表
被检查单位名称 工 作 地 点
是否落实高温天气期间关于劳 动时间和劳动强度的规定
检查时间
是否建立高温天气 劳动保护制度 是否建立高温 天气应急预案 是否执行女职工和未成年 工特殊劳动保护规定 涉及高温天气 作业人数 是否发放防暑降温费 涉及发放防暑 降温费用人数 是否发放高温津贴 涉及发放高温 津贴人数 是否提供防暑降温饮料 及防暑降温药品 涉及提供防暑降温饮料及 防暑降温药品人数
被检查单位 签署意见 (盖章)
被检查单位名称 工 作 地 点
是否落实高温天气期间关于劳 动时间和劳动强度的规定
检查时间
是否建立高温天气 劳动保护制度 是否建立高温 天气应急预案 是否执行女职工和未成年 工特殊劳动保护规定 涉及高温天气 作业人数 是否发放防暑降温费 涉及发放防暑 降温费用人数 是否发放高温津贴 涉及发放高温 津贴人数 是否提供防暑降温饮料 及防暑降温药品 涉及提供防暑降温饮料及 防暑降温药品人数
被检查单位 签署意见 (盖章)