营养性缺铁性贫血的护理诊断及其护理措施

营养性缺铁性贫血的护理诊断及其护理措施

营养性缺铁性贫血的护理诊断及其护理措施

1、常见护理诊断

(1)活动无耐力:与贫血致组织缺氧有关。

(2)营养失调,低于机体需要量:与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗

增加有关。

2、护理措施:

(1)活动无耐力的护理注意休息,适量活动,贫血程度轻的患儿可参加日常

活动,勿需卧床休息。对严重贫血者,应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、

活动强度及每次活动持续时间。

(2)营养失调的护理提倡母乳喂养,及时添加含铁丰富的食物,帮助纠正不良饮食习惯。合理搭配患儿的膳食,让家长了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富,就是防治缺铁的理想食品;维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁

吸收,茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收,应避免与含铁多的食物同时应用。

(3)服用铁剂的护理铁剂对胃肠道的刺激,可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻,故口服铁剂从小剂量开始,在两餐之间投药。可与维生素C 同服,以利吸收;服铁剂后,牙往往黑染,大便呈黑色,停药后恢复正常,应向家长说明其原因,消除顾虑。铁剂治疗有效者,于服药后3～4d网织红细胞上升,1周后可见血红蛋白逐渐上升。如服药3～4周无效,应查找原因。注射铁剂时应精确计算剂量,分次深部肌肉注射,更换注射部位,以免引起组织坏死。

(4)健康教育讲解本病的病因、护理要点、预防知识。介绍服用铁剂的注意

事项。贫血纠正后,仍应坚持合理安排膳食、培养良好饮食习惯。

1、营养失调与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。

2、活动无耐力与血红蛋白减少、组织缺氧有关。

3、口腔黏膜改变与缺铁时口腔黏膜异常角化,易发生口炎、舌炎有关。

4、潜在并发症感染。

护理要点:

1、加强营养,供给铁剂提倡母乳喂养,按时添加含铁丰富的动物性食物,如瘦肉、肝、蛋黄等。服用铁剂,按医嘱服用硫酸亚铁、10%枸橼酸铁铵(三价铁)、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。不能口服者可选用右旋糖苷铁、山梨醇枸橼酸铁复合物,深部肌肉注射。注射用铁剂易出现不良反应,应慎用。服药时间应在两餐之间,并从小剂量开始,逐渐增加,最好与稀盐酸合剂、维生素C同服,有利于吸收。铁剂不宜与牛奶、茶水、钙片等同服。

2、注意休息,适量运动病室应安静清洁,宽敞舒适,阳光充足,空气新鲜,温、湿度适宜。对轻、中度贫血的病儿不必限/制活动,重度贫血的患儿应注意休息,特别就是活动后出现心悸、气短的患儿应卧床休息,减少耗氧。

3、防止口腔黏膜损伤缺铁时易发生口炎,应做好口腔护理,保持口腔清洁,鼓励患儿多饮水,口腔护理每日2次。服用铁剂药液时,可用吸管直接送到舌根部,避免与牙齿舌面接触,服药后多饮水。

4、预防感染因贫血患儿免疫力较差,易并发感染,应注意保护,与感染患儿分室居住,保持室内空气新鲜,每日空气消毒1至2次,注意保护性隔离,以免交叉感染。

健康指导:

1、注意保护患儿,不到公共场所去,避免感染。

2、纠正偏食习惯,食物应多样化,并注意色、香、味,以增进食欲。

3、适当增加户外活动,以增强体质。

1、妥善安排患儿饮食,增强含铁食物摄入,坚持用药。

2、向家长及患儿解释不良饮食习惯导致本病,协助纠正不良的饮食习惯。

3、注意休息,减少体能消耗。

4、血红蛋白恢复正常后,仍需补充铁剂2-3个月。

5、定期复查血象。

10、先天性心脏病的出院指导

1、喂养耐心,给予含蛋白质、维生素丰富、易消化食物,少量多餐,勿食过饱。

2、让患儿注意休息,勿剧烈活动,有蹲跪时,让患儿自己蹲下,自己起立。

3、预防感染:

(1)根据气温变化及时加减衣服,避免受凉引起呼吸系统感染。

(2)少去公共场所。

(3)做小手术时,如拔牙应给予抗生素预防感染,一旦发生感染应积极治疗。

4、定期复查,调整心功能到最好状态,使患儿能安全到达手术年龄,安度手术关

4个月患儿父亲发现患儿皮肤苍白,易疲乏,不爱活动,食欲差,早期曾表现为烦躁不安与注

意力不易集中,以皮肤粘膜苍白伴精神不振4个月收入院。患儿为第1胎、第1产,32周早产,出生体重1500克,出生5个月起不规则添加米汤、米粉糊等,未添加其她辅助食品。父母体健,无贫血家族史。

体格检查:

结果:T 36、5℃ , P 128次／分,R 20次／分,BP 90/60mmHg,体重7kg,身高65cm。

神清,精神欠佳,前囟1、2cm×1、2cm;双颈后各触及三枚0、4cm×0、4cm的淋巴结、活动、无粘连及压痛;皮肤粘膜苍白、以口唇与甲床明显,心率128次／分,心律齐,

心前区可闻及II级收缩期吹风样杂音;双肺未闻干湿啰音;轻度舟状腹,皮脂0、 4cm,肝肋下2cm、质软,脾肋下1、 5cm,质软,神经系统检查未发现异常。

辅助检查:

(1)血常规:RBC 2、68×1012 /L,、Hb 52g/L,,WBC 5、5×109 /L,,Plt 196×109 /L,红细胞平均体积(MCV) 72fl (正常值 82～98 fl),红细胞平均血红蛋白含量(MCH) 23pg (正常值27～34pg),红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC 0、 27(0、32～0、36)。

(2)外周血涂片:红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。

(3) 骨髓象:增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主,各期红细胞均较小,血红蛋白含量极少,未见原始及幼稚细胞。

(4)血生化:血清铁蛋白(SF) 10mg/L(正常值18～91mg/L),血清铁(SI) 7、

8mmol/L(正常值12、 8～31、 3mmol/L),总铁结合力(TIBC) 70、8mmol/L (正常值<62、7mmol/L),转铁蛋白饱与度(TS)0、13(正常值>0、15),红细胞游离原卟啉(FEP) 1、1mmol/L (正常值< 0、9mmol/L),血清谷丙转氨酶(ALT) 11、7 IU/L(正常值0、65 IU/L),血清谷草转氨酶(AST) 12、 5 1U/L(正常值6～371U/L),乙肝两对半阴性,血清总蛋白48g/L(正常值60～80g/L),白蛋白28g/L(正常值40～

(5) 尿常规(-)、大便常规(-)、大便隐血(-)、大便查虫卵(-)。

(6) X线胸片正常。